{"id":11032,"date":"2014-04-02T17:42:02","date_gmt":"2014-04-02T15:42:02","guid":{"rendered":"http:\/\/www.invarena.cz\/?p=11032"},"modified":"2014-04-23T18:17:26","modified_gmt":"2014-04-23T16:17:26","slug":"nova-lecebna-metoda-chondograft-pomuze-kloubum","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.invarena.cz\/?p=11032","title":{"rendered":"Nov\u00e1 l\u00e9\u010debn\u00e1 metoda Chondrograft pom\u016f\u017ee kloub\u016fm"},"content":{"rendered":"

L\u00e9ka\u0159sk\u00e1 poradna \u010cesk\u00e9ho rozhlasu p\u0159iv\u00edtala l\u00e9ka\u0159e Petra \u0160\u00edmu a Vladim\u00edra \u0160andu z chirurgick\u00e9ho odd\u011blen\u00ed Fakultn\u00ed nemocnice v Plzni na Borech. Hovo\u0159ili o nov\u00e9 l\u00e9\u010debn\u00e9 metod\u011b Chondrograft, je\u017e vyl\u00e9\u010d\u00ed po\u0161kozen\u00e9 chrupavky kloub\u016f.\u00a0<\/strong> <\/strong><\/p>\n

zkr\u00e1cen\u00fd p\u0159epis \u017eiv\u00e9ho rozhovoru<\/strong><\/p>\n

Vladim\u00edr \u0160ANDA,
\njedn\u00e1 se o novou metodu, kter\u00e1 jako jedin\u00e1 je schopna pln\u011b nahradit zdevastovanou chrupavku nej\u010dast\u011bji v kolenn\u00edm kloubu. Jedn\u00e1 se o metodu, kdy jsme schopni pacientovi p\u0159\u00edmo jeho vlastn\u00ed chrupavku znovu vykultitovat a znovu nalepit na posti\u017een\u00e9 m\u00edsto kloubu.<\/p>\n

Znovu vykultitovat. To znamen\u00e1, \u017ee ud\u011bl\u00e1te klon t\u00e9 chrupavky, kdy\u017e to \u0159eknu takhle.<\/strong><\/p>\n

Petr \u0160\u00cdMA,
\nP\u0159esn\u011b tak. V podstat\u011b cel\u00fd ten z\u00e1krok spo\u010d\u00edv\u00e1 v dvou men\u0161\u00edch v\u00fdkonech. P\u0159i tom prvn\u00edm v\u00fdkonu se pacientovi odebere \u010d\u00e1st chrupavky, kter\u00e1 se ode\u0161le do N\u00e1rodn\u00edho tk\u00e1\u0148ov\u00e9ho centra a v N\u00e1rodn\u00edm tk\u00e1\u0148ov\u00e9m centru se chrupavka vykultivuje na pot\u0159ebnou velikost, kterou potom aplikujeme do efektu.<\/p>\n

Pro jak\u00e9 pacienty je tahle metoda nejvhodn\u011bj\u0161\u00ed, jak\u00fd je typick\u00fd v\u00e1\u0161 pacient?<\/strong><\/p>\n

metoda je vhodn\u00e1 pro pacienty, d\u00e1 se \u0159\u00edct, od 18. roku v\u011bku, kdy u\u017e by m\u011bli m\u00edt v\u0161ichni uzav\u0159en\u00e9 kloubn\u00ed \u0161t\u011brbiny, aby nedoch\u00e1zelo k n\u011bjak\u00fdm poruch\u00e1m r\u016fstu p\u0159i odb\u011bru chrupavky, co\u017e by se st\u00e1t nem\u011blo, a horn\u00ed hranice je omezena 50. rokem v\u011bku. A co se t\u00fd\u010de po\u0161kozen\u00ed chrupavky, tak je to ur\u010deno pro posti\u017een\u00ed ne cel\u00e9 t\u00e9 chrupav\u010dit\u00e9 tk\u00e1n\u011b ve smyslu degenerace jako je artr\u00f3za, ale pro jedno po\u0161kozen\u00ed jednoho m\u00edsta v chrupavce, k \u010demu\u017e do\u0161lo\u00a0 bu\u010f n\u011bjak\u00fdm \u00farazem nebo k tomu do\u0161lo n\u00e1sledkem \u00farazu, kdy zbyl\u00e1 \u010d\u00e1st chrupavky z\u016fstala nepo\u0161kozen\u00e1.<\/p>\n

poslucha\u010dka:<\/strong>
\n Dobr\u00fd den. Tady Olina. A cht\u011bla bych se zeptat na toto. Je mi 64 rok\u016f a je to teda 2, 3 roky, m\u011b bolely kolena, \u017ee, tak teda ortoped \u0159\u00edk\u00e1, mus\u00edme se tam pod\u00edvat, co teda tam d\u011bl\u00e1 za probl\u00e9m, \u017ee jo, tak po operaci mi \u0159ekl, \u017ee to teda vy\u010distili to jablko, v\u0161echno a \u0159ekl mi, \u017ee se mi \u00fapln\u011b vytratila chrupavka. V jednom koleni \u0159ekl, \u017ee m\u00e1m n\u011bjak\u00fd jenom zbytek a te\u010fko se chci zeptat, j\u00e1 jsem chodila hodn\u011b na v\u00fd\u0161lapy, a te\u010fko po t\u011bch operac\u00edch, to je jenom takov\u00e1 moje dedukce, \u017ee nechod\u00edm, abych nehuntovala ty kosti, kdy\u017e spadly na sebe, tak n\u011bjak si to mysl\u00edm, \u017ee tam ta chrupavka nep\u00e9ruje, a te\u010f se chci zeptat, jestli teda by to bylo vhodn\u00fd pro m\u011b tato l\u00e9\u010dba, co vy d\u011bl\u00e1te, a je\u0161t\u011b teda, m\u011b ty kolena teda nebol\u00ed te\u010fko, ale zept\u00e1m se, na v\u00fd\u0161lapy nechod\u00edm, proto\u017ee si mysl\u00edm, abych to nehuntovala, ty kolena, v\u00edte, jako jestli bych mohla chodit na v\u00fd\u0161lapy, ale abych si neni\u010dila ty kosti, kdy\u017e tam chrupavky nem\u00e1m teda a jak by pro m\u011b byla vhodn\u00e1 ta l\u00e9\u010dba, co tam ti p\u00e1nov\u00e9 d\u011blaj\u00ed.<\/strong><\/p>\n

Tak tady poslucha\u010dku asi bohu\u017eel zklameme, proto\u017ee tato, toto posti\u017een\u00ed jej\u00edch kloub\u016f pro tuto metodu nen\u00ed vhodn\u00e9. To je pacientka, u kter\u00e9 do\u0161lo ke generalizovan\u00e9mu celkov\u00e9mu posti\u017een\u00ed cel\u00e9ho kloubn\u00edho apar\u00e1tu, a tam vyp\u011bstov\u00e1n\u00ed jednoho blo\u010dku, kter\u00fd by se zasadil do m\u00edsta posti\u017een\u00ed, by pan\u00ed asi nepomohlo. Jsou v\u0161ak jin\u00e9, pomoc\u00ed kter\u00fdch je mo\u017en\u00e9 j\u00ed ty obt\u00ed\u017ee n\u011bjak\u00fdm zp\u016fsobem sn\u00ed\u017eit, a\u0165 u\u017e to je l\u00e9\u010dba analgetick\u00e1, nebo pomoc\u00ed prepar\u00e1t\u016f aplikovan\u00fdch p\u0159\u00edmo do kolenn\u00edho kloubu, kter\u00fd by ty pom\u011bry pon\u011bkud zlep\u0161ily.<\/p>\n

Tak tahle metoda na to nen\u00ed, nicm\u00e9n\u011b druh\u00e1 \u010d\u00e1st dotazu se t\u00fdkala t\u011bch v\u00fd\u0161lap\u016f, zdali byste doporu\u010dili, je mo\u017en\u00e9 \u010di nen\u00ed.<\/strong><\/p>\n

J\u00e1 si mysl\u00edm, \u017ee poslucha\u010dka spr\u00e1vn\u011b uvedla, \u017ee ty v\u00fd\u0161lapy nejsou vhodn\u00e9 z toho d\u016fvodu, \u017ee vlastn\u011b tam chyb\u00ed chrupavka a t\u00edm p\u00e1dem obna\u017een\u00e9 kloubn\u00ed plochy na sebe nasedaj\u00ed p\u0159\u00edmo bez toho pol\u0161t\u00e1\u0159e, kterou ta chrupavka vytv\u00e1\u0159\u00ed. Tak\u017ee samoz\u0159ejm\u011b proch\u00e1zky vhodn\u00e9 po rovin\u011b, rovn\u00e9m ter\u00e9nu jsou doporu\u010deny, ale nikoliv n\u011bjak\u00e9 v\u00fd\u0161lapy, horsk\u00e9 t\u00fary, v lese, kde se chod\u00ed po nerovn\u00e9m ter\u00e9nu, seskakuje se z r\u016fzn\u00fdch kamen\u016f, to pr\u00e1v\u011b u\u017e vhodn\u00e9 nen\u00ed<\/p>\n

volala je\u0161t\u011b pan\u00ed Marie, \u0159\u00edkala, \u017ee m\u00e1 probl\u00e9my s prot\u00e9zami, m\u00e1 prot\u00e9zu lev\u00e9ho kolene, plastiku prav\u00e9ho kolene, objednan\u00e1 na operaci ky\u010dl\u00ed, ale te\u010f pr\u00e1v\u011b p\u0159ed tou operac\u00ed j\u00ed za\u010dalo bolet koleno po plastice, to koleno, kter\u00e9 je po plastice, jestli byste doporu\u010dili gelov\u00e9 injekce, \u010di nikoliv, tak zn\u011bla ot\u00e1zka.<\/strong><\/p>\n

pokud mysl\u00edme plastiku, \u017ee tam m\u00e1 n\u00e1hradu bu\u010f kolenn\u00edho nebo ky\u010deln\u00edho kloubu, kompletn\u011b tot\u00e1ln\u00ed endoprot\u00e9zu t\u011bchto kloub\u016f, pak tam \u017e\u00e1dn\u00e1 metoda pomoc\u00ed gelov\u00fdch injekc\u00ed ty pot\u00ed\u017ee pacientce nezlep\u0161\u00ed a hlavn\u011b to v\u016fbec nen\u00ed vhodn\u00e9, proto\u017ee tam vlastn\u011b u\u017e nen\u00ed c\u00edlov\u00fd org\u00e1n, kam by ty injekce m\u011bly p\u016fsobit, ty kloubn\u00ed plochy jsou vlastn\u011b nahrazeny n\u011b\u010d\u00edm um\u011bl\u00fdm, bu\u010f kovem nebo um\u011blou hmotou, tak\u017ee injekce u\u017e nemaj\u00ed c\u00edlov\u00fd org\u00e1n, kde by p\u016fsobily.<\/p>\n

poslucha\u010dka:<\/strong>
\n Dobr\u00fd den. Tady Baxov\u00e1, Sta\u0148kov. Pros\u00edm v\u00e1s p\u011bkn\u011b, j\u00e1 bych se cht\u011bla zeptat, j\u00e1 jsem te\u010f p\u0159ib\u011bhla k r\u00e1diu, tak jsem n\u011bco zaslechla, jsem asi \u010dekatelka na v\u00fdm\u011bnu kolenn\u00edho kloubu, ale dozv\u011bd\u011bla jsem se, \u017ee se d\u011blaj\u00ed n\u011bjak\u00fd kmenov\u00fd bu\u0148ky, kter\u00fd se p\u00edchaj\u00ed do kolena, nev\u00edm, jestli se to teda d\u011bl\u00e1 v Plzni nebo, mysl\u00edm, jednou, \u017ee jsem to zaslechla v r\u00e1diu Ostravy, je mi 66 rok\u016f a m\u00e1m artr\u00f3zu a\u017e t\u0159et\u00ed a \u010dtvrt\u00e9ho stupn\u011b, tak p\u0159em\u00fd\u0161l\u00edm, jestli by bylo vhodn\u00e9 pro m\u011b je\u0161t\u011b n\u011bjak ty kmenov\u00fd bu\u0148ky, kter\u00fd n\u011bjak pr\u00fd berou, jestli to je pravda, nev\u00edm, \/nesrozumiteln\u00e9\/ a \u017ee se to pak asi za t\u0159i hodiny p\u00edch\u00e1 do toho kolena, jestli by mi to je\u0161t\u011b pomohlo.<\/strong><\/p>\n

kmenov\u00e9 bu\u0148ky d\u011bl\u00e1 Fakultn\u00ed nemocnice Ostrava, s tou metodou \u017e\u00e1dn\u00e9 osobn\u00ed zku\u0161enosti nem\u00e1me. Ale v p\u0159\u00edpad\u011b posti\u017een\u00ed, jak\u00e1 poslucha\u010dka popisovala – artr\u00f3za t\u0159et\u00edho a\u017e \u010dtvrt\u00e9ho stupn\u011b, se ob\u00e1v\u00e1m, \u017ee j\u00ed n\u011bjak\u00e1 aloplastika nebo endoprot\u00e9za kloubu nemine.<\/p>\n

k tomu Chondograftu, je\u0161t\u011b mus\u00edme uv\u00e9st tak\u00e9 to, jak\u00fdm zp\u016fsobem ta l\u00e9\u010dba pokra\u010duje d\u00e1l, p\u0159ece jenom to nen\u00ed jenom jedno sezen\u00ed nebo jeden z\u00e1krok, asi toho pacienta \u010dek\u00e1 tro\u0161i\u010dku v\u00edc etap. Je to tak?<\/strong><\/p>\n

Vladim\u00edr \u0160ANDA
\nJe to tak. Ten pacient, pokud je vybr\u00e1n, jak \u0159\u00edkal doktor \u0160\u00edma, spl\u0148uje v\u0161echny indika\u010dn\u00ed p\u0159edpoklady, potom si pacienta zveme k n\u00e1m na odd\u011blen\u00ed, kde za hospitalizace mu provedeme prohl\u00eddku kloubu pomoc\u00ed artroskopu, to znamen\u00e1, kamery zaveden\u00e9 do kolenn\u00edho kloubu, tam zjist\u00edme, jak\u00fd je skute\u010dn\u00fd stav v\u011bci, jestli defekt je opravdu velik\u00fd, jednak do plochy, jednak i do hloubky, a pokud tomu tak je, a s pacientem jsme u\u017e dop\u0159edu domluveni, \u017ee mu odebereme chrupav\u010ditou tk\u00e1\u0148 z jin\u00e9ho m\u00edsta, ne\u017e je z\u00e1t\u011b\u017eov\u00e1 z\u00f3na toho kloubu. Z\u00e1t\u011b\u017eov\u00e1, to znamen\u00e1 tam, kde se ty dv\u011b kloubn\u00ed plochy dot\u00fdkaj\u00ed, kde je ta sty\u010dn\u00e1 plocha, tak z t\u00e9 ne, ale n\u011bkde mimo, potom t\u00edmto pro n\u00e1s prvn\u00ed etapa skon\u010d\u00ed, pacient druh\u00fd den, pokud nejsou komplikace, odch\u00e1z\u00ed dom\u016f. My jsme odebrali chrupavku z nez\u00e1t\u011b\u017eov\u00e9 z\u00f3ny a jsme domluveni s pracovn\u00edky N\u00e1rodn\u00edho tk\u00e1\u0148ov\u00e9ho centra Brno, \u017ee v ten sam\u00fd den si pro ni p\u0159ijedou. Tato tk\u00e1\u0148 je potom odvezena do Brna, kde se kultivuje, kde se chrupav\u010dit\u00e1 tk\u00e1\u0148 rozlo\u017e\u00ed pomoc\u00ed enzym\u016f na jednotliv\u00e9 bu\u0148ky, ty potom se klonuj\u00ed, tak\u017ee z toho vznikaj\u00ed dal\u0161\u00ed a dal\u0161\u00ed bu\u0148ky, potom zp\u011btn\u011b centrifugac\u00ed a pomoc\u00ed fibrid\u00f3nu se z toho zase sestavuje takov\u00fd geometrick\u00fd obrazec, v\u011bt\u0161inou to b\u00fdv\u00e1 \u010dtverec nebo obd\u00e9ln\u00edk, podle toho, jak defekt pacienta je velik\u00fd. Ta doba je zhruba 4 a\u017e 6 t\u00fddn\u016f, a potom na zavol\u00e1n\u00ed telefonick\u00fd pacienta zveme k druh\u00e9mu sezen\u00ed, kde u\u017e opera\u010dn\u00ed z\u00e1krok je tro\u0161ku v\u011bt\u0161\u00ed, proto\u017ee tam u\u017e mus\u00edme kolenn\u00ed kloub otev\u0159\u00edt z kr\u00e1tk\u00e9ho \u0159ezu dvou a\u017e t\u0159\u00edcentimetrov\u00e9ho, abychom se dostali k defektu a mohli tam vpravit nov\u011b vytvo\u0159enou tk\u00e1\u0148 chrupav\u010ditou, kter\u00e1 vyrostla z bun\u011bk v N\u00e1rodn\u00edm tk\u00e1\u0148ov\u00e9m centru v Brn\u011b. V\u011bt\u0161inou ty defekty jsou v\u011bt\u0161\u00ed jak centimetr kr\u00e1t centimetr, tak\u017ee proto tam mus\u00ed b\u00fdt \u0159ez takhle velik\u00fd, abychom tam vpravili tu novou chrupav\u010ditou tk\u00e1\u0148.<\/p>\n

Ten z\u00e1krok se d\u011bl\u00e1 v m\u00edstn\u00edm umrtven\u00ed nebo je to celkov\u00e1 nark\u00f3za.<\/strong><\/p>\n

Vladim\u00edr \u0160ANDA
\njak ta prvn\u00ed \u010d\u00e1st, tak i ta druh\u00e1 f\u00e1ze se d\u011blaj\u00ed v celkov\u00e9 nark\u00f3ze.<\/p>\n

Co \u010dek\u00e1 pacienta d\u00e1l, te\u010f u\u017e tam m\u00e1 tu novou tk\u00e1\u0148, jak jste \u0159ekl, z toho N\u00e1rodn\u00edho tk\u00e1\u0148ov\u00e9ho centra a co se d\u011bje d\u00e1l?<\/strong><\/p>\n

Vladim\u00edr \u0160ANDA,
\nPacient u n\u00e1s potom z\u016fst\u00e1v\u00e1 po tom druh\u00e9m z\u00e1kroku asi zhruba a\u017e jeden a\u017e dni po t\u00e9 operaci a na ten kolenn\u00ed kloub dostane ort\u00e9zu. Ort\u00e9za, slou\u017e\u00ed k tomu, aby nedoch\u00e1zelo k n\u011bjak\u00e9mu necht\u011bn\u00e9mu pohybu, hlavn\u011b v kolenn\u00edm kloubu, kam Chondografty aplikujeme, a tu ort\u00e9zu nech\u00e1v\u00e1me po dobu t\u0159\u00ed t\u00fddn\u016f s t\u00edm, \u017ee pacient chod\u00ed o dvou francouzsk\u00fdch hol\u00fdch, odleh\u010duje sna\u017e\u00ed nezat\u011b\u017eovat posti\u017eenou kon\u010detinu. Po t\u0159ech t\u00fddnech ort\u00e9zu sund\u00e1v\u00e1me, nech\u00e1v\u00e1me d\u00e1le francouzsk\u00e9 hole a pacienta nech\u00e1v\u00e1me \u0161lapat zhruba polovinou v\u00e1hy po dobu 14 dn\u016f. V t\u00e9to f\u00e1zi u\u017e za\u010d\u00edn\u00e1 ale i to koleno tro\u0161ku oh\u00fdbat, narovn\u00e1vat, ale st\u00e1le ne\u0161lape. Tak\u017ee to u\u017e jsme na p\u011bti t\u00fddnech od t\u00e9 operace a teprve po p\u011bti t\u00fddnech pacientovi dovolujeme postupnou plnou z\u00e1t\u011b\u017e tak, jak byl zvykl\u00fd p\u0159ed t\u00edmto z\u00e1krokem.<\/p>\n

\u00dapln\u011b na konec bychom m\u011bli \u0159\u00edci, jak je to s hrazen\u00edm?<\/strong><\/p>\n

pacienti nic nehrad\u00ed, v\u0161echno je pln\u011b hrazeno poji\u0161\u0165ovnou.<\/p>\n

D\u011bkuji za odpov\u011bdi<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

L\u00e9ka\u0159sk\u00e1 poradna \u010cesk\u00e9ho rozhlasu p\u0159iv\u00edtala l\u00e9ka\u0159e Petra \u0160\u00edmu a Vladim\u00edra \u0160andu z chirurgick\u00e9ho odd\u011blen\u00ed Fakultn\u00ed nemocnice v Plzni na Borech. Hovo\u0159ili o nov\u00e9 l\u00e9\u010debn\u00e9 metod\u011b […]<\/a><\/p>\n<\/div>","protected":false},"author":1,"featured_media":14751,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[11,9],"tags":[],"class_list":["post-11032","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-zdravi","category-zpravy"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/11032","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=11032"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/11032\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/14751"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=11032"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=11032"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=11032"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}