{"id":21729,"date":"2015-06-12T07:52:20","date_gmt":"2015-06-12T05:52:20","guid":{"rendered":"http:\/\/www.invarena.cz\/?p=21729"},"modified":"2015-06-12T07:52:20","modified_gmt":"2015-06-12T05:52:20","slug":"znate-riziko-rakoviny-delozniho-cipku-je-na-celnim-miste-vyskytu-nadoroveho-bujeni-u-zen","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.invarena.cz\/?p=21729","title":{"rendered":"Zn\u00e1te riziko rakoviny d\u011blo\u017en\u00edho \u010d\u00edpku? Je na \u010deln\u00edm m\u00edst\u011b v\u00fdskytu n\u00e1dorov\u00e9ho bujen\u00ed u \u017een"},"content":{"rendered":"

Vedouc\u00ed l\u00e9ka\u0159 cytologick\u00e9 laborato\u0159e v Litom\u011b\u0159ic\u00edch MUDr. Milan Du\u0161ek: „Pozitivita HPV nen\u00ed odrazem chov\u00e1n\u00ed nebo \u017eivotn\u00edho stylu“<\/strong><\/p>\n

Rakovina d\u011blo\u017en\u00edho hrdla je na \u010deln\u00edm m\u00edst\u011b v\u00fdskytu n\u00e1dorov\u00e9ho bujen\u00ed u \u017een. Na jej\u00edm vzniku se virus HPV pod\u00edl\u00ed v 98 %. A pr\u00e1v\u011b v\u010dasn\u00e9 neodhalen\u00ed infekce vede k z\u00e1va\u017en\u00fdm komplikac\u00edm, kter\u00e9 bez l\u00e9\u010dby kon\u010d\u00ed \u010dasto smrteln\u011b. Proto je d\u016fle\u017eit\u00e9 v\u011bd\u011bt, zda \u017eena je \u010di nen\u00ed HPV pozitivn\u00ed. Cytologick\u00e1 laborato\u0159 v Litom\u011b\u0159ic\u00edch se stala jednou z osmi laborato\u0159\u00ed v \u010cesk\u00e9 republice, kter\u00e1 sm\u00ed prov\u00e1d\u011bt testaci HPV. „Fakt, \u017ee jsme usp\u011bli na jedn\u00e1n\u00edch o z\u00edsk\u00e1n\u00ed testace v Praze a v \u00dast\u00ed nad Labem, kdy se za mou laborato\u0159 postavila i cel\u00e1 komise pro screening karcinomu d\u011blo\u017en\u00edho \u010d\u00edpku p\u0159i ministerstvu zdravotnictv\u00ed, pova\u017euji za ocen\u011bn\u00ed pr\u00e1ce cel\u00e9ho kolektivu. Opravdu se sna\u017e\u00edme pracovat poctiv\u011b a vyplatila se ta mraven\u010d\u00ed ka\u017edodenn\u00ed rutina, kdy kouk\u00e1me mnoho hodin do mikroskop\u016f. Je to na druhou stranu vykoupeno t\u00edm, \u017ee jsem p\u011bt let nem\u011bl dovolenou v\u00edc jak t\u0159i dny v kuse,“ \u0159\u00edk\u00e1 MUDr. Milan Du\u0161ek, vedouc\u00ed l\u00e9ka\u0159 cytologick\u00e9 laborato\u0159e v Litom\u011b\u0159ic\u00edch, kter\u00e1 dlouhodob\u011b spolupracuje se stejn\u011b specializovan\u00fdm zdravotnick\u00fdm za\u0159\u00edzen\u00edm v Lounech v \u010dele s MUDr. Milanem Cihl\u00e1\u0159em.<\/p>\n

– Pro\u010d nesta\u010d\u00ed samotn\u00e9 cytologick\u00e9 vy\u0161et\u0159en\u00ed? Kdy\u017e chod\u00ed \u017eena pravideln\u011b jednou za rok na preventivn\u00ed prohl\u00eddku, tak j\u00ed gynekolog odebere cytologii. Pokud je v\u0161e v po\u0159\u00e1dku, tak pro\u010d je\u0161t\u011b testace na HPV?<\/p>\n

My um\u00edme cytologii. Pozn\u00e1me celou \u0161k\u00e1lu zm\u011bn od reaktivn\u00edch zm\u011bn a\u017e po invazivn\u00ed karcinom a dok\u00e1\u017eeme stanovit diagn\u00f3zu pro odeb\u00edraj\u00edc\u00edho gynekologa, kter\u00fd podle na\u0161ich z\u00e1v\u011br\u016f indikuje dal\u0161\u00ed postup l\u00e9\u010dby. Ten probl\u00e9m je ale slo\u017eit\u011bj\u0161\u00ed. Gynekolog nemus\u00ed nabrat do cytologick\u00e9ho st\u011bru rizikovou oblast. Co\u017e nemus\u00ed b\u00fdt a v\u011bt\u0161inou ani nen\u00ed jeho chyba. Jde o anatomick\u00e9 pom\u011bry, kter\u00e9 se mohou z r\u016fzn\u00fdch d\u016fvod\u016f li\u0161it. A t\u00edm p\u00e1dem v cytologick\u00e9m st\u011bru nem\u00e1me zasti\u017eeny atypick\u00e9 bu\u0148ky. Mus\u00edme si uv\u011bdomit, \u017ee v oblasti \u010d\u00edpku jsou dva r\u016fzn\u00e9 epitely \u2013 z povrchu (exocervixu) a z cervik\u00e1ln\u00edho kan\u00e1lu (endocervixu). A z oblasti endocervixu se odb\u011br prov\u00e1d\u00ed naslepo. V\u011bt\u0161inou, alespo\u0148 v m\u00e9 laborato\u0159i, odhal\u00edme v\u010das atypick\u00e9 bu\u0148ky, pacientku sledujeme a nest\u00e1v\u00e1 se, \u017ee by n\u00e1m n\u011bkde, jak se \u0159\u00edk\u00e1, ,,ulet\u011bl“, karcinom. Nicm\u00e9n\u011b negativn\u00ed cytologie neznamen\u00e1, \u017ee pacientka jez dr\u00e1va. Je to jen \u010d\u00e1st mozaiky v\u0161ech dostupn\u00fdch vy\u0161et\u0159en\u00ed. Test na HPV n\u00e1m ale tu mozaiku slo\u017e\u00ed do konkr\u00e9tn\u011bj\u0161\u00edch detail\u016f o stavu organizmu. Pokud je pozitivn\u00ed test na HPVa negativn\u00ed cytologie, tak je pot\u0159eba pacientku sledovat. Ale na druhou stranu nechci stra\u0161it. HPV pozitivita neznamen\u00e1, \u017ee ji\u017e m\u00e1te rakovinu d\u011blo\u017en\u00edho hrdla. Jen je zv\u00fd\u0161en\u00e9 riziko a daj\u00ed se prov\u00e9st kroky k zabr\u00e1n\u011bn\u00ed pozd\u011bj\u0161\u00edho rozvoje malign\u00edho onemocn\u011bn\u00ed. Vych\u00e1z\u00edm ze zahrani\u010dn\u00edch statistik, kde se uv\u00e1d\u00ed, \u017ee jedna ze sedmi \u017een s norm\u00e1ln\u00ed cytologi\u00ed m\u011bla na \u010d\u00edpku po \u010dase prekancer\u00f3zn\u00ed zm\u011bny. Testem, kter\u00fd pou\u017e\u00edv\u00e1me v Litom\u011b\u0159ic\u00edch, lze konkr\u00e9tn\u011b stanovit i dva nejrizikov\u011bj\u0161\u00ed genotypy, tedy 16 a 18. Pozitivita HPV 16 znamen\u00e1 a\u017e 35x vy\u0161\u0161\u00ed riziko karcinomu oproti HPV negativit\u011b.<\/p>\n

– Typ\u016f HPV je v\u00edc. Te\u010f jste to i \u010d\u00e1ste\u010dn\u011b zm\u00ednil. Tak\u017ee na kter\u00fd typ testaci prov\u00e1d\u00edte?<\/p>\n

Samostatn\u011b dostanete v\u00fdsledek HPV 16, HPV 18 a spole\u010dn\u00fd v\u00fdsledek 12 dal\u0161\u00edch, vysoce rizikov\u00fdch karcinogenn\u00edch HPV genotyp\u016f. Human papilloma virus je velice roz\u0161\u00ed\u0159en\u00fd a p\u0159en\u00e1\u0161\u00ed se pohlavn\u00edm stykem. Ka\u017ed\u00fd m\u016f\u017ee b\u00fdt HPV pozitivn\u00ed, by\u0165 \u017eije v monogamn\u00edm vztahu. Virus toti\u017e p\u0159e\u017e\u00edv\u00e1 dlouh\u00e1 l\u00e9ta. Pozitivita HPV nen\u00ed tedy odrazem chov\u00e1n\u00ed nebo \u017eivotn\u00edho stylu. Tento virus je opravdu hodn\u011b roz\u0161\u00ed\u0159en\u00fd. Existuje p\u0159es 100 typ\u016f HPV,ale jen 14 z nich je pova\u017eov\u00e1no za rizikov\u00e9 pro rozvoj rakoviny d\u011blo\u017en\u00edho \u010d\u00edpku. Nejrizikov\u011bj\u0161\u00ed jsou ji\u017e v\u00fd\u0161e zm\u00edn\u011bn\u00e9 dva typy 16 a 18. V\u011bt\u0161ina infekc\u00ed virem HPV je bezp\u0159\u00edznakov\u00fdch, bezbolestn\u00fdch a imunitn\u00ed syst\u00e9m se s nimi vypo\u0159\u00e1d\u00e1. Mnoho p\u0159\u00edstroj\u016f jenom stanov\u00ed, \u017ee m\u00e1te HPV v t\u011ble. N\u00e1\u0161 p\u0159\u00edstroj um\u00ed d\u00edky unik\u00e1tn\u00ed technologii ur\u010dit naprosto p\u0159esn\u011b typ HPV, tedy zda pacientka m\u00e1 vysok\u00fd nebo n\u00edzk\u00fd rakovinn\u00fd potenci\u00e1l. To znamen\u00e1, \u017ee identifikujeme p\u0159edev\u0161\u00edm ty dva typy 16 a 18, kter\u00e9 jsou p\u0159\u00edtomny v 70 % \u017een s rakovinou d\u011blo\u017en\u00edho \u010d\u00edpku.<\/p>\n

– M\u00e1 v\u00fdznam nechat o\u010dkovanou \u017eenu je\u0161t\u011b testovat na HPV?<\/p>\n

Rozhodn\u011b m\u00e1. N\u00e1zory na o\u010dkov\u00e1n\u00ed proti HPV je rozd\u00edln\u00e9. Jednak tu jsou z\u00e1jmy farmaceutick\u00fdch firem. To bych rad\u011bji nekomentoval. Pak jsou n\u00e1zory odborn\u00edk\u016f, kter\u00e9 se li\u0161\u00ed. N\u011bkte\u0159\u00ed jsou pro o\u010dkov\u00e1n\u00ed, a to i u mlad\u00fdch chlapc\u016f, kte\u0159\u00ed jsou nosi\u010di viru. Jin\u00ed nam\u00edtaj\u00ed, \u017ee se nev\u00ed, co o\u010dkov\u00e1n\u00ed ud\u011bl\u00e1 v t\u011ble t\u0159eba za dvacet let. J\u00e1 bych se do t\u00e9to debaty nerad pou\u0161t\u011bl. Nicm\u00e9n\u011b v na\u0161\u00ed laborato\u0159i jsme zachytili pozitivn\u00ed cytologick\u00e9 n\u00e1lezy i u o\u010dkovan\u00fdch \u017een. Tak\u017ee rozhodn\u011b jsem pro testaci i po o\u010dkov\u00e1n\u00ed.<\/p>\n

– Jak je to s placen\u00edm? Hrad\u00ed vy\u0161et\u0159en\u00ed zdravotn\u00ed poji\u0161\u0165ovny?<\/p>\n

Tato ot\u00e1zka je op\u011bt velice slo\u017eit\u00e1. J\u00e1 m\u00e1m n\u011bjak\u00e9 pokyny od poji\u0161\u0165oven, kdy sm\u00edm \u010di nesm\u00edm vyk\u00e1zat k\u00f3d vy\u0161et\u0159en\u00ed. Mus\u00edm se okrajov\u011b zm\u00ednit o klasifikaci cytologi\u00ed. V klasifikaci, kter\u00e1 se jmenuje podle americk\u00e9ho m\u011bsta Bethesda, ve kter\u00e9m byla uvedena, se jako jedna z diagn\u00f3z uv\u00e1d\u00ed ASCUS, neboli Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance. To je diagn\u00f3za, kter\u00e1 je indikac\u00ed pro test p\u0159\u00edtomnosti viru HPV. M\u011bla by m\u00edt opodstatn\u011bn\u00ed ve 4 % vy\u0161et\u0159en\u00ed. M\u00e1m zku\u0161enost, \u017ee tato pom\u011brn\u011b jasn\u011b definovan\u00e1 diagn\u00f3za se st\u00e1v\u00e1 synonymem pro alibizmus, nebo\u0165 ,,\u0161katulka ASCUS“ pojme mnoh\u00e9. Snad to nebude zn\u00edt chv\u00e1stav\u011b a samolib\u011b, ale j\u00e1 m\u00e1m po\u010det ASCUS za minul\u00e9 roky 0,03%. Sna\u017e\u00edm se, aby gynekolog, pro kter\u00e9ho d\u011bl\u00e1m servis, dost\u00e1val jasn\u00e9 z\u00e1v\u011bry a podklady pro svoji pr\u00e1ci. A snad se mi tato politika, kdy jdu takzvan\u011b s k\u016f\u017e\u00ed na trh, vypl\u00e1c\u00ed. Ostatn\u011b, pokud by tomu bylo jinak, tak by gynekolog d\u00e1val cytologie do jin\u00e9 laborato\u0159e. Nicm\u00e9n\u011b i v tom pro m\u011b jasn\u00e9m n\u00e1lezu nen\u00ed z\u00e1rove\u0148 jistota, \u017ee pacientka nen\u00ed HPV pozitivn\u00ed. N\u011bkdy nach\u00e1z\u00edme lehk\u00e9 atypie, kter\u00e9 prov\u00e1zej\u00ed atypick\u00e9 bu\u0148ky, specifick\u00e9 pro infekci HPV, tzv. koilocyty. Tak\u017ee indikaci k vy\u0161et\u0159en\u00ed d\u00e1v\u00e1 gynekolog podle na\u0161eho cytologick\u00e9ho z\u00e1v\u011bru. S propl\u00e1cen\u00edm je to slo\u017eit\u00e9. V\u011b\u0159\u00edm, \u017ee tomu bude u n\u00e1s tak, jak tomu je ve sv\u011bt\u011b, kdy testace HPV je rutinn\u00ed z\u00e1le\u017eitost. Nyn\u00ed p\u0159il\u00e9tla prvn\u00ed vla\u0161tovka v podob\u011b vyjmut\u00ed testace pro gynekology z indukovan\u00e9 p\u00e9\u010de. My chceme zav\u00e9st to, \u017ee budeme testovat ka\u017edou \u017eenu, kter\u00e1 o to po\u017e\u00e1d\u00e1. Pokus\u00edm se pro ka\u017edou pacientku naj\u00edt \u0159e\u0161en\u00ed. Bohu\u017eel to, co nezaplat\u00ed poji\u0161\u0165ovny, si budou pacientky muset uhradit samy. N\u00e1klady na vy\u0161et\u0159en\u00ed nejsou levn\u00e9. My se budeme sna\u017eit cenu dr\u017eet p\u0159i doln\u00ed hranici, proto\u017ee se jedn\u00e1 o zdrav\u00ed lid\u00ed a na n\u011bm by se nem\u011blo hanebn\u011b vyd\u011bl\u00e1vat. J\u00e1 se v\u017edy div\u00edm, kolik pen\u011bz d\u00e1my utrat\u00ed za kosmetiku, exotick\u00e9 dovolen\u00e9 atd. a pak \u0159e\u0161\u00ed p\u00e1r stokorun na vy\u0161et\u0159en\u00ed, kter\u00e9 m\u016f\u017ee z\u00e1sadn\u00edm zp\u016fsobem ovlivnit jejich dal\u0161\u00ed \u017eivot.<\/p>\n

– Pro\u010d je v \u010cesk\u00e9 republice jen osm laborato\u0159\u00ed, kter\u00e9 sm\u011bj\u00ed vy\u0161et\u0159ovat HPV?<\/p>\n

Virus HPV se nevyskytuje pouze na d\u011blo\u017en\u00edm \u010d\u00edpku. Je p\u0159\u00edtomen i v jin\u00fdch lokalit\u00e1ch lidsk\u00e9ho t\u011bla. Nyn\u00ed je situace takov\u00e1, \u017ee v\u0161echny virologick\u00e9 a mikrobiologick\u00e9 laborato\u0159e mus\u00ed vy\u0161et\u0159ovat HPV v oblastech jin\u00fdch, ne\u017e je d\u011blo\u017en\u00ed \u010d\u00edpek. A naopak cytologick\u00e9 laborato\u0159e uznan\u00e9 Ministerstvem zdravotnictv\u00ed \u010cR s akreditac\u00ed mus\u00ed vy\u0161et\u0159ovat pouze d\u011blo\u017en\u00ed \u010d\u00edpek, nikoli jin\u00e9 ostatn\u00ed oblasti.<\/p>\n

– Jakou metodou test prov\u00e1d\u00edte? Nemohou b\u00fdt n\u011bkter\u00e9 v\u00fdsledky chybn\u00e9?<\/p>\n

Metoda, kterou pou\u017e\u00edv\u00e1me, se prov\u00e1d\u00ed na z\u00e1klad\u011b molekul\u00e1rn\u00ed detekce. P\u0159esn\u011bji se jedn\u00e1 o polymer\u00e1zovou \u0159et\u011bzovou reakci (PCR). Je\u0161t\u011b jinak \u0159e\u010deno, ur\u010dujeme p\u0159\u00edtomnost \u010di nep\u0159\u00edtomnost DNA viru HPV. Syst\u00e9m m\u00e1 n\u011bkolik pojistek proti fale\u0161n\u00e9 pozitivit\u011b i negativit\u011b testu. Zase mus\u00edm zm\u00ednit, \u017ee to pozad\u00ed je hodn\u011b slo\u017eit\u00e9, tak\u017ee se omez\u00edm jen na konstatov\u00e1n\u00ed, \u017ee testace je spolehliv\u00e1 a p\u0159esn\u00e1.<\/p>\n

– St\u00e1v\u00e1 se, \u017ee gynekolog \u017een\u011b z na\u0161eho regionu ozn\u00e1m\u00ed, \u017ee jej\u00ed vy\u0161et\u0159en\u00ed mus\u00ed poslat do Prahy. Laicky se zept\u00e1m: Maj\u00ed tedy v Praze je\u0161t\u011b lep\u0161\u00ed p\u0159\u00edstroje?<\/p>\n

M\u00e1me p\u0159\u00edstroj minim\u00e1ln\u011b srovnateln\u00fd, a proto\u017ee jsme dostali povolen\u00ed v posledn\u00ed dob\u011b, tak jak v\u00edme, technika jde neuv\u011b\u0159iteln\u011b dop\u0159edu a n\u00e1\u0161 Cobas 4800 je \u0161pi\u010dka nejen v na\u0161em st\u00e1t\u011b, ale i celosv\u011btov\u011b. Va\u0161e ot\u00e1zka mi evokuje vzpom\u00ednku na l\u00e9ta, kdy jsem pracoval na 1. l\u00e9ka\u0159sk\u00e9 fakult\u011b Univerzity Karlovy u prof. Pov\u00fd\u0161ila. Mnoz\u00ed l\u00e9ka\u0159i maj\u00ed je\u0161t\u011b asi i nyn\u00ed chv\u011bn\u00ed v t\u011ble, kdy\u017e si vzpomenou na zkou\u0161ku u tohoto velice chytr\u00e9ho a vzd\u011blan\u00e9ho \u010dlov\u011bka. Jednou se pan profesor bavil s provin\u010dn\u00edm patologem, kter\u00fd mu \u0159\u00edkal, \u017ee n\u011bjak\u00e9 rutinn\u00ed vy\u0161et\u0159en\u00ed, kter\u00e9 prov\u00e1d\u011bj\u00ed, jim laici nev\u011b\u0159\u00ed, tak\u017ee \u0159\u00edk\u00e1, \u017ee vzorky pos\u00edlaj\u00ed do,,Prahy“. Pan profesor se tomu usm\u00e1l a \u0159ekl, \u017ee on na na\u0161em \u0161pi\u010dkov\u00e9m pracovi\u0161ti zase \u0159\u00edk\u00e1 takov\u00fdm t\u011bm \u0161\u0165oural\u016fm a ned\u016fv\u011b\u0159ivc\u016fm, \u017ee vy\u0161et\u0159en\u00ed z Prahy pos\u00edlaj\u00ed do \u0160v\u00fdcarska! Sv\u011bt holt chce b\u00fdt klam\u00e1n, jak \u0159\u00edk\u00e1 klasik. Tak\u017ee my nab\u00edz\u00edme i v Litom\u011b\u0159ic\u00edch slu\u017eby, kter\u00e9 jsou srovnateln\u00e9 s t\u00edm \u0160v\u00fdcarskem! (\u00fasm\u011bv) Ta problematika je opravdu slo\u017eit\u011bj\u0161\u00ed. Ne v\u0161emu, co si \u010dlov\u011bk najde na internetu, se d\u00e1 v\u011b\u0159it. Ob\u010das \u017easnu, jak\u00e9 hlouposti se vyskytuj\u00ed i v odborn\u00fdch textech. To je takov\u00e1 ta druh\u00e1, stinn\u00e1 str\u00e1nka internetu. Tak\u017ee pozor! Je lep\u0161\u00ed v\u0161e konzultovat se sv\u00fdm gynekologem. Zast\u00e1v\u00e1m n\u00e1zor, \u017ee nejd\u016fle\u017eit\u011bj\u0161\u00ed \u010d\u00e1st\u00ed lidsk\u00e9ho zdrav\u00ed je prevence. Tedy p\u0159edch\u00e1zen\u00ed onemocn\u011bn\u00ed. Pokud nemoc propukne, b\u00fdv\u00e1 na vyl\u00e9\u010den\u00ed pozd\u011b. Te\u010f nemysl\u00edm nachlazen\u00ed, \u010di jin\u00e9 banality. M\u00e1m na mysli to, co je denn\u00ed chleba patologa, tedy propuknut\u00ed n\u00e1dorov\u00e9ho onemocn\u011bn\u00ed. V\u011b\u0159\u00edm, \u017ee plno lid\u00ed se boj\u00ed k l\u00e9ka\u0159i j\u00edt, proto\u017ee co kdyby doktor n\u011bco na\u0161el? Tak\u017ee \u010dlov\u011bk rad\u011bji nikam nejde, a kdy\u017e pak je n\u00e1v\u0161t\u011bva l\u00e9ka\u0159e nevyhnuteln\u00e1, tak b\u00fdv\u00e1 pozd\u011b. Ka\u017ed\u00fd rok m\u00e1me n\u011bkolik smutn\u00fdch p\u0159\u00edpad\u016f, a to i mlad\u0161\u00edch \u017een, kter\u00e9 nejdou na preventivn\u00ed prohl\u00eddku n\u011bkolik let.<\/p>\n

– To nezn\u00ed moc vesele…<\/p>\n

Zdrav\u00ed je v rukou ka\u017ed\u00e9ho \u010dlov\u011bka. Rakovina d\u011blo\u017en\u00edho hrdla je opravdu z\u00e1va\u017en\u00e9 onemocn\u011bn\u00ed. Na\u0161e laborato\u0159 m\u016f\u017ee p\u0159isp\u011bt velmi v\u00fdrazn\u011b k eliminaci tohoto stra\u0161\u00e1ka. Z\u00e1le\u017e\u00ed ale na ka\u017ed\u00e9 \u017een\u011b, jak se k prevenci postav\u00ed. Pokud p\u0159ijde v\u010das, tak se nemus\u00ed b\u00e1t. To snad zn\u00ed optimisticky!<\/p>\n

MUDr. Milan Du\u0161ek (1961) je l\u00e9ka\u0159skou specializac\u00ed patolog a od roku 1994 vede cytologickou laborato\u0159 v Litom\u011b\u0159ic\u00edch. Vedle toho n\u011bkolik let pracoval jako odborn\u00fd asistent ve Fakultn\u00ed nemocnici Kr\u00e1lovsk\u00e9 Vinohrady v Praze a posl\u00e9ze na 1. l\u00e9ka\u0159sk\u00e9 fakult\u011b Univerzity Karlovy v Praze u prof. MUDr. Ctibora Pov\u00fd\u0161ila, DrSc.<\/p>\n

Lidsk\u00fd papilomavirus (HPV)<\/p>\n

Lidsk\u00fd papilomavirus (zkratka HPV poch\u00e1z\u00ed z anglick\u00e9ho ozna\u010den\u00ed human papilloma virus) pat\u0159\u00ed mezi viry, kter\u00e9 napadaj\u00ed bu\u0148ky lidsk\u00e9 poko\u017eky a sliznic. Virus HPV patrn\u011b prov\u00e1z\u00ed \u010dlov\u011bka po miliony let v\u00fdvoje lidsk\u00e9ho druhu.<\/p>\n

Je relativn\u011b stabiln\u00ed a odoln\u00fd, ve vlhk\u00e9m prost\u0159ed\u00ed m\u016f\u017ee vyvolat infekci i za n\u011bkolik m\u011bs\u00edc\u016f. Doposud bylo identifikov\u00e1no ji\u017e v\u00edce ne\u017e 130 odli\u0161n\u00fdch typ\u016f.<\/p>\n

Viry nemaj\u00ed vlastn\u00ed bu\u0148ky. Jsou tvo\u0159eny pouze \u0159et\u011bzcem ribonukelov\u00e9 (RNA) nebo deoxyribonukleov\u00e9 kyseliny (DNA), kter\u00e1 nese jejich jedine\u010dnou informaci. B\u00edlkovinn\u00e1 schr\u00e1nka, tzv. kapsida, m\u00e1 pro ka\u017ed\u00fd virus typick\u00fd tvar. Viry nejsou schopn\u00e9 samostatn\u00e9ho \u017eivota, a tak parazituj\u00ed v bu\u0148k\u00e1ch sv\u00e9ho hostitele. Tyto bu\u0148ky po napaden\u00ed virem, respektive jeho vstupu do bu\u0148ky, za\u010dlen\u00ed jeho genetickou informaci do sv\u00e9. Pot\u00e9 produkuj\u00ed mno\u017estv\u00ed nov\u00fdch vir\u016f. Kdy\u017e je bu\u0148ka zcela p\u0159epln\u011bna virem, zanik\u00e1 a virus se uvoln\u00ed do okol\u00ed. \u0160\u00ed\u0159\u00ed se zejm\u00e9na pohlavn\u00edm stykem nebo p\u0159enosem z rukou \u010di \u00fast na pohlavn\u00ed org\u00e1ny. P\u0159ed dosa\u017een\u00edm v\u011bku 50 let se genit\u00e1ln\u00ed HPV infekce objev\u00ed u 80 procent \u017een a u nejm\u00e9n\u011b 50 procent mu\u017e\u016f. V\u011bt\u0161inou spont\u00e1nn\u011b vymiz\u00ed bez znateln\u00fdch n\u00e1sledk\u016f do 2 let od naka\u017een\u00ed. Pokud k tomu ale nedojde, infekce m\u016f\u017ee v\u00e9st k rozvoji \u0159ady onemocn\u011bn\u00ed napadaj\u00edc\u00ed r\u016fzn\u00e1 m\u00edsta na t\u011ble mu\u017e\u016f i \u017een.<\/p>\n

Tento virus vyvol\u00e1v\u00e1 vznik genit\u00e1ln\u00edch bradavic (tzv. kondylom\u016f) u mu\u017e\u016f i \u017een a za p\u0159edn\u00e1dorov\u00e9 zm\u011bny na d\u011blo\u017en\u00edm \u010d\u00edpku a rakovinu d\u011blo\u017en\u00edho \u010d\u00edpku. HPV infekce d\u00e1le m\u016f\u017ee b\u00fdt p\u0159\u00edtomna v n\u00e1dorech vulvy (zevn\u00edch rodidel) a vaginy, karcinomu kone\u010dn\u00edku, karcinomu penisu, karcinom krku (p\u0159edev\u0161\u00edm tonzil).<\/p>\n

Virus lidsk\u00fdch papilomat\u00f3zn\u00edch l\u00e9z\u00ed se mno\u017e\u00ed v\u00fdhradn\u011b na k\u016f\u017ei nebo sliznic\u00edch (genit\u00e1l, kone\u010dn\u00edk, dutina \u00fastn\u00ed). Jednotliv\u00e9 typy HPV infikuj\u00ed v\u017edy ur\u010ditou anatomickou lokalitu. Imunitn\u00ed odezva je bun\u011b\u010dn\u00e9 povahy, nejsp\u00ed\u0161e specifick\u00e1 k jednotliv\u00fdm typ\u016fm vir\u016f.<\/p>\n

HPV viry se d\u011bl\u00ed dle rizika vyvol\u00e1n\u00ed p\u0159edn\u00e1dorov\u00fdch zm\u011bn v posti\u017een\u00e9 tk\u00e1ni na: HPV typy s n\u00edzk\u00fdm rizikem = LOW RISK (LR) vyvol\u00e1vaj\u00ed pouze lehk\u00e9 p\u0159edn\u00e1dorov\u00e9 zm\u011bny a tvorbu genit\u00e1ln\u00edch bradavic (nap\u0159. typ 6 a 11) HPV typy s vysok\u00fdm rizikem = HIGH RISK (HR) vyvol\u00e1vaj\u00ed vznik t\u011b\u017ek\u00fdch p\u0159edn\u00e1dorov\u00fdch a n\u00e1dorov\u00fdch zm\u011bn na d\u011blo\u017en\u00edm \u010d\u00edpku (nap\u0159. typ 16 a 18). Lidsk\u00e1 imunita si dok\u00e1\u017ee poradit s t\u011bmito viry: V USA byla zji\u0161t\u011bna p\u0159\u00edtomnost viru na \u010d\u00edpku u zhruba 60% \u017een ve v\u011bku kolem dvaceti let, kdy\u017e byly testov\u00e1ny ka\u017ed\u00e9 t\u0159i m\u011bs\u00edce po dobu t\u0159\u00ed let. Av\u0161ak u v\u011bt\u0161iny t\u011bchto \u017een (81 %) virus vymizel do 18 m\u011bs\u00edc\u016f od jejich prvn\u00edho pozitivn\u00edho testu (u v\u011bt\u0161iny vymizel do 6 a\u017e 12 m\u011bs\u00edc\u016f).<\/p>\n

Zdroj: www.hpvinfo.cz<\/a><\/p>\n

IVO CHR\u00c1STECK\u00dd
\nLibereck\u00fd den\u00edk
\nhttp:\/\/www.liberecky.denik.cz\/<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Vedouc\u00ed l\u00e9ka\u0159 cytologick\u00e9 laborato\u0159e v Litom\u011b\u0159ic\u00edch MUDr. Milan Du\u0161ek: „Pozitivita HPV nen\u00ed odrazem chov\u00e1n\u00ed nebo \u017eivotn\u00edho stylu“<\/p>\n<\/div>","protected":false},"author":1,"featured_media":13998,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[9],"tags":[],"class_list":["post-21729","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-zpravy"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/21729","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=21729"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/21729\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/13998"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=21729"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=21729"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=21729"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}