Choroby prsu postihuj\u00ed st\u00e1le mlad\u0161\u00ed generace \u017een. V\u010dasn\u00e1 diagn\u00f3za m\u016f\u017ee posti\u017een\u00fdm \u017een\u00e1m zachr\u00e1nit zdrav\u00ed i \u017eivot. Slezsk\u00e1 nemocnice v Opav\u011b byla jedn\u00edm z prvn\u00edch pracovi\u0161\u0165, je\u017e se od po\u010d\u00e1tku zapojila do celoplo\u0161n\u00e9ho mamologick\u00e9ho screeningu, kter\u00fd byl v \u010cR zaveden v roce 2002.<\/p>\n
D\u00edky medializaci se zlep\u0161ila osv\u011bta, p\u0159esto i dnes mnoho \u017een vyhled\u00e1 l\u00e9ka\u0159e a\u017e v pokro\u010dil\u00e9m stadiu onemocn\u011bn\u00ed. <\/p>\n
V \u010cR dnes funguje 68 mamologick\u00fdch screeningov\u00fdch pracovi\u0161\u0165. Ve Slezsk\u00e9 nemocnici v Opav\u011b funguje jedno z nich. <\/p>\n
Vr\u00e1tit do \u017eivota sob\u011bsta\u010dnou \u017eenu<\/p>\n
Stanoven\u00edm malign\u00ed diagn\u00f3zy se \u017een\u011b b\u011bhem jedin\u00e9ho okam\u017eiku zm\u011bn\u00ed dosavadn\u00ed \u017eivot. Pot\u0159ebuje \u010das na pochopen\u00ed, z\u00e1rove\u0148 se v\u0161ak mus\u00ed p\u0159ipravit v kr\u00e1tk\u00e9m \u010dase k radik\u00e1ln\u00edmu opera\u010dn\u00edmu \u0159e\u0161en\u00ed. Po n\u00e1ro\u010dn\u00e9m opera\u010dn\u00edm v\u00fdkonu n\u00e1sleduje obdob\u00ed nejistoty p\u0159i \u010dek\u00e1n\u00ed na kone\u010dn\u00e9 v\u00fdsledky a p\u0159\u00edmo navazuj\u00edc\u00ed dlouhodob\u00e1 komplexn\u00ed onkologick\u00e1 l\u00e9\u010dba, kter\u00e1 se pohybuje p\u0159ibli\u017en\u011b v ro\u010dn\u00edm \u010dasov\u00e9m horizontu. V\u0161echny tyto skute\u010dnosti ovliv\u0148uj\u00ed pacientku i jej\u00ed bl\u00edzk\u00e9. Psychick\u00e1 pohoda je d\u016fle\u017eit\u00e1 po celou dobu l\u00e9\u010dby. Vyrovnan\u00e1 \u017eena je schopna se sm\u00ed\u0159it s diagn\u00f3zou, pochopit nastavenou l\u00e9\u010dbu a po celou dobu aktivn\u011b spolupracovat.
\nB\u011bhem o\u0161et\u0159ovatelsk\u00e9ho procesu p\u0159i vz\u00e1jemn\u00e9 komunikaci monitorujeme pot\u0159eby pacientek po operaci prsu. P\u0159ed\u00e1v\u00e1me jim pot\u0159ebn\u00e9 informace o l\u00e9\u010db\u011b, o\u0161et\u0159ovatelsk\u00fdch postupech a v\u00fdkonech, pomocn\u00fdch vy\u0161et\u0159en\u00edch nebo poopera\u010dn\u00ed rehabilitaci. Dob\u0159e informovanou pacientku pak doma nep\u0159ekvap\u00ed ka\u017edo denn\u00ed \u010dinnosti a s nimi spojen\u00e9 probl\u00e9my. Bude p\u0159edv\u00eddat mo\u017en\u00e9 komplikace a bude jim schopna p\u0159edej\u00edt. Sna\u017e\u00edme se v praxi uplatnit model modern\u00edho o\u0161et\u0159ovatelstv\u00ed. Nesledujeme pouze fyzick\u00fd stav, ale tak\u00e9 psychiku. Jedn\u00edm z na\u0161ich o\u0161et\u0159ovatelsk\u00fdch c\u00edl\u016f je vr\u00e1tit klientky po operaci prsu zp\u011bt do soci\u00e1ln\u00edho prost\u0159ed\u00ed sob\u011bsta\u010dn\u00e9, klidn\u00e9 a dostate\u010dn\u011b znal\u00e9 situac\u00ed, s nimi\u017e se v dom\u00e1c\u00edm prost\u0159ed\u00ed mohou setkat.<\/p>\n
P\u0159\u00edpad mlad\u00e9 \u017eeny, 40 let, vdan\u00e1, pracuje jako prodava\u010dka.<\/strong><\/p>\n Bydl\u00ed v rodinn\u00e9m dom\u011b spole\u010dn\u011b s man\u017eelem a dcerou, m\u00e1 optim\u00e1ln\u00ed rodinn\u00e9 z\u00e1zem\u00ed a plnou podporu rodiny. Pozitivn\u00ed rodinn\u00e1 anamn\u00e9za karcinomu prsu. Pl\u00e1\u010d a beznad\u011bj<\/p>\n Za\u010d\u00e1tkem ledna \u017eena p\u0159i\u0161la na na\u0161e odd\u011blen\u00ed k pl\u00e1novan\u00e9 mastektomii. Jednalo se o radik\u00e1ln\u00ed odstran\u011bn\u00ed cel\u00e9ho prsu. Byla napl\u00e1novan\u00e1 oboustrann\u00e1 mastektomie, ale vzhledem k rozsahu opera\u010dn\u00ed r\u00e1ny jako dvoudob\u00fd opera\u010dn\u00ed v\u00fdkon (po mastektomii je velk\u00e1 opera\u010dn\u00ed r\u00e1na p\u0159es celou polovinu hrudn\u00edku). V prvn\u00ed dob\u011b jsme odstranili prav\u00fd prs sou\u010dasn\u011b s preparac\u00ed sentinelov\u00e9 uzliny, p\u0159i dal\u0161\u00edm v\u00fdkonu pak lev\u00fd prs. Vyrovnat se s realitou nen\u00ed lehk\u00e9<\/p>\n Za\u0159\u00eddili jsme pacientce krizovou intervenci slou\u017e\u00edc\u00edm psychiatrem, pohovorem byla viditeln\u011b uklidn\u011bna. L\u00e9ka\u0159ce tlumo\u010dila sv\u00e9 pocity, obavy z nemoci, kdy si byla v\u011bdoma d\u011bdi\u010dn\u00e9 z\u00e1t\u011b\u017ee v rodin\u011b, proto\u017ee teta zem\u0159ela na stejnou diagn\u00f3zu ve stejn\u00e9m v\u011bku, jako byla nyn\u00ed na\u0161e pacientka. Celkov\u011b byla nadm\u011brn\u011b zam\u011b\u0159en\u00e1 na sv\u016fj vzhled, p\u0159esto\u017ee pro extr\u00e9mn\u00ed vyhublost m\u011bla sp\u00ed\u0161e drobnou d\u00edv\u010d\u00ed postavu s nep\u0159\u00edli\u0161 viditeln\u00fdmi druhotn\u00fdmi pohlavn\u00edmi znaky. Nesnesla pohled na sv\u00e9 t\u011blo, nedok\u00e1zala se dotknout opera\u010dn\u00ed r\u00e1ny. Nab\u00edzen\u00e1 psychofarmaka po d\u016fkladn\u00e9m probr\u00e1n\u00ed \u00fa\u010dink\u016f akceptovala. L\u00e9ka\u0159ka j\u00ed p\u0159edala kontakty na krizov\u00e9 interventy. Dal\u0161\u00ed den jsme pozorovali nepatrn\u00e9 zlep\u0161en\u00ed psychick\u00e9ho stavu, o\u0161et\u0159uj\u00edc\u00ed l\u00e9ka\u0159 navrhl v\u00edkendovou propustku, aby mohla pacientka b\u00fdt s rodinou v dom\u00e1c\u00edm prost\u0159ed\u00ed. Byla vybavena l\u00e9ky a po d\u016fkladn\u00e9 edukaci spole\u010dn\u011b s man\u017eelem odjela dom\u016f. Po domluv\u011b s l\u00e9ka\u0159em byl napl\u00e1nov\u00e1n n\u00e1vrat na odd\u011blen\u00ed za 48 hodin. Spole\u010dn\u00e1 starost pom\u00e1h\u00e1<\/p>\n Zlom nastal a\u017e v dob\u011b, kdy jsme na pokoj um\u00edstili pacientku se stejnou diagn\u00f3zou. Byla o n\u011bkolik let mlad\u0161\u00ed a p\u0159ipravovali jsme ji ke stejn\u00e9 operaci prsu. Ke sv\u00e9 onkologick\u00e9 diagn\u00f3ze zaujala zcela odli\u0161n\u00fd postoj ne\u017e na\u0161e pacientka, p\u0159esto\u017ee s n\u00ed byla sezn\u00e1mena teprve ned\u00e1vno. La\u010dnila po v\u0161ech dostupn\u00fdch informac\u00edch, cht\u011bla o sv\u00e9m probl\u00e9mu mluvit, zaj\u00edmalo ji v\u0161echno, co se t\u00fdkalo operace a poopera\u010dn\u00ed p\u00e9\u010di. Cht\u011bla b\u00fdt p\u0159ipraven\u00e1. A sv\u00fdm optimismem a v\u00edrou ovlivnila i na\u0161i depresivn\u00ed pacientku. Spole\u010dn\u00e9 ne\u0161t\u011bst\u00ed je sbl\u00ed\u017eilo. Jako by si na\u0161e pacientka teprve tehdy zcela jasn\u011b uv\u011bdomila, \u017ee i jin\u00e9 \u017eeny maj\u00ed rakovinu prsu, \u017ee i mlad\u0161\u00ed \u017eeny mohou p\u0159ij\u00edt o prs\u2026 Poopera\u010dn\u00ed infekce na\u0161\u00ed pacientky byla zvl\u00e1dnuta, mohlo se p\u0159istoupit k odstran\u011bn\u00ed druh\u00e9ho prsu. Operaci m\u011bly ob\u011b \u017eeny ve stejn\u00fd den. Na\u0161i pacientku to viditeln\u011b uklidnilo, poopera\u010dn\u00ed pr\u016fb\u011bh po druh\u00e9m v\u00fdkonu byl zcela bez komplikac\u00ed, zapojila se i do v\u010dasn\u00e9 poopera\u010dn\u00ed rehabilitace. Doporu\u010den\u00e9 sestavy cvik\u016f b\u011bhem dne cvi\u010dily ob\u011b \u017eeny spole\u010dn\u011b. Ale i p\u0159es celkov\u00e9 zlep\u0161en\u00ed psychick\u00e9ho stavu se pacientka nedok\u00e1zala dotknout opera\u010dn\u00ed r\u00e1ny a st\u00e1le se sprchovala, ani\u017e by na sebe pohl\u00e9dla. Hospitalizace byla ukon\u010dena po 3 t\u00fddnech, pacientku jsme propustili ve stabilizovan\u00e9m stavu do dom\u00e1c\u00edho l\u00e9\u010den\u00ed a n\u00e1sledn\u00e9 p\u00e9\u010di v onkologick\u00e9 ambulanci. O autorovi: Bc. et Bc. Jarmila \u010c\u00edpov\u00e1, chirurgick\u00e9 odd\u011blen\u00ed, Slezsk\u00e1 nemocnice v Opav\u011b, <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Choroby prsu postihuj\u00ed st\u00e1le mlad\u0161\u00ed generace \u017een. V\u010dasn\u00e1 diagn\u00f3za m\u016f\u017ee posti\u017een\u00fdm \u017een\u00e1m zachr\u00e1nit zdrav\u00ed i \u017eivot. Slezsk\u00e1 nemocnice v Opav\u011b byla jedn\u00edm z prvn\u00edch pracovi\u0161\u0165, […]<\/a><\/p>\n<\/div>","protected":false},"author":1,"featured_media":6176,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[11],"tags":[],"class_list":["post-25300","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-zdravi"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/25300","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=25300"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/25300\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/6176"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=25300"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=25300"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=25300"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
\nVloni prvn\u00ed vy\u0161et\u0159en\u00ed v mam\u00e1rn\u00ed poradn\u011b, sama si nahmatala n\u011bkolik drobn\u00fdch rezistenc\u00ed v lev\u00e9m prsu. P\u0159i kontroln\u00edm vy\u0161et\u0159en\u00ed a ultrazvuku ji\u017e rentgenolog hodnot\u00ed jako benign\u00ed fibroadenomy, pacientce je doporu\u010den odb\u011br tk\u00e1\u0148ov\u00e9ho vzorku v celkov\u00e9 anestezii. Toto \u0159e\u0161en\u00ed neakceptuje, proto je pozv\u00e1na na dal\u0161\u00ed kontrolu po p\u016fl roce nebo kdykoli p\u0159i pot\u00ed\u017e\u00edch. V z\u00e1v\u011bru roku p\u0159ich\u00e1z\u00ed k pl\u00e1novan\u00e9mu vy\u0161et\u0159en\u00ed, p\u0159i klinick\u00e9 kontrole ud\u00e1v\u00e1 ji\u017e \u010dty\u0159i m\u011bs\u00edce trvaj\u00edc\u00ed sekreci z bradavky druh\u00e9ho prsu. Z\u00e1v\u011br kontroln\u00edho ultrazvuku prokazuje progresi velikosti n\u00e1lezu v lev\u00e9m prsu. Pacientka je obratem objedn\u00e1na ke core cut biopsii. Jde o punk\u010dn\u00ed odb\u011br tk\u00e1\u0148ov\u00e9ho vzorku v m\u00edstn\u00edm znecitliv\u011bn\u00ed tlustou jehlou pod ultrazvukovou nebo mamografickou kontrolou. Touto metodou odeb\u00edr\u00e1me vzorky z hmatn\u00fdch lo\u017eisek. Vzorky z nehmatn\u00fdch lo\u017eisek je t\u0159eba odebrat exstirpac\u00ed tk\u00e1n\u011b v celkov\u00e9 anestezii. Pozitivn\u00ed histologie z odebran\u00e9ho vzorku prokazuje dukt\u00e1ln\u00ed karcinom. V kr\u00e1tk\u00e9 dob\u011b prob\u011bhlo mamo-onkologick\u00e9 konzilium, kde byla pacientka sezn\u00e1mena s malign\u00ed diagn\u00f3zou a s navr\u017eenou l\u00e9\u010dbou.<\/p>\n
\nStrach a obavy z v\u00fdkonu jsou samoz\u0159ejm\u00e9. Vzhledem k onkologick\u00e9 diagn\u00f3ze p\u0159edpokl\u00e1d\u00e1me u ka\u017ed\u00e9 pacientky psychickou dysbalanci. Na\u0161e pacientka p\u0159ed operac\u00ed spolupracovala. P\u0159i probuzen\u00ed z anestezie opakovan\u011b zvracela, st\u00e1le plakala, ud\u00e1vala nesnesiteln\u00e9 bolesti i p\u0159es pravideln\u00e9 velk\u00e9 d\u00e1vky analgetik. Dal\u0161\u00ed den se rozvinula poopera\u010dn\u00ed deprese. Uzav\u0159ela se do sebe, nekomunikovala, v pokoji m\u011bla b\u011bhem cel\u00e9ho dne tmu, aby na sebe nevid\u011bla, nepou\u0161t\u011bla si televizi. Ji\u017e neplakala, ale nemluvila s n\u00e1mi, v\u011bt\u0161inou m\u011bla zav\u0159en\u00e9 o\u010di, p\u0159esto\u017ee nespala nebo se strnule d\u00edvala do jednoho m\u00edsta. Informovali jsme ji o poopera\u010dn\u00ed p\u00e9\u010di, o hygien\u011b opera\u010dn\u00ed r\u00e1ny, o vhodnosti v\u010dasn\u00e9 rehabilitace. P\u0159evazy p\u0159etrp\u011bla s hlavou oto\u010denou tak, aby na sebe nevid\u011bla, cvi\u010den\u00ed odlo\u017eila na pozd\u011bji. Dal\u0161\u00ed den prob\u00edhalo st\u0159\u00edd\u00e1n\u00ed n\u00e1lad, ale p\u0159eva\u017eovala depresivn\u00ed n\u00e1lada. Trp\u011bla nechutenstv\u00edm, odm\u00edtala ve\u0161ker\u00e9 j\u00eddlo, m\u00e1lo pila. Ud\u00e1vala variaci psychosomatick\u00fdch p\u0159\u00edznak\u016f, bolesti hlavy, tlaky v \u017ealudku, bolesti b\u0159icha, zimnici\u2026 \u017d\u00e1dn\u00fd z ud\u00e1van\u00fdch p\u0159\u00edznak\u016f ale nebyl objektivizov\u00e1n.<\/p>\n
\nPacientka se vr\u00e1tila cca po 12 hodin\u00e1ch, pla\u010dtiv\u00e1, rozt\u0159esen\u00e1, se sklony k hysterii. Ud\u00e1vala progresi bolest\u00ed, p\u0159i kontrole opera\u010dn\u00ed r\u00e1ny jsme zjistili zarudnut\u00ed a celkov\u00e9 nap\u011bt\u00ed v okol\u00ed opera\u010dn\u00ed r\u00e1ny. L\u00e9ka\u0159 ji informoval o nutnosti vy\u010di\u0161t\u011bn\u00ed r\u00e1ny. Pacientka reagovala a\u017e apaticky, obvi\u0148ovala sebe sama. Ozn\u00e1mila l\u00e9ka\u0159i, \u017ee psychofarmaka doma neu\u017e\u00edvala a ani v budoucnu u\u017e\u00edvat nebude. Operace druh\u00e9ho prsu byla vzhledem k ran\u00e9 infekci odlo\u017eena, po p\u0159el\u00e9\u010den\u00ed antibiotiky se postupn\u011b, ale velmi pomalu, upravila i psychick\u00e1 dysbalance. N\u00e1lady se st\u0159\u00eddaly \u2013 bu\u010f byla pacientka nadm\u011brn\u011b optimistick\u00e1 a\u017e excitovan\u00e1, nebo nekomunikovala. Opakovan\u011b prob\u00edhaly pohovory s psychiatrem, nad\u00e1le v\u0161ak odm\u00edtala medikament\u00f3zn\u00ed pomoc.<\/p>\n
\n\u010cek\u00e1 ji boj nejenom s nemoc\u00ed, ale i se sebou. Je mlad\u00e1, m\u00e1 rodinu, nezletil\u00e9 d\u00edt\u011b, kter\u00e9 ji pot\u0159ebuje. Bude se muset vyrovnat s t\u011blesn\u00fdm handicapem, proto\u017ee odstran\u011bn\u00ed prsu je pro \u017eenu devas tuj\u00edc\u00ed. Vzhledem k v\u011bku je na\u0161e pacientka v budoucnu vhodn\u00fdm adeptem pro plastickou operaci. Pacientk\u00e1m po mastektomii je tato plastick\u00e1 operace hrazena zdravotn\u00ed poji\u0161\u0165ovnou. Prov\u00e1d\u00ed se ale a\u017e po ukon\u010den\u00ed onkologick\u00e9 l\u00e9\u010dby, kdy jsou v\u0161echny kontroln\u00ed n\u00e1lezy negativn\u00ed, co\u017e je obvykle po dvou letech od operace.<\/p>\n