U v\u0161ech onkologick\u00fdch onemocn\u011bn\u00ed za\u017e\u00edvac\u00edho traktu do\u0161lo v posledn\u00edch letech k z\u00e1sadn\u00edm pokrok\u016fm, kter\u00e9 promlouvaj\u00ed do osudu pacient\u016f. Rakoviny \u017ealudku v\u00fdznamn\u011b ubylo, u tlust\u00e9ho st\u0159eva se zlep\u0161ila progn\u00f3za. Karcinom slinivky je \u010dernou v\u00fdjimkou. Ze v\u0161ech typ\u016f rakoviny je tady l\u00e9\u010dba nejm\u00e9n\u011b \u00fasp\u011b\u0161n\u00e1. A nemocn\u00fdch neust\u00e1le p\u0159ib\u00fdv\u00e1. „Je to n\u00e1dor, kter\u00fd je sou\u010dasnou l\u00e9\u010dbou neuchopiteln\u00fd,“ \u0159\u00edk\u00e1 prof. MUDr. LUBO\u0160 PETRU\u017dELKA, CSc., (64), p\u0159ednosta Onkologick\u00e9 kliniky VFN v Praze.<\/p>\n
– V po\u010dtu nemocn\u00fdch s rakovinou tlust\u00e9ho st\u0159eva zauj\u00edm\u00e1me v evropsk\u00e9 statistice p\u0159edn\u00ed p\u0159\u00ed\u010dku. Jak jsme na tom se slinivkou?<\/p>\n
Bohu\u017eel velmi podobn\u011b. Co do po\u010dtu nov\u00fdch p\u0159\u00edpad\u016f jsme na prvn\u00edm m\u00edst\u011b v Evrop\u011b. Na druh\u00e9m je Slovensko, n\u00e1sleduje Ma\u010farsko a Slovinsko. Je to samoz\u0159ejm\u011b dan\u00e9 i velmi dobr\u00fdm syst\u00e9mem z\u00e1chytu n\u00e1dorov\u00fdch onemocn\u011bn\u00ed. Ale na ned\u00e1vn\u00e9 konferenci k t\u00e9matu rakoviny slinivky byla zve\u0159ejn\u011bna data, podle kter\u00fdch i v celosv\u011btov\u00e9m v\u00fdskytu zauj\u00edm\u00e1me jedno z p\u0159edn\u00edch m\u00edst.<\/p>\n
– V nejr\u016fzn\u011bj\u0161\u00edch onkologick\u00fdch statistik\u00e1ch se na p\u0159edn\u00edch p\u0159\u00ed\u010dk\u00e1ch slinivka neobjevuje. P\u0159esto je ozna\u010dov\u00e1na jako ten nejhor\u0161\u00ed typ n\u00e1dorov\u00e9ho onemocn\u011bn\u00ed. Pro\u010d?<\/p>\n
Ro\u010dn\u011b je diagnostikov\u00e1no okolo 2 000 nov\u00fdch p\u0159\u00edpad\u016f. Tato k\u0159ivka bohu\u017eel kop\u00edruje po\u010dty zem\u0159el\u00fdch. T\u011bch je ka\u017edoro\u010dn\u011b okolo 1 900. Tedy zhruba 95 % pacient\u016f na toto onemocn\u011bn\u00ed um\u00edr\u00e1. D\u016fvod je bohu\u017eel ten, \u017ee u v\u011bt\u0161iny pacient\u016f se na nemoc p\u0159ijde p\u0159\u00edli\u0161 pozd\u011b. Ani st\u00e1le v\u00fdkonn\u011bj\u0161\u00ed p\u0159\u00edstroje nep\u0159in\u00e1\u0161ej\u00ed v\u00fdrazn\u011bj\u0161\u00ed zm\u011bnu v osudu nemocn\u00fdch. N\u00e1dor je ke v\u0161emu nejd\u0159\u00edve n\u011bm\u00fd, \u010dili nem\u00e1 \u017e\u00e1dn\u00e9 p\u0159\u00edznaky. V po\u010d\u00e1tku ani nemus\u00ed utla\u010dovat \u017elu\u010dov\u00e9 cesty (projevem je pak \u017eloutenka, jeden z \u010dast\u00fdch symptom\u016f, pozn. red.). Snadno tak bez pov\u0161imnut\u00ed a jak\u00fdchkoliv subjektivn\u00edch pot\u00ed\u017e\u00ed dosp\u011bje do stadia, kdy se roz\u0161\u00ed\u0159\u00ed i do dal\u0161\u00edch org\u00e1n\u016f a tk\u00e1n\u00ed. Nej\u010dast\u011bji do jater, n\u011bkdy pror\u016fst\u00e1 do st\u0159ev, do sleziny. To ji\u017e b\u00fdv\u00e1 v\u011bt\u0161inou pozd\u011b. Bohu\u017eel m\u00e1 i nejhor\u0161\u00ed l\u00e9\u010debn\u00e9 v\u00fdsledky.<\/p>\n
– Ve v\u0161ech stadi\u00edch nemoci?<\/p>\n
\u0160ance na dlouhodob\u00fd l\u00e9\u010debn\u00fd efekt m\u00e1 jen chirurgick\u00e9 odstran\u011bn\u00ed slinivky. I po takov\u00e9m radik\u00e1ln\u00edm l\u00e9\u010debn\u00e9m z\u00e1kroku ale hroz\u00ed u v\u00edce jak 60 % p\u0159\u00edpad\u016f recidiva, tedy n\u00e1vrat nemoci. Operace je nav\u00edc mo\u017en\u00e1 pouze v po\u010d\u00e1te\u010dn\u00ed f\u00e1zi. Bohu\u017eel takov\u00fdch p\u0159\u00edpad\u016f je jen okolo 10 procent. A z\u00e1krok je nesm\u00edrn\u011b slo\u017eit\u00fd, proto je snaha koncentrovat tyto p\u0159\u00edpady do velk\u00fdch center, kter\u00e1 maj\u00ed vysok\u00fd po\u010det odoperovan\u00fdch pacient\u016f. P\u011bt operac\u00ed slinivky ro\u010dn\u011b k tomu rozhodn\u011b nesta\u010d\u00ed.<\/p>\n
– Kter\u00e9 p\u0159\u00edznaky by m\u011bly pacienta varovat?<\/p>\n
\u010casto jsou to nevysv\u011btliteln\u00e9 bolesti zad. Nemocn\u00ed maj\u00ed obvykle za to, \u017ee jde o pot\u00ed\u017ee s p\u00e1te\u0159\u00ed. D\u00edky sedav\u00e9mu zp\u016fsobu \u017eivota jde toti\u017e o probl\u00e9m, kter\u00fd je v populaci pom\u011brn\u011b roz\u0161\u00ed\u0159en\u00fd. Proto mu nev\u011bnuj\u00ed pozornost. V \u0159ad\u011b p\u0159\u00edpad\u016f jde ale pr\u00e1v\u011b o karcinom slinivky. Nebo opakuj\u00edc\u00ed se z\u00e1n\u011bty \u017eil. Ani prakti\u010dt\u00ed l\u00e9ka\u0159i \u010di jin\u00ed specialist\u00e9 by nem\u011bli tyto symptomy opom\u00edjet. V\u010dasn\u00fd z\u00e1chyt prvn\u00edch p\u0159\u00edznak\u016f na \u00farovni praktick\u00fdch l\u00e9ka\u0159\u016f by m\u011bl b\u00fdt sign\u00e1lem k dal\u0161\u00edmu vy\u0161et\u0159en\u00ed.<\/p>\n
– Po\u010det pacient\u016f s karcinomem slinivky stoup\u00e1 v\u0161ude na sv\u011bt\u011b. Za posledn\u00edch dvacet let se zdvojn\u00e1sobil. M\u00e1te pro to n\u011bjak\u00e9 zd\u016fvodn\u011bn\u00ed?<\/p>\n
Je to onemocn\u011bn\u00ed star\u0161\u00edho v\u011bku, a proto\u017ee populace st\u00e1rne, p\u0159ib\u00fdv\u00e1 i nemocn\u00fdch. To je jedno vysv\u011btlen\u00ed. A pak, je to civiliza\u010dn\u00ed nemoc. Nadm\u011brn\u00e9 u\u017e\u00edv\u00e1n\u00ed alkoholu, zejm\u00e9na toho tvrd\u00e9ho, kou\u0159en\u00ed, nadv\u00e1ha \u010di obezita a cukrovka jsou nejv\u011bt\u0161\u00ed metly sou\u010dasn\u00e9 civilizace a bohu\u017eel k rozvoji rakoviny slinivky p\u0159isp\u00edvaj\u00ed.<\/p>\n
– Je tedy re\u00e1ln\u00e9, \u017ee by zanedlouho mohla p\u0159edb\u011bhnout i n\u00e1dory tlust\u00e9ho st\u0159eva a za\u0159adila se tak na \u0161pi\u010dku \u017eeb\u0159\u00ed\u010dku onkologick\u00fdch onemocn\u011bn\u00ed?<\/p>\n
S karcinomem tlust\u00e9ho st\u0159eva a kone\u010dn\u00edku je u n\u00e1s ro\u010dn\u011b diagnostikov\u00e1no okolo 8 000 nov\u00fdch p\u0159\u00edpad\u016f. Nemysl\u00edm si, \u017ee by v absolutn\u00edm po\u010dtu nemocn\u00fdch v dohledn\u00e9 dob\u011b dos\u00e1hla slinivka takov\u00fdch \u010d\u00edsel. Alarmuj\u00edc\u00ed je sp\u00ed\u0161e velmi vysok\u00e1 \u00famrtnost. V l\u00e9\u010db\u011b se toho zat\u00edm bohu\u017eel mnoho nedos\u00e1hlo.<\/p>\n
– Nen\u00ed nad\u011bje, \u017ee by v\u011bdci spolu s l\u00e9ka\u0159i nemoc „dohnali“?<\/p>\n
V chemoterapii je sice \u0159ada nov\u00fdch l\u00e9k\u016f, ale prodlou\u017een\u00ed \u017eivota nebo odd\u00e1len\u00ed nemoci je u rakoviny slinivky ve srovn\u00e1n\u00ed s jin\u00fdmi n\u00e1dory jen velmi kr\u00e1tkodob\u00e9. Velk\u00fdm trendem sou\u010dasnosti je imunoterapie (aktivuje k boji s rakovinou vlastn\u00ed imunitn\u00ed syst\u00e9m \u010dlov\u011bka, pozn. red.), ale ani ta u t\u00e9to choroby nefunguje tak dob\u0159e, jak bychom si p\u0159\u00e1li. Je tu i m\u00edsto pro kombinace protin\u00e1dorov\u00fdch vakc\u00edn a takzvan\u00fdch inhibitor\u016f kontroln\u00ed imunity (blokuj\u00ed r\u016fst n\u00e1doru, pozn. red.). V budoucnu se jist\u011b n\u011bco nov\u00e9ho a nad\u011bjn\u00e9ho objev\u00ed, zat\u00edm ale nic z\u00e1sadn\u00edho v ruk\u00e1ch nem\u00e1me.<\/p>\n
– Rakovina slinivky je nemoc s nejvy\u0161\u0161\u00ed m\u00edrou „odpad\u00e1n\u00ed“ klinick\u00fdch studi\u00ed v z\u00e1v\u011bre\u010dn\u00e9 III. f\u00e1zi. Od roku 1990 do sou\u010dasnosti byl prok\u00e1z\u00e1n \u00fa\u010dinek pouze u t\u0159\u00ed ze t\u0159iat\u0159iceti testovan\u00fdch l\u00e9k\u016f. \u010c\u00edm to, \u017ee jsou l\u00e9ky na tenhle typ rakoviny kr\u00e1tk\u00e9?<\/p>\n
Chov\u00e1 se toti\u017e jinak ne\u017e ostatn\u00ed n\u00e1dory. Slinivka b\u0159i\u0161n\u00ed, a tedy i v n\u00ed vznikaj\u00edc\u00ed n\u00e1dor, je toti\u017e obklopena jak\u00fdmsi pouzdrem, kter\u00e9 funguje jako bari\u00e9ra. Zabra\u0148uje pr\u016fniku cytostatik (l\u00e1tky, kter\u00e9 se pou\u017e\u00edvaj\u00ed k zastaven\u00ed r\u016fstu n\u00e1dorov\u00fdch bun\u011bk, pozn. red.). T\u0159eba u karcinomu prsu jsou nav\u00edc jasn\u011b definovan\u00e9 \u0159\u00edd\u00edc\u00ed genov\u00e9 mutace, kter\u00e9 podporuj\u00ed r\u016fst n\u00e1doru. Pokud je zablokujete, n\u00e1dor se zastav\u00ed. V p\u0159\u00edpad\u011b rakoviny slinivky je takov\u00fdch mutac\u00ed v\u00edce, v pr\u016fb\u011bhu onemocn\u011bn\u00ed se dokonce m\u011bn\u00ed. Jejich zablokov\u00e1n\u00ed c\u00edlen\u00fdmi l\u00e9ky je tedy nemo\u017en\u00e9. Proto v\u011bt\u0161ina studi\u00ed selh\u00e1v\u00e1. A aby toho nebylo m\u00e1lo, kmenov\u00e9 n\u00e1dorov\u00e9 bu\u0148ky jsou vysoce agresivn\u00ed. Je to bohu\u017eel n\u00e1dor, kter\u00fd je sou\u010dasnou l\u00e9\u010dbou neuchopiteln\u00fd. A to je tak\u00e9 d\u016fvod, pro\u010d se ani ve v\u00fdzkumu zat\u00edm moc neda\u0159\u00ed. \u0158ada v\u011bdeck\u00fdch t\u00fdm\u016f po cel\u00e9m sv\u011bt\u011b se tak nyn\u00ed intenzivn\u011b zab\u00fdv\u00e1 v\u010dasnou diagnostikou.<\/p>\n
– T\u0159eba pomoc\u00ed specifick\u00fdch biomarker\u016f, jak\u00fdchsi indik\u00e1tor\u016f chorobn\u00fdch proces\u016f. Jejich v\u00fdzkumem se zab\u00fdvaj\u00ed i v \u00dast\u0159edn\u00ed vojensk\u00e9 nemocnici v Praze. Posunulo se b\u00e1d\u00e1n\u00ed bl\u00ed\u017ee k re\u00e1ln\u00e9mu vyu\u017eit\u00ed v praxi?<\/p>\n
Zat\u00edm bohu\u017eel ne. Jeden z takov\u00fdch biomarker\u016f, ozna\u010duje se jako CA 19-9, slou\u017e\u00ed sp\u00ed\u0161e na kontrolu \u00fa\u010dinnosti l\u00e9\u010dby. Cesta je hledat tyto „ukazatele“ n\u00e1dorov\u00e9ho bujen\u00ed \u00fapln\u011b n\u011bkde jinde, t\u0159eba na \u00farovni gen\u016f. Bylo by ale velmi obt\u00ed\u017en\u00e9 vy\u0161et\u0159ovat v\u0161echny nemocn\u00e9. Snahou je tedy sp\u00ed\u0161e vytipovat rizikov\u00e9 skupiny a ty bedliv\u011b sledovat.<\/p>\n
– Kte\u0159\u00ed pacienti to jsou?<\/p>\n
Konkr\u00e9tn\u011b m\u016f\u017ee j\u00edt t\u0159eba o nemocn\u00e9 se zvl\u00e1\u0161tn\u00edm typem cukrovky (objevuje se u pacient\u016f star\u0161\u00edch 50 let, obvykle nekontrolovateln\u011b hubnou, toto onemocn\u011bn\u00ed p\u0159edch\u00e1z\u00ed rakovinu slinivky a\u017e o dva roky, pozn. red.). Jedna z cest je tedy kontrolovat nov\u00e9 diabetiky 2. typu, p\u0159\u00edpadn\u011b je dovy\u0161et\u0159it. Nebo propojit registry n\u00e1dor\u016f a diabetik\u016f. \u017d\u00e1dn\u00e1 konkr\u00e9tn\u00ed doporu\u010den\u00ed zat\u00edm nejsou, ale pracuje se na nich. Evropsk\u00fd parlament vytvo\u0159il skupinu specialist\u016f, kter\u00e1 by problematiku v\u010dasn\u00e9ho z\u00e1chytu m\u011bla \u0159e\u0161it.<\/p>\n
– V posledn\u00edch letech se hodn\u011b mluvilo i o takzvan\u00e9 tekut\u00e9 biopsii. O co jde?<\/p>\n
My\u0161lenka je zalo\u017eena na detekci zbytk\u016f n\u00e1dorov\u00fdch bun\u011bk v krevn\u00edm s\u00e9ru. Metoda se u\u017e pou\u017e\u00edv\u00e1, ale zat\u00edm jen u zn\u00e1m\u00e9ho n\u00e1doru, abychom zjistili, zda jsou v t\u011ble pacienta n\u011bjak\u00e9 zbytkov\u00e9 n\u00e1dorov\u00e9 bu\u0148ky. U jednoho dvou pacient\u016f jsme ji i vyu\u017eili. Vzorky jsme pos\u00edlali do laborato\u0159e v Kalifornii, cena byla okolo 3 000 eur. V tuto chv\u00edli nen\u00ed proto mo\u017en\u00e9 metodu pou\u017e\u00edt plo\u0161n\u011b. P\u0159edstava, \u017ee bychom milion lid\u00ed vy\u0161et\u0159ovali za tuto cenu, je nemysliteln\u00e1. Nav\u00edc je spolehliv\u00e1 jen u onemocn\u011bn\u00ed, kter\u00e9 u\u017e propuklo. V\u011bt\u0161\u00ed n\u00e1dor samoz\u0159ejm\u011b uvol\u0148uje fragmenty rozpadl\u00fdch n\u00e1dorov\u00fdch bun\u011bk. Ale je ot\u00e1zka, zda by bylo mo\u017en\u00e9 detekovat i po\u010d\u00ednaj\u00edc\u00ed stadia nemoci. Diagnostikovat n\u00e1dor z kapky krve bychom cht\u011bli v\u0161ichni, ale zat\u00edm je to hodn\u011b p\u0159ed\u010dasn\u00e9. A jestli to n\u011bkdo nab\u00edz\u00ed, tak je to \u0161patn\u011b.<\/p>\n
– Mezi rizikov\u00e9 faktory rakoviny slinivky<\/p>\n
pat\u0159\u00ed nezdrav\u00fd \u017eivotn\u00ed styl, co\u017e se ale uv\u00e1d\u00ed tak\u0159ka u ka\u017ed\u00e9ho onemocn\u011bn\u00ed. Nezmi\u0148uje se jen z ur\u010dit\u00e9 setrva\u010dnosti a snahy aspo\u0148 n\u011bjak apelovat na spole\u010dnost? Nebo je prok\u00e1z\u00e1na souvislost? Tyto tabulky vznikaj\u00ed na z\u00e1klad\u011b seri\u00f3zn\u00edch epidemiologick\u00fdch studi\u00ed. Na jejich podklad\u011b m\u016f\u017eeme sestavit \u017eeb\u0159\u00ed\u010dek, kde je u ka\u017ed\u00e9ho rizikov\u00e9ho faktoru statisticky vyj\u00e1d\u0159eno, kolikr\u00e1t zvy\u0161uje riziko nemoci. Nap\u0159\u00edklad ku\u0159\u00e1ci maj\u00ed dvakr\u00e1t v\u011bt\u0161\u00ed riziko rakoviny slinivky ne\u017e neku\u0159\u00e1ci. U obezity je riziko o n\u011bco m\u00e1lo men\u0161\u00ed, ale zase se ukazuje, \u017ee ob\u00e9zn\u011bj\u0161\u00ed lid\u00e9 s pravideln\u00fdm pohybem jsou na tom statisticky o n\u011bco l\u00e9pe ne\u017e lid\u00e9 s nadv\u00e1hou, ale bez pohybu. K tomu se pak je\u0161t\u011b p\u0159id\u00e1vaj\u00ed neuchopiteln\u00e9 faktory, jako je stres. To v\u0161e se s\u010d\u00edt\u00e1. Nejsiln\u011bj\u0161\u00ed faktor je pak d\u011bdi\u010dnost genetick\u00fdch dispozic pro danou chorobu. T\u011bchto p\u0159\u00edpad\u016f je na\u0161t\u011bst\u00ed u rakoviny slinivky m\u00e1lo.<\/p>\n
– Ned\u00e1vno na tuto chorobu zem\u0159ela i gymnastka V\u011bra \u010c\u00e1slavsk\u00e1. V jednom rozhovoru \u0159ekla, \u017ee nezn\u00e1 \u010dlov\u011bka, kter\u00fd by rakovinu slinivky porazil. Podle statistik ale boj vyhraje zhruba p\u011bt procent nemocn\u00fdch\u2026<\/p>\n
Ty nejnov\u011bj\u0161\u00ed statistiky dokonce mluv\u00ed o 7% vyl\u00e9\u010den\u00fdch. Nen\u00ed to mnoho, ale nad\u011bje to je. A \u010dasem ur\u010dit\u011b je\u0161t\u011b stoupne.<\/p>\n
– Vy osobn\u011b zn\u00e1te n\u011bjak\u00e9ho pacienta, kter\u00fd nemoc porazil?<\/p>\n
Ano, m\u00e1me takov\u00e9. A n\u011bkte\u0159\u00ed se i v pokro\u010dil\u00e9 f\u00e1zi nemoci s metast\u00e1zemi l\u00e9\u010d\u00ed dokonce u\u017e d\u00e9le ne\u017e t\u0159i roky. Co\u017e se vymyk\u00e1 v\u0161em statistik\u00e1m. Jsou to samoz\u0159ejm\u011b zanedbateln\u00e1 procenta, ale je t\u0159eba je zm\u00ednit, aby z toho nevyplynulo, \u017ee je zbyte\u010dn\u00e9 pozdn\u00ed stadia nemoci l\u00e9\u010dit.<\/p>\n
– Je nemoci v\u011bnov\u00e1na dostate\u010dn\u00e1 pozornost v\u011bdeck\u00fdch kapacit a s n\u00edm i pot\u0159ebn\u00e9 finan\u010dn\u00ed prost\u0159edky?<\/p>\n
St\u00e1le je to velmi opom\u00edjen\u00e9 onemocn\u011bn\u00ed, nav\u00edc medi\u00e1ln\u011b nevd\u011b\u010dn\u00e9, a to p\u0159edev\u0161\u00edm z toho d\u016fvodu, \u017ee v\u00fdsledky l\u00e9\u010dby jsou takov\u00e9, jak\u00e9 jsou. Nikdo se s nimi nechlub\u00ed. Bohu\u017eel to vedlo k tomu, \u017ee se i v\u00fdzkum trochu pozastavil. S ohledem na smutn\u00e9 statistiky ale zase o\u017e\u00edv\u00e1.<\/p>\n
– \u0158\u00edk\u00e1te, \u017ee je to medi\u00e1ln\u011b nevd\u011b\u010dn\u00e9 t\u00e9ma. Na karcinom slinivky bohu\u017eel zem\u0159el i Bo\u0159ek \u0160\u00edpek, americk\u00fd herec Patrick Swayze nebo Steve Jobs, zakladatel spole\u010dnosti Apple. To se pak i o rakovin\u011b slinivky psalo v\u00edce.<\/p>\n
Samoz\u0159ejm\u011b \u2013 ka\u017ed\u00fd takov\u00fd smutn\u00fd p\u0159\u00edpad medializaci v uvozovk\u00e1ch pom\u016f\u017ee. Bohu\u017eel ale statistiky ukazuj\u00ed, \u017ee finance sm\u011b\u0159uj\u00edc\u00ed na v\u00fdzkum rakoviny slinivky jsou v porovn\u00e1n\u00ed s ostatn\u00edmi n\u00e1dorov\u00fdmi onemocn\u011bn\u00edmi zanedbateln\u00e9. V USA to byly jen 2 % v porovn\u00e1n\u00ed s jin\u00fdmi zhoubn\u00fdmi chorobami. Aby se na probl\u00e9m upozornilo, byl vyhl\u00e1\u0161en 17. listopad Mezin\u00e1rodn\u00edm dnem slinivky. Podle odhadu Sv\u011btov\u00e9 zdravotnick\u00e9 organizace bude rakovina slinivky po roce 2020 druhou nej\u010dast\u011bj\u0161\u00ed p\u0159\u00ed\u010dinou \u00famrt\u00ed na n\u00e1dory (po rakovin\u011b plic, pozn. red.). A to je, mysl\u00edm, velk\u00e9 varov\u00e1n\u00ed.<\/p>\n
—<\/p>\n
„S rakovinou slinivky si medic\u00edna nev\u00ed rady.“<\/p>\n
STADIA RAKOVINY SLINIVKY Operovateln\u00fd n\u00e1dor (10 % pacient\u016f): pat\u0159\u00ed sem n\u00e1dory, kter\u00e9 se daj\u00ed chirurgicky \u00fapln\u011b odstranit, tzn. nach\u00e1zej\u00ed se jen ve slinivce, p\u0159\u00edpadn\u011b se \u0161\u00ed\u0159\u00ed mimo ni, ale nezasahuje do \u017eil a tepen a nedo\u0161lo k \u0161\u00ed\u0159en\u00ed do dal\u0161\u00edch org\u00e1n\u016f. Lok\u00e1ln\u011b pokro\u010dil\u00fd neoperovateln\u00fd n\u00e1dor (30\u201340 % pacient\u016f): i tyto n\u00e1dory jsou ulo\u017eeny jen v oblasti slinivky, zasahuj\u00ed ale i \u017eivotn\u011b d\u016fle\u017eit\u00e9 tepny a \u017e\u00edly, nebo ji\u017e do\u0161lo k roz\u0161\u00ed\u0159en\u00ed do okoln\u00edch tk\u00e1n\u00ed tak, \u017ee nelze posti\u017eenou \u010d\u00e1st operativn\u011b vyjmout. Metast\u00e1zuj\u00edc\u00ed n\u00e1dor (45 a\u017e 50 % pacient\u016f): n\u00e1dory se \u0161\u00ed\u0159\u00ed ze slinivky do vzd\u00e1len\u00fdch \u010d\u00e1st\u00ed t\u011bla, postihuj\u00ed i dal\u0161\u00ed org\u00e1ny (nej\u010dast\u011bji j\u00e1tra a dal\u0161\u00ed org\u00e1ny b\u0159i\u0161n\u00ed dutiny). V tomto stadiu je zji\u0161t\u011bno onemocn\u011bn\u00ed u v\u011bt\u0161iny pacient\u016f. „v\u00edce ohro\u017eeni jsou diabetici a ku\u0159\u00e1ci.“<\/p>\n
P\u0158\u00cdZNAKY RAKOVINY SLINIVKY Zpo\u010d\u00e1tku se neprojevuje, v \u010dasn\u00fdch f\u00e1z\u00edch jde o tich\u00e9 a bezbolestn\u00e9 onemocn\u011bn\u00ed. Ve chv\u00edli, kdy se p\u0159\u00edznaky objev\u00ed, je ji\u017e onemocn\u011bn\u00ed v rozvinut\u00e9 f\u00e1zi, s metast\u00e1zemi do dal\u0161\u00edch org\u00e1n\u016f v t\u011ble pacienta. K l\u00e9ka\u0159i pacienta nej\u010dast\u011bji nasm\u011bruj\u00ed bolesti b\u0159icha, ztr\u00e1ta hmotnosti, sv\u011bd\u011bn\u00ed k\u016f\u017ee, nevolnost nebo ze\u017eloutnut\u00ed k\u016f\u017ee a o\u010dn\u00edho b\u011blma. DAL\u0160\u00cd p\u0159\u00edznaky z\u00e1le\u017e\u00ed na um\u00edst\u011bn\u00ed n\u00e1doru ve slinivce: ? Rakovina hlavy pankreatu: ztr\u00e1ta hmotnosti, \u017elut\u00e9 zbarven\u00ed poko\u017eky, tmav\u00e9 zabarven\u00ed mo\u010di, sv\u011btl\u00e1 stolice, sv\u011bd\u011bn\u00ed, nevolnost, zvracen\u00ed, bolest b\u0159icha, bolest zad, zv\u011bt\u0161en\u00ed lymfatick\u00fdch uzlin. ? Rakovina t\u011bla a ocasu pankreatu: obvykle zp\u016fsobuje bolesti \u017ealudku a zad spolu se ztr\u00e1tou hmotnosti. Ve chv\u00edli, kdy n\u00e1dor za\u010dne r\u016fst a \u0161\u00ed\u0159it se po t\u011ble, se \u010dasto projevuje: ? Ztr\u00e1tou hmotnosti ? Mal\u00e1tnost\u00ed ? Ztr\u00e1tou chuti k j\u00eddlu ? Zv\u00fd\u0161enou hladinou cukru \u2013 u n\u011bkter\u00fdch pacient\u016f se v pr\u016fb\u011bhu nemoci vyvine diabetes, co\u017e souvis\u00ed s funkc\u00ed produkce inzulinu v pankreatu . FaKTa O KaRcinOMu sliniVKy Je t\u0159in\u00e1ct\u00fdm nej\u010dast\u011bj\u0161\u00edm zhoubn\u00fdm onemocn\u011bn\u00edm, ve vysp\u011bl\u00fdch zem\u00edch je v onkologii ji\u017e \u010dtvrtou nej\u010dast\u011bj\u0161\u00ed p\u0159\u00ed\u010dinou \u00famrt\u00ed. 19 z 20 pacient\u016f s rakovinou slinivky do 5 let od data diagn\u00f3zy um\u00edr\u00e1. V sou\u010dasnosti je v Evrop\u011b v\u00edce ne\u017e 103 000 lid\u00ed trp\u00edc\u00edch rakovinou slinivky b\u0159i\u0161n\u00ed (podle \u00fadaj\u016f European Cancer Observatory). V roce 2014 bylo v \u010cR nov\u011b diagnostikov\u00e1no 2 191 pacient\u016f s rakovinou slinivky, zem\u0159elo 1 998 pacient\u016f. „Rakoviny slinivky bude p\u0159ib\u00fdvat. Bohu\u017eel.“<\/p>\n
10 NEJ\u010cAST\u011aJ\u0160\u00cdCH VAROVN\u00ddCH ZNAMEN\u00cd ? Bolest v nadb\u0159i\u0161ku \u010dasto vyst\u0159eluj\u00edc\u00ed do zad ? Nevysv\u011btliteln\u00e9 bolesti zad ? Nechutenstv\u00ed ? Nevysv\u011btliteln\u00fd v\u00e1hov\u00fd \u00fabytek ? Pocity nevolnosti, pr\u016fjem, sv\u011btl\u00e1 stolice, tmav\u00e1 mo\u010d ? \u017dloutenka (neinfek\u010dn\u00ed) ? Zm\u011bna barvy a konzistence stolice (j\u00edlovit\u00e1, pr\u016fjmovit\u00e1) ? Opakuj\u00edc\u00ed se z\u00e1n\u011bty \u017eil ? Nov\u011b vznikl\u00e1 cukrovka 2. typu ? Depresivn\u00ed syndrom, kter\u00fd m\u016f\u017ee p\u0159edch\u00e1zet rozvoji nemoci<\/p>\n
<\/p>\n
Silvie Kr\u00e1lov\u00e1<\/p>\n
T\u00e9ma<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
U v\u0161ech onkologick\u00fdch onemocn\u011bn\u00ed za\u017e\u00edvac\u00edho traktu do\u0161lo v posledn\u00edch letech k z\u00e1sadn\u00edm pokrok\u016fm, kter\u00e9 promlouvaj\u00ed do osudu pacient\u016f. Rakoviny \u017ealudku v\u00fdznamn\u011b ubylo, u tlust\u00e9ho st\u0159eva […]<\/a><\/p>\n<\/div>","protected":false},"author":1,"featured_media":14514,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[11],"tags":[],"class_list":["post-26743","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-zdravi"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/26743","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=26743"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/26743\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/14514"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=26743"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=26743"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=26743"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}