Prosadit odd\u011blen\u00ed chronick\u00e9 resuscita\u010dn\u00ed a intenzivn\u00ed p\u00e9\u010de pro d\u011bti (OCHRIP) jako prvn\u00ed v \u010cesk\u00e9 republice nebylo snadn\u00e9. Po t\u0159ech letech zku\u0161enost\u00ed se uk\u00e1zala jeho u\u017eite\u010dnost a nenahraditelnost. Na podrobnosti jsme se zeptali prim\u00e1\u0159e MUDr. Daniela Bla\u017eka z Nemocnice Ho\u0159ovice \u2013 NH Hospital, a.s.<\/p>\n
– Jak hodnot\u00edte dosavadn\u00ed p\u0159\u00ednos OCHRIP?<\/p>\n
Na ja\u0159e uplynou t\u0159i roky od jeho otev\u0159en\u00ed v Nemocnici Ho\u0159ovice a dosa\u017een\u00fdmi v\u00fdsledky se n\u00e1m poda\u0159ilo vyvr\u00e1tit ve\u0161ker\u00e9 pochybnosti. Pilotn\u00ed projekt OCHRIP je \u00fasp\u011b\u0161n\u00fd a dokonce p\u0159ed\u010dil na\u0161e o\u010dek\u00e1v\u00e1n\u00ed. Uk\u00e1zalo se, \u017ee p\u00e9\u010de o chronicky nemocn\u00e9 d\u011bti je v r\u00e1mci cel\u00e9 republiky podce\u0148ovan\u00e1 a \u017ee i pro rodiny na\u0161ich pacient\u016f jsme obrovsk\u00fdm p\u0159\u00ednosem.<\/p>\n
– Co bylo nejt\u011b\u017e\u0161\u00ed prosadit?<\/p>\n
Odd\u011blen\u00ed pro dosp\u011bl\u00e9 v dob\u011b na\u0161eho spu\u0161t\u011bn\u00ed ji\u017e existovala a bylo nasnad\u011b, \u017ee i v oblasti d\u011btsk\u00e9 medic\u00edny budou obdobn\u00e1 za\u0159\u00edzen\u00ed pot\u0159ebn\u00e1. V\u0161ichni, kdo pracuj\u00ed na d\u011btsk\u00fdch ARO \u010di JIP, v\u011bd\u00ed, \u017ee \u0159ada pacient\u016f, kte\u0159\u00ed se zde dlouhodob\u011b l\u00e9\u010d\u00ed, sice nad\u00e1le pot\u0159ebuje podporu z\u00e1kladn\u00edch \u017eivotn\u00edch funkc\u00ed, ale nejvy\u0161\u0161\u00ed typ akutn\u00ed „\u00e1rov\u00e9“ p\u00e9\u010de, tedy i nejdra\u017e\u0161\u00ed, ji\u017e nevy\u017eaduje. Schv\u00e1len\u00ed \u010dinnosti na\u0161eho nov\u00e9ho odd\u011blen\u00ed proto prob\u011bhlo v krajsk\u00e9 zdravotn\u00ed rad\u011b zcela bez komplikac\u00ed. Zcela jin\u00e1 ot\u00e1zka je financov\u00e1n\u00ed p\u00e9\u010de tohoto typu. Je sice o n\u011bco levn\u011bj\u0161\u00ed ne\u017e p\u00e9\u010de o akutn\u00ed pacienty na d\u011btsk\u00fdch ARO, ale je jednozna\u010dn\u011b dra\u017e\u0161\u00ed ne\u017e p\u00e9\u010de na odd\u011blen\u00ed pro dosp\u011bl\u00e9. Vypl\u00fdv\u00e1 to z \u0159ady specifik d\u011btsk\u00fdch pacient\u016f. Sami jsme absolvovali ji\u017e dv\u011b v\u00fdb\u011brov\u00e1 \u0159\u00edzen\u00ed na ministerstvu zdravotnictv\u00ed a nyn\u00ed n\u00e1m byla kone\u010dn\u011b p\u0159id\u011blena n\u00e1sledn\u00e1 intenzivn\u00ed p\u00e9\u010de \u2013 NIP, jin\u00fdmi slovy l\u016f\u017eka OCHRIP. O v\u00fd\u0161i \u00fahrady za n\u011b prob\u00edhaj\u00ed nad\u00e1le intenzivn\u00ed jedn\u00e1n\u00ed. Jsem \u0161\u0165astn\u00fd, \u017ee je vedou p\u0159edstavitel\u00e9 nemocnice s ministerstvem a poji\u0161\u0165ovnami a j\u00e1 jsem poskytovatelem „pouze“ odborn\u00e9ho stanoviska a mohu se v\u011bnovat sv\u00fdm pacient\u016fm. Dosud \u0159e\u0161\u00edme \u00fahrady za jednotliv\u00e9 pacienty individu\u00e1ln\u011b. Vysv\u011btlit p\u0159edstavitel\u016fm zdravotn\u00edch poji\u0161\u0165oven, co p\u0159esn\u011b a jak n\u00e1ro\u010dn\u011b d\u011bl\u00e1me, je n\u011bkdy opravdu t\u011b\u017ek\u00e9. \u010casto pom\u016f\u017ee pozv\u00e1n\u00ed p\u0159\u00edmo na odd\u011blen\u00ed. Jsou zpravidla p\u0159ekvapeni, jac\u00ed pacienti jsou u n\u00e1s hospitalizov\u00e1ni a jak\u00e1 p\u00e9\u010de je jim v\u011bnov\u00e1na.<\/p>\n
– Ka\u017ed\u00fd nov\u00fd projekt z\u00e1pas\u00ed s probl\u00e9my…<\/p>\n
Neb\u00fdt mimo\u0159\u00e1dn\u011b vst\u0159\u00edcn\u00e9ho p\u0159\u00edstupu veden\u00ed nemocnice i p\u0159edstavenstva v \u010dele s Ing. S. Zavalianisem, nebylo by se n\u00e1m to poda\u0159ilo. Bylo t\u0159eba vytvo\u0159it seznamy materi\u00e1lu, p\u0159\u00edstrojov\u00e9 techniky, medikament\u016f, vytvo\u0159it provozn\u00ed \u0159\u00e1d pro zcela nov\u00e9 bezprecedentn\u00ed odd\u011blen\u00ed, prov\u00e9st \u00fapravy st\u00e1vaj\u00edc\u00edch prostor atd. V neposledn\u00ed \u0159ad\u011b bylo nesnadn\u00e9 zajistit v kr\u00e1tk\u00e9 dob\u011b erudovan\u00fd l\u00e9ka\u0159sk\u00fd i nel\u00e9ka\u0159sk\u00fd person\u00e1l. Projektu p\u0159\u00e1lo \u0161t\u011bst\u00ed a do funkce vrchn\u00ed sestry se poda\u0159ilo z\u00edskat odborn\u011b mimo\u0159\u00e1dn\u011b zku\u0161enou a pro v\u011bc zap\u00e1lenou sestru Mgr. Pavl\u00ednu Hesounovou. Bez n\u00ed by realizace odd\u011blen\u00ed nebyla mysliteln\u00e1. D\u00edky na\u0161\u00ed trvaj\u00edc\u00ed spolupr\u00e1ci jsme dos\u00e1hli sou\u010dasn\u00e9ho vynikaj\u00edc\u00edho stavu. Odstranili jsme postupn\u011b \u0159adu drobn\u00fdch provozn\u00edch nedostatk\u016f a zoptimalizovali jsme jak l\u00e9ka\u0159sk\u00e9, tak o\u0161et\u0159ovatelsk\u00e9 postupy. Tak\u00e9 se u n\u00e1s od po\u010d\u00e1tku OCHRIP obm\u011bnilo n\u011bkolik l\u00e9ka\u0159\u016f i sester, a to hlavn\u011b z d\u016fvodu mimo\u0159\u00e1dn\u00e9 n\u00e1ro\u010dnosti tohoto typu p\u00e9\u010de. Nakonec jsme \u00fasp\u011b\u0161n\u011b absolvovali jak akredita\u010dn\u00ed \u0159\u00edzen\u00ed v r\u00e1mci nemocnice, tak kontrolu ISO. O v\u00fdznamu na\u0161eho odd\u011blen\u00ed sv\u011bd\u010d\u00ed i fakt, \u017ee k n\u00e1m sm\u011b\u0159uje na exkurzi v\u011bt\u0161ina delegac\u00ed p\u0159i sv\u00e9 n\u00e1v\u0161t\u011bv\u011b na\u0161\u00ed nemocnice. Z\u00e1stupci nemocnic, kter\u00e9 zva\u017euj\u00ed zalo\u017een\u00ed podobn\u00e9ho odd\u011blen\u00ed, k n\u00e1m vys\u00edlaj\u00ed sv\u00e9 z\u00e1stupce, aby se pod\u00edvali, jak \u00fasp\u011b\u0161n\u011b funguj\u00edc\u00ed OCHRIP vypad\u00e1 a co jeho provoz obn\u00e1\u0161\u00ed.<\/p>\n
– Komu je OCHRIP p\u0159esn\u011b ur\u010den?<\/p>\n
P\u016fvodn\u011b jsme se domn\u00edvali, \u017ee bude nutn\u00e9 obj\u00ed\u017ed\u011bt jednotliv\u00e1 zdravotnick\u00e1 za\u0159\u00edzen\u00ed pe\u010duj\u00edc\u00ed o chronicky nemocn\u00e9 d\u011bti, abychom se zviditelnili a z\u00edskali pacienty. Uk\u00e1zalo se v\u0161ak, \u017ee ji\u017e t\u00fddny p\u0159ed otev\u0159en\u00edm o n\u00e1s odborn\u00e1 ve\u0159ejnost v\u011bd\u011bla. V\u0161ech \u0161est l\u016f\u017eek, kter\u00fdmi v sou\u010dasnosti disponujeme, jsme z\u00e1hy obsadili a od t\u00e9 doby m\u00e1me stoprocentn\u00ed oblo\u017enost. Pacienti na odd\u011blen\u00ed jsou r\u016fzn\u00ed, v\u011bt\u0161inou velmi t\u011b\u017ece, n\u011bkdy nevyl\u00e9\u010diteln\u011b nemocn\u00ed. Jedn\u00e1 se o pacienty s r\u016fzn\u00fdm typem diagn\u00f3z chronicky ovliv\u0148uj\u00edc\u00edch z\u00e1kladn\u00ed \u017eivotn\u00ed funkce, jejich\u017e podpora je v r\u016fzn\u00e9m stupni nad\u00e1le nutn\u00e1. Nap\u0159\u00edklad je to t\u011b\u017ek\u00e9 polytrauma s p\u0159etrv\u00e1vaj\u00edc\u00edmi n\u00e1sledky, kraniocerebr\u00e1ln\u00ed poran\u011bn\u00ed s n\u00e1sledn\u00fdm ovlivn\u011bn\u00edm mozkov\u00e9 \u010dinnosti a s r\u016fznou hloubkou poruchy v\u011bdom\u00ed a\u017e po stupe\u0148 apalick\u00e9ho stavu neboli vigiln\u00edho komatu a poran\u011bn\u00ed horn\u00edch \u010d\u00e1st\u00ed m\u00edchy s nemo\u017enost\u00ed spont\u00e1nn\u00ed ventilace. D\u00e1le sem pat\u0159\u00ed spektrum neurologick\u00fdch diagn\u00f3z (neu -romuskul\u00e1rn\u00ed degenerativn\u00ed onemocn\u011bn\u00ed v progresi, degenerativn\u00ed onemocn\u011bn\u00ed CNS, t\u011b\u017ek\u00e9 formy na terapii nereaguj\u00edc\u00ed epilepsie, t\u011b\u017ek\u00e9 formy d\u011btsk\u00e9 mozkov\u00e9 obrny, termin\u00e1ln\u00ed stadia receptorov\u00e9 encefalitidy apod.), genetick\u00e9 vady, vrozen\u00e9 nel\u00e9\u010diteln\u00e9 vady metabolismu, inoperabiln\u00ed vrozen\u00e9 vady (nej\u010dast\u011bji kardiologick\u00e9) a v neposledn\u00ed \u0159ad\u011b pak d\u011bt\u0161t\u00ed onkologi\u010dt\u00ed pacienti v termin\u00e1ln\u00edm stadiu, kde mo\u017enosti l\u00e9\u010dby ji\u017e byly vy\u010derp\u00e1ny.<\/p>\n
– Setkal jste se n\u011bkdy s n\u00e1zorem, \u017ee o takto t\u011b\u017ece nemocn\u00e9 d\u011bti je p\u00e9\u010de „zbyte\u010dn\u00e1“ a ekonomicky nev\u00fdhodn\u00e1?<\/p>\n
Tyto diskuse se vedou nap\u0159\u00ed\u010d spole\u010dnost\u00ed a existuje mnoho rozporupln\u00fdch n\u00e1zor\u016f. WHO definuje chronickou resuscita\u010dn\u00ed, intenzivn\u00ed a paliativn\u00ed p\u00e9\u010di o d\u011bti jako aktivn\u00ed a celistvou p\u00e9\u010di o t\u011blo, mysl a du\u0161i d\u00edt\u011bte, jej\u00ed\u017e ned\u00edlnou sou\u010d\u00e1st\u00ed je i podpora rodiny. Zdravotn\u00edci musej\u00ed zm\u00edr\u0148ovat a odstra\u0148ovat fyzick\u00fd, psychick\u00fd a soci\u00e1ln\u00ed stres d\u00edt\u011bte. Sou\u010dasn\u00e1 spole\u010densk\u00e1 mor\u00e1lka ovlivn\u011bn\u00e1 trendy show businessu ukazuje ide\u00e1l mlad\u00e9ho, kr\u00e1sn\u00e9ho, zdrav\u00e9ho a \u00fasp\u011b\u0161n\u00e9ho \u010dlov\u011bka a jak\u00e1koliv odchylka se nep\u0159ipou\u0161t\u00ed. Extr\u00e9m v podob\u011b posti\u017een\u00ed a nevyl\u00e9\u010diteln\u00e9 nemoci je t\u0159eba odstranit ze zorn\u00e9ho pole, nejl\u00e9pe za vysokou ze\u010f zdravotnick\u00e9ho \u00fastavu. My se pak m\u016f\u017eeme tv\u00e1\u0159it, \u017ee neexistuje. Mnohokr\u00e1t jsme byli sv\u011bdky situace, \u017ee pohled na na\u0161e zdravotn\u011b posti\u017een\u00e9 a \u010dasto nevyl\u00e9\u010diteln\u011b nemocn\u00e9 d\u011btsk\u00e9 pacienty nesnesli ani n\u011bkte\u0159\u00ed na\u0161i zdravotni\u010dt\u00ed kolegov\u00e9. Lid\u00e9, kte\u0159\u00ed se s podobnou situac\u00ed nikdy d\u0159\u00edve nesetkali, zejm\u00e9na laici ve zdravotnictv\u00ed, jsou vystaveni takov\u00e9mu stresu, \u017ee v n\u011bkter\u00fdch p\u0159\u00edpadech i kolabuj\u00ed a po opu\u0161t\u011bn\u00ed na\u0161eho odd\u011blen\u00ed vedou \u0159e\u010di, \u017ee sta\u0159\u00ed Spar\u0165an\u00e9 „to“ um\u011bli \u0159e\u0161it l\u00e9pe. V\u011bt\u0161inou jsme k emotivn\u00edm n\u00e1zor\u016fm laic -k\u00e9 ve\u0159ejnosti shov\u00edvav\u00ed, proto\u017ee pod tlakem situace jsou jejich my\u0161lenky v\u00fdrazn\u011b ovlivn\u011bny. Pravda je, \u017ee stres je p\u0159i pr\u00e1ci nesm\u00edrn\u00fd. Valnou m\u011brou le\u017e\u00ed na bedrech sester, kter\u00e9 jsou s pacienty v nep\u0159etr\u017eit\u00e9m styku celou sm\u011bnu. Za to, \u017ee v tak n\u00e1ro\u010dn\u00fdch podm\u00ednk\u00e1ch dr\u017e\u00ed st\u00e1le a bez v\u00fdkyv\u016f u t\u011bchto pacient\u016f vysok\u00fd standard p\u00e9\u010de, jim opravdu pat\u0159\u00ed velk\u00fd d\u00edk. Na na\u0161em odd\u011blen\u00ed \u2013 l\u00e9ka\u0159i i sestry \u2013 spolupracujeme jako jeden t\u00fdm. Jsme si pln\u011b v\u011bdomi z\u00e1va\u017enosti onemocn\u011bn\u00ed na\u0161ich pacient\u016f a ur\u010dit\u00e9 bezmocnosti tv\u00e1\u0159\u00ed v tv\u00e1\u0159 postupuj\u00edc\u00ed nevyl\u00e9\u010diteln\u00e9 chorob\u011b. Mnoz\u00ed pacienti svou \u017eivotn\u00ed pou\u0165 na na\u0161em odd\u011blen\u00ed ukon\u010d\u00ed, ale na\u0161\u00edm profesion\u00e1ln\u00edm \u00fakolem je, aby jejich odchod z tohoto sv\u011bta, pokud je nutn\u00fd, byl zcela bezbolestn\u00fd a pro n\u011b sam\u00e9 i pro jejich rodi\u010de a p\u0159\u00edbuzn\u00e9 byl co mo\u017en\u00e1 nejkomfortn\u011bj\u0161\u00ed.<\/p>\n
*Jsou situace, kdy ji\u017e m\u00e1te k dispozici pouze paliativn\u00ed p\u00e9\u010di?<\/p>\n
Spr\u00e1vn\u00e9 ch\u00e1p\u00e1n\u00ed pojmu „paliativn\u00ed p\u00e9\u010de“ je trval\u00e1 bolest, kter\u00e1 n\u00e1s tr\u00e1p\u00ed p\u0159i diskus\u00edch s laiky i odborn\u00edky. M\u00e1lokdo si uv\u011bdomuje, co p\u0159esn\u011b tento pojem znamen\u00e1. Efektivn\u00ed paliativn\u00ed p\u00e9\u010de vy\u017eaduje multidisciplin\u00e1rn\u00ed p\u0159\u00edstup zahrnuj\u00edc\u00ed rodinu d\u00edt\u011bte a vyu\u017eiteln\u00e9 spole\u010densk\u00e9 zdroje, kter\u00e9 by m\u011bly b\u00fdt \u00fasp\u011b\u0161n\u011b pou\u017eity zejm\u00e9na tehdy, jsou-li mo\u017enosti kauz\u00e1ln\u00ed l\u00e9\u010dby omezeny \u010di vy\u010derp\u00e1ny. Na\u0161i pacienti maj\u00ed r\u016fzn\u00e9 typy diagn\u00f3z chronicky ovliv\u0148uj\u00edc\u00edch z\u00e1kladn\u00ed \u017eivotn\u00ed funkce, jejich\u017e podpora je v r\u016fzn\u00e9m stupni nad\u00e1le nutn\u00e1. Paliativn\u00ed p\u00e9\u010de se na\u0161im pacient\u016fm dost\u00e1v\u00e1 ji\u017e v dob\u011b, kdy jsou je\u0161t\u011b kauz\u00e1ln\u011b l\u00e9\u010deni. Tyto dva medic\u00ednsk\u00e9 proudy jdou ruku v ruce spole\u010dn\u011b a\u017e do konce hospitalizace. Pokud jde o nevyl\u00e9\u010diteln\u011b nemocn\u00e9ho pacienta, paliativn\u00ed p\u00e9\u010de samoz\u0159ejm\u011b ke konci terapie p\u0159eva\u017euje a mus\u00ed mu umo\u017enit co nejd\u016fstojn\u011bj\u0161\u00ed odchod z tohoto sv\u011bta. Net\u00fdk\u00e1 se toti\u017e pouze z\u00e1kladn\u00ed p\u00e9\u010de o fyziologick\u00e9 funkce pacienta, ale sestry a ve\u0161ker\u00fd o\u0161et\u0159uj\u00edc\u00ed person\u00e1l se v\u011bnuj\u00ed i p\u00e9\u010di o v\u011bdom\u00ed a psychiku pacienta, o rozvoj jeho emotivn\u00edch str\u00e1nek, intenzivn\u00ed rehabilitaci, ergoterapii. Prost\u0159ed\u00ed, v n\u011bm\u017e na\u0161i pacienti a jejich rodi\u010de p\u0159eb\u00fdvaj\u00ed, by se dalo bez nads\u00e1zky nazvat dom\u00e1c\u00edm. Ka\u017ed\u00fd pokoj je pestrobarevn\u011b vymalov\u00e1n, na st\u011bn\u00e1ch jsou kresby s d\u011btsk\u00fdmi motivy, v ka\u017ed\u00e9m pokoji je soci\u00e1ln\u00ed za\u0159\u00edzen\u00ed a koutek pro odpo\u010dinek, pacient m\u00e1 v posteli sv\u00e9 vlastn\u00ed hra\u010dky, v pokoji je televize. L\u00e9ka\u0159i, sestry a specializovan\u00ed pracovn\u00edci poskytuj\u00ed pacient\u016fm, a p\u0159edev\u0161\u00edm jejich rodi\u010d\u016fm a p\u0159\u00edbuzn\u00fdm psychologickou pomoc a psychickou podporu, m\u00e1me \u010das si s nimi popov\u00eddat nejen o jejich d\u00edt\u011bti, ale i o jejich \u017eivotn\u00edch probl\u00e9mech. To v\u0161e dohromady p\u016fsob\u00ed velice pozitivn\u011b a povzbudiv\u011b.<\/p>\n
*Kde lze hledat hranici konce \u017eivota? Jak\u00fd je v\u00e1\u0161 postoj k eutan\u00e1zii?<\/p>\n
\u010c\u00edm v\u00edce se touto problematikou zab\u00fdv\u00e1m, t\u00edm v\u00edce si uv\u011bdomuji, jak slo\u017eit\u00e1 jsou to t\u00e9mata z pohledu spole\u010densk\u00e9 mor\u00e1lky, filozofie i etiky. Zar\u00e1\u017e\u00ed m\u011b, kolik laik\u016f se c\u00edt\u00ed b\u00fdt povol\u00e1no o t\u011bchto slo\u017eit\u00fdch v\u011bcech rozhodovat. V\u011bt\u0161ina t\u011bchto lid\u00ed se k chronicky nemocn\u00e9mu s nevyl\u00e9\u010ditelnou nemoc\u00ed ani nep\u0159ibl\u00ed\u017eila, nato\u017e aby ch\u00e1pala, co trval\u00e1 p\u00e9\u010de o n\u011b obn\u00e1\u0161\u00ed. Jsem t\u00e9m\u011b\u0159 alergick\u00fd na prohl\u00e1\u0161en\u00ed typu, \u017ee sou\u010dasn\u00e1 medic\u00edna m\u00e1 ji\u017e takov\u00e9 prost\u0159edky, \u017ee nikdo na sv\u011bt\u011b nemus\u00ed na konci sv\u00e9 cesty \u017eivotem trp\u011bt. Tito lid\u00e9 jist\u011b nikdy nebyli v \u00fastavech LDN, ve star\u00fdch domovech d\u016fchodc\u016f, v d\u011btsk\u00fdch pe\u010dovatelsk\u00fdch domovech atd. V\u011b\u0159te, \u017ee tolik utrpen\u00ed psychick\u00e9ho, ale i fyzick\u00e9ho se t\u00e9m\u011b\u0159 ned\u00e1 sn\u00e9st. Proto si mysl\u00edm, \u017ee n\u00e1\u0161 OCHRIP pro d\u011bti, kter\u00fd je svou podstatou zam\u011b\u0159en pr\u00e1v\u011b na eliminaci takov\u00e9hoto typu str\u00e1d\u00e1n\u00ed, m\u00e1 obrovsk\u00fd v\u00fdznam nejen pro t\u011bch \u0161est aktu\u00e1ln\u011b u n\u00e1s hospitalizovan\u00fdch pacient\u016f, ale je jako sv\u011btl\u00e1 nad\u011bje i pro v\u0161echny ostatn\u00ed d\u011btsk\u00e9 pa -cienty s nevyl\u00e9\u010diteln\u00fdmi \u010di protrahovan\u00fdmi nemocemi. Z\u00fa\u010dastnil jsem se \u0159ady mezin\u00e1rodn\u00edch konferenc\u00ed zam\u011b\u0159en\u00fdch na intenzivn\u00ed p\u00e9\u010di v termin\u00e1ln\u00edm stadiu \u017eivota dosp\u011bl\u00fdch i d\u011bt\u00ed. Nejv\u011bt\u0161\u00ed kapacity intenzivn\u00ed a etick\u00e9 medic\u00edny po cel\u00e9m sv\u011bt\u011b \u0159e\u0161\u00ed problematiku tzv. EOL (end of life) rozhodnut\u00ed v z\u00e1vislosti na m\u00edstn\u00edch zdroj\u00edch, religi\u00f3zn\u00edm zam\u011b\u0159en\u00ed a zdravotnick\u00fdch rezerv\u00e1ch v\u00edce \u010di m\u00e9n\u011b \u00fasp\u011b\u0161n\u011b. Problematika eutan\u00e1zie, a to i v d\u011btsk\u00e9 oblasti, je ned\u00edlnou sou\u010d\u00e1st\u00ed t\u011bchto diskus\u00ed. V na\u0161\u00ed republice se t\u011bmito t\u00e9maty zab\u00fdv\u00e1 nap\u0159\u00edklad \u010cesk\u00e1 spole\u010dnost paliativn\u00ed medic\u00edny \u010cLS JEP. Ve spolupr\u00e1ci se zahrani\u010dn\u00edmi spole\u010dnostmi a kolegy ji\u017e vznikaj\u00ed pravidla a doporu\u010den\u00ed, jak v p\u0159\u00edpad\u011b um\u00edraj\u00edc\u00edho d\u00edt\u011bte postupovat. T\u00fdk\u00e1 se to nap\u0159\u00edklad rozsahu poskytovan\u00e9 p\u00e9\u010de adekv\u00e1tn\u011b z\u00e1va\u017enosti posti\u017een\u00ed organismu a obzvl\u00e1\u0161t\u011b v\u011bdom\u00ed pacienta, zah\u00e1jen\u00ed podpory org\u00e1nov\u00fdch syst\u00e9m\u016f, p\u0159ipojen\u00ed na ventila\u010dn\u00ed p\u0159\u00edstroj a podobn\u011b. S Mgr. Hesounovou, Bc. \u0160tork\u00e1novou, MUDr. Djakow, Ph. D., a dal\u0161\u00edmi, se takov\u00fdch konferenc\u00ed aktivn\u011b \u00fa\u010dastn\u00edme, abychom zdravotn\u00ed p\u00e9\u010di na\u0161im pacient\u016fm poskytovali podle nejaktu\u00e1ln\u011bj\u0161\u00edch sv\u011btov\u00fdch standard\u016f.<\/p>\n
– Jak se o OCHRIP dov\u011bd\u00ed rodi\u010de nemocn\u00fdch d\u011bt\u00ed?<\/p>\n
Ji\u017e p\u0159ed jeho otev\u0159en\u00edm jsem veden\u00ed nemocnice uji\u0161\u0165oval, \u017ee budeme m\u00edt nab\u00eddek v\u00edc, ne\u017e kolik dok\u00e1\u017eeme uspokojit. M\u011bl jsem zku\u0161enosti z d\u011btsk\u00e9ho l\u016f\u017ekov\u00e9ho ARO v motolsk\u00e9 nemocnici, kde jsem dlouhodob\u011b p\u016fsobil, a v\u011bd\u011bl jsem, \u017ee na ka\u017ed\u00e9m takov\u00e9m pracovi\u0161ti le\u017e\u00ed a\u017e n\u011bkolik chronick\u00fdch pacient\u016f, kter\u00e9 nelze pro intenzitu poskytovan\u00e9 p\u00e9\u010de nikam p\u0159elo\u017eit. M\u00e9 p\u0159edpoklady se naplnily, je\u0161t\u011b p\u0159ed otev\u0159en\u00edm jsme m\u011bli virtu\u00e1ln\u011b plno. Od t\u00e9 doby m\u00e1me tzv. \u010dekac\u00ed listinu, na kter\u00e9 je neust\u00e1le v\u00edce pacient\u016f ne\u017e m\u00e1me l\u016f\u017eek. Dostali jsme \u0159adu d\u011bkovn\u00fdch dopis\u016f od rodi\u010d\u016f i p\u0159\u00edbuzn\u00fdch na\u0161ich pacient\u016f.<\/p>\n
– Jak se vyrovn\u00e1v\u00e1te se stresem, kter\u00fd pr\u00e1ce v OCHRIP p\u0159in\u00e1\u0161\u00ed?<\/p>\n
Kdy\u017e vid\u00edm, s jakou profesionalitou a osobn\u00edm zaujet\u00edm sestry pracuj\u00ed s pacienty p\u0159ipojen\u00fdmi na d\u00fdchac\u00ed p\u0159\u00edstroj, infuzn\u00ed pumpy a rozli\u010dn\u00e9 monitory, \u0159ekl by si, \u017ee jde o klidnou pr\u00e1ci. Opak je pravdou. Pouze vysok\u00e1 odborn\u00e1 \u00farove\u0148, mnohalet\u00e1 zku\u0161enost a nezm\u011brn\u00e1 psychick\u00e1 odolnost n\u00e1m umo\u017e\u0148uje vytvo\u0159it v\u00fd\u0161e vykreslen\u00fd obr\u00e1zek. Skryt\u00fd stres je v\u0161udyp\u0159\u00edtomn\u00fd. Pracujeme s t\u011b\u017ece posti\u017een\u00fdmi d\u011btmi, \u010dasto nevyl\u00e9\u010diteln\u011b nemocn\u00fdmi, kter\u00e9 jsou ale v mnoha p\u0159\u00edpadech pln\u011b \u010di \u010d\u00e1ste\u010dn\u011b p\u0159i v\u011bdom\u00ed, nonverb\u00e1ln\u011b s n\u00e1mi komunikuj\u00ed, hraj\u00ed si a vy\u017eaduj\u00ed lidskou n\u011bhu a l\u00e1sku, jako ostatn\u00ed zdrav\u00e9 d\u011bti. To je pr\u00e1v\u011b ta psychicky nejt\u011b\u017e\u0161\u00ed \u010d\u00e1st na\u0161\u00ed pr\u00e1ce. Sestry jsou pacient\u016fm t\u00e9m\u011b\u0159 n\u00e1hradn\u00edmi maminkami, pacienti je obj\u00edmaj\u00ed a mazl\u00ed se s nimi. \u0158ada koleg\u016f \u2013 zdravotn\u00edk\u016f pobyt na na\u0161em pracovi\u0161ti po del\u0161\u00ed dobu nesnese. A my, kte\u0159\u00ed z\u016fst\u00e1v\u00e1me? M\u00e1me specifick\u00fd styl humoru, kter\u00fd n\u00e1m umo\u017e\u0148uje vydr\u017eet neust\u00e1vaj\u00edc\u00ed psychick\u00fd tlak.<\/p>\n
– M\u00e1te p\u0159i sv\u00e9m pracovn\u00edm vyt\u00ed\u017een\u00ed \u010das na kon\u00ed\u010dky?<\/p>\n
Vml\u00e1d\u00ed jsem d\u011blal sportovn\u00ed gymnastiku. Hr\u00e1l jsem na housle, klav\u00edr a tak\u00e9 fotbal. M\u00fdm asi nejv\u011bt\u0161\u00edm kon\u00ed\u010dkem v\u017edy bylo l\u00e9t\u00e1n\u00ed. D\u0159\u00edve jsem m\u011bl pilotn\u00ed licenci na bezmotorov\u00e1 letadla a v sou\u010dasn\u00e9 dob\u011b l\u00e9t\u00e1m na vrtuln\u00edku letky Policie \u010cR leteck\u00e9 z\u00e1chranky hl.m. Prahy jako l\u00e9ka\u0159. Ke \u0161t\u011bst\u00ed mi ale \u00fapln\u011b sta\u010d\u00ed, kdy\u017e se dostanu k man\u017eelce a d\u011btem. Sna\u017e\u00edm se jim v\u011bnovat ka\u017edou volnou chvilku, to je pro m\u011b nejv\u011bt\u0161\u00ed relaxace.<\/p>\n
– Ch\u00e1pe spole\u010dnost smysl OCHRIP?<\/p>\n
Ka\u017ed\u00e1 spole\u010dnost je posuzov\u00e1na mor\u00e1ln\u011b podle toho, jak se star\u00e1 o sv\u00e9 handicapovan\u00e9, posti\u017een\u00e9, nemocn\u00e9, star\u00e9 a um\u00edraj\u00edc\u00ed. Dokud je \u010dlov\u011bk zdr\u00e1v, je snadn\u00e9 odsuzovat ekonomicky mo\u017en\u00e1 nev\u00fdhodnou zdravotn\u00ed p\u00e9\u010di o smrteln\u011b nemocn\u00e9 d\u011bti. Ale v\u011b\u0159te mi, v\u011bt\u0161ina t\u011bchto lid\u00ed, kte\u0159\u00ed tak v\u00e1\u0161niv\u011b diskutuj\u00ed o pot\u0159ebnosti na\u0161eho odd\u011blen\u00ed, nem\u00e1 sebemen\u0161\u00ed tu\u0161en\u00ed, o \u010dem vlastn\u011b mluv\u00ed. Ov\u011b\u0159ili jsme to p\u0159i n\u00e1v\u0161t\u011bv\u00e1ch pov\u011b\u0159en\u00fdch \u010dinitel\u016f, zdravotn\u00edk\u016f i politik\u016f na na\u0161em OCHRIP mnohokr\u00e1t. Ti lid\u00e9 byli doopravdy \u0161okov\u00e1ni, \u010dasto nebyli schopni kr\u00e1tkou exkurzi u n\u00e1s dokon\u010dit. Je nezbytn\u00e9 zd\u016fraznit, \u017ee m\u00e1me i pa -cienty, kter\u00e9 vzhledem k jejich z\u00e1kladn\u00ed diagn\u00f3ze m\u016f\u017eeme a dok\u00e1\u017eeme vyl\u00e9\u010dit, pop\u0159\u00edpad\u011b zlep\u0161it jejich zdravotn\u00ed stav natolik, \u017ee mohou podstoupit dal\u0161\u00ed terapii ve standardn\u00edm zdravotnick\u00e9m za\u0159\u00edzen\u00ed, a nakonec \u017e\u00edt plnohodnotn\u00fd \u017eivot. Tento fakt je \u010dasto opom\u00edjen a je na na\u0161em odd\u011blen\u00ed jednou z nejsiln\u011bj\u0161\u00edch motivac\u00ed pro psychiku l\u00e9ka\u0159\u016f i sester.<\/p>\n
„Pracujeme s t\u011b\u017ece posti\u017een\u00fdmi d\u011btmi, kter\u00e9 s n\u00e1mi komunikuj\u00ed, hraj\u00ed si a vy\u017eaduj\u00ed lidskou n\u011bhu a l\u00e1sku, jako ostatn\u00ed zdrav\u00e9 d\u011bti.“<\/p>\n
Zdravotnick\u00e9 noviny<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Prosadit odd\u011blen\u00ed chronick\u00e9 resuscita\u010dn\u00ed a intenzivn\u00ed p\u00e9\u010de pro d\u011bti (OCHRIP) jako prvn\u00ed v \u010cesk\u00e9 republice nebylo snadn\u00e9. Po t\u0159ech letech zku\u0161enost\u00ed se uk\u00e1zala jeho u\u017eite\u010dnost […]<\/a><\/p>\n<\/div>","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[9],"tags":[],"class_list":["post-27005","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-zpravy"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/27005","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=27005"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/27005\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=27005"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=27005"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=27005"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}