{"id":29233,"date":"2017-10-05T17:46:35","date_gmt":"2017-10-05T15:46:35","guid":{"rendered":"http:\/\/www.invarena.cz\/?p=29233"},"modified":"2017-10-05T17:46:35","modified_gmt":"2017-10-05T15:46:35","slug":"karcinom-prsu-prevence-nebo-operace","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.invarena.cz\/?p=29233","title":{"rendered":"KARCINOM PRSU: Prevence, nebo operace?"},"content":{"rendered":"

Kdy\u017e se r\u016fst bun\u011bk vymkne kontrole a za\u010dnou se nekontrolovateln\u011b mno\u017eit, v\u011bt\u0161inou nebol\u00ed. Invaze je ale na postupu. Nej\u010dast\u011bj\u0161\u00edm zhoubn\u00fdm n\u00e1dorem diagnostikovan\u00fdm u \u017een je karcinom prsu.<\/strong> <\/p>\n

„Pink october“, kter\u00fd se na cel\u00e9m sv\u011bt\u011b kon\u00e1 b\u011bhem cel\u00e9ho \u0159\u00edjna, neznamen\u00e1 jen d\u011bv\u010data v r\u016f\u017eov\u00fdch tri\u010dk\u00e1ch, v\u00fdstavy a koncerty. M\u016f\u017ee b\u00fdt tak\u00e9 p\u0159edzv\u011bst\u00ed nahmatan\u00e9 bulky v prsu, kter\u00e1 nebol\u00ed, je tvrd\u00e1 a m\u00e1 nepravideln\u00e9 okraje.<\/p>\n

Rakovinou prsu celosv\u011btov\u011b onemocn\u00ed v\u00edce ne\u017e p\u016fl milionu \u017een ro\u010dn\u011b, p\u0159i\u010dem\u017e u n\u00e1s si diagn\u00f3zu vyslechne kolem \u0161esti tis\u00edc pacientek. Nebezpe\u010dn\u00e9 je, \u017ee \u017eena si zm\u011bn \u010dasto ani nev\u0161imne, proto\u017ee prsn\u00ed n\u00e1dor v\u011bt\u0161inou nebol\u00ed. Vznikaj\u00edc\u00ed n\u00e1dor se toti\u017e dr\u017e\u00ed membr\u00e1ny ml\u00e9kovodu nebo lal\u016f\u010dku a teprve b\u011bhem dal\u0161\u00edho v\u00fdvoje za\u010dnou bu\u0148ky pronikat ven. Obvykle je sice zni\u010d\u00ed imunita, ale n\u011bkter\u00e9 vlivem dal\u0161\u00edch faktor\u016f obran\u00e9mu syst\u00e9mu uniknou, za\u010dnou vytv\u00e1\u0159et n\u00e1dor a dokonce se za\u010dnou \u0161\u00ed\u0159it po cel\u00e9m t\u011ble. L\u00e9\u010dba n\u00e1dor\u016f prs\u016f je v sou\u010dasnosti velmi \u00fasp\u011b\u0161nou disc\u00edpl\u00ednou. M\u00e1 v\u0161ak sv\u00e9 podm\u00ednky a dal\u0161\u00ed „ale“\u2026<\/p>\n

STRACH Z NEZN\u00c1MA<\/p>\n

Nejhor\u0161\u00ed na onemocn\u011bn\u00ed b\u00fdv\u00e1 psychologick\u00fd moment. Pacientka se nem\u00e1 kam obr\u00e1tit, nemoc vn\u00edm\u00e1 jako z\u00e1sah do sv\u00e9 \u017eensk\u00e9 identity, dokonce se m\u016f\u017ee c\u00edtit m\u00e9n\u011b hodnotn\u00e1 \u010di soci\u00e1ln\u011b stigmatizovan\u00e1. \u010casto za\u017e\u00edv\u00e1 strach, deprese \u010di tzv. karcinofobii neboli chorobn\u00fd strach z onemocn\u011bn\u00ed rakovinou. Tady mohou pomoci i laick\u00e9 terapeutky tzv. Mammahelpky, kter\u00e9 lze nav\u0161t\u00edvit v osmi centrech v \u010cR. Proch\u00e1zej\u00ed pravideln\u00fdmi supervizemi a \u00fa\u010dastn\u00ed se v\u00fdcvik\u016f, je\u017e vedou zku\u0161en\u00ed psychologov\u00e9.<\/p>\n

„V t\u00e9to f\u00e1zi m\u00e1 nejv\u011bt\u0161\u00ed v\u00fdznam emo\u010dn\u00ed posilov\u00e1n\u00ed, pevn\u00e9 soci\u00e1ln\u00ed z\u00e1zem\u00ed a p\u0159edev\u0161\u00edm p\u0159\u00edklady \u017een, kter\u00e9 se s rakovinou prsu vyrovnaly. Podpora stejn\u011b posti\u017een\u00fdch \u017een j\u00ed pom\u00e1h\u00e1 zachovat si \u017eenskost, neztratit z\u00e1jem o rekonstrukci prs\u016f a m\u00edt v\u016fli, hledat v \u017eivot\u011b a v sob\u011b sam\u00e9 nov\u00e9 hodnoty,“ \u0159\u00edk\u00e1 klinick\u00fd psycholog Mgr. Petr K\u0159enek z Mostu.<\/p>\n

Kdy\u017e se \u017eeny dozv\u011bd\u00ed, jak\u00e9 jsou mo\u017enosti l\u00e9\u010dby \u010di jakou maj\u00ed progn\u00f3zu, \u010dasto obr\u00e1t\u00ed a za\u010dnou bojovat. Zkr\u00e1tka, cht\u011bj\u00ed se s osudem poprat. Proto jsou v Mamma centrech dostupn\u00e9 tak\u00e9 konzultace s onkology, radioterapeuty, chirurgy, mamodiagnostiky, genetiky, \u010di fyzioterapeuty.<\/p>\n

PREVENCE SE VYPLAT\u00cd<\/p>\n

Vzniku n\u00e1doru, bohu\u017eel, nelze zabr\u00e1nit. Ale d\u016fle\u017eit\u00e9 je, aby byl podchycen v \u010dasn\u00e9m stadiu. Od toho se pak odv\u00edj\u00ed, jak\u00e9 budou mo\u017enosti i d\u016fsledky l\u00e9\u010dby, v\u010dasn\u00fd n\u00e1lez nav\u00edc umo\u017e\u0148uje zachovat prs. Pravideln\u00e9 n\u00e1v\u0161t\u011bvy gynekologa se vypl\u00e1cej\u00ed.<\/p>\n

\u017deny, kter\u00e9 vstupuj\u00ed do screeningov\u00e9ho programu, maj\u00ed mnohem lep\u0161\u00ed v\u00fdsledky, jejich terapie je i m\u00e9n\u011b invazivn\u00ed a n\u00e1kladn\u00e1 ne\u017e u \u017een, kter\u00e9 p\u0159ich\u00e1zej\u00ed a\u017e s hmatn\u00fdmi n\u00e1lezy.<\/p>\n

Samovy\u0161et\u0159ov\u00e1n\u00ed prs\u016f je nejjednodu\u0161\u0161\u00ed metodou v\u010dasn\u00e9ho z\u00e1chytu karcinomu, proto by si je m\u011bla prov\u00e1d\u011bt alespo\u0148 jednou m\u011bs\u00ed\u010dn\u011b ka\u017ed\u00e1 \u017eena. D\u00edky mamografick\u00e9mu screeningu (kter\u00fd byl zah\u00e1jen ji\u017e v z\u00e1\u0159\u00ed 2002), se u \u017een nad 45 let v intervalu dvou let poda\u0159\u00ed v\u010das zachytit \u010dty\u0159i z p\u011bti zhoubn\u00fdch n\u00e1dor\u016f prsu. „Bohu\u017eel se st\u00e1le objevuje obava, n\u011bkdy i z\u00e1m\u011brn\u011b \u0161\u00ed\u0159en\u00e1 informace, \u017ee z\u00e1\u0159en\u00ed mamografu je velmi \u0161kodliv\u00e9. Jde ale o tzv. m\u011bkk\u00e9 z\u00e1\u0159en\u00ed, a pokud je mu \u017eena vystavena jednou za dva roky, riziko s t\u00edm spojen\u00e9 je minim\u00e1ln\u00ed,“ vyvrac\u00ed za\u017eit\u00fd m\u00fdtus Jana Drexlerov\u00e1, \u0159editelka organizace Mamma HELP.<\/p>\n

Dal\u0161\u00ed preventivn\u00ed metodou jsou krevn\u00ed testy na odhalen\u00ed genu BRCA1 a BRCA2. Ty se v\u0161ak u\u017e neprov\u00e1d\u011bj\u00ed plo\u0161n\u011b, ale jen na z\u00e1klad\u011b anamn\u00e9zy, v n\u00ed\u017e se prok\u00e1zal v\u00fdskyt rakoviny prsu \u010di ovaria alespo\u0148 u dvou p\u0159\u00edbuzn\u00fdch prvn\u00edho stupn\u011b.<\/p>\n

„Zn\u00e1m spoustu \u017een, i mlad\u00fdch, kter\u00e9 nikdy n\u00e1dorov\u00e9 onemocn\u011bn\u00ed v rodin\u011b nem\u011bly, a naprosto je \u0161okovalo, kdy\u017e samy onemocn\u011bly. Pravideln\u00e9 preventivn\u00ed vy\u0161et\u0159en\u00ed je proto dle m\u00e9ho n\u00e1zoru jedinou mo\u017enost\u00ed, jak si p\u0159\u00edpadn\u011b zachr\u00e1nit \u017eivot,“ dod\u00e1v\u00e1 Jana Drexlerov\u00e1.<\/p>\n

N\u00c1VRAT \u017dENSKOSTI<\/p>\n

Plastick\u00e9 korekce n\u00e1sledk\u016f konzervativn\u00ed chirurgick\u00e9 l\u00e9\u010dby \u010di deformit po operac\u00edch prsn\u00edho karcinomu dnes umo\u017e\u0148uj\u00ed operat\u00e9r\u016fm odstranit tvarov\u00e9 nedostatky a vr\u00e1tit \u0148adr\u016fm jejich p\u0159irozen\u00fd objem. „Rekonstrukce prsu je obvykle dvouf\u00e1zov\u00e1 operace, v prvn\u00ed etap\u011b se prov\u00e1d\u00ed rekonstrukce objemu a tvaru prsu do l\u00e9ka\u0159em doporu\u010den\u00e9 velikosti. Ve druh\u00e9 f\u00e1zi p\u0159ich\u00e1z\u00ed na \u0159adu rekonstrukce bradavky a dvorce, z\u00e1rove\u0148 lze prov\u00e1d\u011bt i \u00fapravu druh\u00e9ho prsu,“ vysv\u011btluje prim\u00e1\u0159 \u00dastavu estetick\u00e9 medic\u00edny MUDr. Du\u0161an Z\u00e1ruba.<\/p>\n

N\u00e1zor odborn\u00edka<\/p>\n

prof. MUDr. Rostislav Vyzula, CSc., p\u0159ednosta Kliniky komplexn\u00ed onkologick\u00e9 p\u00e9\u010de L\u00e9ka\u0159sk\u00e9 fakulty MU. Je na\u0161\u00edm p\u0159edn\u00edm odborn\u00edkem v oblasti karcinom prsu a st\u0159eva.<\/p>\n

– Zn\u00e1m \u017eeny, kter\u00e9 n\u00e1v\u0161t\u011bvu gynekologa \u010di mamografu oddaluj\u00ed a\u017e do chv\u00edle, kdy maj\u00ed viditeln\u00fd n\u00e1dor. Je jich podle v\u00e1s dnes m\u00e9n\u011b ne\u017e p\u0159ed lety?<\/p>\n

Ur\u010dit\u011b jich je m\u00e9n\u011b. Dnes jsou toti\u017e adresn\u011b zvan\u00e9 na screeningov\u00e9 vy\u0161et\u0159en\u00ed, \u010d\u00edm\u017e se zv\u00fd\u0161ila \u00fa\u010dast na vy\u0161et\u0159en\u00ed z 45 % na sou\u010dasn\u00fdch 65 %.<\/p>\n

– Pro\u010d se \u017eeny mamografu vyh\u00fdbaj\u00ed a rad\u011bji jdou na ultrazvuk?<\/p>\n

Vy\u0161et\u0159en\u00ed m\u016f\u017ee b\u00fdt toti\u017e bolestiv\u00e9, co\u017e sice neznamen\u00e1, \u017ee je tomu tak pro ka\u017edou \u017eenu, ale pacientky si to mezi sebou \u0159eknou. M\u00e1me \u0161kolen\u00e9 laborantky, kter\u00e9 v\u00ed, jak s t\u011bmi \u017eenami pracovat a dne\u0161n\u00ed modern\u00ed p\u0159\u00edstroje maj\u00ed zabezpe\u010dovac\u00ed syst\u00e9m, kter\u00fd se sna\u017e\u00ed bolestivosti p\u0159edch\u00e1zet. Je d\u016fle\u017eit\u00e9 zm\u00ednit, \u017ee ultrazvuk nem\u016f\u017ee mamograf nahradit.<\/p>\n

– Jedna z respondentek ankety popisovala, jak p\u0159ed lety po\u017eadovala po sv\u00e9m gynekologovi \u017e\u00e1d\u00e1nku na vy\u0161et\u0159en\u00ed mamograf, by\u0165 byla relativn\u011b mlad\u00e1 a nem\u011bla \u017e\u00e1dn\u00e9 obt\u00ed\u017ee. L\u00e9ka\u0159 ji ozna\u010dil za hysterku.<\/p>\n

Tak to je naprosto neomluviteln\u00fd p\u0159\u00edstup. N\u00e1rok na mamografick\u00e9 vy\u0161et\u0159en\u00ed a screening m\u00e1 ka\u017ed\u00e1 \u017eena od 45 let. Pokud je v\u0161ak mlad\u0161\u00ed a o\u0161et\u0159en\u00ed vy\u017eaduje, tak se k tomu nemus\u00ed v\u017edycky p\u0159istoupit. Nejprve s konkr\u00e9tn\u00ed \u017eenou l\u00e9ka\u0159 promluv\u00ed, vy\u0161et\u0159\u00ed ji a pokud najde n\u011bjak\u00fd n\u00e1lez, tak by ji na mammograf odeslat m\u011bl. Kdy\u017e je mlad\u0161\u00ed m\u016f\u017ee l\u00e9ka\u0159 indikovat ultrazvuk. Pokud v\u0161ak podez\u0159en\u00ed p\u0159etrv\u00e1v\u00e1, tak se v\u00fdjime\u010dn\u011b d\u00e1 ud\u011blat i magnetick\u00e1 rezonance.<\/p>\n

Typy operace prsu<\/p>\n

Lumpektomie \u2013 z prsu se vyjme pouze n\u00e1dor, ov\u0161em s nejm\u00e9n\u011b centimetrov\u00fdm okrajem zdrav\u00e9 tk\u00e1n\u011b. V\u00fdkon se pou\u017e\u00edv\u00e1 u n\u00e1dor\u016f o pr\u016fm\u011bru do 2 cm.<\/p>\n

\u010c\u00e1ste\u010dn\u00e1 mastektomie \u2013 odstran\u00ed se \u010dtvrtina nebo v\u011bt\u0161\u00ed \u010d\u00e1st prsu obsahuj\u00edc\u00ed n\u00e1dor, \u0159ez se vede nejm\u00e9n\u011b 2 centimetry od okraje n\u00e1doru. V\u00fdkon se pou\u017e\u00edv\u00e1 u n\u00e1dor\u016f o pr\u016fm\u011bru do 2,5 a\u017e 3 cm.<\/p>\n

\u00dapln\u00e1 mastektomie \u2013 vyjme se ve\u0161ker\u00e1 prsn\u00ed tk\u00e1\u0148, dvorec i k\u016f\u017ee v\u010detn\u011b bradavky. Zachov\u00e1ny ale z\u016fstanou podpa\u017en\u00ed uzliny a svaly. N\u011bkdy se prov\u00e1d\u00ed i mastektomie \u0161et\u0159\u00edc\u00ed k\u016f\u017ei. V\u00fdkon se pou\u017e\u00edv\u00e1 u n\u011bkter\u00fdch po\u010d\u00ednaj\u00edc\u00edch n\u00e1dor\u016f nebo jako preventivn\u00ed opat\u0159en\u00ed u nositelek genetick\u00e9 mutace.<\/p>\n

Radik\u00e1ln\u00ed mastektomie \u2013 dnes se pou\u017e\u00edv\u00e1 m\u00edrn\u011bj\u0161\u00ed verze radik\u00e1ln\u00edho z\u00e1kroku (bez odstran\u011bn\u00ed velk\u00e9ho prsn\u00edho svalu). Odstran\u00ed se cel\u00fd prs jako u \u00fapln\u00e9 mastektomie a k tomu je\u0161t\u011b mal\u00fd prsn\u00ed sval a podpa\u017en\u00ed uzliny. V\u00fdkon se pou\u017e\u00edv\u00e1 u n\u00e1dor\u016f v\u011bt\u0161\u00edch ne\u017e 2 cm.<\/p>\n

Axil\u00e1rn\u00ed dissekce \u2013 vyjmut\u00ed podpa\u017en\u00edch m\u00edzn\u00edch uzlin, aby se zjistilo, zda je do nich zhoubn\u00fd n\u00e1dor roz\u0161\u00ed\u0159en.<\/p>\n

Zdroj: www.rakovinaprsu.cz<\/p>\n

05.10.2017
\nDENIS DRAHO\u0160
\nOlomouck\u00fd den\u00edk
\nhttp:\/\/www.olomoucky.denik.cz\/<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Kdy\u017e se r\u016fst bun\u011bk vymkne kontrole a za\u010dnou se nekontrolovateln\u011b mno\u017eit, v\u011bt\u0161inou nebol\u00ed. Invaze je ale na postupu. Nej\u010dast\u011bj\u0161\u00edm zhoubn\u00fdm n\u00e1dorem diagnostikovan\u00fdm u \u017een je […]<\/a><\/p>\n<\/div>","protected":false},"author":1,"featured_media":7884,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[9],"tags":[],"class_list":["post-29233","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-zpravy"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/29233","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=29233"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/29233\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/7884"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=29233"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=29233"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=29233"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}