{"id":30334,"date":"2018-04-01T18:53:32","date_gmt":"2018-04-01T16:53:32","guid":{"rendered":"http:\/\/www.invarena.cz\/?p=30334"},"modified":"2018-04-01T19:05:11","modified_gmt":"2018-04-01T17:05:11","slug":"rozhovor-s-primarem-lumirem-hrabalkem-o-umele-meziobratlove-plotence","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.invarena.cz\/?p=30334","title":{"rendered":"Rozhovor s prim\u00e1\u0159em Lum\u00edrem Hrab\u00e1lkem o um\u011bl\u00e9 meziobratlov\u00e9 plot\u00e9nce. Ptali se i pacienti"},"content":{"rendered":"

Radio\u017eurn\u00e1l hovo\u0159il s prim\u00e1\u0159em Neurochirurgick\u00e9 kliniky Fakultn\u00ed nemocnice Olomouc, Lum\u00edrem Hrab\u00e1lkem o operac\u00edch p\u00e1te\u0159e s implantac\u00ed speci\u00e1ln\u00edho meziobratlov\u00e9ho implant\u00e1tu pacient\u016f, kte\u0159\u00ed u\u017e maj\u00ed nesnesiteln\u00e9 bolesti<\/strong><\/p>\n

moder\u00e1torka
\nPan prim\u00e1\u0159 Lum\u00edr Hrab\u00e1lek z olomouck\u00e9 nemocnice je dnes Hostem Radio\u017eurn\u00e1lu, bav\u00edme se o takzvan\u00e9 um\u011bl\u00e9 plot\u00e9nce – mezi obratlov\u00e9m implant\u00e1tu, kter\u00fd jste vymyslel. On ten implant\u00e1t, jestli sem dob\u0159e pochopila, v n\u011bjak\u00e9 form\u011b tedy plastov\u00e9, existoval u\u017e p\u0159ed t\u00edm, jak moc se li\u0161\u00ed to, co jste vynalezl vy, od toho, co jste musel pou\u017e\u00edvat a nebyl jste s t\u00edm \u00fapln\u011b spokojen.<\/p>\n

HRAB\u00c1LEK Lum\u00edr, prim\u00e1\u0159 Neurochirurgick\u00e9 kliniky
\nTato operace, to znamen\u00e1 n\u00e1hrada meziobratlov\u00e9 plot\u00e9nky z bo\u010dn\u00edho p\u0159\u00edstupu na \u00faseku bedern\u00ed p\u00e1te\u0159e, tu pou\u017e\u00edv\u00e1me opravdu asi osm nebo dev\u011bt let a p\u016fvodn\u00ed implant\u00e1ty, kter\u00e9 byly k dispozici a\u017e vlastn\u011b do sou\u010dasn\u00e9 doby, byly implant\u00e1ty um\u011blohmotn\u00e9, to fungovalo docela dob\u0159e, ale z jin\u00fdch typ\u016f operac\u00ed na p\u00e1te\u0159i m\u00e1me velmi dobr\u00e9 zku\u0161enosti, nebo mo\u017en\u00e1 bych \u0159ekl i lep\u0161\u00ed z jin\u00fdm materi\u00e1lem a konkr\u00e9tn\u011b z titanem, tak\u017ee to byl ten hlavn\u00ed d\u016fvod, pro\u010d jsem se rozhodl pro v\u00fdvoj toho nov\u00e9ho implant\u00e1tu, kter\u00fd m\u011bl tedy b\u00fdt prim\u00e1rn\u011b z jin\u00e9ho materi\u00e1lu, konkr\u00e9tn\u011b z titanu, ono to nen\u00ed \u010dist\u00fd titan, je to slitina, \u010dili materi\u00e1l, kter\u00fd je ov\u011b\u0159en\u00fd, kter\u00fd je organismem dob\u0159e tolerovan\u00fd, kter\u00fd se velmi dob\u0159e p\u0159ihojuje do t\u00e9 oblasti p\u00e1te\u0159e, \u010dili tam doch\u00e1z\u00ed k tomu kvalitn\u011bj\u0161\u00edmu kostn\u00edmu p\u0159ihojen\u00ed potom a na poklad\u011b toho, jsem je\u0161t\u011b potom vyvinul jin\u00e9 jakoby vlastnosti toho implant\u00e1tu, kter\u00e9 mi p\u0159i\u0161li vhodn\u00e9 na z\u00e1klad\u011b sv\u00fdch zku\u0161enost\u00ed.<\/p>\n

moder\u00e1torka
\nKter\u00e9 ty vlastnosti jsou je\u0161t\u011b pro v\u00e1s jako pro operat\u00e9ra tak d\u016fle\u017eit\u00e9?<\/p>\n

HRAB\u00c1LEK Lum\u00edr, prim\u00e1\u0159 Neurochirurgick\u00e9 kliniky
\nTam je podstatn\u00e9 to, \u017ee ta operace je miniinvazivn\u00ed, to znamen\u00e1, zav\u00e1d\u00ed se z mal\u00e9ho ko\u017en\u00edho \u0159ezu, kter\u00fd je v d\u00e9lce p\u011bti a\u017e \u0161esti centimetr\u016f, ta miniinvazivita pak spo\u010d\u00edv\u00e1 v tom, \u017ee minim\u00e1ln\u011b traumatizujeme tu p\u0159\u00edstupovou cestu, to znamen\u00e1 svaly a prostor ne\u017e se dostaneme k t\u00e9 p\u00e1te\u0159\u00ed, co\u017e je hloubka zhruba 12-13 cm obvykle a tak\u017ee jsou kladen\u00e9 potom vysok\u00e9 n\u00e1roky na ten vlastn\u00ed implant\u00e1t, aby ten implant\u00e1t jsme m\u011bli pod dostate\u010dnou kontrolou p\u0159i tom zav\u00e1d\u011bn\u00ed a aby ta vlastn\u00ed implantace byla relativn\u011b snadn\u00e1 a nedo\u0161lo k selh\u00e1n\u00ed, tak\u017ee ten implant\u00e1t, kter\u00fd je tedy z titanu se zav\u00e1d\u00ed v takov\u00e9 sta\u017een\u00e9 podobn\u011b a po odstran\u011bn\u00ed meziobratlov\u00e9 plot\u00e9nky a zaveden\u00ed toho implant\u00e1tu m\u00e1me mo\u017enost d\u00edky tomu rozdistrahovat ten implant\u00e1t, to znamen\u00e1 zv\u00fd\u0161it na v\u00fd\u0161ku ten implant\u00e1t, tak aby se dostate\u010dn\u011b zakl\u00ednil do oblasti t\u011bch obratlov\u00fdch t\u011bl \u010di do t\u011bch kostn\u00edch struktur, kde z\u00edsk\u00e1 takto lep\u0161\u00ed prim\u00e1rn\u011b hned b\u011bhem t\u00e9 operace stabilitu a to je velmi d\u016fle\u017eit\u00e9, proto\u017ee takto je potom umo\u017en\u011bno, nebo je lep\u0161\u00ed p\u0159edpoklad kvalitn\u00edho kostn\u00edho p\u0159ihojen\u00ed, tak\u017ee to je potom takov\u00e1 z\u00e1kladn\u00ed vlastnost.<\/p>\n

moder\u00e1torka
\nVy jste mluvil o operac\u00edch bedern\u00ed p\u00e1te\u0159e, daj\u00ed se tyhle implant\u00e1ty pou\u017e\u00edt jenom pro tenhle \u00fasek, pro tuhle \u010d\u00e1st p\u00e1te\u0159e a nebo se daj\u00ed pou\u017e\u00edt i jinde?<\/p>\n

HRAB\u00c1LEK Lum\u00edr, prim\u00e1\u0159 neurochirurgick\u00e9 kliniky
\nTen implant\u00e1t, tak jak je v t\u011bch velikostech se d\u00e1 pou\u017e\u00edt pro bedern\u00ed p\u00e1te\u0159 a pro doln\u00ed hrudn\u00ed p\u00e1te\u0159, kde jsou je\u0161t\u011b dostate\u010dn\u011b objemn\u00e9 ty plot\u00e9nky, dalo by se to pou\u017e\u00edt i pro bo\u010dn\u00ed p\u0159\u00edstup na vy\u0161\u0161\u00ed \u00faseky hrudn\u00ed p\u00e1te\u0159e, tam by ale ten implant\u00e1t musel b\u00fdt o n\u011bco men\u0161\u00ed.<\/p>\n

moder\u00e1torka
\nVy mluv\u00edte o bo\u010dn\u00edm p\u0159\u00edstupu, kdy\u017e si tak vybav\u00edm anatomii p\u00e1te\u0159e, p\u0159edstav\u00edm si, kde je m\u00edcha, tak ten bo\u010dn\u00ed p\u0159\u00edstup mi d\u00e1v\u00e1 smysl, ale to tam jdete p\u0159es z\u00e1da, jin\u00fdmi slovy, kdy\u017e budu v\u00e1\u0161 pacient, ulo\u017e\u00edte m\u011b na b\u0159icho a budete se mi vrtat v z\u00e1dech, aby jste se mi z boku dostali do p\u00e1te\u0159e?<\/p>\n

HRAB\u00c1LEK Lum\u00edr, prim\u00e1\u0159 Neurochirurgick\u00e9 kliniky
\nNe, le\u017eela by jste na boku, p\u0159\u00edmo mi obvykle jdeme z lev\u00e9 strany, kdy\u017e je mo\u017en\u00e9 z druh\u00e9, ale je to takov\u00e9 za\u017eit\u00e9 a jednodu\u0161\u0161\u00ed z anatomick\u00fdch d\u016fvod\u016f, \u017ee jdeme z lev\u00e9 strany, tak\u017ee pacient le\u017e\u00ed p\u0159\u00edmo na prav\u00e9m boku a my jdeme vlastn\u011b jakoby kolmo dol\u016f s tou preparac\u00ed a\u017e na p\u00e1te\u0159 a na tom bedern\u00edm \u00faseku t\u00e9 p\u00e1te\u0159e je\u0161t\u011b ta p\u00e1te\u0159 je kryt\u00e1 svalem, kter\u00fd odhrneme taky na tupo a dostaneme se na tu vlastn\u00ed mezi obratlovou plot\u00e9nku.<\/p>\n

moder\u00e1torka
\nSly\u0161ela jsem, \u017ee jste ulevili u\u017e minim\u00e1ln\u011b 18 lidem, kte\u0159\u00ed m\u011bli t\u00e9m\u011b\u0159 nesnesiteln\u00e9 bolesti p\u00e1te\u0159e, zad. Pro koho je tahle operace dobr\u00e1?<\/p>\n

HRAB\u00c1LEK Lum\u00edr, prim\u00e1\u0159 Neurochirurgick\u00e9 kliniky
\nJe dobr\u00e1 pro ty pacienty, kde u\u017e nen\u00ed jin\u00e1 mo\u017enost, ne\u017e operovat, pokud maj\u00ed degenerativn\u00ed onemocn\u011bn\u00ed meziobratlov\u00e9 plot\u00e9nky, t\u00edm onemocn\u011bn\u00ed trp\u00ed defakto ka\u017ed\u00fd z n\u00e1s. Samoz\u0159ejm\u011b m\u00edra t\u011bch obt\u00ed\u017e\u00ed je r\u016fzn\u00e1.<\/p>\n

moder\u00e1torka
\nPo\u010dkejte, j\u00e1 tak\u00e9? M\u011b je\u0161t\u011b nic nebol\u00ed.<\/p>\n

HRAB\u00c1LEK Lum\u00edr, prim\u00e1\u0159 Neurochirurgick\u00e9 kliniky
\nTak to jste jedna z m\u00e1la, vy m\u00e1te dostate\u010dnou prevenci proti tomu, ale mysl\u00edm to tak, \u017ee kdybychom ud\u011blali vy\u0161et\u0159en\u00ed t\u00e9 p\u00e1te\u0159e magnetickou rezonanc\u00ed, kter\u00e1 to zobraz\u00ed nejl\u00e9pe, tak u ka\u017ed\u00e9ho u\u017e dosp\u011bl\u00e9ho \u010dlov\u011bka najdeme ur\u010dit\u00fd stupe\u0148 t\u011bch degenerativn\u00edch zm\u011bn, ale to je\u0161t\u011b neznamen\u00e1, \u017ee je to zdroj pot\u00ed\u017e\u00ed, ale u \u010d\u00e1st\u00ed pacient\u016f prost\u011b je a tam nen\u00ed jin\u00e1 mo\u017enost, ne\u017e p\u0159istoupit a\u017e k takto radik\u00e1ln\u00ed operaci, na\u0161t\u011bst\u00ed t\u011bch pacient\u016f nen\u00ed a\u017e tolik.<\/p>\n

moder\u00e1torka
\n J\u00e1 jsem si p\u0159e\u010detla, \u017ee co se t\u00fd\u010de bolest\u00ed p\u00e1te\u0159e, tak nejr\u016fzn\u011bj\u0161\u00edmi bolestmi trp\u00ed t\u00e9m\u011b\u0159 t\u0159i \u010dtvrtiny dosp\u011bl\u00edch a to se je\u0161t\u011b nebav\u00edme o dosp\u00edvaj\u00edc\u00edch d\u011btech, co d\u011bl\u00e1me \u0161patn\u011b?<\/p>\n

HRAB\u00c1LEK Lum\u00edr, prim\u00e1\u0159 Neurochirurgick\u00e9 kliniky
\nJe to d\u00e1no na\u0161\u00edm \u017eivotn\u00edm stylem, ten \u017eivotn\u00ed styl v sou\u010dasn\u00e9 dob\u011b a z\u0159ejm\u011b do budoucna bude \u010d\u00edm d\u00e1l v\u00edc sedav\u00fd, tak\u00e9 jednotliv\u00e1 zam\u011bstn\u00e1n\u00ed jsou typicky sedav\u00e1, to znamen\u00e1 p\u0159\u00edli\u0161 dlouho dobu v\u011bt\u0161inou sed\u00edme, m\u00e1me pom\u011brn\u011b m\u00e1lo pohybu, p\u0159estali jsme chodit, jezd\u00edme v\u0161ude autem, tak\u017ee to potom vede k tomu, \u017ee ta p\u00e1te\u0159 nem\u00e1 fyziologick\u00e9 zat\u00ed\u017een\u00ed, m\u00e1 jenom takov\u00e9 statick\u00e9, kter\u00e9 nam\u00e1h\u00e1 ty svaly a ty rychle ochabnou a potom se ta z\u00e1t\u011b\u017e p\u0159en\u00e1\u0161\u00ed na tu p\u00e1te\u0159 a ta p\u00e1te\u0159 se tou zv\u00fd\u0161enou z\u00e1t\u011b\u017e\u00ed, takovou \u0159ekn\u011bme patologickou, trp\u00ed ta degenerace t\u00e9 p\u00e1te\u0159e, kter\u00e1 je fyziologick\u00e1, je to v podstat\u011b projev st\u00e1rnut\u00ed, tak se t\u00edmto urychluje a to potom vede k progresi t\u00e9 degenerace, mimo jin\u00e9 i meziobratlov\u00fdch plot\u00e9nek t\u00e9 p\u00e1te\u0159e, tak\u017ee chce to prost\u011b v\u00edce pohybu, ud\u011blat si na to \u010das.<\/p>\n

moder\u00e1torka
\nJ\u00e1 jsem si p\u0159e\u010detla, \u017ee v posledn\u00edch letech je zaznamen\u00e1n enormn\u00ed n\u00e1r\u016fst vadn\u00e9ho dr\u017een\u00ed t\u011bla i u \u0161kol\u00e1k\u016f a \u017ee nen\u00ed v\u00fdjimkou t\u0159eba vyh\u0159ezl\u00e1 plot\u00e9nka u patn\u00e1ctilet\u00e9ho d\u00edt\u011bte a jsme zase zp\u00e1tky u toho, nedostatek pohybu, nedostatek pohybu, nedostatek sportu a tak d\u00e1le.<\/p>\n

HRAB\u00c1LEK Lum\u00edr, prim\u00e1\u0159 Neurochirurgick\u00e9 kliniky
\nAno, je to tak, proto\u017ee u t\u011bch d\u011bt\u00ed je\u0161t\u011b tak degenerace nen\u00ed tak v\u00fdrazn\u00e1, ale ob\u010das se opravdu setk\u00e1me s t\u00edm, \u017ee operujeme i vyh\u0159ezlou meziobratlovou plot\u00e9nku d\u00edt\u011bte, tady bych jenom cht\u011bl upozornit, \u017ee to nen\u00ed ta operace tohoto typu, \u017ee bychom nahrazovali celou tu plot\u00e9nku, ta operace je z jin\u00e9ho p\u0159\u00edstupu zezadu a odstran\u00ed se jenom \u010d\u00e1st t\u00e9 plot\u00e9nky, jenom ta vyh\u0159ezl\u00e1, nikoli cel\u00e1, tak\u017ee je to o n\u011b\u010dem jin\u00fdm, ale m\u016f\u017ee to b\u00fdt. Ale na druhou stranu bych ne\u0159ekl, \u017ee t\u011bch pacient\u016f t\u0159eba d\u011btsk\u00fdch jako n\u011bjak\u00fdm zp\u016fsobem p\u0159ib\u00fdv\u00e1.<\/p>\n

moder\u00e1torka
\nVr\u00e1t\u00edme se zp\u00e1tky k va\u0161emu implant\u00e1tu, jmenuje se „LUMIR XLIF CAGE“, pom\u00e1hal jste ho spoluvyv\u00edjet, co v\u0161echno jste si musel na\u010d\u00edst, v \u010dem se mu\u0161\u00ed \u010dlov\u011bk jako l\u00e9ka\u0159 je\u0161t\u011b vzd\u011blat, aby vlastn\u011b se mohl st\u00e1t konstrukt\u00e9rem um\u011bl\u00e9 plot\u00e9nky?<\/p>\n

HRAB\u00c1LEK Lum\u00edr, prim\u00e1\u0159 Neurochirurgick\u00e9 kliniky
\nJ\u00e1 mysl\u00edm, \u017ee tak u\u017e z podstaty v\u011bci, ortopedi nebo neurochirurgov\u00e9, kte\u0159\u00ed operuj\u00ed p\u00e1te\u0159 a pracuj\u00ed obecn\u011b nebo i jin\u00e9 \u010d\u00e1sti a pracuj\u00ed s instrument\u00e1rii a pracuj\u00ed s implant\u00e1ty a se \u0161rouby, tak maj\u00ed docela konkr\u00e9tn\u011b jasnou p\u0159edstavu jak to funguje a co kdy je pot\u0159eba ud\u011blat, tak\u017ee v tomto sm\u011bru je to sp\u00ed\u0161 ot\u00e1zka praxe, samoz\u0159ejm\u011b \u010dlov\u011bk ji m\u00e1 obvykle n\u011bjak\u00fd technick\u00e9 zam\u011b\u0159en\u00ed, tak\u017ee v tomto ohledu bylo sp\u00ed\u0161 d\u016fle\u017eit\u00e9 z\u00edskat tu p\u0159edstavu, to co je pot\u0159eba, jak by asi ten implant\u00e1t m\u011bl vypadat, ne\u017e o to, jak by m\u011bl m\u00edt to konkr\u00e9tn\u00ed technick\u00e9 \u0159e\u0161en\u00ed. To konkr\u00e9tn\u00ed technick\u00e9 \u0159e\u0161en\u00ed jsme potom spole\u010dn\u011b vytvo\u0159ili s firmou, kter\u00e1 to vyv\u00edjela a vyr\u00e1b\u00ed dneska ten implant\u00e1t a to je \u010d\u00ednsk\u00e1 firma Fule.<\/p>\n

moder\u00e1torka
\nJak dlouho takov\u00fd v\u00fdvoj trv\u00e1, ne\u017e \u010dlov\u011bk jako l\u00e9ka\u0159 m\u016f\u017ee v operovat tu prvn\u00ed plot\u00e9nku?<\/p>\n

HRAB\u00c1LEK Lum\u00edr, prim\u00e1\u0159 Neurochirurgick\u00e9 kliniky
\nTen v\u00fdvoj v t\u00e9 firm\u011b trval t\u0159i roky, samoz\u0159ejm\u011b tomu p\u0159edch\u00e1zela n\u011bjak\u00e1 komunikace a n\u011bjak\u00fd nav\u00e1z\u00e1n\u00ed kontakt\u016f a spolupr\u00e1ce, tak\u017ee celou tu dobu bych odhadl asi na p\u011bt let jsme to vyv\u00edjeli.<\/p>\n

moder\u00e1torka
\nKdo m\u00e1 prvn\u00ed meziobratlov\u00fd implant\u00e1t? Nechci jm\u00e9no, ale jenom jestli m\u00e1te pov\u011bdom\u00ed kdo je ten prvn\u00ed a jak\u00fd m\u011bl pot\u00ed\u017e.<\/p>\n

HRAB\u00c1LEK Lum\u00edr, prim\u00e1\u0159 Neurochirurgick\u00e9 kliniky
\nTo byl pacient, kter\u00fd m\u011bl v podstat\u011b tak jako ty ostatn\u00ed bolesti v z\u00e1dech, ty bolesti vyst\u0159elovali do doln\u00edch kon\u010detin, \u010dili tam ten probl\u00e9m u\u017e byl natolik z\u00e1va\u017en\u00fd, \u017ee jsme p\u0159istoupili k t\u00e9to operaci, bylo to v z\u00e1\u0159\u00ed lo\u0148sk\u00e9ho roku.<\/p>\n

moder\u00e1torka
\nAle to nebyl zku\u0161ebn\u00ed jezdec, mus\u00edte to je\u0161t\u011b n\u011bkde vyzkou\u0161et, jak se takov\u00e1 v\u011bc testuje?<\/p>\n

HRAB\u00c1LEK Lum\u00edr, prim\u00e1\u0159 Neurochirurgick\u00e9 kliniky
\nTo je zaj\u00edmav\u00e9, to samoz\u0159ejm\u011b testuje hlavn\u011b ta firma, kter\u00e1 to vyrob\u00ed, tak m\u00e1 testovac\u00ed za\u0159\u00edzen\u00ed, to se testuje r\u016fzn\u00fdmi zp\u016fsoby, jednak jsou to testy na z\u00e1t\u011b\u017e, tak aby to odolalo z\u00e1t\u011b\u017ei, aby nedo\u0161lo k selh\u00e1n\u00ed t\u00e9 konstrukce a pak jsou \u00fanavov\u00e9 testy, kdy se to testuje dlouhodob\u011bji, cyklicky na pohyb a krom\u011b toho, j\u00e1 t\u0159eba osobn\u011b zase z toho sv\u00e9ho pohledu chirurga, jsem si to vyzkou\u0161el na pitevn\u011b, zda tedy i ty n\u00e1stroje, nejenom ten vlastn\u00ed implant\u00e1t, \u010dili to nen\u00ed jenom o tom implant\u00e1tu, je to o kvalit\u011b tak\u00e9 t\u011bch n\u00e1stroj\u016f a vhodnosti t\u011bch n\u00e1stroj\u016f, aby to z minimalizvn\u00edho p\u0159\u00edstupu \u0161lo ud\u011blat, tak jsem si to vyzkou\u0161el a pak jsme to i testovali ve spolupr\u00e1ci s P\u0159\u00edrodo v\u011bdeckou fakultou na\u0161\u00ed univerzity na biomechanick\u00e9m za\u0159\u00edzen\u00ed.<\/p>\n

Lucie V\u00ddBORN\u00c1, moder\u00e1torka
\n Pan\u00ed nebo sle\u010dna Millerov\u00e1 se pt\u00e1, jestli by bylo mo\u017en\u00e9 tu operaci prov\u00e9st v Brn\u011b prim\u00e1\u0159em Chaloupkou, proto\u017ee je jeho pacientka, p\u00ed\u0161e „m\u00e1m vyh\u0159ezlou plot\u00e9nku u\u017e dvacet let a st\u00e1le se mi to hor\u0161\u00ed“ a v\u016fbec jak je to se z\u00edsk\u00e1v\u00e1n\u00edm toho va\u0161eho vyn\u00e1lezu jin\u00fdmi nemocnicemi?<\/p>\n

HRAB\u00c1LEK Lum\u00edr, prim\u00e1\u0159 Neurochirurgick\u00e9 kliniky
\nV sou\u010dasn\u00e9 dob\u011b zat\u00edm pou\u017e\u00edv\u00e1me jenom my v Olomouci, te\u010f z\u00e1le\u017e\u00ed na t\u011bch firm\u00e1ch, kter\u00e9 to vyr\u00e1b\u00ed a dod\u00e1vaj\u00ed, kdy se rozhodnou, v kter\u00e9 f\u00e1zi to nab\u00eddnou i ostatn\u00edm nemocnic\u00edm jak v \u010cesku tak samoz\u0159ejm\u011b i jinde v zahrani\u010d\u00ed, tak p\u0159edpokl\u00e1d\u00e1m, \u017ee b\u011bhem tohoto roku to bude mo\u017en\u00e9. Co se t\u00fd\u010de toho dotazu o operaci pana docenta Chaloupky, tak zcela ur\u010dit\u011b zku\u0161en\u00fd, p\u00e1te\u0159n\u00ed chirurg se na n\u011bj m\u016f\u017ee s d\u016fv\u011brou obr\u00e1tit.<\/p>\n

moder\u00e1torka
\nTo znamen\u00e1, \u017ee \u010dist\u011b teoreticky, kdyby n\u00e1s te\u010f n\u011bkdo sly\u0161el a je z druh\u00e9ho konce republiky, tak se m\u016f\u017ee obr\u00e1tit na sv\u00e9ho l\u00e9ka\u0159e, s n\u00edm do dojednat a \u010dist\u011b teoreticky je ten l\u00e9ka\u0159 je schopen to objednat a tu operaci t\u0159eba ud\u011blat na m\u00edst\u011b.<\/p>\n

HRAB\u00c1LEK Lum\u00edr, prim\u00e1\u0159 Neurochirurgick\u00e9 kliniky
\nAno, ka\u017edop\u00e1dn\u011b p\u0159edev\u0161\u00edm mus\u00ed n\u011bkdo posoudit jak\u00fd typ operace u toho dan\u00e9ho pacienta je vhodn\u00fd, \u010dili ne u v\u0161ech typ\u016f patologi\u00ed je vhodn\u00fd tento implant\u00e1t, ten je vymezen pro ur\u010ditou skupinu patologi\u00ed, kdy je \u010dist\u00e1 degenerace, \u010dili nen\u00ed to mo\u017en\u00e9 t\u0159eba u v\u00fdh\u0159ezu plot\u00e9nky, tam pou\u017e\u00edv\u00e1me jin\u00fd postup, nebo u jin\u00fdch podobn\u00fdch patologi\u00ed, kdy je vhodn\u011bj\u0161\u00ed jin\u00fd postup.<\/p>\n

moder\u00e1torka
\nTak\u017ee \u010dist\u011b u t\u00e9 osteochondr\u00f3zy se to pou\u017e\u00edv\u00e1?<\/p>\n

HRAB\u00c1LEK Lum\u00edr, prim\u00e1\u0159 Neurochirurgick\u00e9 kliniky
\nM\u016f\u017eeme tomu tak \u0159\u00edkat, my tomu \u0159\u00edk\u00e1me tak\u00e9 diskopatie, je to taky do \u010de\u0161tiny opravdu degenerativn\u00ed onemocn\u011bn\u00ed meziobratlov\u00e9 plot\u00e9nky a t\u00edm se mysl\u00ed to, \u017ee zdrojem t\u011bch pot\u00ed\u017e\u00ed je \u010dist\u011b jen degenerace t\u00e9 plot\u00e9nky, ani\u017e by do\u0161lo k dal\u0161\u00edmu hrub\u00e9mu selh\u00e1n\u00ed, t\u0159eba v\u00fdh\u0159ezu t\u00e9 plot\u00e9nky, nebo k z\u00fa\u017een\u00ed p\u00e1te\u0159n\u00edho kan\u00e1lu a tak podobn\u011b.<\/p>\n

moder\u00e1torka
\nDok\u00e1\u017eete popsat, proto\u017ee jednak z na\u0161ich poslucha\u010dek se na to tak\u00e9 pt\u00e1, co je to vlastn\u011b vyh\u0159ezl\u00e1 plot\u00e9nka, nebo co se stane, kdy\u017e dojde k tomuhle jevu?<\/p>\n

HRAB\u00c1LEK Lum\u00edr, prim\u00e1\u0159 Neurochirurgick\u00e9 kliniky
\nKdy\u017e dojde k v\u00fdh\u0159ezu plot\u00e9nky, tak doch\u00e1z\u00ed bohu\u017eel k v\u00fdh\u0159ezu sm\u011brem do p\u00e1te\u0159n\u00edho kan\u00e1lu a v tom p\u00e1te\u0159n\u00edm kan\u00e1le t\u00e9 bedern\u00ed p\u00e1te\u0159e prob\u00edhaj\u00ed nervov\u00e9 ko\u0159eny, tam u\u017e tedy nen\u00ed m\u00edcha, proto\u017ee ona kon\u010d\u00ed na \u00farovni mezi prvn\u00edm a druh\u00fdm bedern\u00edm obratlem a co je n\u00ed\u017ee, to znamen\u00e1 a\u017e po ten p\u00e1t\u00fd bedern\u00ed obratel a k\u0159\u00ed\u017eovou kost, tak tam u\u017e jsou jenom nervov\u00e9 ko\u0159eny. Je to nervov\u00e1 struktura, ale nen\u00ed to posti\u017een\u00ed tak z\u00e1va\u017en\u00e9, jako kdyby do\u0161lo k posti\u017een\u00ed a \u00fatlaku m\u00edchy, ka\u017edop\u00e1dn\u011b \u00fatlak toho ko\u0159ene se v\u011bt\u0161inou projev\u00ed bolest\u00ed a na to m\u016f\u017ee navazovat potom n\u011bjak\u00e1 ztr\u00e1ta funkce toho ko\u0159ene, to znamen\u00e1 porucha hybnosti porucha \u010dit\u00ed.<\/p>\n

, moder\u00e1torka
\nN\u00e1\u0161 poslucha\u010d z Ji\u010d\u00edna p\u00ed\u0161e „Jsem po dvou operac\u00edch bedern\u00edch plot\u00e9nek, jsem velk\u00fd cyklista a sportovec t\u011blem i du\u0161\u00ed, je mi p\u0159es pades\u00e1t a jezd\u00edm ro\u010dn\u011b 15-18 tis\u00edc kilometr\u016f na silni\u010dn\u00edm kole, je to pro m\u00e9 plot\u00e9nky ta spr\u00e1vn\u00e1 terapie?“.<\/p>\n

HRAB\u00c1LEK Lum\u00edr, prim\u00e1\u0159 Neurochirurgick\u00e9 kliniky
\n\u00da\u017easn\u00e9, naprosto. Kolo je jeden z nejlep\u0161\u00edch zp\u016fsob\u016f, jak se vyvarovat n\u011bjak\u00fdm dal\u0161\u00edm pot\u00ed\u017e\u00edm a je to sou\u010d\u00e1st rehabilitace.<\/p>\n

moder\u00e1torka
\nPokud z n\u011bj \u010dlov\u011bk neslet\u00ed ve velk\u00e9 rychlosti, samoz\u0159ejm\u011b. Kdy\u017e se budeme bavit je\u0161t\u011b o sportov\u00e1n\u00ed, kdy\u017e se budeme bavit o t\u00e9 operaci, kterou d\u011bl\u00e1te vy, m\u016f\u017ee se \u010dlov\u011bk vr\u00e1tit ke sportu, kdy\u017e dostane od v\u00e1s ten meziobratlov\u00fd implant\u00e1t?<\/p>\n

HRAB\u00c1LEK Lum\u00edr, prim\u00e1\u0159 Neurochirurgick\u00e9 kliniky
\nVr\u00e1tit se ur\u010dit\u011b m\u016f\u017ee, z\u00e1le\u017e\u00ed na tom, jak velk\u00e9 jsou ty zbytkov\u00e9 pot\u00ed\u017ee toho pacienta, jestli mu ten sport umo\u017en\u00ed, v \u017e\u00e1dn\u00e9m p\u0159\u00edpad\u011b toto neznamen\u00e1 n\u011bjak\u00e9 omezen\u00ed, nen\u00ed to mo\u017en\u00e9 \u00fapln\u011b hned, \u010dili mus\u00edme po\u010dkat a\u017e dojde ke kompletn\u00edmu kostn\u00edmu p\u0159ihojen\u00ed toho implant\u00e1tu, co\u017e trv\u00e1 zhruba 9-12 m\u011bs\u00edc\u016f v pr\u016fm\u011bru, je to hodn\u011b individu\u00e1ln\u00ed, tak\u017ee n\u011bjakou v\u011bt\u0161\u00ed z\u00e1t\u011b\u017e d\u0159\u00edve bych ur\u010dit\u011b nedoporu\u010dil v\u010detn\u011b t\u00e9 sportovn\u00ed, ale to neznamen\u00e1, \u017ee se ten \u010dlov\u011bk neh\u00fdbe a nem\u016f\u017ee cvi\u010dit a n\u011bjak\u00fdm zp\u016fsobem rekrea\u010dn\u011b sportovat.<\/p>\n

moder\u00e1torka
\nOlomouck\u00e9ho prim\u00e1\u0159e Neurochirurgick\u00e9 kliniky Lum\u00edra Hrab\u00e1lka se pt\u00e1te na v\u0161echno mo\u017en\u00e9, nejen na meziobratlov\u00fd implant\u00e1t, ale konkr\u00e9tn\u011b tedy Helenu z Prahy tu to zaj\u00edm\u00e1, p\u00ed\u0161e „Kdy\u017e \u010dlov\u011bk takovou operaci podstoup\u00ed a m\u00e1 v sob\u011b kovov\u00fd implant\u00e1t, m\u016f\u017ee potom t\u0159eba s n\u00edm pod rentgen, kdy\u017e to n\u011bjak\u00e1 jin\u00e1 nemoc vy\u017eaduje nebo pod magnetickou rezonanci?“<\/p>\n

HRAB\u00c1LEK Lum\u00edr, prim\u00e1\u0159 Neurochirurgick\u00e9 kliniky
\nAno, to je spr\u00e1vn\u00e1 ot\u00e1zka a m\u016f\u017ee. M\u016f\u017ee i s t\u00edmto implant\u00e1tem a z jak\u00fdmkoliv jin\u00fdm titanov\u00fdm implant\u00e1tem m\u016f\u017ee do rentgenu, m\u016f\u017ee na CT vy\u0161et\u0159en\u00ed a m\u016f\u017ee dokonce i do magnetick\u00e9 rezonance, ta magnetick\u00e1 rezonance tam m\u016f\u017ee d\u00e1vat ur\u010dit\u00fd stupe\u0148 takzvan\u00fdch artefakt\u016f, \u010dili to zobrazen\u00ed v bez prost\u0159edn\u00edm okol\u00ed toho implant\u00e1tu nemus\u00ed b\u00fdt \u00fapln\u011b p\u0159esn\u00e9, ale to vy\u0161et\u0159en\u00ed je mo\u017en\u00e9 prov\u00e9st, nen\u00ed tam \u017e\u00e1dn\u00e1 kontraindikace a proto nakonec i tento typ implant\u00e1t\u016f d\u00e1v\u00e1, aby pacient mohl do magnetick\u00e9 rezonance.<\/p>\n

moder\u00e1torka
\nNa co v\u0161echno vlastn\u011b mus\u00edte myslet, kdy\u017e takov\u00fdhle implant\u00e1t vym\u00fd\u0161l\u00edte? Je n\u011bco co t\u0159eba \u010dlov\u011bk na posledn\u00ed chv\u00edli je\u0161t\u011b dom\u00fd\u0161l\u00ed, proto\u017ee si \u0159\u00edk\u00e1, \u017ee je\u0161t\u011b nesm\u00ed zapomenout na tohle, na tohle, t\u011bch hledisek je asi obrovsk\u00e9 mno\u017estv\u00ed.<\/p>\n

HRAB\u00c1LEK Lum\u00edr, prim\u00e1\u0159 Neurochirurgick\u00e9 kliniky
\nZcela ur\u010dit\u011b a o tom je pak ten vlastn\u00ed v\u00fdvoj, \u017ee i b\u011bhem toho v\u00fdvoje doch\u00e1zelo k ur\u010dit\u00fdm zm\u011bn\u00e1m i kdy\u017e ne v t\u00e9 z\u00e1kladn\u00ed konstrukci, ale v ur\u010dit\u00fdm t\u0159eba zabezpe\u010den\u00edm t\u0159eba \u0161roub\u016f jsem v podstat\u011b je\u0161t\u011b nep\u0159ipomn\u011bl, \u017ee sou\u010d\u00e1st\u00ed toho implant\u00e1tu je i dlaha, kter\u00e1 je pevnou sou\u010d\u00e1st\u00ed a pomoc\u00ed t\u00e9 dlahy a pomoc\u00ed \u010dty\u0159 \u0161roub\u016f, m\u016f\u017eeme ten implant\u00e1t je\u0161t\u011b l\u00e9pe stabilizovat do t\u011bch kostn\u00edch obratlov\u00fdch t\u011bl, tak\u017ee tam t\u0159eba m\u016f\u017ee rozhodovat zp\u016fsob zaji\u0161t\u011bn\u00ed t\u011bch \u0161roub\u016f, charakter t\u011bch \u0161roub\u016f, kter\u00fd tak\u00e9 se pou\u017e\u00edv\u00e1 jako nov\u00fd typ \u0161roub\u016f s dvojit\u00fdm z\u00e1vitem, kter\u00e9 tedy velmi kvalitn\u011b dr\u017e\u00ed.<\/p>\n

moder\u00e1torka
\nM\u00e1te r\u016fzn\u00e9 velikosti, t\u0159eba pro m\u011b nebo dvoumetrov\u00e9ho hab\u00e1na?<\/p>\n

HRAB\u00c1LEK Lum\u00edr, prim\u00e1\u0159 Neurochirurgick\u00e9 kliniky
\nM\u00e1me, za\u010d\u00edn\u00e1 ta v\u00fd\u0161ka toho implant\u00e1tu na 8 milimetrech, pak je 10 a 12 a ka\u017ed\u00fd ten implant\u00e1t se m\u016f\u017ee zv\u00fd\u0161it tu v\u00fd\u0161ku a\u017e o \u010dty\u0159i milimetry, tak\u017ee zat\u00edm se n\u00e1m nestalo, \u017ee by se to nedalo u n\u011bkoho pou\u017e\u00edt, \u017ee by ta velikost chyb\u011bla a samoz\u0159ejm\u011b i d\u00e9lka toho implant\u00e1tu, proto\u017ee ka\u017ed\u00fd m\u00e1 r\u016fznou velikost t\u00e9 meziobratlov\u00e9 plot\u00e9nky, tak jsou tam i t\u0159i, mo\u017enost volby ze t\u0159\u00ed d\u00e9lek t\u011bch implant\u00e1t\u016f.<\/p>\n

moder\u00e1torka
\nTen prvn\u00ed implant\u00e1t jste voperovali v z\u00e1\u0159\u00ed, takov\u00e1 masivn\u011bj\u0161\u00ed vlna p\u0159i\u0161la te\u010f kolem zimy, b\u011bhem V\u00e1noc a po V\u00e1noc\u00edch. U\u017e m\u00e1te n\u011bjak\u00fdch dvacet lid\u00ed odoperovan\u00fdch je to tak?<\/p>\n

HRAB\u00c1LEK Lum\u00edr, prim\u00e1\u0159 Neurochirurgick\u00e9 kliniky
\nTak n\u011bjak to bude, u\u017e jsem to p\u0159estal po\u010d\u00edtat.<\/p>\n

moder\u00e1torka
\nJak\u00e9 to je, kdy\u017e \u010dlov\u011bk k n\u011b\u010demu p\u011bt let sm\u011b\u0159uje a te\u010f vlastn\u011b m\u00e1 mo\u017enost s t\u00edm pracovat a vid\u00ed ty v\u00fdsledky.<\/p>\n

HRAB\u00c1LEK Lum\u00edr, prim\u00e1\u0159 Neurochirurgick\u00e9 kliniky
\nTak je to na jednu stranu pot\u011b\u0161uj\u00edc\u00ed, \u017ee ty v\u00fdsledky jsou. Zd\u00e1 se, \u017ee ten klinick\u00fd dopad na ty pacienty je lep\u0161\u00ed, tedy aspo\u0148 bezprost\u0159edn\u011b po tom v\u00fdkonu, samoz\u0159ejm\u011b na definitivn\u00ed vyhodnocen\u00ed klinick\u00e9ho dopadu a charakteristik kostn\u00edho p\u0159ihojen\u00ed si mus\u00ed je\u0161t\u011b mus\u00edme tro\u0161ku po\u010dkat, to je je\u0161t\u011b brzy, ale v\u0161e nasv\u011bd\u010duje tomu, \u017ee to bude dobr\u00e9 a lep\u0161\u00ed, jak ty p\u0159edchoz\u00ed implant\u00e1ty a na druhou stranu je to samoz\u0159ejm\u011b jist\u00fd stupe\u0148 zodpov\u011bdnosti a obav, aby to bylo v po\u0159\u00e1dku.<\/p>\n

moder\u00e1torka
\nHonza p\u00ed\u0161e „Dobr\u00fd den, u\u017e dvacet let se v pr\u00e1ci tah\u00e1m s dvaceti kilov\u00fdmi bednami, za jak dlouho budu pot\u0159ebovat va\u0161e slu\u017eby, u\u017e te\u010f m\u00e1m probl\u00e9m se ob\u010das narovnat.“<\/p>\n

HRAB\u00c1LEK Lum\u00edr, prim\u00e1\u0159 Neurochirurgick\u00e9 kliniky
\nDvacet kilo je pom\u011brn\u011b dosti, samoz\u0159ejm\u011b z\u00e1le\u017e\u00ed kolik t\u011bch beden za ten den tah\u00e1, ned\u00e1 se to takto ale \u0159\u00edct, nemus\u00ed skon\u010dit na operaci z tohoto d\u016fvodu a zrovna tak to m\u016f\u017ee k t\u00e9 operaci p\u0159isp\u011bt, tak\u017ee n\u011bjak\u00e9 p\u0159\u00edli\u0161n\u00e9 p\u0159et\u00ed\u017een\u00ed t\u00e9 p\u00e1te\u0159e m\u016f\u017ee p\u0159isp\u011bt k tomu, \u017ee dojde k progresi zhor\u0161en\u00ed t\u011bch zm\u011bn a to m\u016f\u017ee v\u00e9st a\u017e i k t\u00e9 operaci a na druhou stranu, pokud ta z\u00e1t\u011b\u017e fyzick\u00e1 je p\u0159im\u011b\u0159en\u00e1 tak to sp\u00ed\u0161e pom\u00e1h\u00e1, \u010dili tady opravdu z\u00e1le\u017e\u00ed na tom, kolik t\u011bch kilo v celkov\u00e9m sou\u010dtu natah\u00e1 za ten den.<\/p>\n

Lucie V\u00ddBORN\u00c1, moder\u00e1torka
\nTom\u00e1\u0161 z Prahy m\u00e1 degenerativn\u00ed poruchu v bedern\u00ed \u010d\u00e1sti a probl\u00e9my od osmn\u00e1cti let, p\u00ed\u0161e „Je mi \u010dty\u0159icet let a ka\u017ed\u00fdm rokem se to zhor\u0161uje, p\u0159i st\u00e1tn\u00ed ch\u016fzi po deseti minut\u00e1ch vyst\u0159eluje bolest do lev\u00e9 nohy, m\u00e1m to \u0159e\u0161it l\u00e9ky na utlumen\u00ed bolesti, ne\u017e bude bolest trvale nesnesiteln\u00e1?“<\/p>\n

HRAB\u00c1LEK Lum\u00edr, prim\u00e1\u0159 Neurochirurgick\u00e9 kliniky
\nTak p\u0159edev\u0161\u00edm by m\u011bl m\u00edt vy\u0161et\u0159en\u00ed, kter\u00e9 prok\u00e1\u017ee v \u010dem je probl\u00e9m, kde je ta p\u0159\u00ed\u010dina. Jestli se tedy ned\u00e1 \u0159e\u0161it tedy i chirurgick\u00fdm zp\u016fsobem i kdy\u017e to samoz\u0159ejm\u011b nen\u00ed jako prvn\u00ed v po\u0159ad\u00ed, prvn\u00ed po\u0159ad\u00ed je cvi\u010den\u00ed, rehabilitace, snaha se zkompenzovat t\u00edmto zp\u016fsobem, pokud t\u0159eba ta bolest je p\u0159\u00edli\u0161 siln\u00e1, tak v ur\u010dit\u00e9 f\u00e1zi jsou nutn\u00e9 analgetika, z\u00e1le\u017e\u00ed jak moc ta bolest je siln\u00e1, ale samoz\u0159ejm\u011b u\u017e\u00edvat analgetika del\u0161\u00ed dobu nen\u00ed dobr\u00e9, proto\u017ee to m\u00e1 sv\u00e9 vedlej\u0161\u00ed \u00fa\u010dinky, tak\u017ee kr\u00e1tkodob\u00e9 p\u0159el\u00e9\u010den\u00ed analgetiky nen\u00ed probl\u00e9m, ale ur\u010dit\u011b bych to nedoporu\u010dil u\u017e\u00edvat denn\u011b v\u011bt\u0161\u00ed d\u00e1vky analgetik.<\/p>\n

moder\u00e1torka
\nPoslucha\u010dka z Litomy\u0161le se pt\u00e1 na Becht\u011brevovu nemoc, nen\u00ed sama, ona konkr\u00e9tn\u011b p\u00ed\u0161e „Otec otce m\u00e9ho syna tuto nemoc maj\u00ed, jak\u00e1 je pravd\u011bpodobnost, \u017ee i m\u016fj syn tuhle nemoc m\u00edt bude a je\u0161t\u011b k Becht\u011brovov\u011b chorob\u011b, jestli je n\u011bjak\u00e1 mo\u017enost, jak nemoci p\u0159edch\u00e1zet, prevence, nebo co je mo\u017en\u00e9 ud\u011blat?<\/p>\n

HRAB\u00c1LEK Lum\u00edr, prim\u00e1\u0159 Neurochirurgick\u00e9 kliniky
\nTak bohu\u017eel p\u0159edch\u00e1zet se tomu ned\u00e1, je to onemocn\u011bn\u00ed, kter\u00e9 se projev\u00ed v pr\u016fb\u011bhu \u017eivota a je d\u00e1no geneticky, je to prost\u011b p\u0159\u00edtomnost, mimo jin\u00e9 tedy se to prokazuje p\u0159\u00edtomnost\u00ed antigen\u016f, tak\u017ee i z toho je jasn\u011b vid\u011bt, \u017ee je to z\u00e1le\u017eitost do jist\u00e9 m\u00edry vrozen\u00e1, nen\u00ed to \u00fapln\u011b typicky d\u011bdi\u010dn\u00e9 onemocn\u011bn\u00ed, to znamen\u00e1 \u017ee to syn m\u00edt nemus\u00ed, ale ta predispozice je tam vy\u0161\u0161\u00ed, \u010dili je tam vy\u0161\u0161\u00ed pravd\u011bpodobnost, \u017ee to m\u00edt bude. T\u00fdk\u00e1 se to hlavn\u011b mu\u017e\u016f, ale m\u016f\u017ee b\u00fdt tak\u00e9 u \u017een, prevence neexistuje. Existuje potom, co je d\u016fle\u017eit\u00e9 v\u011bd\u011bt, tak\u00e9 se tomu \u0159\u00edk\u00e1 bambusov\u00e1 p\u00e1te\u0159, kdy ta p\u00e1te\u0159 v podstat\u011b nen\u00ed pohybliv\u00e1, tam zkostnat\u00ed kloubky i vlastn\u011b ty meziobratlov\u00e9 plot\u00e9nky, tak\u017ee v\u00fdsledkem je tuh\u00e1 ty\u010d, kter\u00e1 se r\u00e1da l\u00e1me a to je velk\u00e9 nebezpe\u010d\u00ed potom, \u010dili prevence \u00faraz\u016f je tedy d\u016fle\u017eit\u00e9.<\/p>\n

moder\u00e1torka
\nTak a kdy\u017e jsme za\u010dali t\u00edm, \u017ee t\u0159i \u010dtvrtiny n\u00e1roda bol\u00ed z\u00e1da, vr\u00e1t\u00edme se zp\u00e1tky na za\u010d\u00e1tek, krom\u011b toho sportu, krom\u011b pohybu, krom\u011b n\u011bjak\u00e9ho posilov\u00e1n\u00ed a cvi\u010den\u00ed, co je\u0161t\u011b \u010dlov\u011bk pro sv\u00e1 z\u00e1da m\u016f\u017ee ud\u011blat, t\u0159eba dnes?<\/p>\n

HRAB\u00c1LEK Lum\u00edr, prim\u00e1\u0159 Neurochirurgick\u00e9 kliniky
\nOpravdu je to ka\u017edodenn\u00ed z\u00e1le\u017eitost, \u010dili myslet ka\u017ed\u00fd den na to, \u017ee pro ten sv\u016fj organismus, pro ty svoje z\u00e1da, ale nejenom samoz\u0159ejm\u011b pro z\u00e1da mus\u00edm n\u011bco ud\u011blat a to je prost\u011b n\u011bjak\u00fd aktivn\u00ed pohyb, pokud mohu chodit, tak chod\u00edm kde to jde, pokud d\u00e9le sed\u00edm, tak se pot\u0159ebuji alespo\u0148 po ur\u010dit\u00e9m \u010dase prot\u00e1hnout nebo se procvi\u010dit, samoz\u0159ejm\u011b m\u016f\u017eete je\u0161t\u011b krom\u011b toho, \u017ee si udr\u017eujete hmotnost, to znamen\u00e1, \u017ee obezita nep\u0159isp\u00edv\u00e1 k tomu, \u017ee by ty pot\u00ed\u017ee se zlep\u0161ovali n\u011bjak\u00fdm zp\u016fsobem, \u010dili redukce v\u00e1hy. Co je ale d\u016fle\u017eit\u00e9 a mo\u017en\u00e1 se na to m\u00e1lo mysl\u00ed, je tak\u00e9 kvalitn\u00ed sp\u00e1nek.<\/p>\n

moder\u00e1torka
\nDobr\u00e1 matrace. \u0158\u00edk\u00e1 pan prim\u00e1\u0159, docent Lum\u00edr Hrab\u00e1lek, dnes byl po Link\u00e1ch z Olomouce Hostem Radio\u017eurn\u00e1lu, d\u011bkuji za v\u00e1\u0161 \u010das pane prim\u00e1\u0159i, a\u0165 se v\u00e1m i va\u0161em pacient\u016fm da\u0159\u00ed.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Radio\u017eurn\u00e1l hovo\u0159il s prim\u00e1\u0159em Neurochirurgick\u00e9 kliniky Fakultn\u00ed nemocnice Olomouc, Lum\u00edrem Hrab\u00e1lkem o operac\u00edch p\u00e1te\u0159e s implantac\u00ed speci\u00e1ln\u00edho meziobratlov\u00e9ho implant\u00e1tu pacient\u016f, kte\u0159\u00ed u\u017e maj\u00ed nesnesiteln\u00e9 bolesti<\/p>\n<\/div>","protected":false},"author":1,"featured_media":14511,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[11],"tags":[],"class_list":["post-30334","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-zdravi"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/30334","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=30334"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/30334\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/14511"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=30334"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=30334"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=30334"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}