V dne\u0161n\u00ed dob\u011b za\u017e\u00edv\u00e1me epidemii cukrovky a situace se podle diabetologa Martina Haluz\u00edka, z\u00e1stupce p\u0159ednosty Centra diabetologie IKEM, nelep\u0161\u00ed. S nemoc\u00ed se poj\u00ed obezita a srde\u010dn\u00ed onemocn\u011bn\u00ed, na n\u011b\u017e um\u00edr\u00e1 t\u00e9m\u011b\u0159 50 procent diabetik\u016f. L\u00e9ka\u0159i nyn\u00ed vkl\u00e1daj\u00ed nad\u011bje do nov\u00e9 l\u00e9\u010dby.
Po\u010det l\u00e9\u010den\u00fdch diabetik\u016f v \u010cesk\u00e9 republice p\u0159ekro\u010dil v lo\u0148sk\u00e9m roce milion, co\u017e znamen\u00e1 n\u00e1r\u016fst o t\u0159etinu b\u011bhem posledn\u00edch deseti let. D\u00e1 se p\u0159edpokl\u00e1dat, \u017ee po\u010det nemocn\u00fdch st\u00e1le poroste?<\/p>\n\n\n\n
Ano, dal\u0161\u00ed n\u00e1r\u016fst je bohu\u017eel pravd\u011bpodobn\u00fd. Stoup\u00e1 zejm\u00e9na v\u00fdskyt cukrovky 2. typu.<\/p>\n\n\n\n
\u010c\u00edm je to zp\u016fsobeno?<\/p>\n\n\n\n
Cukrovka 2. typu je typick\u00e9 civiliza\u010dn\u00ed onemocn\u011bn\u00ed, za kter\u00e9 m\u016f\u017ee zejm\u00e9na nezdrav\u00e9 stravov\u00e1n\u00ed a nedostatek pohybu vedouc\u00ed k obezit\u011b. Dlouhodob\u011b se \u017eivotn\u00ed styl \u010desk\u00e9 populace sp\u00ed\u0161e zhor\u0161uje a bohu\u017eel nad\u00e1le ub\u00fdv\u00e1 p\u0159edev\u0161\u00edm fyzick\u00e9 aktivity. Dal\u0161\u00edm probl\u00e9mem je zv\u00fd\u0161en\u00fd v\u00fdskyt obezity v d\u011btstv\u00ed. Z ob\u00e9zn\u00edch d\u011bt\u00ed jsou obvykle ob\u00e9zn\u00ed dosp\u011bl\u00ed, kter\u00fdm se cukrovka 2. typu nevyh\u00fdb\u00e1 ani v mlad\u0161\u00edm v\u011bku.
Jedn\u00e1 se o epidemii?<\/p>\n\n\n\n
Z pohledu vysok\u00e9 \u010detnosti cukrovky a rizik, kter\u00e1 vypl\u00fdvaj\u00ed z jejich neuspokojiv\u00e9 kompenzace (kardiovaskul\u00e1rn\u00ed onemocn\u011bn\u00ed, po\u0161kozen\u00ed o\u010d\u00ed ledvin a nerv\u016f), lze jist\u011b mluvit o epidemii. D\u016fsledky mohou b\u00fdt velmi z\u00e1va\u017en\u00e9 pro pacienta i pro spole\u010dnost.<\/p>\n\n\n\n
Co m\u016f\u017eeme do budoucna o\u010dek\u00e1vat?<\/p>\n\n\n\n
Budeme m\u00edt v\u00edce mlad\u0161\u00edch nemocn\u00fdch s komplikacemi, co\u017e bude zvy\u0161ovat n\u00e1klady na l\u00e9\u010dbu, budou stoupat i po\u017eadavky na jej\u00ed nejdra\u017e\u0161\u00ed a nejn\u00e1ro\u010dn\u011bj\u0161\u00ed formy, jako je nap\u0159\u00edklad transplantace ledvin u lid\u00ed, u kter\u00fdch dojde k jejich selh\u00e1n\u00ed. Celkov\u011b bude do budoucna stoupat po\u010det komplikovan\u00fdch pacient\u016f.<\/p>\n\n\n\n
Dev\u011bt z deseti diabetik\u016f 2. typu trp\u00ed nadv\u00e1hou a obezitou. Znamen\u00e1 to, \u017ee se m\u00e1me tak dob\u0159e, a\u017e si sami zp\u016fsob\u00edme nemoc?<\/p>\n\n\n\n
D\u00e1 se to tak \u0159\u00edci. Obezita, kter\u00e1 je s cukrovkou t\u011bsn\u011b spojena, je skute\u010dn\u011b probl\u00e9mem a\u017e posledn\u00edch des\u00edtek let. V\u00fdznamn\u00e1 \u010d\u00e1st populace \u017eije nezdrav\u011b, p\u0159ej\u00edd\u00e1 se a tento zv\u00fd\u0161en\u00fd p\u0159\u00edjem energie neodpov\u00edd\u00e1 fyzick\u00e9 aktivit\u011b, proto doch\u00e1z\u00ed ke vzniku obezity. Je to opravdu tak trochu nemoc z nadbytku.<\/p>\n\n\n\n
Jak v\u00e1\u017en\u011b vn\u00edmaj\u00ed lid\u00e9 svoje onemocn\u011bn\u00ed? Doch\u00e1z\u00ed jim, jak\u00e9 probl\u00e9my hroz\u00ed?<\/p>\n\n\n\n
Nelze to \u0159\u00edci \u00fapln\u011b obecn\u011b, ale v p\u0159\u00edpad\u011b cukrovky je pom\u011brn\u011b \u010dast\u00e9, \u017ee ji pacienti pon\u011bkud podce\u0148uj\u00ed. Zv\u00fd\u0161en\u00e1 hladina cukru nebol\u00ed, a tak se n\u011bkomu m\u016f\u017ee zd\u00e1t, \u017ee vlastn\u011b tolik nevad\u00ed. To je ov\u0161em velmi nespr\u00e1vn\u00fd p\u0159\u00edstup, proto\u017ee neuspokojiv\u011b kompenzovan\u00e1 cukrovka m\u016f\u017ee vyvolat \u0159adu v\u00e1\u017en\u00fdch komplikac\u00ed, nap\u0159\u00edklad posti\u017een\u00ed ledvin vedouc\u00ed a\u017e jejich selh\u00e1n\u00ed vy\u017eaduj\u00edc\u00ed hemodial\u00fdzu. Ob\u00e1vanou komplikac\u00ed je tak\u00e9 posti\u017een\u00ed zraku, kter\u00e9 m\u016f\u017ee b\u00fdt p\u0159\u00ed\u010dinou a\u017e slepoty, \u010di posti\u017een\u00ed nerv\u016f.
Cukrovka je rizikov\u00fdm faktorem tak\u00e9 srde\u010dn\u011b-c\u00e9vn\u00edch onemocn\u011bn\u00ed. U 46 procent diabetik\u016f, kte\u0159\u00ed zem\u0159eli v roce 2018, byly d\u016fvodem pr\u00e1v\u011b srde\u010dn\u00ed pot\u00ed\u017ee. D\u00e1 se tomu n\u011bjak zabr\u00e1nit?<\/p>\n\n\n\n
Nejlep\u0161\u00ed prevenc\u00ed je dobr\u00e1 kompenzace cukrovky a tak\u00e9 dal\u0161\u00edch p\u0159idru\u017een\u00fdch onemocn\u011bn\u00ed, jako je vysok\u00fd krevn\u00ed tlak \u010di zv\u00fd\u0161en\u00e1 hladina lipid\u016f. Zcela z\u00e1sadn\u00ed je zanech\u00e1n\u00ed kou\u0159en\u00ed a sn\u00ed\u017een\u00ed hmotnosti. Velmi d\u016fle\u017eit\u00fd je zdrav\u00fd \u017eivotn\u00ed styl \u2013 zv\u00fd\u0161en\u00ed fyzick\u00e9 aktivity a zdrav\u00e1 strava. V posledn\u00ed dob\u011b se nav\u00edc ukazuje, \u017ee n\u011bkter\u00e9 skupiny l\u00e9k\u016f na cukrovku v\u00fdskyt c\u00e9vn\u00edch komplikac\u00ed p\u0159\u00edmo sni\u017euj\u00ed. P\u0159\u00edkladem je tzv. l\u00e9\u010dba zalo\u017een\u00e1 na pod\u00e1v\u00e1n\u00ed GLP-1 agonist\u016f, l\u00e1tek, kter\u00e9 p\u016fsob\u00ed na podobn\u00e9m principu jako t\u011blu vlastn\u00ed st\u0159evn\u00ed hormon GLP-1 (glukagonu podobn\u00fd peptid 1).<\/p>\n\n\n\n
O t\u011bchto l\u00e9c\u00edch se v posledn\u00ed dob\u011b hodn\u011b mluv\u00ed. Jak p\u0159esn\u011b p\u016fsob\u00ed?<\/p>\n\n\n\n
Jednak zvy\u0161uj\u00ed sekreci inzulinu (hormonu sni\u017euj\u00edc\u00edho hladinu glyk\u00e9mie) a z\u00e1rove\u0148 sni\u017euj\u00ed sekreci jin\u00e9ho hormonu glukagonu. Ten glyk\u00e9mii norm\u00e1ln\u011b zvy\u0161uje. Nav\u00edc v\u00fdznamn\u011b sni\u017euj\u00ed chu\u0165 k j\u00eddlu a vedou k poklesu hmotnosti. P\u016fsob\u00ed z\u0159ejm\u011b tak\u00e9 p\u0159\u00edmo v c\u00e9v\u00e1ch, kde zpomaluj\u00ed rozvoj ateroskler\u00f3zy. Tato kombinace \u2013 zlep\u0161en\u00ed cukrovky, sn\u00ed\u017een\u00ed hmotnosti a krevn\u00edho tlaku a zpomalen\u00ed vzniku ateroskler\u00f3zy \u2013 pak spole\u010dn\u011b v\u00fdznamn\u011b sni\u017euje riziko c\u00e9vn\u00edch komplikac\u00ed. A to je z hlediska dlouhodob\u00e9 progn\u00f3zy pacienta zcela z\u00e1sadn\u00ed.<\/p>\n\n\n\n
Jak se k takov\u00e9mu l\u00e9ku mohou pacienti dostat?<\/p>\n\n\n\n
L\u00e9ky na b\u00e1zi GLP-1 m\u016f\u017ee p\u0159edepsat diabetolog, jejich \u00fahrada je v\u0161ak bohu\u017eel poji\u0161\u0165ovnami do zna\u010dn\u00e9 m\u00edry omezen\u00e1, n\u011bkdy je p\u0159edpis mo\u017en\u00fd jen s doplatkem, nebo s plnou \u00fahradou pacientem.
Je l\u00e9k vhodn\u00fd pro v\u0161echny?<\/p>\n\n\n\n
Pro v\u011bt\u0161inu pacient\u016f. Hlavn\u00edm omezuj\u00edc\u00edm faktorem je vy\u0161\u0161\u00ed cena l\u00e9k\u016f a fakt, \u017ee je poji\u0161\u0165ovny pln\u011b hrad\u00ed jen pom\u011brn\u011b mal\u00e9 \u010d\u00e1sti nemocn\u00fdch.<\/p>\n\n\n\n
Jakou roli v rozvoji nemoci hraje d\u011bdi\u010dnost?<\/p>\n\n\n\n
V\u00fdznamnou. V\u00fdskyt cukrovky 2. typu u jednoho z rodi\u010d\u016f pravd\u011bpodobnost vzniku cukrovky u potomk\u016f razantn\u011b zvy\u0161uje. Nicm\u00e9n\u011b i v tomto p\u0159\u00edpad\u011b lze zdrav\u00fdm \u017eivotn\u00edm stylem nemoci p\u0159edej\u00edt, nebo ji p\u0159inejmen\u0161\u00edm odd\u00e1lit.<\/p>\n\n\n\n
Nakolik m\u016f\u017ee \u010dlov\u011bk cukrovku ovlivnit \u00fapravou \u017eivotn\u00edho stylu?<\/p>\n\n\n\n
Zcela z\u00e1sadn\u011b. Existuj\u00ed studie ukazuj\u00edc\u00ed, \u017ee v\u00fdrazn\u00fdm sn\u00ed\u017een\u00edm hmotnosti v kombinaci se zv\u00fd\u0161en\u00edm fyzick\u00e9 aktivity a zdrav\u00fdm stravov\u00e1n\u00edm je mo\u017en\u00e9 dokonce dos\u00e1hnout normalizace hladin cukru. Takto intenzivn\u00ed zm\u011bna se v\u0161ak bohu\u017eel v praxi v\u011bt\u0161in\u011b pacient\u016f dlouhodob\u011b neda\u0159\u00ed. Dal\u0161\u00edm p\u0159\u00edkladem je vymizen\u00ed cukrovky po n\u011bkter\u00fdch operac\u00edch vedouc\u00edch ke sn\u00ed\u017een\u00ed hmotnosti. V podstat\u011b lze \u0159\u00edci, \u017ee pr\u00e1v\u011b tzv. bariatrick\u00e1 nebo metabolick\u00e1 chirurgie je nej\u00fa\u010dinn\u011bj\u0161\u00ed mo\u017enost\u00ed l\u00e9\u010dby cukrovky.
Vyu\u017e\u00edv\u00e1 se u pacient\u016f \u010dasto?<\/p>\n\n\n\n
Bohu\u017eel u men\u0161\u00edho po\u010dtu pacient\u016f, ne\u017e by bylo t\u0159eba. Obecn\u011b lze \u0159\u00edci, \u017ee p\u0159edev\u0161\u00edm u diabetik\u016f s vy\u0161\u0161\u00edm stupn\u011bm obezity a neuspokojivou kompenzac\u00ed je bariatrick\u00e1 chirurgie jedinou mo\u017enost\u00ed, jak jejich stav zlep\u0161it. Nav\u00edc m\u016f\u017ee doj\u00edt k \u00fapln\u00e9mu vymizen\u00ed (tzv. remisi) diabetu, zejm\u00e9na u nemocn\u00fdch s jeho krat\u0161\u00edm trv\u00e1n\u00edm. Ukazuje se nav\u00edc, \u017ee operace mohou b\u00fdt \u00fa\u010dinn\u00e9 i u pacient\u016f s leh\u010d\u00ed obezitou nebo dokonce nadv\u00e1hou.<\/p>\n\n\n\n
D\u00e1 se \u0159\u00edct, kter\u00e1 l\u00e9\u010dba diabetu je nejefektivn\u011bj\u0161\u00ed?<\/p>\n\n\n\n
Z hlediska \u00fa\u010dinnosti je to l\u00e9\u010dba GLP-1 agonisty a inzulinem. Ale ani ta dob\u0159e nefunguje, pokud pacient nedodr\u017euje dietu a dal\u0161\u00ed re\u017eimov\u00e1 opat\u0159en\u00ed. Motivace a spolupr\u00e1ce pacienta je pro l\u00e9\u010dbu cukrovky proto zcela z\u00e1sadn\u00ed.
V\u00ed se o diabetu v\u0161e? Nebo je n\u011bjak\u00e1 oblast, kter\u00e1 se nad\u00e1le zkoum\u00e1 a m\u016f\u017ee m\u00edt vliv na l\u00e9\u010dbu nemoci?<\/p>\n\n\n\n
O diabetu se v\u00ed mnoho, ale zdaleka ne v\u0161e. Intenzivn\u011b se zkoum\u00e1 nap\u0159\u00edklad mechanismus, jak\u00fdm vedou bariatrick\u00e9 operace ke zlep\u0161en\u00ed stavu \u010di a\u017e k vymizen\u00ed cukrovky. P\u0159esn\u00e1 znalost mechanismu by mohla v\u00e9st k objevu nov\u00fdch zp\u016fsob\u016f jej\u00ed l\u00e9\u010dby. A\u0165 ji\u017e pomoc\u00ed napodoben\u00ed bariatrick\u00fdch operac\u00ed jednodu\u0161\u0161\u00edmi endoskopick\u00fdmi metodami, nebo t\u0159eba i nalezen\u00edm nov\u00fdch l\u00e9k\u016f, kter\u00e9 by p\u016fsobily podobn\u011b.<\/p>\n\n\n\n
————————<\/p>\n\n\n\n
Prof. MUDr. Martin Haluz\u00edk, DrSc.<\/p>\n\n\n\n
* Po ukon\u010den\u00ed Fakulty v\u0161eobecn\u00e9ho l\u00e9ka\u0159stv\u00ed Univerzity Karlovy v roce 1994 pracoval a\u017e do roku 2016 na III. intern\u00ed klinice 1. l\u00e9ka\u0159sk\u00e9 fakulty UK a V\u0161eobecn\u00e9 fakultn\u00ed nemocnice v Praze.<\/p>\n\n\n\n
* V letech 2000\u20132002 p\u016fsobil jako Visiting fellow v National Institute of Diabetes, Digestive and Kidney Disease, NIH v Bethesd\u011b, USA.<\/p>\n\n\n\n
* V sou\u010dasn\u00e9 dob\u011b je z\u00e1stupcem p\u0159ednosty Centra diabetologie IKEM. Klinicky se zab\u00fdv\u00e1 diabetologi\u00ed a obezitologi\u00ed, v\u00fdzkumn\u011b pak mechanismy vzniku obezity a diabetu 2. typu a jejich ovlivn\u011bn\u00edm v\u010detn\u011b endoskopick\u00e9 a chirurgick\u00e9 l\u00e9\u010dby diabetu, d\u00e1le v\u00fdzkumem endokrinn\u00ed funkce tukov\u00e9 tk\u00e1n\u011b a gastrointestin\u00e1ln\u00edho traktu.<\/p>\n\n\n\n
* Je autorem jeden\u00e1cti knih, patn\u00e1cti kapitol v \u010desk\u00fdch a anglick\u00fdch monografi\u00edch, v\u00edce ne\u017e dvou stovek odborn\u00fdch a \u0159ady popul\u00e1rn\u011b v\u011bdeck\u00fdch \u010dl\u00e1nk\u016f a dr\u017eitelem \u0159ady \u010desk\u00fdch i mezin\u00e1rodn\u00edch cen za v\u00fdzkumy v diabetologii a obezitologii v\u010detn\u011b Ceny ministra zdravotnictv\u00ed za rok 2010, \u010cestn\u00e9ho uzn\u00e1n\u00ed ministra zdravotnictv\u00ed za rok 2012, Lantus Young Investigator Prize za rok 2010, Ceny \u010cesk\u00e9 u\u010den\u00e9 spole\u010dnosti za rok 2004 za v\u00fdznamn\u00e9 objevy v diabetologii a \u0159ady dal\u0161\u00edch<\/p>\n\n\n\n
Alena Ben\u00ed\u0161kov<\/p>\n\n\n\n
Berounsk\u00fd den\u00edk<\/p>\n\n\n\n
https:\/\/berounsky.denik.cz\/<\/a> V dne\u0161n\u00ed dob\u011b za\u017e\u00edv\u00e1me epidemii cukrovky a situace se podle diabetologa Martina Haluz\u00edka, z\u00e1stupce p\u0159ednosty Centra diabetologie IKEM, nelep\u0161\u00ed. S nemoc\u00ed se poj\u00ed obezita a […]<\/a><\/p>\n<\/div>","protected":false},"author":1,"featured_media":29173,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[9],"tags":[],"class_list":["post-33427","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-zpravy"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/33427","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=33427"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/33427\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/29173"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=33427"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=33427"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=33427"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"