{"id":39335,"date":"2023-05-02T11:03:51","date_gmt":"2023-05-02T09:03:51","guid":{"rendered":"https:\/\/www.invarena.cz\/?p=39335"},"modified":"2023-05-02T11:22:22","modified_gmt":"2023-05-02T09:22:22","slug":"co-diabetikum-hradi-zdravotni-pojistovny","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.invarena.cz\/?p=39335","title":{"rendered":"Co diabetik\u016fm hrad\u00ed zdravotn\u00ed poji\u0161\u0165ovny?"},"content":{"rendered":"\n

Cukrovka je onemocn\u011bn\u00ed, kter\u00e9 vy\u017eaduje celou\u00a0\u0159adu re\u017eimov\u00fdch opat\u0159en\u00ed<\/strong>. Kl\u00ed\u010dovou roli hraje spr\u00e1vn\u00e1 skladba j\u00eddeln\u00ed\u010dku, dobr\u00e1 \u017eivotospr\u00e1va, ale i pohyb nebo p\u00e9\u010de o doln\u00ed kon\u010detiny. Na pot\u0159eby diabetik\u016f pamatuj\u00ed i zdravotn\u00ed poji\u0161\u0165ovny a poskytuj\u00ed jim r\u016fzn\u00e9\u00a0p\u0159\u00edsp\u011bvky<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Co hrad\u00ed poji\u0161\u0165ovny ze z\u00e1kona a co je nav\u00edc?<\/h2>\n\n\n\n

Zdravotn\u00edm poji\u0161\u0165ovn\u00e1m ukl\u00e1d\u00e1 z\u00e1kon, co v\u0161e maj\u00ed hradit pacient\u016fm s diabetem Toto upravuje p\u0159\u00edloha z\u00e1kona \u010d. 48\/1997 Sb., o zdravotn\u00edm poji\u0161t\u011bn\u00ed a o zm\u011bn\u011b a dopln\u011bn\u00ed n\u011bkter\u00fdch souvisej\u00edc\u00edch z\u00e1kon\u016f. Proto by z pohledu poji\u0161t\u011bnce nem\u011bly b\u00fdt mezi jednotliv\u00fdmi poji\u0161\u0165ovnami rozd\u00edly.
\u00dahrady zdravotn\u00edch poji\u0161\u0165oven se ale li\u0161\u00ed v preventivn\u00edch programech a \u00fahrad\u00e1ch nad r\u00e1mec stanoven\u00fd z\u00e1konem<\/strong>. To v praxi znamen\u00e1, \u017ee nap\u0159\u00edklad nejv\u011bt\u0161\u00ed \u010desk\u00e1 zdravotn\u00ed poji\u0161\u0165ovna p\u0159isp\u00edv\u00e1 ro\u010dn\u011b a\u017e 3 000 K\u010d na vybran\u00e9 zdravotn\u00ed pom\u016fcky pro diabetiky je\u0161t\u011b nav\u00edc, nad r\u00e1mec z\u00e1konn\u00fdch \u00fahrad. Pokud celou tuto \u010d\u00e1stku diabetik pou\u017eije nap\u0159\u00edklad na n\u00e1kup senzoru, m\u00e1 pak cenu je\u0161t\u011b o tyto zm\u00edn\u011bn\u00e9 3 000 K\u010d ni\u017e\u0161\u00ed, ne\u017e je z\u00e1konn\u00fd limit. Proto se m\u016f\u017ee zd\u00e1t, \u017ee se \u00fahrady na konkr\u00e9tn\u00ed pom\u016fcky li\u0161\u00ed, ale jde zpravidla pouze o chytr\u00e9 kombinov\u00e1n\u00ed dal\u0161\u00edch v\u00fdhod konkr\u00e9tn\u00ed poji\u0161\u0165ovny<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Glukometr<\/h2>\n\n\n\n

Glukometr<\/strong><\/a> je p\u0159\u00edstroj, kter\u00fd um\u00ed ode\u010d\u00edst aktu\u00e1ln\u00ed hodnotu krevn\u00edho cukru, tzv. glyk\u00e9mii<\/strong>. Jedn\u00e1 se o zdravotnick\u00fd prost\u0159edek na p\u0159edpis<\/strong>, kter\u00fd pacientovi p\u0159edep\u00ed\u0161e diabetolog, v n\u011bkter\u00fdch p\u0159\u00edpadech i praktick\u00fd l\u00e9ka\u0159. Vyd\u00e1v\u00e1 jej l\u00e9k\u00e1rna nebo prodejna zdravotnick\u00fdch pom\u016fcek.<\/p>\n\n\n\n

Glukometr\u016f se vyr\u00e1b\u00ed v\u00edce typ\u016f a z\u00e1le\u017e\u00ed na konkr\u00e9tn\u00edch pot\u0159eb\u00e1ch diabetika, ale i na \u00farovni technologie, o kterou m\u00e1 diabetik z\u00e1jem.<\/p>\n\n\n\n

Glukometry s mo\u017enost\u00ed digit\u00e1ln\u00edho p\u0159enosu v\u00fdsledk\u016f do jin\u00fdch elektronick\u00fdch za\u0159\u00edzen\u00ed<\/strong>, jako jsou mobiln\u00ed telefony, tzv. chytr\u00e9 hodinky nebo po\u010d\u00edta\u010dov\u00e9 aplikace, kter\u00e9 d\u00e1le zpracov\u00e1vaj\u00ed v\u00fdsledek do dal\u0161\u00edch dat a jednoduch\u00fdch anal\u00fdz.
Jsou obvykle hrazeny ze zdravotn\u00edho poji\u0161t\u011bn\u00ed do v\u00fd\u0161e 500 K\u010d s frekvenc\u00ed jednou za 6 let<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Glukometry s dal\u0161\u00edmi funkcemi<\/strong>, jako je stanoven\u00ed ketol\u00e1tek, hlasov\u00fd v\u00fdstup, p\u0159\u00edpadn\u011b glukometry s integrovan\u00fdm bolusov\u00fdm kalkul\u00e1torem a schopnost\u00ed komunikace s chytr\u00fdm za\u0159\u00edzen\u00edm.
Tyto typy jsou obvykle hrazeny zdravotn\u00ed poji\u0161\u0165ovnou do limitu 1000 K\u010d s frekvenc\u00ed jednou za 6 let<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Kdo m\u00e1 n\u00e1rok na glukometr?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Diabetici 1. typu, kte\u0159\u00ed jsou l\u00e9\u010deni inzulinem<\/strong> (intenzifikovan\u00fdm inzulinov\u00fdm re\u017eimem).
Diabetici 2. typu, kte\u0159\u00ed jsou l\u00e9\u010deni peror\u00e1ln\u00edmi antidiabetiky<\/strong> (l\u00e9\u010dba inzulinov\u00fdmi pery nebo pumpou, l\u00e9\u010dba hypoglykemizuj\u00edc\u00edmi peror\u00e1ln\u00edmi antidiabetiky nebo u nediabetick\u00e9 hypoglyk\u00e9mie).<\/p>\n\n\n\n

Na glukometr nemaj\u00ed n\u00e1rok diabetici, kte\u0159\u00ed jsou ve stabilizovan\u00e9m stavu, nemaj\u00ed \u017e\u00e1dn\u00e9 komplikace a nepot\u0159ebuj\u00ed pr\u016fb\u011b\u017enou kontrolu denn\u00ed hladiny glyk\u00e9mie.<\/p>\n\n\n\n

Diagnostick\u00e9 prou\u017eky na stanoven\u00ed gluk\u00f3zy z krve:<\/p>\n\n\n\n

Diabetici l\u00e9\u010den\u00ed peror\u00e1ln\u00edmi antidiabetiky<\/strong> maj\u00ed n\u00e1rok na diagnostick\u00e9 prou\u017eky ke stanoven\u00ed gluk\u00f3zy z krve, a to v po\u010dtu 100 ks ro\u010dn\u011b.<\/p>\n\n\n\n

Diabetici l\u00e9\u010den\u00ed injek\u010dn\u00edmi neinzulinov\u00fdmi antidiabetiky nebo inzulinem do 2 d\u00e1vek denn\u011b<\/strong> maj\u00ed n\u00e1rok na 400 ks diagnostick\u00fdch prou\u017ek\u016f ro\u010dn\u011b<\/p>\n\n\n\n

Diabetici, kte\u0159\u00ed jsou l\u00e9\u010deni intenzifikovanou inzulinovou terapi\u00ed<\/strong>, maj\u00ed n\u00e1rok na 1 500 ks diagnostick\u00fdch prou\u017ek\u016f ro\u010dn\u011b<\/p>\n\n\n\n

Diabetici do 18 let a t\u011bhotn\u00e9 \u017eeny s diabetem<\/strong> maj\u00ed n\u00e1rok na 2 500 ks diagnostick\u00fdch prou\u017ek\u016f ro\u010dn\u011b<\/p>\n\n\n\n

D\u00e1le se propl\u00e1cej\u00ed Prou\u017eky pro stanoven\u00ed ketol\u00e1tek z krve<\/strong> na tuto pom\u016fcku maj\u00ed n\u00e1rok diabetici do 18 let, t\u011bhotn\u00e9 \u017eeny s diabetem a u\u017eivatel\u00e9 inzulinov\u00fdch pump<\/strong> v po\u010dtu 50 ks ro\u010dn\u011b a Prou\u017eky pro vizu\u00e1ln\u00ed testov\u00e1n\u00ed mo\u010di<\/strong> v po\u010dtu 50 ks ro\u010dn\u011b<\/p>\n\n\n\n

P\u0159\u00edstroje pro okam\u017eitou nebo kontinu\u00e1ln\u00ed monitoraci gluk\u00f3zy (FGM a CGM)<\/p>\n\n\n\n

Tzv. senzory jsou praktickou pom\u016fckou pro diabetiky. Jedn\u00e1 se o senzory, kter\u00e9 moment\u00e1ln\u011b nebo kontinu\u00e1ln\u011b sn\u00edmaj\u00ed hladinu krevn\u00edho cukru<\/strong> a pom\u00e1haj\u00ed tak diabetik\u016fm s monitorac\u00ed glyk\u00e9mie.<\/p>\n\n\n\n

Ze zdravotn\u00edho poji\u0161t\u011bn\u00ed je v\u0161ak mo\u017en\u00e9 je hradit pouze za ur\u010dit\u00fdch podm\u00ednek:<\/p>\n\n\n\n

Okam\u017eit\u00e1 (moment\u00e1ln\u00ed) monitorace glyk\u00e9mie FGM<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Zku\u0161ebn\u00ed doba na 3 m\u011bs\u00edce<\/strong>, b\u011bhem n\u00ed\u017e mus\u00ed doj\u00edt ke zlep\u0161en\u00ed kompenzace diabetu a objektivn\u00ed proaktivn\u00ed spolupr\u00e1ci pacienta na l\u00e9\u010db\u011b.<\/p>\n\n\n\n

Z\u00e1rove\u0148 nen\u00ed mo\u017en\u00e9 p\u0159edepsat sou\u010dasn\u011b glukometr a senzor (spole\u010dn\u011b s nezbytnou \u010dte\u010dkou senzoru).<\/p>\n\n\n\n

Z\u00e1rove\u0148 nen\u00ed mo\u017en\u00e9 p\u0159edepsat v pln\u00e9m po\u010dtu diagnostick\u00e9 prou\u017eky jejich po\u010det se sni\u017euje na 100 ks ro\u010dn\u011b pro dosp\u011bl\u00e9 a 300 ks ro\u010dn\u011b pro diabetiky do 18 let v\u011bku<\/p>\n\n\n\n

Diabetik\u016fm 1. typu je hrazeno 26 kus\u016f senzor\u016f za rok a \u010dte\u010dka senzoru jednou za 4 roky<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Kontinu\u00e1ln\u00ed monitorace gluk\u00f3zy CGM<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Zku\u0161ebn\u00ed doba 36 m\u011bs\u00edc\u016f<\/strong>, kdy mus\u00ed m\u00edt pacient glykovan\u00fd hemoglobin men\u0161\u00ed ne\u017e 60 mmol\/mol. T\u00edm se prok\u00e1\u017ee zlep\u0161en\u00ed kompenzace diabetu od zah\u00e1jen\u00ed monitorace<\/p>\n\n\n\n

Diabetik\u016fm 1. typu<\/strong> p\u0159isp\u00edvaj\u00ed zdravotn\u00ed poji\u0161\u0165ovny obvykle ve v\u00fd\u0161i 75 % nejekonomi\u010dt\u011bj\u0161\u00ed varianty CGM senzoru<\/strong>, a to u pacient\u016f nad 19 let v\u011bku<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Inzulinov\u00e9 pumpy<\/p>\n\n\n\n

Inzulinov\u00e9 pumpy<\/strong> jsou komplexn\u00ed pom\u016fcky pro diabetiky, kter\u00e1 jednak kontinu\u00e1ln\u011b kontroluj\u00ed hladinu gluk\u00f3zy v krvi a z\u00e1rove\u0148 aplikuj\u00ed napo\u010d\u00edtan\u00fd inzulin<\/strong>. Je to v\u0161ak drah\u00e1 technologie, a tak m\u00e1 specifick\u00fd proces a funguje v zap\u016fj\u010dovac\u00edm re\u017eimu<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Inzulinovou pumpu p\u0159edepisuje diabetolog, ale podl\u00e9h\u00e1 je\u0161t\u011b schv\u00e1len\u00ed revizn\u00edm l\u00e9ka\u0159em<\/strong>. Konkr\u00e9tn\u00ed podm\u00ednky se v\u0161ak mohou u r\u016fzn\u00fdch zdravotn\u00edch poji\u0161\u0165oven li\u0161it.<\/p>\n\n\n\n

Zap\u016fj\u010duje se 1 inzulinov\u00e1 pumpa<\/strong> (nebo 1 sada) v cen\u011b do v\u00fd\u0161e 100 000 K\u010d za 1 ks<\/strong> (nebo 1 sadu) jednou za 4 roky<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Poji\u0161\u0165ovna propl\u00e1c\u00ed infuzn\u00ed sety k inzulinov\u00e9 pump\u011b do v\u00fd\u0161e 160 K\u010d za jeden kovov\u00fd set<\/strong>, nebo do v\u00fd\u0161e 300 K\u010d za jeden teflonov\u00fd set<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Dal\u0161\u00ed p\u0159\u00edslu\u0161enstv\u00ed pro diabetiky hrazen\u00e9 ze zdravotn\u00edho poji\u0161t\u011bn\u00ed:<\/p>\n\n\n\n

Inzulinov\u00e1 pera<\/strong>: s 1 nebo 2 d\u00e1vkami inzulinu je n\u00e1rok na 1 ks za 3 roky. Pro ty, kte\u0159\u00ed u\u017e\u00edvaj\u00ed v\u00edce ne\u017e 3 d\u00e1vky inzulinu denn\u011b, je n\u00e1rok na 2 ks inzulinov\u00fdch per za 3 roky<\/p>\n\n\n\n

Inzulinov\u00e9 injek\u010dn\u00ed st\u0159\u00edka\u010dky k aplikaci inzulinu: 100 ks\/rok<\/p>\n\n\n\n

Jehly k neinzulinov\u00fdm per\u016fm: 100 ks\/rok.<\/p>\n\n\n\n

Jehly k inzulinov\u00fdm per\u016fm: 200 ks\/rok<\/p>\n\n\n\n

Z\u00e1sobn\u00edky pro inzulinov\u00e9 pumpy: 150 ks\/rok.<\/p>\n\n\n\n

Lancetov\u00e1 pera k odb\u011bru krve: 1 ks\/5 let.<\/p>\n\n\n\n

Lancety pro lancetov\u00e1 pera: 100 ks\/rok.<\/p>\n\n\n\n

Obuv pro diabetiky s neuropati\u00ed<\/p>\n\n\n\n

Pro diabetiky 1. i 2. typu<\/strong> s rozvinutou neuropati\u00ed je mo\u017en\u00e9 tak\u00e9 z\u00edskat p\u0159\u00edsp\u011bvek na zdravotn\u00ed obuv<\/strong>, kter\u00e1 m\u00e1 ur\u010dit\u00e1 specifika dostate\u010dn\u00fd prostor v prstov\u00e9 \u010d\u00e1sti, zav\u0159en\u00fd st\u0159ih, bez funk\u010dn\u00edch \u0161v\u016f, se such\u00fdm zipem nebo na \u0161n\u011brov\u00e1n\u00ed a p\u0159isp\u00edv\u00e1 jako \u00fa\u010dinn\u00e1 prevence otlak\u016f a dal\u0161\u00edch po\u0161kozen\u00ed a poran\u011bn\u00ed doln\u00edch kon\u010detin. Diabetik m\u00e1 n\u00e1rok na p\u0159\u00edsp\u011bvek ve v\u00fd\u0161i 1 000 K\u010d na 1 p\u00e1r zdravotn\u00ed obuvi<\/strong> jednou za 2 roky<\/strong>. Tuto zdravotn\u00ed obuv m\u016f\u017ee p\u0159edepsat diabetolog, ortoped, rehabilita\u010dn\u00ed l\u00e9ka\u0159, chirurg, angiolog, lymfolog, flebolog a revmatolog. Z\u00e1rove\u0148 je tak\u00e9 k dispozici u nejv\u011bt\u0161\u00ed zdravotn\u00ed poji\u0161\u0165ovny i n\u011bkter\u00fdch men\u0161\u00edch poji\u0161\u0165oven nad z\u00e1konn\u00fd r\u00e1mec je\u0161t\u011b dal\u0161\u00ed p\u0159\u00edsp\u011bvek na zdravotn\u00ed obuv nebo na podiatrick\u00e9 vy\u0161et\u0159en\u00ed<\/p>\n\n\n\n

Ostatn\u00ed p\u0159\u00edsp\u011bvky pro diabetiky<\/p>\n\n\n\n

U v\u0161ech zdravotn\u00edch poji\u0161\u0165oven lze z\u00edskat dal\u0161\u00ed p\u0159\u00edsp\u011bvky na p\u00e9\u010di, nab\u00eddky se v\u0161ak li\u0161\u00ed u jednotliv\u00fdch zdravotn\u00edch poji\u0161\u0165oven typem podpory<\/strong><\/p>\n\n\n\n

111 V\u0161eobecn\u00e1 zdravotn\u00ed poji\u0161\u0165ovna<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Podp\u016frn\u00fd program pro diabetiky a\u017e 3 000 K\u010d<\/strong><\/p>\n\n\n\n