{"id":41425,"date":"2023-08-10T03:58:53","date_gmt":"2023-08-10T01:58:53","guid":{"rendered":"https:\/\/www.invarena.cz\/?p=41425"},"modified":"2023-08-10T03:58:55","modified_gmt":"2023-08-10T01:58:55","slug":"poradna-vysoky-krevni-tlak-a-jeho-rizika","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.invarena.cz\/?p=41425","title":{"rendered":"Poradna: vysok\u00fd krevn\u00ed tlak a jeho rizika\u00a0\u00a0"},"content":{"rendered":"\n<p>Hostem ve studiu \u010cRo Dvojka byl prof. Richard \u010ce\u0161ka z kliniky endokrinologie a metabolismu 1. l\u00e9ka\u0159sk\u00e9 fakulty Univerzity Karlovy a V\u0161eobecn\u00e9 fakultn\u00ed nemocnice a d\u00e1le garant projektu Srdce v hlav\u011b. <br \/><br \/>moder\u00e1tor<br \/>Do\u010detli jsme se, pane profesore, \u017ee se vysok\u00e9mu tlaku \u0159\u00edk\u00e1 tak\u00e9 tich\u00fd zabij\u00e1k. Zaujalo n\u00e1s to to tich\u00fd, pro\u010d pr\u00e1v\u011b tich\u00fd zabij\u00e1k?<br \/><br \/>Richard \u010ce\u0161ka, internista V\u0161eobecn\u00e9 fakultn\u00ed nemocnice a 1. l\u00e9ka\u0159sk\u00e9 fakulty Univerzity Karlovy, p\u0159edseda \u010cesk\u00e9 internistick\u00e9 spole\u010dnosti<br \/>No, j\u00e1 si mysl\u00edm, \u017ee v\u011bt\u0161ina nemoc\u00ed se projevuje n\u011bjak\u00fdmi p\u0159\u00edznaky. Kdy\u017e budete m\u00edt \u017elu\u010dn\u00edkov\u00e9 kameny, tak dostanete \u017elu\u010dn\u00edkovou koliku a hned si uv\u011bdom\u00edte, \u017ee n\u011bco nen\u00ed v po\u0159\u00e1dku a nakonec se za\u010dnete t\u0159eba vy\u0161et\u0159ovat a za\u010dne n\u011bjak\u00fd diagnostick\u00fd a l\u00e9\u010debn\u00fd program. Pak jsou ov\u0161em, pak je druh\u00e1 skupina onemocn\u011bn\u00ed, a to jsou ta onemocn\u011bn\u00ed tich\u00e1. A sem pat\u0159\u00ed t\u0159eba vysok\u00fd krevn\u00ed tlak nebo vysok\u00e1 hladina cholesterolu. To prob\u00edh\u00e1 zcela bez jak\u00fdchkoliv p\u0159\u00edznak\u016f. My o tom v\u016fbec nev\u00edme. A najednou se projev\u00ed zv\u00fd\u0161en\u00e1, zv\u00fd\u0161en\u00e1 hladina cholesterolu nebo ten vysok\u00fd krevn\u00ed tlak, se projev\u00ed komplikac\u00ed a ta komplikace m\u016f\u017ee b\u00fdt osudov\u00e1, fat\u00e1ln\u00ed, kdy ten pacient t\u0159eba m\u016f\u017ee zem\u0159\u00edt na c\u00e9vn\u00ed mozkovou p\u0159\u00edhodu. A ono to m\u00e1 potom i dal\u0161\u00ed konsekvence. Samoz\u0159ejm\u011b ta tichost je hrozn\u011b nebezpe\u010dn\u00e1, proto\u017ee skute\u010dn\u011b, jak jsem u\u017e zm\u00ednil ty \u017elu\u010dn\u00edkov\u00e9 kameny, tak to si ka\u017ed\u00fd ohl\u00edd\u00e1. A je t\u0159eba i na sebe poctiv\u011bj\u0161\u00ed v diet\u011b, respektuje doporu\u010den\u00ed a n\u011bco se \u0159e\u0161\u00ed. Kdy\u017e m\u00e1me toho tich\u00e9ho zabij\u00e1ka, jako je ta hypertenze, ten vysok\u00fd krevn\u00ed tlak, tak pacient \u010dasto se \u0159\u00edk\u00e1, v\u017edy\u0165 m\u011b vlastn\u011b nic nebol\u00ed, nic m\u011b nen\u00ed a doktor mi tady n\u011bco zm\u011b\u0159il, nen\u00ed d\u016fle\u017eit\u00e9.<br \/><br \/>\u0160\u00e1rka Volemanov\u00e1, moder\u00e1torka<br \/>Pane profesore, pov\u011bzte, mo\u017en\u00e1 je\u0161t\u011b na za\u010d\u00e1tek, \u0159\u00edk\u00e1te doktor mi tady n\u011bco zm\u011b\u0159il. Jak\u00fd je vlastn\u011b norm\u00e1ln\u00ed krevn\u00ed tlak a co u\u017e jsou vlastn\u011b hodnoty, kter\u00e9 jsou p\u0159es? A je to takov\u00fd ten moment, \u017ee u\u017e bychom si na to m\u011bli d\u00e1vat pozor.<br \/><br \/>Richard \u010ce\u0161ka, internista V\u0161eobecn\u00e9 fakultn\u00ed nemocnice a 1. l\u00e9ka\u0159sk\u00e9 fakulty Univerzity Karlovy, p\u0159edseda \u010cesk\u00e9 internistick\u00e9 spole\u010dnosti<br \/>No, je to hrozn\u011b slo\u017eit\u00e9. Tak\u017ee j\u00e1 se pokus\u00edm to zjednodu\u0161it, proto\u017ee i tak ban\u00e1ln\u00ed v\u011bc, jako jak\u00fd je norm\u00e1ln\u00ed krevn\u00ed tlak, optim\u00e1ln\u00ed krevn\u00ed tlak je do 120 na 80, ale to je optim\u00e1ln\u00ed. Ale zv\u00fd\u0161en\u00fd krevn\u00ed tlak je nad 140 na 90. A v t\u00e9 chv\u00edli bychom m\u011bli n\u011bco skute\u010dn\u011b d\u011blat.<br \/><br \/>Ji\u0159\u00ed Holoubek, moder\u00e1tor<br \/>P\u0159ijdeme na to jenom u l\u00e9ka\u0159e? Vlastn\u011b se pt\u00e1m na to, \u017ee jsem potkal spoustu lid\u00ed, kte\u0159\u00ed u\u017e si tlak m\u011b\u0159\u00ed n\u011bjak\u00fdmi p\u0159\u00edstroji, kter\u00e9 jsou jaksi dostupn\u00e9. Funguj\u00ed ty p\u0159\u00edstroje dob\u0159e a m\u011bli bychom si mo\u017en\u00e1 t\u0159eba od ur\u010dit\u00e9ho v\u011bku kontrolovat krevn\u00ed tlak i sami?<br \/><br \/>Richard \u010ce\u0161ka, internista V\u0161eobecn\u00e9 fakultn\u00ed nemocnice a 1. l\u00e9ka\u0159sk\u00e9 fakulty Univerzity Karlovy, p\u0159edseda \u010cesk\u00e9 internistick\u00e9 spole\u010dnosti<br \/>Tak ono se to rozpad\u00e1 do dvou skupin. U pacient\u016f, kte\u0159\u00ed vlastn\u011b hypertenz\u00ed netrp\u00ed, maj\u00ed norm\u00e1ln\u00ed krevn\u00ed tlak, tak sta\u010d\u00ed vy\u0161et\u0159ov\u00e1n\u00ed v r\u00e1mci n\u00e1v\u0161t\u011bvy l\u00e9ka\u0159e. U ka\u017ed\u00e9 n\u00e1v\u0161t\u011bvy l\u00e9ka\u0159e by m\u011bl b\u00fdt zm\u011b\u0159en\u00fd krevn\u00ed tlak. Nev\u00edm tak \u00fapln\u011b, abych se nedotknul koleg\u016f, jestli to tak v\u017edycky je, ale i kdy\u017e si t\u0159eba p\u0159ijde pacient jenom pro n\u011bjak\u00e9 l\u00e9ky, tak by se mu m\u011bl zm\u011b\u0159it tlak a m\u011bl by ten pacient o tom b\u00fdt informov\u00e1n. Pakli\u017ee m\u00e1 u\u017e v hypertenzi, m\u00e1-li zv\u00fd\u0161en\u00fd krevn\u00ed tlak, tak samoz\u0159ejm\u011b je dob\u0159e, kdy\u017e si pacient nenech\u00e1 m\u011b\u0159it jenom v ordinaci, nedoch\u00e1z\u00ed do t\u00e9 ordinace tak \u010dasto a nejsou to standardn\u00ed podm\u00ednky. A my hovo\u0159\u00edme o takzvan\u00e9m dom\u00e1c\u00edm m\u011b\u0159en\u00ed krevn\u00edho tlaku, kter\u00e9 je dneska pova\u017eov\u00e1no i podle standard\u016f evropsk\u00fdch spole\u010dnosti, Evropsk\u00e9 spole\u010dnosti pro hypertenzi jako velmi cenn\u00e9. A vlastn\u011b j\u00e1 bych necht\u011bl \u0159\u00edkat d\u016fle\u017eit\u011bj\u0161\u00ed, ne\u017e-li to m\u011b\u0159en\u00ed jednor\u00e1zov\u00e9 v ambulanci, kter\u00e9 m\u016f\u017ee b\u00fdt ovlivn\u011bno t\u0159eba t\u00edm, \u017ee pacient je stresov\u00e1n, boj\u00ed se sv\u00e9ho l\u00e9ka\u0159e nebo prost\u011b cel\u00e1 ta situace, p\u0159ib\u011bhl na posledn\u00ed chv\u00edli. Tak\u017ee to dom\u00e1c\u00ed m\u011b\u0159en\u00ed je ur\u010dit\u011b v\u00fdborn\u00e9. Je d\u016fle\u017eit\u00e9, aby si pacienti koupili n\u011bjak\u00fd certifikovan\u00fd p\u0159\u00edstroj. Takov\u00e9 ty n\u00e1kupy nejlevn\u011bj\u0161\u00ed tonometr na internetu, to asi nen\u00ed to, co bychom m\u011bli. A pak je dob\u0159e m\u00edt ho tedy n\u011bjak\u00fdm zp\u016fsobem validovan\u00fd ten p\u0159\u00edstroj. To znamen\u00e1, vz\u00edt si ho t\u0159eba k l\u00e9ka\u0159i, kter\u00fd mus\u00ed ten sv\u016fj p\u0159\u00edstroj validovat pravideln\u011b a zm\u011b\u0159it si tlak t\u00edm ofici\u00e1ln\u00edm u l\u00e9ka\u0159e a t\u00edm sv\u00fdm dom\u00e1c\u00edm, kdy\u017e se to shoduje, tak si mysl\u00edm, \u017ee je to jen a jen dob\u0159e.<br \/><br \/>moder\u00e1torka<br \/>Je to tak a n\u011bkdo z na\u0161ich poslucha\u010d\u016f poslucha\u010d\u016f vyu\u017eil emailov\u00e9 adresy a pt\u00e1 se. Dobr\u00fd den, zrovna v\u010dera jsem byl u l\u00e9ka\u0159e s t\u00edm, \u017ee m\u011b tr\u00e1p\u00ed t\u0159i t\u00fddny bolest v kr\u010dn\u00ed p\u00e1te\u0159i a bolest hlavy. L\u00e9ka\u0159 mi \u0159ekl, \u017ee za to m\u016f\u017ee vysok\u00fd krevn\u00ed tlak, se kter\u00fdm se l\u00e9\u010d\u00edm. M\u016f\u017ee to tak opravdu b\u00fdt? Pt\u00e1 se Petr.<br \/><br \/>Richard \u010ce\u0161ka, internista V\u0161eobecn\u00e9 fakultn\u00ed nemocnice a 1. l\u00e9ka\u0159sk\u00e9 fakulty Univerzity Karlovy, p\u0159edseda \u010cesk\u00e9 internistick\u00e9 spole\u010dnosti<br \/>Odpov\u011b\u010f je velmi jednoduch\u00e1, m\u016f\u017ee. Samoz\u0159ejm\u011b t\u011bch p\u0159\u00ed\u010din bolesti hlavy a bolesti krku a m\u016f\u017ee b\u00fdt kr\u010dn\u00ed p\u00e1te\u0159 a cel\u00e1 \u0159ada dal\u0161\u00edch. Ale samoz\u0159ejm\u011b, \u017ee jednou z t\u011bch p\u0159\u00ed\u010din m\u016f\u017ee b\u00fdt zejm\u00e9na \u0161patn\u011b kompenzovan\u00fd krevn\u00ed tlak, tak\u017ee ur\u010dit\u011b ano. Tak\u017ee jestli\u017ee se vr\u00e1t\u00edme vlastn\u011b k tomu krevn\u00edmu vstupu, on ten krevn\u00ed tlak je v\u011bt\u0161inou t\u00edm tich\u00fdm zabij\u00e1kem, \u017ee je tich\u00fd, bezp\u0159\u00edznakov\u00fd. Ale n\u011bkdy se projev\u00ed pr\u00e1v\u011b a takov\u00e9 ty bolesti hlavy jsou typick\u00fdm p\u0159\u00edznakem zv\u00fd\u0161en\u00e9ho krevn\u00edho tlaku.<br \/><br \/>poslucha\u010d<br \/>M\u00e1m dotaz, dobr\u00fd den, l\u00e9\u010den\u00e1 hypertenze 10 let, na lev\u00e9 ruce, tlak 140, 85 na prav\u00e9 90, 160. Na prav\u00e9 ruce teda vy\u0161\u0161\u00ed o 20. Jestli se m\u011b\u0159\u00ed tlak na prav\u00e9 nebo na lev\u00e9, nebo zpr\u016fm\u011brovat, nebo jak otec l\u00e9ka\u0159 \u0159\u00edkal, po\u010d\u00edtejme rad\u011bji s nejhor\u0161\u00edm. \u010cili jestli prav\u00e1 nebo lev\u00e1 nebo pr\u016fm\u011br, nebo jak teda?<br \/><br \/>Richard \u010ce\u0161ka, internista V\u0161eobecn\u00e9 fakultn\u00ed nemocnice a 1. l\u00e9ka\u0159sk\u00e9 fakulty Univerzity Karlovy, p\u0159edseda \u010cesk\u00e9 internistick\u00e9 spole\u010dnosti<br \/>To je, to je zaj\u00edmav\u00fd dotaz, s touto situac\u00ed se setk\u00e1v\u00e1me, \u017ee krevn\u00ed tlak je rozd\u00edln\u00fd a\u017e takhle v\u00fdznamn\u011b na obou horn\u00edch kon\u010detin\u00e1ch. Ale m\u00e1 to p\u0159\u00edznak, m\u00e1 to p\u0159\u00ed\u010dinu v anatomick\u00e9m uspo\u0159\u00e1d\u00e1n\u00ed c\u00e9v obvykle. A cht\u011blo by to vy\u0161et\u0159it, vy\u0161et\u0159it echokardiograficky a pod\u00edvat se na ty c\u00e9vy podrobn\u011bji.<br \/><br \/>\u0160\u00e1rka Volemanov\u00e1, moder\u00e1torka<br \/>D\u011bkujeme i za tuto odpov\u011b\u010f, dal\u0161\u00ed dotaz od Jarky z Brna. Dobr\u00fd den, je mo\u017en\u00e9 br\u00e1t l\u00e9ky p\u0159i kol\u00edsav\u00e9m tlaku, jenom kdy\u017e vyb\u011bhne? 14 dn\u00ed m\u00e1m sp\u00ed\u0161e ni\u017e\u0161\u00ed a pak n\u00e1hle dva dny a\u017e 170 na 111. Pt\u00e1 se Jana z Brna a pros\u00ed o odpov\u011b\u010f.<br \/><br \/>Richard \u010ce\u0161ka, internista V\u0161eobecn\u00e9 fakultn\u00ed nemocnice a 1. l\u00e9ka\u0159sk\u00e9 fakulty Univerzity Karlovy, p\u0159edseda \u010cesk\u00e9 internistick\u00e9 spole\u010dnosti<br \/>Pacienti jsou velmi slo\u017eit\u00ed, bych \u0159ekl, proto\u017ee samoz\u0159ejm\u011b ta spr\u00e1vn\u00e1 odpov\u011b\u010f je, \u017ee by m\u011bla b\u00fdt nastavena n\u011bjak\u00e1 l\u00e9\u010dba, kter\u00e1 se nem\u011bn\u00ed. A takov\u00e9to jednou si zm\u011b\u0159\u00edm tlak a vynech\u00e1m pr\u00e1\u0161ek a dal\u0161\u00ed den si vezmu dva, to nen\u00ed spr\u00e1vn\u011b. Ale samoz\u0159ejm\u011b v individu\u00e1ln\u00edch p\u0159\u00edpadech m\u00e1me skute\u010dn\u011b takov\u00e9 kol\u00eds\u00e1n\u00ed, \u017ee n\u011bkdy ten pacient skute\u010dn\u011b si l\u00e9\u010d\u00ed tu hypertenzi nebo je t\u00edm spolupracovn\u00edkem. J\u00e1 si nemysl\u00edm, \u017ee by l\u00e9ka\u0159 m\u011bl m\u00edt takov\u00fd ten opravdu jenom paternalistick\u00fd vztah, jako te\u010f j\u00e1 \u0159eknu, bude to tak a tak a nem\u016f\u017eete s t\u00edm nic d\u011blat. Samoz\u0159ejm\u011b ve v\u011bt\u0161in\u011b p\u0159\u00edpad\u016f se domluv\u00ed pacient s l\u00e9ka\u0159em na tom, \u017ee ta l\u00e9\u010dba bude n\u011bjak\u00e1 standardn\u00ed. Ale tohle m\u016f\u017ee b\u00fdt situace skute\u010dn\u011b opravdu velmi nestandardn\u00ed. Kdy\u017e pacientka m\u00e1 v\u00fdjime\u010dn\u011b vzestupy tlaku, pak je je\u0161t\u011b samoz\u0159ejm\u011b druh\u00e1 v\u011bc, \u017ee ten tlak by m\u011bl b\u00fdt, jestli\u017ee jsou to takov\u00e9 z\u00e1chvaty vlastn\u011b t\u00e9 hypertenze, tak je ot\u00e1zka, jestli to nem\u016f\u017ee b\u00fdt sekund\u00e1rn\u00ed hypertenze. To je slo\u017eit\u011bj\u0161\u00ed tro\u0161ku potom z\u00e1le\u017eitost, jestli nen\u00ed podm\u00edn\u011bn\u00e1 n\u011bjakou endokrinologickou chorobou, kde doch\u00e1z\u00ed k vyplaven\u00ed n\u011bjak\u00fdch l\u00e1tek, ale to bychom zach\u00e1zeli do podrobnost\u00ed. Ale ur\u010dit\u011b to stoj\u00ed za to, jestli\u017ee jsou to takov\u00e9 z\u00e1chvaty hypertenze, tak opravdu se s n\u011bk\u00fdm poradit a b\u00fdt vy\u0161et\u0159en na n\u011bjak\u00e9m centru.<br \/><br \/>Ji\u0159\u00ed Holoubek, moder\u00e1tor<br \/>A je\u0161t\u011b jeden dotaz, pane profesore, pro tuto \u010d\u00e1st Poradny. Co n\u00e1m m\u016f\u017ee pomoci sni\u017eovat krevn\u00ed tlak? My\u0161leno mimo medikaci, kterou n\u00e1m t\u0159eba p\u0159edep\u00ed\u0161e l\u00e9ka\u0159. Proto\u017ee a nar\u00e1\u017e\u00edme na to, mluv\u00ed se \u010dasto o k\u00e1v\u011b, mluv\u00ed se o alkoholu, mluv\u00ed se o n\u011bkter\u00fdch j\u00eddlech a tak d\u00e1le. Co ud\u011blat pro to, abychom si nekomplikovali \u017eivot zv\u00fd\u0161en\u00fdm krevn\u00edm tlakem a sni\u017eovali, pokud to m\u016f\u017eeme ud\u011blat?<br \/><br \/>Richard \u010ce\u0161ka, internista V\u0161eobecn\u00e9 fakultn\u00ed nemocnice a 1. l\u00e9ka\u0159sk\u00e9 fakulty Univerzity Karlovy, p\u0159edseda \u010cesk\u00e9 internistick\u00e9 spole\u010dnosti<br \/>J\u00e1 si mysl\u00edm, \u017ee tady je skute\u010dn\u011b d\u016fle\u017eit\u00e9 p\u0159edev\u0161\u00edm v\u011bd\u011bt, proto\u017ee spousta lid\u00ed nev\u00ed, \u017ee m\u00e1 vysok\u00fd krevn\u00ed tlak a ned\u011bl\u00e1 nic. Respektive m\u00e1 nespr\u00e1vnou \u017eivotospr\u00e1vu, u\u017e\u00edv\u00e1 hodn\u011b soli, u\u017e\u00edv\u00e1 \u017eivo\u010di\u0161n\u00e9 tuky. Tak\u017ee j\u00e1 si mysl\u00edm racion\u00e1ln\u00ed \u017eivotospr\u00e1va, rozumn\u00e1 dieta, ne \u017e\u00e1dn\u00e9 extr\u00e9my. A stejn\u011b tak rozumn\u00fd pohybov\u00fd re\u017eim, pravideln\u00e9 proch\u00e1zky rychle, rychlou ch\u016fz\u00ed 30-45 minut za den. To jsou v\u011bci, kter\u00e9 n\u00e1m mohou pomoci v l\u00e9\u010db\u011b hypertenze, v t\u00e9 nefarmakologick\u00e9 l\u00e9\u010db\u011b.<br \/><br \/>Ji\u0159\u00ed Holoubek, moder\u00e1tor<br \/>A dal\u0161\u00ed telefonick\u00fd dotaz od n\u011bkoho z v\u00e1s, kdo je pr\u00e1v\u011b te\u010f na lince, hezk\u00e9 dopoledne.<br \/><br \/>poslucha\u010dka<br \/>Dobr\u00fd den, j\u00e1 v\u00e1s zdrav\u00edm, pane profesore, p\u0159eji v\u00e1m hezk\u00fd den, a\u0165 se v\u00e1m da\u0159\u00ed a jste hodn\u011b zdr\u00e1v. J\u00e1 jsem u\u017e v\u00a0<strong>invalidn\u00edm<\/strong>\u00a0d\u016fchod\u011b, jsem z Bystr\u00fdho u Poli\u010dky, ale m\u00e1m velkej probl\u00e9m. Jak bouchl \u010cernobyl, p\u0159i\u0161la jsem o \u0161t\u00edtnou \u017el\u00e1zu, tak\u017ee nem\u00e1m v\u016fbec \u017e\u00e1dnou. Beru na to l\u00e9ky, ov\u0161em posledn\u00ed dobou je to tak rok, rok a p\u016fl a\u017e dva bych \u0159ekla roky, mn\u011b blbne krevn\u00ed tlak, ale \u00fapln\u011b extr\u00e9mn\u011b. J\u00e1 jdu sp\u00e1t a m\u00e1m tlak v pohod\u011b. A v noci m\u011b to vzbud\u00ed, \u017ee m\u011b bol\u00ed hlava, jdu si zm\u011b\u0159it tlak a najednou je vysokej a prost\u011b takhle m\u011b to d\u011bl\u00e1 i b\u011bhem dne i b\u011bhem noci. Furt to takhle blbne, jednou vysok\u00fd, jedno n\u00edzk\u00fd b\u011bhem dne \u00fapln\u011b \u0161\u00edl\u00edm z toho, j\u00e1 nev\u00edm, co m\u00e1m d\u011blat.<br \/><br \/>Richard \u010ce\u0161ka, internista V\u0161eobecn\u00e9 fakultn\u00ed nemocnice a 1. l\u00e9ka\u0159sk\u00e9 fakulty Univerzity Karlovy, p\u0159edseda \u010cesk\u00e9 internistick\u00e9 spole\u010dnosti<br \/>J\u00e1 si mysl\u00edm, v prvn\u00ed \u0159ad\u011b ta \u0161t\u00edtn\u00e1 \u017el\u00e1za tam asi nehraje tak z\u00e1sadn\u00ed roli, proto\u017ee tam substitu\u010dn\u00ed l\u00e9\u010dba je mo\u017en\u00e1 v podstat\u011b to, \u017ee berete hormony \u0161t\u00edtn\u00e9 \u017el\u00e1zy, tak nahrazuje pln\u011b jej\u00ed funkci. Ta hypertenze by asi vy\u017eadovala n\u011bjak\u00e9 podrobn\u011bj\u0161\u00ed vy\u0161et\u0159en\u00ed. To znamen\u00e1 \u010dty\u0159iadvacetihodinov\u00e9 monitorov\u00e1n\u00ed krevn\u00edho tlaku. Asi vy\u0161et\u0159it, vy\u0161et\u0159it i dal\u0161\u00ed org\u00e1ny, ud\u011blat echokardiografick\u00e9 vy\u0161et\u0159en\u00ed, a pak se k tomu n\u011bjak postavit. Dneska je takov\u00e1 \u0161irok\u00e1 paleta l\u00e9k\u016f na hypertenzi, \u017ee si mysl\u00edm, \u017ee se ur\u010dit\u011b najdou, najde vhodn\u00e1 kombinace i pro v\u00e1s.<br \/><br \/>Ji\u0159\u00ed Holoubek, moder\u00e1tor<br \/>Kdy\u017e jste mluvil o t\u00e9 \u0161irok\u00e9 palet\u011b l\u00e9k\u016f, napad\u00e1 m\u011b, n\u011bkter\u00fdm oblastem medic\u00edny se da\u0159\u00ed, \u017ee ten v\u00fdvoj jde rychle dop\u0159edu, ob\u010das se stane n\u011bjak\u00fd skokov\u00fd z\u00e1sadn\u00ed objev. Je n\u011bco takov\u00e9ho z posledn\u00ed doby pr\u00e1v\u011b v oblasti hypertenze, dobr\u00e1 zpr\u00e1va pro l\u00e9ka\u0159e a samoz\u0159ejm\u011b i pro pacienty?<br \/><br \/>Richard \u010ce\u0161ka, internista V\u0161eobecn\u00e9 fakultn\u00ed nemocnice a 1. l\u00e9ka\u0159sk\u00e9 fakulty Univerzity Karlovy, p\u0159edseda \u010cesk\u00e9 internistick\u00e9 spole\u010dnosti<br \/>J\u00e1 bych \u0159ekl, \u017ee k n\u011bjak\u00e9mu velk\u00e9mu p\u0159elomu v posledn\u00edch letech nebo dokonce desetilet\u00edch \u00fapln\u011b nedo\u0161lo. Ale to neznamen\u00e1, \u017ee ty tradi\u010dn\u00ed l\u00e9ky nehraj\u00ed st\u00e1le v\u00fdznamn\u011bj\u0161\u00ed \u00falohu a m\u00e1me pro n\u011b data. To je tak\u00e9 d\u016fle\u017eit\u00e9, \u017ee ty l\u00e9ky, kter\u00e9 b\u011b\u017en\u011b u\u017e\u00edv\u00e1me, tak \u017ee jsou ov\u011b\u0159en\u00e9 ve statis\u00edcov\u00fdch studi\u00edch a v\u00edme, \u017ee z jejich u\u017e\u00edv\u00e1n\u00ed je velk\u00fd, velk\u00fd u\u017eitek. A co je snad ale d\u016fle\u017eit\u00e9 a pro pacienty v\u00fdznamn\u00e9 je to, \u017ee se v sou\u010dasn\u00e9 dob\u011b vyu\u017e\u00edv\u00e1 st\u00e1le v\u00edce takzvan\u00fdch fixn\u00edch kombinac\u00ed. To znamen\u00e1, \u017ee jsou to podobn\u011b, jako m\u00e1me Persil, je\u017e\u00ed\u0161, to jsem \u0159ekl.<br \/><br \/>Ji\u0159\u00ed Holoubek, moder\u00e1tor<br \/>Jdeme d\u00e1l, pane profesore.<br \/><br \/>Richard \u010ce\u0161ka, internista V\u0161eobecn\u00e9 fakultn\u00ed nemocnice a 1. l\u00e9ka\u0159sk\u00e9 fakulty Univerzity Karlovy, p\u0159edseda \u010cesk\u00e9 internistick\u00e9 spole\u010dnosti<br \/>Tak prac\u00ed pr\u00e1\u0161ek t\u0159i v jednom, \u0161ampon t\u0159i v jednom. Tak te\u010fka m\u00e1me l\u00e9ky na hypertenzi, l\u00e9ky na hypertenzi t\u0159i v jednom. To znamen\u00e1, \u017ee pacient bere vlastn\u011b t\u0159i \u00fa\u010dinn\u00e9 l\u00e1tky, ale polyk\u00e1 jednu piluli. A to si mysl\u00edm, \u017ee je mo\u017en\u00e1 d\u016fle\u017eit\u011bj\u0161\u00ed, proto\u017ee jedna v\u011bc, kter\u00e1 vlastn\u011b limituje l\u00e9\u010dbu hypertenze, je to, \u017ee pacienti n\u00e1m neu\u017e\u00edvaj\u00ed l\u00e9ky nebo si \u0159\u00edkaj\u00ed l\u00e9k a u\u017e\u00edv\u00e1m v pond\u011bl\u00ed, l\u00e9k b v \u00fater\u00fd, l\u00e9k c ve st\u0159edu. A tady prost\u011b dostanou fixn\u00ed trojkombinaci a ta potom vede k normalizaci krevn\u00edho tlaku.<br \/><br \/>\u0160\u00e1rka Volemanov\u00e1, moder\u00e1torka<br \/>A je\u0161t\u011b jedna ot\u00e1zka, d\u016fle\u017eit\u00e1 a stru\u010dn\u00e1 od na\u0161\u00ed poslucha\u010dky Ji\u0159iny. Dobr\u00fd den, m\u016f\u017ee pan profesor \u0159\u00edci, kdy je nejvhodn\u011bj\u0161\u00ed \u010das pro m\u011b\u0159en\u00ed tlaku?<br \/><br \/>Richard \u010ce\u0161ka, internista V\u0161eobecn\u00e9 fakultn\u00ed nemocnice a 1. l\u00e9ka\u0159sk\u00e9 fakulty Univerzity Karlovy, p\u0159edseda \u010cesk\u00e9 internistick\u00e9 spole\u010dnosti<br \/>Tak\u017ee samoz\u0159ejm\u011b z\u00e1le\u017e\u00ed zase na tom, na tom, jestli pacient je hypertonik, jestli\u017ee m\u00e1 stabilizovan\u00e9 hodnoty, tak sta\u010d\u00ed, aby si m\u011b\u0159il ten tlak jednou, dvakr\u00e1t za t\u00fdden, a\u017e jednou, dvakr\u00e1t za m\u011bs\u00edc. To \u00fapln\u011b sta\u010d\u00ed. M\u011bl by je br\u00e1t, m\u011bl by si zm\u011b\u0159it tlak r\u00e1no p\u0159ed u\u017e\u00edv\u00e1n\u00edm l\u00e9k\u016f a potom ve\u010der.<br \/><br \/>Ji\u0159\u00ed Holoubek, moder\u00e1tor<br \/>\u0158\u00edk\u00e1 n\u00e1\u0161 dne\u0161n\u00ed host, pan prof. Richard \u010ce\u0161ka z kliniky endokrinologie a metabolismu 1. l\u00e9ka\u0159sk\u00e9 fakulty Univerzity Karlovy a V\u0161eobecn\u00e9 fakultn\u00ed nemocnice, garant projektu Srdce v hlav\u011b. Pane profesore, d\u011bkujeme hodn\u011b zdrav\u00ed, m\u011bjte se hezky.<br \/><br \/>Richard \u010ce\u0161ka, internista V\u0161eobecn\u00e9 fakultn\u00ed nemocnice a 1. l\u00e9ka\u0159sk\u00e9 fakulty Univerzity Karlovy, p\u0159edseda \u010cesk\u00e9 internistick\u00e9 spole\u010dnosti<br \/>Hezk\u00fd den.<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<div class=\"mh-excerpt\"><p>Hostem ve studiu \u010cRo Dvojka byl prof. Richard \u010ce\u0161ka z kliniky endokrinologie a metabolismu 1. l\u00e9ka\u0159sk\u00e9 fakulty Univerzity Karlovy a V\u0161eobecn\u00e9 fakultn\u00ed nemocnice a d\u00e1le <a class=\"mh-excerpt-more\" href=\"https:\/\/www.invarena.cz\/?p=41425\" title=\"Poradna: vysok\u00fd krevn\u00ed tlak a jeho rizika\u00a0\u00a0\">[&#8230;]<\/a><\/p>\n<\/div>","protected":false},"author":1,"featured_media":29445,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[11],"tags":[],"class_list":["post-41425","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-zdravi"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/41425","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=41425"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/41425\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/29445"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=41425"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=41425"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=41425"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}