{"id":43868,"date":"2023-11-23T12:51:34","date_gmt":"2023-11-23T11:51:34","guid":{"rendered":"https:\/\/www.invarena.cz\/?p=43868"},"modified":"2023-11-23T12:51:35","modified_gmt":"2023-11-23T11:51:35","slug":"jak-na-bolesti","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.invarena.cz\/?p=43868","title":{"rendered":"Jak na bolesti"},"content":{"rendered":"\n

<\/p>\n\n\n\n

Hostem v \u010cRo Dvojka – K\u00e1va o \u010dtvrt\u00e9<\/strong> byl doc. Ji\u0159\u00ed Koz\u00e1k, prim\u00e1\u0159 centra pro l\u00e9\u010den\u00ed a v\u00fdzkum bolestiv\u00fdch stav\u016f pr\u00e1v\u011b p\u0159i klinice rehabilitace a t\u011blov\u00fdchovn\u00e9ho l\u00e9ka\u0159stv\u00ed druh\u00e9 l\u00e9ka\u0159sk\u00e9 fakulty Univerzity Karlovy,
——————–
\u0158ekn\u011bte mi, pane docente, co je nej\u010dast\u011bj\u0161\u00ed p\u0159\u00ed\u010dina bolesti?

doc. Ji\u0159\u00ed Koz\u00e1k
——————–
No nej\u010dast\u011bj\u0161\u00ed dokonce v cel\u00e9 Evrop\u011b a mo\u017en\u00e1 i na cel\u00e9m sv\u011bt\u011b jsou bolesti zad. To je takov\u00e1, jak se \u0159\u00edk\u00e1, dokonce epidemie bolest\u00ed zad a m\u00e1 to dopady i nejenom na to zdrav\u00ed, i na tu ekonomiku a v podstat\u011b zp\u016fsobilost k r\u016fzn\u00fdm \u010dinnostem, na pracovn\u00ed neschopnost atd. tak\u017ee to je na prvn\u00edm m\u00edst\u011b. Bolesti zad.

moder\u00e1torka
——————–
No a po jak dlouh\u00e9 dob\u011b m\u016f\u017eeme \u0159\u00edct, \u017ee ta bolest u\u017e zp\u016fsobuje t\u0159eba psychick\u00e9 probl\u00e9my i u t\u00e9 bolesti zad?

doc. Ji\u0159\u00ed Koz\u00e1k
——————–
to je dobr\u00fd dotaz, proto\u017ee m\u016f\u017ee se to zd\u00e1t, \u017ee to vznik\u00e1 a\u017e p\u0159i chronick\u00e9 bolesti, kter\u00e1 za\u010d\u00edn\u00e1 v\u011bt\u0161inou po m\u011bs\u00edc\u00edch. \u0158\u00edk\u00e1 se po t\u0159ech a\u017e \u0161esti m\u011bs\u00edc\u00edch, ale z\u00e1le\u017e\u00ed taky na osobnosti. Jsou osobnosti, kter\u00e9 n\u011bco bol\u00ed, t\u0159eba ani ne t\u00fdden a u\u017e za\u010d\u00ednaj\u00ed b\u00fdt jako nep\u0159\u00edjemn\u00ed k okol\u00ed a za\u010d\u00ednaj\u00ed si st\u011b\u017eovat, nad\u00e1vat man\u017eelovi nebo man\u017eelce atd. \u010dili n\u011bkdo m\u00e1 ty p\u0159\u00edznaky chronick\u00e9 bolesti, \u0159\u00edk\u00e1 se tomu hostilita, nesn\u00e1\u0161enlivost a i deprese brzo a n\u011bkdo je naopak takovej ten odolnej Indi\u00e1n, dr\u017e\u00e1k, \u017ee vydr\u017e\u00ed dlouho. A zjist\u00edte ke sv\u00e9mu p\u0159ekvapen\u00ed, \u017ee ten \u010dlov\u011bk m\u00e1 velk\u00fd bolesti a obt\u00ed\u017ee a p\u0159itom se chov\u00e1 velice vst\u0159\u00edcn\u011b a nen\u00ed to na n\u011bm zn\u00e1t. Ale zase abychom jsme tro\u0161ku se st\u00e1hli z toho humoru, obecn\u011b se d\u00e1 \u0159\u00edct, \u017ee v\u011bt\u0161inou ta chronifikace za\u010d\u00edn\u00e1 \u0159\u00e1dov\u011b po m\u011bs\u00edc\u00edch, od t\u0159\u00ed m\u011bs\u00edc\u016f se po\u010d\u00edt\u00e1, \u017ee ta bolest je chronick\u00e1.

moder\u00e1torka
——————–
\u010cili tam u\u017e by potom mohlo doj\u00edt t\u0159eba i k n\u011bjak\u00fdm t\u011bm probl\u00e9m\u016fm. Tak jakou roli pr\u00e1v\u011b v odhalen\u00ed a l\u00e9\u010db\u011b bolesti hraje psychosomatika?

doc. Ji\u0159\u00ed Koz\u00e1k
——————–
Ta hraje v\u00fdraznou roli zejm\u00e9na u t\u00e9 bolesti chronick\u00e9, proto u bolesti akutn\u00ed to nen\u00ed a\u017e takov\u00fd probl\u00e9m, proto\u017ee akutn\u00ed bolest\u00ed se zab\u00fdvaj\u00ed samoz\u0159ejm\u011b skoro v\u0161echny obory a je to interna, chirurgie atd., poopera\u010dn\u00ed bolest a takov\u00e9 v\u011bci, tak\u017ee ta bolest je jako jednozna\u010dn\u00e1, tam plat\u00ed ty na\u0161e \u0161k\u00e1ly bolesti, \u010dili \u010dlov\u011bk \u0159ekne, to bol\u00ed na p\u011bti z 10 a m\u016f\u017eeme podle toho uva\u017eovat, ale u t\u011bch chronick\u00fdch pacient\u016f je to trochu slo\u017eit\u011bj\u0161\u00ed, proto\u017ee ta psychika nen\u00ed jenom trochu strach z bolesti, ale \u0158\u00edk\u00e1 se, \u017ee tam chronick\u00e1 deprese dominuje, to znamen\u00e1, \u017ee ten \u010dlov\u011bk psychicky m\u016f\u017ee i b\u00fdt, jak se \u0159\u00edk\u00e1, dole, tro\u0161ku jako psychicky bez n\u00e1lady atd. nemus\u00ed b\u00fdt vylo\u017een\u011b deprese, ale m\u016f\u017ee to b\u00fdt \u010dlov\u011bk, kter\u00fd se neum\u00ed ani radovat ze \u017eivota, proto\u017ee po\u0159\u00e1d v t\u00e9 hlav\u011b m\u00e1 tu chronickou bolest. \u010cili d\u00e1 se \u0159\u00edct, \u017ee to ur\u010dit\u011b m\u00e1 vliv na ty psychick\u00e9 zm\u011bny a ten \u010dlov\u011bk m\u016f\u017ee m\u00edt opravdu probl\u00e9my i v t\u011bch interperson\u00e1ln\u00edch vztaz\u00edch i v pr\u00e1ci, i v tom rodinn\u00e9m \u017eivot\u011b. U t\u011bch chronik\u016f je vy\u0161\u0161\u00ed rozvodovost, jsou tam soci\u00e1ln\u00ed probl\u00e9my se zam\u011bstn\u00e1n\u00edm atd.

, moder\u00e1torka
——————–
Zm\u00ednil jste i deprese. Tak po jak dlouh\u00e9 dob\u011b m\u016f\u017eeme t\u0159eba \u0159\u00edct, \u017ee to m\u016f\u017ee sklouznout nebo vy\u00fastit a\u017e opravdu v ty depresivn\u00ed stavy?

doc. Ji\u0159\u00ed Koz\u00e1k
——————–
Mysl\u00edm si, \u017ee to hodn\u011b z\u00e1le\u017e\u00ed na tom, jak ta bolest trv\u00e1, jestli se j\u00ed da\u0159\u00ed, t\u011bm odborn\u00edk\u016fm j\u00ed tro\u0161ku jaksi ztlumit, to je jedna v\u011bc, potom, z\u00e1le\u017e\u00ed tak\u00e9 na t\u00e9 osobnosti. Jak jsem \u0159\u00edkal, \u010dast\u011bj\u0161\u00ed v\u00fdpadky maj\u00ed \u017eeny sp\u00ed\u0161 ne\u017e mu\u017ei, proto\u017ee se \u0159\u00edk\u00e1, \u017ee \u017eeny v\u00edc vydr\u017e\u00ed obecn\u011b ve v\u0161ech sm\u011brech v \u017eivot\u011b. Ti chlapi jsou sp\u00ed\u0161 na to akutn\u00ed zvl\u00e1d\u00e1n\u00ed t\u00e9 rychl\u00e9 bolesti, ale pak zase dlouho nevydr\u017e\u00ed, pak si jdou st\u011b\u017eovat. \u010cili tomu se \u0159\u00edk\u00e1 pr\u00e1h bolesti, \u017eeny maj\u00ed ni\u017e\u0161\u00ed pr\u00e1h bolesti, rychleji si za\u010dnou st\u011b\u017eovat, ale pak s t\u00edm vydr\u017e\u00ed daleko d\u00fdl a daleko odoln\u011bji a ti chlapi vydr\u017e\u00ed v\u011bt\u0161\u00ed bolest ze za\u010d\u00e1tku, ale pak je to skol\u00ed rychle.

Patricie Strouhalov\u00e1, moder\u00e1torka
——————–
No, pacient, asi mi to potvrd\u00edte. I ze sv\u00e9 dlouholet\u00e9 praxe chce zn\u00e1t jasnou p\u0159\u00ed\u010dinu t\u00e9 bolesti, tak dok\u00e1\u017ee od v\u00e1s jako od odborn\u00edka, \u0159ekn\u011bme, lehce p\u0159ijmout, kdy\u017e mu \u0159eknete, \u017ee ta p\u0159\u00ed\u010dina jeho bolesti je psychick\u00e1?

doc. Ji\u0159\u00ed Koz\u00e1k
——————–
zase velmi dobr\u00fd dotaz, proto\u017ee to je tro\u0161ku takov\u00fd o\u0159\u00ed\u0161ek pr\u00e1v\u011b u t\u011bch chronick\u00fdch pacient\u016f. M\u00e1lokdo si dok\u00e1\u017ee hned ze za\u010d\u00e1tku, prvn\u00ed m\u011bs\u00edce, tomu \u0159\u00edk\u00e1m za\u010d\u00e1tek u t\u00e9 chronick\u00e9 oblasti, p\u0159iznat, do jak\u00e9 m\u00edry je tam ta psychick\u00e1 komponenta. My, kdy\u017e vid\u00edme toho chronick\u00e9ho pacienta, tak prvn\u00ed, co se sna\u017e\u00edme v t\u00e9 sv\u00e9 hlav\u011b hodnotit, do jak\u00e9 m\u00edry je tam ta psychick\u00e1 komponenta, do jak\u00e9 m\u00edry je ta somatick\u00e1. Kdy\u017e bych to \u0159ekl jasn\u011bji, tak pokud je to akutn\u00ed bolest, je to \u00faraz atd. tak ta somatick\u00e1 \u00fapln\u011b p\u0159eva\u017euje, to znamen\u00e1 to t\u011blo, ale pokud \u010d\u00edm d\u00fdl ta bolest trv\u00e1, tak t\u00edm v\u00edc potom p\u0159eva\u017euje ta psychick\u00e1 komponenta, no a my mus\u00edme p\u0159i tom prvn\u00edm vy\u0161et\u0159en\u00ed, kdy\u017e m\u00e1me toho chronick\u00e9ho pacienta si to jaksi v hlav\u011b srovnat, do jak\u00e9 m\u00edry je tam je\u0161t\u011b ta p\u0159\u00ed\u010dina t\u0159eba, dejme tomu, z n\u011bjak\u00e9ho, jak se \u0159\u00edk\u00e1, gener\u00e1toru bolesti, v uvozovk\u00e1ch, to b\u00fdvaj\u00ed ty r\u016fzn\u00e9 poruchy zad, r\u016fzn\u00e9 poruchy plot\u00fdnek a podobn\u011b, do jak\u00e9 m\u00edry je tam tahle p\u0159\u00ed\u010dina a do jak\u00e9 m\u00edry u\u017e je tam sp\u00ed\u0161 takov\u00e1 nadstavba v t\u00e9 psychick\u00e9 z\u00f3n\u011b. Dokonce se d\u00e1 \u0159\u00edct, \u017ee n\u011bkdy u\u017e ta p\u0159\u00ed\u010dina je vy\u0159e\u0161en\u00e1, to n\u011bkdy ty chirurgick\u00e9 obory. T\u0159eba nap\u00ed\u0161u do zpr\u00e1vy: Z na\u0161\u00ed str\u00e1nky je ten kloub v dobr\u00e9m postaven\u00ed, my u\u017e nem\u00e1me s t\u00edm co d\u011blat, \u010dili ta somatick\u00e1 p\u0159\u00ed\u010dina u\u017e je jaksi vy\u0159e\u0161en\u00e1, ale my vid\u00edme, \u017ee ten \u010dlov\u011bk m\u00e1 obt\u00ed\u017ee d\u00e1l, by\u0165 tam na v\u0161ech zobrazovac\u00edch metod\u00e1ch u\u017e nen\u00ed \u017e\u00e1dn\u00e1 p\u0159\u00ed\u010dina.

Patricie Strouhalov\u00e1, moder\u00e1torka
——————–
J\u00e1 jsem \u0159\u00edkala, \u017ee si budeme pov\u00eddat i o tom, jak dlouho trv\u00e1 naj\u00edt p\u0159\u00ed\u010dinu bolesti, tak u kter\u00fdch bolest\u00ed je to t\u0159eba nejkomplikovan\u011bj\u0161\u00ed? M\u00e1te n\u011bjak\u00fd rekord, pane docente?

doc. Ji\u0159\u00ed Koz\u00e1k
——————–
Rekord. N\u011bkdy je to od dve\u0159\u00ed, tzv. rekord, jak \u0159\u00edk\u00e1te, jako p\u0159\u00edklad, kdy\u017e m\u00e1te t\u0159eba, jak se \u0159\u00edk\u00e1, neuropatick\u00e1 bolest, posti\u017een\u00ed<\/strong> nerv\u016f a vid\u00edte, \u017ee u dve\u0159\u00ed p\u0159ijde \u010dlov\u011bk a \u0159ekne, \u017ee m\u011bl herpes p\u00e1sov\u00fd opar a vid\u00edte, \u017ee si nem\u016f\u017ee na n\u011bco ani s\u00e1hnout, to znamen\u00e1, \u017ee tam nem\u00e1 od\u011bv, t\u0159eba tri\u010dko na rameni nebo na hrudn\u00edku, proto\u017ee to stra\u0161n\u011b bol\u00ed, tak\u017ee od dve\u0159\u00ed u\u017e vid\u00edte, \u017ee prost\u011b se nem\u016f\u017ee s\u00e1hnout ani na ten hrudn\u00edk, kde m\u011bl ten p\u00e1sov\u00fd opar, tak vy m\u016f\u017eete u\u017e z toho vsed\u011b vid\u011bt, \u017ee to bude asi p\u00e1sov\u00fd opar, kdy\u017e je to t\u0159eba typicky mezi \u017eebrama, jsou i takov\u00fd p\u0159\u00edpady, ale to ale nen\u00ed zase takov\u00fd v\u00edt\u011bzstv\u00ed, proto\u017ee zrovna tyhle ty bolesti se n\u011bkdy dost \u0161patn\u011b l\u00e9\u010d\u00ed. Tak\u017ee to mo\u017en\u00e1 bude taky t\u00e9ma, \u017ee se k tomu dostaneme, \u017ee jsou bolesti, kter\u00fd se opravdu l\u00e9\u010d\u00ed h\u016f\u0159 a velice t\u011b\u017eko a mus\u00edme t\u0159eba d\u011blat kombinaci l\u00e9k\u016f. To jsou pr\u00e1v\u011b ty neuropatick\u00e9 bolesti s posti\u017een\u00edm<\/strong> n\u011bjak\u00fdch nerv\u016f, a\u0165 u\u017e je tam t\u0159eba infekce, jak jsem \u0159\u00edkal, p\u00e1s, nebo p\u0159eru\u0161en\u00ed nervu a tak d\u00e1l, tak ty se l\u00e9\u010d\u00ed h\u016f\u0159.

Patricie Strouhalov\u00e1, moder\u00e1torka
——————–
Bolest zad, jak jste \u0159\u00edkal, pat\u0159\u00ed k t\u011bm nej\u010dast\u011bj\u0161\u00edm bolestem, kter\u00e9 m\u00e1me, j\u00e1 bych si tipla, \u017ee na druh\u00e9m m\u00edst\u011b je bolest hlavy. Je to tak, nebo ne?

doc. Ji\u0159\u00ed Koz\u00e1k
——————–
Nechce se mi \u0159\u00edkat, \u017ee nem\u00e1te \u00fapln\u011b pravdu. Ta bolest hlavy je hodn\u011b naho\u0159e a na druh\u00e9m m\u00edst\u011b jsou bolesti kloub\u016f, takov\u00fd ty osteoartr\u00f3zy, kter\u00fd potom \u010dekaj\u00ed skoro v\u011bt\u0161inu populace v tom vy\u0161\u0161\u00edm v\u011bku. \u010cili bolesti zad jsou \u010dast\u00fd i v mlad\u0161\u00edm v\u011bku, i ve star\u0161\u00edm, ale bolesti kloub\u016f, ty postihnou skoro ka\u017ed\u00fdho potom v tom vy\u0161\u0161\u00edm v\u011bku. Bohu\u017eel ty degenerativn\u00ed zm\u011bny se nikomu nevyhnou, i t\u011bm zap\u0159\u00eds\u00e1hl\u00fdm sportovc\u016fm, kte\u0159\u00ed n\u00e1m kr\u00e1sn\u011b b\u011bhaj\u00ed v 90 t\u0159eba nebo v 80, ale u\u017e vid\u00edme, \u017ee u\u017e ten v\u00fdkon tam nen\u00ed, b\u00fdv\u00e1 to hlavn\u011b kv\u016fli tomu, \u017ee st\u00e1rnou ty klouby a cel\u00fd.

Patricie Strouhalov\u00e1, moder\u00e1torka
——————–
A organismus, no a jak je slo\u017eit\u00e9 zbavit \u010dlov\u011bka, kter\u00fd m\u00e1 bolesti kloub\u016f, v\u0161ech velk\u00fdch kloub\u016f v t\u011ble, pr\u00e1v\u011b t\u00e9 bolesti urputn\u00e9?

doc. Ji\u0159\u00ed Koz\u00e1k
——————–
No, zbavit kohokoliv, kdo m\u00e1 tu chronickou bolest, \u00fapln\u011b bolesti, b\u00fdv\u00e1 velice slo\u017eit\u00fd probl\u00e9m. Kdy\u017e se najde ta p\u0159\u00ed\u010dina t\u0159eba u n\u011bkoho, kdy\u017e m\u00e1 bolav\u00fd kloub, rameno, ta p\u0159\u00ed\u010dina se vy\u0159e\u0161\u00ed. Ten \u010dlov\u011bk je odolnej a v podstat\u011b tu bolest pak neuv\u00e1d\u00ed, proto\u017ee skute\u010dn\u011b v\u00ed pr\u00e1v\u011b o t\u00e9 bolesti, kter\u00e1 byla takhle racion\u00e1ln\u011b vy\u0159e\u0161ena, tak tam to jde, ale pokud ten \u010dlov\u011bk m\u00e1 chronick\u00fd bolesti ve smyslu t\u0159eba postupuj\u00edc\u00ed osteoartr\u00f3zy, tak samoz\u0159ejm\u011b mu d\u00e1v\u00e1me l\u00e9ky, abychom ho t\u00e9 bolesti ne \u00fapln\u011b t\u0159eba zbavili, ale abychom mu umo\u017enili kvalitn\u011bj\u0161\u00ed \u017eivot. To je ten n\u00e1\u0161 c\u00edl. Tak\u017ee my, kdy\u017e mu d\u00e1me l\u00e9ky, spr\u00e1vnou rehabilitaci, spr\u00e1vn\u011b mu vysv\u011btl\u00edme, jak se m\u00e1 h\u00fdbat atd. tak ten \u010dlov\u011bk l\u00e9ky, plus rehabilitace, plus n\u011bjak\u00e1 edukace ve sv\u00e9 \u010dinnosti, m\u016f\u017ee potom b\u00fdt mnohem lep\u0161\u00ed a m\u016f\u017ee to b\u00fdt n\u011bkdy pro n\u011bj snesiteln\u00fd. M\u016f\u017ee m\u00edt radost i z toho, \u017ee m\u00e1 lep\u0161\u00ed \u017eivot, \u017ee se m\u016f\u017ee v\u011bnovat sv\u00fdm aktivit\u00e1m a nen\u00ed to tak zni\u010duj\u00edc\u00ed.

Patricie Strouhalov\u00e1, moder\u00e1torka
——————–
Kdy\u017e se pod\u00edv\u00e1me te\u010f na ty bolesti hlavy, tak mnoz\u00ed mluv\u00ed o migr\u00e9n\u011b, ale ono to nemus\u00ed b\u00fdt hned migr\u00e9na, tak, jak je pro v\u00e1s. Tak je d\u016fle\u017eit\u00e9 pojmenovat p\u0159esn\u011b ten typ bolesti hlavy, kterou ten pacient m\u00e1?

doc. Ji\u0159\u00ed Koz\u00e1k
——————–
Dokonce je odborn\u00e1 sekce pro l\u00e9\u010dby bolesti hlavy v republice, ty se v\u011bnuj\u00ed jenom bolestem hlavy a v podstat\u011b, ta klasifikace je velice slo\u017eit\u00e1, mysl\u00edm v t\u00e9 obecn\u00e9 rovin\u011b, jak se pt\u00e1te, samoz\u0159ejm\u011b jsou p\u0159\u00ed\u010diny t\u0159eba onkologick\u00e9, ale tady k tomu se nebudeme vyjad\u0159ovat. Ale typick\u00e9 velk\u00e9 skupiny jsou tzv. migr\u00e9na, kter\u00e1 se projevuje ve sv\u00fdch typick\u00fdch p\u0159\u00edznac\u00edch a pak tzv. tenzn\u00ed bolest hlavy, takov\u00fd ty nej\u010dast\u011bj\u0161\u00ed, co v\u00edd\u00e1me, ta migr\u00e9na m\u00e1 svoje typick\u00e9 projevy, to znamen\u00e1, \u017ee ten \u010dlov\u011bk m\u00e1 z\u00e1chvaty t\u0159eba pulsuj\u00edc\u00ed bolesti nebo v polovin\u011b hlavy m\u00e1 t\u0159eba auru. To znamen\u00e1, \u017ee c\u00edt\u00ed, \u017ee ta bolest p\u0159ich\u00e1z\u00ed, potom mu vad\u00ed sv\u011btlo, hluk p\u0159i tom z\u00e1chvatu, mus\u00ed si lehnout. Tak\u017ee my se zept\u00e1me na mnoh\u00e9 ty p\u0159\u00edznaky, kter\u00e9 jsou typick\u00e9 pro migr\u00e9nu a pokud je spl\u0148uje, tak je to migren\u00f3zn\u00ed bolest. Pokud je to tenzn\u00ed bolest, v\u011bt\u0161inou ta bolest je sp\u00ed\u0161e tup\u00e1, tlakov\u00e1, st\u00e1l\u00e1, hodn\u011b b\u00fdv\u00e1 z\u00e1visl\u00e1 na stresu, nap\u011bt\u00ed, pracovn\u00edm p\u0159et\u00ed\u017een\u00ed a v podstat\u011b, kdy\u017e se vy\u0159e\u0161\u00ed tyhle ty probl\u00e9my, kter\u00e9 vyvol\u00e1vaj\u00ed tu bolest, m\u016f\u017ee b\u00fdt snadn\u011bji zvl\u00e1dnuteln\u00e1. Ta migr\u00e9na b\u00fdv\u00e1 \u010dasto slo\u017eit\u00e1, dneska ale m\u00e1 velk\u00e9 perspektivy. U\u017e existuje tzv. biologick\u00e1 l\u00e9\u010dba migr\u00e9ny, co\u017e je \u00fa\u017easn\u00fd pro migr\u00e9niky, kdy\u017e se dostanu na pracovi\u0161t\u011b, kter\u00e9 l\u00e9\u010d\u00ed migr\u00e9ny, to na\u0161e pracovi\u0161t\u011b nen\u00ed takov\u00fd specializovan\u00fd a dostane se k biologick\u00e9 l\u00e9\u010db\u011b, tak u\u017e potom nemus\u00ed t\u0159eba poj\u00eddat tolik t\u011bch siln\u00fdch l\u00e9k\u016f Antimigr\u00e9nik.

moder\u00e1torka
——————–
Co to je chronick\u00fd stres? Jak bol\u00ed chronick\u00fd stres, pane docente?

doc. Ji\u0159\u00ed Koz\u00e1k
——————–
Nejsem psychiatr, ale u\u017e si \u0159\u00edk\u00e1m, ob\u010das takov\u00fd mal\u00fd psychiatr asi jsem, ale ten chronick\u00fd stres je opravdu v\u011bc, kter\u00e1 m\u016f\u017ee \u010dlov\u011bka hodn\u011b ni\u010dit, a pr\u00e1v\u011b, \u017ee ur\u010dit\u00fdm vy\u00fast\u011bn\u00edm, kdy\u017e ten chronick\u00fd stres m\u00e1 dennodenn\u011b, m\u00e1 t\u011b\u017ekou pr\u00e1ci, kter\u00e1 ho neust\u00e1le vy\u010derp\u00e1v\u00e1, tak m\u016f\u017ee bu\u010fto vyho\u0159et a upadnout do n\u011bjak\u00e9ho stavu vy\u010derp\u00e1n\u00ed psychick\u00e9ho, anebo ten chronick\u00fd stres m\u016f\u017ee ud\u011blat tu v\u011bc, na kterou jste narazila u\u017e p\u0159ed t\u00edm, \u017ee m\u016f\u017ee takzvan\u011b somatizovat, \u010dili ten chronick\u00fd stres m\u016f\u017ee ud\u011blat u n\u011bj to, \u017ee se to projev\u00ed n\u011bjak\u00fdm p\u0159\u00edznakem t\u011blesn\u00fdm. M\u016f\u017eou to b\u00fdt pr\u00e1v\u011b t\u0159eba ty bolesti zad nebo m\u016f\u017ee tam b\u00fdt pr\u00e1v\u011b ta bolest hlavy z chronick\u00e9ho stresu nebo to m\u016f\u017ee b\u00fdt bolest \u017ealudku, to je takov\u00fd typick\u00fd psychosomatick\u00fd onemocn\u011bn\u00ed. To by gastroenterologov\u00e9 n\u00e1m ur\u010dit\u011b \u0159ekli v\u00edc. Nebo m\u016f\u017ee m\u00edt i obt\u00ed\u017ee se st\u0159evy, m\u016f\u017ee m\u00edt i takov\u00fd jako dr\u00e1\u017ediv\u00fd tra\u010dn\u00edk, to jsou \u010dast\u00e9 t\u0159eba pr\u016fjmy, \u010dili ta psychika, ten stres se prom\u00edt\u00e1 do psychiky a ta potom m\u016f\u017ee extr\u00e9mn\u011b p\u016fsobit na somatick\u00fd obt\u00ed\u017ee, a to je pr\u00e1v\u011b d\u016fle\u017eit\u00fd to rozeznat.

Patricie Strouhalov\u00e1, moder\u00e1torka
——————–
Dnes si m\u016f\u017eeme , pane docente, vyhledat, jak se \u0159\u00edk\u00e1, vygooglit snad v\u0161echny odpov\u011bdi na v\u0161echny na\u0161e ot\u00e1zky, kter\u00e9 se t\u00fdkaj\u00ed zdrav\u00ed, mnoz\u00ed p\u0159i bolesti hledaj\u00ed odpov\u011b\u010f, pro\u010d to \u010di ono je bol\u00ed a jak to l\u00e9\u010dit. Pr\u00e1v\u011b na internetu vid\u00edte t\u0159eba velk\u00fd probl\u00e9m, \u0159ekn\u011bme, s nevhodn\u00fdmi, ne\u00fapln\u00fdmi informacemi, kter\u00e9 t\u011bm pacient\u016fm p\u0159i dejme tomu, jejich pl\u00e1novan\u00e9 samol\u00e9\u010db\u011b mohou u\u0161kodit.

doc. Ji\u0159\u00ed Koz\u00e1k
——————–
Sp\u00ed\u0161 bych \u0159ekl, \u017ee jsou to informace, kter\u00e9 nejsou odborn\u011b na v\u00fd\u0161i, jinak ty odborn\u00fd informace, pokud je ten \u010dlov\u011bk \u0161ikovn\u00fd, tak si najde opravdu odpov\u00eddaj\u00edc\u00ed str\u00e1nky, kter\u00e9 maj\u00ed n\u011bjakou z\u00e1ruku, \u017ee \u010dlov\u011bk m\u00e1 pocit, \u017ee jsou to odborn\u00e9 str\u00e1nky dob\u0159e veden\u00e9, \u010dili tam to v\u016fbec podle m\u011b nevad\u00ed a my to m\u016f\u017eeme probrat potom v t\u00e9 ordinaci. J\u00e1 nejsem, \u017ee bych \u0159ekl, to m\u00e1te z internetu, v\u016fbec se spolu nebudeme bavit, to v \u017e\u00e1dn\u00e9m p\u0159\u00edpad\u011b. Ale mo\u017en\u00e1 ta interpretace, tam je dobr\u00fd, aby potom byl rozhovor s t\u00edm l\u00e9ka\u0159em, proto\u017ee \u010dasto tam m\u016f\u017ee doj\u00edt k n\u011bjak\u00fd katastrofizaci, \u017ee tam ten \u010dlov\u011bk vid\u00ed ty n\u00e1sledky, co to m\u016f\u017ee m\u00edt a pak z toho m\u00e1 t\u011b\u017ekou hlavu, tak\u017ee mo\u017en\u00e1 je dobr\u00fd, i kdy\u017e si to \u010dlov\u011bk najde na tom internetu, co\u017e ud\u011bl\u00e1 ka\u017edej skoro, tak si to potom probrat s t\u00edm l\u00e9ka\u0159em, samoz\u0159ejm\u011b ned\u011blat chyt\u0159ej\u0161\u00edho, ne\u017e je ten l\u00e9ka\u0159.

Patricie Strouhalov\u00e1, moder\u00e1torka
——————–
A jak\u00e9 jsou ty nejnov\u011bj\u0161\u00ed metody l\u00e9\u010dby bolesti?

doc. Ji\u0159\u00ed Koz\u00e1k
——————–
V t\u00e9 l\u00e9\u010db\u011b bolesti se dost\u00e1v\u00e1me k tomu, \u017ee stejn\u011b jako ve v\u0161ech oborech ta technika se dost\u00e1v\u00e1 st\u00e1le v\u00edce dop\u0159edu a dneska samoz\u0159ejm\u011b na prvn\u00edm m\u00edst\u011b jsou v\u017edycky l\u00e9ky, to znamen\u00e1 farmaka na ur\u010dit\u00e9 bolesti, ale potom jsou to metody dal\u0161\u00ed, a\u0165 u\u017e se op\u00edraj\u00ed o rehabilitaci, psychoterapie atd. ale jsou i technick\u00e9 metody, kter\u00e9 se v\u011bnuj\u00ed n\u011bjak\u00fdm tzv. interven\u010dn\u00edm metod\u00e1m, to jsou r\u016fzn\u00e9 druhy obst\u0159ik\u016f, nebo se d\u00e1vaj\u00ed r\u016fzn\u00e9 neuromodulace. Stru\u010dn\u011b vysv\u011btl\u00edm, obst\u0159iky, to je to, \u017ee se p\u00edch\u00e1 do n\u011bjak\u00fdch bolestiv\u00fdch oblast\u00ed, nerv\u016f nebo t\u011bch struktur, t\u0159eba kloubn\u00edch a dneska ten v\u00fdvoj je t\u00edm rychlej\u0161\u00ed, \u017ee se zlep\u0161ily metody tzv. navigace. Um\u00edme to zam\u011b\u0159it daleko l\u00edp. To znamen\u00e1, dneska m\u00e1me t\u0159eba ultrazvuk, kter\u00fd u\u017e nen\u00ed tak n\u00e1ro\u010dn\u00fd, jednak nen\u00ed rizikov\u00fd, jako t\u0159eba rentgen, jednak u\u017e je t\u00e9m\u011b\u0159 v ka\u017ed\u00e9 ordinaci,, od gynekologie po\u010d\u00ednaje a\u017e p\u0159es ortopedie, opera\u010dn\u00ed obory. \u010cili my um\u00edme u\u017e d\u011blat ty obst\u0159iky c\u00edlen\u011b pod t\u00edm ultrazvukem, to je jedna v\u011bc, ale t\u00edm to nekon\u010d\u00ed, i pod t\u00edm rentgenem um\u00edme ur\u010dit\u00e9 v\u00fdkony a nav\u00edc m\u00e1me technick\u00e9 mo\u017enosti, nejenom oby\u010dejn\u00fd obst\u0159iky, ale t\u0159eba pomoc\u00ed radiofrekvenc\u00ed, ozonu, chladov\u00e9 terapie, ty struktury ovlivnit, proto ta technika jde tak rychle dop\u0159edu. A pak je ta \u0160pi\u010dka ledovce, to jsou tzv. neuromodula\u010dn\u00ed metody.

Patricie Strouhalov\u00e1, moder\u00e1torka
——————–
A to je co? Proto\u017ee j\u00e1 jsem \u010detla, \u017ee v \u010cesk\u00e9 republice je pr\u00e1v\u011b ten postup neuro modula\u010dn\u00edmi modely pln\u011b hrazen z ve\u0159ejn\u00e9ho zdravotn\u00edho poji\u0161t\u011bn\u00ed, ale \u017ee ne ka\u017ed\u00e1 bolest je t\u00edmhle t\u00edm zp\u016fsobem l\u00e9\u010diteln\u00e1, tak by m\u011b zaj\u00edmalo pr\u00e1v\u011b, kdy a pro koho to funguje.

doc. Ji\u0159\u00ed Koz\u00e1k
——————–
Ano, tak je to opravdu metoda, co se t\u00fd\u010de diagnostiky v\u00fdb\u011brov\u00e1, to znamen\u00e1, ne, \u017ee bychom si vyb\u00edrali lidi bohat\u00fd, proto\u017ee skute\u010dn\u011b, jak jste spr\u00e1vn\u011b \u0159ekla, je to hrazen\u00fd poji\u0161\u0165ovnou, \u010dili m\u016f\u017ee to dostat v podstat\u011b ka\u017ed\u00fd, kter\u00fd se pro to hod\u00ed. Nicm\u00e9n\u011b ta v\u00fdb\u011brovost spo\u010d\u00edv\u00e1, \u017ee to jsou ty nejdramati\u010dt\u011bj\u0161\u00ed bolestiv\u00e9 stavy a zejm\u00e9na t\u0159eba ty neurostimulace, kde se zav\u00e1d\u00ed stimula\u010dn\u00ed elektor\u00e1t do oblasti p\u00e1te\u0159e, \u010dili velice podobn\u00fd, jako kdy\u017e kardiologov\u00e9 zav\u00e1d\u011bj\u00ed tu elektrodu do oblasti srdce pro poruchy rytmu, tak my to zav\u00e1d\u00edme do oblasti p\u00e1te\u0159e. Na zadn\u00ed st\u011bnu m\u00edchy. Jestli n\u011bkdo v\u00ed, co to je epidur\u00e1l, \u010dili to zaveden\u00ed je do epidur\u00e1ln\u00edho prostoru, \u010dili nen\u00ed to takov\u00fd stra\u0161n\u00fd drama, pod rentgenem a pak ten \u010dlov\u011bk si to m\u016f\u017ee ovl\u00e1dat gener\u00e1torem, kter\u00fd je podobn\u00fd zase tomu kardiostimula\u010dn\u00edmu a m\u00e1 takov\u00fd ovlada\u010d, kter\u00fdm si to m\u016f\u017ee spou\u0161t\u011bt p\u0159i bolesti, nicm\u00e9n\u011b ten v\u00fdb\u011br t\u011bch pacient\u016f je d\u016fle\u017eit\u00fd, aby to pro toho pacienta bylo skute\u010dn\u011b vhodn\u00fd. Nejv\u00edc pacient\u016f pro to vhodn\u00fdch, je, kdy\u017e maj\u00ed t\u0159eba tzv. neuropatickou bolest v kon\u010detin\u00e1ch a nej\u010dast\u011bj\u0161\u00ed pacienti jsou po operac\u00edch p\u00e1te\u0159e, kde u\u017e to nejde jinak l\u00e9\u010dit, v\u011bt\u0161inou u\u017e to nejde zvl\u00e1dnout opioidy

Patricie Strouhalov\u00e1, moder\u00e1torka
——————–
A o kolik se t\u00edmhle zp\u016fsobem dok\u00e1\u017ee zm\u00edrnit pacientovi bolest? Asi?

doc. Ji\u0159\u00ed Koz\u00e1k
——————–
No, n\u011bkdy hodn\u011b. V\u017edycky, kdy\u017e d\u011bl\u00e1me tuhle metodu, jak \u0159\u00edk\u00e1m, je to p\u0159\u00edsn\u011b v\u00fdb\u011brov\u00fd, ne ka\u017ed\u00fd se pro to hod\u00ed, ale my jim v\u017edycky \u0159\u00edk\u00e1me, kdy\u017e se n\u00e1m zm\u00edrn\u00ed bolest o 50 %, tak to berme jako \u00fasp\u011bch. V\u0161ichni \u0159\u00edkaj\u00ed hur\u00e1, 50 % by mn\u011b sta\u010dilo, v\u011bt\u0161inou maj\u00ed teda n\u011bjak\u00fd francouzsk\u00fd hole, tak odhod\u00edm hole a hur\u00e1, no jo, jenom\u017ee kdy\u017e to zavedeme, tak \u0159\u00edkaj\u00ed: Pot\u0159ebuju je\u0161t\u011b kousek a druh\u00fd hledisko je, \u017ee ty lidi maj\u00ed \u010dasto siln\u00fd opioidy na tu bolest, proto\u017ee to jsou v\u00fdb\u011brov\u00ed pacienti s velkou bolest\u00ed, a kdy\u017e se n\u00e1m poda\u0159\u00ed zm\u00edrnit to d\u00e1vkov\u00e1n\u00ed t\u011bch opioid\u016f nebo je \u00fapln\u011b vysadit, tak to bereme jako obrovskej \u00fasp\u011bch, proto\u017ee ten \u010dlov\u011bk nem\u00e1 l\u00e9ky, kter\u00fd ho ovliv\u0148uj\u00ed.

Patricie Strouhalov\u00e1, moder\u00e1torka
——————–
A co mus\u00ed p\u0159ed z\u00e1krokem takov\u00fd pacient podstoupit?

doc. Ji\u0159\u00ed Koz\u00e1k
——————–
Je tam ot\u00e1zka hlavn\u011b diagnostiky, mus\u00edme p\u0159esn\u011b v\u011bd\u011bt, \u017ee to je ten pacient, kter\u00fd se na to hod\u00ed, \u010dili pacient mus\u00ed proj\u00edt n\u011bjak\u00fdm centrem l\u00e9\u010dby bolesti, kter\u00fd se t\u00edm zab\u00fdv\u00e1. Je to t\u00e9m\u011b\u0159 ve v\u0161ech fakultn\u00edch nemocnic\u00edch. Potom mus\u00ed absolvovat ty vy\u0161et\u0159en\u00ed, \u0159ekli jsme p\u0159\u00edklad, po operac\u00edch p\u00e1te\u0159e, \u010dili ten pacient mus\u00ed m\u00edt vy\u0161et\u0159en\u00ed neurochirurgick\u00e9, \u017ee u\u017e nen\u00ed indikovan\u00e1 dal\u0161\u00ed neurochirurgick\u00e1 operace, aby tam nebyla n\u011bjak\u00e1 jak se \u0159\u00edk\u00e1 nadstavba, tak mus\u00ed m\u00edt i psychiatrick\u00e9, aby tam nebyla n\u011bjak\u00e1 z\u00e1va\u017en\u00e1 psychiatrick\u00e1 nemoc, mus\u00ed m\u00edt neurologick\u00e9, kdy ten neurolog mus\u00ed \u0159\u00edct, ano, tady je skute\u010dn\u011b porucha veden\u00ed v tom posti\u017een\u00e9m<\/strong> nervu a mus\u00ed ten, co d\u011bl\u00e1 ty neuromodulace, to jsou algeziologov\u00e9, \u0159\u00edct, \u017ee skute\u010dn\u011b tento pacient na z\u00e1klad\u011b t\u011bch vy\u0161et\u0159en\u00ed i jeho vy\u0161et\u0159en\u00ed algeziologicky je pro to vhodn\u00fd, \u010dili t\u011bch vy\u0161et\u0159en\u00ed je hodn\u011b. Ale prvn\u00ed je, \u017ee p\u0159ijde na to pracovi\u0161t\u011b, kde ty neuromodulace d\u011blaj\u00ed a ten \u010dlov\u011bk \u0159ekne, tak a p\u016fjdete na ta vy\u0161et\u0159en\u00ed. A mo\u017en\u00e1, \u017ee se pro to budete hodit.

Patricie Strouhalov\u00e1, moder\u00e1torka
——————–
A bol\u00ed takov\u00e1 l\u00e9\u010dba nebo ne?

doc. Ji\u0159\u00ed Koz\u00e1k
——————–
J\u00e1 mysl\u00edm, \u017ee moc nebol\u00ed, j\u00e1 s\u00e1m to nem\u00e1m. Ale kdy\u017e si \u010dlov\u011bk p\u0159edstav\u00ed epidur\u00e1ln\u00ed katetr, to si p\u0159edstav\u00ed hodn\u011b \u017een, proto\u017ee v tom rodili, tak\u017ee je to zaveden\u00ed epidur\u00e1ln\u011b n\u011bjak\u00e9ho katetru pod rentgenem. Trv\u00e1 to samoz\u0159ejm\u011b d\u00fdl, je slo\u017eit\u011bj\u0161\u00ed, se tam zafixovat a tak, a potom, kdy\u017e mu to funguje na l\u016f\u017ek\u00e1ch t\u0159eba, tak po t\u00fddnu m\u016f\u017ee dostat ten gener\u00e1tor, \u010dili jsou to dva mal\u00fd v\u00fdkony, kter\u00fd v podstat\u011b my d\u011bl\u00e1me v m\u00edstn\u00edm znecitliv\u011bn\u00ed.


mluv\u010d\u00ed 5,
——————–
Dobr\u00fd den, tady je Irena, j\u00e1 jsem se cht\u011bla zeptat, m\u011bla jsem mrtvici na pravou stranu a po\u0159\u00e1d m\u011b stra\u0161n\u011b bol\u00ed t\u0159\u00edslo nebo taky ky\u010del, krom\u011b toho \u0161patn\u011b chod\u00edm, jestli bych se to dalo n\u011bjak? Byla jsem na rentgenu a za ortopedem a on m\u011b \u0159\u00edk\u00e1, \u017ee to je n\u00e1sledek t\u00e9 mrtvice, ale mn\u011b to po\u0159\u00e1d stra\u0161n\u011b bol\u00ed a i t\u0159eba te\u010f, kdy\u017e sed\u00edm a m\u011b nechce \u0159\u00edct, co s t\u00edm m\u00e1m d\u011blat.

doc. Ji\u0159\u00ed Koz\u00e1k
——————–
B\u00fdv\u00e1 to n\u011bkdy trochu probl\u00e9m pr\u00e1v\u011b po mozkov\u00fdch p\u0159\u00edhod\u00e1ch, \u017ee si \u010dlov\u011bk rozcvi\u010d\u00ed tu hybnost, ale bohu\u017eel t\u0159eba hned, anebo a\u017e po n\u011bjak\u00fd dob\u011b tam vznikne ta bolest. Mo\u017en\u00e1 u pan\u00ed, kdy\u017e ortoped \u0159ekl, \u017ee to nen\u00ed z jeho p\u0159\u00ed\u010diny, tak z\u0159ejm\u011b d\u011blal n\u011bjak\u00fd rentgeny, zobrazovac\u00ed vy\u0161et\u0159en\u00ed a ta ky\u010del je z\u0159ejm\u011b v po\u0159\u00e1dku. A podle charakteru bolesti se d\u00e1 \u0159\u00edct, \u017ee to asi bude n\u00e1sledek p\u0159\u00ed\u010diny mozkov\u00fd a potom ta l\u00e9\u010dba samoz\u0159ejm\u011b by m\u011bla spadat do rukou t\u0159eba neurologa nebo pracovi\u0161t\u011b l\u00e9\u010dby bolesti, to znamen\u00e1, daj\u00ed se na to vymyslet n\u011bjak\u00e9 l\u00e9ky, kter\u00e9 by pomohly od t\u00e9 bolesti, kter\u00e1 m\u00e1 tzv. centr\u00e1ln\u00ed neuropatick\u00fd charakter, pokud ten ortoped tam nena\u0161el p\u0159\u00ed\u010dinu v oblasti toho kloubu.

Patricie Strouhalov\u00e1, moder\u00e1torka
——————–
Tak\u017ee pan\u00ed Irena ide\u00e1ln\u011b k neurologovi. Ano? Tak dal\u0161\u00ed volaj\u00edc\u00ed, v\u00edtejte, dobr\u00fd den.

mluv\u010d\u00ed 6,
——————–
J\u00e1 bych m\u011bla dotaz ohledn\u011b moj\u00ed maminky. V roce 2020 prod\u011blala selh\u00e1n\u00ed ledvin a krv\u00e1cen\u00ed do mozku a do m\u00edchy a od t\u00e9 doby tedy m\u00e1 neuropatickou bolest, nav\u0161t\u011bvujeme centrum bolesti. Bere opioidy, palexii, konop\u00ed l\u00e9ka\u0159sk\u00e9, ale ta bolest t\u00edm, \u017ee ta m\u00edcha byla p\u0159eru\u0161en\u00e1, j\u00ed vyst\u0159eluje z lev\u00e9 strany do b\u0159icha. V\u017edycky ud\u011blaj\u00ed n\u011bjak\u00fd jakoby c\u00edlen\u00fd, pan\u00ed doktorka zkou\u0161\u00ed prost\u011b n\u011bjak\u00fd c\u00edlen\u00fd obst\u0159ik pod sonem, ale prost\u011b nic nepom\u00e1h\u00e1. Maminka prod\u011blala i dvakr\u00e1t mrtvici, tak\u017ee nikdo moc j\u00ed nark\u00f3zu t\u0159eba d\u00e1vat nechce, ale cht\u011bla jsem se zeptat, mysl\u00edte si, \u017ee by t\u0159eba se tohle mohlo u n\u00ed zkusit?

doc. Ji\u0159\u00ed Koz\u00e1k
——————–
Tohle mysl\u00edte tu neuromodulaci? Ano? J\u00e1 teda v\u00e1s mus\u00edm tro\u0161ku zklamat, proto\u017ee v tomto p\u0159\u00edpad\u011b si mysl\u00edm, \u017ee by to nebylo funk\u010dn\u00ed, prost\u011b tam, jak je ta porucha toho veden\u00ed, samoz\u0159ejm\u011b jsou i v\u00fdjime\u010dn\u00fd p\u0159\u00edpady, ale to do t\u00e9hle kategorie nepat\u0159\u00ed, kdy se d\u00e1vaj\u00ed i p\u0159i velk\u00fdm tom centr\u00e1ln\u00edm posti\u017een\u00ed<\/strong> neuromodulace, ale tady si mysl\u00edm, \u017ee by j\u00ed ta modulace nepomohla, je to smutn\u00fd a pat\u0159\u00ed to k t\u011bm druh\u016fm nemoc\u00ed, kter\u00e9 se fakt nezvl\u00e1daj\u00ed dne\u0161n\u00edma v\u011bdomostmi zvl\u00e1dnout a mysl\u00edm si, \u017ee v\u00e1s l\u00e9\u010d\u00ed asi dob\u0159e. I zkou\u0161\u00ed teda ty perifern\u00ed obst\u0159iky, ale rozhodn\u011b tam to m\u00edsto t\u011bch opioid\u016f je ur\u010dit\u011b velice spr\u00e1vn\u00fd, samoz\u0159ejm\u011b mus\u00ed se opatrn\u011b, proto\u017ee m\u00e1 i selh\u00e1v\u00e1n\u00ed ledvin, je to opravdu na centrum bolesti a mysl\u00edm si, \u017ee to d\u011blaj\u00ed dob\u0159e.

Patricie Strouhalov\u00e1, moder\u00e1torka
——————–
D\u011bkuju za tuhle odpov\u011b\u010f. Poslucha\u010d z Brna, kter\u00e9mu je 84 let, se v\u00e1s pt\u00e1. M\u00e1 karp\u00e1ln\u00ed tunel na obou dlan\u00edch a bolest je v\u017edy nad r\u00e1nem, po probuzen\u00ed ust\u00e1v\u00e1, po vst\u00e1v\u00e1n\u00ed a kr\u00e1tk\u00e9m cvi\u010den\u00ed. Pt\u00e1 se, jestli je nutn\u00e1 operace, nebo jestli n\u011bjak\u00e9 l\u00e9ky by to zvl\u00e1dli?

doc. Ji\u0159\u00ed Koz\u00e1k
——————–
Asi z\u0159ejm\u011b p\u00e1n nebyl s t\u00edm nikde l\u00e9\u010den, \u010dili karp\u00e1ln\u00ed tunely. L\u00ed\u010d\u00ed to hezky, proto\u017ee tam je typick\u00e1 ta no\u010dn\u00ed bolest. \u010cili on m\u016f\u017ee m\u00edt radost z toho, \u017ee je typick\u00fd, ale ur\u010dit\u011b nem\u00e1 radost z bolesti. Ta l\u00e9\u010dba, tady je mnoho mo\u017enost\u00ed, jednak to je farmakologick\u00e1 l\u00e9\u010dba, to jsou tzv. antineuropatick\u00e9 l\u00e9ky, to by se na to musel zeptat u neurolog\u016f. Potom jsou mo\u017en\u00e9 i obst\u0159iky t\u011bch karp\u00e1ln\u00edch tunel\u016f, kdy se p\u0159\u00edmo obst\u0159ikuje ten nervus, medi\u00e1nus a m\u016f\u017ee to tak\u00e9 pomoct, pokud je to m\u00edrn\u00fd v\u00fdskyt, anebo potom samoz\u0159ejm\u011b operace t\u011bch nerv\u016f, kter\u00fd d\u011blaj\u00ed ten syndrom karp\u00e1ln\u00edho tunelu, co\u017e jsou relativn\u011b jednoduch\u00e9 operace neurochirurgick\u00e9, v\u011bt\u0161inou pod mikroskopem nebo jinou technikou.

Patricie Strouhalov\u00e1, moder\u00e1torka
——————–
Poslucha\u010d Pavel v\u00e1s zdrav\u00ed a pt\u00e1 se, jakou bolest m\u016f\u017ee zp\u016fsobit kr\u010dn\u00ed p\u00e1te\u0159 a jak ji poznat od revmatismu?

doc. Ji\u0159\u00ed Koz\u00e1k
——————–
To je hodn\u011b \u0161irok\u00fd dotaz, samoz\u0159ejm\u011b kr\u010dn\u00ed p\u00e1te\u0159, to je, jako kdybychom \u0159ekli, jak m\u016f\u017ee p\u016fsobit bolest, b\u0159icho, tak tam by toho mohlo b\u00fdt taky hodn\u011b v t\u00e9 kr\u010dn\u00ed p\u00e1te\u0159i, samoz\u0159ejm\u011b mnoho struktur, ale v\u011bt\u0161inou bolesti kr\u010dn\u00ed p\u00e1te\u0159e b\u00fdvaj\u00ed z oblasti p\u00e1te\u0159e a jejich sklouben\u00ed, tam jde o to, jestli ty bolesti vyst\u0159eluj\u00ed do rukou nebo nevyst\u0159eluj\u00ed, je pot\u0159eba tam ud\u011blat zobrazovac\u00ed vy\u0161et\u0159en\u00ed a vid\u011bt, co se jedn\u00e1 za bolest, tu bolest rozebrat, jak\u00e9ho charakteru atd. samoz\u0159ejm\u011b revmatismus je onemocn\u011bn\u00ed, kter\u00e9 m\u00e1 ur\u010ditou etiologii specifickou a pokud ten \u010dlov\u011bk si mysl\u00ed, \u017ee m\u00e1 t\u0159eba revmatick\u00e9 bolesti, a\u0165 u\u017e kr\u010dn\u00ed p\u00e1te\u0159e nebo kloub\u016f, tak se mus\u00ed ud\u011blat specifick\u00e9 n\u00e1b\u011bry, odb\u011bry, tzv. revmatoidn\u00ed markery a potom samoz\u0159ejm\u011b, pokud jsou pozitivn\u00ed, tak je na to i specifick\u00e1 l\u00e9\u010dba.

Patricie Strouhalov\u00e1, moder\u00e1torka
——————–
Pt\u00e1 se tak\u00e9, jestli revma je d\u011bdi\u010dn\u00e9.

doc. Ji\u0159\u00ed Koz\u00e1k
——————–
M\u016f\u017eou tam b\u00fdt dispozice. Ur\u010dit\u011b. Tak\u017ee se v anamn\u00e9ze pt\u00e1me, jestli v rodin\u011b toto onemocn\u011bn\u00ed nebylo.

Patricie Strouhalov\u00e1, moder\u00e1torka
——————–
Dal\u0161\u00ed dotaz je tady od poslucha\u010dky Moniky, kter\u00e1 v\u00e1s zdrav\u00ed a pt\u00e1 se, jestli se \u010dasto setk\u00e1v\u00e1te s hypochondry, kte\u0159\u00ed uzdraven\u00ed b\u00fdt ani snad necht\u011bj\u00ed, nebo\u0165 byste jim vzal t\u00e9ma a program dne?

doc. Ji\u0159\u00ed Koz\u00e1k
——————–
Hezk\u00fd dotaz, zdrav\u00edm pan\u00ed Moniku. my v medic\u00edn\u011b neradi \u0159\u00edk\u00e1me slovo hypochondr, ale \u0159\u00edk\u00e1me t\u0159eba tomu tak hezky nadstavba nebo \u00fa\u010delov\u00e9 reakce nebo ziskov\u00e9, forenzn\u00ed tendence. M\u00e1 to r\u016fzn\u00e9 takov\u00e9 p\u0159ezd\u00edvky s t\u00edm, kdy\u017e ten \u010dlov\u011bk chce z\u00edskat sekund\u00e1rn\u00ed v\u00fdhody z toho sv\u00e9ho chov\u00e1n\u00ed, b\u00fdv\u00e1 to \u010dasto t\u0159eba u \u017een, kdy\u017e t\u0159eba jsou u\u017e ve v\u011bku, kdy jim ub\u00fdv\u00e1 t\u0159eba tro\u0161ku sil i t\u0159eba n\u011bjak na vzhledu a podobn\u011b, tak m\u016f\u017eou potom t\u00edmto zp\u016fsobem si vynucovat n\u011bco, nebo to m\u016f\u017eou b\u00fdt lidi, kter\u00fd cht\u011bj\u00ed z\u00edskat z toho zisky finan\u010dn\u00ed. Tomu se \u0159\u00edk\u00e1 tzv. forenzn\u00ed jedn\u00e1n\u00ed nebo to m\u016f\u017eou b\u00fdt lidi, kter\u00fd z\u00edsk\u00e1 rodinn\u00e9 v\u00fdhody, \u010dili mu\u017e, kter\u00fd chce le\u017eet hezky na tom gau\u010di a chce b\u00fdt o\u0161et\u0159ov\u00e1n, opat\u0159ov\u00e1n man\u017eelkou, tak m\u016f\u017eou b\u00fdt r\u016fzn\u00e9 p\u0159\u00ed\u010diny, ale samoz\u0159ejm\u011b se s t\u00edm ur\u010dit\u00fdm divadlem setk\u00e1v\u00e1me velice \u010dasto.



mluv\u010d\u00ed 8,
——————–<\/p>\n\n\n\n

U telefonu Robert, cht\u011bl bych se zeptat, m\u00edv\u00e1m bolesti. Na prav\u00e9 stran\u011b, v bedern\u00ed \u010d\u00e1sti. Je mi 44, aktivn\u011b cvi\u010d\u00edm, nikdy jsem tuhle bolest nem\u00fdval a te\u010fka v posledn\u00ed dob\u011b se mi stalo, \u017ee t\u0159eba p\u0159i z\u00e1t\u011b\u017ei, a\u0165 ji\u017e cvi\u010d\u00edm t\u0159eba d\u0159epy, tak mi vyst\u0159el\u00ed jakoby s t\u00fdhle t\u00fd \u010d\u00e1sti bolest. J\u00e1 se pak nem\u016f\u017eu, no. Trv\u00e1 mi to 23 dn\u00ed, ne\u017e se z toho dostanu, jestli mi m\u016f\u017ee pan nocen poradit n\u011bjakou p\u0159\u00ed\u010dinu.

doc. Ji\u0159\u00ed Koz\u00e1k
——————–
V\u00e1s se jaksi pokou\u0161\u00ed tzv. akutn\u00ed lumbago, tak\u017ee m\u00edv\u00e1te, jak se \u0159\u00edk\u00e1 lidov\u011b, i tro\u0161ku housera a je to mo\u017en\u00e1 t\u00edm, \u017ee jste z\u0159ejm\u011b dost fyzicky anga\u017eovan\u00fd, \u017ee jste asi zvykl\u00fd sportovat. A pokud to nevyst\u0159eluje do nohou, co\u017e asi ne, tak je to takov\u00e9 onemocn\u011bn\u00ed, kter\u00e9 neb\u00fdv\u00e1 z\u00e1va\u017en\u00e9. Ur\u010dit\u011b by to cht\u011blo nav\u0161t\u00edvit odborn\u00edka, aby se na ty z\u00e1da pod\u00edval, potom by bylo vhodn\u00fd si naj\u00edt rehabilitaci, kter\u00e1 v\u00e1m doporu\u010d\u00ed cvi\u010den\u00ed, kter\u00fd je pro v\u00e1s vhodn\u00fd, velmi \u010dast\u00fdm probl\u00e9mem, pro\u010d se to lidem st\u00e1v\u00e1, \u017ee cvi\u010d\u00ed nevhodn\u011b,, zejm\u00e9na jsou to posilovny, ty lidi d\u011blaj\u00ed cvi\u010den\u00ed, kter\u00fd jsou hypermobiln\u00ed, maj\u00ed uvoln\u011bn\u00fd t\u0159eba vazy a cvi\u010d\u00ed t\u0159eba intenzivn\u011b j\u00f3gu nebo takov\u00fd v\u011bci, kter\u00fd je\u0161t\u011b jim zhor\u0161\u00ed t\u0159eba tu mobilitu t\u011bch kloub\u016f. A pak se o n\u011b pokou\u0161ej\u00ed pr\u00e1v\u011b takov\u00fdhle v\u011bci, tak\u017ee doporu\u010dil bych nav\u0161t\u00edvit rehabilitaci. Eventu\u00e1ln\u011b jin\u00e9ho odborn\u00edka na pohybov\u00fd syst\u00e9m a eventu\u00e1ln\u011b, jestli bude cht\u00edt zobrazovac\u00ed vy\u0161et\u0159en\u00ed, aby se pod\u00edval na tu p\u00e1te\u0159.

Patricie Strouhalov\u00e1, moder\u00e1torka
——————–
Dal\u0161\u00ed dotaz, ten v\u00e1m poslal Filip a p\u00ed\u0161e rychl\u00fd dotaz pro moji \u017eenu Petru. Do auta, kter\u00e1 te\u010f \u0159\u00edd\u00ed, mohou probl\u00e9my s bolestmi b\u0159icha, konkr\u00e9tn\u011b v lev\u00e9m podb\u0159i\u0161ku, souviset se stavem mysli?

doc. Ji\u0159\u00ed Koz\u00e1k
——————–
Tak j\u00e1 zdrav\u00edm pan\u00ed Petru do auta, douf\u00e1m, \u017ee j\u00ed moc nerozru\u0161\u00edm. Samoz\u0159ejm\u011b m\u016f\u017ee to souviset se stavem mysli, ale v\u017edycky, kdy\u017e m\u00e1me t\u0159eba bolesti b\u0159icha, kter\u00e9 trvaj\u00ed n\u011bjakou dobu, tak je dobr\u00e9 si ov\u011b\u0159it, \u017ee tam nen\u00ed n\u011bjak\u00e1 p\u0159\u00ed\u010dina t\u00e9to bolesti, v\u011bt\u0161inou \u0159\u00edk\u00e1me, kdy\u017e m\u00e1me 14 dn\u00ed, t\u0159i t\u00fddny, bolest, kter\u00e1 je nov\u00e1, kter\u00e1 se n\u00e1m nov\u011b objevila, m\u016f\u017ee to b\u00fdt i bolest b\u0159icha, tak je dobr\u00e9 se nechat vy\u0161et\u0159it a potom m\u016f\u017ee samoz\u0159ejm\u011b to souviset. B\u0159i\u0161n\u00ed bolesti jsou typick\u00e9 n\u011bkdy zejm\u00e9na u mal\u00fdch d\u011bt\u00ed, \u017ee jsou psychogenn\u00ed, ale kdy\u017e je to bolest, kter\u00e1 sed\u00ed v ur\u010dit\u00e9m m\u00edst\u011b a je nov\u011b vznikl\u00e1 a nep\u0159est\u00e1v\u00e1, tak se nechat vy\u0161et\u0159it nejd\u0159\u00edv a pak je to mo\u017en\u00e9.

Patricie Strouhalov\u00e1, moder\u00e1torka
——————–
Pan\u00ed Dana p\u00ed\u0161e, \u017ee jde do centra bolesti v lednu a u\u017e se nem\u016f\u017ee do\u010dkat, ale pt\u00e1 se na efekt kapsaicinov\u00fdch n\u00e1plast\u00ed?

doc. Ji\u0159\u00ed Koz\u00e1k
——————–
Kapsaicinov\u00fdch n\u00e1plast\u00ed je mnoho druh\u016f, v l\u00e9k\u00e1rn\u011b jsou voln\u011b prodejn\u00e9 taky, kter\u00e9 maj\u00ed n\u00edzkou koncentraci toho kapsaicinu, \u010dili extrakt p\u00e1liv\u00fdch papri\u010dek. To asi lidi v\u00ed, tak\u017ee to je docela dobr\u00fd na bolest, to se b\u011b\u017en\u011b d\u00e1 koupit, ale pak jsou kapsaicinov\u00fd n\u00e1plasti, kter\u00fd mysl\u00ed asi pan\u00ed. Ty nem\u016f\u017eeme \u0159\u00edct, jak se jmenuj\u00ed, do r\u00e1dia, ale v podstat\u011b maj\u00ed vy\u0161\u0161\u00ed koncentraci toho kapsaicinu, to se aplikuje potom na ambulanci pod dohledem l\u00e9ka\u0159e a zdravotnick\u00e9ho person\u00e1lu v lok\u00e1ln\u00ed anestezii a ty m\u016f\u017eou v\u00fdborn\u011b p\u016fsobit na tzv. neuropatickou bolest, zmi\u0148oval jsem tady t\u0159eba herpetickou neurologii, \u010dili po p\u00e1sov\u00e9m oparu a tam m\u016f\u017ee kapsaicinov\u00e1 n\u00e1plast n\u011bkdy to i \u00fapln\u011b vyl\u00e9\u010dit.

Patricie Strouhalov\u00e1, moder\u00e1torka
——————–
Bolest b\u00fdv\u00e1 \u010dasto synonymem pro st\u00e1\u0159\u00ed. Pane docente, souhlas\u00edte s\u00a0t\u00edm?

doc. Ji\u0159\u00ed Koz\u00e1k
——————–
Ani ne. J\u00e1 si mysl\u00edm, \u017ee bolest bych \u0159ekl, \u017ee i u lid\u00ed ve vy\u0161\u0161\u00edm v\u011bku je hrozn\u011b z\u00e1visl\u00e1 na tom \u010dlov\u011bku, jak se k tomu \u017eivotu stav\u00ed, proto\u017ee v podstat\u011b v tom ur\u010dit\u00e9m v\u011bku u\u017e je to t\u00e9m\u011b\u0159 p\u0159irozen\u00fd, \u017ee ten \u010dlov\u011bk, kdy\u017e vst\u00e1v\u00e1, tak se mus\u00ed rozh\u00fdbat. Nebo neud\u011bl\u00e1 v\u0161echny exkurze nebo v\u0161echny pohyby, kter\u00e9 ud\u011bl\u00e1 ten mlad\u00fd \u010dlov\u011bk atd. ale m\u016f\u017ee m\u00edt velice dobrou n\u00e1ladu a m\u016f\u017ee to dob\u0159e zvl\u00e1dat. Mysl\u00edm, \u017ee v tom vy\u0161\u0161\u00edm v\u011bku je stra\u0161n\u011b d\u016fle\u017eit\u00fd, si zachovat ur\u010ditou aktivitu, aktivn\u00ed p\u0159\u00edstup, dobrou n\u00e1ladu atd. nen\u00ed to v\u017edycky jednoduch\u00fd, hlavn\u011b, kdy\u017e ty lidi jsou t\u0159eba osam\u011bl\u00fd, potom pot\u0159ebuj\u00ed komunikovat, a kdy\u017e nemaj\u00ed dostatek komunikace nebo ztrat\u00ed t\u0159eba partnera, tak samoz\u0159ejm\u011b se to snoub\u00ed bohu\u017eel s tou depres\u00ed a s tou n\u00e1ladou, \u010dili ne\u0159ekl bych, \u017ee ten vy\u0161\u0161\u00ed v\u011bk mus\u00ed nutn\u011b souviset s n\u011bjakou t\u011b\u017ekou bolest\u00ed, ale ten vy\u0161\u0161\u00ed v\u011bk mus\u00ed b\u00fdt aktivn\u00ed.

Patricie Strouhalov\u00e1, moder\u00e1torka
——————–
J\u00e1 moc d\u011bkuju za to, \u017ee jste si ud\u011blal \u010das pro vys\u00edl\u00e1n\u00ed k\u00e1vy o \u010dtvrt\u00e9 na na\u0161e poslucha\u010de i za to va\u0161e poselstv\u00ed, na\u0161\u00edm dne\u0161n\u00edm hostem byl pan doc. Ji\u0159\u00ed Koz\u00e1k, prim\u00e1\u0159 centra pro l\u00e9\u010den\u00ed a v\u00fdzkum bolestiv\u00fdch stav\u016f p\u0159i klinice rehabilitace a t\u011blov\u00fdchovn\u00e9ho l\u00e9ka\u0159stv\u00ed druh\u00e9 l\u00e9ka\u0159sk\u00e9 fakulty Univerzity Karlovy. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Hostem v \u010cRo Dvojka – K\u00e1va o \u010dtvrt\u00e9 byl doc. Ji\u0159\u00ed Koz\u00e1k, prim\u00e1\u0159 centra pro l\u00e9\u010den\u00ed a v\u00fdzkum bolestiv\u00fdch stav\u016f pr\u00e1v\u011b p\u0159i klinice rehabilitace a t\u011blov\u00fdchovn\u00e9ho […]<\/a><\/p>\n<\/div>","protected":false},"author":1,"featured_media":15661,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[11],"tags":[],"class_list":["post-43868","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-zdravi"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/43868","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=43868"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/43868\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/15661"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=43868"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=43868"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=43868"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}