{"id":43905,"date":"2023-11-26T22:34:05","date_gmt":"2023-11-26T21:34:05","guid":{"rendered":"https:\/\/www.invarena.cz\/?p=43905"},"modified":"2023-11-26T22:34:06","modified_gmt":"2023-11-26T21:34:06","slug":"jak-se-katetrizuje-srdce","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.invarena.cz\/?p=43905","title":{"rendered":"Jak se katetrizuje srdce"},"content":{"rendered":"\n

L\u00e9ka\u0159sk\u00e1 poradna o interven\u010dn\u00ed kardiologii, katetrizaci srdce s Dr. Pavlem Bo\u010dkem z kardiologie Plze\u0148.

\u00a0\u010cRo – Karlovy Vary\u00a0<\/strong>
——————–
. Poslucha\u010dka z Karlov\u00fdch Var\u016f, pros\u00edm p\u011bkn\u011b, j\u00e1 bych se cht\u011bla zeptat pana doktora, j\u00e1 m\u00e1m j\u00edt na ten v\u00fdkon z d\u016fvodu arytmie srde\u010dn\u00ed, pros\u00edm p\u011bkn\u011b, co se tam bude d\u00edt? Bylo mi \u0159e\u010deno, \u017ee se up\u00e1l\u00ed nebo zni\u010d\u00ed n\u011bjak\u00fd nerv, kter\u00fd to zp\u016fsobuje, kdyby mi k tomu mohl n\u011bco \u0159\u00edct.

Dr. Pavel Bo\u010dek
——————–
Ano, to je zase jin\u00fd typ katetriza\u010dn\u00ed l\u00e9\u010dby a jak jste sama \u0159ekla, katetriza\u010dn\u00ed l\u00e9\u010dba arytmi\u00ed, tedy tzv. abla\u010dn\u00ed l\u00e9\u010dba a pr\u00e1v\u011b ta ablace znamen\u00e1, \u017ee l\u00e9ka\u0159 zavede katetr, kter\u00fd je jin\u00fd, nen\u00ed to ta c\u00e9vka, kudy prot\u00e9k\u00e1 kontrastn\u00ed l\u00e1tka, je to katetr, kde jsou vodiv\u00e9 dr\u00e1hy a on sn\u00edm\u00e1 EKG z vnit\u0159ku srdce a vymapuje tam, kudy b\u011bhaj\u00ed arytmie v tom srdci, a kdy\u017e najde ty dr\u00e1hy elektrick\u00e9ho vzruchu, tzv. kde to b\u011bh\u00e1, tak zah\u0159eje tu dr\u00e1hu. N\u011bco jako v mikrovlnce, stejn\u00fdm zp\u016fsobem, a ty dr\u00e1hy p\u0159estanou b\u00fdt elektricky aktivn\u00ed a t\u00edm se zru\u0161\u00ed ta arytmie.

mluv\u010d\u00ed 1,
——————–
Ch\u00e1pu to spr\u00e1vn\u011b tak, \u017ee katetriza\u010dn\u00ed ablace znamen\u00e1 \u00fapln\u00e9 uzdraven\u00ed pacienta.

Dr. Pavel Bo\u010dek
——————–
Z\u00e1le\u017e\u00ed na typu arytmie. Jakou pravd\u011bpodobnost m\u00e1me, \u017ee doc\u00edl\u00edme toho, \u017ee se pacient \u00fapln\u011b uzdrav\u00ed, jsou arytmie, kter\u00e9 jsou anatomicky relativn\u011b jednoduch\u00e9. Opravdu jde o to, vyhledat tu nespr\u00e1vnou dr\u00e1hu a tu dr\u00e1hu p\u0159eru\u0161it a tam ta \u00fa\u010dinnost \u2013 \u0159\u00edk\u00e1me 99 %, 1 % , kdy\u017e ta dr\u00e1ha b\u011b\u017e\u00ed hluboko v srde\u010dn\u00edm svalu a ned\u00e1 se tak hluboko zah\u0159\u00edvat, abychom neprod\u011brav\u011bli to srdce, to by byl mal\u00e9r. Ale pak jsou slo\u017eit\u011bj\u0161\u00ed arytmie, kde se sna\u017e\u00edme postihnout v\u00edce drah, nej\u010dast\u011bj\u0161\u00ed arytmie v\u016fbec, fibrilace s\u00edn\u011b, pr\u00e1v\u011b takov\u00e1 arytmie, kde ty abla\u010dn\u00ed v\u00fdkony jsou podstatn\u011b slo\u017eit\u011bj\u0161\u00ed a ten efekt s nejlep\u0161\u00edma metodami, kter\u00e9 dneska jsou dostupn\u00e9, tak se pohybuje n\u011bkde mezi 80, 90 %, \u010dili nen\u00ed to v\u017edy stoprocentn\u00ed.

mluv\u010d\u00ed 1,
——————–
A pacient je p\u0159i v\u011bdom\u00ed nebo v\u00a0anestezii?

Dr. Pavel Bo\u010dek
——————–
Celkov\u011b b\u00fdv\u00e1 lehce sledovan\u00fd, to znamen\u00e1, nen\u00ed uspan\u00fd jako p\u0159i operaci, ale ty abla\u010dn\u00ed v\u00fdkony vn\u00edmaj\u00ed pacienti dob\u0159e, a proto se d\u011bl\u00e1 ta sedace, aby byli klidn\u00ed, aby jim to ned\u011blalo velk\u00e9 pot\u00ed\u017ee.

mluv\u010d\u00ed 1,
——————–
Poslechneme si dal\u0161\u00ed telefon\u00e1t. Dobr\u00fd ve\u010der.

mluv\u010d\u00ed 4,
——————–
Dobr\u00fd ve\u010der. Doma\u017elicko. Jemn\u011b. 77 let. P\u0159ed 10 lety jsem m\u011bla operaci srde\u010dn\u00ed chlopn\u011b, po p\u011bti letech se mi \u0161patn\u011b d\u00fdchalo, tak mn\u011b dali kardiostimul\u00e1tor a beru betalok, warfarin, tritace, digoxin, vespyron, rozsukart, afon. A jinak pr\u00e1v\u011b je mi moc dob\u0159e 10 let, ale jako nohy m\u011b ot\u00e9kaj\u00ed u kotn\u00edk\u016f a do kopce mus\u00edm pomalu, to bych se jako zad\u00fdchala, tak se v\u017edycky zastav\u00edm.

Dr. Pavel Bo\u010dek
——————–
J\u00e1 jsem nerozum\u011bl \u00fapln\u011b t\u00e9 ot\u00e1zce, proto\u017ee popsal jste n\u011bjak\u00fd sv\u016fj stav a j\u00e1 nejsem schopen v\u00e1m odpov\u011bd\u011bt, co s t\u00edm m\u00e1te d\u011blat, proto\u017ee nezn\u00e1m spousta dal\u0161\u00edch \u00fadaj\u016f. V\u00fdkonnost va\u0161eho srd\u00ed\u010dka, jakou chlope\u0148 jste m\u011bla operovanou, jak\u00fd typ t\u00e9 chlopn\u011b v\u00e1m byl implantov\u00e1n. Ano, ale tohle mus\u00edte probrat se sv\u00fdm kardiologem, to opravdu nen\u00ed na telefonick\u00e9 \u0159e\u0161en\u00ed.

mluv\u010d\u00ed 1,
——————–
Vr\u00e1t\u00edme se k na\u0161emu t\u00e9matu. Neprobrali jsme rizika katetriza\u010dn\u00ed ablace, je spojen\u00e1 s jak\u00fdmi riziky.

Dr. Pavel Bo\u010dek
——————–
Jdeme mluvit pouze o ablaci nebo o katetrizac\u00edch? Proto\u017ee t\u011bch rizik je.

mluv\u010d\u00ed 1,
——————–
Lze to \u0159\u00edci obecn\u011b o katetrizac\u00edch?

Dr. Pavel Bo\u010dek
——————–
Tak obecn\u011b nejv\u011bt\u0161\u00ed nap\u0159\u00edklad p\u0159i t\u011bch koron\u00e1rn\u00edch a katetriza\u010dn\u00edch v\u00fdkonech dneska byly nejv\u00edce rizika v m\u00edst\u011b p\u0159\u00edstupu. To byla, dokud se d\u011blalo v\u0161ecko p\u0159es t\u0159\u00edsla. Tam bylo nejv\u00edce komplikac\u00ed, t\u00edm, \u017ee se katetrizuje p\u0159ev\u00e1\u017en\u011b p\u0159es tepny v z\u00e1p\u011bst\u00ed, tak tyto komplikace jsou dneska minim\u00e1ln\u00ed, ale samoz\u0159ejm\u011b m\u016f\u017ee doch\u00e1zet ke komplikac\u00edm nap\u0159\u00edklad t\u00edm, kdy\u017e ten katetr by uloupl sklerotick\u00fd pl\u00e1t v t\u00e9 v\u011bn\u010dit\u00e9 tepn\u011b. V jej\u00edm za\u010d\u00e1tku. Tak to by byl probl\u00e9m, ale d\u00e1 se to \u0159e\u0161it, jsme na to v\u017edycky p\u0159ipraven\u00ed, kdyby se to stalo, abychom to mohli vy\u0159e\u0161it u t\u011bch abla\u010dn\u00edch metod, tam samoz\u0159ejm\u011b, proto\u017ee se zah\u0159\u00edv\u00e1 ta tk\u00e1\u0148, tak m\u016f\u017eou nastat nap\u0159\u00edklad ta prod\u011brav\u011bn\u00ed srdce – perforace.

mluv\u010d\u00ed 1,
——————–
To zn\u00ed hrozn\u011b.

Dr. Pavel Bo\u010dek
——————–
Hrozn\u011b, je to ale stra\u0161n\u011b m\u00e1lo \u010dast\u00e9 a j\u00e1 mus\u00edm \u0159\u00edct, \u017ee si nepamatuju pacienta, kter\u00fd by m\u011bl takovouhle v\u00e1\u017enou komplikaci. M\u016f\u017eou vznikat perikadi\u00e1ln\u00ed v\u00fdpadky, v\u00fdpadky v tom osrde\u010dn\u00edku, to v\u0161ecko je indukov\u00e1no t\u011bmi v\u00fdkony, kter\u00e9 se tam d\u011blaj\u00ed, ale jak \u0159\u00edk\u00e1m, ka\u017ed\u00e9 pracovi\u0161t\u011b, kter\u00e9 prov\u00e1d\u00ed tyto v\u00fdkony, mus\u00ed b\u00fdt na komplikace p\u0159ipraveno a mus\u00ed v\u011bd\u011bt, jak je \u0159e\u0161it.



mluv\u010d\u00ed 5,
——————–
Dobr\u00fd ve\u010der. Poz\u00edt\u0159\u00ed na to nastupuju, na chlope\u0148. Budou vym\u011b\u0148ovat touto cestou a m\u00e1m stra\u0161n\u011b strach, stou katedrizac\u00ed to budou d\u011blat, tak jestli by m\u011b pan doktor \u0159ekl, jestli se m\u00e1m b\u00e1t, nebo jak to bude vypadat.

Dr. Pavel Bo\u010dek
——————–
Tak to je op\u011bt dotaz sp\u00ed\u0161 na va\u0161eho l\u00e9ka\u0159e, kter\u00fd v\u00e1s indikoval a na ty l\u00e9ka\u0159e, kter\u00fd v\u00e1m prov\u00e1d\u011bt ten v\u00fdkon budou, proto\u017ee zcela jist\u011b s v\u00e1mi rozeb\u00edrali, pro\u010d vol\u00ed tuto metodu, pro\u010d ne v operaci a podobn\u011b, \u010dili tam je to hlavn\u011b o informaci o rizikovosti toho pacienta a rizikovosti t\u00e9 procedury toho v\u00fdkonu. A v\u017edycky, kdy\u017e nab\u00edz\u00edme pacientovi jak\u00fdkoliv v\u00fdkon, a\u0165 u\u017e opera\u010dn\u00ed nebo katetriza\u010dn\u00ed, tak samoz\u0159ejm\u011b mus\u00ed p\u0159eva\u017eovat riziko t\u00e9 nemoci, kterou bychom nel\u00e9\u010dili nad rizikem toho v\u00fdkonu, kter\u00fd bude prov\u00e1d\u011bn, tak\u017ee pokud v\u00e1m to v\u00e1\u0161 l\u00e9ka\u0159 doporu\u010dil, tak zcela jist\u011b tohle zv\u00e1\u017eil a pak nen\u00ed \u010deho se b\u00e1t, v\u00edce je t\u0159eba b\u00e1t se t\u00e9 nemoci samotn\u00e9.

mluv\u010d\u00ed 5,
——————–
No, katetrizaci mi d\u011blali u\u017e t\u0159ikr\u00e1t, jednou jsem byla v Praze a t\u0159ikr\u00e1t ve Varech, jednou do t\u0159\u00edsel a t\u0159ikr\u00e1t do ruky. Tak to takhle zn\u00e1m, to jsem m\u011bla v\u0161echno v po\u0159\u00e1dku a te\u010f mi zjistili, \u017ee m\u00e1m chlope\u0148 stra\u0161n\u011b jako svra\u0161t\u011blou jako \u0161patnou.

Dr. Pavel Bo\u010dek
——————–
Z\u00fa\u017eenou.

mluv\u010d\u00ed 5,
——————–
Tak\u017ee m\u00e1m tady u\u017e pap\u00edry vypsan\u00fd a v\u0161echno a ve \u010dtvrtek nastupuju v sedm hodin r\u00e1no na v\u00fdkon.

Dr. Pavel Bo\u010dek
——————–
Tak v\u00e1m pop\u0159ejeme, aby v\u0161ecko prob\u011bhlo bez komplikac\u00ed a ur\u010dit\u011b se neboj\u00edte, v\u0161ecko je p\u0159ipraveno.



mluv\u010d\u00ed 5,
——————–
V\u00edte, co mn\u011b u\u017e je 81.

Dr. Pavel Bo\u010dek
——————–
Ale to nejste zdaleka nejstar\u0161\u00ed, kdo podstupuje tyto v\u00fdkony. Pr\u00e1v\u011b pro lidi ve vy\u0161\u0161\u00edm v\u011bku jsou katetriza\u010dn\u00ed v\u00fdkony mnohem p\u0159ijateln\u011bj\u0161\u00ed ne\u017e opera\u010dn\u00ed n\u00e1hrady chlopn\u00ed a podobn\u011b.

mluv\u010d\u00ed 1,
——————–
My v\u00e1m d\u011bkujeme za zavol\u00e1n\u00ed, budeme se v\u011bnovat dal\u0161\u00edm dotaz\u016fm, na sly\u0161enou.



mluv\u010d\u00ed 1,
——————–
Pros\u00edm pana doktora o vysv\u011btlen\u00ed, co to je a radiofrekven\u010dn\u00ed ablace.

Dr. Pavel Bo\u010dek
——————–
O tom jsme de facto mluvili, my jsme mluvili o abla\u010dn\u00ed l\u00e9\u010db\u011b arytmi\u00ed a ta ablace to je p\u0159eru\u0161en\u00ed drah, ve kter\u00fdch v srdci b\u011bhaj\u00ed ty arytmie, tak se d\u011bl\u00e1 n\u011bkolika metodami, ta radiofrekven\u010dn\u00ed ablace, \u010dili zah\u0159\u00e1t\u00ed t\u00e9 tk\u00e1n\u011b radiofrekven\u010dn\u00edmi vlnami je nej\u010dast\u011bj\u0161\u00ed a byla jedna z prvn\u00edch, kter\u00e1 se pou\u017e\u00edvala, ale d\u00e1 se pou\u017e\u00edvat i kryoablace, tedy zmra\u017een\u00ed t\u011bch drah, anebo dneska pulzn\u00ed vlna, je to jenom jeden z typ\u016f, jak se p\u0159eru\u0161uj\u00ed ty dr\u00e1hy pro arytmie.

mluv\u010d\u00ed 1,
——————–
Pokud se jedn\u00e1 o ischemickou chorobu srde\u010dn\u00ed, ta se l\u00e9\u010d\u00ed v sou\u010dasn\u00e9 dob\u011b metodou PCI, co si pod t\u00edm m\u00e1me p\u0159edstavit, pane doktore?

Dr. Pavel Bo\u010dek
——————–
Ta perkut\u00e1nn\u00ed koron\u00e1rn\u00ed intervence, neboli PCI vlastn\u011b spo\u010d\u00edv\u00e1 v tom, \u017ee operat\u00e9r zavede do z\u00fa\u017een\u00e9 tepny nejprve takov\u00fd tenounk\u00fd dr\u00e1tek, kter\u00fd je velmi jemn\u00fd na sv\u00e9m konci, aby nepo\u0161kodil c\u00e9vu p\u0159i sv\u00e9m pr\u016fniku, zavede ho skrze to z\u00fa\u017een\u00e9 m\u00edsto a potom dr\u00e1tku tam vlastn\u011b doveze balonek, balonkov\u00fd katetr, kde balonek se d\u00e1 do z\u00fa\u017een\u00e9ho m\u00edsta a nafoukne se tak, aby rozt\u00e1hl to z\u00fa\u017een\u00e9 m\u00edsto, aby vlastn\u011b do\u0161lo k rozru\u0161en\u00ed sklerotick\u00e9ho pl\u00e1tu, kter\u00fd je podkladem z\u00fa\u017een\u00ed a pot\u00e9 se balonek zase vyfoukne, sn\u00ed\u017e\u00ed se tlak, vynd\u00e1 se ven a n\u00e1sledn\u011b se tam implantuje stent, to prob\u00edh\u00e1 vlastn\u011b \u00fapln\u011b stejn\u011b, proto\u017ee stent, to si m\u016f\u017eete p\u0159edstavit, jako nap\u0159\u00edklad perko do propisova\u010dky, kter\u00e9 je nama\u010dk\u00e1no na balonkov\u00fd katetr, a na tom balonku ho dovezeme do toho z\u00fa\u017een\u00e9ho m\u00edsta, kter\u00e9 jsme p\u0159edt\u00edm o\u0161et\u0159ili tou dilatac\u00ed, rozta\u017een\u00edm a t\u00edm, \u017ee zase nafoukneme balonek, tak ten stent se rozvine, ud\u011bl\u00e1 se z n\u011bj trubi\u010dka, a kdy\u017e balonek sfoukneme a vynd\u00e1me, trubi\u010dka z\u016fst\u00e1v\u00e1 v c\u00e9v\u011b a dr\u017e\u00ed c\u00e9vu otev\u0159enou a t\u00edm je c\u00e9va o\u0161et\u0159ena.

mluv\u010d\u00ed 1,
——————–
Tak\u017ee v\u00fdsledkem t\u00e9to metody PC je vlastn\u011b lep\u0161\u00ed pr\u016ftok krve, zru\u0161en\u00ed, to, pro kter\u00e9 pacienty je tato metoda ur\u010dena, nebo sp\u00ed\u0161e jsou pacienti, kte\u0159\u00ed nemohou podstoupit.

Dr. Pavel Bo\u010dek
——————–
Tak samoz\u0159ejm\u011b v\u017edycky z\u00e1le\u017e\u00ed hlavn\u011b na n\u00e1lezu, na t\u011bch v\u011bn\u010dit\u00fdch tepn\u00e1ch, n\u011bkter\u00e9 n\u00e1lezy jsou tak pokro\u010dil\u00e9 nebo tak anatomicky nevhodn\u00e9 na to, aby se upravovali touto metodou katetriza\u010dn\u00ed, \u017ee jsme r\u00e1di, \u017ee m\u00e1me kardiochirurgy a ti potom nastoup\u00ed a sprav\u00ed ty v\u011bci, kam my se nedostaneme. Na\u0161ij\u00ed bypasss. Klasick\u00e1 operace, revaskulariza\u010dn\u00ed bypass a jak \u0159\u00edk\u00e1m, z\u00e1le\u017e\u00ed to hlavn\u011b na\u00a0posti\u017een\u00ed<\/strong>\u00a0t\u011bch v\u011bn\u010dit\u00fdch tepen, jestli je to difuzn\u00ed, to znamen\u00e1 v\u0161ude sklerotick\u00e9 c\u00e9vy, kter\u00e9 leckdy m\u016f\u017eou hrozit pr\u00e1v\u011b n\u011bjak\u00fdmi komplikacemi mechanick\u00fdmi, nebo jestli je to v takov\u00fdch m\u00edstech, kde i kr\u00e1tk\u00e9 nafouknut\u00ed balonk\u016f je nebezpe\u010dn\u00e9, tak tam samoz\u0159ejm\u011b m\u00e1 p\u0159ednost kardiochirurgick\u00e1 l\u00e9\u010dba.

mluv\u010d\u00ed 1,
——————–
Dal\u0161\u00edm l\u00e9\u010debn\u00fdm v\u00fdkonem je rotablace, kdy se k n\u00ed p\u0159istupuje, u kter\u00fdch pacient\u016f?

Dr. Pavel Bo\u010dek
——————–
To je metoda, kter\u00e1 se pou\u017e\u00edv\u00e1 m\u00e9n\u011b \u010dasto, proto\u017ee m\u00e1me alternativu m\u00edsto rotablace nechat ud\u011blat bypasssy a pou\u017e\u00edv\u00e1 se p\u0159edev\u0161\u00edm tam, kde ty c\u00e9vy jsou v\u00fdrazn\u011b t\u011bsn\u011b z\u00fa\u017eeny a kde v t\u011bch sklerotick\u00fdch pl\u00e1tech je usazeno hodn\u011b v\u00e1pn\u00edku, ten v\u00e1pn\u00edk n\u00e1m znemo\u017e\u0148uje dost \u010dasto i dostat se balonkem do toho z\u00fa\u017een\u00e9ho m\u00edsta, nebo kdy\u017e ten balonek chceme nafouknout, tak ty kamenn\u00e9 hmoty vlastn\u011b ty balonky pro\u0159ez\u00e1vaj\u00ed, tak\u017ee nejde nafouknout a tam se m\u016f\u017ee pou\u017e\u00edt ta rotablace , kde se sten\u00f3zou zase tenk\u00fdm dr\u00e1tkem tzv. vodi\u010dem jako p\u0159i t\u00e9 balonkov\u00e9 dilataci a potom vodi\u010di se tam zavede olivka, kter\u00e1 je vlastn\u011b brusn\u00e1 a t\u00edm, \u017ee se rozt\u00e1\u010d\u00ed na vysok\u00e9 ot\u00e1\u010dky, tak vybrous\u00ed cestu v tom kamenit\u00e9m prostoru pro balonky a pro dal\u0161\u00ed o\u0161et\u0159en\u00ed, tak\u017ee potom n\u00e1sleduje p\u0159\u00edpadn\u011b dal\u0161\u00ed z\u00e1krok. Je\u0161t\u011b po rotablaci jist\u011b n\u00e1sleduje dal\u0161\u00ed dilatace t\u00edm balonkem a implantace stentu, rotablace je jenom p\u0159\u00edpravn\u00e1 \u010d\u00e1st.

mluv\u010d\u00ed 1,
——————–
P\u0159e\u010dtu dal\u0161\u00ed dotaz, co je p\u0159\u00ed\u010dinou z\u00fa\u017een\u00ed c\u00e9vy. M\u011bl jsem takov\u00fd probl\u00e9m, p\u0159itom m\u00e1m hodn\u011b pohybu. U\u017e je to tedy v po\u0159\u00e1dku? Douf\u00e1m, \u017ee u\u017e se m\u011b to podruh\u00e9 nebude t\u00fdkat.

Dr. Pavel Bo\u010dek
——————–
Ty c\u00e9vy, a\u0165 jsou to koron\u00e1rn\u00ed nebo jin\u00e9 c\u00e9vy v t\u011ble, tak samoz\u0159ejm\u011b se zu\u017euj\u00ed t\u00edm, \u017ee vznikaj\u00ed aterosklerotick\u00e9 pl\u00e1ty aterosklerotick\u00e9 hmoty v t\u00e9 c\u00e9v\u011b, a to je asi obecn\u011b zn\u00e1mo, \u017ee je spousta rizikov\u00fdch faktor\u016f, kter\u00e9 k tomu zu\u017eov\u00e1n\u00ed vedou, jsou to ku\u0159\u00e1ci, velice ohro\u017een\u00ed diabetici, ale i lid\u00e9 s vysok\u00fdm cholesterolem, s vysok\u00fdm tlakem, to jsou ty nej\u010dast\u011bj\u0161\u00ed rizikov\u00e9 faktory. Tak\u017ee ono taky neplat\u00ed, \u017ee kdy\u017e se odstran\u00ed to z\u00fa\u017een\u00ed nap\u0159\u00edklad tou PC a implantuje se stent, \u017ee je vystar\u00e1no na cel\u00fd \u017eivot, proto\u017ee ty sten\u00f3zy m\u016f\u017eou vznikat v jin\u00fdch m\u00edstech, ale i v t\u011bch m\u00edstech, kter\u00e9 jsme ji\u017e o\u0161et\u0159ili.

mluv\u010d\u00ed 1,
——————–
Z interven\u010dn\u00edch l\u00e9\u010debn\u00fdch v\u00fdkon\u016f v kardiologii jsme je\u0161t\u011b neprobrali sept\u00e1ln\u00ed ablaci. Ta se prov\u00e1d\u00ed p\u0159i kardiomyopatii, co\u017e je?

Dr. Pavel Bo\u010dek
——————–
To je speci\u00e1ln\u00ed onemocn\u011bn\u00ed srde\u010dn\u00edho svalu a speci\u00e1ln\u00ed typ kardiomyopatie, kdy zbytn\u00ed srde\u010dn\u00ed sval v m\u00edst\u011b p\u0159ep\u00e1\u017eky mezi komorami, tam norm\u00e1ln\u00ed srde\u010dn\u00ed sval m\u00e1 n\u011bkde kolem 8\u201310 mm tlou\u0161\u0165ku a tady u t\u011bch sept\u00e1ln\u00edch hypertrofi\u00ed m\u016f\u017ee m\u00edt tlou\u0161\u0165ku t\u0159eba 18, 20 mm. Tam nast\u00e1v\u00e1 probl\u00e9m, proto\u017ee ten sval se vydouv\u00e1 p\u0159i sta\u017een\u00ed srdce do v\u00fdtokov\u00e9ho traktu a z lev\u00e9 komory nem\u016f\u017ee odt\u00e9kat krev do aorty a do organismu, tak\u017ee je t\u0159eba ten sval n\u011bjak zmen\u0161it a sept\u00e1ln\u00ed ablace je metoda, ned\u011bl\u00e1 se tak \u010dasto, ale ob\u010das se d\u011bl\u00e1, kde vytv\u00e1\u0159\u00edme um\u011bl\u00fd infarkt v m\u00edst\u011b toho zes\u00edlen\u00e9ho srde\u010dn\u00edho svalu, proto\u017ee ka\u017ed\u00e1 jizva zmen\u0161\u00ed objem toho svalu a d\u011bl\u00e1 se to tak, \u017ee se ty speci\u00e1ln\u00ed katetry zavedou do tepny, do v\u011btve koron\u00e1rn\u00edch tepen, kter\u00e9 z\u00e1sobuj\u00ed pr\u00e1v\u011b tu oblast t\u00e9 p\u0159ep\u00e1\u017eky. V m\u00edst\u011b, kde je nejsiln\u011bj\u0161\u00ed ta svalovina a z t\u00e9to v\u011btve se ud\u011bl\u00e1 um\u011ble tromb\u00f3za, to znamen\u00e1, ucpe se ta c\u00e9va a t\u00edm vznik\u00e1 \u0159\u00edzen\u00fd infarkt v tom m\u00edst\u011b, kde pot\u0159ebujeme a jak se tento infarkt hoj\u00ed jizvou, tak doch\u00e1z\u00ed ke zten\u010den\u00ed t\u00e9 svaloviny a t\u00edm nen\u00ed obstrukce toho v\u00fdtokov\u00e9ho traktu tak velik\u00e1 nebo vymiz\u00ed zcela.

mluv\u010d\u00ed 1,
——————–
Je to nebolestiv\u00fd z\u00e1krok?

Dr. Pavel Bo\u010dek
——————–
To bol\u00ed jako infarkt. A d\u011bl\u00e1me tam infarkt, tak\u017ee bohu\u017eel bolesti na hrudn\u00edku p\u0159itom jsou, ale samoz\u0159ejm\u011b pacient je p\u0159itom sledov\u00e1n a farmakologicky ovlivn\u011bn tak, aby to pro n\u011bj nebylo nep\u0159ijateln\u00e9.

mluv\u010d\u00ed 1,
——————–
Asi je d\u016fle\u017eit\u00e9 \u0159\u00edci, \u017ee kardiomyopatie m\u016f\u017ee b\u00fdt a\u017e \u017eivotu nebezpe\u010dn\u00fd stav, tak\u017ee je t\u0159eba to \u0159e\u0161it. Napsal n\u00e1m poslucha\u010d. Je mi 79 let, p\u0159i z\u00e1t\u011b\u017ei i do schod\u016f si mus\u00edm sednout by\u0165 jen kr\u00e1tce. M\u00e1m arytmii, co s t\u00edm? A pak napsala tak\u00e9 pan\u00ed Marie, jestli l\u00e9\u010d\u00edte arytmie a jak. Tak\u017ee to souvis\u00ed.

Dr. Pavel Bo\u010dek
——————–
Samoz\u0159ejm\u011b, to jsou zase indicie, kter\u00e9 mohou b\u00fdt zp\u016fsobeny spousty p\u0159\u00ed\u010dinami, jedna z nich je ischemick\u00e1 choroba srde\u010dn\u00ed, tedy z\u00fa\u017een\u00e9 n\u011bkter\u00e9 ty v\u011bn\u010dit\u00e9 tepny, ne v\u017edycky se z\u00fa\u017een\u00ed tepen projevuje jako ang\u00edna pectoris nebo bolest na hrudn\u00edku. P\u0159i zat\u00ed\u017een\u00ed ale u n\u011bkter\u00fdch lid\u00ed naopak p\u0159evl\u00e1d\u00e1 ta du\u0161nost a nutnost si odpo\u010dinout, tak\u017ee bez podrobn\u00e9ho vy\u0161et\u0159en\u00ed se tohle ned\u00e1 \u00fapln\u011b \u0159\u00edct. A pokud je to zp\u016fsobeno arytmi\u00ed, tak zase bohu\u017eel t\u011bch arytmi\u00ed je cel\u00e1 \u0159ada, n\u011bkter\u00e9 jsou indikov\u00e1ny k abla\u010dn\u00ed l\u00e9\u010db\u011b, jak jsme o n\u00ed u\u017e mluvili, n\u011bkter\u00e9 se \u0159e\u0161\u00ed farmakologicky, l\u00e9ky.

mluv\u010d\u00ed 1,
——————–
Mohl byste je\u0161t\u011b v kr\u00e1tkosti shrnout v\u00fdhody a p\u0159\u00edpadn\u00e1 rizika katetriza\u010dn\u00edch l\u00e9\u010debn\u00fdch v\u00fdkon\u016f v porovn\u00e1n\u00ed tedy s klasickou kardiologickou l\u00e9\u010dbou?

Dr. Pavel Bo\u010dek
——————–
Pokud to srovn\u00e1v\u00e1me s farmakoterapi\u00ed, tak samoz\u0159ejm\u011b katetriza\u010dn\u00ed metody maj\u00ed efekt chirurgick\u00fdch metod, to znamen\u00e1, pacient p\u0159ich\u00e1z\u00ed s probl\u00e9mem. A ze s\u00e1lu u\u017e odch\u00e1z\u00ed bez probl\u00e9m\u016f. To je velik\u00e1 v\u00fdhoda, ale nem\u016f\u017eeme si p\u0159edstavovat, \u017ee katetrizace v\u0161e vy\u0159e\u0161\u00ed. \u0158\u00edkali jsme o tom, \u017ee rizikov\u00e9 faktory, kter\u00e9 vedou k ucp\u00e1v\u00e1n\u00ed tepen, jsou ovlivniteln\u00e9 do ur\u010dit\u00e9 m\u00edry, tak\u017ee t\u011bm pacient\u016fm d\u00e1le z\u016fst\u00e1v\u00e1 farmakoterapie, sna\u017e\u00edme se maxim\u00e1ln\u011b ovlivnit ta rizika, kter\u00e1 vedou k dal\u0161\u00edmu ucp\u00e1v\u00e1n\u00ed c\u00e9v, tak\u017ee nen\u00ed to tak, \u017ee ud\u011bl\u00e1me v\u00fdkon a pacienty nech\u00e1me bez l\u00e9k\u016f, to jsou v\u011bci, kter\u00e9 se dopl\u0148uj\u00ed.

mluv\u010d\u00ed 1,
——————–
kon\u010d\u00ed l\u00e9ka\u0159sk\u00e1 poradna. Za v\u0161echny informace a rady d\u011bkuji Dr. Pavlu Bo\u010dkovi z kardiologie Plze\u0148, a\u0165 se v\u00e1m da\u0159\u00ed, na sly\u0161enou.




<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

L\u00e9ka\u0159sk\u00e1 poradna o interven\u010dn\u00ed kardiologii, katetrizaci srdce s Dr. Pavlem Bo\u010dkem z kardiologie Plze\u0148. \u00a0\u010cRo – Karlovy Vary\u00a0——————–. Poslucha\u010dka z Karlov\u00fdch Var\u016f, pros\u00edm p\u011bkn\u011b, j\u00e1 […]<\/a><\/p>\n<\/div>","protected":false},"author":1,"featured_media":14228,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[11],"tags":[],"class_list":["post-43905","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-zdravi"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/43905","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=43905"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/43905\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/14228"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=43905"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=43905"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=43905"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}