Dr. Milan Troj\u00e1nek, p\u0159ednosta kliniky infek\u010dn\u00edch nemoc\u00ed a cestovn\u00ed medic\u00edny druh\u00e9 l\u00e9ka\u0159sk\u00e9 fakulty Univerzity Karlovy a Fakultn\u00ed nemocnice v Motole odpov\u00edd\u00e1 na dotazy v r\u00e1diu.<\/p>\n\n\n\n
Patricie Strouhalov\u00e1, moder\u00e1torka<\/p>\n\n\n\n
\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2013<\/p>\n\n\n\n
Kdy\u017e jste skrz tu cestovn\u00ed medic\u00ednu takov\u00fd odborn\u00edk, nezlobte se, ned\u00e1vno jste byl pracovn\u011b v Indii, tak bral jste si sebou n\u011bjak\u00e1 antibiotika, tak jako kdyby n\u00e1hodou?<\/p>\n\n\n\n
Dr. Milan Troj\u00e1nek,<\/p>\n\n\n\n
\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2013<\/p>\n\n\n\n
Tak to je drsn\u00fd dotaz na t\u011blo. Up\u0159\u00edmn\u011b. My jsme tam jeli se skupinou 10 medik\u016f a p\u0159izn\u00e1m se, \u017ee pr\u00e1v\u011b pro n\u011b jsme m\u011bli teda z\u00e1sobu, kdyby se n\u011bco d\u011blo,<\/p>\n\n\n\n
proto\u017ee jsme byli v nemocnici, ale mus\u00edm teda \u0159\u00edct, \u017ee Indie pro n\u00e1s byla pom\u011brn\u011b drsn\u00e9 probuzen\u00ed do reality, proto\u017ee kdy\u017e jsme chodili do t\u00e9 nemocnice<\/p>\n\n\n\n
a vid\u011bli jsme, jak jsou rezistentn\u00ed ty bakterie v t\u00e9 dan\u00e9 nemocnici, tak na\u0161e antibiotika by na n\u011b v\u016fbec nezabrala, a dokonce jsme zjistili, \u017ee antibiotika, kter\u00e1 m\u00e1me t\u0159eba v Motole jako rezervn\u00ed opravdu pro ty nejt\u011b\u017e\u0161\u00ed p\u0159\u00edpady, tak na n\u011b tam je b\u011b\u017en\u011b rezistence, tak\u017ee opravdu ta situace celosv\u011btov\u011b<\/p>\n\n\n\n
je dramatick\u00e1.<\/p>\n\n\n\n
Patricie Strouhalov\u00e1, moder\u00e1torka<\/p>\n\n\n\n
\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2013<\/p>\n\n\n\n
Kdy s\u00e1m vy naposledy jste u\u017e\u00edval antibiotika?<\/p>\n\n\n\n
Dr. Milan Troj\u00e1nek,<\/p>\n\n\n\n
\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2013<\/p>\n\n\n\n
To u\u017e je hodn\u011b dlouho zp\u00e1tky, j\u00e1 mysl\u00edm, \u017ee jsem u\u017e\u00edval preventivn\u011b antimalarika, kdy\u017e jsem byl v Africe, ale tohle to u\u017e bude \u0159ada let a p\u0159izn\u00e1m se, \u017ee<\/p>\n\n\n\n
u\u017e si to ani s\u00e1m nepamatuju. Mo\u017en\u00e1 z d\u016fvodu boreli\u00f3zy p\u0159ed n\u011bkolika lety.<\/p>\n\n\n\n
Patricie Strouhalov\u00e1, moder\u00e1torka<\/p>\n\n\n\n
\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2013<\/p>\n\n\n\n
Pro\u010d jsou pro v\u00e1s zejm\u00e9na infektology, antibiotika a t\u00e9ma antibiotik tak d\u016fle\u017eit\u00e1?<\/p>\n\n\n\n
Dr. Milan Troj\u00e1nek,<\/p>\n\n\n\n
\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2013<\/p>\n\n\n\n
Je to pr\u00e1v\u011b t\u00edm, \u017ee se v\u00fdznamn\u011b li\u0161\u00ed od ostatn\u00edch l\u00e9k\u016f, bohu\u017eel na rozd\u00edl od l\u00e9k\u016f na tlak, na alergii a podobn\u011b, tak ty mal\u00e9 potvory, bakterie si na n\u011b<\/p>\n\n\n\n
r\u00e1dy dok\u00e1\u017e\u00ed vytvo\u0159it rezistenci a my ta antibiotika ztr\u00e1c\u00edme jako \u00fa\u010dinn\u00e9 l\u00e9ky, no a pr\u00e1v\u011b, kdy\u017e se bav\u00edme t\u0159eba nap\u0159\u00edklad o t\u00e9 Indii, tak tam u\u017e \u0159ada b\u011b\u017en\u00fdch antibiotik by nefungovala a my se nechceme dostat do t\u00e9 sam\u00e9 situace tady u n\u00e1s v Evrop\u011b.<\/p>\n\n\n\n
Patricie Strouhalov\u00e1, moder\u00e1torka<\/p>\n\n\n\n
\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2013<\/p>\n\n\n\n
Um\u00edme nebo neum\u00edme z antibiotiky zach\u00e1zet?<\/p>\n\n\n\n
Dr. Milan Troj\u00e1nek,<\/p>\n\n\n\n
\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2013<\/p>\n\n\n\n
Je to smutn\u00fd p\u0159\u00edb\u011bh, ale bohu\u017eel sp\u00ed\u0161e neum\u00edme. Ono se ukazuje i opravdu ve velmi kvalitn\u00edch studi\u00edch ze z\u00e1padn\u00edch zem\u00ed, \u017ee a\u017e t\u0159etina antibiotik, n\u011bkdy i v\u00edce, je p\u0159edeps\u00e1no nevhodn\u011b, a\u0165 u\u017e z d\u016fvodu toho, \u017ee jsou p\u0159edeps\u00e1ny zbyte\u010dn\u011b, nebo se t\u0159eba zvol\u00ed \u0161patn\u00e1 d\u00e1vka antibiotika, nebo by se mohlo pou\u017e\u00edt ekologi\u010dt\u011bj\u0161\u00ed, vhodn\u011bj\u0161\u00ed antibiotikum, anebo se u\u017e\u00edvaj\u00ed t\u0159eba zbyte\u010dn\u011b dlouho.<\/p>\n\n\n\n
Patricie Strouhalov\u00e1, moder\u00e1torka<\/p>\n\n\n\n
\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2013<\/p>\n\n\n\n
Kolik ro\u010dn\u011b se p\u0159edep\u00ed\u0161e antibiotika zbyte\u010dn\u011b v \u010cesk\u00e9 republice,? A ve srovn\u00e1n\u00ed t\u0159eba se sv\u011btem, jak to.<\/p>\n\n\n\n
Dr. Milan Troj\u00e1nek,<\/p>\n\n\n\n
\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2013<\/p>\n\n\n\n
My nem\u00e1me \u00fapln\u011b p\u0159esn\u00e1 data, abychom mohli \u0159\u00edci, \u017ee n\u011bkdo p\u0159edep\u00ed\u0161e zbyte\u010dn\u011b antibiotika v takov\u00e9m a takov\u00e9m mno\u017estv\u00ed, ale v\u00edme, \u017ee se hodn\u011b p\u0159edepisuj\u00ed u respira\u010dn\u00edch infekc\u00ed a ta sez\u00f3na te\u010f pr\u00e1v\u011b za\u010d\u00edn\u00e1, tak jsou typicky vyvol\u00e1ny viry a v\u00edme, \u017ee pr\u00e1v\u011b velk\u00e1 \u010d\u00e1st, opravdu je to a\u017e 90<\/p>\n\n\n\n
% v\u0161ech t\u011bch b\u011b\u017en\u00fdch nemoc\u00ed, nachlazen\u00ed a podobn\u011b, tak je vyvol\u00e1no viry a v\u00edme, \u017ee v\u017edycky v tuto dobu se zvy\u0161uje i preskripce antibiotik a tady ur\u010dit\u00e1 \u010d\u00e1st t\u011bch p\u0159edepsan\u00fdch antibiotik bude jist\u011b vyu\u017eita na virov\u00e9 infekce, to je \u00fapln\u011b to, co nechceme.<\/p>\n\n\n\n
Patricie Strouhalov\u00e1, moder\u00e1torka<\/p>\n\n\n\n
\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2013<\/p>\n\n\n\n
Tak\u017ee te\u010f se antibiotika p\u0159edepisuj\u00ed hodn\u011b \u010dasto. Nemocnost v \u010desk\u00e9 populaci je te\u010f jak\u00e1?<\/p>\n\n\n\n
Dr. Milan Troj\u00e1nek,<\/p>\n\n\n\n
\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2013<\/p>\n\n\n\n
Jednozna\u010dn\u011b relativn\u011b vysok\u00e1. Je fakt, \u017ee kdy\u017e se pod\u00edv\u00e1me t\u0159eba i na data, kter\u00e1 m\u00e1me k dispozici, tak je vid\u011bt, \u017ee se n\u00e1m zvy\u0161uj\u00ed jak nech\u0159ipkov\u00e9 respira\u010dn\u00ed viry nebo jejich incidence, tak i samotn\u00fd covid, tak\u017ee opravdu te\u010f v tuto chv\u00edli jsme u\u017e v t\u00e9 respira\u010dn\u00ed sez\u00f3n\u011b, o\u010dek\u00e1v\u00e1me, zda p\u0159ijde a kdy, ch\u0159ipka a n\u011bjak\u00e1 ch\u0159ipkov\u00e1 vlna. A ka\u017edop\u00e1dn\u011b tedy spolu s t\u00edm bohu\u017eel se zvy\u0161uje i preskripce antibiotik, proto\u017ee ti pacienti se nec\u00edt\u00ed dob\u0159e, maj\u00ed hore\u010dku, n\u011bkdy opravdu hodn\u011b n\u00e1ro\u010dn\u00e9 odli\u0161it, jestli maj\u00ed virovou nebo bakteri\u00e1ln\u00ed infekci a n\u011bkdy se stane, \u017ee dostanou antibiotika.<\/p>\n\n\n\n
Patricie Strouhalov\u00e1, moder\u00e1torka<\/p>\n\n\n\n
\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2013<\/p>\n\n\n\n
Dob\u0159e, tak kdy\u017e bychom si tady te\u010f m\u011bli popsat n\u011bjak jednodu\u0161e bakteri\u00e1ln\u00ed a virov\u00e1 infekce, co to je na n\u011bjak\u00fdch nej\u010dast\u011bj\u0161\u00edch p\u0159\u00edkladech? Jak to m\u016f\u017eu poznat?<\/p>\n\n\n\n
Dr. Milan Troj\u00e1nek,<\/p>\n\n\n\n
\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2013<\/p>\n\n\n\n
N\u011bkde to je opravdu hodn\u011b n\u00e1ro\u010dn\u00e9, ale kdy\u017e si \u0159ekneme typick\u00fd p\u0159\u00edklad t\u00e9 bakteri\u00e1ln\u00ed infekce, tak kdy\u017e si \u017eena bude st\u011b\u017eovat na to, \u017ee j\u00ed p\u00e1l\u00ed p\u0159i mo\u010den\u00ed, \u017ee m\u00e1 opravdu z\u00e1n\u011bt mo\u010dov\u00e9ho m\u011bch\u00fd\u0159e, tam m\u00e1me t\u00e9m\u011b\u0159 jistotu, \u017ee to bude vyvol\u00e1no bakteri\u00ed. Kdy\u017e m\u00e1 n\u011bkdo r\u016f\u017ei, z\u00e1n\u011bt k\u016f\u017ee zase m\u00e1me t\u00e9m\u011b\u0159 jistotu, \u017ee t\u00e9m\u011b\u0159 ve v\u0161ech p\u0159\u00edpadech to bude bakteri\u00e1ln\u00ed infekce a t\u0159eba pr\u00e1v\u011b u t\u011bch respira\u010dn\u00edch infekc\u00ed to je hodn\u011b komplikovan\u00e9. Tam se ukazuje, \u017ee to zastoupen\u00ed t\u011bch virov\u00fdch infekc\u00ed je hodn\u011b vysok\u00e9, tak\u017ee kdy\u017e n\u011bkdo bude m\u00edt bolesti v krku, r\u00fdmu, ka\u0161el, bude mu t\u00e9ct z o\u010d\u00ed, z nosu, tak tady v\u00edme, \u017ee je velik\u00e1nsk\u00e1 pravd\u011bpodobnost, \u017ee to bude \u010dist\u011b pouze virov\u00e1 infekce a v\u016fbec antibiotika nepot\u0159ebuje, ale kdy\u017e se to zkomplikuje, pak n\u00e1sledn\u011b t\u0159eba<\/p>\n\n\n\n
z\u00e1n\u011btem st\u0159edn\u00edho ucha nebo z\u00e1n\u011btem dutin nebo z\u00e1palem plic, tak u\u017e se antibiotika pou\u017e\u00edvaj\u00ed, proto\u017ee \u010dasto se pak jedn\u00e1 t\u0159eba o bakteri\u00e1ln\u00ed komplikace.<\/p>\n\n\n\n
Patricie Strouhalov\u00e1, moder\u00e1torka<\/p>\n\n\n\n
\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2013<\/p>\n\n\n\n
Co jsou komunitn\u00ed infekce, v jejich p\u0159\u00edpad\u011b nasadit antibiotika nebo ne?<\/p>\n\n\n\n
Dr. Milan Troj\u00e1nek,<\/p>\n\n\n\n
\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2013<\/p>\n\n\n\n
Je term\u00edn, kter\u00fd pou\u017e\u00edv\u00e1me v medic\u00edn\u011b a ozna\u010duje to, \u017ee to jsou infekce, kter\u00e9 nevznikly v nemocni\u010dn\u00edm prost\u0159ed\u00ed, ale v b\u011b\u017en\u00e9m prost\u0159ed\u00ed toho pacienta doma, no a \u010dasto jsou spojeny pr\u00e1v\u011b s t\u00edm, \u017ee jsou vyvol\u00e1ny, \u0159ekn\u011bme, bakteriemi, kter\u00e9 jsou l\u00e9pe citliv\u00e1 na antibiotika ne\u017e ty infekce, kter\u00e9 vyvol\u00e1vaj\u00ed nemocni\u010dn\u00ed bakterie.<\/p>\n\n\n\n
Patricie Strouhalov\u00e1, moder\u00e1torka<\/p>\n\n\n\n
\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2013<\/p>\n\n\n\n
A m\u00e1me antibiotika, kter\u00e1 jsou ozna\u010dov\u00e1na jako \u0161irokospektr\u00e1. Pro\u010d bychom se jich m\u011bli, pokud mo\u017eno vyvarovat? Co je na nich hor\u0161\u00edho?<\/p>\n\n\n\n
Dr. Milan Troj\u00e1nek,<\/p>\n\n\n\n
\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2013<\/p>\n\n\n\n
Obecn\u011b u antibiotik plat\u00ed, \u017ee n\u00e1m neovliv\u0148uj\u00ed jenom tu samotnou bakteri\u00e1ln\u00ed infekci, kterou l\u00e9\u010d\u00edme, ale velmi \u010dasto celou mikrofl\u00f3ru lidsk\u00e9ho organismu a m\u00edst, kam proniknou. Tak\u017ee kdy\u017e budu u\u017e\u00edvat antibiotika \u0161irokospektr\u00e1, proto\u017ee budu m\u00edt bakteri\u00e1ln\u00ed ang\u00ednu, tak jist\u011b bude ovlivn\u011bna i st\u0159evn\u00ed mikrofl\u00f3ra, mikrofl\u00f3ra t\u0159eba horn\u00edch cest d\u00fdchac\u00edch a podobn\u011b, a toto je n\u011bco, co dok\u00e1\u017ee toho<\/p>\n\n\n\n
\u010dlov\u011bka ovlivnit. Ukazuje se, \u017ee v\u00fdrazn\u011b v\u00edce, ne\u017e jsme si p\u016fvodn\u011b mysleli, a samoz\u0159ejm\u011b ta \u0160irokospektr\u00e1 antibiotika budou i v\u00edce indukovat rezistenci u ostatn\u00edch bakteri\u00ed, tak\u017ee proto se sna\u017e\u00edme u\u017e\u00edvat sp\u00ed\u0161 \u00fazkospektr\u00e1 antibiotika a j\u00e1 to r\u00e1d ozna\u010duju term\u00ednem jako ekologick\u00e1 antibiotika.<\/p>\n\n\n\n
Patricie Strouhalov\u00e1, moder\u00e1torka<\/p>\n\n\n\n
\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2013<\/p>\n\n\n\n
Kdy\u017e pot\u0159ebujeme b\u00fdt brzy fit, tak takov\u00e1 t\u0159\u00eddenn\u00ed antibiotika s obsahem azitromicinu, tak na tom p\u0159ece nem\u016f\u017ee b\u00fdt zase a\u017e tolik \u0161patn\u00e9ho, ne? Kdy\u017e nav\u00e1\u017eu na ta \u0161irokospektr\u00e1 kr\u00e1tkodob\u00e1.<\/p>\n\n\n\n
Dr. Milan Troj\u00e1nek,<\/p>\n\n\n\n
\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2013<\/p>\n\n\n\n
My se hodn\u011b sna\u017e\u00edme v r\u00e1mci jednoho projektu, kter\u00fd jsme m\u011bli se St\u00e1tn\u00edm zdravotn\u00edm \u00fastavem, pr\u00e1v\u011b bojovat proti t\u011bmto t\u0159\u00eddenn\u00edm antibiotik\u016fm a ten d\u016fvod spo\u010d\u00edv\u00e1 v tom, \u017ee p\u0159esto\u017ee to vypad\u00e1, \u017ee jsou t\u0159\u00eddenn\u00ed a dob\u0159e sn\u00e1\u0161en\u00e1, tak jsou to antibiotika, kter\u00e1 n\u00e1m pom\u011brn\u011b hodn\u011b indukuj\u00ed rezistenci u t\u011bch bakteri\u00ed. Sice se u\u017e\u00edvaj\u00ed pouze t\u0159i dny, ale v tom t\u011ble p\u0159etrv\u00e1vaj\u00ed hodn\u011b dlouho, tak\u017ee jsou velmi obl\u00edben\u00e1 a sna\u017e\u00edme se proti jejich pou\u017e\u00edv\u00e1n\u00ed bojovat. M\u00e1me kr\u00e1snou studii, kter\u00e1 vy\u0161la v roce 2002 v Lancetu, velmi presti\u017en\u00edm \u010dasopise, kter\u00e1 ukazuje, \u017ee kdy\u017e m\u00e1m nemoc, nachlazen\u00ed, r\u00fdma, ka\u0161el, p\u00e1len\u00ed, \u0161kr\u00e1b\u00e1n\u00ed v krku, nec\u00edt\u00edm se dob\u0159e, tak a\u0165 u\u017e\u00edv\u00e1m jak\u00e1koliv antibiotika, tak to nepom\u016f\u017ee k tomu zlep\u0161en\u00ed stavu, k rychlej\u0161\u00edmu \u00fastupu obt\u00ed\u017e\u00ed.<\/p>\n\n\n\n
Patricie Strouhalov\u00e1, moder\u00e1torka<\/p>\n\n\n\n
\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2013<\/p>\n\n\n\n
Kter\u00e1 antibiotika se p\u0159edepisuj\u00ed nej\u010dast\u011bji a p\u0159itom maj\u00ed pr\u00e1v\u011b ten potenci\u00e1l zv\u00fd\u0161it rezistenci na u\u017e\u00edv\u00e1n\u00ed l\u00e9ku?<\/p>\n\n\n\n
Dr. Milan Troj\u00e1nek,<\/p>\n\n\n\n
\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2013<\/p>\n\n\n\n
Tady jsme pr\u00e1v\u011b u nich, jsou to ta antibiotika ze skupiny makrolid\u016f a zalidu, ten azitromycin pat\u0159\u00ed do t\u00e9to kategorie. V \u010cesk\u00e9 republice je\u0161t\u011b hodn\u011b nadu\u017e\u00edv\u00e1me antibiotika, kter\u00e1 jsou ozna\u010dov\u00e1na term\u00ednem cefalosporiny, m\u00edsto toho, abychom u\u017e\u00edvali b\u011b\u017en\u00fd oby\u010dejn\u00fd penicilin \u010di amoxicilin.<\/p>\n\n\n\n
Samoz\u0159ejm\u011b jsme zaznamenali situaci, kdy byla hor\u0161\u00ed region\u00e1ln\u00ed dostupnost n\u011bkter\u00fdch t\u011bchto l\u00e9k\u016f a s panem Dr. \u0160tefanem z na\u0161\u00ed kliniky jsme se sna\u017eili vytvo\u0159it takov\u00e1 doporu\u010den\u00ed, jak postupovat a jak spr\u00e1vn\u011b nahrazovat penicilin, kdy\u017e by nebyl k dispozici. V tuto chv\u00edli se zd\u00e1, \u017ee ta situace<\/p>\n\n\n\n
n\u00e1s \u00fapln\u011b netr\u00e1p\u00ed tak moc jako v minul\u00e9 sez\u00f3n\u011b, ale nicm\u00e9n\u011b i tak m\u00e1me doporu\u010den\u00ed pro l\u00e9ka\u0159e, jak postupovat, kdy\u017e by nebyl k dispozici.<\/p>\n\n\n\n
Patricie Strouhalov\u00e1, moder\u00e1torka<\/p>\n\n\n\n
\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2013<\/p>\n\n\n\n
M\u011bl by l\u00e9ka\u0159 p\u0159edt\u00edm, ne\u017e p\u0159edep\u00ed\u0161e ta antibiotika, prov\u00e9st n\u011bjak\u00fd jednoduch\u00fd test, jestli ta infekce pr\u00e1v\u011b je virov\u00e1 nebo bakteri\u00e1ln\u00ed a pokud mi to nenab\u00eddne, tak jako pacient m\u00e1m na tom trvat, \u017ee ho chci?<\/p>\n\n\n\n
Dr. Milan Troj\u00e1nek,<\/p>\n\n\n\n
\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2013<\/p>\n\n\n\n
Toto je velmi dobr\u00fd dotaz. Kdy\u017e se zept\u00e1m student\u016f medic\u00edny u n\u00e1s, jak poznaj\u00ed virovou a bakteri\u00e1ln\u00ed infekci, tak mi \u0159eknou, \u017ee provedou CRP z prstu. Ukazuje se, \u017ee to a\u017e sta\u010d\u00ed, bohu\u017eel to nen\u00ed a\u017e tak jednoduch\u00e9, ono se ukazuje, \u017ee i u \u0159ady virov\u00fdch infekc\u00ed to CRP se m\u016f\u017ee zv\u00fd\u0161it, tak\u017ee kdy\u017e to \u0159eknu<\/p>\n\n\n\n
jinak, pokud bych j\u00e1 jako l\u00e9ka\u0159 ud\u011blal CRP z prstu \u00fapln\u011b u ka\u017ed\u00e9ho pacienta, kdo m\u00e1 zv\u00fd\u0161enou teplotu nebo hore\u010dku, to CRP bylo n\u011bkde mezi 50, 70, 100 a ka\u017ed\u00e9mu pacientovi pau\u0161\u00e1ln\u011b dal antibiotika, tak stoprocentn\u011b budu nadu\u017e\u00edvat antibiotika i u virov\u00fdch infekc\u00ed. A my se sna\u017e\u00edme vysv\u011btlovat l\u00e9ka\u0159\u016fm, \u017ee n\u011bkdy mnohem z\u00e1sadn\u011bj\u0161\u00ed pohled na toho pacienta, klinick\u00fd obraz, proto\u017ee bakteri\u00e1ln\u00ed infekce b\u00fdvaj\u00ed \u010dasto lokalizovan\u00e9. Hezk\u00fd p\u0159\u00edklad, kdy\u017e budu m\u00edt ang\u00ednu, bol\u00ed m\u011b v krku, m\u00e1m povlekl\u00e9 mandle, m\u00e1m zv\u011bt\u0161en\u00e9, zdu\u0159el\u00e9 uzliny, a to je v\u0161echno. To je typick\u00fd projev<\/p>\n\n\n\n
bakteri\u00e1ln\u00ed infekce. U t\u011bch virov\u00fdch infekc\u00ed je typick\u00e9 v\u00edce et\u00e1\u017eov\u00e9 posti\u017een\u00ed, tak\u017ee ten \u010dlov\u011bk za\u010dne s t\u00edm, \u017ee ho \u0161kr\u00e1be v nosu, v krku, pak m\u00e1 t\u0159eba z\u00e1n\u011bt spojivek, r\u00fdmu, ka\u0161el a tohle je typick\u00e9 pr\u00e1v\u011b pro ty vir\u00f3zy, \u017ee je tam posti\u017een\u00ed v\u00edcero t\u011bch sliznic, v\u00edcero et\u00e1\u017e\u00ed toho respira\u010dn\u00edho<\/p>\n\n\n\n
traktu.<\/p>\n\n\n\n
Patricie Strouhalov\u00e1, moder\u00e1torka<\/p>\n\n\n\n
\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2013<\/p>\n\n\n\n
U t\u011bch bakteri\u00e1ln\u00edch infekc\u00ed jsou opravdu v\u017edy zapot\u0159eb\u00ed antibiotika?<\/p>\n\n\n\n
Dr. Milan Troj\u00e1nek,<\/p>\n\n\n\n
\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2013<\/p>\n\n\n\n
To je velmi dobr\u00e1 pozn\u00e1mka, nejsou, ur\u010dit\u011b jsou bakteri\u00e1ln\u00ed infekce, kter\u00e9 maj\u00ed samouzdravn\u00fd potenci\u00e1l. Nen\u00ed to o tom, \u017ee bychom rovnou \u0159ekli t\u011bm pacient\u016fm,<\/p>\n\n\n\n
m\u00e1te bakteri\u00e1ln\u00ed infekci, antibiotika v\u00e1m ned\u00e1m, ale v\u00edme, \u017ee jsou situace, kdy opravdu dok\u00e1\u017eeme vydr\u017eet i bez antibiotik a n\u011bkdy t\u0159eba symptomatick\u00e1 terapie<\/p>\n\n\n\n
m\u016f\u017ee posta\u010dovat, ale nen\u00ed to \u00fapln\u011b standard, , pokud v\u00edme, \u017ee ten pacient pot\u0159ebuje antibiotika, tak je dostane.<\/p>\n\n\n\n
Patricie Strouhalov\u00e1, moder\u00e1torka<\/p>\n\n\n\n
\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2013<\/p>\n\n\n\n
U takov\u00fdch t\u011bch b\u011b\u017en\u00fdch infekc\u00ed je n\u011bjak\u00fd urychlova\u010d uzdraven\u00ed, proto\u017ee nikdo nechce stonat dlouho.<\/p>\n\n\n\n
Dr. Milan Troj\u00e1nek,<\/p>\n\n\n\n
\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2013<\/p>\n\n\n\n
J\u00e1 se p\u0159izn\u00e1m, \u017ee \u00fapln\u011b nev\u011b\u0159\u00edm na dopl\u0148ky stravy, tak\u017ee j\u00e1 si mysl\u00edm, \u017ee jasn\u00fd urychlova\u010d \u00fapln\u011b nen\u00ed, ale n\u011bkdy ten klidov\u00fd re\u017eim t\u0159eba i kr\u00e1tce, tak je na m\u00edst\u011b.<\/p>\n\n\n\n
Patricie Strouhalov\u00e1, moder\u00e1torka<\/p>\n\n\n\n
\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2013<\/p>\n\n\n\n
\u010casto se \u0159\u00edk\u00e1, \u017ee se mus\u00ed dobrat cel\u00e9 balen\u00ed antibiotik, tak, u kter\u00fdch je to pravda, kdy sta\u010d\u00ed br\u00e1t antibiotika t\u0159eba jenom t\u0159i nebo p\u011bt dn\u00ed, \u017ee nemus\u00edme dobrat cel\u00e9?<\/p>\n\n\n\n
Dr. Milan Troj\u00e1nek,<\/p>\n\n\n\n
\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2013<\/p>\n\n\n\n
Tady m\u00e1me pom\u011brn\u011b hodn\u011b silnou evidenci ze zahrani\u010d\u00ed z kvalitn\u00edch studi\u00ed a ukazuje se, \u017ee takov\u00fd ne\u0161var \u010desk\u00e9 medic\u00edny je, \u017ee pou\u017e\u00edv\u00e1me antibiotika hodn\u011b dlouho. Jedn\u00edm z t\u011bch d\u016fvod\u016f je, \u017ee ta balen\u00ed jsou d\u011bl\u00e1na tak, \u017ee vysta\u010d\u00ed na 10 dn\u016f, sedm dn\u016f a podobn\u011b. A m\u00e1me data, \u017ee pro z\u00e1pal plic pom\u011brn\u011b z\u00e1va\u017enou infekci, tak 3\u20135idenn\u00ed terapie je pln\u011b srovnateln\u00e1, nen\u00ed hor\u0161\u00ed a naopak je sp\u00ed\u0161e lep\u0161\u00ed z hlediska ni\u017e\u0161\u00edho v\u00fdskytu ne\u017e\u00e1douc\u00edch \u00fa\u010dink\u016f ne\u017e t\u0159eba 7\u201310idenn\u00ed terapie. Tato data m\u00e1me i pro ostatn\u00ed infekce, jako je z\u00e1n\u011bt ledviny, p\u0159\u00edpadn\u011b z\u00e1n\u011bty v oblasti horn\u00edch cest d\u00fdchac\u00edch a podobn\u011b.<\/p>\n\n\n\n
No a my se sna\u017e\u00edme toto vysv\u011btlovat i l\u00e9ka\u0159\u016fm, koleg\u016fm, aby zkracovali tu d\u00e9lku t\u00e9 antibiotick\u00e9 terapie.<\/p>\n\n\n\n
Patricie Strouhalov\u00e1, moder\u00e1torka<\/p>\n\n\n\n
\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2013<\/p>\n\n\n\n
Co v\u00e1m na to \u0159\u00edkaj\u00ed?<\/p>\n\n\n\n
Dr. Milan Troj\u00e1nek,<\/p>\n\n\n\n
\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2013<\/p>\n\n\n\n
Jsou \u010dasto p\u0159ekvapeni, i kdy\u017e mus\u00edm \u0159\u00edci, \u017ee nap\u0159\u00edklad mlad\u00ed prakti\u010dt\u00ed l\u00e9ka\u0159i jsou naprosto excelentn\u00ed. Tam vid\u00edme i velk\u00fd potenci\u00e1l, proto\u017ee p\u0159ij\u00edmaj\u00ed ty modern\u00ed informace, sna\u017e\u00ed se podle nich \u0159\u00eddit a j\u00e1 si mysl\u00edm, \u017ee toto je n\u011bco, o \u010dem ti l\u00e9ka\u0159i za\u010d\u00ednaj\u00ed b\u00fdt pomalu tak\u00e9 p\u0159esv\u011bd\u010deni.<\/p>\n\n\n\n
Patricie Strouhalov\u00e1, moder\u00e1torka<\/p>\n\n\n\n
\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2013<\/p>\n\n\n\n
Dotaz, kter\u00fd napsala poslucha\u010dka Alena, \u017ee k u\u017e\u00edv\u00e1n\u00ed antibiotik dostala v l\u00e9k\u00e1rn\u011b doporu\u010den\u00ed na probiotika, \u017ee se maj\u00ed u\u017e\u00edvat hned od prvn\u00edho dne s antibiotiky, ale mezit\u00edm na internetu<\/p>\n\n\n\n
se pod\u00edvala na p\u0159edn\u00e1\u0161ky \u010desk\u00e9 mikrobiomov\u00e9 spole\u010dnosti a tam se dozv\u011bd\u011bla mimo jin\u00e9, \u017ee probiotika byla uv\u00e1d\u011bna jako t\u00e9m\u011b\u0159 ne\u00fa\u010dinn\u00e1 k obnov\u011b st\u0159edn\u00ed mikrobiomu<\/p>\n\n\n\n
a doporu\u010dena byla probiotika a tak\u00e9 tam bylo varov\u00e1n\u00ed, \u017ee v \u017e\u00e1dn\u00e9m p\u0159\u00edpad\u011b se probiotika nemaj\u00ed u\u017e\u00edvat z\u00e1rove\u0148 s antibiotiky, proto\u017ee to sni\u017euje jejich \u00fa\u010dinnost a p\u0159itom i na obalu t\u011bch probiotik je naps\u00e1no, \u017ee se maj\u00ed dohromady s antibiotiky u\u017e\u00edvat. Co si o tom m\u00e1 myslet?<\/p>\n\n\n\n
Dr. Milan Troj\u00e1nek,<\/p>\n\n\n\n
\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2013<\/p>\n\n\n\n
Tohle je obl\u00edben\u00e9 t\u00e9ma a my r\u00e1di tro\u0161ku bo\u0159\u00edme m\u00fdty. Pravdou je, \u017ee kdy\u017e jste v zahrani\u010d\u00ed a konkr\u00e9tn\u011b t\u0159eba v Bostonu na p\u0159edn\u00e1\u0161k\u00e1ch, kter\u00e9 nejsou sponzorov\u00e1ny farmaceutick\u00fdm byznysem, tak se dozv\u00edte, \u017ee mnohem vhodn\u011bj\u0161\u00ed ne\u017e probiotika, je kysan\u00e9 zel\u00ed a Kim\u010di pro to, aby se obnovila p\u0159irozen\u00e1<\/p>\n\n\n\n
mikrofl\u00f3ra, je to asi n\u011bco, co vych\u00e1z\u00ed pr\u00e1v\u011b z toho, \u017ee kdy\u017e si p\u0159edstav\u00edme, jak stra\u0161n\u011b slo\u017eit\u00fd st\u0159evn\u00ed mikrobiom, jak stra\u0161n\u011b slo\u017eit\u00e9 jsou ty interakce<\/p>\n\n\n\n
mezi r\u016fzn\u00fdmi bakteriemi, kter\u00e9 tam jsou, tak pokud do toho t\u011bla budeme d\u00e1vat jeden konkr\u00e9tn\u00ed druh t\u00e9 bakterie, tak je to opravdu m\u00e1lo. To znamen\u00e1,<\/p>\n\n\n\n
za sebe si mysl\u00edm, \u017ee poslucha\u010dka m\u00e1 pravdu v tom dotazu a j\u00e1 bych se pod to tak\u00e9 podepsal.<\/p>\n\n\n\n
Patricie Strouhalov\u00e1, moder\u00e1torka<\/p>\n\n\n\n
\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2013<\/p>\n\n\n\n
Martina p\u00ed\u0161e, \u017ee 50 let mu\u017e m\u011bl p\u0159ed n\u011bkolika t\u00fddny covid, kter\u00fd p\u0159i\u0161el do Such\u00e9ho dr\u00e1\u017ediv\u00e9ho ka\u0161le ve dne i v noci, a kdy\u017e u\u017e ka\u0161lal \u010dty\u0159i t\u00fddny, za\u0161el za<\/p>\n\n\n\n
praktickou l\u00e9ka\u0159kou, kter\u00e1 u poslechu plic nic nena\u0161la. CRP m\u00edrn\u011b zv\u00fd\u0161en\u00e9, ud\u011blala rentgen plic, tam se uk\u00e1zal n\u00e1lez a dostal antibiotika. Po prvn\u00edch 24<\/p>\n\n\n\n
hodin\u00e1ch se za\u010dal c\u00edtit o hodn\u011b l\u00e9pe a te\u010f u\u017e skoro v\u016fbec neka\u0161le. Plicn\u00ed specialista \u0159ekl, \u017ee n\u00e1lez na plic\u00edch nem\u00e1, znamen\u00e1 to tedy, \u017ee se u n\u011bj rozvinula<\/p>\n\n\n\n
bakteri\u00e1ln\u00ed infekce z covidu, jestli je to v\u016fbec mo\u017en\u00e9?<\/p>\n\n\n\n
Dr. Milan Troj\u00e1nek,<\/p>\n\n\n\n
\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2013<\/p>\n\n\n\n
Mo\u017en\u00e9 to je, by\u0165 to je relativn\u011b vz\u00e1cn\u00e9, my v\u00edme, \u017ee t\u0159eba v minulosti jsme si mysleli, \u017ee bakteri\u00e1ln\u00ed komplikace po covidu jsou v\u00fdrazn\u011b \u010dast\u011bj\u0161\u00ed, \u0159ada pacient\u016f, kte\u0159\u00ed te\u010f le\u017e\u00ed t\u0159eba i v nemocnici a maj\u00ed covid a maj\u00ed vysok\u00e9 CRP, tak antibiotiky l\u00e9\u010deni nejsou, proto\u017ee v\u00edme, \u017ee samotn\u00fd covid<\/p>\n\n\n\n
to v\u0161echno dok\u00e1\u017ee ud\u011blat, n\u011bkdy se stane, \u017ee v t\u011bch d\u00fdchac\u00edch cest\u00e1ch se n\u00e1sledn\u011b zmno\u017e\u00ed bakterie, zv\u00fd\u0161\u00ed se jejich mno\u017estv\u00ed, a to pak m\u016f\u017ee vysv\u011btlit pr\u00e1v\u011b i ten rychl\u00fd efekt antibiotik.<\/p>\n\n\n\n
Patricie Strouhalov\u00e1, moder\u00e1torka<\/p>\n\n\n\n
\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2013<\/p>\n\n\n\n
Marie by r\u00e1da v\u011bd\u011bla, jak\u00e9 m\u00e1 l\u00e9ka\u0159 mo\u017enosti, jak rozeznat virovou nebo bakteri\u00e1ln\u00ed infekci. U\u017e jsme o tom \u010d\u00e1ste\u010dn\u011b mluvili. J\u00e1 bych mo\u017en\u00e1 rozvedla ten jej\u00ed dotaz, \u017ee antibiotika se pou\u017e\u00edvaj\u00ed proti bakteri\u00edm a proti vir\u016fm nemaj\u00ed \u017e\u00e1dn\u00e9 \u00fa\u010dinky, kdy\u017e to takhle shrnu, ale kdy je p\u0159ed p\u0159edeps\u00e1n\u00edm toho konkr\u00e9tn\u00edho antibiotika na m\u00edst\u011b laboratorn\u00ed vy\u0161et\u0159en\u00ed bakteri\u00ed?<\/p>\n\n\n\n
Dr. Milan Troj\u00e1nek,<\/p>\n\n\n\n
\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2013<\/p>\n\n\n\n
Stra\u0161n\u011b z\u00e1vis\u00ed a\u017e k tomu p\u0159edchoz\u00edmu dotazu, o jakou infekc\u00ed jde? J\u00e1 u\u017e jsem to tro\u0161ku nazna\u010dil, \u017ee komplikovan\u00e9 jsou ty respira\u010dn\u00ed infekce, zat\u00edmco t\u0159eba u infekc\u00ed mo\u010dov\u00e9ho traktu nebo k\u016f\u017ee a m\u011bkk\u00fdch tk\u00e1n\u00ed tenhle probl\u00e9m nem\u00e1me, proto\u017ee jsou dominantn\u011b bakteri\u00e1ln\u00ed. A co se t\u00fdk\u00e1 vy\u0161et\u0159en\u00ed kultiva\u010dn\u00edho, kdy\u017e mysl\u00edme, \u017ee ten pacient m\u016f\u017ee m\u00edt streptokokovou ang\u00ednu, tak n\u00e1m pom\u016f\u017ee, v\u00fdt\u011br z krku nebo rychl\u00fd test na pr\u016fkaz t\u011bch bakteri\u00ed, m\u016f\u017ee b\u00fdt s v\u00fdhodou. Pak z ur\u010dit\u00e9 situace, kdy t\u0159eba ten pacient nezareaguje na tu inici\u00e1ln\u00ed l\u00e9\u010dbu, nebo kdy\u017e na ty infekce trp\u00ed opakovan\u011b, tak n\u011bkdy to bakteriologick\u00e9 vy\u0161et\u0159en\u00ed m\u016f\u017ee uk\u00e1zat, \u017ee ta bakterie je t\u0159eba rezistentn\u00ed a mus\u00edme zvolit u\u017e alternativn\u00ed antibiotika.<\/p>\n\n\n\n
Patricie Strouhalov\u00e1, moder\u00e1torka<\/p>\n\n\n\n
\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2013<\/p>\n\n\n\n
Tom\u00e1\u0161 se pt\u00e1, jestli je nutn\u00e9 po vytr\u017een\u00ed zubu moudrosti u\u017e\u00edvat antibiotika, \u017ee se u zuba\u0159e vzp\u00edral, \u017ee je nechce, ale byl \u00fasp\u011b\u0161n\u011b vystra\u0161en.<\/p>\n\n\n\n
Dr. Milan Troj\u00e1nek,<\/p>\n\n\n\n
\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2013<\/p>\n\n\n\n
Toto nen\u00ed \u00fapln\u011b m\u016fj obor, nicm\u00e9n\u011b mus\u00edm \u0159\u00edci, \u017ee kolegov\u00e9 stomatologov\u00e9 te\u010f maj\u00ed opravdu excelentn\u00ed doporu\u010den\u00e9 postupy, ve kter\u00fdch jsou velmi striktn\u00ed p\u0159i indikaci antibiotick\u00e9 terapie. Co se t\u00fdk\u00e1 stomatologie, \u010dasto pou\u017e\u00edvaj\u00ed antibiotika i jako prevence, nap\u0159\u00edklad infek\u010dn\u00ed endokarditidy a podobn\u011b, a to se t\u00fdk\u00e1 typicky rizikov\u00fdch pacient\u016f, kte\u0159\u00ed maj\u00ed t\u0159eba n\u011bjakou srde\u010dn\u00ed vadu.<\/p>\n\n\n\n
Patricie Strouhalov\u00e1, moder\u00e1torka<\/p>\n\n\n\n
\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2013<\/p>\n\n\n\n
Poslucha\u010d Standa p\u00ed\u0161e, \u017ee ned\u00e1vno se v po\u0159adu na \u010cT24 dozv\u011bd\u011bl o m\u00ed\u0159e pou\u017e\u00edv\u00e1n\u00ed antibiotik v \u017eivo\u010di\u0161n\u00e9 v\u00fdrob\u011b. Zat\u00edmco u n\u00e1s bylo mno\u017estv\u00ed 50 jednotek,<\/p>\n\n\n\n
v N\u011bmecku 75, v Polsku 170, ve \u0160pan\u011blsku, Belgii p\u0159es 250. Co to bylo za jednotky, u\u017e nev\u00edm. Pr\u00fd se antibiotika zneu\u017e\u00edvaj\u00ed k moderaci mikrofl\u00f3ry a zvy\u0161uj\u00ed<\/p>\n\n\n\n
p\u0159\u00edr\u016fstky. Tak, jak velk\u00e9 riziko toto p\u0159edstavuje pro spot\u0159ebitele a budouc\u00ed \u00fa\u010dinnost antibiotik jako takov\u00fdch?<\/p>\n\n\n\n
Dr. Milan Troj\u00e1nek,<\/p>\n\n\n\n
\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2013<\/p>\n\n\n\n
T\u00e9ma to je ur\u010dit\u011b velk\u00e9, ale tady se mus\u00edm zastat koleg\u016f veterin\u00e1\u0159\u016f a v\u016fbec zem\u011bd\u011blc\u016f, proto\u017ee opravdu v na\u0161\u00ed zemi toto nen\u00ed a\u017e takov\u00fd probl\u00e9m jako n\u011bkde jinde a z\u00e1rove\u0148 teda pom\u011brn\u011b z\u00e1sadn\u00ed, \u017ee v Evropsk\u00e9 unii plat\u00ed, \u017ee se antibiotika nemohou pou\u017e\u00edvat pro stimulaci r\u016fstu zv\u00ed\u0159at hospod\u00e1\u0159sk\u00fdch, nicm\u00e9n\u011b toto neplat\u00ed \u00fapln\u011b po cel\u00e9m sv\u011bt\u011b a jsou i vysp\u011bl\u00e9 zem\u011b mimo Evropskou unii, kter\u00e9 to st\u00e1le pou\u017e\u00edvaj\u00ed a jist\u011b to t\u00e9ma mimo EU m\u016f\u017ee b\u00fdt.<\/p>\n\n\n\n
Patricie Strouhalov\u00e1, moder\u00e1torka<\/p>\n\n\n\n
\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2013<\/p>\n\n\n\n
Eli\u0161ka p\u00ed\u0161e, zda je vhodn\u00e9 jako prevenci proti vir\u016fm nosit rou\u0161ky. Je mi p\u0159es 70, beru l\u00e9ky na pl\u00edce, vyh\u00fdb\u00e1m se v\u011bt\u0161\u00edmu po\u010dtu lid\u00ed, ale do obchodu mus\u00edm j\u00edt.<\/p>\n\n\n\n
Dr. Milan Troj\u00e1nek,<\/p>\n\n\n\n
\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2013<\/p>\n\n\n\n
Dovedu si to p\u0159edstavit ve dvou situac\u00edch. Ur\u010dit\u011b, pokud ten pacient je hodn\u011b rizikov\u00fd, nap\u0159\u00edklad kdy\u017e bude po transplantaci plic a m\u011bl by te\u010f jet plnou tramvaj\u00ed, tak si mysl\u00edm, \u017ee to jist\u011b opodstatn\u011bn\u00e9 m\u016f\u017ee b\u00fdt. A druh\u00e1 v\u011bc je, \u017ee by to m\u011blo b\u00fdt naopak. Kdy\u017e budu m\u00edt pocit,<\/p>\n\n\n\n
\u017ee mi za\u010d\u00edn\u00e1 r\u00fdma a ka\u0161el, nebudu se c\u00edtit \u0161patn\u011b, abych musel z\u016fstat doma, tak si mysl\u00edm, \u017ee je velmi f\u00e9rov\u00e9, abych nosil n\u011bjakou ochranu typu rou\u0161ka, respir\u00e1tor, abych neohrozil t\u0159eba kolegy.<\/p>\n\n\n\n
Patricie Strouhalov\u00e1, moder\u00e1torka<\/p>\n\n\n\n
\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2013<\/p>\n\n\n\n
Telefonick\u00e9 dotazy te\u010f ve vys\u00edl\u00e1n\u00ed k\u00e1vy o \u010dtvrt\u00e9 na t\u00e9ma v\u011b\u010dn\u00e1 antibiotika, poslouch\u00e1me v\u00e1s spolu s panem Dr. Milanem troj\u00e1nkem, dobr\u00fd den.<\/p>\n\n\n\n
mluv\u010d\u00ed 3,<\/p>\n\n\n\n
\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2013<\/p>\n\n\n\n
D\u011bkuji, \u017ee m\u016f\u017eou do \u00e9teru zazn\u00edt tyto informace. Jsem opravdu za to moc \u0161\u0165astn\u00e1, cht\u011bla jsem se pod\u011blit se o takov\u00fd z\u00e1\u017eitek, \u017ee jsme m\u011bli obrovsk\u00fd \u00fasp\u011bch na \u0161kr\u00e1b\u00e1n\u00ed v krku, na bolesti v krku. ani nev\u00edm, jestli za\u010d\u00ednaj\u00edc\u00ed ang\u00edny, kdy n\u00e1m d\u011btem a zn\u00e1m\u00fdm hodn\u011b doporu\u010dovali v\u017edycky antibiotika hnedka na za\u010d\u00e1tku a dostala jsem se k priessnitzov\u011b z\u00e1balu a Priessnitz\u016fv z\u00e1bal n\u00e1m n\u00e1dhern\u011b pom\u00e1hal, ani\u017e by se ty antibiotika museli nasadit. A stala se mi takov\u00e1 v\u011bc, \u017ee kdy\u017e jsme potom ten Priessnitz\u016fv z\u00e1bal cht\u011bli prorazit jako zdravotnick\u00fd prost\u0159edek prvn\u00edho stupn\u011b, tak n\u00e1m<\/p>\n\n\n\n
bylo na \u00fa\u0159adu \u0159e\u010deno, \u017ee ten z\u00e1bal se mus\u00ed d\u00e1vat a\u017e jako \u00fapln\u011b posledn\u00ed varianta, kdy\u017e nezaberou antibiotika a j\u00e1 si mysl\u00edm, \u017ee by se m\u011bla d\u00e1t jakoby prvn\u00ed varianta.<\/p>\n\n\n\n
Dr. Milan Troj\u00e1nek,<\/p>\n\n\n\n
\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2013<\/p>\n\n\n\n
Ur\u010dit\u011b, jednozna\u010dn\u011b, kdy\u017e si vezmeme, \u017ee akutn\u00ed tonzilo faringitidy jsou z 80 % vyvol\u00e1ny viry, tam je opravdu ohromn\u00fd potenci\u00e1l pro symptomatickou l\u00e9\u010dbu nebo pro podobn\u00e9 postupy, mysl\u00edm si to taky a ba naopak, j\u00e1 bych postupoval tak, \u017ee kdy\u017e by toto nezabralo nebo kdyby ten stav zhor\u0161oval, tak pak<\/p>\n\n\n\n
bych zva\u017eoval antibiotickou terapii.<\/p>\n\n\n\n
Patricie Strouhalov\u00e1, moder\u00e1torka<\/p>\n\n\n\n
\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2013<\/p>\n\n\n\n
Druh\u00fd volaj\u00edc\u00ed. V\u00edtejte, dobr\u00fd den.<\/p>\n\n\n\n
mluv\u010d\u00ed 4,<\/p>\n\n\n\n
\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2013<\/p>\n\n\n\n
Dobr\u00fd den, poslucha\u010dka Jitka, zdrav\u00edm v\u00e1s oba. Cht\u011bla jsem se zeptat, je mi 76 let a asi ve 20 letech, jsem dostala na ang\u00ednu penicilin, po n\u011bm jsem se osypala a od t\u00e9 doby kdykoliv m\u016f\u017eu m\u00edt p\u0159edepsan\u00e1 antibiotika, v\u017edycky hl\u00e1s\u00edm, \u017ee jsem se osypala po penicilinu. Mus\u00edm to po\u0159\u00e1d je\u0161t\u011b uv\u00e1d\u011bt.<\/p>\n\n\n\n
Dr. Milan Troj\u00e1nek,<\/p>\n\n\n\n
\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2013<\/p>\n\n\n\n
Tak to je skv\u011bl\u00fd dotaz. Je to na\u0161e velk\u00e1 bolest. My v\u00edme, \u017ee 80\u201390 % pacient\u016f, kte\u0159\u00ed uvedou, \u017ee n\u011bkdy v d\u011btstv\u00ed nebo v d\u00e1vn\u00e9 minulosti m\u011bli vyr\u00e1\u017eku po penicilinu, tak ho budou bez probl\u00e9m\u016f tolerovat. Je to n\u011bco, o \u010dem se hodn\u011b bav\u00edme te\u010f s kolegy alergology, imunology a sna\u017e\u00edme se tedy vytvo\u0159it<\/p>\n\n\n\n
mimo jin\u00e9 i v Motole ur\u010dit\u00e9 centrum pro to, aby tito pacienti byli u n\u00e1s vy\u0161et\u0159en\u00ed, abychom mohli \u0159\u00edct, \u017ee mohou t\u0159eba bezpe\u010dn\u011b pou\u017e\u00edvat i penicilin v budoucnu, ten d\u016fvod je, \u017ee penicilin opravdu minim\u00e1ln\u011b ovliv\u0148uje mikrofl\u00f3ru, minim\u00e1ln\u011b indukuje rezistenci, tak\u017ee jednozna\u010dn\u011b bychom ho cht\u011bli pou\u017e\u00edvat i u t\u011bchto pacient\u016f, ale ch\u00e1pu, \u017ee n\u011bkdy to je n\u00e1ro\u010dn\u00e9 t\u0159eba pro toho praktick\u00e9ho l\u00e9ka\u0159e se do toho pustit.<\/p>\n\n\n\n
Patricie Strouhalov\u00e1, moder\u00e1torka<\/p>\n\n\n\n
\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2013<\/p>\n\n\n\n
Dotaz od poslucha\u010dky Jany, kter\u00e1 p\u00ed\u0161e svoj\u00ed zku\u0161enost s antibiotiky: \u201epokud nedobere balen\u00ed na 10 dn\u00ed, tak se mi bakteri\u00e1ln\u00ed onemocn\u011bn\u00ed vr\u00e1t\u00ed, jdu k l\u00e9ka\u0159i a\u017e po ne\u00fasp\u011b\u0161n\u00e9 samol\u00e9\u010db\u011b. Klidov\u00fd re\u017eim, \u010daj, vitaminy, maxim\u00e1ln\u011b l\u00e9ky proti teplot\u011b. Tuto zku\u0161enost u ostatn\u00edch pacient\u016f mi potvrzuje<\/p>\n\n\n\n
i obvodn\u00ed l\u00e9ka\u0159ka.\u201c<\/p>\n\n\n\n
Dr. Milan Troj\u00e1nek,<\/p>\n\n\n\n
\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2013<\/p>\n\n\n\n
Bude ur\u010dit\u011b z\u00e1viset na tom, o jakou infekci se jedn\u00e1, v posledn\u00ed dob\u011b m\u00e1me data, \u017ee u akutn\u00ed tonzilofaryngitidy, z\u00e1n\u011btu t\u011bch mandl\u00ed, kdy\u017e zkr\u00e1t\u00edme tu l\u00e9\u010dbu, tak to nezvy\u0161uje riziko toho, \u017ee se ta infekce vr\u00e1t\u00ed, ta data jsou pom\u011brn\u011b jednozna\u010dn\u00e1, nicm\u00e9n\u011b asi mohou b\u00fdt<\/p>\n\n\n\n
infekce, kde toto \u00fapln\u011b zcela platit nebude, a proto je v\u017edycky d\u016fle\u017eit\u00e9, se domluvit s t\u00edm praktick\u00fdm l\u00e9ka\u0159em a nep\u0159eru\u0161ovat tu l\u00e9\u010dbu sv\u00e9voln\u011b.<\/p>\n\n\n\n
mluv\u010d\u00ed 5<\/p>\n\n\n\n
\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2013<\/p>\n\n\n\n
Bylo mi zji\u0161t\u011bno p\u0159i v\u00fdt\u011bru z nosu, \u017ee m\u00e1m stafylokoka aurea a pan doktor doporu\u010doval celkov\u00e1 antibiotika nebo vakc\u00ednu. Jak m\u00e1m poznat, jak\u00e9 jsou ty p\u0159\u00edpady?<\/p>\n\n\n\n
Dr. Milan Troj\u00e1nek,<\/p>\n\n\n\n
\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2013<\/p>\n\n\n\n
Naprosto rozum\u00edm. Principi\u00e1ln\u011b v\u00edme, \u017ee pr\u00e1v\u011b oblast nosu, nosohltanu je os\u00eddlena bakteriemi, b\u011b\u017en\u011b v krku m\u00e1me Haemophilus, streptokoka, pyogenn\u00edho streptokoka, pneumokoka apod. a tady konkr\u00e9tn\u011b u stafylokoka aurea, kdy\u017e pr\u00e1v\u011b ten \u010dlov\u011bk je kolonizov\u00e1n, tak to, co n\u00e1s n\u011bkdy tr\u00e1p\u00ed, jsou<\/p>\n\n\n\n
recidivuj\u00edc\u00ed infekce k\u016f\u017ee a m\u011bkk\u00fdch tk\u00e1n\u00ed, kdy\u017e ten pacient m\u00e1 t\u0159eba vracej\u00edc\u00ed se z\u00e1n\u011bty pr\u00e1v\u011b v oblasti k\u016f\u017ee, tak n\u011bkdy eradikace, vym\u00fdcen\u00ed toho stafylokoka v nose tak m\u016f\u017ee pomoci. Tak\u017ee tady by to byly infekce k\u016f\u017ee, m\u011bkk\u00fdch tk\u00e1n\u00ed, kter\u00e9 by se vracely.<\/p>\n\n\n\n
Patricie Strouhalov\u00e1, moder\u00e1torka<\/p>\n\n\n\n
\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2013<\/p>\n\n\n\n
Chodit s antibiotiky do pr\u00e1ce, lehce sportovat, ke konci l\u00e9\u010dby t\u0159eba u\u017e ne\u0159e\u0161it, jestli si mohu d\u00e1t skleni\u010dku.<\/p>\n\n\n\n
Dr. Milan Troj\u00e1nek,<\/p>\n\n\n\n
\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2013<\/p>\n\n\n\n
Co se t\u00fdk\u00e1 chozen\u00ed do pr\u00e1ce a sportov\u00e1n\u00ed, v\u017edycky z\u00e1sadn\u00ed sp\u00ed\u0161e, jak se c\u00edt\u00ed to t\u011blo, ten organismus, proto\u017ee kdy\u017e prob\u00edh\u00e1 celkov\u00e1 infekce, n\u011bkdy ten klidov\u00fd re\u017eim opravdu je z\u00e1sadn\u00ed. Nen\u00ed to a\u017e tak \u00fapln\u011b o tom u\u017e\u00edv\u00e1n\u00ed antibiotik, sp\u00ed\u0161 jako o tom celkov\u00e9m stavu organismu, co se t\u00fdk\u00e1 alkoholu, tak to nech\u00e1m bez koment\u00e1\u0159e. Jsou asi dva nebo t\u0159i typy antibiotik, opravdu alkohol nesm\u00edme pou\u017e\u00edvat, proto\u017ee m\u00e1 antabusov\u00fd efekt a opravdu by to neud\u011blalo dob\u0159e.<\/p>\n\n\n\n
Mluv\u010d\u00ed 6<\/p>\n\n\n\n
\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2013<\/p>\n\n\n\n
Dobr\u00fd den, tady je poslucha\u010dka Marie, chci se zeptat jak je to s antibiotiky a z\u00e1n\u011btu ledvin?<\/p>\n\n\n\n
Dr. Milan Troj\u00e1nek,<\/p>\n\n\n\n
\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2013<\/p>\n\n\n\n
Z\u00e1n\u011bt ledvin, pyelonefritida, je jasn\u00e1 bakteri\u00e1ln\u00ed infekce. Tu kdy\u017e prok\u00e1\u017eeme, typicky pacientky, ale m\u016f\u017eou to b\u00fdt ve vy\u0161\u0161\u00edm v\u011bku pacienti, tak pak opravdu nev\u00e1h\u00e1me, antibiotika p\u0159edepisujeme. Probl\u00e9m je, \u017ee u infekc\u00ed mo\u010dov\u00fdch cest m\u00e1me tro\u0161ku jin\u00e9 obt\u00ed\u017ee ne\u017e u t\u011bch respira\u010dn\u00edch, my toti\u017e v\u00edme, \u017ee \u0159ada pacient\u016f m\u00e1 mo\u010dov\u00e9 cesty p\u0159irozen\u011b os\u00eddleny bakteriemi, no a n\u011bkdy n\u00e1s to<\/p>\n\n\n\n
jako l\u00e9ka\u0159e m\u016f\u017ee zm\u00e1st, proto\u017ee kdy\u017e pak ud\u011bl\u00e1me vy\u0161et\u0159en\u00ed mo\u010di, tak tam prok\u00e1\u017eeme ty bakterie, kter\u00e9 kolonizuj\u00ed ty mo\u010dov\u00e9 cesty, a pak n\u011bkdy m\u00e1me<\/p>\n\n\n\n
tendenci pacienty l\u00e9\u010dit antibiotiky. Zase ne \u00fapln\u011b v\u017edy je toto zcela jednozna\u010dn\u011b indikov\u00e1no.<\/p>\n\n\n\n
Patricie Strouhalov\u00e1, moder\u00e1torka<\/p>\n\n\n\n
\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2013<\/p>\n\n\n\n
Je vhodn\u00fd l\u00e9k ze skupiny cevprozil na bolestiv\u00fd zarudl\u00fd krk, \u010derven\u00e9 oblouky a\u017e dol\u016f, k uzlin\u00e1m na chr\u00e1p\u00e1n\u00ed a podobn\u011b.<\/p>\n\n\n\n
Dr. Milan Troj\u00e1nek,<\/p>\n\n\n\n
\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2013<\/p>\n\n\n\n
Cevprozil pat\u0159\u00ed mezi cefalosporiny podobn\u011b jako cefuroxim a \u0159\u00edk\u00e1 n\u00e1m to Sv\u011btov\u00e1 zdravotnick\u00e1 organizace, kter\u00e1 antibiotika jsou m\u00e9n\u011b rizikov\u00e1 a kter\u00e1 jsou rizikov\u011bj\u0161\u00ed a pr\u00e1v\u011b cefalosporiny t\u00e9to druh\u00e9 a vy\u0161\u0161\u00ed generace pat\u0159\u00ed mezi ta rizikov\u011bj\u0161\u00ed antibiotika, tak\u017ee se je sna\u017e\u00edme vyu\u017e\u00edvat sp\u00ed\u0161e vz\u00e1cn\u011b,<\/p>\n\n\n\n
jenom kdy\u017e t\u0159eba nem\u016f\u017eeme zvolit n\u011bjak\u00e9 jin\u00e9 antibiotikum.<\/p>\n\n\n\n
Patricie Strouhalov\u00e1, moder\u00e1torka<\/p>\n\n\n\n
\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2013<\/p>\n\n\n\n
Lenka p\u00ed\u0161e, \u017ee po b\u0159i\u0161n\u00ed operaci dostala velk\u00fd ka\u0161el, z p\u0159eru\u0161en\u00e9 sliznice krku vyka\u0161l\u00e1vala tro\u0161ku hleny, ale potom \u0161la k l\u00e9ka\u0159i a dostala antibiotika z \u0159ady cefuroximu, \u017ee ten krk je st\u00e1le p\u0159eru\u0161en\u00fd, ale u\u017e neka\u0161le. Pokud nenam\u00e1h\u00e1 hlasivky, jestli si mysl\u00edte, \u017ee by te\u010f po \u010dty\u0159ech dnech mohla ta antibiotika z t\u00e9to skupiny P\u0159eru\u0161it?<\/p>\n\n\n\n
Dr. Milan Troj\u00e1nek,<\/p>\n\n\n\n
\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2013<\/p>\n\n\n\n
Z\u00e1vis\u00ed na t\u00e9 indikaci, pro\u010d ten o\u0161et\u0159uj\u00edc\u00ed l\u00e9ka\u0159 tato antibiotika indikoval, jak\u00e9 p\u0159esn\u011b d\u016fvody k tomu m\u011bl? Pravdou je, \u017ee my bychom asi volili antibiotika ze skupiny sp\u00ed\u0161e aminopenicilinu s inhibitorem, kter\u00e9 pat\u0159\u00ed mezi ty ekologi\u010dt\u011bj\u0161\u00ed, m\u00e9n\u011b rizikov\u00e9. Ale pokud se poslucha\u010dka c\u00edt\u00ed l\u00e9pe nebo dob\u0159e, v\u017edycky m\u016f\u017ee kontaktovat sv\u00e9ho praktick\u00e9ho l\u00e9ka\u0159e, m\u016f\u017ee se s n\u00edm dohodnout na tom, jestli n\u00e1hodou nejde t\u0159eba antibiotika ukon\u010dit.<\/p>\n\n\n\n
mluv\u010d\u00ed 7<\/p>\n\n\n\n
\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2013<\/p>\n\n\n\n
Chci se pana doktora zeptat, sousedka marod\u00ed a st\u011b\u017eovala si na mo\u010d\u00e1k, pan\u00ed doktorka ji nikam neposlala, nic neud\u011blala, naordinovala j\u00ed t\u0159ikr\u00e1t za sebou v\u0161elijak\u00fd jin\u00fd antibiotika. Nakonec pan doktor v nemocnici se divil a m\u00e1 tam dodnes v ledvin\u011b s\u00e1\u010dek a je\u0161t\u011b nen\u00ed v\u016fbec zdrav\u00e1. Pan\u00ed doktorka ji naordinovala a nic s t\u00edm ned\u011blali. Je to v\u016fbec norm\u00e1ln\u00ed?<\/p>\n\n\n\n
Dr. Milan Troj\u00e1nek,<\/p>\n\n\n\n
\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2013<\/p>\n\n\n\n
Tady up\u0159\u00edmn\u011b my v\u00edme, \u017ee kdy\u017e p\u0159ijde pacientka, kter\u00e1 \u0159ekne, \u017ee m\u00e1 p\u00e1len\u00ed, \u0159ez\u00e1n\u00ed p\u0159i mo\u010den\u00ed, typick\u00e9 projevy z\u00e1n\u011btu doln\u00edch cest mo\u010dov\u00fdch, pak opravdu se d\u00e1 pom\u011brn\u011b bezpe\u010dn\u011b zah\u00e1jit antibiotick\u00e1 terapie \u00fa\u010dinn\u00fdm antibiotikem bez dal\u0161\u00edho vy\u0161et\u0159ov\u00e1n\u00ed. To, co asi by toho l\u00e9ka\u0159e zarazilo,<\/p>\n\n\n\n
je to, \u017ee se ta infekce opakuje, nebo \u017ee tam nebyl efekt t\u00e9 prvn\u00ed inici\u00e1ln\u00ed terapie, a pak se kdy\u017etak dopl\u0148uj\u00ed dal\u0161\u00ed vy\u0161et\u0159en\u00ed, kter\u00e1 mohou b\u00fdt indikov\u00e1na.<\/p>\n\n\n\n
mluv\u010d\u00ed 8<\/p>\n\n\n\n
\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2013<\/p>\n\n\n\n
Tady je poslucha\u010dka ze st\u0159edn\u00edch \u010cech. J\u00e1 jsem u\u017e\u00edvala antibiotika od ko\u017en\u00edho l\u00e9ka\u0159e, se mi ud\u011blala takov\u00e1 vyr\u00e1\u017eka na tv\u00e1\u0159i, tak mi dal cifloxinal a mn\u011b se rozh\u00e1zel zase krevn\u00ed tlak, m\u011bla jsem 190, 170, tak mi \u0159ekl, abych je po p\u011bti tablet\u00e1ch p\u0159estala br\u00e1t. Bylo jich tam 10,<\/p>\n\n\n\n
Dr. Milan Troj\u00e1nek,<\/p>\n\n\n\n
\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2013<\/p>\n\n\n\n
D\u011bkuju za ten dotaz. Tohle si mysl\u00edm, \u017ee ur\u010dit\u011b je racion\u00e1ln\u00ed, rozumn\u00e9. My v\u00edme, \u017ee ciprofloxacin pat\u0159\u00ed mezi relativn\u011b rizikov\u00e1 antibiotika ze skupiny fluorochylon\u016f, sna\u017e\u00edme se maxim\u00e1ln\u011b mo\u017en\u011b omezovat v sou\u010dasn\u00e9 dob\u011b, a to nejen z d\u016fvodu, \u017ee n\u00e1m indukuj\u00ed rezistenci, ale mohou m\u00edt ur\u010dit\u00e9 ne\u017e\u00e1douc\u00ed \u00fa\u010dinky. Za m\u011b jste ud\u011blala velmi dob\u0159e a j\u00e1 si mysl\u00edm, \u017ee tak by to m\u011blo b\u00fdt a pokud ten pacient se nec\u00edt\u00ed dob\u0159e nebo m\u00e1 n\u011bjak\u00e9 netypick\u00e9 ne\u017e\u00e1douc\u00ed \u00fa\u010dinky, tak<\/p>\n\n\n\n
by m\u011bl kontaktovat toho l\u00e9ka\u0159e, kter\u00fd antibiotika p\u0159edepsal a p\u0159\u00edpadn\u011b to v\u010das ukon\u010dit.<\/p>\n\n\n\n
Patricie Strouhalov\u00e1, moder\u00e1torka<\/p>\n\n\n\n
\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2013<\/p>\n\n\n\n
Jak \u010dasto se, pane doktore, st\u00e1v\u00e1, \u017ee pacient na l\u00e9\u010dbu t\u011bmi b\u011b\u017en\u00fdmi antibiotiky nereaguje? Jestli to m\u00e1 n\u011bjak\u00e9 \u0159e\u0161en\u00ed?<\/p>\n\n\n\n
Dr. Milan Troj\u00e1nek,<\/p>\n\n\n\n
\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2013<\/p>\n\n\n\n
To pak jsou ti pacienti, kte\u0159\u00ed kon\u010d\u00ed u n\u00e1s na klinice a t\u011bch d\u016fvod\u016f, pro\u010d \u010dlov\u011bk nezareaguje na antibiotika, m\u016f\u017ee b\u00fdt cel\u00e1 \u0159ada. Za prv\u00e9, nemus\u00ed b\u00fdt spr\u00e1vn\u011b stanoven\u00e1 diagn\u00f3za, ten pacient nemus\u00ed m\u00edt v\u016fbec bakteri\u00e1ln\u00ed infekci a pak je logick\u00e9, \u017ee antibiotika nezaberou, ta infekce m\u016f\u017ee b\u00fdt vyvol\u00e1na<\/p>\n\n\n\n
t\u0159eba rezistentn\u00edm organismem, anebo tam m\u016f\u017ee b\u00fdt komplikace u\u017e toho samotn\u00e9ho onemocn\u011bn\u00ed, tohle typicky v\u00edd\u00e1me sp\u00ed\u0161e v nemocnici u t\u011bch pacient\u016f, kte\u0159\u00ed jsou opravdu v\u00e1\u017en\u011b nemocn\u00ed, ale to jsou takov\u00e9 ty nej\u010dast\u011bj\u0161\u00ed d\u016fvody a mus\u00ed se zva\u017eovat pak, kdy\u017e stanovujeme n\u011bjak\u00fd n\u00e1sledn\u00fd postup.<\/p>\n\n\n\n
Patricie Strouhalov\u00e1, moder\u00e1torka<\/p>\n\n\n\n
\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2013<\/p>\n\n\n\n
Za\u010d\u00e1tkem prosince se v m\u00e9di\u00edch objevily zpr\u00e1vy, \u017ee \u010cesko doveze speci\u00e1ln\u00ed antibiotika na odoln\u00e9 bakterie. Do nemocnic by se m\u011bly potom dostat do p\u016fl roku. O jak\u00e1 antibiotika jde?<\/p>\n\n\n\n
Dr. Milan Troj\u00e1nek,<\/p>\n\n\n\n
\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2013<\/p>\n\n\n\n
Tato antibiotika jsme vyb\u00edrali i v r\u00e1mci odborn\u00e9 skupiny, kter\u00e1 m\u00e1 na starosti antibiotickou politiku. Pravdou je, \u017ee jsou to opravdu pro n\u00e1s hyperz\u00e1lo\u017en\u00ed antibiotika na multirezistentn\u00ed bakterie a ur\u010dit\u011b nejsou ur\u010dena k b\u011b\u017en\u00e9mu pod\u00e1v\u00e1n\u00ed a ten probl\u00e9m souvis\u00ed s t\u00edm, \u017ee n\u011bkdy je n\u00e1ro\u010dn\u00e9 nebo t\u011b\u017ek\u00e9 z\u00edskat pr\u00e1v\u011b tato antibiotika, proto EU ud\u011blala spole\u010dn\u00fd n\u00e1kup a n\u011bjak\u00fdm spole\u010dn\u00fdm zp\u016fsobem se sna\u017e\u00ed zajistit distribuci t\u011bchto antibiotik do \u010desk\u00fdch nemocnic.<\/p>\n\n\n\n
Patricie Strouhalov\u00e1, moder\u00e1torka<\/p>\n\n\n\n
\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2013<\/p>\n\n\n\n
Na co se zam\u011b\u0159uj\u00ed farmaceutick\u00e9 firmy, kdy\u017e vym\u00fd\u0161lej\u00ed a vyv\u00edjej\u00ed nov\u00e1 antibiotika s ohledem na pacienty, aby byla pro n\u011b \u0161etrn\u011bj\u0161\u00ed a v\u00fdhodn\u011bj\u0161\u00ed?<\/p>\n\n\n\n
Dr. Milan Troj\u00e1nek,<\/p>\n\n\n\n
\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2013<\/p>\n\n\n\n
Z\u00e1kladn\u00ed probl\u00e9m spo\u010d\u00edv\u00e1 v tom, \u017ee pro farmaceutick\u00e9 firmy nebyl v\u00fdvoj antibiotik p\u0159\u00edli\u0161 dobr\u00fd byznys, souvis\u00ed to s t\u00edm, \u017ee my, kdy\u017e m\u00e1me nov\u00e9 antibiotikum, tak bychom cht\u011bli zav\u0159\u00edt, zamknout do trezoru a pokud mo\u017eno nepou\u017e\u00edvat, co\u017e je p\u0159esn\u011b to, co nepot\u0159ebuj\u00ed farmaceutick\u00e9<\/p>\n\n\n\n
firmy. A\u017e kdy\u017e se vytvo\u0159il program subvenc\u00ed, a\u0165 u\u017e tedy ze strany americk\u00e9 vl\u00e1dy nebo Evropsk\u00e9 unie, tak firmy za\u010daly v\u00edce investovat, v\u00edce vyv\u00edjet nov\u00e1 antibiotika. A te\u010f nechci b\u00fdt \u00fapln\u011b optimista, ale p\u0159ece jen jsme na tom l\u00e9pe ne\u017e t\u0159eba p\u0159ed 10 lety.<\/p>\n\n\n\n
Patricie Strouhalov\u00e1, moder\u00e1torka<\/p>\n\n\n\n
\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2013<\/p>\n\n\n\n
Kdy\u017e n\u011bkdo pojede na dovolenou, m\u011bl by m\u00edt v l\u00e9k\u00e1rni\u010dce tak jako pro str\u00fd\u010dka p\u0159\u00edhodu, n\u011bjak\u00e1 antibiotika?<\/p>\n\n\n\n
Dr. Milan Troj\u00e1nek,<\/p>\n\n\n\n
\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2013<\/p>\n\n\n\n
Tak pokud nejede se skupinou medik\u016f do Indie? Ne, obecn\u011b se sna\u017e\u00edme toto p\u0159\u00edli\u0161 nedoporu\u010dovat, kdy\u017e p\u0159ijdou cestovatele k n\u00e1m na kliniku v r\u00e1mci p\u0159edv\u00edjezdov\u00e9ho<\/p>\n\n\n\n
poradenstv\u00ed, tak to doporu\u010dujeme pouze, pokud jedou n\u011bkam do d\u017eungle, opravdu do opu\u0161t\u011bn\u00e9 oblasti. A bohu\u017eel se ukazuje, \u017ee kdy\u017e \u010dlov\u011bk u\u017e\u00edv\u00e1 antibiotika<\/p>\n\n\n\n
v tropech, tak se dramaticky zvy\u0161uje riziko toho, \u017ee se konizuje t\u011bmi multirezistentn\u00edmi bakteriemi, kter\u00e9 pak zavle\u010de sem k n\u00e1m, nebo kter\u00e9 ho mohou pak n\u00e1sledn\u011b potr\u00e1pit, tak\u017ee se sna\u017e\u00edme toto nedoporu\u010dovat.<\/p>\n\n\n\n
Patricie Strouhalov\u00e1, moder\u00e1torka<\/p>\n\n\n\n
\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2013<\/p>\n\n\n\n
A v cestovn\u00ed l\u00e9k\u00e1rni\u010dce by m\u011blo b\u00fdt tedy co kdy\u017e tam nemaj\u00ed b\u00fdt antibiotika?<\/p>\n\n\n\n
Dr. Milan Troj\u00e1nek,<\/p>\n\n\n\n
\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2013<\/p>\n\n\n\n
Sna\u017e\u00edme se tam d\u00e1vat l\u00e9ky, kter\u00e9 nepat\u0159\u00ed do t\u00e9 skupiny antibiotik, tak\u017ee b\u011b\u017en\u00e1 symptomatick\u00e1 l\u00e9\u010diva. Kdy\u017e se bav\u00edme o cestovatelsk\u00e9m pr\u016fjmu, tak typicky diosmektit, racecadotril apod.<\/p>\n\n\n\n
Patricie Strouhalov\u00e1, moder\u00e1torka<\/p>\n\n\n\n
\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2013<\/p>\n\n\n\n
Te\u010f p\u0159ed V\u00e1noci ty dny volna n\u011bkdo u\u017e m\u00e1 t\u0159eba dovolenou, tak \u0159ada lid\u00ed si pr\u00e1v\u011b pl\u00e1nuje, \u017ee do dom\u00e1c\u00ed l\u00e9k\u00e1rni\u010dky obstar\u00e1 n\u011bco, t\u0159eba i n\u011bjak\u00e1 ta antibiotika tak\u00e9 pro v\u0161echny p\u0159\u00edpady. Tak co byste vzk\u00e1zal?<\/p>\n\n\n\n
Dr. Milan Troj\u00e1nek,<\/p>\n\n\n\n
\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2013<\/p>\n\n\n\n
Dom\u016f bych si je nepo\u0159izoval. Mysl\u00edm, \u017ee to opravdu nen\u00ed opodstatn\u011bn\u00e9. A pro cestovatele, kdy\u017e se pod\u00edv\u00e1 na str\u00e1nky na\u0161\u00ed kliniky, tak tam m\u00e1 p\u0159esn\u011b rozeps\u00e1no, co si m\u016f\u017ee vz\u00edt s sebou na n\u011bjakou exotickou dovolenou.<\/p>\n\n\n\n
Patricie Strouhalov\u00e1, moder\u00e1torka<\/p>\n\n\n\n
\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2013<\/p>\n\n\n\n
Marcela p\u00ed\u0161e, \u017ee u\u017e m\u00e1 asi 35 let boreli\u00f3zu, \u017ee \u010dasto se j\u00ed aktivuje a \u017ee mus\u00ed br\u00e1t antibiotika letos u\u017e pot\u0159et\u00ed, tak jestli je to v po\u0159\u00e1dku, nebo jak to jinak \u0159e\u0161it, \u017ee v\u017edycky brala antibiotika s probiotiky m\u011bs\u00edc.<\/p>\n\n\n\n
Dr. Milan Troj\u00e1nek,<\/p>\n\n\n\n
\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2013<\/p>\n\n\n\n
Na toto nejsou \u00fapln\u011b jednotn\u00e9 n\u00e1zory, my jako infektologov\u00e9 asi nesd\u00edl\u00edme \u00fapln\u011b tu my\u0161lenku, \u017ee je nezbytn\u00e9 pou\u017e\u00edvat dlouhodob\u011b antibiotika, je pravda, \u017ee u lymsk\u00e9 boreli\u00f3zy n\u011bkdy ta l\u00e9\u010dba m\u016f\u017ee b\u00fdt a\u017e n\u011bkolikat\u00fddenn\u00ed, na druhou stranu dlouhodob\u011b bychom antibiotika s ohledem na potenci\u00e1ln\u00ed ne\u017e\u00e1douc\u00ed \u00fa\u010dinky nedoporu\u010dovali.<\/p>\n\n\n\n
Patricie Strouhalov\u00e1, moder\u00e1torka<\/p>\n\n\n\n
\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2014\u2013<\/p>\n\n\n\n
D\u011bkujeme moc v\u00e1m v\u0161em, kte\u0159\u00ed jste volali, psali, omlouv\u00e1me se v\u00e1m, na kter\u00e9 se nedostalo, ale v ka\u017ed\u00e9m p\u0159\u00edpad\u011b, jak u\u017e jsme pojmenovali to dne\u0161n\u00ed vys\u00edl\u00e1n\u00ed, antibiotika jsou v\u011b\u010dn\u00e1, tak\u017ee v\u011b\u0159\u00edm, \u017ee se s panem Milanem troj\u00e1nkem, p\u0159ednostou kliniky infek\u010dn\u00edch nemoc\u00ed a cestovn\u00ed medic\u00edny, nevid\u00edme naposledy. D\u011bkuju.<\/p>\n\n\n\n
<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Dr. Milan Troj\u00e1nek, p\u0159ednosta kliniky infek\u010dn\u00edch nemoc\u00ed a cestovn\u00ed medic\u00edny druh\u00e9 l\u00e9ka\u0159sk\u00e9 fakulty Univerzity Karlovy a Fakultn\u00ed nemocnice v Motole odpov\u00edd\u00e1 na dotazy v r\u00e1diu. Patricie […]<\/a><\/p>\n<\/div>","protected":false},"author":1,"featured_media":14127,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[11],"tags":[],"class_list":["post-44438","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-zdravi"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/44438","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=44438"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/44438\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/14127"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=44438"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=44438"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=44438"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}