\u010cRo<\/p>\n\n\n\n
P\u0159ipomeneme dnes Parkinsonovu chorobu a budeme mluvit o tom, jak se vyv\u00edj\u00ed l\u00e9\u010dba, i o tom, jestli se v posledn\u00ed dob\u011b poda\u0159ilo zjistit n\u011bco nov\u00e9ho o t\u00e9to nemoci. Na\u0161\u00edm hostem je prof. Martin Vali\u0161, neurolog z Hradce Kr\u00e1lov\u00e9, specialista pr\u00e1v\u011b na toto onemocn\u011bn\u00ed. Dobr\u00e9 dopoledne. \u010cRo P\u0159ipomeneme dnes Parkinsonovu chorobu a budeme mluvit o tom, jak se vyv\u00edj\u00ed l\u00e9\u010dba, i o tom, jestli se v posledn\u00ed dob\u011b poda\u0159ilo zjistit n\u011bco […]<\/a><\/p>\n<\/div>","protected":false},"author":1,"featured_media":3721,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[11],"tags":[],"class_list":["post-48059","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-zdravi"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/48059","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=48059"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/48059\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/3721"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=48059"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=48059"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=48059"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
prof. Martin Vali\u0161,
——————–
Dobr\u00e9 dopoledne p\u0159eji v\u0161em. Parkinsnova choroba jenom na \u00favod je druh\u00e9 nej\u010dast\u011bj\u0161\u00ed neurodegenerativn\u00ed onemocn\u011bn\u00ed, to znamen\u00e1, \u017ee tento typ onemocn\u011bn\u00ed bohu\u017eel postihuje centr\u00e1ln\u00ed nervov\u00fd syst\u00e9m, co\u017e znamen\u00e1 mozek a je nevyl\u00e9\u010diteln\u00e9 a hnedka k tomu podotknu, \u017ee je ale velmi dob\u0159e l\u00e9\u010diteln\u00e9 a b\u011bhem posledn\u00ed dek\u00e1dy se n\u00e1m poda\u0159il velk\u00fd pr\u016flom v l\u00e9\u010db\u011b tohoto onemocn\u011bn\u00ed, tak\u017ee my pom\u011brn\u011b dob\u0159e dok\u00e1\u017eeme l\u00e9\u010dit valnou \u010d\u00e1st p\u0159\u00edznak\u016f toho onemocn\u011bn\u00ed a pacienty s touto chorobou udr\u017eet, kdy\u017e to \u0159eknu, mnoho let, ve velmi dobr\u00e9m stavu.
moder\u00e1torka
——————–
Poj\u010fme hned za\u010d\u00edt t\u0159eba pr\u00e1v\u011b novinkami v l\u00e9\u010db\u011b, proto\u017ee Parkinsonova choroba zp\u016fsobuje mimo jin\u00e9 r\u016fzn\u00e9 poruchy hybnosti, \u010dasto je spojen\u00e1 s takov\u00fdm t\u00edm klidov\u00fdm t\u0159esem a je to opravdu jen p\u00e1rn\u00edci. Report\u00e9\u0159i \u010cesk\u00e9ho rozhlasu byli u toho, kdy\u017e l\u00e9ka\u0159i v Praze a byly to konkr\u00e9tn\u011b l\u00e9ka\u0159i z nemocnice na Homolce a ze V\u0161eobecn\u00e9 fakultn\u00ed nemocnice, vlo\u017eili jedn\u00e9 pacientce do mozku elektrodu na \u00fapln\u011b nov\u00e9 m\u00edsto a zd\u00e1 se, \u017ee ta pan\u00ed, kter\u00e1 se l\u00e9\u010d\u00ed s parkinsonem 10 let, je te\u010f bez stresov\u00fdch obt\u00ed\u017e\u00ed, ale elektrody jako takov\u00e9, co jsem zji\u0161\u0165ovala, u\u017e nejsou \u017e\u00e1dnou \u00faplnou \u010derstvou novinkou. Tak\u017ee co tam bylo jinak?
prof. Martin Vali\u0161,
——————–
Ano, ur\u010dit\u011b. Tato mo\u017enost l\u00e9\u010dby, kter\u00e1 se jmenuje hlubok\u00e1 mozkov\u00e1 stimulace, je jedn\u00edm z miln\u00edk\u016f v l\u00e9\u010db\u011b tohoto onemocn\u011bn\u00ed. Ale bohu\u017eel mus\u00edm \u0159\u00edci, \u017ee m\u00e1 vliv jenom na tzv. motorick\u00e9, co\u017e znamen\u00e1 hybn\u00e9 p\u0159\u00edznaky a jak jste spr\u00e1vn\u011b \u0159ekla, tak to je t\u0159es, anebo ta pohybov\u00e1 chudost, zpomalenost, anebo vlastn\u011b ztuhlost. Na jin\u00e9 p\u0159\u00edznaky tohoto onemocn\u011bn\u00ed, kter\u00fdch bohu\u017eel je v\u00edce ne\u017e 40, toto vliv nem\u00e1, tak\u017ee je velmi efektivn\u00ed, ale jenom pro \u00fazkou, velmi \u00fazkou, specifikovanou skupinu pacient\u016f, ale samoz\u0159ejm\u011b v \u010cesk\u00e9 republice je l\u00e9\u010dba tohoto onemocn\u011bn\u00ed velmi dob\u0159e organizov\u00e1na, tak\u017ee si troufnu \u0159\u00edci, \u017ee douf\u00e1m, \u017ee pro ty vybran\u00e9 pacienty tato l\u00e9\u010dba je dostupn\u00e1, ale je pot\u0159eba \u0159\u00edci po mnoha n\u00e1ro\u010dn\u00fdch vy\u0161et\u0159en\u00edch a nen\u00ed to tak, \u017ee si \u010dlov\u011bk \u0159ekne, dostane diagn\u00f3zu Parkinsonovy choroby, j\u00e1 m\u00e1m tento t\u0159es a jdu k t\u00e9to akci. Tak bohu\u017eel ten tzv. wating neboli \u010dekac\u00ed list, omlouv\u00e1m se za ty term\u00edny, ale to se pou\u017e\u00edv\u00e1 celosv\u011btov\u011b a ur\u010dit\u011b se s nimi setk\u00e1te, je kolem jednoho roku, kdy\u017e to jde hladce, ne\u017e se k t\u00e9to l\u00e9\u010db\u011b lze dostat, tak\u017ee je to jedna z mo\u017enost\u00ed, kter\u00e1 je pr\u016flomov\u00e1, ale pro bohu\u017eel zat\u00edm pro velmi malou a \u00fazce specifikovanou skupinu pacient\u016f.
moder\u00e1torka
——————–
Ale p\u0159esto je to ur\u010dit\u011b velk\u00e1 nad\u011bje a nad\u011bje i v tom, \u017ee to bude postupovat dop\u0159edu a bude se to vyv\u00edjet.
prof. Martin Vali\u0161,
——————–
Ano, ur\u010dit\u011b, proto\u017ee ten hlavn\u00ed p\u0159\u00ednos vid\u00edm, \u017ee ten efekt t\u00e9to terapie je po tzv. naprogramov\u00e1n\u00ed nebo vylad\u011bn\u00ed t\u00e9to stimulace velmi rychl\u00fd, co\u017e trv\u00e1 jenom n\u011bkolik t\u00fddn\u016f, a dokonce umo\u017e\u0148uje u t\u011bch pacient\u016f velmi v\u00fdznamn\u011b sn\u00ed\u017eit peror\u00e1ln\u00ed l\u00e9\u010dbu, to znamen\u00e1 tablety a n\u011bkte\u0159\u00ed pacienti dokonce skoro \u017e\u00e1dnou l\u00e9\u010dbu jinou nepot\u0159ebuj\u00ed.
moder\u00e1torka
——————–
Je to ale zaj\u00edmav\u00e9, co vlastn\u011b dok\u00e1\u017eete v tom mozku ud\u011blat Jenom je\u0161t\u011b malink\u00e9 p\u0159ibl\u00ed\u017een\u00ed, je to tedy n\u011bjak\u00e9 t\u011bl\u00edsko, kter\u00e9 pacient dostane do mozku, a to u\u017e mu tam potom trvale z\u016fstane.
mluv\u010d\u00ed 3,
——————–
Pro jednoduchou p\u0159edstavu, ur\u010dit\u011b v\u011bt\u0161ina lid\u00ed zn\u00e1 kardiostimul\u00e1tory takzvan\u011b \u010desky, ty bud\u00edky na srdce, tak\u017ee ten princip je \u00fapln\u011b obdobn\u00fd, my implantujeme to sam\u00e9 do t\u011bla, jako je kardiostimul\u00e1tor, akor\u00e1t ty vodi\u010de, my mus\u00edme zac\u00edlit na velmi malou \u010d\u00e1st mozku, vedeme to vlastn\u011b pod k\u016f\u017e\u00ed, krkem a do lebky navrt\u00e1me dva \u00fazk\u00e9 otvory. V\u011bt\u0161inou. A pak tam jsou zavedeny p\u0159esn\u011b tenouk\u00e9 dr\u00e1tky, kter\u00e9 stimulujeme, jenom pro va\u0161i p\u0159edstavu, ten c\u00edlov\u00fd bod je \u0159\u00e1dov\u011b v milimetrech, tak\u017ee tam rozhoduje opravdu velk\u00e1 p\u0159esnost. D\u011bl\u00e1 se to pomoc\u00ed magnetick\u00e9 rezonance a ta p\u0159\u00edprava a i ten v\u00fdkon je \u010dasov\u011b i technicky velice n\u00e1ro\u010dn\u00fd.
moder\u00e1torka
——————–
A jenom, abychom dokon\u010dili tento vstup o t\u00e9to novince, tak ta \u00fapln\u00e1 \u010derstv\u00e1 novinka, ke kter\u00e9 do\u0161lo ned\u00e1vno, spo\u010d\u00edvala v tom, \u017ee tedy l\u00e9ka\u0159i zkusili jin\u00e9 m\u00edsto ne\u017e dosud.
prof. Martin Vali\u0161,
——————–
V mozku ano, proto\u017ee hlavn\u00edm m\u00edstem\u00a0posti\u017een\u00ed<\/strong>\u00a0u t\u00e9to choroby jsou takzvan\u011b baz\u00e1ln\u00ed ganglia, co\u017e jsou oblasti \u0161ed\u00e9 hmoty, k\u016fry, kter\u00e9 jsou hluboko v mozku, ne na povrchu, tak\u017ee t\u011bch jader je v\u00edce, tak\u017ee se opravdu t\u00edm v\u00fdvojem zkou\u0161\u00ed zase n\u011bco jin\u00e9ho a ukazuje se, \u017ee je to spr\u00e1vn\u00e1 cesta, proto\u017ee ten efekt u t\u011bch vybran\u00fdch typ\u016f tohoto onemocn\u011bn\u00ed je velmi robustn\u00ed.
moder\u00e1torka
——————–
Mohli bychom vysv\u011btlit a n\u011bjak zkusit p\u0159ibl\u00ed\u017eit. Je to t\u0159eba tak \u00fapln\u011b laicky, \u017ee zanikaj\u00ed n\u011bkter\u00e9 bu\u0148ky v mozku nebo n\u011bkter\u00e9 ty spoje, \u017ee jsou naru\u0161en\u00e9.
prof. Martin Vali\u0161,
——————–
P\u0159eru\u0161en\u00e9, tak\u017ee p\u0159esn\u011b tak. Hlavn\u00edm probl\u00e9mem je, \u017ee tam zanikaj\u00ed tzv. dopaminogenn\u00ed neurony, co\u017e jsou bu\u0148ky, kter\u00e9 produkuj\u00ed l\u00e1tku, kter\u00e1 se jmenuje dopamin, co\u017e je odborn\u011b tzv. neurotransmiter, ale pro samoz\u0159ejm\u011b laickou ve\u0159ejnost, kdy\u017e to \u0159eknu, je to takzvan\u011b benz\u00edn, anebo nafta. Pro auto. Velmi d\u016fle\u017eit\u00e1 molekula pro spr\u00e1vn\u00e9 fungov\u00e1n\u00ed mozku u tohoto onemocn\u011bn\u00ed. Bohu\u017eel m\u00e1me tzv. prodrom\u00e1ln\u00ed stadium, co\u017e znamen\u00e1, \u017ee ty bu\u0148ky zanikaj\u00ed a neprodukuj\u00ed tu l\u00e1tku, kterou my pot\u0159ebujeme, co\u017e je ten dopamin. Ale a\u017e se to klinicky projev\u00ed, a\u017e ten pacient uvid\u00ed nebo okol\u00ed ty p\u0159\u00edznaky, tak to m\u016f\u017ee trvat mnoho let, \u0159\u00edk\u00e1 se 10\u201320, co\u017e ur\u010dit\u011b bude pravda a klinick\u00fd v\u00fdznam toho je, \u017ee pokud klesne produkce po 20 % celkov\u011b, teprv se to za\u010d\u00edn\u00e1 manifestovat, co\u017e n\u00e1m samoz\u0159ejm\u011b znep\u0159\u00edjem\u0148uje n\u00e1m l\u00e9ka\u0159\u016fm tu situaci, proto\u017ee za\u010d\u00edn\u00e1me s l\u00e9\u010dbou pozd\u011b, jak vlastn\u011b to onemocn\u011bn\u00ed pozn\u00e1me, to je ot\u00e1zka, kter\u00e1 je takzvan\u011b laicky velmi jednoduch\u00e1, proto\u017ee v\u0161ichni m\u00e1me p\u0159edstavu takzvan\u011b o tom t\u0159esu, ale je pot\u0159eba \u0159\u00edct, \u017ee formy t\u0159esu existuj\u00ed tak\u00e9 r\u016fzn\u00e9, jmenuje se to odborn\u011b tremor, v\u011bt\u0161inou teda mus\u00edm \u0159\u00edci, je d\u016fle\u017eit\u00e9 v\u011bd\u011bt, \u017ee to je asymetrick\u00fd tremor, a kdy\u017e to \u0159eknu velmi zjednodu\u0161en\u011b, vypad\u00e1, jako kdy\u017e ten pacient po\u010d\u00edt\u00e1 pen\u00edzky, to je jeden z hlavn\u00edch p\u0159\u00edznak\u016f, dal\u0161\u00edm p\u0159\u00edznakem je tzv. pohybov\u00e1 chudost, neboli odborn\u011b hypokyneze. Zase to jmenuje, a to samoz\u0159ejm\u011b u\u017e je tak\u00e9 p\u0159\u00edznak, kter\u00e9 zn\u00e1me dob\u0159e, ale je a\u017e t\u011bch st\u0159edn\u00edch a lehk\u00fdch stadi\u00ed vid\u011bt, tak\u017ee to je tak, \u017ee ten pacient je takzvan\u011b opravdu zpomalen\u00fd, velmi zpomalen\u00fd, nejde mu ty aktivity, jak d\u011blal v b\u011b\u017en\u00e9m \u017eivot\u011b, norm\u00e1ln\u011b, lehce se to pozn\u00e1 tak\u00e9 t\u0159eba, \u017ee ty pacienti maj\u00ed tzv. poker face, to znamen\u00e1, \u017ee maj\u00ed tu sn\u00ed\u017eenou mimiku, jakoby ned\u00e1vali najevo z\u0159eteln\u011b svoje emoce. I celkov\u011b ta ch\u016fze je takov\u00e1 takzvan\u011b \u0161ourav\u00e1, i oto\u010den\u00ed nen\u00ed na jedn\u00e9 oto\u010dce. pak samoz\u0159ejm\u011b jsou p\u0159\u00edznaky, o kter\u00fdch se d\u0159\u00edve moc nev\u011bd\u011blo, a to jsou tzv. t\u0159eba normotorick\u00e9, pacienti t\u00edm poci\u0165uj\u00ed ztuhlost zmrzl\u00e9ho ramen, \u00fanavu, \u0161patn\u011b sp\u00ed a podobn\u011b, a to, tak\u017ee t\u011bch p\u0159\u00edznak\u016f je v\u00edce ne\u017e 40 a poznat toto onemocn\u011bn\u00ed v po\u010d\u00e1te\u010dn\u00edm stadiu je velmi obt\u00ed\u017en\u00e9 a troufnu si \u0159\u00edct, \u017ee to je opravdu pro specialisty, naproti tomu pokro\u010dil\u00e9 onemocn\u011bn\u00ed pozn\u00e1 prakticky ka\u017ed\u00fd neurolog a troufnu si tvrdit, \u017ee i ka\u017ed\u00fd osv\u00edcen\u00fd praktick\u00fd l\u00e9ka\u0159.
moder\u00e1torka
——————–
Jenom, \u017ee tam asi hraje roli taky asi jako u v\u011bt\u0161iny onemocn\u011bn\u00ed \u010das, \u017ee samoz\u0159ejm\u011b, pokud se to poda\u0159\u00ed diagnostikovat d\u0159\u00edv, tak jsou t\u0159eba v\u011bt\u0161\u00ed \u0161ance na, dejme tomu, zpomalen\u00ed postupov\u00e1n\u00ed t\u00e9 choroby.
prof. Martin Vali\u0161,
——————–
Tak takhle se to \u00fapln\u011b \u0159\u00edct ned\u00e1, proto\u017ee ta l\u00e9\u010dba, co my m\u00e1me my, je pouze takzvan\u011b zat\u00edm symptomatick\u00e1, tak\u017ee my m\u016f\u017eeme ale dob\u0159e zlep\u0161it kvalitu \u017eivota toho pacienta, tak\u017ee \u010d\u00edm d\u0159\u00edve toho pacienta diagnostikuje, t\u00edm l\u00e9pe se jeho \u017eivot bude d\u00e1l ub\u00edrat. \u0158ekn\u011bme, \u017ee m\u016f\u017eeme odd\u00e1lit ty ne\u017e\u00e1douc\u00ed dal\u0161\u00ed symptomy toho onemocn\u011bn\u00ed, ale zat\u00edm bohu\u017eel ta medic\u00edna selh\u00e1v\u00e1 v tom, \u017ee dok\u00e1\u017eeme, kdy\u017e to \u0159eknu, zpomalit, ale vyl\u00e9\u010dit toto onemocn\u011bn\u00ed, to zat\u00edm ne. Doufejme, \u017ee do 10 let se tato situace zm\u011bn\u00ed.
moder\u00e1torka
——————–
J\u00e1 mo\u017en\u00e1 na to rovnou nav\u00e1\u017eu te\u010f dotazem jedn\u00e9 pan\u00ed poslucha\u010dky, kter\u00e1 se pt\u00e1, pokud je toto onemocn\u011bn\u00ed v rodin\u011b, jestli m\u00e1 \u0161anci se nechat preventivn\u011b kontrolovat a jestli by to tedy bylo t\u00edm p\u00e1dem potom mo\u017en\u00e9 odhalit v n\u011bjak\u00e9m z\u00e1rodku. Op\u011bt tedy odhalit d\u0159\u00edve, co nejd\u0159\u00edve.
prof. Martin Vali\u0161,
——————–
Tak na\u0161t\u011bst\u00ed t\u011bchto geneticky v\u00e1zan\u00fdch typ\u016f onemocn\u011bn\u00ed je velmi m\u00e1lo, kolem 5 %, tak\u017ee tam je pot\u0159eba opravdu prov\u00e9st pe\u010dliv\u00e9 genetick\u00e9 vy\u0161et\u0159en\u00ed s odebr\u00e1n\u00edm anamn\u00e9zy, ale pokud v\u00edme, \u017ee v t\u00e9 rodin\u011b se tato choroba vyskytovala opakovan\u011b, tak m\u016f\u017eeme prov\u00e9st genetick\u00e9 vy\u0161et\u0159en\u00ed, kdy t\u011bch gen\u016f, kter\u00e9 jsou asociov\u00e1ny, to znamen\u00e1 spojeny s t\u00edmto onemocn\u011bn\u00edm, je ale mnoho. Tak\u017ee, to nen\u00ed \u00fapln\u011b snadn\u00e1 z\u00e1le\u017eitost a zase \u010dasov\u00e1 osa tohoto vy\u0161et\u0159en\u00ed, kdy\u017e to \u0159eknu je \u0159\u00e1dov\u011b n\u011bkolika m\u011bs\u00edc\u016f, kdy\u017e jsem optimista, tak\u017ee lze ale jenom op\u011bt pro velmi \u00fazkou skupinu pacient\u016f. Neznamen\u00e1 to \u00fapln\u011b, kdy\u017e to \u0159eknu, \u017ee m\u00e1 miminka, n\u011bjakou formu,,, nebo otec, ale pokud v\u00edme, \u017ee se to v rodin\u011b vyskytovalo, tak toto vy\u0161et\u0159en\u00ed je dokonce \u017e\u00e1douc\u00ed.
moder\u00e1torka
——————–
pane profesore, je toto onemocn\u011bn\u00ed sp\u00ed\u0161 star\u0161\u00edch pacient\u016f? Nebo u\u017e se ten v\u011bk n\u011bjak\u00fdm zp\u016fsobem posouv\u00e1?
prof. Martin Vali\u0161,
——————–
Tak bohu\u017eel mus\u00edm \u0159\u00edci, \u017ee ta laick\u00e1 p\u0159edstava, \u017ee to postihuje jenom star\u0161\u00ed populaci, je myln\u00e1 s tou lep\u0161\u00ed diagnostikou a s v\u011bt\u0161\u00edm pov\u011bdom\u00edm toho onemocn\u011bn\u00ed se ukazuje, \u017ee m\u00e1me takzvan\u011b \u010dasn\u00fd v\u00fdskyt tohoto onemocn\u011bn\u00ed, kter\u00fd, kdy\u017e to \u0159eknu, se projevuje dokonce i kolem 50 let v\u011bku, samoz\u0159ejm\u011b m\u00e1me genetick\u00e9 formy, kter\u00e9 se m\u016f\u017eou projevit je\u0161t\u011b d\u0159\u00edve, ale ty jsou na\u0161t\u011bst\u00ed velmi vz\u00e1cn\u00e9. Tak\u017ee kdy\u017e to \u0159eknu z moj\u00ed zku\u0161enosti, m\u00e1m v\u011bt\u0161\u00ed te\u010fka mno\u017estv\u00ed pacient\u016f, u kter\u00fdch ten prvn\u00ed n\u00e1stup onemocn\u011bn\u00ed se projevuje u\u017e v tom st\u0159edn\u00edm v\u011bku kolem 50 let, ale samoz\u0159ejm\u011b toto je na\u0161t\u011bst\u00ed jenom t\u0159eba, kdy\u017e to \u0159eknu, 10 nebo 15 % t\u00e9 populace, jinak typick\u00fdm v\u011bkov\u00fdm obdob\u00edm n\u00e1stupu tohoto onemocn\u011bn\u00ed je nad 60, 65 let v\u011bku a v\u00fd\u0161e. Co to vlastn\u011b znamen\u00e1? Bohu\u017eel to, \u017ee pacienti, u kter\u00fdch to za\u010dne d\u0159\u00edve, tak maj\u00ed hor\u0161\u00ed progn\u00f3zu, proto\u017ee samoz\u0159ejm\u011b s t\u00edm onemocn\u011bn\u00edm \u017eij\u00ed del\u0161\u00ed dobu a dost\u00e1vaj\u00ed se do t\u011bch pozd\u011bj\u0161\u00edch stadi\u00ed u t\u011bch pacient\u016f, kdy\u017e to \u0159eknu, trochu to zleh\u010d\u00edm, tak\u017ee kdy\u017e diagnostikujeme parkinsonovu chorobu u 80, p\u011btaosmdes\u00e1tilet\u00e9ho pacienta, tak to pro n\u00e1s v\u016fbec nen\u00ed \u017e\u00e1dn\u00fd probl\u00e9m, proto\u017ee my jsme schopni v\u011bt\u0161inu pacient\u016f relativn\u011b 10 let naprosto bez komplikac\u00ed l\u00e9\u010dit, u t\u011bch ve st\u0159edn\u00edm v\u011bku nebo u t\u011bch mlad\u0161\u00edch, ano, my jsme schopni je zpo\u010d\u00e1tku dob\u0159e l\u00e9\u010dit, ale pak nast\u00e1v\u00e1 to stadium t\u011bch komplikac\u00ed takzvan\u011b hybn\u00fdch, anebo psychick\u00fdch a tam ta l\u00e9\u010dba u\u017e je nesm\u00edrn\u011b obt\u00ed\u017en\u00e1 a velmi komplikovan\u00e1 a opravdu vyhrazen\u00e1 pro specializovan\u00e9 centra.
moder\u00e1torka
——————–
Krom\u011b modern\u00edch metod l\u00e9\u010dby, jako je hlubok\u00e1 stimulace mozku, o kter\u00e9 jsme mluvili a zazn\u011blo taky, \u017ee ur\u010dit\u011b nen\u00ed vhodn\u00e1 bohu\u017eel pro ka\u017ed\u00e9ho. Zat\u00edm tak, jak\u00e9 jsou tedy dal\u0161\u00ed mo\u017enosti.
prof. Martin Vali\u0161,
——————–
Tak na\u0161t\u011bst\u00ed ten farmaceutick\u00fd pr\u016fmysl je velmi \u010dinn\u00fd v t\u00e9to oblasti, tak\u017ee vyv\u00edj\u00ed velk\u00e9 mno\u017estv\u00ed nov\u00fdch l\u00e9k\u016f, ale bohu\u017eel mus\u00edm \u0159\u00edct, to jsou jenom vlastn\u011b varianty t\u00e9 l\u00e9\u010dby, co m\u00e1me zat\u00edm dostupn\u00e9, ale samoz\u0159ejm\u011b jsou s men\u0161\u00edm mno\u017estv\u00edm ne\u017e\u00e1douc\u00edch \u00fa\u010dink\u016f a efektivn\u011bj\u0161\u00ed tak\u00e9 se vyv\u00edjej\u00ed nov\u00e9 formy aplikace pro tu l\u00e9\u010dbu, tak\u017ee m\u00e1me k dispozici t\u0159eba n\u00e1plasti, kter\u00e9 uvol\u0148uj\u00ed danou aktivn\u00ed l\u00e1tku, nebo m\u00e1me mo\u017enost podko\u017en\u00ed aplikace ur\u010dit\u00fdch l\u00e1tek nebo dal\u0161\u00ed mo\u017enosti , m\u016f\u017eeme d\u00e1t i do st\u0159eva pomoc\u00ed hadi\u010dky. To jsou u\u017e jako ty nejpokro\u010dilej\u0161\u00ed metody a nebo jsou zase nov\u00e9 molekuly, kter\u00e9 zlep\u0161uj\u00ed v\u00fdznamn\u011b vst\u0159eb\u00e1v\u00e1n\u00ed t\u00e9 levodopy, co\u017e je vlastn\u011b substituce toho dopaminu, tak\u017ee, kdy\u017e bych to jakoby \u0159ekl zjednodu\u0161en\u011b, za posledn\u00edch p\u011bt let je takov\u00fd boom n\u00e1stupu nov\u00fdch l\u00e9k\u016f a ta progn\u00f3za t\u011bch pacient\u016f se relativn\u011b v\u00fdznamn\u011b zlep\u0161uje, na druhou stranu mus\u00edm \u0159\u00edci, \u017ee to je nesm\u00edrn\u011b komplikovan\u00e1 z\u00e1le\u017eitost a t\u011bch odborn\u00edk\u016f na l\u00e9\u010dbu tohoto onemocn\u011bn\u00ed bohu\u017eel v \u010cesk\u00e9 republice….
mluv\u010d\u00ed 7,
——————–
T\u0159eba je n\u011bjak\u00e9 obdob\u00ed, kdy pacient se vlastn\u011b c\u00edt\u00ed \u00fapln\u011b bez probl\u00e9m\u016f. Na \u010dem z\u00e1le\u017e\u00ed, aby ten stav co nejd\u00e9le vydr\u017eel.
prof. Martin Vali\u0161,
——————–
To je velmi hezk\u00e1 ot\u00e1zka. Na druhou stranu je pot\u0159eba dodr\u017eovat pravidla l\u00e9\u010dby. My m\u00e1me d\u00e1t nejmen\u0161\u00ed \u00fa\u010dinnou d\u00e1vku a postupn\u011b to zvy\u0161ovat, proto\u017ee pacient je 2-3 roky bez p\u0159\u00edznak\u016f a pak ji\u017e nem\u00e1me kam d\u00e1l pokra\u010dovat. Kdy\u017e to \u0159eknu zjednodu\u0161en\u011b. Tak\u017ee celkov\u00e1 strategie celosv\u011btov\u011b v t\u00e9to l\u00e9\u010db\u011b je, ano, l\u00e9\u010dit co nejd\u0159\u00edve, ale tak, aby ten pacient byl spokojen\u00fd a nezvy\u0161ovat ty d\u00e1vky, proto\u017ee bohu\u017eel se zjistilo, \u017ee pokud d\u00e1me ty d\u00e1vky vy\u0161\u0161\u00ed, ne\u017e jsou nutn\u00e9, tak to zrychluje n\u00e1stup t\u011bch komplikac\u00ed pozdn\u00edch, kter\u00e9 jsou opravdu velmi nep\u0159\u00edjemn\u00e9 a obt\u00ed\u017en\u011b l\u00e9\u010diteln\u00e9.
Kdy\u017e se vlastn\u011b objevil l\u00e9k na l\u00e9\u010dbu tohoto onemocn\u011bn\u00ed, co\u017e je vlastn\u011b po pades\u00e1t\u00fdch letech minul\u00e9ho stolet\u00ed Tapa a d\u00e1valav se v mnoha gramech, se sypala t\u0159eba do kornout\u016f a podobn\u011b a te\u010f tam l\u00e9\u010d\u00edme v miligramech, tak\u017ee o \u0159\u00e1dy ni\u017e\u0161\u00ed, ale je to takov\u00e1 l\u00e9\u010dba \u0161it\u00e1 na m\u00edru a trochu i alchymie a z\u00e1le\u017e\u00ed to opravdu na tom specialistovi.
Jana Kudyvejsov\u00e1, moder\u00e1torka
——————–
Ale stejn\u011b, i kdy\u017e dok\u00e1\u017eete potla\u010dit ty.P\u0159\u00edznaky a pacient se m\u016f\u017ee c\u00edtit dob\u0159e, tak takov\u00e1 jist\u00e1 z\u00e1ludnost spo\u010d\u00edv\u00e1 v tom, \u017ee ta nemoc ale pracuje v t\u011ble d\u00e1l.
prof. Martin Vali\u0161,
——————–
Samoz\u0159ejm\u011b a taky to m\u00e1 v\u011bc tu, \u017ee na tu l\u00e9\u010dbu ten pacient, jak to vn\u00edm\u00e1 velmi p\u0159\u00edzniv\u011b, tak si m\u016f\u017ee s\u00e1m zvy\u0161ovat ty d\u00e1vky. To je dal\u0161\u00edm probl\u00e9mem, a to zvy\u0161ov\u00e1n\u00ed toho biodopaminu nebo levodopy, abych to \u0159ekl, to je tak\u00e9 hormon \u0161t\u011bst\u00ed nebo podobn\u011b, se tomu \u0159\u00edk\u00e1, vede k tomu, \u017ee m\u016f\u017ee p\u0159iv\u00e9st velk\u00e9 psychick\u00e9 komplikace u t\u011bch pacient\u016f, o kter\u00fdch se \u00fapln\u011b nev\u00ed, tak\u017ee pacienti m\u016f\u017eou b\u00fdt hypersexu\u00e1ln\u00ed, m\u016f\u017eou takzvan\u011b hodn\u011b nakupovat, m\u016f\u017eou b\u00fdt velmi p\u0159\u00e1tel\u0161t\u00ed, a\u017e abnorm\u00e1ln\u011b velmi rozdava\u010dn\u00ed, a to jsou v\u011bci, o kter\u00fdch se d\u0159\u00edve nev\u011bd\u011blo a je pot\u0159eba na to myslet a kontrolovat tu preskripci t\u00e9 medikace, aby to takzvan\u011b nep\u0159est\u0159elili si sami, proto\u017ee jim to d\u011bl\u00e1 jakoby dob\u0159e na psychiku a r\u00e1di si sami zvy\u0161uj\u00ed d\u00e1vky, to je dal\u0161\u00ed probl\u00e9m. To je zase ta v\u011bc, kterou jsem zmi\u0148oval p\u0159ed chv\u00edl\u00ed, \u017ee je pot\u0159eba l\u00e9\u010dit efektivn\u011b, ale od nejm\u00edrn\u011bj\u0161\u00ed, nejz\u00e1kladn\u011bj\u0161\u00ed d\u00e1vky.
moder\u00e1torka
——————–
Vid\u00edte to? A na psychiku jsem se v\u00e1s taky cht\u011bla pt\u00e1t tro\u0161ku jinak. A nech\u00e1me si to po p\u00edsni.D\u00e1l si pov\u00edd\u00e1me s prof. Martinem Vali\u0161em, neurologem, proto\u017ee je Sv\u011btov\u00fd den Parkinsonovy choroby, tak\u017ee mluv\u00edme o tomto onemocn\u011bn\u00ed, skon\u010dili jsme psychikou u va\u0161ich pacient\u016f a ono u ka\u017ed\u00e9ho onemocn\u011bn\u00ed je velik\u00fd vliv na psychiku, zvl\u00e1\u0161t\u011b u takov\u00e9to diagn\u00f3zy. S v\u011bdom\u00edm, \u017ee to onemocn\u011bn\u00ed n\u011bjak d\u00e1l bude postupovat, ale vlastn\u011b zastavit se to ned\u00e1, i psychiku je pot\u0159eba ur\u010dit\u011b. \u0158e\u0161it tak, aby zase na druhou stranu ta l\u00e9\u010dba m\u011bla \u0161anci na \u00fasp\u011bch, to zpomalen\u00ed t\u011bch p\u0159\u00edznak\u016f, je to t\u0159eba pot\u0159eba \u0159e\u0161it v n\u011bkter\u00fdch p\u0159\u00edpadech i antidepresivy a daj\u00ed se kombinovat s t\u011bmi l\u00e9ky, o kter\u00fdch jste mluvil.
prof. Martin Vali\u0161,
——————–
Tak kdy\u017e to \u0159eknu velmi zjednodu\u0161en\u011b, tak psychick\u00e9 p\u0159\u00edznaky nebo psychick\u00e9 komplikace to onemocn\u011bn\u00ed jsou prakticky u ka\u017ed\u00e9ho, tak\u017ee to je na\u0161e denn\u00ed rutina. A m\u00e1te velice pravdu, \u017ee antidepresiva pot\u0159ebuje n\u011bkdo ze skupiny t\u011bchto pacient\u016f, prakticky v\u00edc ne\u017e polovina b\u011bhem \u017eivota p\u0159i tomto onemocn\u011bn\u00ed, tak\u017ee to je pro n\u00e1s \u00fapln\u011b b\u011b\u017en\u00e9 p\u0159i stanoven\u00ed diagn\u00f3zy. V\u011bt\u0161inou nast\u00e1v\u00e1 to komplikovan\u00e9 obdob\u00ed pro pacienta, ne\u017e se s t\u00edm sm\u00ed\u0159\u00ed, ne\u017e se s t\u00edm i ta rodina s\u017eije a samoz\u0159ejm\u011b ale vid\u00ed na\u0161t\u011bst\u00ed ten relativn\u011b dobr\u00fd efekt l\u00e9\u010dby, \u017ee se ty p\u0159\u00edznaky daj\u00ed jakoby l\u00e9\u010dit, tak ale antidepresiva prakticky dostane ka\u017ed\u00fd druh\u00fd pacient, proto\u017ee to je p\u0159\u00ednosn\u00e9. A pro\u010d? to \u0159eknu velice jednodu\u0161e… Proto\u017ee u tohoto onemocn\u011bn\u00ed je velmi typick\u00e9, \u017ee pokud m\u00e1me nadm\u011brn\u00fd fyzick\u00fd nebo psychick\u00fd stres, tak ty p\u0159\u00edznaky se zhor\u0161uj\u00ed, tak\u017ee pokud bude ten pacient v dobr\u00e9 psychick\u00e9 kondici, n\u00e1lad\u011b, pohod\u011b, tak se to onemocn\u011bn\u00ed jakoby zlep\u0161\u00ed, tak\u017ee naprosto M\u00e1te pravdu. To je jedna z hlavn\u00edch oblast\u00ed tzv. i neuropsychyiatrie, tak\u017ee ty odborn\u00edci na l\u00e9\u010dbu tohoto onemocn\u011bn\u00ed jsou v\u011bt\u0161inou velmi dob\u0159e edukov\u00e1ni v psychiatrii a v\u011bt\u0161inu t\u011bchto komplikac\u00ed si zvl\u00e1d\u00e1me ale sami.
moder\u00e1torka
——————–
Pokud je to pacient, dejme tomu, kolem t\u011bch 50, 60 let, taky jste \u0159\u00edkal, \u017ee takov\u00e9 m\u00e1te. Je mo\u017en\u00e9 i p\u0159i tomto onemocn\u011bn\u00ed pokra\u010dovat d\u00e1l ve sv\u00e9m \u017eivot\u011b, aby to \u010dlov\u011bk nemusel hnedka v\u0161echno p\u0159eorat a m\u011bnit. M\u016f\u017eou t\u0159eba i d\u00e1l chodit do pr\u00e1ce, vykon\u00e1vat zam\u011bstn\u00e1n\u00ed.
prof. Martin Vali\u0161,
——————–
Ano, ur\u010dit\u011b. Na\u0161t\u011bst\u00ed m\u00e1me tu mo\u017enost, \u017ee t\u011bch p\u011bt 10 let toho pacienta dok\u00e1\u017eeme zal\u00e9\u010dit tak, \u017ee to onemocn\u011bn\u00ed nemus\u00ed poznat ani okol\u00ed, tak\u017ee jim to i doporu\u010dujeme zachov\u00e1n\u00ed t\u011bch denn\u00edch aktivit i pro jejich pocit jakoby osobn\u00edho \u017eivota a soci\u00e1ln\u00edho, v\u011bt\u0161ina pacient\u016f chod\u00ed, ale zase m\u016f\u017ee existovat to, \u017ee pokud ten pacient p\u0159ijde diagnostikov\u00e1n pozd\u011b a ty p\u0159\u00edznaky u\u017e jsou pokro\u010dil\u00e9 a ta l\u00e9\u010dba nen\u00ed tak efektivn\u00ed, tak samoz\u0159ejm\u011b pak je to kontraproduktivn\u00ed, proto\u017ee ty pacienti nejsou schopni vykon\u00e1vat tu svoji \u010dinnost, kterou d\u011blali, tak\u017ee tam se to \u0159e\u0161\u00ed individu\u00e1ln\u011b, ale kdy\u017e to \u0159eknu, 80 % pacient\u016f pokra\u010duje n\u011bkolik let naprosto ve sv\u00e9m b\u011b\u017en\u00e9m \u017eivot\u011b.
moder\u00e1torka
——————–
Pak je to zcela choroba. To jsou i probl\u00e9my s pohybem.Zpomalen\u00fd CH pohyb, probl\u00e9my p\u0159i ch\u016fzi, hor\u0161\u00ed rovnov\u00e1ha atd. existuje i speci\u00e1ln\u00ed rehabilitace, je d\u016fle\u017eit\u00e1.
prof. Martin Vali\u0161,
——————–
Rehabilitace jedn\u00edm ze z\u00e1kladn\u00edch, z\u00e1kladn\u00ed mo\u017enost\u00ed l\u00e9\u010dby toho onemocn\u011bn\u00ed a naopak je velmi v\u00fdhodn\u00e1, velmi jednodu\u0161e to \u0159eknu, pou\u017e\u00edv\u00e1me ambulantn\u00ed rehabilitaci, ty pacienty a automaticky odes\u00edl\u00e1me tady, abysme mohli zm\u00edrnit symptomy toho onemocn\u011bn\u00ed a pak samoz\u0159ejm\u011b na\u0161t\u011bst\u00ed v \u010cesk\u00e9 republice je velmi dob\u0159e rozvinut\u00e1 l\u00e1ze\u0148sk\u00e1 l\u00e9\u010dba, tak\u017ee ty pacienti maj\u00ed n\u00e1rok i na l\u00e1ze\u0148skou, anebo rehabilita\u010dn\u00ed \u00fastavn\u00ed l\u00e9\u010dbu, u t\u00e9to skupiny pacient\u016f je velmi \u010dasto vyu\u017e\u00edv\u00e1na a s p\u0159\u00edzniv\u00fdm efektem, ale op\u011bt je pot\u0159eba zd\u016fraznit, tato mo\u017enost l\u00e9\u010dby pacienty nevyl\u00e9\u010d\u00ed, ale v\u00fdznamn\u011b jim zlep\u0161\u00ed kvalitu \u017eivota, anebo i zm\u00edrn\u00ed ty p\u0159\u00edznaky toho onemocn\u011bn\u00ed.
moder\u00e1torka
——————–
M\u00e1me tu je\u0161t\u011b jeden dotaz. Za\u010d\u00ednaj\u00edc\u00ed Parkinsonovu nemoc m\u016f\u017eeme poznat i podle toho, jak \u010dlov\u011bk p\u00ed\u0161e, podle \u010deho p\u0159esn\u011b, co se na jeho p\u00edsmu zm\u011bn\u00ed?
prof. Martin Vali\u0161,
——————–
Odpov\u011b\u010f je velmi jednoduch\u00e1. To p\u00edsmo se za\u010dne zmen\u0161ovat v\u011bt\u0161inou, jestli, pokud je tam i ten t\u0159es, tak je samoz\u0159ejm\u011b kostrbat\u00e9 a kdyby \u010dlov\u011bk mohl jako porovnat, koukne se na to, jak psal p\u0159ed n\u00e1stupem toho onemocn\u011bn\u00ed a po n\u00e1stupu, tak uvid\u00ed, \u017ee to je diametr\u00e1ln\u011b odli\u0161n\u00e9. Tak\u017ee i naps\u00e1n\u00ed jedn\u00e9 v\u011bty je jedn\u00edm z diagnostick\u00fdch test\u016f, pokud my pacienta vy\u0161et\u0159ujeme.
moder\u00e1torka
——————–
My se bl\u00ed\u017e\u00edme ke konci na\u0161eho dne\u0161n\u00edho setk\u00e1n\u00ed, tak na z\u00e1v\u011br m\u016f\u017eeme \u0159\u00edct, jestli jsou n\u011bjak\u00e9 je\u0161t\u011b dal\u0161\u00ed novinky, kter\u00e9 jsme zat\u00edm nezm\u00ednili, nebo n\u011bjak\u00e9 nov\u00e9 v\u00fdzkumy, nov\u00e9 poznatky ohledn\u011b Parkinsonovy choroby.
mluv\u010d\u00ed 3,
——————–
Je toho stra\u0161n\u011b moc a bohu\u017eel m\u00e1me m\u00e1lo \u010dasu. Ale kdy\u017e to \u0159eknu, j\u00e1 vid\u00edm v l\u00e9\u010db\u011b, genov\u00e9 l\u00e9\u010db\u011b, kdy vlastn\u011b my u\u017e dok\u00e1\u017eeme vyrobit ty bu\u0148ky, kter\u00e9 vlastn\u011b tam odum\u00edraj\u00ed, dok\u00e1\u017eeme je i transplantovat do mozku a ty bu\u0148ky za\u010dnou fungovat, pro\u010d to ale jako nen\u00ed zat\u00edm b\u011b\u017en\u011b dostupn\u00e9 a podobn\u011b? Odpov\u011b\u010f je velice jednuduch\u00e1. Je tam velk\u00e9 mno\u017estv\u00ed etick\u00fdch probl\u00e9m\u016f, to znamen\u00e1, jenom, abyste m\u011bli p\u0159edstavu, kde my ty bu\u0148ky vezmeme, tak to se bere ze z\u00e1rode\u010dn\u00fdch bun\u011bk um\u0159el\u00fdch plod\u016f a podobn\u011b a v\u016fbec to nen\u00ed jednoduch\u00e1 z\u00e1le\u017eitost. Je velmi komplikovan\u00e1, ale ukazuje se, \u017ee my pravd\u011bpodobn\u011b dok\u00e1\u017eeme ty bu\u0148ky nahradit a \u017ee to tam vlastn\u011b oprav\u00edme, ale horizont \u010dasov\u00fd re\u00e1ln\u011b vid\u00edm kolem 10 let.
moder\u00e1torka
——————–
Ale ur\u010dit\u011b. N\u011bkolik nad\u011bj\u00ed, zazn\u011blo dnes v na\u0161em pov\u00edd\u00e1n\u00ed, a to je dob\u0159e a my v\u00e1m moc d\u011bkujeme za n\u00e1v\u0161t\u011bvu, pr\u00e1v\u011b v tento den p\u0159ipom\u00edn\u00e1m 11. dubna. Sv\u011btov\u00fd den Parkinsonovy choroby a na\u0161\u00edm hostem byl prof. Martin Vali\u0161, neurolog z Hradce Kr\u00e1lov\u00e9, tak je\u0161t\u011b jednou d\u011bkujeme, na sly\u0161enou.
<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"