{"id":50324,"date":"2024-08-28T17:27:21","date_gmt":"2024-08-28T15:27:21","guid":{"rendered":"https:\/\/www.invarena.cz\/?p=50324"},"modified":"2024-08-28T17:31:40","modified_gmt":"2024-08-28T15:31:40","slug":"jak-by-mela-vypadat-spravna-prevence-onemocneni-ledvin","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.invarena.cz\/?p=50324","title":{"rendered":"Jak by m\u011bla vypadat spr\u00e1vn\u00e1 prevence onemocn\u011bn\u00ed ledvin?"},"content":{"rendered":"\n

\u00a0Radio\u017eurn\u00e1l\u00a0<\/p>\n\n\n\n


Na\u0161\u00edm hostem je dnes pan prof. Ivan Rychl\u00edk, nefrolog a p\u0159ednosta Intern\u00ed kliniky 3. L\u00e9ka\u0159sk\u00e9 fakulty a Fakultn\u00ed nemocnice Kr\u00e1lovsk\u00e9 Vinohrady. V\u00edt\u00e1m v\u00e1s.

Tahle klinika vlastn\u011b dnes pat\u0159\u00ed mezi nejv\u011bt\u0161\u00ed intern\u00ed kliniky. Vy jste tak\u00e9 v\u011bdeck\u00fdm sekret\u00e1\u0159em Evropsk\u00e9 nefrologick\u00e9 spole\u010dnosti a nastupuj\u00edc\u00ed p\u0159edseda \u010cesk\u00e9 nefrologick\u00e9 spole\u010dnosti, jestli jsem to dob\u0159e spo\u010d\u00edtala, tak za 14 dn\u00ed se j\u00edm stanete, tak jsem si tak jako \u0159\u00edkala, co vy vlastn\u011b jste?

Ivan RYCHL\u00cdK,
——————–
Tak j\u00e1 mysl\u00edm, \u017ee v prv\u00e9 \u0159ad\u011b jsem doktor a ur\u010dit\u011b budu r\u00e1d, kdy\u017e m\u011b tak budou hodnotit i moji kolegov\u00e9 a zejm\u00e9na moji pacienti, ale jinak s\u00e1m sebe pova\u017euju p\u0159edev\u0161\u00edm za internistu, ale tou moj\u00ed specializac\u00ed je nefrologie, \u010dili obor, kter\u00fd se v\u011bnuje problematice onemocn\u011bn\u00ed ledvin.

moder\u00e1torka
——————–
A ta nefrologie, je to obor, kter\u00fd m\u00e1 na r\u016f\u017e\u00edch ustl\u00e1no?

Ivan RYCHL\u00cdK,
V posledn\u00ed dob\u011b ur\u010dit\u011b, proto\u017ee se n\u00e1m dostala k dispozici \u0159ada nov\u00fdch l\u00e9k\u016f, kter\u00e9 zlep\u0161uj\u00ed osud na\u0161ich pacient\u016f, ale jinak v podstat\u011b mus\u00edm \u0159\u00edct, \u017ee nefrologie je pod obor vnit\u0159n\u00edho l\u00e9ka\u0159stv\u00ed, je pova\u017eov\u00e1na za jeden ze z\u00e1kladn\u00edch podobor\u016f. A tak, jak jsem p\u0159edeslal, tak hlavn\u00edm na\u0161\u00edm t\u00e9matem jsou onemocn\u011bn\u00ed ledvin, zejm\u00e9na ty tk\u00e1n\u011b, nebo onemocn\u00ed tk\u00e1n\u011b ledvinn\u00e9, a jsme internist\u00e9, tak\u017ee m\u00e1me p\u0159esto bl\u00edzko k urolog\u016fm, to jsou zase chirurgov\u00e9 a chirurgov\u00e9, ti l\u00e9\u010d\u00ed sp\u00ed\u0161 takov\u00e9 ty fok\u00e1ln\u00ed onemocn\u011bn\u00ed, \u010dili lo\u017eiskov\u00e1, jako jsou nap\u0159\u00edklad kameny, n\u00e1dory, onemocn\u011bn\u00ed prostaty u mu\u017e\u016f a tak d\u00e1l, ale my jsme zam\u011b\u0159eni na ty onemocn\u011bn\u00ed ledvin, a proto do na\u0161eho spektra pat\u0159\u00ed i p\u00e9\u010de o pacienty, kter\u00fdm ledviny sel\u017eou, to znamen\u00e1 pacienti, kte\u0159\u00ed jsou l\u00e9\u010deni chronickou dial\u00fdzou nebo transplantac\u00ed.

moder\u00e1torka
——————–
Je ned\u011ble dopoledne, kdo m\u016f\u017ee, tak si tro\u0161ku p\u0159isp\u00ed a pak si d\u00e1 takovou jako lep\u0161\u00ed, v\u011bt\u0161\u00ed sn\u00eddani, t\u0159eba i v\u00edc k\u00e1vy ne\u017e b\u011b\u017en\u011b. Co na to na\u0161e ledviny, kdy\u017e k tomu p\u0159id\u00e1me je\u0161t\u011b n\u011bco sladk\u00e9ho, proto\u017ee je to volno?

Ivan RYCHL\u00cdK,
——————–
Tak zrovna k\u00e1va se ledvin\u00e1m tolik nel\u00edb\u00ed, proto\u017ee k\u00e1va m\u00e1 slab\u00fd mo\u010dopudn\u00fd \u00fa\u010dinek, tak\u017ee p\u0159ehnan\u00e9 pit\u00ed k\u00e1vy m\u016f\u017ee v\u00e9st ke zv\u00fd\u0161en\u00e9mu jaksi \u010d\u016fr\u00e1n\u00ed, mo\u010den\u00ed, tak\u017ee z tohohle pohledu k\u00e1va nen\u00ed \u00fapln\u011b jakoby ide\u00e1ln\u00ed, ale nicm\u00e9n\u011b to, co ledvin\u00e1m v\u00edce vad\u00ed, je p\u0159\u00edli\u0161 vysok\u00fd p\u0159\u00edjem b\u00edlkovin, co\u017e norm\u00e1ln\u011b lidi ned\u011blaj\u00ed, ale p\u0159esto se to t\u00fdk\u00e1 t\u0159eba vyhran\u011bn\u00e9 skupiny mlad\u00fdch mu\u017e\u016f, kte\u0159\u00ed se sna\u017e\u00ed nabrat svalovou hmotu a j\u00ed r\u016fzn\u00e9 podp\u016frn\u00e9 prost\u0159edky, kter\u00e9 obsahuj\u00ed velk\u00e9 mno\u017estv\u00ed b\u00edlkovin, tak obecn\u011b vzato b\u00edlkoviny jsou takov\u00fd jako n\u011bco, na co je pot\u0159eba d\u00e1vat pozor. No, a pak druh\u00e1 v\u011bc, kter\u00e1 si mysl\u00edm, \u017ee je velmi dob\u0159e zn\u00e1m\u00e1, je obecn\u011b vzato p\u0159\u00edjem tekutin a tam plat\u00ed, \u017ee \u010dlov\u011bk by m\u011bl tedy p\u00edt tolik, aby pil dostate\u010dn\u011b, co\u017e mo\u017en\u00e1 je\u0161t\u011b pozd\u011bji vysv\u011btl\u00edm, co to p\u0159esn\u011b znamen\u00e1.

moder\u00e1torka
——————–
Kdy\u017e jsme se bavili o tom, co vlastn\u011b d\u011bl\u00e1te, tak jste zm\u00ednil vlastn\u011b i to, jak je d\u016fle\u017eit\u00e9, aby \u010dlov\u011bk m\u011bl ten spr\u00e1vn\u00fd p\u0159\u00edjem tekutin. Tak asi ot\u00e1zka mo\u017en\u00e1, kterou nem\u00e1te moc r\u00e1d, ne, kdy\u017e se v\u00e1s zeptaj\u00ed, kolik litr\u016f, pane doktore, kolik litr\u016f.

Ivan RYCHL\u00cdK,
Tak ot\u00e1zka je to velmi \u010dast\u00e1 a moje odpov\u011b\u010f je docela jednoduch\u00e1, ale jej\u00ed napln\u011bn\u00ed je pon\u011bkud slo\u017eit\u011bj\u0161\u00ed.

moder\u00e1torka
——————–
Co to znamen\u00e1.

Ivan RYCHL\u00cdK,
Z principu to znamen\u00e1, \u017ee by \u010dlov\u011bk m\u011bl p\u00edt tolik, aby p\u0159ibli\u017en\u011b \u010d\u016fral litr a p\u016fl mo\u010de, ov\u0161em zm\u011b\u0159it v\u00fddej mo\u010de za 24 hodin je pom\u011brn\u011b n\u00e1ro\u010dn\u00e1 discipl\u00edna, zejm\u00e9na kdy\u017e jste t\u0159eba handicapovan\u00fd nebo senior a tak d\u00e1l, tak\u017ee to mus\u00edme n\u011bjak obej\u00edt, a proto obvykle teda kon\u010d\u00edme u toho p\u0159\u00edjmu v t\u011bch litrech. A to, co se b\u011b\u017en\u011b traduje, zhruba kolem asi 2 litr\u016f, mo\u017en\u00e1 3 litr\u016f tekutin, ale zase je pot\u0159eba zjistit, do kter\u00e9 kategorie, abych tak \u0159ekl, obyvatelstva pat\u0159\u00edm. Jestli\u017ee jsem nemocn\u00fd, m\u00e1m onemocn\u011bn\u00ed srd\u00ed\u010dka, m\u00e1m otekl\u00e9 nohy, tak rozhodn\u011b do sebe nem\u016f\u017eu l\u00e1mat vodu, abych tak \u0159ekl. Na druhou stranu, i kdy\u017e jsem takov\u00fd pacient a bude venku 30 stup\u0148\u016f a bude zv\u00fd\u0161en\u00e1 perspirace, to znamen\u00e1 pocen\u00ed, obecn\u011b vzato i d\u00fdch\u00e1n\u00ed a tak d\u00e1l, \u010dili ztr\u00e1ty tekutiny z t\u011bla, tak naopak ten p\u0159\u00edjem mus\u00edm zv\u00fd\u0161it a mus\u00edm t\u0159eba vyp\u00edt i ty 3 litry, i kdy\u017e budu ten kardiak, \u010dili ten, kdo m\u00e1 nemocn\u00e9 srd\u00ed\u010dko. Tak\u017ee zhruba stru\u010dn\u00e1 kr\u00e1tk\u00e1 odpov\u011b\u010f je 2\u20132,5 litru tekutin.

moder\u00e1torka
——————–
A ta tekutina ide\u00e1ln\u00ed je samoz\u0159ejm\u011b voda.

Ivan RYCHL\u00cdK
——————–
\u010cist\u00e1 voda je to nejlep\u0161\u00ed.

moder\u00e1torka
——————–
No, ale je spousta lid\u00ed, kte\u0159\u00ed pr\u00e1v\u011b si \u0159\u00edkaj\u00ed, tak hodn\u011b jsme toho vypotili hodn\u011b, jako by bylo dobr\u00e9 to doplnit n\u011bjak\u00fdmi stopov\u00fdmi prvky, n\u011bjak\u00fdmi miner\u00e1ly, tak\u017ee m\u00e1me tady ho\u0159\u010d\u00edk, m\u00e1me tady vitamin C, m\u00e1me tady spoustu jin\u00fdch v\u011bc\u00ed. Jak na tohle se d\u00edv\u00e1te?

Ivan RYCHL\u00cdK—
Co m\u011b docela p\u0159ekvapuje, proto\u017ee v\u011bt\u0161inou je takov\u00e1 tradice, \u017ee nejlep\u0161\u00ed iontov\u00fd n\u00e1poj je pivo, to je ur\u010dit\u011b pravda, ale m\u00e1 to zase n\u011bjak\u00e9 limitace, proto\u017ee pivo je alkohol, tak\u017ee 2 piva znamen\u00e1, \u017ee \u010dlov\u011bk do sebe dostane zhruba asi 50 g \u010dist\u00e9ho alkoholu, co\u017e je ta hranice, kter\u00e1 se pova\u017euje za, \u0159ekn\u011bme, bezpe\u010dnou, tak\u017ee i to pivo m\u00e1 n\u011bjak\u00e9 svoje limitace, ale jinak co se t\u00fd\u010de obecn\u011b vzato ostatn\u00edch tekutin, tak se doporu\u010duje, pokud je ten p\u0159\u00edjem opravdu velk\u00fd, tak m\u00edchat t\u0159eba miner\u00e1lku s \u010distou vodou, nen\u00ed tak\u00e9 zdrav\u00e9, p\u00edt destilovanou vodu, co\u017e n\u011bkdo taky pova\u017euje za zdrav\u00e9, proto\u017ee ta je zase zbaven\u00e1 v\u0161ech miner\u00e1l\u016f, tak\u017ee obvykle pak doch\u00e1z\u00ed k tomu, \u017ee je nedostatek t\u011bch miner\u00e1l\u016f v t\u011ble.

moder\u00e1torka
——————–
Pane profesore, kolegov\u00e9 o v\u00e1s \u0159\u00edkaj\u00ed, \u017ee m\u00e1te st\u00e1le obrovsk\u00fd z\u00e1pal pro medic\u00ednu a \u017ee systematicky si zvy\u0161ujete st\u00e1le svoje vzd\u011bl\u00e1n\u00ed. Kdy to u v\u00e1s za\u010dala ta l\u00e1ska k medic\u00edn\u011b? M\u016f\u017ee za to maminka?

Ivan RYCHL\u00cdK
——————–
Pravd\u011bpodobn\u011b asi ano, proto\u017ee jsem v principu vyr\u016fstal v l\u00e9ka\u0159sk\u00e9 rodin\u011b, proto\u017ee nakonec i m\u016fj bratr a moje dcera vystudovali medic\u00ednu, tak\u017ee jsme k tomu m\u011bli hodn\u011b bl\u00edzko. Moje maminka byla jedn\u00edm z p\u0159edn\u00edch odborn\u00edk\u016f ve sv\u00e9 problematice. Tak\u017ee j\u00e1 jsem k tomu tak n\u011bjak jakoby p\u0159i\u0161el automaticky a paradoxn\u011b jsem zva\u017eoval, jestli studovat medic\u00ednu nebo strojn\u00ed in\u017een\u00fdrstv\u00ed, proto\u017ee m\u016fj otec byl strojn\u00ed in\u017een\u00fdr a taky jsem po n\u011bm n\u011bco pod\u011bdil, ale asi pravd\u011bpodobn\u011b n\u011bjak od d\u011btstv\u00ed m\u011b to prost\u0159ed\u00ed formovalo, \u017ee jsem sm\u011b\u0159oval k medic\u00edn\u011b.

moder\u00e1torka
——————–
Za svoji pracovn\u00ed kari\u00e9ru jste z\u00edskal opravdu celou \u0159adu ocen\u011bn\u00ed, a\u0165 to byly dom\u00e1c\u00ed, n\u00e1rodn\u00ed, i ty mezin\u00e1rodn\u00ed. Tak jsem si \u0159\u00edkala, m\u00e1te se je\u0161t\u011b v\u016fbec kam posouvat, jako co v\u00e1s \u017eene dop\u0159edu, co je va\u0161\u00edm c\u00edlem?

Ivan RYCHL\u00cdK,
J\u00e1 mysl\u00edm, \u017ee to je asi n\u011bjak\u00e9 \u017eivotn\u00ed nastaven\u00ed, tak prost\u011b ur\u010dit\u011b se \u010dlov\u011bk sna\u017e\u00ed d\u011blat svoji pr\u00e1ci co nejl\u00e9pe, ale t\u00edm, jak pronik\u00e1te i mezi, t\u0159eba v m\u00e9m p\u0159\u00edpad\u011b evropsk\u00e9 \u0161pi\u010dky nefrologie, tak se samoz\u0159ejm\u011b dost\u00e1v\u00e1te do kontaktu s v\u00fdznamn\u00fdmi nefrology, ale obecn\u011b za to v\u0161ichni tito lid\u00e9 jsou velk\u00fdmi osobnostmi, tak\u017ee je to stimuluj\u00edc\u00ed a samoz\u0159ejm\u011b v\u00e1s to p\u0159irozen\u011b tonizuje, aby \u010dlov\u011bk jako se vzd\u011bl\u00e1val, z\u00edsk\u00e1val nov\u00e9 poznatky a pak samoz\u0159ejm\u011b jsou to i na\u0161i nebo moji pacienti, proto\u017ee ti si samoz\u0159ejm\u011b p\u0159ej\u00ed, aby byli co nejl\u00e9pe o\u0161et\u0159eni, a tam je to zase o tro\u0161ku n\u011b\u010dem jin\u00e9m, je to o kontaktu s pacientem, o tom, jak s n\u00edm rozmlouvat, jak mu ty v\u011bci vysv\u011btlovat, jak to \u0159\u00edci pochopiteln\u011b, jak to ud\u011blat tak, aby on ode\u0161el z ordinace a rozum\u011bl, co mu vlastn\u011b je, co m\u00e1 d\u011blat a pamatoval si to, tak\u017ee t\u011bch v\u011bc\u00ed je jakoby hodn\u011b.

moder\u00e1torka
——————–
N\u011bkte\u0159\u00ed, pardon, va\u0161i pacienti \u0159\u00edkaj\u00ed, \u017ee m\u00e1te i obrovsk\u00fd smysl pro humor.

Ivan RYCHL\u00cdK
Tak snad jo, mn\u011b se l\u00edb\u00ed ten anglick\u00fd humor, tak\u017ee jako je to prima, ono to v\u017edycky odleh\u010d\u00ed tu situaci, tak\u017ee pokud to tro\u0161ku jde, tak snad jsem i hodn\u011b usm\u011bvav\u00fd, tak ono to jde n\u011bjak v\u0161echno dohromady. Je to optimistick\u00e9 lad\u011bn\u00ed osobnosti.

moder\u00e1torka
——————–
\u00dasm\u011bv je p\u016fl zdrav\u00ed.

Ivan RYCHL\u00cdK,
Ur\u010dit\u011b.

moder\u00e1torka
——————–
Ale j\u00e1 jsem \u0159\u00edkala, \u017ee m\u016f\u017eete vlastn\u011b na\u0161e poslucha\u010de nau\u010dit takovou jako jednoduchou p\u00e9\u010di o na\u0161e ledviny. Jak by m\u011bla vypadat ta spr\u00e1vn\u00e1 prevence?

Ivan RYCHL\u00cdK
Spr\u00e1vn\u00e1 prevence se sest\u00e1v\u00e1 v podstat\u011b ze spr\u00e1vn\u00e9ho re\u017eimu \u017eivota, \u017eivotn\u00edho zp\u016fsobu a zdrav\u00e9ho \u017eivotn\u00edho stylu.

moder\u00e1torka
——————–
To \u0159\u00edk\u00e1 kdekdo.

Ivan RYCHL\u00cdK,
To \u0159\u00edk\u00e1 kdekdo, p\u0159esn\u011b tak. Ale pokud bychom cht\u011bli b\u00fdt p\u0159esn\u011bj\u0161\u00ed, tak \u010dlov\u011bk by m\u011bl chodit na preventivn\u00ed prohl\u00eddky. A zejm\u00e9na v p\u0159\u00edpad\u011b, kdy v\u00ed, \u017ee je nositelem n\u011bjak\u00e9ho rizikov\u00e9ho faktoru, kter\u00fd vede d\u0159\u00edv nebo pozd\u011bji k chronick\u00e9mu onemocn\u011bn\u00ed ledvin. Za prv\u00e9 je to v\u011bk nad 50 let, co\u017e bohu\u017eel znamen\u00e1, \u017ee se to t\u00fdk\u00e1 hodn\u011b z n\u00e1s. Za druh\u00e9 je to obecn\u011b vzato p\u0159\u00edtomnost chronick\u00e9ho onemocn\u011bn\u00ed ledvin v rodin\u011b, to znamen\u00e1 u p\u0159\u00edbuzn\u00fdch, nejbli\u017e\u0161\u00edch, teda ostatn\u00edch, a pak je to p\u0159\u00edtomnost kardiovaskul\u00e1rn\u00edho onemocn\u011bn\u00ed, to znamen\u00e1 onemocn\u011bn\u00ed srd\u00ed\u010dka, c\u00e9v, do \u010deho\u017e pat\u0159\u00ed i vysok\u00fd krevn\u00ed tlak. No, a kone\u010dn\u011b jedno z nejd\u016fle\u017eit\u011bj\u0161\u00edch je, kdy\u017e pacient m\u00e1 cukrovku, jsou tak\u00e9 dal\u0161\u00ed v\u011bci, kter\u00e9 vedou k onemocn\u011bn\u00ed ledvin nebo \u0161kod\u00ed ledvin\u00e1m, co\u017e nejvy\u0161\u0161\u00edm nebo nejlep\u0161\u00edm p\u0159\u00edkladem je kou\u0159en\u00ed, kter\u00e9 je opravdu rizikov\u00fdm faktorem pro onemocn\u011bn\u00ed ledvin a ur\u010dit\u011b je to jedna z opat\u0159en\u00ed, kter\u00e9 je pova\u017eov\u00e1no za z\u00e1sadn\u00ed v p\u0159\u00edpad\u011b teda p\u00e9\u010de o sv\u00e9 ledviny.

moder\u00e1torka
——————–
Kdy\u017e jste zm\u00ednil tu cukrovku, pro\u010d vlastn\u011b nel\u00e9\u010den\u00e1 cukrovka m\u016f\u017ee v\u00e9st a\u017e k selh\u00e1n\u00ed ledvin? Jak ta cukrovka…

Ivan RYCHL\u00cdK,
Tady bych v\u00e1s zase hned j\u00e1 chytil za slovo, proto\u017ee dneska pacient\u016f, kte\u0159\u00ed maj\u00ed nel\u00e9\u010denou cukrovku, tak v podstat\u011b jich je opravdu hodn\u011b m\u00e1lo, proto\u017ee na\u0161e diabetologick\u00e1 spole\u010dnost a diabetologick\u00e1 p\u00e9\u010de pat\u0159\u00ed ur\u010dit\u011b mezi \u0161pi\u010dkov\u00e9 i v evropsk\u00e9m a sv\u011btov\u00e9m srovn\u00e1n\u00ed, ale samoz\u0159ejm\u011b jsou pacienti, kte\u0159\u00ed na to, abych tak \u0159ekl, ka\u0161lou a nev\u011bnuj\u00ed se p\u00e9\u010di o sv\u00e9 zdrav\u00ed a ti opravdu jsou ve velk\u00e9m riziku, \u017ee skon\u010d\u00ed na dial\u00fdze se selhan\u00fdmi ledvinami. Cukrovka bohu\u017eel je onemocn\u011bn\u00ed, kter\u00e9 zhruba asi v n\u011bjak\u00fdch 40 % u pacient\u016f vede k m\u00edrn\u00e9mu nebo z\u00e1sadn\u011bj\u0161\u00edmu, dokonce velk\u00e9mu posti\u017een\u00ed ledvin. A tak\u00e9 je to vid\u011bt u populace na\u0161ich dialyzovan\u00fdch pacient\u016f, \u010dili na um\u011bl\u00e9 ledvin\u011b, proto\u017ee zhruba asi 45 % z nich se dost\u00e1v\u00e1 do dial\u00fdzy pr\u00e1v\u011b kv\u016fli tomu, \u017ee to jsou diabetici a \u017ee bohu\u017eel do\u0161lo k selh\u00e1n\u00ed ledvin.

moder\u00e1torka
——————–
Ona se \u0159\u00edk\u00e1, pane profesore, \u017ee cukrovka nebol\u00ed a \u017ee ledviny nebol\u00ed a pokud jsme v tom u\u017e, jak jste zmi\u0148oval, v\u011bku nad 50, tedy 50 plus a zat\u00edm n\u00e1m nic nen\u00ed, tak m\u016f\u017eeme na sob\u011b n\u011bco poznat, \u017ee u\u017e jako bychom mohli m\u00edt zdravotn\u00ed probl\u00e9m jeden, druh\u00fd nebo to slou\u010den\u00ed.

Ivan RYCHL\u00cdK,
Tak ani jedno z t\u011bchto onemocn\u011bn\u00ed nebol\u00ed, ale li\u0161\u00ed se sv\u00fdmi p\u0159\u00edznaky, proto\u017ee p\u0159ece jenom ten diabetes se projevuje daleko \u010dast\u011bji p\u0159\u00edznaky, kter\u00e9 vypl\u00fdvaj\u00ed z vysok\u00e9 hladiny krevn\u00edho cukru, \u010dili hyperglykemie, nej\u010dast\u011bj\u0161\u00ed je \u017e\u00edze\u0148, zv\u00fd\u0161en\u00fd objem mo\u010de a tak d\u00e1l, ale v p\u0159\u00edpad\u011b ledvin je to bohu\u017eel situace, kter\u00e1 je velmi \u010dast\u00e1, nep\u0159\u00edjemn\u00e1, proto\u017ee skute\u010dn\u011b ty onemocn\u011bn\u00ed nebol\u00ed a my \u010dasto vid\u00edme pacienty, kte\u0159\u00ed se dost\u00e1vaj\u00ed do l\u00e9ka\u0159sk\u00e9 p\u00e9\u010de a\u017e v pokro\u010dil\u00e9 f\u00e1zi toho onemocn\u011bn\u00ed a vlastn\u011b projev\u00ed se to teprve a\u017e t\u00edm sekund\u00e1rn\u00edm posti\u017een\u00edm p\u0159\u00edtomn\u00e9m p\u0159i tom onemocn\u011bn\u00ed ledvin, jako je nap\u0159\u00edklad an\u00e9mie, \u010dili chudokrevnost nebo vysok\u00fd krevn\u00ed tlak nebo prost\u011b jin\u00e9 p\u0159\u00ed\u010diny.

moder\u00e1torka
——————–
Pr\u00fd se tohle onemocn\u011bn\u00ed m\u016f\u017ee projevovat i \u0161kytavkou?

Ivan RYCHL\u00cdK,
Tak to jsem je\u0161t\u011b nesly\u0161el, proto\u017ee \u0161kytavka obecn\u011b vzato je, abych tak \u0159ekl, k\u0159e\u010d br\u00e1nice nebo navozen\u00e1 k\u0159e\u010d br\u00e1nice a tam p\u0159ece jenom, i kdy\u017e br\u00e1nice je nad ledvinami, tak tam \u00fapln\u011b n\u011bjak\u00fd p\u0159\u00edm\u00fd vztah nen\u00ed, tak\u017ee kdy\u017e \u0161kyt\u00e1te, tak mo\u017en\u00e1, \u017ee na v\u00e1s n\u011bkdo vzpom\u00edn\u00e1.

moder\u00e1torka
——————–
N\u011bkdo \u0161kytat nechce a chce to rychle zastavit, tak m\u00e1te tip, jak to zvl\u00e1dnout? Co u v\u00e1s funguje?

Ivan RYCHL\u00cdK,
Mysl\u00edte na \u0161kytavku?

moder\u00e1torka
——————–
No.

Ivan RYCHL\u00cdK,
Tak j\u00e1 na\u0161t\u011bst\u00ed teda moc ne\u0161kyt\u00e1m mo\u017en\u00e1, proto\u017ee na m\u011b nikdo moc nevzpom\u00edn\u00e1, j\u00e1 nev\u00edm, ale tak obecn\u011b vzato plat\u00ed, pro \u0161kyt\u00e1n\u00ed zhluboka se nadechnout a zadr\u017eet co nejd\u00fdl dech a ono to v\u011bt\u0161inou pom\u016f\u017ee, proto\u017ee tak, jak jsem \u0159ekl, je to vlastn\u011b ur\u010dit\u00e1 jakoby k\u0159e\u010d br\u00e1nice, tak\u017ee t\u00edm se vlastn\u011b zru\u0161\u00ed.

moder\u00e1torka
——————–
Jakou vlastn\u011b hraj\u00ed ledviny roli v metabolismu gluk\u00f3zy?

Ivan RYCHL\u00cdK
Velmi v\u00fdznamnou, i kdy\u017e ne prioritn\u00ed, proto\u017ee v ledvin\u00e1ch prob\u00edh\u00e1 zpracov\u00e1n\u00ed gluk\u00f3zy a jsou tam prost\u011b ur\u010dit\u00e9 sou\u010d\u00e1sti t\u00e9 l\u00e1tkov\u00e9 v\u00fdm\u011bny, ale to, co je podstatn\u00e9 z pohledu t\u00e9 cukrovky, \u017ee ledviny pat\u0159\u00ed mezi org\u00e1n, kde doch\u00e1z\u00ed k projev\u016fm vlastn\u011b posti\u017een\u00ed t\u011bla v r\u00e1mci t\u00e9 cukrovky, tzv. mikro angiopatii, kter\u00e1 v p\u0159\u00edpad\u011b cukrovky postihuje p\u0159ev\u00e1\u017en\u011b o\u010di, tak\u017ee ty pacienti \u0161patn\u011b vid\u00ed, v druh\u00e9m p\u0159\u00edpad\u011b ledviny a v t\u0159et\u00edm p\u0159\u00edpad\u011b nervy, tak\u017ee maj\u00ed tzv. polyneuropatii.

moder\u00e1torka
——————–
Vy milujete triatlon. Je to d\u016fle\u017eit\u00e9 i ve vztahu k na\u0161im ledvin\u00e1m pe\u010dovat o svoji v\u00e1hu po cel\u00fd \u017eivot?

Ivan RYCHL\u00cdK,
To stoprocentn\u011b. J\u00e1 bych jenom ten za\u010d\u00e1tek mo\u017en\u00e1 poopravil, j\u00e1 se po\u0159\u00e1d je\u0161t\u011b sna\u017e\u00edm jakoby provozovat triatlon, a to jenom v t\u00e9 podob\u011b hobby, \u010dili sp\u00ed\u0161 jako pro z\u00e1bavu, ale jinak to, co jste spr\u00e1vn\u011b \u0159ekla, tak pohyb je p\u0159irozenou sou\u010d\u00e1st\u00ed \u010dlov\u011bka, lidstva a mysl\u00edm si, \u017ee ten, kdo se p\u0159estane h\u00fdbat, tak pota\u017emo si \u0159\u00edk\u00e1 o probl\u00e9my, tak\u017ee my se prost\u011b h\u00fdbat mus\u00edme, proto\u017ee tak to lidstvo, abych tak \u0159ekl, bylo vymy\u0161len\u00e9. A je dneska na to \u0159ada r\u016fzn\u00fdch pou\u010dek a tak d\u00e1l, i o objemu toho pohybu, proto\u017ee zase kdy\u017e by toho pohybu bylo snad a\u017e moc p\u0159\u00edli\u0161, tak na to nejsou p\u0159ipraven\u00e9 na\u0161e chrupavky, klouby, kosti a tak d\u00e1l, tak\u017ee to m\u016f\u017ee p\u0159in\u00e9st n\u011bkter\u00e9 probl\u00e9my, tak\u017ee jak to tak v \u017eivot\u011b b\u00fdv\u00e1, nejlep\u0161\u00ed je ta zlat\u00e1 st\u0159edn\u00ed cesta, \u010dili se h\u00fdbat a h\u00fdbat se rozumn\u011b.

moder\u00e1torka
——————–
Taky v\u00e1s bol\u00ed klouby?

Ivan RYCHL\u00cdK,
Samoz\u0159ejm\u011b. J\u00e1 u\u017e pat\u0159\u00edm do t\u00e9 seniorsk\u00e9 generace nad 60 plus, tak\u017ee u\u017e m\u011b to jako vzalo, ale nezb\u00fdv\u00e1, ne\u017e s t\u00edm n\u011bjak bojovat. Na artr\u00f3zu je nejlep\u0161\u00ed pohyb.

moder\u00e1torka
——————–
No, to je pravda. Pr\u00fd va\u0161\u00ed jedinou slabost\u00ed je nedochvilnost, i kdy\u017e pr\u00fd v tom u\u017e se taky zlep\u0161ujete, tak to jste taky tr\u00e9noval?

Ivan RYCHL\u00cdK,
Vid\u00edm, \u017ee m\u00e1te velmi dobr\u00e9 informace. To je v\u011bc, na kter\u00e9 pracuji celo\u017eivotn\u011b a pravd\u011bpodobn\u011b moji kolegov\u00e9 by v\u00e1m \u0159ekli, \u017ee jenom s malou \u00fasp\u011b\u0161nost\u00ed. Ale dneska jsem p\u0159i\u0161el v\u010das.

moder\u00e1torka
——————–
To je pravda. Pov\u00edd\u00e1me si s panem prof. Ivanem Rychl\u00edkem, nefrologem o onemocn\u011bn\u00ed ledvin v n\u00e1vaznosti na cukrovku, o jak\u00e9 vlastn\u011b po\u0161kozen\u00ed ledvin jde, jak moc je to jako rychl\u00e9, rychle postupuj\u00edc\u00ed?

Ivan RYCHL\u00cdK,
To jsou dv\u011b ot\u00e1zky dohromady. Prvn\u00ed je, jak\u00e9 m\u016f\u017ee b\u00fdt posti\u017een\u00ed nebo onemocn\u011bn\u00ed ledvin u diabetika, to je kl\u00ed\u010dov\u00e1 ot\u00e1zka a v podstat\u011b se d\u00e1 \u0159\u00edct, \u017ee to m\u016f\u017eeme rozd\u011blit na t\u0159i \u010d\u00e1sti a zhruba to odpov\u00edd\u00e1 t\u0159etin\u00e1m. Prvn\u00ed t\u0159etina je to vlastn\u00ed po\u0161kozen\u00ed ledvin, kter\u00e9 vznik\u00e1 v d\u016fsledku t\u00e9 cukrovky, tomu se \u0159\u00edk\u00e1 tzv. to mikroangiopatick\u00e9, kter\u00e9 jsme dneska u\u017e zm\u00ednili, a to se projevuje zejm\u00e9na proteinurie, \u010dili p\u0159\u00edtomnost\u00ed b\u00edlkoviny v mo\u010di, kter\u00e1 by se i m\u011bla pravideln\u011b sledovat u ka\u017ed\u00e9ho diabetika. Druh\u00e1 t\u0159etina reprezentuje onemocn\u011bn\u00ed ledvin, kdy doch\u00e1z\u00ed k po\u0161kozen\u00ed c\u00e9v, a to je v podstat\u011b c\u00e9vn\u00ed po\u0161kozen\u00ed ve smyslu aterosklerotick\u00e9ho, \u010dili obvykle ti pacienti maj\u00ed i dal\u0161\u00ed aterosklerotick\u00e9 posti\u017een\u00ed, \u010dili onemocn\u011bn\u00ed srd\u00ed\u010dka, vysok\u00fd krevn\u00ed tlak a tak d\u00e1l, nebo t\u0159eba mrtvici, no, a to t\u0159et\u00ed jsou ostatn\u00ed onemocn\u011bn\u00ed ledvin, co\u017e m\u016f\u017eou b\u00fdt nap\u0159\u00edklad infekce mo\u010dov\u00fdch cest, proto\u017ee diabetici maj\u00ed zhor\u0161enou obranyschopnost, ale jsou to i dal\u0161\u00ed onemocn\u011bn\u00ed ledvin, v\u0161echna ostatn\u00ed, to znamen\u00e1 nap\u0159\u00edklad glomerulonefritidy, to znamen\u00e1 posti\u017een\u00ed t\u011bch vlastn\u00edch klub\u00ed\u010dek tam, kde vznik\u00e1 mo\u010d, \u010dili to je takov\u00e9 vlastn\u011b imunitn\u00ed z\u00e1n\u011btliv\u00e9 posti\u017een\u00ed nebo \u0159ada dal\u0161\u00edch onemocn\u011bn\u00ed, kter\u00e9 norm\u00e1ln\u011b v\u00edd\u00e1me i u nediabetik\u016f.

moder\u00e1torka
——————–
No, a jak dlouho trv\u00e1, ne\u017e se ty na\u0161e ledviny…

Ivan RYCHL\u00cdK,
To je ta druh\u00e1 \u010d\u00e1st t\u00e9 ot\u00e1zky. A kdy\u017e bychom se pod\u00edvali na to klasick\u00e9 onemocn\u011bn\u00ed ledvin, to, co pat\u0159\u00ed k t\u00e9 cukrovce, tak obvykle to trv\u00e1 l\u00e9ta, minim\u00e1ln\u011b 10 let, kdy ten pacient m\u00e1 tu cukrovku, ale nicm\u00e9n\u011b prvotn\u00ed projevy, to znamen\u00e1 p\u0159\u00edtomnost t\u00e9 b\u00edlkoviny, m\u016f\u017eou b\u00fdt patrny u\u017e po n\u011bjak\u00fdch 4 a\u017e 6 letech. Probl\u00e9m je ov\u0161em v tom, \u017ee m\u00e1me dva typy diabetu. Diabetes prvn\u00edho typu, to je takov\u00e1 ta cukrovka autoimunitn\u00ed, kdy se po\u0161kod\u00ed ostr\u016fvky, kter\u00e9 ve slinivce produkuj\u00ed inzulin, tak\u017ee ten pacient m\u00e1 absolutn\u00ed nedostatek toho inzulinu. A ta druh\u00e1 \u010d\u00e1st, to jsou diabetici druh\u00e9ho typu, kter\u00fdch zhruba asi 90 %, kter\u00e1 je v \u00fazk\u00e9 n\u00e1vaznosti, zejm\u00e9na nadv\u00e1hu a obecn\u011b vzato tzv. civiliza\u010dn\u00ed choroby, tak tam je vlastn\u011b rezistence na inzulin, to znamen\u00e1, \u017ee to t\u011blo a ty bu\u0148ky nedok\u00e1\u017e\u00ed ten inzulin na n\u011bj odpov\u011bd\u011bt a v\u00fdsledkem toho je vznik cukrovky. A tam nev\u00edme, kdy ta cukrovka za\u010d\u00edn\u00e1, na rozd\u00edl od toho diabetu prvn\u00edho typu, tak\u017ee bohu\u017eel ten pacient m\u016f\u017ee m\u00edt i n\u011bkolik let vlastn\u011b stav, kter\u00fd p\u0159edch\u00e1z\u00ed t\u00e9 cukrovce, pak m\u016f\u017ee m\u00edt rozv\u00edjej\u00edc\u00ed se cukrovku a pak m\u016f\u017ee i n\u011bjakou docela dlouhou dobu trvat, ne\u017e se ta cukrovka manifestuje v pln\u00e9 \u0161\u00ed\u0159i, kdy u\u017e to onemocn\u011bn\u00ed ledvin m\u016f\u017ee b\u00fdt i docela pokro\u010dil\u00e9.

——————–
Ono se d\u00e1, pane profesore, vlastn\u011b p\u0159edpokl\u00e1dat, \u017ee bude p\u0159ib\u00fdvat celosv\u011btov\u011b lid\u00ed, kte\u0159\u00ed budou m\u00edt cukrovku v n\u00e1vaznosti na tu cukrovku, kter\u00e1 by jim mohla po\u0161kodit ledviny. Tak co kdy\u017e m\u00e1m strach, nem\u00e1m nic potvrzen\u00e9ho, p\u0159ijdu ke sv\u00e9mu praktick\u00e9mu l\u00e9ka\u0159i. M\u016f\u017ee on mi ud\u011blat t\u0159eba n\u011bjak\u00fd jednoduch\u00fd test, aby se zjistilo, jak na tom jsem?

Ivan RYCHL\u00cdK,
Omlouv\u00e1m se, \u017ee se zase vrac\u00edm k tomu, co jste \u0159\u00edkala na za\u010d\u00e1tku t\u00e9 va\u0161\u00ed ot\u00e1zky. Ono se to net\u00fdk\u00e1 jenom diabetik\u016f, ale t\u00fdk\u00e1 se to obecn\u011b v\u0161ech pacient\u016f, co maj\u00ed chronick\u00e9 onemocn\u011bn\u00ed ledvin, proto\u017ee ob\u011b dv\u011b tyto skupiny budou do budoucna p\u0159ib\u00fdvat a je na to \u0159ada prost\u011b v\u011bdeck\u00fdch progn\u00f3z, nicm\u00e9n\u011b pro ob\u011b dv\u011b ty skupiny plat\u00ed, \u017ee jsou docela jednoduch\u00e9 testy, kter\u00fdmi se zd\u00e1 zjistit, jestli ten pacient m\u00e1 nebo nem\u00e1 posti\u017een\u00ed ledvin, kter\u00e9 jsou dostupn\u00e9 tak\u0159ka pacient\u016fm samotn\u00fdm a kter\u00e9 jsou stoprocentn\u011b dostupn\u00e9 v ordinac\u00edch jejich praktick\u00fdch l\u00e9ka\u0159\u016f. A v podstat\u011b jsou dv\u011b takov\u00e1 kl\u00ed\u010dov\u00e1 vy\u0161et\u0159en\u00ed, kter\u00fd dokonce by i ti pacienti, kte\u0159\u00ed jsou v t\u011bch rizikov\u00fdch skupin\u00e1ch, co jsme jmenovali na za\u010d\u00e1tku vys\u00edl\u00e1n\u00ed, tak by se jich m\u011bli do\u017eadovat. Prvn\u00ed je vy\u0161et\u0159en\u00ed b\u00edlkoviny v mo\u010di, a to se d\u00e1 jednodu\u0161e ud\u011blat pap\u00edrkem, kter\u00fd dokonce si m\u016f\u017eete koupit v l\u00e9k\u00e1rn\u011b a stoj\u00ed p\u00e1r korun. A druh\u00e9 kl\u00ed\u010dov\u00e9 vy\u0161et\u0159en\u00ed je vy\u0161et\u0159en\u00ed tzv. kreatininu, to je hodnota laboratorn\u00ed, mus\u00ed se odebrat krev na to, ale ta cena toho vy\u0161et\u0159en\u00ed je tak r\u00e1mcov\u011b asi 20 K\u010d, \u010dili je velmi levn\u00e9, je velmi dostupn\u00e9, d\u011bl\u00e1 to ka\u017ed\u00e1 biochemick\u00e1 laborato\u0159. A toto jsou dv\u011b kl\u00ed\u010dov\u00e1 vy\u0161et\u0159en\u00ed, kter\u00fdmi se d\u00e1 zhodnotit, jak ten pacient na tom bezprost\u0159edn\u011b je.

moder\u00e1torka
——————–
L\u00e9\u010dba, co dnes m\u00e1 k dispozici medic\u00edna, kdy\u017e to srovn\u00e1te s dobou, kdy vy jste v tomhle oboru za\u010d\u00ednal?

Ivan RYCHL\u00cdK,
Stra\u0161liv\u011b moc se to zm\u011bnilo, jako v\u0161echno koneckonc\u016f v medic\u00edn\u011b, a v nefrologii te\u010fka je zvl\u00e1\u0161\u0165 optimistick\u00e9 obdob\u00ed, proto\u017ee po l\u00e9tech, abych tak \u0159ekl, hladu po nov\u00fdch l\u00e9c\u00edch, tak dneska m\u00e1me k dispozici nov\u00e9 l\u00e9ky, kter\u00e9 se daj\u00ed pou\u017e\u00edvat jak u pacient\u016f s chronick\u00fdm onemocn\u011bn\u00edm ledvin, tak i u t\u011bch pacient\u016f, co maj\u00ed cukrovku a posti\u017een\u00ed ledvin. Stru\u010dn\u011b \u0159e\u010deno, se d\u00e1 \u0159\u00edct, \u017ee kl\u00ed\u010dov\u00e1 je l\u00e9\u010dba vysok\u00e9ho krevn\u00edho tlaku, proto\u017ee tam je velmi \u00fazk\u00e1 n\u00e1vaznost na onemocn\u011bn\u00ed ledvin a zejm\u00e9na l\u00e9\u010dba prepar\u00e1ty, kter\u00e9 se jmenuj\u00ed AC inhibitory, kdy\u017e u\u017e budu tro\u0161ku odborn\u011bj\u0161\u00ed, co\u017e jsou dneska antihypertenziva, \u010dili l\u00e9ky na vysok\u00fd krevn\u00ed tlak, tak\u0159ka prvn\u00ed volby a ty maj\u00ed naprosto kl\u00ed\u010dov\u00fd pozitivn\u00ed \u00fa\u010dinek na tu mikrocirkulaci v t\u011bch ledvin\u00e1ch a zlep\u0161uj\u00ed. No, a zhruba asi p\u0159ed 5 lety nastala \u00e9ra nov\u00fdch l\u00e9k\u016f. A kdybych to m\u011bl n\u011bjak zestru\u010dnit, tak tou druhou skupinou, kter\u00e1 je naprosto kl\u00ed\u010dov\u00e1 a pr\u016flomov\u00e1, jsou tzv. glifloz\u00edny, to jsou l\u00e9ky, kter\u00e9 ovliv\u0148uj\u00ed metabolismus gluk\u00f3zy v ledvin\u00e1ch, ale nejenom gluk\u00f3zy, ale i sod\u00edku, a ty se uk\u00e1zaly jako\u017eto naprosto kl\u00ed\u010dov\u00e9 nejenom u diabetik\u016f, proto\u017ee tam byly pou\u017e\u00edv\u00e1ny p\u016fvodn\u011b jako\u017eto antidiabetika, ale prok\u00e1zalo se, \u017ee maj\u00ed mimo\u0159\u00e1dn\u00fd kardiorenoprotektivn\u00ed \u00fa\u010dinek, to znamen\u00e1, \u017ee maj\u00ed ochrann\u00fd \u00fa\u010dinek na srd\u00ed\u010dko a na ledviny. A dokonce se d\u00e1 \u0159\u00edct, \u017ee tento jejich \u00fa\u010dinek je mnohem v\u00fdznamn\u011bj\u0161\u00ed, ne\u017e ten antidiabetick\u00fd, tak\u017ee posl\u00e9ze tyto l\u00e9ky za\u010dali u\u017e\u00edvat i kardiologov\u00e9. A my samoz\u0159ejm\u011b nefrologov\u00e9 i u jin\u00fdch onemocn\u011bn\u00ed ledvin, ne t\u011bch diabetick\u00fdch.

moder\u00e1torka
——————–
Tro\u0161ku to odleh\u010d\u00edm, ale kdy\u017e jste mluvil o t\u011bch l\u00e9c\u00edch, tak lid\u00e9 berou hodn\u011b l\u00e9k\u016f, hodn\u011b l\u00e9k\u016f, t\u0159eba proti bolesti nejr\u016fzn\u011bj\u0161\u00edch prepar\u00e1t\u016f nebo antirevmatika, tak nadu\u017e\u00edv\u00e1n\u00ed t\u0159eba\u00a0antibiotik<\/strong>, velk\u00fd probl\u00e9m, o kter\u00e9m se mluv\u00ed, jak moc velk\u00e1 z\u00e1t\u011b\u017e tohle nadu\u017e\u00edv\u00e1n\u00ed nejr\u016fzn\u011bj\u0161\u00edch typ\u016f l\u00e9k\u016f znamenaj\u00ed pro na\u0161e ledviny?

Ivan RYCHL\u00cdK,
Tak zrovna ty l\u00e9ky, co jste jmenovala, tak jsou tak nap\u016fl jedy pro ledviny, proto\u017ee jsou takzvan\u011b nefrotoxick\u00e9, to znamen\u00e1, \u017ee maj\u00ed ne\u017e\u00e1douc\u00ed \u00fa\u010dinky na ledviny a zejm\u00e9na jejich chronick\u00e9 nadu\u017e\u00edv\u00e1n\u00ed, to znamen\u00e1 t\u0159eba 4-5 dn\u00ed v t\u00fddnu vede d\u0159\u00edv nebo pozd\u011bji k tomu, \u017ee se vyvine nezvratn\u00e9 po\u0161kozen\u00ed ledvin, kter\u00e9 m\u016f\u017ee skon\u010dit a\u017e v dial\u00fdze. A i p\u0159esto, \u017ee t\u0159eba zrovna ty analgetika nebo nesteroidn\u00ed antirevmatika, kter\u00e1 reprezentuj\u00ed tu nej\u010dast\u011bj\u0161\u00ed skupinu, tak i kdy\u017e se vyv\u00edj\u00ed nov\u00e9 l\u00e9ky, tak bohu\u017eel tento \u00fa\u010dinek na ty ledviny po\u0159\u00e1d p\u0159etrv\u00e1v\u00e1. U\u00a0antibiotik<\/strong>\u00a0je to trochu podobn\u00e9, proto\u017ee m\u00e1me\u00a0antibiotika<\/strong>, kter\u00e1 jsou v\u00edce nefrotoxick\u00e1, ale na druhou stranu\u00a0antibiotika<\/strong>\u00a0by se obecn\u011b vzato nem\u011bly nadu\u017e\u00edvat, tak\u017ee je to tro\u0161ku jin\u00e1 situace.

moder\u00e1torka——————–
Vy jste i zvolen\u00fdm ale prezidentem kongresu Evropsk\u00e9 nefrologick\u00e9 spole\u010dnosti a ve V\u00eddni bude p\u0159\u00ed\u0161t\u00ed rok, tak co od toho kongresu \u010dek\u00e1te vy jako odborn\u00edci a co od n\u011bj m\u00e1me \u010dekat my jako mo\u017en\u00ed t\u0159eba pacienti?

Ivan RYCHL\u00cdK,
J\u00e1 na \u00farovni Evropsk\u00e9 nefrologick\u00e9 spole\u010dnosti p\u016fsob\u00edm tak\u0159ka 20 let, ale posledn\u00edch 7 let jsem byl opravdu v tom vrcholov\u00e9m tzv. managementu, to znamen\u00e1, \u017ee jsem byl v tom u\u017e\u0161\u00edm veden\u00ed spole\u010dnosti a n\u00e1m se za t\u011bch 7 let poda\u0159ila neuv\u011b\u0159iteln\u00e1 v\u011bc, \u017ee jsme v podstat\u011b tu spole\u010dnost tot\u00e1ln\u011b p\u0159ebudovali a troufnu si \u0159\u00edct, \u017ee Evropsk\u00e1 nefrologick\u00e1 spole\u010dnost je te\u010fka dokonce v\u00fdznamn\u011bj\u0161\u00ed ne\u017e Americk\u00e1 nefrologick\u00e1 spole\u010dnost, a je pro to \u0159ada d\u016fkaz\u016f, abych tak \u0159ekl, odborn\u00fdch a jin\u00fdch, ale nicm\u00e9n\u011b nese to s sebou samoz\u0159ejm\u011b i to, \u017ee se v\u00fdrazn\u011b zkvalitnily evropsk\u00e9 nefrologick\u00e9 kongresy, tak\u017ee ty jsou te\u010fka velmi popul\u00e1rn\u00ed nejenom pro evropsk\u00e9 nefrology, ale i pro nefrology prakticky z cel\u00e9ho sv\u011bta. J\u00e1 jsem se pr\u00e1v\u011b p\u0159ed t\u00fddnem vr\u00e1til ze Stockholmu, kde jsme m\u011bli tak\u0159ka 10 000 \u00fa\u010dastn\u00edk\u016f. \u010ceho si zvl\u00e1\u0161\u0165 cen\u00edm, je, \u017ee tam vlastn\u011b byla prezentace n\u011bkter\u00fdch v\u011bdeck\u00fdch novinek, kter\u00e9 byly publikov\u00e1ny v t\u011bch nejp\u0159edn\u011bj\u0161\u00edch \u017eurn\u00e1lech a kongres, kter\u00fd dok\u00e1\u017ee publikovat, dejme tomu, 1\u20132 \u010dl\u00e1nky v presti\u017en\u00edch \u010dasopisech, tak je pova\u017eovan\u00fd za skv\u011bl\u00fd a n\u00e1m se poda\u0159ilo, \u017ee t\u011bch publikac\u00ed jsme tam m\u011bli 7, \u010dili kdy\u017e se vr\u00e1t\u00edm k tomu p\u016fvodn\u00edmu, co to znamen\u00e1 pro m\u011b jako\u017eto prezidenta budouc\u00edho kongresu, tak je to samoz\u0159ejm\u011b velik\u00e1 v\u00fdzva. Ur\u010dit\u011b ka\u017ed\u00fd…, \u017eivotn\u00ed etapa m\u00e1 \u010d\u00e1st, kdy n\u011b\u010deho dos\u00e1hnete a pak je mnohdy daleko hor\u0161\u00ed to udr\u017eet, ale proto\u017ee, jak jsem \u0159ekl, tak jsme vybudovali velkou a kvalitn\u00ed spole\u010dnost, tak se toho zase tolik neob\u00e1v\u00e1m a v\u011b\u0159\u00edm, \u017ee ten kongres bude \u00fasp\u011b\u0161n\u00fd.

moder\u00e1torka
——————–
P\u0159i takov\u00e9 z\u00e1t\u011b\u017ei si \u0159\u00edk\u00e1m, \u017ee pot\u0159ebujete jako po\u0159\u00e1dnou relaxaci. Tak \u010d\u00e1ste\u010dn\u011b v\u00e1m to m\u016f\u017ee spl\u0148ovat ten v\u00e1\u0161 hobby triatlon, anebo taky mal\u00fd syn. Jak vlastn\u011b oslavil v\u010derej\u0161\u00ed den d\u011bt\u00ed?

Ivan RYCHL\u00cdK,
Ona ta relaxace je i ta moje pr\u00e1ce, ale n\u011bkdy a\u017e moc, na co\u017e samoz\u0159ejm\u011b si st\u011b\u017euje hlavn\u011b moje man\u017eelka, ale ta rodina je samoz\u0159ejm\u011b p\u0159edpokladem toho, aby \u010dlov\u011bk mohl \u00fasp\u011b\u0161n\u011b pracovat, zrovna tak jako zdrav\u00ed, tak\u017ee j\u00e1 se sna\u017e\u00edm v posledn\u00ed dob\u011b p\u0159ece jenom m\u011bnit ty algoritmy a sna\u017e\u00edm se v\u011bnovat v\u00edce rodin\u011b a zejm\u00e9na na\u0161emu synovi, kter\u00e9mu je 4,5 roku, kter\u00fd je velmi \u010dinorod\u00fd a je velkou radost\u00ed s n\u00edm tr\u00e1vit \u010das, ale n\u011bkdy je to opravdu velmi n\u00e1ro\u010dn\u00fd, tak\u017ee to je ta moje relaxace.

moder\u00e1torka
——————–
ale zase \u0159ekn\u011bte, jak v\u00fdznamn\u00e1, nebo jak\u00fd v\u00fdznam m\u016f\u017ee m\u00edt pro v\u00e1\u0161 obor a pro va\u0161\u00ed spolupr\u00e1ci telemedic\u00edna?

Ivan RYCHL\u00cdK,
Telemedic\u00edna je nov\u00fdm odv\u011btv\u00edm medic\u00edny a ur\u010dit\u011b je velk\u00fdm p\u0159\u00ednosem, proto\u017ee zejm\u00e9na p\u0159in\u00e1\u0161\u00ed mo\u017enosti daleko lep\u0161\u00ed monitorace pacient\u016f a i t\u011bch bezprost\u0159edn\u00edch stav\u016f, co se s nimi d\u011bje. Na druhou stranu trochu rizikem je, aby to nesklouzlo k tomu, \u017ee vlastn\u011b s t\u00edm pacientem ten l\u00e9ka\u0159 sv\u00fdm zp\u016fsobem p\u0159estane komunikovat, proto\u017ee j\u00e1 si mysl\u00edm, \u017ee minim\u00e1ln\u011b ta generace pacient\u016f, kter\u00fdm je, dejme tomu, 40 plus, tak p\u0159ece jenom si rad\u0161i p\u0159eje komunikovat s l\u00e9ka\u0159em, ne\u017e s n\u011bjakou obrazovkou nebo n\u011bjak\u00fdm robotem, tak\u017ee to je zase takov\u00e1 druh\u00e1 str\u00e1nka t\u00e9 medic\u00edny, ale jinak glob\u00e1ln\u011b je to ur\u010dit\u011b velk\u00fd krok kup\u0159edu a pom\u016f\u017ee to ke zlep\u0161en\u00ed zdravotn\u00edho stavu na\u0161ich pacient\u016f.

moder\u00e1torka
——————–
Jsou, pane profesore, n\u011bkter\u00e9 babsk\u00e9 rady, kter\u00fdch se v souvislosti s l\u00e9\u010dbou ledvin, pota\u017emo cukrovky, d\u011bs\u00edte, t\u0159eba takov\u00e9 odvod\u0148ovac\u00ed \u010daje, nejr\u016fzn\u011bj\u0161\u00ed bylinky a tak podobn\u011b?

Ivan RYCHL\u00cdK,
P\u0159\u00edrodn\u00ed medic\u00edna je ur\u010dit\u011b d\u016fle\u017eit\u00e1, j\u00e1 jsem sp\u00ed\u0161 p\u0159edstavitel t\u00e9 v\u011bdeck\u00e9 medic\u00edny toho z\u00e1padn\u00edho typu, ale kdy\u017e si to vezmeme do d\u016fsledku, tak vlastn\u011b v\u0161echny l\u00e9ky jsou v principu extraktem n\u011bjak\u00fdch p\u0159\u00edrodn\u00edch l\u00e9k\u016f. Tak\u017ee j\u00e1 jako na p\u0159\u00edrodn\u00ed medic\u00ednu v\u016fbec nekouk\u00e1m jako na n\u011bco minoritn\u00edho, ale zase je pot\u0159eba zdrav\u00fd selsk\u00fd rozum a tro\u0161ku ty informace filtrovat. A zejm\u00e9na teda r\u016fzn\u00e9 pic\u00ed k\u016fry jsou problematick\u00e9, zejm\u00e9na pro velk\u00fd objem tekutin, kter\u00fd ty lidi maj\u00ed vyp\u00edt.

moder\u00e1torka
——————–
Tak j\u00e1 moc d\u011bkuju za n\u00e1v\u0161t\u011bvu tady u n\u00e1s ve studiu v\u00edkendov\u00e9ho Radio\u017eurn\u00e1lu, na\u0161\u00edm dne\u0161n\u00edm hostem byl pan prof. Ivan Rychl\u00edk. D\u011bkuji v\u00e1m.
I<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

\u00a0Radio\u017eurn\u00e1l\u00a0 Na\u0161\u00edm hostem je dnes pan prof. Ivan Rychl\u00edk, nefrolog a p\u0159ednosta Intern\u00ed kliniky 3. L\u00e9ka\u0159sk\u00e9 fakulty a Fakultn\u00ed nemocnice Kr\u00e1lovsk\u00e9 Vinohrady. V\u00edt\u00e1m v\u00e1s. Tahle […]<\/a><\/p>\n<\/div>","protected":false},"author":1,"featured_media":15420,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[11],"tags":[],"class_list":["post-50324","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-zdravi"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/50324","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=50324"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/50324\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/15420"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=50324"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=50324"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=50324"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}