Radio\u017eurn\u00e1l\u00a0<\/p>\n\n\n\n
Dnes m\u00fdm hostem \u0159editel Headache Centra Praha, \u0159editel M\u011bstsk\u00e9 polikliniky Praha, b\u00fdval\u00fd prezident Spole\u010dnosti pro diagnostiku a l\u00e9\u010dbu bolesti hlavy, neurolog David Dole\u017eel ve vys\u00edl\u00e1n\u00ed v\u00edkendov\u00e9ho Radio\u017eurn\u00e1lu.
v\u00edt\u00e1m v\u00e1s tady, dobr\u00fd den.
Pane doktore, tak kdy\u017e n\u011bkdo \u0159ekne, bol\u00ed m\u011b hlava, tak co mu na tu jeho v\u011btu \u0159eknete?
David Dole\u017eel, neurolog
——————–
Tak jako neurolog ur\u010dit\u011b \u0159eknu, p\u0159ij\u010fte a vy\u0161et\u0159\u00edm v\u00e1s, proto\u017ee bolest hlavy m\u016f\u017ee b\u00fdt z\u00e1va\u017en\u00e1, nemus\u00ed to b\u00fdt jenom trivi\u00e1ln\u00ed z\u00e1le\u017eitost.
moder\u00e1torka
——————–
Kdy\u017e v\u00e1m to \u0159ekne kamar\u00e1d, hele, Davide, m\u011b bol\u00ed hlava.
David Dole\u017eel, neurolog
——————–
No, tak ud\u011bl\u00e1m to sam\u00e9, proto\u017ee jako l\u00e9ka\u0159 nem\u016f\u017eu nic podcenit.
moder\u00e1torka
——————–
Te\u010f je hodn\u011b teplo, je vedro a mnoz\u00ed jezd\u00ed na kole, co\u017e je ostatn\u011b i v\u00e1\u0161 velk\u00fd kon\u00ed\u010dek. Sportuj\u00ed nebo pracuj\u00ed jenom na zahrad\u011b, ale je to velmi mnohdy fyzick\u00e1 dlouho trvaj\u00edc\u00ed aktivita a \u010dlov\u011bka z toho m\u016f\u017ee za\u010d\u00edt bolet hlava. M\u016f\u017ee ho za\u010d\u00edt bolet hlava opravdu z t\u00e9 fyzick\u00e9 z\u00e1t\u011b\u017ee nebo to, aby ho za\u010dala v tomhle po\u010das\u00ed bolet hlava, mus\u00ed souviset i s n\u011b\u010d\u00edm jin\u00fdm?
David Dole\u017eel, neurolog
——————–
Tak v\u011bt\u0161inou to souvis\u00ed s teplem, p\u0159eh\u0159\u00e1t\u00edm a nedostate\u010dnou hydratac\u00ed. To znamen\u00e1, podce\u0148ujeme pitn\u00fd re\u017eim, a\u0165 jsme mlad\u00ed nebo jsme star\u0161\u00ed a r\u00e1di absolvujeme riziko p\u0159eh\u0159\u00e1t\u00edm, a\u0165 je to pr\u00e1ce na zahrad\u011b nebo jin\u00e1 fyzick\u00e1 aktivita v tomhle teple. Tak\u017ee plat\u00ed tady ty obecn\u00e9 pravidla. Nesportovat v tom vedru, nepracovat na zahrad\u011b v prav\u00e9 poledne, ale sm\u011b\u0159ovat ty pr\u00e1ce na r\u00e1no nebo na podve\u010der a hlavn\u011b dostate\u010dn\u011b p\u00edt.
moder\u00e1torka
——————–
A propo, kdy\u017e tak r\u00e1d jezd\u00edte na kole, kolik jste toho letos u\u017e nejezdil?
David Dole\u017eel, neurolog
——————–
Letos m\u00e1lo, i loni m\u00e1lo. Nen\u00ed to tak, nen\u00ed to tak aktu\u00e1ln\u00ed, proto\u017ee m\u00e1me spoustu dal\u0161\u00edch jin\u00fdch povinnost\u00ed i rodinn\u00fdch. Tak\u017ee bohu\u017eel zat\u00edm letos, ale douf\u00e1m, \u017ee to je\u0161t\u011b do\u017eeneme.
moder\u00e1torka
——————–
Vy jste \u0159\u00edkal, \u017ee te\u010f jste toho na tom kole moc nenajezdil. Obecn\u011b nedoporu\u010dujeme to v tom vedru, jak jsme sly\u0161eli od v\u00e1s p\u0159ed chv\u00edl\u00ed, ale tak\u00e9 jste zm\u00ednil ty rodinn\u00e9 povinnosti a radosti tak\u00e9, kter\u00e9 m\u00e1te. Ka\u017edou chv\u00edli by se v\u00e1m m\u011bla narodit dal\u0161\u00ed vnu\u010dka, tak j\u00e1 si moc cen\u00edm toho, \u017ee jste p\u0159ijel, jste hodn\u011b nerv\u00f3zn\u00ed?
David Dole\u017eel, neurolog
——————–
No, vlastn\u011b nev\u00edm, jestli vnu\u010dka nebo vnuk, to nev\u00edme. \u0158e\u010deno Felixem Holzmannem, nev\u00edm, jestli budu babi\u010dka nebo d\u011bde\u010dek. To nev\u00edme, ale k na\u0161\u00ed Ani\u010dce o\u010dek\u00e1v\u00e1me dal\u0161\u00edho potomka, tak jsme napjati a \u0161\u0165astn\u00ed z\u00e1rove\u0148.
moder\u00e1torka
——————–
Va\u0161i rodi\u010de te\u010f oslavili p\u0159ed p\u00e1r dny 60 let spole\u010dn\u00e9ho \u017eivota diamantovou svatbu a va\u0161e rodina a va\u0161e \u017eivotn\u00ed l\u00e1sky se v\u00e1\u017e\u00ed k Ostrav\u011b, Ni\u0161ovic\u00edm a k Praze. Tak jsem si tak jako \u0159\u00edkala, jestli p\u0159i tom z\u00e1p\u0159ahu pracovn\u00edm i osobn\u00edm jste m\u011bl \u010das si p\u0159e\u010d\u00edst trilogii Karin Lednick\u00e9 \u0160ikm\u00fd kostel?
David Dole\u017eel, neurolog
——————–
Nem\u011bl. V\u0161ichni kolem m\u011b to maj\u00ed p\u0159e\u010dten\u00e9 nebo naposlouchan\u00e9 z audioknihy a pravd\u011bpodobn\u011b si mysl\u00edm, \u017ee ten t\u0159et\u00ed d\u00edl skon\u010dil t\u011bsn\u011b p\u0159ed v\u00fdbuchem na Dukle. To v\u00edm teda. Tak o\u010dek\u00e1v\u00e1m, \u017ee bude \u010dtvrt\u00fd a pak si to p\u0159e\u010dtu v\u0161echno nebo poslechnu najednou.
moder\u00e1torka
——————–
Ta diamantov\u00e1 svatba a t\u011bch 60 let spole\u010dn\u00e9ho \u017eivota. Ne\u0159\u00edkejte mi, \u017ee si va\u0161e maminka nikdy nest\u011b\u017eovala, \u017ee ji z tat\u00ednka bol\u00ed hlava?
David Dole\u017eel, neurolog
——————–
No, pravd\u011bpodobn\u011b ano, ale nest\u011b\u017eovala si p\u0159ede mnou nebo p\u0159ed n\u00e1mi s br\u00e1chou nikdy, to ur\u010dit\u011b ne, ale m\u011bli jsme kr\u00e1snou oslavu v Hn\u011bvo\u0161ic\u00edch, tak\u017ee zdrav\u00edm cel\u00e9 Hn\u011bvo\u0161ice. To je obec, odkud maminka poch\u00e1z\u00ed, tat\u00ednek je z Opavy z Jakta\u0159e a mus\u00edm \u0159\u00edct, \u017ee tento t\u00fdden ve \u010dtvrtek je\u0161t\u011b i rodi\u010de m\u00e9 \u017eeny oslav\u00ed 60 let spole\u010dn\u00e9ho \u017eivota. Tak\u017ee m\u00e1me to nabit\u00e9 ud\u00e1lostmi.
Patricie Strouhalov\u00e1, moder\u00e1torka
——————–
No, kdy\u017e se \u010dlov\u011bk narod\u00ed do rodiny, kde t\u0159eba nikoho nikdy po\u0159\u00e1dn\u011b nebolela hlava, o migr\u00e9n\u011b tam nikdy nikdo nesly\u0161el. M\u00e1 takov\u00fd \u010dlov\u011bk vyhr\u00e1no? J\u00e1 se vlastn\u011b t\u00edm pt\u00e1m na tu d\u011bdi\u010dnost.
David Dole\u017eel, neurolog
——————–
Tak m\u00e1 vyhr\u00e1no do ur\u010dit\u00e9 m\u00edry, proto\u017ee migr\u00e9na, kdy\u017e se bav\u00edme o t\u00e9hle specifick\u00e9 bolesti hlavy, nen\u00ed d\u011bdi\u010dn\u00e9 onemocn\u011bn\u00ed, d\u011bd\u00ed se ur\u010dit\u00e9 vlohy, kter\u00e9 za potom b\u011b\u017en\u00e9ho \u017eivota, pokud se napln\u00ed ty dal\u0161\u00ed faktory, tak m\u016f\u017ee ta migr\u00e9na vzniknout. Pravdou je, \u017ee m\u00e1me i d\u011bdi\u010dn\u00e9 migr\u00e9ny, je to tzv. famili\u00e1rn\u00ed hemiplegick\u00e1 migr\u00e9na, ale to jsou velmi vz\u00e1cn\u00e9 p\u0159\u00edpady a pak je\u0161t\u011b existuje \u0159ada neurologick\u00fdch metabolick\u00fdch onemocn\u011bn\u00ed, kde migr\u00e9na je sou\u010d\u00e1st\u00ed t\u011bchto onemocn\u011bn\u00ed, ale \u0159ekl bych, \u017ee to jsou speciality, ale pro b\u011b\u017en\u00fd \u017eivot ka\u017ed\u00e9ho z n\u00e1s nev\u00fdznamn\u00e9 a trp\u00ed j\u00edm opravdu m\u00e1lo lid\u00ed.
moder\u00e1torka
——————–
No, ne v\u017edycky to mus\u00ed b\u00fdt migr\u00e9na, i kdy\u017e ten doty\u010dn\u00fd mluv\u00ed o tom, \u017ee tu migr\u00e9nu m\u00e1. Tak jak\u00e9 vlastn\u011b typy bolesti hlavy m\u00e1me?
David Dole\u017eel, neurolog
——————–
Tak ano, v prv\u00e9 \u0159ad\u011b je pot\u0159eba \u0159\u00edct, \u017ee m\u00e1me dva z\u00e1kladn\u00ed typy, a to jsou ty prim\u00e1rn\u00ed bolesti hlavy, to znamen\u00e1, kdy onemocn\u011bn\u00ed je bolest hlavy, je onemocn\u011bn\u00ed samo o sob\u011b a potom sekund\u00e1rn\u00ed bolesti hlavy, kdy bolest hlavy je zp\u016fsoben\u00e1 jin\u00fdm onemocn\u011bn\u00edm. Mysl\u00edm, \u017ee typicky zn\u00e1me bolest hlavy p\u0159i ch\u0159ipce, p\u0159i z\u00e1n\u011btu dutin, p\u0159i z\u00e1n\u011btu st\u0159edn\u00edho ucha, p\u0159i z\u00e1n\u011btech v oku. \u010cili r\u016fzn\u00e9 tyto typy z\u00e1n\u011btu, taky z\u00e1n\u011bt mozkov\u00fdch blan a mozku zp\u016fsobuje bolest hlavy, krv\u00e1cen\u00ed do mozku m\u016f\u017ee b\u00fdt \u010dasto doprov\u00e1zeno bolest\u00ed hlavy a samoz\u0159ejm\u011b bohu\u017eel i n\u00e1dorov\u00e9 onemocn\u011bn\u00ed. To v\u0161echno jsou velmi z\u00e1va\u017en\u00e9 onemocn\u011bn\u00ed, a proto ka\u017ed\u00fd neurolog v prv\u00e9 \u0159ad\u011b, a to je to, co jsem \u0159\u00edkal na za\u010d\u00e1tku, mus\u00ed pacienta s bolestmi hlavy vy\u0161et\u0159it a odli\u0161it, zdali se jedn\u00e1 o n\u011bco z\u00e1va\u017en\u00e9ho, to znamen\u00e1, \u017ee bolest hlavy je zp\u016fsoben\u00e1 z\u00e1va\u017en\u00fdm onemocn\u011bn\u00edm, anebo jedn\u00e1 se o prim\u00e1rn\u00ed bolest hlavy, kter\u00e1 je taky samoz\u0159ejm\u011b z\u00e1va\u017en\u00e1, ale je tam \u00fapln\u011b jin\u00fd p\u0159\u00edstup potom k l\u00e9\u010db\u011b.
moder\u00e1torka
——————–
Po jak dlouh\u00e9 dob\u011b m\u016f\u017eeme \u0159\u00edct, \u017ee bolest hlavy u\u017e zp\u016fsobuje psychick\u00e9 probl\u00e9my, jestli k nim ten \u010dlov\u011bk, kter\u00fd trp\u00ed na migr\u00e9ny, m\u00e1 bl\u00edzko, kdy\u017e ty ataky bolesti se, \u0159ekn\u011bme, neda\u0159\u00ed m\u00edrnit tak, jak on by si p\u0159edstavoval?
David Dole\u017eel, neurolog
——————–
Obecn\u011b se d\u00e1 \u0159\u00edct, \u017ee ka\u017ed\u00e1 bolest, a\u0165 je to bolest hlavy nebo cokoliv jin\u00e9ho, bolest zad, krut\u00e1 bolest, n\u00e1dorov\u00e1 bolest zp\u016fsobuje psychick\u00e9 probl\u00e9my ve smyslu \u00fazkosti a deprese a tyhle ty dv\u011b slo\u017eky jsou spolu v\u017edycky prov\u00e1zan\u00e9. U bolesti hlavy tomu nen\u00ed jinak. Vid\u00edv\u00e1me, \u017ee pacienti, kte\u0159\u00ed maj\u00ed migr\u00e9nu, chronickou migr\u00e9nu, kdy maj\u00ed t\u0159eba 15 a v\u00edce dn\u016f s bolestmi hlavy za m\u011bs\u00edc, tak jsou daleko n\u00e1chyln\u011bj\u0161\u00ed k tomu, aby m\u011bli deprese a \u00fazkosti. A pacienti, kte\u0159\u00ed maj\u00ed \u00fazkosti a deprese, \u010dasto sklouz\u00e1vaj\u00ed k bolestem hlavy.
Patricie Strouhalov\u00e1, moder\u00e1torka
——————–
Na t\u00e9ma bolest\u00ed hlavy a migr\u00e9n si pov\u00edd\u00e1me dnes ve vys\u00edl\u00e1n\u00ed v\u00edkendov\u00e9ho Radio\u017eurn\u00e1lu s neurologem panem Doktorem Davidem Dole\u017ealem. Kdy\u017e jsme zm\u00ednili souvislost samoz\u0159ejm\u011b s t\u011bmi psychick\u00fdmi probl\u00e9my spolu s bolestmi, tak jsem \u0159\u00edkala ale, \u017ee m\u00e1me dobrou zpr\u00e1vu, proto\u017ee jsou nov\u00e9 metody l\u00e9\u010dby. Tak jak ta migr\u00e9na vlastn\u011b, kdy\u017e to p\u0159esko\u010d\u00edme, samoz\u0159ejm\u011b d\u00e1 l\u00e9\u010dit, je to onemocn\u011bn\u00ed, ale kter\u00e9 se vyl\u00e9\u010dit ned\u00e1?
David Dole\u017eel, neurolog
——————–
Ano. Migr\u00e9na, jak v\u017edycky \u0159\u00edk\u00e1m, je onemocn\u011bn\u00ed celo\u017eivotn\u00ed s r\u016fznou intenzitou, s r\u016fznou frekvenc\u00ed v\u00fdskytu bolesti hlavy a je v\u011bt\u0161inou r\u00e1mov\u00e1no vznikem nebo p\u0159ejet\u00edm do puberty a potom t\u0159eba u \u017een n\u00e1stupem menopauzy. Z toho vypl\u00fdv\u00e1, \u017ee migr\u00e9na je hormon\u00e1ln\u011b podm\u00edn\u011bn\u00e9 onemocn\u011bn\u00ed, proto se taky v\u00fdrazn\u011b v\u00edce vyskytuje u \u017een ne\u017e u mu\u017e\u016f asi v pom\u011bru \u010dty\u0159i ku jedn\u00e9. No, a dlouh\u00e1 l\u00e9ta na migr\u00e9nu nebylo nic, p\u0159edstavme si, \u017ee v d\u00e1vn\u00fdch dob\u00e1ch a\u017e do st\u0159edov\u011bku se t\u0159eba migr\u00e9na l\u00e9\u010dila trepanac\u00ed lebky, to znamen\u00e1 vytvo\u0159en\u00edm otvoru a teprve pozd\u011bji p\u0159i\u0161la…
moder\u00e1torka
——————–
Je\u0161t\u011b v\u011bt\u0161\u00ed bolest…
David Dole\u017eel, neurolog
——————–
No, ono to m\u011blo tro\u0161ku racion\u00e1ln\u00ed mo\u017en\u00e1 j\u00e1dro, proto\u017ee kdy\u017e p\u016fvodem bolesti byl subdur\u00e1ln\u00ed hematom, tak mo\u017en\u00e1 evakuace toho subdur\u00e1ln\u00edho hematomu nebo ed\u00e9mu mozku, kter\u00fd se m\u011bl kde rozest\u0159\u00edt, mohla ulevit, ale samoz\u0159ejm\u011b v t\u00e9 dob\u011b to kon\u010dilo ur\u010dit\u011b nedob\u0159e ve v\u011bt\u0161in\u011b p\u0159\u00edpad\u016f. Nicm\u00e9n\u011b pak p\u0159i\u0161ly r\u016fzn\u00e9 typy l\u00e9k\u016f, analgetika, ergotaminy a z\u00e1sadn\u00ed zlom p\u0159i\u0161el v devades\u00e1t\u00fdch letech, kdy p\u0159i\u0161ly tzv. triptany na akutn\u00ed l\u00e9\u010dbu a ty p\u0159inesly opravdu v\u00fdznamnou \u00falevu. Pak bylo dlouho, dlouho nic a pak se za\u010daly objevovat dal\u0161\u00ed l\u00e9ky na akutn\u00ed l\u00e9\u010dbu, to byly tzv. ditany. Pak p\u0159i\u0161la \u00e9ra gepant\u016f, ale ze za\u010d\u00e1tku tyhle ty l\u00e9ky m\u011bly ur\u010dit\u00e9 probl\u00e9my, tak\u017ee byly sta\u017eeny z t\u011bch klinick\u00fdch testov\u00e1n\u00ed a p\u0159i\u0161la tzv. biologika neboli monoklon\u00e1ln\u00ed protil\u00e1tky. Ty se dneska vyu\u017e\u00edvaj\u00ed v medic\u00edn\u011b nap\u0159\u00ed\u010d v\u0161emi obory a r\u016fzn\u00fdmi diagn\u00f3zami od n\u00e1dorov\u00fdch, infek\u010dn\u00edch, autoimunitn\u00edch onemocn\u011bn\u00ed.
moder\u00e1torka
——————–
Ale gepanty se n\u00e1m vr\u00e1tily.
David Dole\u017eel, neurolog
——————–
A gepanty se n\u00e1m vr\u00e1tily a te\u010f od 1. 7. prvn\u00ed atogepand je taky v portfoliu t\u00e9 na\u0161\u00ed centrov\u00e9 l\u00e9\u010dby. \u010cili moment\u00e1ln\u011b m\u00e1me p\u011bt typ\u016f l\u00e9k\u016f na prevenci migr\u00e9ny, co\u017e je extr\u00e9mn\u011b d\u016fle\u017eit\u00e9 a tyto l\u00e9ky jsou teda nesm\u00edrn\u011b drah\u00e9, mohou se aplikovat v na\u0161ich specializovan\u00fdch centrech, ale p\u0159in\u00e1\u0161ej\u00ed a\u017e u 90 % pacient\u016f \u00falevu. \u010cili my je d\u00e1v\u00e1me klient\u016fm, pacient\u016fm, kte\u0159\u00ed maj\u00ed zv\u00fd\u0161en\u00fd, zv\u00fd\u0161enou frekvenci migr\u00e9ny.
moder\u00e1torka
——————–
Co to je zv\u00fd\u0161en\u00e1 frekvence migr\u00e9ny?
David Dole\u017eel, neurolog
——————–
Mus\u00ed m\u00edt v\u00edc ne\u017e \u010dty\u0159i za m\u011bs\u00edc. P\u0159edstavte si ale, \u017ee m\u00e1me i zhruba 50 – 60 000 pacient\u016f v \u010cesk\u00e9 republice, kte\u0159\u00ed maj\u00ed chronickou migr\u00e9nu, to znamen\u00e1 15 a v\u00edce dn\u016f s bolestmi hlavy za m\u011bs\u00edc.
moder\u00e1torka
——————–
D\u00e1 se s t\u00edm v\u016fbec \u017e\u00edt?
David Dole\u017eel, neurolog
——————–
No, ned\u00e1. Je to velmi \u0161patn\u00e9 a tyto l\u00e9ky radik\u00e1ln\u011b sn\u00ed\u017e\u00ed po\u010det t\u011bch dn\u016f s bolestmi hlavy nap\u0159\u00edklad na 2, 3, 4 za m\u011bs\u00edc a t\u00edm p\u00e1dem vlastn\u011b vrac\u00edme pacienty do \u017eivota.
moder\u00e1torka
——————–
Jsou migr\u00e9ny i u d\u011bt\u00ed?
David Dole\u017eel, neurolog
——————–
Jsou migr\u00e9ny u d\u011bt\u00ed. Bu\u010f to mohou b\u00fdt bolesti hlavy, anebo jsou to periodicky se opakuj\u00edc\u00ed r\u016fzn\u00e9 p\u0159\u00edznaky, kter\u00e9 teprve v dob\u011b puberty do migr\u00e9ny p\u0159ijdou. Takov\u00fdm typick\u00fdm p\u0159\u00edznakem b\u00fdv\u00e1 opakuj\u00edc\u00ed se zvracen\u00ed u d\u011bt\u00ed, kter\u00e9 se cyklicky opakuje, \u010dili opakuje-li se n\u011bco pravideln\u011b cyklicky n\u011bkolikr\u00e1t za m\u011bs\u00edc u d\u00edt\u011bte, tak je to pravd\u011bpodobn\u011b migr\u00e9na, kter\u00e1 se potom v dosp\u011blosti takto projev\u00ed.
moder\u00e1torka
——————–
Jak je to t\u0159eba u d\u00edvek v pubert\u00e1ln\u00edm v\u011bku s n\u00e1stupem t\u0159eba u\u017e menstruace, ale ta bolest hlavy je u nich dost \u010dasto v\u00e1z\u00e1na na to, \u017ee je bol\u00ed krk nebo kr\u010dn\u00ed p\u00e1te\u0159, tak je migr\u00e9na spojen\u00e1 s bolest\u00ed kr\u010dn\u00ed p\u00e1te\u0159e?
David Dole\u017eel, neurolog
——————–
No, migr\u00e9na m\u016f\u017ee b\u00fdt spojena i s bolesti kr\u010dn\u00ed p\u00e1te\u0159e, ale nikoliv, \u017ee by to byla p\u0159\u00ed\u010dina v kr\u010dn\u00ed p\u00e1te\u0159i, to bych cht\u011bl hodn\u011b zd\u016fraznit. Bol\u00ed-li n\u011bkoho periodicky kr\u010dn\u00ed p\u00e1te\u0159, n\u00e1sledn\u011b je doprov\u00e1zena i jin\u00fdmi p\u0159\u00edznaky, tak je to pravd\u011bpodobn\u011b migr\u00e9na a ta bolest se v t\u00e9 prvn\u00ed f\u00e1zi nebo i b\u011bhem cel\u00e9 t\u00e9 a taky m\u016f\u017ee pouze lokalizovat do oblasti kr\u010dn\u00ed p\u00e1te\u0159e. Migr\u00e9na je toti\u017e onemocn\u011bn\u00ed mozku a mozkov\u00fdch obal\u016f a je to funk\u010dn\u00ed onemocn\u011bn\u00ed, kter\u00e9 se opakuje podle toho, jak\u00e9 spou\u0161t\u011bc\u00ed mechanismy tu migr\u00e9nu n\u00e1m nastartuj\u00ed.
moder\u00e1torka
——————–
V\u00edme nebo budeme v\u011bd\u011bt, kdy, co to onemocn\u011bn\u00ed p\u0159esn\u011b zp\u016fsobuje?
David Dole\u017eel, neurolog
——————–
Tak v\u00edme o t\u00e9 tzv. patofyziologii stra\u0161n\u011b hodn\u011b, nev\u00edme n\u011bkter\u00e9 dal\u0161\u00ed detaily a v\u00edme hodn\u011b o spou\u0161t\u011bc\u00edch. Spou\u0161t\u011b\u010de jsou nap\u0159\u00edklad pr\u00e1v\u011b menstrua\u010dn\u00ed cyklus, \u010dili ty hormon\u00e1ln\u00ed zm\u011bny, m\u016f\u017ee to b\u00fdt zm\u011bna po\u010das\u00ed, atmosf\u00e9rick\u00fd tlak, mohou to b\u00fdt n\u011bkter\u00e9 typy j\u00eddla, typicky alkohol, nejv\u00edce \u010derven\u00e9 v\u00edno a n\u011bkter\u00e9 dal\u0161\u00ed. Spust\u00ed se takov\u00fd mechanismus a v\u00fdsledkem je vytvo\u0159en\u00ed steriln\u00edho z\u00e1n\u011btu na mozkov\u00fdch plen\u00e1ch a z toho se pak p\u0159evede elektrick\u00fdm impulsem ten sign\u00e1l do centra pro bolest a vznik\u00e1 bolest.
<\/p>\n\n\n\n
moder\u00e1torka Radio\u017eurn\u00e1l\u00a0 Dnes m\u00fdm hostem \u0159editel Headache Centra Praha, \u0159editel M\u011bstsk\u00e9 polikliniky Praha, b\u00fdval\u00fd prezident Spole\u010dnosti pro diagnostiku a l\u00e9\u010dbu bolesti hlavy, neurolog David Dole\u017eel ve […]<\/a><\/p>\n<\/div>","protected":false},"author":1,"featured_media":10615,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[11],"tags":[],"class_list":["post-50647","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-zdravi"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/50647","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=50647"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/50647\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/10615"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=50647"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=50647"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=50647"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
——————–
Vy t\u00e9 rodin\u011b, ze kter\u00e9 poch\u00e1z\u00edte, vlastn\u011b poch\u00e1z\u00edte jednak tedy ze zdravotnick\u00e9, ale tak\u00e9 hudebn\u00ed rodiny. Violoncello, kytara, jakou muziku vlastn\u011b m\u00e1te r\u00e1d, jak zvl\u00e1d\u00e1te p\u0159i tom pracovn\u00edm nasazen\u00ed je\u0161t\u011b chodit po koncertech?
David Dole\u017eel, neurolog
——————–
No, sna\u017e\u00edme se ob\u010das na n\u011bjak\u00fd koncert se dostat. Miluju… kdysi jako d\u00edt\u011b se miloval starou francouzskou hudbu, m\u00e1m r\u00e1d zejm\u00e9na, bych \u0159ekl, Dvo\u0159\u00e1ka i Smetanu od n\u00e1s z na\u0161ich skladatel\u016f a m\u00e1m r\u00e1d i modern\u00ed hudbu, hlavn\u011b bigb\u00edt, rokenrol. To jsou z\u00e1le\u017eitosti, kter\u00e9 opravdu m\u00e1m hrozn\u011b r\u00e1d. No, a tat\u00ednek byl dlouholet\u00fd z\u00e1stupce koncertn\u00edho mistra Jan\u00e1\u010dkovy filharmonie Ostrava, taky zalo\u017eil Heranovo kvarteto, u\u010dil na konzervato\u0159i a posl\u00e9ze \u0159editeloval Lidovou \u0161kolu um\u011bn\u00ed. Tak\u017ee u n\u00e1s ta hudba byla dnes a denn\u011b a j\u00e1 jsem se \u00fapln\u011b nepotatil, ale trochu na to violoncello hraju a trochu hraju na kytaru.
moder\u00e1torka
——————–
\u010cetla jsem, a te\u010f se mo\u017en\u00e1 dost\u00e1v\u00e1me k takov\u00fdm t\u011bm nej\u010dast\u011bj\u0161\u00edm m\u00fdt\u016fm, kter\u00e9 jsou spojen\u00e9 s bolestmi hlavy i tou migr\u00e9nou a mo\u017enost\u00ed od pomoci si bez l\u00e9ka\u0159\u016f od t\u00e9 bolesti, pr\u00fd by mohla fungovat nebo funguje muzikoterapie. Tak jsem si \u0159\u00edkala, jak je to mo\u017en\u00e9?
David Dole\u017eel, neurolog
——————–
Tak obecn\u011b na to nem\u00e1me \u00fapln\u011b data, abychom mohli \u0159\u00edct, \u017ee muzikoterapie n\u00e1s vyl\u00e9\u010d\u00ed z migr\u00e9ny. Jak jsme si \u0159\u00edkali, migr\u00e9nu nem\u016f\u017eeme vyl\u00e9\u010dit, ale m\u016f\u017eeme j\u00ed zm\u00edrnit. Co se t\u00fdk\u00e1 frekvence a intenzity, existuje mnoho r\u016fzn\u00fdch m\u00fdt\u016f a nen\u00ed pot\u0159eba jim opravdu v\u011b\u0159it a je pot\u0159eba se v\u017edycky obr\u00e1tit na l\u00e9ka\u0159e.
moder\u00e1torka
——————–
Mus\u00ed vlastn\u011b \u010dlov\u011bka v\u017edycky vy\u0161et\u0159it, kdy\u017e je tam to podez\u0159en\u00ed na migr\u00e9nu neurolog?
David Dole\u017eel, neurolog
——————–
Tak m\u011bl by pr\u00e1v\u011b z toho titulu, aby se vylou\u010dily ty jin\u00e9 z\u00e1va\u017en\u00e9, z\u00e1va\u017en\u00e9 onemocn\u011bn\u00ed. A pokud ta migr\u00e9na je m\u00e9n\u011b \u010dast\u00e1, tak sta\u010d\u00ed b\u00fdt ve sledov\u00e1n\u00ed praktick\u00e9ho l\u00e9ka\u0159e a diagn\u00f3za stanoven\u00e1. Pokud ne, tak by to m\u011bl b\u00fdt neurolog.
moder\u00e1torka
——————–
\u010c\u00edm m\u016f\u017ee b\u00fdt vlastn\u011b ta nel\u00e9\u010den\u00e1 migr\u00e9na nebezpe\u010dn\u00e1?
David Dole\u017eel, neurolog
——————–
No, m\u016f\u017ee b\u00fdt nebezpe\u010dn\u00e1 t\u00edm, \u017ee pacienti pro l\u00e9\u010dbu t\u011bch akutn\u00edch z\u00e1chvat\u016f pou\u017e\u00edvaj\u00ed nevhodn\u00e9 l\u00e9ky a dostanou se do takov\u00e9 spir\u00e1ly, kdy se postupn\u011b zhor\u0161uje frekvence a taky pr\u016fb\u011bh t\u011bch migr\u00e9n a mohou se dostat pr\u00e1v\u011b do t\u00e9 f\u00e1ze t\u00e9 chronick\u00e9 migr\u00e9ny, kdy najednou zjist\u00edte, \u017ee m\u00e1te 15 a v\u00edce dn\u016f s migr\u00e9nou a m\u00e1te n\u011bco, \u010demu anglicky \u0159\u00edk\u00e1me Medication overuse headache, \u010dili bolest hlavy z nadu\u017e\u00edv\u00e1n\u00ed t\u011bch l\u00e9k\u016f nevhodn\u00fdch, proto je pot\u0159eba v\u017edycky tu akutn\u00ed l\u00e9\u010dbu p\u0159esn\u011b specifikovat, u\u0161\u00edt takzvan\u011b na m\u00edru a k tomu p\u0159idat tu l\u00e9\u010dbu preventivn\u00ed, jak jsme o n\u00ed mluvili. Ty gepanty nebo biologick\u00e9 l\u00e9ky.
moder\u00e1torka
——————–
L\u00e9\u010dba jak\u00e9koliv bolesti, \u010dlov\u011bk chce prost\u011b, aby ta bolest ode\u0161la rychle. Tak\u017ee si s\u00e1m pom\u016f\u017ee pr\u00e1v\u011b n\u011bjak\u00fdmi l\u00e9ky, voln\u011b dostupn\u00fdmi analgetiky atp. Tak co to s n\u00e1mi vlastn\u011b m\u016f\u017ee ud\u011blat?
David Dole\u017eel, neurolog
——————–
No, m\u016f\u017ee to pr\u00e1v\u011b, co se t\u00fdk\u00e1 bolesti hlavy, zp\u016fsobit tenhle ten fenom\u00e9n, o kter\u00e9m jsem mluvil. Pokud se u\u017e\u00edvaj\u00ed l\u00e9ky, kter\u00e9 mohou b\u00fdt n\u00e1vykov\u00e9, tak samoz\u0159ejm\u011b i n\u00e1vyk. V \u010cesk\u00e9 republice je neust\u00e1le ne\u0161var, \u017ee \u0159ada l\u00e9ka\u0159\u016f, praktik\u016f i neurolog\u016f p\u00ed\u0161ou tzv. magistraliter \u010d\u00edpky. To znamen\u00e1 \u010d\u00edpky, kter\u00e9 obsahuj\u00ed od ergotamin\u016f, p\u0159es fenobarbital, diazepam a n\u011bkter\u00e9 dal\u0161\u00ed l\u00e9ky, a to jsou zrovna kombinace, kter\u00e9 nejv\u00edce potom vedou ke vzniku t\u00e9 chronick\u00e9 migr\u00e9ny a Medication overuse headache. Proto bych cht\u011bl apelovat, pokud n\u011bkdo u\u017e\u00edv\u00e1 tyto takzvan\u011b d\u011blan\u00e9 \u010d\u00edpky v l\u00e9k\u00e1rn\u00e1ch, aby se jich vzdal, aby na\u0161el sv\u00e9ho neurologa nebo nejbli\u017e\u0161\u00ed specializovan\u00e9 centrum a p\u0159e\u0161el na l\u00e9\u010dbu modern\u00ed. V\u00edme, \u017ee tyhle ty l\u00e9ky u\u017e v\u00edce ne\u017e 30 let bychom nem\u011bli d\u00e1vat na\u0161im pacient\u016fm.
——————–
A kdy\u017e se zam\u011b\u0159\u00edme na jinou bolest ne\u017e bolest hlavy, tak ale tak\u00e9 jako \u010dlov\u011bk si chce rychle ulevit. Tak v podstat\u011b mnohdy se st\u00e1v\u00e1, \u017ee nakombinuje v\u0161echno mo\u017en\u00e9 a \u010dek\u00e1, co z toho zabere.
David Dole\u017eel, neurolog
——————–
Pak mohou vzniknout i akutn\u00ed probl\u00e9my ve smyslu \u017ealude\u010dn\u00edho v\u0159edu,\u00a0posti\u017een\u00ed<\/strong>\u00a0ledvin a hlavn\u011b se m\u016f\u017ee zanedbat spr\u00e1vn\u00e1 diagn\u00f3za. To znamen\u00e1, jestli\u017ee m\u00e1 n\u011bkdo opakuj\u00edc\u00ed setrvalou bolest, a\u0165 je to b\u0159icha, zad, \u010dehokoliv, m\u011bl by j\u00edt k l\u00e9ka\u0159i. Nikoliv tak, \u017ee by se m\u011bl nechat p\u0159iv\u00e9st rychlou ve dv\u011b hodiny r\u00e1no, \u017ee ho bol\u00ed z\u00e1da, co\u017e je dal\u0161\u00ed ne\u0161var u n\u00e1s, ale m\u011bl by prost\u011b cestou sv\u00e9ho praktick\u00e9ho l\u00e9ka\u0159e vyhledat, vyhledat spr\u00e1vn\u00e9ho odborn\u00edka.
moder\u00e1torka
——————–
J\u00e1 jsem \u0159\u00edkala, \u017ee vy velmi r\u00e1d sportujete, krom\u011b toho kola m\u00e1te r\u00e1d ly\u017ee, jak b\u011b\u017eky, tak sjezdovky, b\u011bh\u00e1te. Ono \u010dasto je sly\u0161et na takov\u00fd ten povzdech, m\u011b zase bol\u00ed hlava, pros\u00edm t\u011b, tak b\u011b\u017e si zab\u011bhat, ono t\u011b to p\u0159ejde. Nar\u00e1\u017e\u00edm samoz\u0159ejm\u011b na mo\u017enost \u00falevy, jak toho fyzick\u00e9ho zat\u00ed\u017een\u00ed, ale toho, na co si hodn\u011b pacient\u016f v \u010cesk\u00e9 republice st\u011b\u017euje, co\u017e ukazuj\u00ed ty nejr\u016fzn\u011bj\u0161\u00ed pr\u016fzkumy mezi pacientsk\u00fdch organizac\u00ed, \u017ee jsou nepochopeni.
David Dole\u017eel,
——————–
Tak to m\u00e1te pravdu. J\u00e1 bych odpov\u011b\u010f rozd\u011blil na dv\u011b \u010d\u00e1sti. Pokud trp\u00edme tzv. tenzn\u00edmi bolestmi hlavy, co\u017e jsou bolesti hlavy, kterou m\u00e1 ur\u010dit\u011b ka\u017ed\u00fd z n\u00e1s jednou za \u010das, trvaj\u00edc\u00ed \u0159\u00e1du des\u00edtek minut a\u017e t\u0159eba jeden den nebo i v\u00edce dn\u016f, vznikaj\u00edc\u00ed z p\u0159et\u00ed\u017een\u00ed, z p\u0159epracov\u00e1n\u00ed, ze \u0161patn\u00e9ho vzduchu v m\u00edstnosti atd., tak tam pr\u00e1v\u011b metodou volby je m\u00edrn\u00e1 fyzick\u00e1 aktivita, tak bezpochyby ano. A co se t\u00fdk\u00e1 toho nepochopen\u00ed, tak ano, je to tak, \u017ee bohu\u017eel my l\u00e9ka\u0159i \u010dasto nesly\u0161\u00edme spr\u00e1vn\u011b to, co n\u00e1m pacient \u0159\u00edk\u00e1 a \u010dasto se setk\u00e1v\u00e1m s t\u00edm, \u017ee pacient dojde ke sv\u00e9mu l\u00e9ka\u0159i a on \u0159ekne, no tak t\u011b bol\u00ed hlava, vezmi si n\u011bjak\u00fd pr\u00e1\u0161ek a v\u00edc to ne\u0159e\u0161\u00ed. V tom se mus\u00edme zlep\u0161it, a\u0165 je to diagn\u00f3za migr\u00e9ny, jin\u00fdch bolest\u00ed nebo \u010dehokoliv jin\u00e9ho.
moder\u00e1torka
——————–
V podstat\u011b \u010d\u00edsla, kter\u00e1 jsou k dispozici, tak uv\u00e1d\u011bj\u00ed, \u017ee 15\u201320 % migr\u00e9n je migr\u00e9n s aurou. Co to je ta aura?
David Dole\u017eel,
——————–
Aura je tzv. p\u0159edzv\u011bst, je to zvl\u00e1\u0161tn\u00ed biochemicko-elektrick\u00fd d\u011bj v na\u0161em mozku, kter\u00fd putuje po mozkov\u00e9 k\u016f\u0159e z oblasti t\u00fdln\u00ed dop\u0159edu a d\u011bl\u00e1 inaktivitu v t\u00e9 oblasti, kde se zrovna nach\u00e1z\u00ed. Tato aura byla objeven\u00e1 v pades\u00e1t\u00fdch letech a je to tzv. Leaova vlna \u0161\u00ed\u0159\u00edc\u00ed se kortik\u00e1ln\u00ed deprese, to znamen\u00e1 postupuj\u00edc\u00ed se ur\u010ditou rychlost\u00ed a tam, kde je ten mozek nebo ta mozkov\u00e1 k\u016fra nefunguje. Proto maj\u00ed na\u0161i pacienti v\u00fdpadky zorn\u00e9ho pole nebo maj\u00ed jisk\u0159en\u00ed v o\u010d\u00edch, mohou m\u00edt taky poruchu citlivosti na polovin\u011b t\u011bla, \u010dasto brn\u011bn\u00ed na polovin\u011b t\u011bla, v krajn\u00edm p\u0159\u00edpad\u011b mohou i m\u00edt nehybnost poloviny t\u011bla. To znamen\u00e1, to jsou p\u0159\u00edznaky, kter\u00e9 napodobuj\u00ed mrtvici jednozna\u010dn\u011b, a taky mohou m\u00edt pot\u00ed\u017ee s mluven\u00edm tzv. afatick\u00e1 aura. Tak\u017ee kdy\u017e to m\u00e1 n\u011bkdo poprv\u00e9, tak bezpochyby se lekne a m\u00e1 pocit, \u017ee m\u00e1 mrtvici a jsme r\u00e1di potom, kdy\u017e diagnostikujeme jenom v uvozovk\u00e1ch jenom migr\u00e9nu s aurou.
moder\u00e1torka
——————–
My u\u017e jsme tady n\u011bco tak jako m\u00e1lo zm\u00ednili. Ta biol\u00e9\u010dba, jak to vlastn\u011b funguje, kdo m\u00e1 \u0161anci na n\u00ed dos\u00e1hnout? Je t\u011bch lid\u00ed te\u010f jako v\u00edc?
David Dole\u017eel,
——————–
Biologick\u00e1 l\u00e9\u010dba zahrnuje vlastn\u011b inaktivaci t\u00e9 nejd\u016fle\u017eit\u011bj\u0161\u00ed cesty, kter\u00e1 vede ke vzniku migr\u00e9ny, ne jedin\u00e9, ale nejd\u016fle\u017eit\u011bj\u0161\u00ed p\u0159es tzv. blokaci CGRP, co\u017e je Calcitonin Gene-Related Peptide. Nechci zat\u011b\u017eovat odbornostmi, ale tohle to \u0159\u00edct mus\u00edm. A m\u016f\u017eeme inaktivovat bu\u010f receptor, anebo vlastn\u00ed molekulu CGRP. M\u00e1me vlastn\u011b v tuto chv\u00edli mnoho mo\u017enost\u00ed, jak to ud\u011blat, jednak pod\u00e1v\u00e1n\u00edm t\u00e9 biologick\u00e9 l\u00e9\u010dby, co\u017e jsou monoklon\u00e1ln\u00ed protil\u00e1tky zam\u011b\u0159en\u00e9 na tuto cestu a vlastn\u011b t\u0159i z nich se aplikuj\u00ed podko\u017en\u011b autoinjektorem jedenkr\u00e1t m\u011bs\u00ed\u010dn\u011b, respektive jedenkr\u00e1t za 28 dn\u016f. Jedna z t\u011bch l\u00e1tek se aplikuje jednou za t\u0159i m\u011bs\u00edce nitro\u017eiln\u011b kr\u00e1tkou infuz\u00ed a nov\u011b ten atogepant jsou vlastn\u011b tabletky, kter\u00e9 zase pacient j\u00ed ka\u017ed\u00fd den. \u010cili ka\u017ed\u00fd den si vezme sv\u016fj l\u00e9k a zablokov\u00e1n\u00edm t\u00e9to cesty vy\u0159ad\u00edme vlastn\u011b tu aktivaci migr\u00e9ny a t\u00edm p\u00e1dem pacient t\u0159eba z p\u016fvodn\u00edch 12 migr\u00e9n m\u00e1 najednou jenom dv\u011b za m\u011bs\u00edc.
moder\u00e1torka
——————–
A ty gepanty jsou v n\u011b\u010dem z\u00e1zra\u010dn\u011bj\u0161\u00ed?
David Dole\u017eel,
——————–
Nejsou z\u00e1zra\u010dn\u011bj\u0161\u00ed, jsou jin\u00e9, je to jin\u00fd typ l\u00e9k\u016f, \u0159\u00edk\u00e1me jim tzv. mal\u00e9 molekuly a v\u00fdhodou anebo nev\u00fdhodou, to z\u00e1le\u017e\u00ed, jak se na to kdo d\u00edv\u00e1, je to, \u017ee mohou b\u00fdt ve form\u011b tablet. Kde\u017eto ta biologick\u00e1 l\u00e9\u010dba z povahy mus\u00ed b\u00fdt aplikov\u00e1na parenter\u00e1ln\u011b, mus\u00ed b\u00fdt aplikov\u00e1na injek\u010dn\u011b. To znamen\u00e1, \u017ee kdybychom tu l\u00e1tku polkli, tak ji inaktivujeme v \u017ealudku.
moder\u00e1torka
——————–
Je\u0161t\u011b se p\u0159i l\u00e9\u010db\u011b aplikuje botulotoxin?
David Dole\u017eel,
——————–
Ano, samoz\u0159ejm\u011b, botulotoxin se aplikuje, nen\u00ed to tak d\u00e1vno, vlastn\u011b ty studie byly kolem roku 2010. V m\u00e9m centru m\u00e1me kolem dvou stovek pacient\u016f odl\u00e9\u010den\u00fdch botulotoxinem. Zaj\u00edmav\u00e9 na tom je, \u017ee k t\u00e9 p\u016fvodn\u00ed molekule ona-botulotoxinu te\u010f p\u0159ich\u00e1z\u00ed dal\u0161\u00ed prepar\u00e1t se stejnou molekulou, ale m\u00e1me je\u0161t\u011b dal\u0161\u00ed typy botulotoxinu, tzv. t\u0159eba abo-botulotoxin, doxi-botulotoxin, kter\u00e9 te\u010f \u010dekaj\u00ed pr\u00e1v\u011b na dal\u0161\u00ed v\u00fdzkum. Ta aplikace botulotoxinu je jednou za t\u0159i m\u011bs\u00edce do mnoha bod\u016f na hlav\u011b. Pr\u016fm\u011brn\u011b od 24 do 39. Z\u00e1vis\u00ed na typu l\u00e1tky a zp\u016fsobu t\u00e9 aplikace, jestli je to roz\u0161\u00ed\u0159en\u00e1 verze nebo z\u00e1kladn\u00ed verze. Do ka\u017ed\u00e9ho toho jednoho bodu se aplikuje 0,1 ml fyziologick\u00e9ho roztoku a v n\u011bm m\u00e1me pat\u0159i\u010dn\u00e9 mno\u017estv\u00ed, obvykle p\u011bt jednotek toho botulotoxinu. No a p\u016fsoben\u00edm jak na perifern\u00ed, tak centr\u00e1ln\u00ed nervov\u00fd syst\u00e9m doch\u00e1z\u00ed k v\u00fdrazn\u00e9 \u00falev\u011b. \u0158ekn\u011bme, \u017ee aplikace toho botulotoxinu je n\u011bkde t\u011bsn\u011b svou efektivitou pod biologickou l\u00e9\u010dbou, kter\u00e1 je atogepanty.
moder\u00e1torka
——————–
Kdy\u017e tohle pop\u00ed\u0161ete pacientovi, co ho \u010dek\u00e1 p\u0159i t\u00e9 l\u00e9\u010db\u011b botulotoxinem, tak jak \u010dasto sly\u0161\u00edte, no, ale v\u017edy\u0165 je to p\u0159ece jed?
David Dole\u017eel,
——————–
Ne? Tak samoz\u0159ejm\u011b ka\u017ed\u00fd se na to zept\u00e1, ale je to aplikace lok\u00e1ln\u00ed aplikace, kter\u00e1 je zcela bezpe\u010dn\u00e1 a vhodn\u00e1 a nemus\u00edte u\u017e\u00edvat \u017e\u00e1dn\u00fd l\u00e9ky.
moder\u00e1torka
——————–
Stres, jakou hraje roli pr\u00e1v\u011b p\u0159i bolestech hlavy a p\u0159i migr\u00e9n\u011b? Logicky i vyp\u011bt\u00ed, n\u011bjak\u00fd psychick\u00fd diskomfort. Kdy\u017e to zase vzt\u00e1hneme t\u0159eba te\u010f na to obdob\u00ed l\u00e9ta, kdy jsou horka, v\u00edc cestujeme, za\u017e\u00edv\u00e1me prost\u011b stres kdekoliv na cest\u00e1ch, tak?
David Dole\u017eel, neurolog
——————–
Ano, tak stres, pokud je \u010dlov\u011bk migrenik, tak stres m\u016f\u017ee b\u00fdt jeden z t\u011bch d\u016fle\u017eit\u00fdch spou\u0161t\u011bc\u00edch mechanism\u016f a vyvarovat se ho nem\u016f\u017eeme. M\u016f\u017eeme se sna\u017eit ten stres tro\u0161ku zm\u00edrnit, to pochopiteln\u011b, ale je to zase vlastn\u011b hormon\u00e1ln\u00ed bou\u0159e, kter\u00e1 tu migr\u00e9nu vyvol\u00e1. Pokud nejsme migrenici, jsme ve stresu, sp\u00ed\u0161e m\u016f\u017eeme dostat tenzn\u00ed bolesti hlavy. Ale ka\u017edop\u00e1dn\u011b je pot\u0159eba \u0159\u00edct, a\u0165 m\u00e1me jakoukoliv bolest hlavy, rozhodneme se u\u017e\u00edt na to l\u00e9k, akutn\u00ed l\u00e9k, tak bych je\u0161t\u011b doporu\u010dil na\u0161im poslucha\u010d\u016fm, aby ten l\u00e9k u\u017eili v\u010dasn\u011b. J\u00e1 u\u010d\u00edm sv\u00e9 pacienty, aby t\u0159eba triptany nebo jin\u00fd l\u00e9k, kter\u00fd berou na akutn\u00ed migr\u00e9nu, vzali b\u011bhem 5 – 10 minut od za\u010d\u00e1tku. To je kl\u00ed\u010dov\u00e9, proto\u017ee pak je ta efektivita nejlep\u0161\u00ed. Pokud pacient odkl\u00e1d\u00e1 u\u017eit\u00ed toho l\u00e9ku, tak za 2 – 3 hodiny po za\u010d\u00e1tku takov\u00e9 ataky u\u017e ten l\u00e9k tolik nefunguje a fin\u00e1ln\u011b vezme v\u00fdrazn\u011b v\u00edce t\u011bch pr\u00e1\u0161k\u016f, proto\u017ee si chce pomoct. Naproti tomu, kdy\u017e to vezme hned z kraje, tak v\u011bt\u0161inou jeden l\u00e9k pak sta\u010d\u00ed. Tak\u017ee u\u017e\u00edvejte, pokud u\u017e\u00edv\u00e1te, tak u\u017e\u00edvejte, pros\u00edm p\u011bkn\u011b, ty l\u00e9ky co nejd\u0159\u00edve po za\u010d\u00e1tku ataky.
moder\u00e1torka
——————–
Kdy\u017e je \u010dlov\u011bk v klidu, tak r\u00e1d zajde do divadla nebo si p\u0159e\u010dte n\u011bjakou dobrou kn\u00ed\u017eku. J\u00e1 jsem se dozv\u011bd\u011bla, \u017ee vlastn\u011b va\u0161e dcera Lucie, kter\u00e1 te\u010f ka\u017edou chvilku \u010dek\u00e1 narozen\u00ed druh\u00e9ho potomka, p\u0159elo\u017eila z holand\u0161tiny dva bestsellery. Jednak Tajn\u00fd den\u00edk Hendrika Groena, 83 a \u010dtvrt roku a Nov\u00fd tajn\u00fd den\u00edk Hendrika Groena, 85 let. To jste ale \u010detl, ne?
David Dole\u017eel,
——————–
No, samoz\u0159ejm\u011b jsem to \u010detl. A to v\u00edte, tak jsem pat\u0159i\u010dn\u011b hrd\u00fd na ob\u011b dv\u011b sv\u00e9 dcery.
moder\u00e1torka
——————–
\u010c\u00edm to, \u017ee si ji z\u00edskala holand\u0161tina, nizozemsk\u00e9 prost\u0159ed\u00ed?
David Dole\u017eel, neurolog
——————–
No, bylo to jej\u00ed rozhodnut\u00ed po maturit\u011b j\u00edt to studovat. Ud\u011blala t\u00edm radost i d\u011bde\u010dkovi, kter\u00fd dlouho p\u016fsobil v Amsterdamu a bavilo ji to. Nez\u016fstala teda u p\u0159ekladatelstv\u00ed, proto\u017ee \u0159\u00edkala, \u017ee je to t\u011b\u017ek\u00e1 \u0161ichta za m\u00e1lo pen\u011bz, ale tu holand\u0161tinu d\u00e1l pak v dal\u0161\u00ed pr\u00e1ci aktivn\u011b, aktivn\u011b taky u\u017e\u00edvala. A mysl\u00edm, \u017ee je to, \u017ee je to fajn.
Patricie Strouhalov\u00e1, moder\u00e1torka
——————–
I va\u0161e druh\u00e1 dcera jaksi odbo\u010dila od t\u00e9 tradice rodinn\u00e9 od medic\u00edny, je advok\u00e1tka, va\u0161e man\u017eelka V\u011bra je tak\u00e9 l\u00e9ka\u0159ka. \u010cemu ta se v\u011bnuje profesn\u011b, jak moc si tah\u00e1te pr\u00e1ci dom\u016f jin\u00fdmi slovy?
David Dole\u017eel,
——————–
No, tak ob\u010das konzultujeme spole\u010dn\u011b r\u016fzn\u00e9 n\u00e1hledy, n\u00e1zory na n\u011bkter\u00e9 pacienty, to ur\u010dit\u011b ano. Ale pokud mo\u017eno, tak se doma o pr\u00e1ci p\u0159\u00edli\u0161 nebav\u00edme.
moder\u00e1torka
——————–
Tak a\u0165 to vydr\u017e\u00ed a p\u0159eju v\u0161echno dobr\u00e9, hlavn\u011b nast\u00e1vaj\u00edc\u00ed mamince. M\u011bjte se moc p\u011bkn\u011b.
<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"