{"id":51694,"date":"2024-10-09T13:32:48","date_gmt":"2024-10-09T11:32:48","guid":{"rendered":"https:\/\/www.invarena.cz\/?p=51694"},"modified":"2024-10-09T13:51:21","modified_gmt":"2024-10-09T11:51:21","slug":"s-lekari-o-budoucnosti-lecby-srdce","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.invarena.cz\/?p=51694","title":{"rendered":"S l\u00e9ka\u0159i o budoucnosti l\u00e9\u010dby srdce\u00a0\u00a0"},"content":{"rendered":"\n

\u00a0\u010cT 24\u00a0– Hyde Park Civilizace

\u017dene krev v na\u0161em t\u011ble a tlu\u010de a tlu\u010de a tlu\u010de a cel\u00fd \u017eivot nesm\u00ed p\u0159estat. U n\u00e1s u\u017e 40 let m\u016f\u017ee srdce jednoho zachr\u00e1nit \u017eivot druh\u00e9mu. V\u011bt\u0161ina transplantac\u00ed srdce prob\u011bhne tady v pra\u017esk\u00e9m IKEMu. N\u011bkter\u00e9 z nich dokonce p\u0159\u00edmo na tomto opera\u010dn\u00edm s\u00e1le, jak prob\u00edh\u00e1hala ta v\u016fbec prvn\u00ed transplantace srdce o\u010dima toho, kdo u n\u00ed p\u0159\u00edmo byl, jak vypad\u00e1 uvnit\u0159 srdce zdrav\u00e9 a jak srdce nemocn\u00e9? Jak m\u016f\u017eeme co mo\u017en\u00e1 nejl\u00e9pe zabr\u00e1nit st\u00e1le \u010dast\u011bj\u0161\u00edmu srde\u010dn\u00edmu selh\u00e1n\u00ed. V\u00edtejte ve sv\u011bt\u011b v\u011bdy a ot\u00e1zek sou\u010dasn\u00e9 spole\u010dnosti. Za\u010d\u00edn\u00e1 Hyde Park Civilizace.A na\u0161\u00edm prvn\u00edm hostem je Doc. Ivan M\u00e1lek, kardiolog, kter\u00fd byl u prvn\u00ed transplantace srdce u n\u00e1s, pane docente, v\u00edtejte, dobr\u00fd den. Dobr\u00fd den. D\u00e1 se \u0159\u00edct, \u017ee na\u0161e srdce je jako Usain Bolt a Eliud Kipchoge dohromady….?

Doc. Ivan M\u00e1lek,
——————–
J\u00e1 mysl\u00edm, \u017ee je to velmi hezky \u0159e\u010deno, to srdce m\u00e1 mo\u017enost velmi rychle zv\u00fd\u0161it v\u00fdkonnost, m\u00e1 inervaci sympatickou a m\u00e1 tak\u00e9 neurohumor\u00e1ln\u00ed mechanismy, \u010dili p\u016fsobky z krve, kter\u00e9 dok\u00e1\u017eou potom udr\u017eet tu pr\u00e1ci vysokou, pr\u00e1ci srdce po dlouhou dobu, \u010dili opravdu srdce takto funguje.

Daniel Stach, moder\u00e1tor \u010cT
——————–
Kdy\u017e je na\u0161e srdce z\u00e1rove\u0148 sprinterem a z\u00e1rove\u0148 maratoncem je taky nejv\u011bt\u0161\u00edm pracantem na\u0161eho t\u011bla?

mluv\u010d\u00ed 1,
——————–
J\u00e1 mysl\u00edm, podle spot\u0159eby kysl\u00edku jedn\u00edm z nejv\u011bt\u0161\u00edch a skute\u010dn\u011b dok\u00e1\u017ee to, co srdce mus\u00ed ud\u011blat, p\u0159i z\u00e1t\u011b\u017ei v\u00fdrazn\u011b zv\u00fd\u0161it minutov\u00fd v\u00fddej krve, a to se srdce da\u0159\u00ed teda skute\u010dn\u011b v\u00fdrazn\u011b, tak\u017ee ano, tam jsou velk\u00e9 rezervy a je velik\u00fd pracant.
Lidsk\u00e9 srdce v\u00e1\u017e\u00ed zhruba 300 g a b\u00fdv\u00e1 12 cm vysok\u00e9 a 8 cm \u0161irok\u00e9, za den ud\u011bl\u00e1 asi 100 000 tah\u016f. Celkov\u00fd po\u010det se hodn\u011b li\u0161\u00ed podle toho, co zrovna d\u011bl\u00e1me, pokud jsme v klidu, se \u010derp\u00e1 srdce ka\u017edou minutu asi 6 l krve. To je p\u0159es 3 miliony l ro\u010dn\u011b, tedy v\u00edc, ne\u017e je vody v pades\u00e1timetrov\u00e9m olympijsk\u00e9m baz\u00e9nu. Abychom vid\u011bli, jak srdce pracuje, m\u016f\u017eeme ho rozd\u011blit na dv\u011b \u010d\u00e1sti pravou a levou, odkysli\u010den\u00e1 krev se p\u0159es pravou stranu dost\u00e1v\u00e1 do plic, tam se okysli\u010d\u00ed a m\u00ed\u0159\u00ed do lev\u00e9 strany srdce. Z n\u00ed ji pak srdce pumpuje do cel\u00e9ho t\u011bla. V ka\u017ed\u00e9 polovin\u011b je s\u00ed\u0148 a komora S\u00edn\u011b funguj\u00ed jako mezi stanice, kde se krev hromad\u00ed, aby se pak dostala do komory a n\u00e1sledn\u011b ze srdce Horn\u00ed a Doln\u00ed Dutou\u017e\u00edlou p\u0159it\u00e9k\u00e1 do prav\u00e9 s\u00edn\u011b, odkysli\u010den\u00e1 krev z n\u00ed se p\u0159esouv\u00e1 do prav\u00e9 komory a n\u00e1sledn\u011b je vypuzena plicnic\u00ed do plic, tam se krev okysli\u010d\u00ed a vrac\u00ed se zp\u00e1tky do srdce, tentokr\u00e1t ale do lev\u00e9 s\u00edn\u011b, z n\u00ed se p\u0159esune do lev\u00e9 komory a aortou se dost\u00e1v\u00e1 do jednotliv\u00fdch tepen a postupn\u011b pak do cel\u00e9ho t\u011bla, aby se krev nem\u00edchala, zaji\u0161\u0165uj\u00ed chlopn\u011b. To jsou zjednodu\u0161en\u011b \u0159e\u010deno, br\u00e1ny v srdci, ty se otev\u00edraj\u00ed a zav\u00edraj\u00ed tak, aby se krev posouvala v\u017edy. Z\u00e1rove\u0148 srdce neovl\u00e1d\u00e1me svou v\u016fl\u00ed a proto, aby v uvozovk\u00e1ch v\u011bd\u011blo, kdy se m\u00e1 st\u00e1hnout, dost\u00e1v\u00e1 elektrick\u00e9 impulsy. Ty vznikaj\u00ed v horn\u00ed \u010d\u00e1sti prav\u00e9 s\u00edn\u011b, v tzv. sinusov\u00e9m uzlu a pracovat mus\u00ed srdce nep\u0159etr\u017eit\u011b cel\u00fd \u017eivot.

moder\u00e1tor
——————–
Pokud Je mozek gener\u00e1lem t\u011bla, k\u00fdm je srdce?

mluv\u010d\u00ed 1,
——————–
J\u00e1 mysl\u00edm, \u017ee srdce umo\u017e\u0148uje gener\u00e1lovi \u017e\u00edt.

moder\u00e1tor \u010cT
——————–
Tak\u017ee jako jeho politick\u00e9 kryt\u00ed nebo jeho logistik.

mluv\u010d\u00ed 3,
——————–
Jako logistik

moder\u00e1tor \u010cT
——————–
Tak \u0159\u00edk\u00e1 se, \u017ee voj\u00e1ci vyhr\u00e1vaj\u00ed bitvy a logistici v\u00e1lky.

mluv\u010d\u00ed 3,
——————–
tak.

moder\u00e1tor \u010cT
——————–
Nov\u00e9 a nov\u00e9 poznatky se dozv\u00edd\u00e1me a p\u0159ich\u00e1zej\u00ed n\u011bkdy ve skoc\u00edch, n\u011bkdy postupn\u011b. Jedn\u00edm velk\u00fdm posunem byla transplantace srdce. Ta prvn\u00ed u n\u00e1s prob\u011bhla 31. ledna 1984. Vy jste u n\u00ed byl. Jak\u00e9 to pro v\u00e1s bylo?Bylo to tenkr\u00e1t velk\u00e9 dobrodru\u017estv\u00ed?

mluv\u010d\u00ed 1,
——————–
Samoz\u0159ejm\u011b pro n\u00e1s, ale mus\u00edm \u0159\u00edct, \u017ee hlavn\u011b pro ty hlavn\u00ed akt\u00e9ry, kte\u0159\u00ed…. mus\u00edte si uv\u011bdomit, \u017ee to bylo v tom syst\u00e9mu, kter\u00fd tenkr\u00e1t panoval, \u017ee to byla prvn\u00ed transplantace v zem\u00edch v\u00fdchodn\u00edho bloku, byla velmi sledovan\u00e1 a mysl\u00edm, \u017ee ne\u00fasp\u011bch by se neodpou\u0161t\u011bl. \u010cili vy\u017eadovalo to opravdu siln\u00e9 nervy a hlavn\u011b velmi dobrou p\u0159\u00edpravu, kter\u00e1 na\u0161t\u011bst\u00ed prob\u011bhla a je to pak vid\u011bt na v\u00fdsledku t\u00e9 prvn\u00ed transplantace.

mluv\u010d\u00ed 2,
——————–
Srdce tehdy dostal Josef Divina.

mluv\u010d\u00ed 4,
——————–
Kdy\u017e bylo \u0159e\u010deno veden\u00edm zdej\u0161\u00edho \u00fastavu, \u017ee nem\u00e1 jin\u00e9 mo\u017enosti, tak se na to p\u0159ipravoval, jak mohl -state\u010dn\u011b.

mluv\u010d\u00ed 5, (ze z\u00e1znamu)
——————–
Dnes jsme m\u011bli mo\u017enost poprv\u00e9 se s pacientem setkat a hovo\u0159it. Posledn\u00ed informace. Opustil u\u017e l\u016f\u017eko, da\u0159\u00ed se mu dob\u0159e, p\u0159ij\u00edm\u00e1 norm\u00e1ln\u00ed stravu, cvi\u010d\u00ed, chod\u00ed, sleduje televizi, m\u00e1 44 let a je technikem Nov\u00e9 huti Klementa Gottwalda v Ostrav\u011b. \u010ceskoslovensko se st\u00e1v\u00e1 jedn\u00edm z n\u011bkolika m\u00e1lo nejvysp\u011blej\u0161\u00edch st\u00e1t\u016f, kter\u00e9 transplantace \u017eivotn\u011b d\u016fle\u017eit\u00fdch org\u00e1n\u016f uskute\u010d\u0148uj\u00ed.

pacient (z\u00e1znam)
——————–
T\u011b\u0161\u00edm se na rodinu a na d\u011bti a potom, jak jsem \u0159\u00edkal, do pr\u00e1ce.

moder\u00e1tor \u010cT
——————–
Kolik \u010dasu jste v prvn\u00edch dvou t\u00fddnech po transplantaci str\u00e1vil doma. Pane docente.

mluv\u010d\u00ed 1,
——————–
Tenkr\u00e1t to opravdu se nedalo po\u010d\u00edtat na pracovn\u00ed dobu a museli jsme zapomenout na to, \u017ee aspo\u0148 v t\u011bch prvn\u00edch dnech, \u017ee m\u00e1me n\u011bjak\u00e9 jin\u00e9 kon\u00ed\u010dky a opravdu se soust\u0159edit na tuhle v\u011bc, kter\u00e1 byla tehdy, to, co dneska je opravdu u\u017e jako rutinn\u00ed z\u00e1le\u017eitost a tenkr\u00e1t to bylo opravdu takov\u00e1 pro n\u00e1s velmi origin\u00e1ln\u00ed v\u011bc. Ono samoz\u0159ejm\u011b vych\u00e1zelo se v mnoh\u00e9m ze zku\u0161enost\u00ed z Transplanta\u010dn\u00edho programu ledvin, kter\u00fd byl v IKEMu zaveden, ale p\u0159ece jen ten transplantace srdce m\u00e1 sv\u00e1 specifika.

moder\u00e1tor \u010cT
——————–
Ty zku\u0161enosti s ledvinami pom\u00e1haly, p\u0159edpokl\u00e1d\u00e1m, p\u0159edev\u0161\u00edm, co se t\u00fdk\u00e1 po t\u00e9 imunologick\u00e9 str\u00e1nce.

mluv\u010d\u00ed 1,
——————–
P\u0159esn\u011b tak.

mluv\u010d\u00ed 6,
——————–
K\u00fdm byli ti t\u0159i, kte\u0159\u00ed byli v \u010dele. Vedouc\u00edm programu byl Prof. Ko\u010dandrle, kter\u00fd asistoval b\u011bhem operace, kdy t\u00edm hlavn\u00edm operat\u00e9rem byl profesor Firt a za kardiologick\u00fd t\u00fdm tam pak byl prof. Fabi\u00e1n, k\u00fdm byla tahle trojice?

mluv\u010d\u00ed 1,
——————–
No, to byli takov\u00fd t\u0159i mu\u0161ket\u00fd\u0159i transplantace. prof. Ko\u010dandrle asi ud\u011blal nejv\u011bt\u0161\u00ed pr\u00e1ci v t\u00e9 p\u0159\u00edpravn\u00e9 f\u00e1zi, jednak v experimentu a jednak se samoz\u0159ejm\u011b u\u010dil tu metodu, on byl, tenkr\u00e1t se dostal do Spojen\u00fdch st\u00e1t\u016f, tak\u017ee vid\u011bl u\u017e transplantace prov\u00e1d\u011bn\u00e9 tehdy a pan prof. Filip to byl p\u0159ednosta chirurgick\u00e9 kliniky, tak\u017ee byl ten, kdo byl tehdy prvn\u00ed operat\u00e9r Prof. Fabi\u00e1n byl p\u0159ednosta kardiologie, \u010dili ten m\u011bl ten \u00fakol koordinovat tu kardiologickou p\u00e9\u010di.

mluv\u010d\u00ed 2,
——————–
Jak\u00fd byl prof. Ko\u010dandrle, i v t\u011bch prvn\u00edch dnech po transplantaci na v\u00e1s jako \u010dleny t\u00fdm.

mluv\u010d\u00ed 1,
——————–
Pan prof. nebyl velmi dobr\u00fd mana\u017eer, byl takov\u00fd dost jako tvrd\u0161\u00ed na sv\u00e9 spolupracovn\u00edky, ale mysl\u00edm, \u017ee byl velmi obl\u00edben\u00fd, proto\u017ee byl f\u00e9rov\u00fd, tak\u017ee to jsme takhle brali a skute\u010dn\u011b asi to tenkr\u00e1t jinak ne\u0161lo, ne\u017e ten t\u00fdm dr\u017eet opravdu pevn\u011b pod krkem a v\u0161echno takhle skloubit dohromady. To byla posluch\u00e1rna tenkr\u00e1t na chirurgii, kde se to odehr\u00e1valo dvakr\u00e1t denn\u011b takov\u00e9 porady, a bylo tam minim\u00e1ln\u011b takov\u00fdch 20 lid\u00ed z r\u016fzn\u00fdch obor\u016f, nejen teda chirurgov\u00e9, kardiologov\u00e9, imunologov\u00e9 a samoz\u0159ejm\u011b dal\u0161\u00ed.

moder\u00e1tor \u010cT
——————–
Vy jste v podcastu IKEMu \u0159\u00edkal, \u017ee to byla takov\u00e1 bojov\u00e1 setk\u00e1n\u00ed.

mluv\u010d\u00ed 1,
——————–
Vypadalo to jak porady Gener\u00e1ln\u00edho \u0161t\u00e1bu, tak by se dalo \u0159\u00edct skute\u010dn\u011b, ale to bylo ty prvn\u00ed dny, pak se to samoz\u0159ejm\u011b v\u0161echno u\u017e zklid\u0148ovalo a dostalo se to do \u00farovn\u011b, jak jsme i dneska zvykl\u00ed.

moder\u00e1tor \u010cT
——————–
A dozv\u00eddali se ve\u0159ejnost tak\u00e9 st\u00e1le v\u00edc a v\u00edc. Tohle konkr\u00e9tn\u011b psalo Rud\u00e9 pr\u00e1vo. Na tiskov\u00e9 konferenci padla ot\u00e1zka, jak dlouho trvala p\u0159\u00edprava. Na tento pokus. Profesor Ko\u010dandrla odpov\u011bd\u011bl, \u017ee to nebyl pokus. K transplantaci p\u0159istoupili tehdy, a\u017e na ni byli mor\u00e1ln\u011b i odborn\u011b p\u0159ipraveni, s jistotou, opravdu to tehdy mohlo b\u00fdt s jistotou.

mluv\u010d\u00ed 1,
——————–
No, tak chirurg asi v\u017edycky mus\u00ed m\u00edt jistotu, kdy\u017e se pust\u00ed do operace pacienta a je pravda, to bych podepsal to, co jste pr\u00e1v\u011b \u010detl, \u017ee ta p\u0159\u00edprava byla velmi zodpov\u011bdn\u00e1 a jak \u0159\u00edk\u00e1m, bylo to nakonec vid\u011bt i na v\u00fdsledku t\u00e9 operace, proto\u017ee pacient \u017eil potom vlastn\u011b 13 rok\u016f po operaci, co\u017e i dneska je slu\u0161n\u00fd v\u00fdsledek, dneska je to vlastn\u011b kolem medi\u00e1nu p\u0159e\u017eit\u00ed po\u0159\u00e1d je\u0161t\u011b.

moder\u00e1tor \u010cT
——————–
A l\u00e9ka\u0159i pacienta samoz\u0159ejm\u011b pe\u010dliv\u011b sledovali. U\u017e po \u0161esti t\u00fddnech mohl j\u00edt Josef Divina dom\u016f.
Co pro v\u00e1s m\u00e1 znamenat kolo?

mluv\u010d\u00ed 8,
——————–
No, tak to je ka\u017edodenn\u00ed sou\u010d\u00e1st rehabilitace po transplantaci.

mluv\u010d\u00ed 7, (ze z\u00e1znamu)
——————–
Denn\u011b, tak to na\u0161lape do ped\u00e1l\u016f 10\u201320 km a krom\u011b toho p\u011b\u0161ky uraz\u00ed dal\u0161\u00edch 5 km za tu kr\u00e1tkou dobu. V\u017edy\u0165 od operace ub\u011bhlo teprve 18 t\u00fddn\u016f. Se obdivuhodn\u011b zotavil, pracuje na zahr\u00e1dce, dokonce si zde vybetonoval i chodn\u00edky.

mluv\u010d\u00ed 2,
——————–
Jak jste ho tehdy sledovali.

mluv\u010d\u00ed 1,
——————–
No, tak my jsme byli samoz\u0159ejm\u011b v kontaktu s kolegy jeho kardiologie a jeho l\u00e9ka\u0159 ale musel b\u00fdt zv\u00e1n hodn\u011b \u010dasto na kontrol. J\u00e1 mysl\u00edm, \u017ee ten, v prvn\u00edm obdob\u00ed to bylo tak dokonce po t\u00fddnu musel p\u0159ijet, p\u0159ijet, a pak se ty intervaly teprve postupn\u011b prodlu\u017eovaly. On byl velmi aktivn\u00ed, n\u011bkdy a\u017e moc, nap\u0159\u00edklad kolem dodr\u017eov\u00e1n\u00ed takov\u00fdch t\u011bch dietn\u00edch opat\u0159en\u00ed d\u011blal obrovsk\u00e9 pot\u00ed\u017ee. J\u00e1 nev\u00edm, jestli jste n\u011bkde zahl\u00eddli ten obr\u00e1zek, jak kr\u00e1tce po transplantaci poj\u00edd\u00e1 n\u011bjakou klob\u00e1su nebo p\u00e1rek nebo co to bylo, tak to bylo n\u011bkdy t\u011b\u017ek\u00e9 ho uko\u010d\u00edrovat t\u00edmto sm\u011brem, ale jinak samoz\u0159ejm\u011b spl\u0148oval to, co m\u00e1me dneska r\u00e1di, \u017ee pacient je motivovan\u00fd a aktivn\u00ed hodn\u011b po t\u00e9 transplantaci.

moder\u00e1tor \u010cT
——————–
On s\u00e1m p\u011bt let po operaci v rozhovoru pro \u010ceskoslovenskou televizi \u0159\u00edkal, \u017ee i na \u017eivotospr\u00e1vu mus\u00ed db\u00e1t.

mluv\u010d\u00ed 8, (z\u00e1znam)
——————–
Mus\u00edm dodr\u017eovat dietu a v\u00edc pohybu, to znamen\u00e1 jezdit na kole, cvi\u010dit r\u00e1no, ve\u010der desetiminutovky. No, jinak u\u017e\u00edv\u00e1m pr\u00e1\u0161ku je\u0161t\u011b 13. Je to m\u00e9n\u011b ne\u017e ze za\u010d\u00e1tku po operaci jsem u\u017e\u00edval 33.

mluv\u010d\u00ed 2,
——————–
33 pr\u00e1\u0161k\u016f po operaci, jak je to dnes.?

mluv\u010d\u00ed 1,
——————–
No, tak samoz\u0159ejm\u011b ty pacienti mus\u00ed po\u010d\u00edtat s t\u00edm, \u017ee budou br\u00e1t v\u00edce ne\u017e jeden l\u00e9k, z\u00e1kladem jsou samoz\u0159ejm\u011b imunosupresiva, kde dneska maj\u00ed pacienti dva nebo t\u0159i prepar\u00e1ty, ale pak maj\u00ed dal\u0161\u00ed l\u00e9ky, kter\u00e9 vlastn\u011b \u0159e\u0161\u00ed ty komplikace nebo ty ne\u017e\u00e1douc\u00ed \u00fa\u010dinky, kter\u00e9 m\u016f\u017eou vzniknout, maj\u00ed l\u00e9ky na vysok\u00fd krevn\u00ed tlak, l\u00e9ky na choster ur\u010dit\u011b nemaj\u00ed 33 l\u00e9k\u016f, ale mus\u00ed po\u010d\u00edtat s t\u00edm, \u017ee takov\u00fdch 56 l\u00e9k\u016f je dneska takov\u00fd standard a transplantaci.

mluv\u010d\u00ed 2,
——————–
V \u010dem a jak moc posunula tahle transplantace \u010deskoslovenskou medic\u00ednu?

mluv\u010d\u00ed 1,
——————–
J\u00e1 mysl\u00edm, \u017ee to byl takov\u00e1 uk\u00e1zka, \u017ee vlastn\u011b ta \u010deskoslovensk\u00e1 medic\u00edna je na velmi dobr\u00e9 \u00farovni. Tenkr\u00e1t nap\u0159\u00edklad byla, u\u017e tenkr\u00e1t byla velice dobr\u00e1 imunologie, jsme m\u011bli takov\u00e9 l\u00e9ka\u0159e, kte\u0159\u00ed byli opravdu proslul\u00ed a m\u011bli jsme dokonce vlastn\u00ed v\u00fdrobu toho z\u00e1kladn\u00edho imunosupresiva cyklosporinu, tak\u017ee tehdy po t\u00e9to str\u00e1nce u\u017e bylo vid\u011bt, \u017ee ta medic\u00edna je na dobr\u00e9 \u00farovni.

moder\u00e1tor \u010cT
——————–
Od prvn\u00ed transplantace se samoz\u0159ejm\u011b n\u011bkter\u00e9 postupy zm\u011bnily, zp\u0159esnily, zlep\u0161ily. N\u011bco ale z\u016fst\u00e1v\u00e1 stejn\u00e9.

z\u00e1znam – Jaroslav Zoula, redaktor \u010cT
——————–
Tady pr\u00e1v\u011b prob\u00edh\u00e1 odb\u011br org\u00e1n\u016f. Srdce jde s pl\u00edcemi jako prvn\u00ed.

mluv\u010d\u00ed 9,
——————–
D\u00edky tomu, \u017ee odb\u011br prob\u011bhl na tomto s\u00e1le.

Jaroslav Zoula, redaktor \u010cT
——————–
A chirurgov\u00e9 st\u00e1le odeb\u00edraj\u00ed dal\u0161\u00ed org\u00e1ny, odpadla mo\u017en\u00e1 Rizika spojen\u00e1 s p\u0159evozem srdce. Tak mezi ob\u011bma opera\u010dn\u00edmi s\u00e1ly urazilo zhruba 50 m.

mluv\u010d\u00ed 9,
——————–
Samoz\u0159ejm\u011b \u010d\u00edm krat\u0161\u00ed doba absence, okysli\u010den\u00ed org\u00e1n\u016f, tak t\u00edm samoz\u0159ejm\u011b lep\u0161\u00ed v\u00fdsledek po transplantaci samotn\u00e9.

Jaroslav Zoula, redaktor \u010cT
——————–
Za 40 let od prvn\u00ed transplantace zachr\u00e1nili \u010de\u0161t\u00ed chirurgov\u00e9 do konce lo\u0148sk\u00e9ho roku dal\u0161\u00edch 2133 \u017eivot\u016f.A tohle je leto\u0161n\u00ed \u010dtvrt\u00e1. Jde o slo\u017eit\u011bj\u0161\u00ed z\u00e1krok u pacienta s mechanickou srde\u010dn\u00ed podporou.

mluv\u010d\u00ed 10,
——————–
V\u011bt\u0161inou to trv\u00e1 1,5\u20132 hodiny, ne\u017e se dostaneme k srdci, abychom mohli to nemocn\u00e9 srdce explantovat a vlastn\u011b za\u010d\u00edt s tou vlastn\u00ed operaci.

Jaroslav Zoula, redaktor \u010cT
——————–
To transplantaci pr\u00e1v\u011b mechanick\u00e9 srde\u010dn\u00ed podpory jsou velk\u00fd rozd\u00edl. Zachra\u0148uj\u00ed \u017eivoty pacient\u016fm, kte\u0159\u00ed by se jinak nov\u00e9ho srdce nemuseli do\u010dkat.

Jaroslav Zoula, redaktor \u010cT
——————–
Dlouhodob\u011b v IKEMu prov\u00e1d\u00ed mezi 40\u201350 transplantacemi srdce za rok, co\u017e institut \u0159ad\u00ed mezi 14 nejv\u011bt\u0161\u00edch center na sv\u011bt\u011b. A to i d\u00edky metod\u011b p\u0159evozu bij\u00edc\u00edho srdce, kter\u00e1 jim zv\u00fd\u0161ila po\u010det pou\u017eiteln\u00fdch Org\u00e1n\u016f.

Daniel Stach, moder\u00e1tor \u010cT
——————–
P\u0159id\u00e1v\u00e1 se k n\u00e1m pan prof. Vojt\u011bch Melenovsk\u00fd, z\u00e1stupce p\u0159ednosty Kliniky kardiologie pro v\u00fdzkum, vedouc\u00ed odd\u011blen\u00ed srde\u010dn\u00edho selh\u00e1n\u00ed. D\u011bkuju moc, \u017ee jste s n\u00e1mi. Dobr\u00fd den. Kdy\u017e se pod\u00edv\u00e1me na to, co se zm\u011bnilo a nezm\u011bnilo, co z\u016fstalo stejn\u00e9 v postupu transplantac\u00ed.

mluv\u010d\u00ed 1,
——————–
Tak z\u016fstaly ty z\u00e1kladn\u00ed principy imunosuprese. I kdy\u017e m\u00e1me nov\u011bj\u0161\u00ed l\u00e9ky, je ta technika, operace je tro\u0161ku jin\u00e1, ne\u017e byla pou\u017eita p\u0159i t\u00e9 prvn\u00ed transplantaci, v sou\u010dasn\u00e9 dob\u011b se pou\u017e\u00edv\u00e1 bik\u00e1ln\u00ed technika, \u010dili modifikovan\u00e1, ale jinak ta procedura, si mysl\u00edm, \u017ee z\u016fstala v podstat\u011b v z\u00e1sad\u011b stejn\u00e1.

Daniel Stach, moder\u00e1tor \u010cT
——————–
Tak\u00e9 z\u016fstalo stejn\u00e9, \u017ee se hodnot\u00ed i soci\u00e1ln\u00ed a socioekonomick\u00e9 z\u00e1zem\u00ed toho dan\u00e9ho pacienta, proto\u017ee to jste museli \u0159e\u0161it u\u017e tehdy, pane docente.

mluv\u010d\u00ed 1,
——————–
Rozhodn\u011b to je soci\u00e1ln\u00ed \u0161et\u0159en\u00ed a psychologick\u00fd posudek je z\u00e1kladn\u00ed sou\u010d\u00e1st toho p\u0159edtransplanta\u010dn\u00edho vy\u0161et\u0159en\u00ed.

Daniel Stach, moder\u00e1tor \u010cT
——————–
Tedy jestli se ten dan\u00fd \u010dlov\u011bk, ten p\u0159\u00edjemce dok\u00e1\u017ee a m\u016f\u017ee o ten org\u00e1n, kter\u00fd dost\u00e1v\u00e1, spr\u00e1vn\u011b starat.

mluv\u010d\u00ed 1,
——————–
Je to tak. Tedy zda m\u00e1 n\u011bjak\u00e9 soci\u00e1ln\u00ed z\u00e1zem\u00ed.

Daniel Stach, moder\u00e1tor \u010cT
——————–
V roce 2022 U n\u00e1s lid\u00e9 \u010dekali na nov\u00e9 srdce zhruba 80 dn\u016f. Medi\u00e1n byl 83 dn\u00ed, to je podobn\u00e9 \u010d\u00edslo jako o rok d\u0159\u00edve, v roce 2021 byl Medi\u00e1n 80. U\u017e 15 let. U n\u00e1s ka\u017edoro\u010dn\u011b prob\u011bhne zhruba 70\u201385 Transplantac\u00ed srdce, za v\u011bt\u0161inu je zodpov\u011bdn\u00fd pr\u00e1v\u011b pra\u017esk\u00fd IKEM, dosp\u011bl\u00e1 srdce se transplantuj\u00ed jenom v Praze, v IKEMu a v Brn\u011b, v Centru kardiovaskul\u00e1rn\u00ed a transplanta\u010dn\u00ed chirurgie, d\u011btsk\u00e1 srdce transplantuj\u00ed jen odborn\u00edci z Fakultn\u00ed nemocnice Motol. Pane profesore, dnes je d\u016fle\u017eit\u00e9 i to, \u017ee dok\u00e1\u017eete dlouho udr\u017eet pacienta ve stavu, kdy na transplantaci je\u0161t\u011b m\u016f\u017ee j\u00edt, d\u00edky \u010demu to je.

mluv\u010d\u00ed 1,
——————–
D\u0159\u00edv nebylo mo\u017en\u00e9 p\u0159eklenout ty pacienty pomoc\u00ed mechanick\u00fdch podpor, to si mysl\u00edm, \u017ee je dal\u0161\u00ed velik\u00e1nsk\u00fd p\u0159\u00edsp\u011bvek v tom oboru pokro\u010dil\u00e9ho srde\u010dn\u00edho selh\u00e1n\u00ed. Mechanick\u00e9 podpory se za\u010dali pou\u017e\u00edvat systematicky po, kolem roku 2005, kdy u n\u00e1s za\u010dal b\u00fdt dostupn\u00fd syst\u00e9m Hartmade. A dokonce v sou\u010dasn\u00e9 dob\u011b to pro ur\u010ditou skupinu pacient\u016f m\u016f\u017ee b\u00fdt jist\u00e1 alternativa k transplantaci.

Daniel Stach, moder\u00e1tor \u010cT
——————–
A jak se d\u00e1v\u00e1, pane profesore.

mluv\u010d\u00ed 1,
——————–
Toto je syst\u00e9m Heartmate t\u0159i, kter\u00fd se na\u0161\u00edv\u00e1 na hrot lev\u00e9 komory, \u010dili asi takto, toto je Inflow Kanyla, kter\u00e1 je um\u00edst\u011bn\u00e1 v lev\u00e9 komo\u0159e, zde je rota\u010dn\u00ed \u010derpadlo, kter\u00e9 se ot\u00e1\u010d\u00ed v elektromagnetick\u00e9m lo\u017eisku a poh\u00e1n\u00ed krev do v\u00fdtokov\u00e9ho graftu, kter\u00fd je na\u0161it na aortu. Toto je kabel, kter\u00fd p\u0159iv\u00e1d\u00ed elektrickou energii, kter\u00fd proch\u00e1z\u00ed skrz k\u016f\u017ei, ti pacienti s sebou mus\u00ed nosit baterie, ale ty baterie jim umo\u017en\u00ed, \u017ee nemus\u00ed b\u00fdt p\u0159ipojeni trvale a ta baterie jim umo\u017en\u00ed 12…16 hodin se b\u011b\u017en\u011b pohybovat.

mluv\u010d\u00ed 1,
——————–
Ano, p\u0159esn\u011b tak. M\u00e1me pacienty, kte\u0159\u00ed s t\u00edm pracuj\u00ed, m\u00e1me pacienty, kte\u0159\u00ed s t\u00edm chod\u00ed do \u0161koly. V podstat\u011b se d\u00e1 v\u00e9st t\u00e9m\u011b\u0159 norm\u00e1ln\u00ed \u017eivot, akor\u00e1t jedin\u00fd rozd\u00edl je, \u017ee ty pacienti se o to samoz\u0159ejm\u011b mus\u00ed starat, mus\u00ed vym\u011b\u0148ovat si baterie, udr\u017eovat to m\u00edsto v\u00fdstupu v po\u0159\u00e1dku a nem\u016f\u017eou se s t\u00edm koupat, m\u016f\u017eou se pouze sprchovat. Ale jinak ta kvalita \u017eivota je velmi dobr\u00e1.

Daniel Stach, moder\u00e1tor \u010cT
——————–
O kolik se zvy\u0161uje ta kvalita \u017eivota. Pr\u00e1v\u011b, pokud m\u00e1 n\u011bkdo takovouto mechanickou srde\u010dn\u00ed podporu.

mluv\u010d\u00ed 1,
——————–
To z\u00e1sadn\u00ed zlep\u0161en\u00ed kvality \u017eivota, kter\u00fd jim umo\u017en\u00ed t\u00e9m\u011b\u0159 norm\u00e1ln\u00ed \u017eivot a jinak \u017eivotnost tohoto syst\u00e9mu je p\u0159ekvapiv\u011b dobr\u00e1, nejd\u00e9le na\u0161i pacienti maj\u00ed a\u017e 10 let tento syst\u00e9m.

Daniel Stach, moder\u00e1tor \u010cT
——————–
Prvn\u00ed dostal 3. dubna roku 2003 pr\u00e1v\u011b tady v IKEMu. Pane docente.

mluv\u010d\u00ed 13,
——————–
Z hlediska transplanta\u010dn\u00edho programu je to skute\u010dn\u011b obrovsk\u00fd p\u0159\u00ednos. To se d\u00e1 dokumentovat \u00famrtnost\u00ed na \u010dekac\u00ed listin\u011b. Ono se o tom tolik nemluvilo, ale d\u0159\u00edv a\u017e t\u0159etina nemocn\u00fdch zem\u0159ela, ty, kter\u00e9 jsme za\u0159adili na listinu, ne\u017e se vlastn\u011b transplantace do\u010dkali. Dneska ta mortalita je n\u011bkde pod p\u011bti procenty. Samoz\u0159ejm\u011b d\u00edky t\u00e9 komplexn\u00ed l\u00e9\u010db\u011b, ale hodn\u011b d\u00edky t\u011bmto mechanick\u00fdm podpor\u00e1m.

mluv\u010d\u00ed 2,
——————–
Kdy\u017e v\u00edme, \u017ee t\u011bch transplantac\u00ed srdce celorepublikov\u011b prob\u011bhne zhruba 80 ro\u010dn\u011b, kolik by m\u011blo prob\u011bhnout, kdyby bylo dostate\u010dn\u00e9 mno\u017estv\u00ed d\u00e1rc\u016f. Pane profesore.

mluv\u010d\u00ed 1,
——————–
Tak pacient\u016f, kte\u0159\u00ed maj\u00ed t\u011b\u017ek\u00e9 srde\u010dn\u00ed selh\u00e1n\u00ed takov\u00e9to pokro\u010dil\u00e9, tak t\u011bch je v republice asi 40 030\u201340 000, ale samoz\u0159ejm\u011b \u0159ada z nich m\u00e1 p\u0159idru\u017een\u00e1 onemocn\u011bn\u00ed nebo vy\u0161\u0161\u00ed v\u011bk, a to pr\u00e1v\u011b zabra\u0148uje tyto, nebo to je p\u0159ek\u00e1\u017eka pro tyto chirurgick\u00e9 metody, \u010dili kdy\u017e potenci\u00e1ln\u011b transplantovateln\u00fdch nebo \u0159e\u0161iteln\u00fdch pomoc\u00ed mechanick\u00fdch podpor asi tak desetkr\u00e1t v\u00edc ne\u017e v sou\u010dasn\u00e9 dob\u011b, jsme schopni vy\u0159e\u0161it, tak\u017ee ur\u010dit\u011b nedostatek t\u011bchto d\u00e1rc\u016f a mysl\u00edm si, \u017ee tyhle ty programy pro l\u00e9\u010dbu pokro\u010dil\u00e9ho srde\u010dn\u00edho selh\u00e1n\u00ed by se m\u011bly d\u00e1le v\u00edce rozv\u00edjet.

Daniel Stach, moder\u00e1tor \u010cT
——————–
Ta etick\u00e1 hranice, ten etick\u00fd p\u0159\u00edstup. V \u010cesk\u00e9 republice plat\u00ed nastaven\u00e1 pravidla. Pokud ne\u0159eknu, \u017ee nechci darovat, jsem automaticky d\u00e1rcem. Z va\u0161eho osobn\u00edho pohledu m\u00e1 \u010dlov\u011bk, kter\u00fd se rozhodne, \u017ee nebude po sv\u00e9 smrti darovat sv\u00e9 org\u00e1ny, m\u00edt n\u00e1rok, aby za \u017eivota p\u0159\u00edpadn\u011b org\u00e1n n\u011bkoho jin\u00e9ho dostal.

mluv\u010d\u00ed 13,
——————–
J\u00e1 mysl\u00edm, \u017ee ano.

mluv\u010d\u00ed 1,
——————–
Pane profesore, j\u00e1 si taky mysl\u00edm ano, ale t\u011bchto lid\u00ed je u n\u00e1s minimum. Na ten list je pom\u011brn\u011b kr\u00e1tk\u00fd, tam si mysl\u00edm, \u017ee je n\u011bkolik set nebo mo\u017en\u00e1 1000 lid\u00ed, ale jinak v\u011bt\u0161ina lid\u00ed souhlas\u00ed s t\u00edmto principem.

mluv\u010d\u00ed 2,
——————–
Pro\u010d si to mysl\u00edte, pane docente.

mluv\u010d\u00ed 13,
——————–
ka\u017ed\u00fd m\u00e1, m\u016f\u017ee m\u00edt r\u016fzn\u00e9 d\u016fvody pro to, aby toto odm\u00edtal a nem\u011blo by mu to br\u00e1t \u0161anci na \u017eivot. Ono je tam je\u0161t\u011b jedna v\u011bc…., \u017ee krom\u011b toho p\u0159edpokl\u00e1dan\u00e9ho souhlasu jde tak\u00e9 o souhlas t\u011bch poz\u016fstal\u00fdch, , v\u017edycky to s nimi diskutuje a kdy\u017e vyj\u00e1d\u0159\u00ed n\u011bjak\u00fd jasn\u00fd nesouhlas, tak potom ten d\u00e1rce…

moder\u00e1tor \u010cT
——————–
Pane profesore?

mluv\u010d\u00ed 1,
——————–
To sam\u00e9, co \u0159\u00edkal pan docent.

Daniel Stach, moder\u00e1tor \u010cT
——————–
Postupn\u011b se zlep\u0161uje doba do\u017eit\u00ed po transplantac\u00edch. Aktu\u00e1ln\u00ed \u010d\u00edsla z pra\u017esk\u00e9ho IKEMu \u0159\u00edkaj\u00ed, \u017ee jednoho roku po transplantaci se do\u017eije 86 % pacient\u016f p\u011bti let, 76 %, 72 % potom sedm let a 63 % 10 let od transplantace srdce. To jsou, pane profesore, \u010d\u00edsla, kter\u00e1 jsou srovnateln\u00e1 se sv\u011btovou \u0161pi\u010dkou.

mluv\u010d\u00ed 1,
——————–
Jsme trvale v prvn\u00ed des\u00edtce, mysl\u00edm, \u017ee v roce 21 jsme byli v po\u010dtu transplantac\u00ed na milion obyvatel, t\u0159et\u00ed na sv\u011bt\u011b za Spojen\u00fdmi st\u00e1ty a Slovinskem, , ty ostatn\u00ed zem\u011b v Evrop\u011b, kter\u00e9 jsou na tom tak\u00e9 velmi dob\u0159e, jsou nap\u0159\u00edklad \u0160pan\u011blsko, Rakousko, ale n\u011bkter\u00e9 zem\u011b jsou na tom podstatn\u011b h\u016f\u0159 ne\u017e my, jako je N\u011bmecko nebo Velk\u00e1 Brit\u00e1nie.

mluv\u010d\u00ed 13,
——————–
Tam je je\u0161t\u011b jedna rezerva, proto\u017ee ty zem\u011b, kter\u00fd maj\u00ed opravdu nejv\u011bt\u0161\u00ed po\u010dty, t\u0159eba \u0160pan\u011blsko, ty maj\u00ed takov\u00fd syst\u00e9m aktivn\u00edho vyhled\u00e1v\u00e1n\u00ed d\u00e1rc\u016f, \u010dili je tam v ka\u017ed\u00fd v\u011bt\u0161\u00ed nemocnici \u010dlov\u011bk, kter\u00fd je pov\u011b\u0159en t\u00edm, aby sledoval, jak se vyv\u00edj\u00ed osud pacient\u016f a pokud tam dojde k p\u0159edpokl\u00e1danou \u00famrt\u00ed, tak u\u017e sleduje toho nemocn\u00e9ho a v p\u0159\u00edpad\u011b \u00famrt\u00ed pak organizuje u\u017e transplanta\u010dn\u00ed program.

Daniel Stach, moder\u00e1tor \u010cT
——————–
U transplantace je samoz\u0159ejm\u011b d\u016fle\u017eit\u00e9 dostat srdce k p\u0159\u00edjemci co mo\u017en\u00e1 nejrychleji a d\u00edky dne\u0161n\u00edm technologi\u00edm je mo\u017en\u00e9 p\u0159ev\u00e1\u017eet i doslova bij\u00edc\u00ed srdce.

Jaroslav Zoula, redaktor \u010cT (z\u00e1znam)
——————–
Je to metoda, kter\u00e1 chirurg\u016fm i pacient\u016fm d\u00e1v\u00e1 nov\u00e9 mo\u017enosti a m\u016f\u017ee znamenat rozd\u00edl mezi \u017eivotem a smrt\u00ed, kdy\u017e l\u00e9ka\u0159i vyraz\u00ed pro srdce, kter\u00e9 by jinak pou\u017e\u00edt nemohli.

mluv\u010d\u00ed 14,
——————–
D\u00edky tomu, \u017ee je vyjmeme z toxick\u00e9ho prost\u0159ed\u00ed t\u011bla d\u00e1rce a provedeme tzv. rekondici, jsme schopni n\u00e1sledn\u011b ten \u0161t\u011bp dostat do takov\u00e9ho stavu, \u017ee m\u016f\u017ee b\u00fdt transplantov\u00e1n.

Jaroslav Zoula, redaktor \u010cT
——————–
Nen\u00ed to ale automatick\u00e9. L\u00e9ka\u0159i p\u0159i p\u0159evozu srdci mimo lidsk\u00fd organismus dod\u00e1vaj\u00ed sm\u011bs \u017eivin a kysl\u00edku a sleduj\u00ed jeho metabolismus, hlavn\u011b \u00farove\u0148 kyseliny ml\u00e9\u010dn\u00e9. Po\u0159\u00e1d jde o org\u00e1n s ni\u017e\u0161\u00ed \u00fa\u010dinnost\u00ed fungov\u00e1n\u00ed tzv. ek\u010dn\u00ed frakc\u00ed.

mluv\u010d\u00ed 14,
——————–
My nev\u00edme p\u0159esn\u011b, jestli je to jev do\u010dasn\u00fd nebo je to tzv. trval\u00e1 dysfunkce srde\u010dn\u00edho \u0161t\u011bpu.

Jaroslav Zoula, redaktor \u010cT
——————–
P\u0159evoz je tak i ur\u010dit\u00fdm testem, proto\u017ee org\u00e1n je v jak\u00e9msi odleh\u010den\u00e9m stavu.

mluv\u010d\u00ed 15,
——————–
Je metabolicky aktivn\u00ed, tzn stahuje se, kontrahuje se nicm\u00e9n\u011b proti minim\u00e1ln\u00edmu odporu, tak\u017ee vlastn\u011b odpo\u010d\u00edv\u00e1.

Jaroslav Zoula, redaktor \u010cT
——————–
Prvn\u00ed p\u0159evoz tlukouc\u00edho srdce do IKEMu prob\u011bhl v roce 2019. Rozjezd programu ale zastavila pandemie, naplno se proto spustil a\u017e v roce 2022.Z celkov\u00fdch 54 lo\u0148sk\u00fdch transplantac\u00ed IKEMu tak bylo 12, p\u0159i kter\u00fdch l\u00e9ka\u0159i tuto metodu vyu\u017eili a p\u0159edloni to bylo 10 z 51 % transplantac\u00ed.Spolu s novou generac\u00ed l\u00e9k\u016f na potla\u010den\u00ed imunitn\u00ed reakce a mechanick\u00fdmi srde\u010dn\u00edmi podporami. Tak jde o jeden z nejv\u011bt\u0161\u00edch pokrok\u016f v oblasti transplant.


moder\u00e1tor \u010cT
——————–
Co bude budoucnost? Jak\u00fd bude dal\u0161\u00ed krok v l\u00e9\u010db\u011b srdce? Pane profesore.?

mluv\u010d\u00ed 1,
——————–
Co se t\u00fd\u010de transplantac\u00ed, tak si mysl\u00edm, \u017ee co n\u00e1m nejv\u00edc le\u017e\u00ed na srdci, je \u017eivotnost \u0161t\u011bpu, dlouhodob\u00e1 \u017eivotnost \u0161t\u011bpu, transplantace je v\u00fdborn\u00e9 \u0159e\u0161en\u00ed pro n\u011bkoho, komu je 65 nebo 50. Prodlou\u017e\u00edme mu \u017eivot a dos\u00e1hne v podstat\u011b predikovan\u00e9 d\u00e9lky p\u0159e\u017eit\u00ed nebo p\u0159e\u017eit\u00ed jako jeho vrstevn\u00edci, ale kdy\u017e transplantujeme mlad\u00e9ho \u010dlov\u011bka, tak samoz\u0159ejm\u011b Medi\u00e1n p\u0159e\u017eit\u00ed 15 let nen\u00ed opravdu optim\u00e1ln\u00ed. Pracujeme na zlep\u0161ov\u00e1n\u00ed t\u011bch postup\u016f, jak se starat o pacienta po transplantaci, jak dos\u00e1hnout toho, \u017ee nedojde k rozvoji koron\u00e1rn\u00ed nemoci \u0161t\u011bpu nebo k t\u011bm imunologick\u00fdm probl\u00e9m\u016fm, a to si mysl\u00edm, \u017ee je te\u010fka hlavn\u00ed v\u00fdzva v oblasti transplantologie.

mluv\u010d\u00ed 2,
——————–
Jakou budoucnost d\u00e1v\u00e1te vyu\u017eit\u00ed zv\u00ed\u0159ec\u00edch srdc\u00ed, kter\u00e9 jsou geneticky upraven\u00e9, zat\u00edm m\u00e1me dva p\u0159\u00edpady, kdy \u010dlov\u011bk dostal a v tomto p\u0159\u00edpad\u011b geneticky upraven\u00e9 prase\u010d\u00ed srdce.

mluv\u010d\u00ed 1,
——————–
Tak je\u0161t\u011b doded\u00e1vna platilo, \u017ee xenotransplantace jsou a budou budoucnost. To \u0159ekl Norman Shumway, ten, kdo vlastn\u011b vypracoval prvn\u00ed transplanta\u010dn\u00ed techniky a tato pozn\u00e1mka u\u017e neplat\u00ed, proto\u017ee p\u0159i\u0161la technologie CRISPR CAS, kter\u00e1 umo\u017en\u00ed genovou editaci u savc\u016f a pomoc\u00ed t\u011bchto technologi\u00ed bylo mo\u017eno modifikovat z\u00e1sadn\u011b a pom\u011brn\u011b jednodu\u0161e genom prasete a vy\u0159adit tu hlavn\u00ed bari\u00e9ru, to znamen\u00e1 prase\u010d\u00ed krevn\u00ed skupiny, proti kter\u00fdm by potenci\u00e1ln\u011b reagoval bou\u0159liv\u011b lidsk\u00fd organismus. \u010cili jakmile se vyvinuly tyto techniky, tak se p\u0159ipravily linie prasat, kter\u00e9 maj\u00ed knokautovan\u00e9 t\u0159i geny, kter\u00e9 jsou d\u016fle\u017eit\u00e9 pr\u00e1v\u011b pro rozvoj t\u00e9 hyperakutn\u00ed reakce a zjistilo se, \u017ee toto je sch\u016fdn\u00fdm experimentem na zv\u00ed\u0159atech, a pak se je\u0161t\u011b roz\u0161\u00ed\u0159il po\u010det t\u011bch knokautovan\u00fdch gen\u016f, tak\u017ee vlastn\u011b se vy\u0159adily n\u011bkter\u00e9 slo\u017eky imunitn\u00edho syst\u00e9mu, kter\u00e9 d\u011blaj\u00ed tu hyperakutn\u00ed reakci jako komplement a tak\u00e9 se vy\u0159adil gen, kter\u00fd m\u00e1 na starosti r\u016fst org\u00e1n\u016f, proto\u017ee to prase\u010d\u00ed srdce, kdy\u017e se pou\u017eije, tak rychle roste. Takto modifikovan\u00e9 zv\u00ed\u0159e bylo pr\u00e1v\u011b pou\u017eito jako d\u00e1rce pro prvn\u00ed xenotransplantaci, kter\u00e1 prob\u011bhla v roce 22. Bohu\u017eel ten pacient ne\u017eil dlouho – asi po dvou m\u011bs\u00edc\u00edch zem\u0159el, ale z\u0159ejm\u011b asi na infek\u010dn\u00ed komplikaci.

mluv\u010d\u00ed 2,
——————–
U Davida Bennetta se tehdy \u0159e\u0161il prase\u010d\u00ed cytomegalovirus, kter\u00fd se u n\u011bj objevil. Nepotvrdilo se, \u017ee by byl p\u0159\u00edmou p\u0159\u00ed\u010dinou jeho \u00famrt\u00ed. Je to u\u017e dnes vy\u0159e\u0161en\u00e9.

mluv\u010d\u00ed 1,
——————–
Mysl\u00edm si, \u017ee st\u00e1le nen\u00ed to \u00fapln\u011b jasn\u00e9. A k \u010demu vlastn\u011b tenkr\u00e1t do\u0161lo, Aspo\u0148 co jsem mluvil s l\u00e9ka\u0159kou, kter\u00e1 se o n\u011bj starala, A je to pouze jedna z t\u011bch teori\u00ed, kter\u00fdmi se to nakonec vysv\u011btlovalo, ten d\u016fvod, pro\u010d vlastn\u011b ten \u0161t\u011bp p\u0159estal fungovat – prob\u011bhla potom je\u0161t\u011b dal\u0161\u00ed na stejn\u00e9m pracovi\u0161ti, op\u011bt na University of Maryland. V Baltimoru dal\u0161\u00ed transplantace, tam ten probl\u00e9m se neopakoval s cytomegaovirem, ale ten pacient dostal rejekci a ta transplantace tak\u00e9 nebyla spojen\u00e1 s dlouhodob\u00fdm p\u0159e\u017eit\u00edm, ale mysl\u00edm si, \u017ee je to prost\u011b…., otv\u00edr\u00e1 to prost\u011b cestu k tomu, aby se tyto metody d\u00e1le vylep\u0161ovaly, pou\u017e\u00edvaly se samoz\u0159ejm\u011b u pacient\u016f, kde absolutn\u011b jin\u00e1 mo\u017enost nep\u0159ipad\u00e1 v \u00favahu a mysl\u00edm si, \u017ee to sm\u011b\u0159uje k tomu, \u017ee se rozb\u011bhnou v\u011bt\u0161\u00ed klinick\u00e9 studie, kde toto bude testov\u00e1no na s\u00e9ri\u00edch pacient\u016f.

mluv\u010d\u00ed 2,
——————–
Je mo\u017en\u00e9, \u017ee v budoucnu budeme m\u00edt farmy ne chovn\u00fdch prasat na maso, ale chovn\u00fdch prasat na org\u00e1ny pro \u010dlov\u011bka.

mluv\u010d\u00ed 1,
——————–
Mysl\u00edm si, \u017ee to je mo\u017en\u00e9, ale nemysl\u00edm si, \u017ee by to nastalo d\u0159\u00edv ne\u017e za 5\u201310 let.

mluv\u010d\u00ed 2,
——————–
Pane docente.?

mluv\u010d\u00ed 13,
——————–
J\u00e1 bych do toho vnesl malinko takovej jako skepti\u010dt\u011bj\u0161\u00ed pohled.

mluv\u010d\u00ed 3,
——————–
J\u00e1 mysl\u00edm, \u017ee jenom transplantace, my jsme na tom te\u010fka tak, jako byl Bernard v dob\u011b, kdy d\u011blal prvn\u00ed transplantace srdce, nebo kdy prob\u00edhaly ty prvn\u00ed transplantace, proto\u017ee kdy\u017e si \u010dlov\u011bk prostuduje tu kazuistiku, tak tam je vid\u011bt, \u017ee se tam d\u011bly v\u011bci, o kter\u00fdch vlastn\u011b nev\u00edme. Pro pacienty, kter\u00fd nem\u016f\u017eou absolvovat transplantaci srdce, se d\u011blaj\u00ed n\u011bjak\u00e9 implantabiln\u00ed mechanick\u00e9 podpory, kter\u00e9….

mluv\u010d\u00ed 13,
——————–
By byla dal\u0161\u00ed generace, takov\u00e9 ty pln\u011b implantovan\u00e9, kter\u00e9 by se dob\u00edjely p\u0159es hrudn\u00ed kost bez t\u00e9 nutnosti kabel\u016f, kter\u00e9 p\u0159ech\u00e1zej\u00ed p\u0159es hrudn\u00edk, ty asi m\u016f\u017eou b\u00fdt zdrojem probl\u00e9mu.

mluv\u010d\u00ed 2,
——————–
Pro\u010d nebude s vysokou pravd\u011bpodobnost\u00ed budoucnost\u00ed to, \u017ee by se srdce mohlo l\u00e9pe hojit. Neum\u00ed se moc regenerovat, podobn\u011b jako se um\u00ed regenerovat t\u0159eba j\u00e1tra?.

mluv\u010d\u00ed 1,
——————–
To je velmi dobr\u00e1 ot\u00e1zka, srdce regeneruje, ale regeneruje nesm\u00edrn\u011b pomalu a nesm\u00edrn\u011b m\u00e1lo.. Byly taky velice zaj\u00edmav\u00e9 studie, kdy se zji\u0161\u0165ovalo, kdy se datovala st\u00e1\u0159\u00ed jadern\u00e9 DNA v kardiomiocytech u pacient\u016f, kte\u0159\u00ed zem\u0159eli. Na z\u00e1klad\u011b toho pozorov\u00e1n\u00ed je mo\u017en\u00e9 datovat p\u0159esn\u011b, kdy se bu\u0148ka rozd\u011blila a kdy\u017e t\u00edmto zp\u016fsobem se zji\u0161\u0165ovalo, kdy vlastn\u011b vznikly j\u00e1dra jednotliv\u00fdch kardiomyocyt\u016f, tak se zjistilo, \u017ee asi 50 % kardiomyocyt\u016f vznikne b\u011bhem \u017eivota, to znamen\u00e1, \u017ee regeneruje, ale je to jenom opravdu 50 %. A kdy\u017e prod\u011bl\u00e1te infarkt, tak v\u00e1m najednou zni\u010dehonic prost\u011b 1\/3 kardiomyocyt\u016f z lev\u00e9 komory zmiz\u00ed, tak\u017ee \u010dekat na to, ne\u017e dojde k p\u0159irozen\u00e9 regeneraci, prost\u011b nesta\u010d\u00ed, mysl\u00edm si, \u017ee se objev\u00ed mo\u017en\u00e1 l\u00e9ky, kter\u00e9 tuto regeneraci dok\u00e1\u017e\u00ed trochu urychlit, tak\u017ee to bude \u0159e\u0161en\u00ed pro n\u011bkter\u00e9 kardiomyopatie, kde je zrychlen\u00fd z\u00e1nik kardiomyocyt\u016f , tak pokud bychom tento proces n\u011bjak\u00fdm zp\u016fsobem byli schopni podchytit a obnovit tu p\u0159irozenou nebo zv\u00fd\u0161it p\u0159irozenou regenera\u010dn\u00ed schopnost – tak to jist\u011b, to si mysl\u00edm, sch\u016fdn\u00e9 je, ale co nen\u00ed sch\u016fdn\u00e9, je, \u017ee vezmeme kmenov\u00e9 bu\u0148ky a z t\u011bch kmenov\u00fdch bun\u011bk se budeme sna\u017eit to srdce postavit, injektovat do srdce s tou ideou, aby do\u0161lo k vytvo\u0159en\u00ed srde\u010dn\u00edho svalu, ten d\u011bj je natolik komplikovan\u00fd a \u017ee v\u00edcem\u00e9n\u011b jedin\u011b rekapitulace v\u00fdvoje b\u011bhem t\u00e9 \u010dasn\u00e9 embryogeneze vlastn\u011b umo\u017en\u00ed vznik pln\u011b funk\u010dn\u00edho svalu.

Daniel Stach, moder\u00e1tor \u010cT
——————–
Oba jste zm\u00ednili to slovo n\u011bkolikr\u00e1t jako naprosto kl\u00ed\u010dov\u00e9. Imunosupresiva. Pane docente, vy jste v \u010dasopise \u010cesk\u00e9 kardiologick\u00e9 spole\u010dnosti a \u010cesk\u00e9 spole\u010dnosti kardiovaskul\u00e1rn\u00ed chirurgie v roce 2007, p\u0159ed 15 lety \u0159\u00edkal. Skute\u010dnou revoluci by p\u0159ineslo a\u017e nalezen\u00ed zp\u016fsob\u016f, jak navodit stav, kdy\u017e \u0161t\u011bp bude organismem p\u0159\u00edjemcem akceptov\u00e1n i bez imunosupresiv, v\u00fdzkumy zam\u011b\u0159en\u00e9 na navozen\u00ed tolerance \u0161t\u011bpu v\u0161ak zat\u00edm nep\u0159in\u00e1\u0161ej\u00ed v\u00fdsledky vyu\u017eiteln\u00e9 v Klinice. Kam jsme se posunuli za t\u011bch 17 let.

mluv\u010d\u00ed 13,
——————–
J\u00e1 mysl\u00edm, \u017ee bohu\u017eel toto by \u010dlov\u011bk napsal asi podobn\u011b dneska, \u017ee samoz\u0159ejm\u011b imunosupresiva, ta nov\u00e1 imunosypresiva, ur\u010dit\u011b to dok\u00e1\u017e\u00ed n\u011bco, ale navodit toleranci, to si mysl\u00edm, \u017ee pro kliniku zat\u00edm je\u0161t\u011b nen\u00ed sch\u016fdn\u00e9, nen\u00ed, prost\u011b.

mluv\u010d\u00ed 2,
——————–
Nen\u00ed variantou, nen\u00ed varianta, tedy bez imunosupresiv se neobejdeme p\u0159esn\u011b.Pane profesore.

mluv\u010d\u00ed 1,
——————–
Mysl\u00edm si, \u017ee n\u00e1m teprve doch\u00e1z\u00ed, jak komplikovan\u00fd imunitn\u00ed syst\u00e9m je, proto\u017ee je \u0159ada vrstev imunitn\u00edho syst\u00e9mu, my jsme se nau\u010dili zvl\u00e1dnout tu vrchn\u00ed slo\u017eku,, ten celul\u00e1rn\u00ed imunitn\u00ed syst\u00e9m, ten \u0159\u00edd\u00ed tu bun\u011b\u010dnou imunitu. Pr\u00e1v\u011b na n\u00ed jsou zam\u011b\u0159ena ty kl\u00ed\u010dov\u00e1 imunosupresiva. M\u00e1me o n\u011bco men\u0161\u00ed schopnosti, jak manipulovat t\u00edm humor\u00e1ln\u00edm syst\u00e9mem, protil\u00e1tkov\u00fdm syst\u00e9mem a pak jsou ale je\u0161t\u011b vrstvy takov\u00e9ho toho prav\u011bk\u00e9ho imunitn\u00edho syst\u00e9mu, kter\u00fd maj\u00ed u\u017e i primitivn\u00ed organismy, . A ten je pr\u00e1v\u011b nejt\u011b\u017e\u0161\u00ed k tomu, jak ho vl\u00e1dnout, proto\u017ee na to zat\u00edm nen\u00ed propracovan\u00e1 technika a tyhle ty vrstvy hlub\u0161\u00ed toho imunitn\u00edho syst\u00e9mu pr\u00e1v\u011b ur\u010duj\u00ed to p\u0159e\u017eit\u00ed, dlouhodob\u00e9 p\u0159e\u017eit\u00ed.

Daniel Stach, moder\u00e1tor \u010cT
——————–
Pane profesore, jak\u00e9 m\u00e1 d\u016fsledky, kdy\u017e n\u011bkdo bere imunosupresiva a potom pije grepov\u00fd d\u017eus anebo \u010daj z t\u0159ezalky?

mluv\u010d\u00ed 13,
——————–
To Jste zm\u00ednil zrovna dv\u011b potraviny, kter\u00e9 jsou nebezpe\u010dn\u00e9 pro pacienty, kter\u00fd berou imunosupresi, proto\u017ee ovliv\u0148uj\u00ed hladinu imunosupresiv, prost\u011b ty imunosupresiva jsou metabolizov\u00e1na v t\u011ble, detoxifikov\u00e1na p\u0159es ur\u010ditou cestu a tyto potraviny. T\u0159ezal t\u0159ezalka a nebo potraviny, prost\u011b \u010daj, t\u0159ezalky, anebo grepov\u00fd d\u017eus nebo pomelov\u00fd d\u017eus jsou metabolizov\u00e1ny \u00fapln\u011b stejnou cestou, tak\u017ee tam m\u016f\u017ee doj\u00edt k interferenci, m\u016f\u017ee doj\u00edt prost\u011b k nebezpe\u010dn\u00e9 odchylce hladiny imunosupresiv.

mluv\u010d\u00ed 2,
——————–
Tak\u017ee kdy\u017e n\u011bkdo pije grepov\u00fd d\u017eus, tak mu m\u016f\u017ee vzr\u016fst hladina.


On p\u00edt nesm\u00ed, ale kdyby pil, co\u017e nem\u00e1 tedy, tak mu vzroste hladina cyklosporinu, u t\u0159ezalky by to bylo obr\u00e1cen\u011b.

Daniel Stach, moder\u00e1tor \u010cT
——————–
Poj\u010fme se na to zdrav\u00e9 a nemocn\u00e9 srdce pod\u00edvat. Pane profesore, m\u016f\u017eeme, pros\u00edm, tady m\u00e1me 3D model srdce, ale m\u016f\u017eeme se samoz\u0159ejm\u011b pak pod\u00edvat i na to, jak\u00fdm zp\u016fsobem je zasazen\u00e9 v na\u0161em t\u011ble, do jak\u00e9 m\u00edry vyu\u017eijete pr\u00e1v\u011b takov\u00e9hle 3D modelov\u00e1n\u00ed.

mluv\u010d\u00ed 1,
——————–
J\u00e1 mysl\u00edm, \u017ee toto je u\u017eite\u010dn\u00e9 p\u0159edev\u0161\u00edm pro kardiochirurgii a pro chirurgy, obecn\u011b je to u\u017eite\u010dn\u00e9 taky v tom, \u017ee m\u016f\u017eeme uk\u00e1zat pacient\u016fm, jak vlastn\u011b org\u00e1ny jsou uspo\u0159\u00e1d\u00e1ny v hrudn\u00edku, ale pro na\u0161i pr\u00e1ci kardiolog\u016f toto \u00fapln\u011b z\u00e1sadn\u00ed nen\u00ed.

Daniel Stach, moder\u00e1tor \u010cT
——————–
Pro v\u00e1s jsou d\u016fle\u017eit\u011bj\u0161\u00ed takov\u00e1hle data. Tady se d\u00edv\u00e1me na to, jak\u00fdm zp\u016fsobem pracuje zdrav\u00e9 srdce, co kdy\u017e se pod\u00edv\u00e1te, vid\u00edte a ukazuje to na spr\u00e1vn\u00e9 fungov\u00e1n\u00ed.

mluv\u010d\u00ed 1,
——————–
\u010cili toto je echokardiografick\u00e9 vy\u0161et\u0159en\u00ed, to je pro n\u00e1s zcela z\u00e1sadn\u00ed metoda ultrazvukov\u00e1. d\u00edv\u00e1me se na apik\u00e1ln\u00ed, z hrotu apik\u00e1ln\u00ed projekci, toto je prav\u00e1 komora, toto je prav\u00e1 s\u00ed\u0148, lev\u00e1 komora, Lev\u00e1 s\u00ed\u0148, to je mitr\u00e1ln\u00ed chlope\u0148, trikuspid\u00e1ln\u00ed chlope\u0148 a vid\u00edte, \u017ee to srdce nebo respektive ta lev\u00e1 komora, to je hlavn\u00ed \u010d\u00e1st srde\u010dn\u00edho svalu …..se kr\u00e1sn\u011b hejbe, ztlu\u0161\u0165uje se, pohybuje se a tady se zaklap\u00e1vaj\u00ed chlopn\u011b a krev proud\u00ed do Aorty, kter\u00e1 tady nen\u00ed vid\u011bt.
Samoz\u0159ejm\u011b tak\u00e9 sledujete, jak moc krev proud\u00ed. Tady vid\u00edme v okam\u017eiku, kdy se dost\u00e1v\u00e1 nejv\u00edce krve a tady ten okam\u017eik, kdy naopak nejm\u00e9n\u011b do dan\u00e9 komory. Pro\u010d je pro v\u00e1s tenhle \u00fadaj d\u016fle\u017eit\u00fd? A zvl\u00e1\u0161\u0165 ten procentu\u00e1ln\u00ed rozd\u00edl.

mluv\u010d\u00ed 1,
——————–
Ten procentu\u00e1ln\u00ed rozd\u00edl je ejek\u010dn\u00ed frakce lev\u00e9 komory, kter\u00e1 vlastn\u011b vyjad\u0159uje sta\u017elivou schopnost srdce, norm\u00e1ln\u011b s ka\u017ed\u00fdm srde\u010dn\u00edm stahem 64 nebo p\u0159ibli\u017en\u011b 60 % objemu je vypuzeno do aorty, pokud je srdce nemocn\u00e9, m\u00e1 sn\u00ed\u017eenou schopnost se stahovat, tak ta injek\u010dn\u00ed frakce za\u010d\u00edn\u00e1 klesat, kles\u00e1 \u010dasto i ten tepov\u00fd objem, kter\u00fd vlastn\u011b vypuzov\u00e1n a kles\u00e1 srde\u010dn\u00ed v\u00fddej, samoz\u0159ejm\u011b z\u00e1vis\u00ed na tom, jak\u00e1 je frekvence, jakou frekvenc\u00ed ten cyklus srde\u010dn\u00ed prob\u00edh\u00e1.

Tak\u017ee tady se d\u00edv\u00e1me na situaci, kdy se 160 ml dost\u00e1v\u00e1 najednou do komory a je vypuzeno p\u0159es 100 ml, konkr\u00e9tn\u011b 103 ml

mluv\u010d\u00ed 1,
——————–
u \u010dlov\u011bka 103 ml, to je ten tepov\u00fd objem, na konci t\u00e9 systoly z\u016fst\u00e1v\u00e1 57 ml.

Tedy tohle pracuje spr\u00e1vn\u011b, toto srdce a te\u010f poj\u010fme porovnat, takhle vypad\u00e1 srdce, kter\u00e9 zdrav\u00e9 nen\u00ed.

mluv\u010d\u00ed 1,
——————–
\u010cili toto je srdce jednoho na\u0161eho pacienta s dilata\u010dn\u00ed kardiomyopati\u00ed. Vid\u00edte, \u017ee ty dutiny jsou zv\u011bt\u0161en\u00e9, ob\u011b s\u00edn\u011b jsou v\u00fdrazn\u011b zv\u011bt\u0161en\u00e9, lev\u00e1 komora je tak\u00e9 v\u00fdrazn\u011b zv\u011bt\u0161en\u00e1, tady je jin\u00e1 \u0161k\u00e1la, tak\u017ee to potom vid\u00edte vlastn\u011b, jak objem t\u00e9 komory je \u010dty\u0159ikr\u00e1t v\u011bt\u0161\u00ed ne\u017e u zdrav\u00e9ho \u010dlov\u011bka a hlavn\u011b vid\u00edte, \u017ee ta pohyblivost, ta kinetika t\u00e9 lev\u00e9 komory je z\u00e1sadn\u011b sn\u00ed\u017een\u00e1, \u010dili tady opravdu velmi m\u00e1lo se stahuje to srdce , ten vypuzovan\u00fd objem nen\u00ed \u00fapln\u011b mal\u00fd, proto\u017ee to srdce je zv\u011bt\u0161en\u00e9, tak\u017ee ta procentu\u00e1ln\u00ed zm\u011bna nebo ten tepov\u00fd objem z\u016fst\u00e1v\u00e1 zachov\u00e1n, ale nicm\u00e9n\u011b ta geometrie srdce je zcela z\u00e1sadn\u011b…
Zm\u011bn\u011bn\u00e1, je vid\u011bt, \u017ee to srdce je tedy daleko v\u011bt\u0161\u00ed, ano, proto\u017ee do sebe dok\u00e1\u017ee do t\u00e9 dan\u00e9 komory do lev\u00e9, v tomto p\u0159\u00edpad\u011b tedy \u010dty\u0159i 400 ml.

mluv\u010d\u00ed 1,
——————–
Ano, \u010dili to je t\u00e9m\u011b\u0159 p\u016fllitr objem, zat\u00edmco u toho \u010dlov\u011bka p\u0159edt\u00edm bylo 100 ml, \u010dili \u010dty\u0159ikr\u00e1t v\u011bt\u0161\u00ed, a to je remodela\u010dn\u00ed proces, kter\u00fdm vlastn\u011b se projevuje ta kardiomyopatie, dilata\u010dn\u00ed kardiomyopatie.

mluv\u010d\u00ed 2,
——————–
Jen\u017ee m\u00edsto 64 % vid\u00edme procent, jen 19. To je velmi \u0161patn\u011b.

mluv\u010d\u00ed 1,
——————–
Nav\u00edc toto je v klidu. Kdybychom pacienta zat\u00ed\u017eili, tak sice te\u010f m\u00e1me srde\u010dn\u00ed v\u00fddaj kolem \u0161esti, 7 l, ale kdyby m\u011bl chodit nebo b\u011b\u017eet, tak ten srde\u010dn\u00ed v\u00fddej nevzroste norm\u00e1ln\u011b. Ten bude d\u00e1l n\u00edzk\u00fd, zat\u00edmco u zdrav\u00e9ho srdce nebo u zdrav\u00e9ho kardiovaskul\u00e1rn\u00edho syst\u00e9mu p\u0159i z\u00e1t\u011b\u017ei ten srde\u010dn\u00ed v\u00fddej promptn\u011b vzroste t\u0159eba na 15, 20 l.

Ano, a ten pacient by m\u011bl potom pot\u00ed\u017ee, kter\u00e9 tomu odpov\u00eddaj\u00ed, \u010dili srde\u010dn\u00ed selh\u00e1n\u00ed se nemus\u00ed projevit v klidu, ale projev\u00ed se p\u0159i z\u00e1t\u011b\u017ei, projev\u00ed se to t\u00edm, \u017ee ty pacienti maj\u00ed intoleranci z\u00e1t\u011b\u017ee, nejsou schopn\u00fd d\u011blat pr\u00e1ci, kterou d\u011blali p\u0159edt\u00edm, jsou v\u00fdrazn\u011b unaven\u00fd. A je to pr\u00e1v\u011b t\u00edm, \u017ee ta odpov\u011b\u010f srde\u010dn\u00edho v\u00fddaje na z\u00e1t\u011b\u017e je z\u00e1sadn\u011b sn\u00ed\u017een\u00e1.

Daniel Stach, moder\u00e1tor \u010cT
——————–
Tady se d\u00edv\u00e1me na srdce po transplantaci, pozn\u00e1te, \u017ee je to srdce po transplantaci a ne netransplantovan\u00e9 srdce zdrav\u00e9ho \u010dlov\u011bka.

mluv\u010d\u00ed 1,
——————–
Pozn\u00e1m to, proto\u017ee to m\u00e1m tady napsan\u00fd. Tak samoz\u0159ejm\u011b tro\u0161ku, kdy\u017e se pod\u00edv\u00e1me na s\u00edn\u011b, tak tam je vid\u011bt sutura nebo respektive ty s\u00edn\u011b jsou tro\u0161ku del\u0161\u00ed, proto\u017ee tam pr\u00e1v\u011b prob\u00edh\u00e1 to napojen\u00ed, ale jinak na tom srdci nic nepozn\u00e1te. To srdce vypad\u00e1 t\u00e9m\u011b\u0159 norm\u00e1ln\u011b a ty pacienti, kte\u0159\u00ed jsou po transplantaci, tak\u00e9 vypadaj\u00ed norm\u00e1ln\u011b,.

Daniel Stach, moder\u00e1tor \u010cT
——————–
Vy pot\u0159ebujete ale samoz\u0159ejm\u011b sledovat to, jak\u00fdm zp\u016fsobem srdce pracuje a tak\u00e9 to, jak je z\u00e1sobeno. Tady se d\u00edv\u00e1me na koronografii, to znamen\u00e1, \u017ee se d\u00edv\u00e1me na c\u00e9vy, kter\u00e9 z\u00e1sobuj\u00ed krv\u00ed srdce. Co v\u00e1m to \u0159\u00edk\u00e1? Jak\u00e9 \u00fadaje z toho z\u00edsk\u00e1v\u00e1te?

mluv\u010d\u00ed 1,
——————–
Pr\u00e1v\u011b jedn\u00edm z limit\u016f dlouhodob\u00e9ho osudu t\u011bch srde\u010dn\u00edch \u0161t\u011bp\u016f je c\u00e9vn\u00ed z\u00e1soben\u00ed hlavn\u011b mal\u00fdch c\u00e9v, pr\u00e1v\u011b to v\u011btven\u00ed t\u011bch mal\u00fdch c\u00e9v na konci to b\u00fdv\u00e1\u00a0posti\u017een\u00e9<\/strong>\u00a0pr\u00e1v\u011b u pacient\u016f, kte\u0159\u00ed jsou dlouho po transplantaci. \u010c\u00e1sti z nich se tam rozv\u00edj\u00ed tzv. koron\u00e1rn\u00ed vaskulopatie nebo koron\u00e1rn\u00ed nemoc \u0161t\u011bpu.

mluv\u010d\u00ed 2,
——————–
V d\u016fsledku, to znamen\u00e1, \u017ee ta c\u00e9va nepracuje spr\u00e1vn\u011b.

mluv\u010d\u00ed 1,
——————–
Ano, nevy tak.Jak m\u00e1.

mluv\u010d\u00ed 2,
——————–
Ale na ty mal\u00e9 se t\u011b\u017eko pod\u00edv\u00e1te.

mluv\u010d\u00ed 1,
——————–
Ano, my si m\u016f\u017eeme ud\u011blat koronorografii, tu sledujeme samoz\u0159ejm\u011b z toho d\u016fvodu, \u017ee n\u011bkdy se tam m\u016f\u017eou ud\u011blat i zm\u011bny na t\u011bch velk\u00fdch c\u00e9v\u00e1ch.

Daniel Stach, moder\u00e1tor \u010cT
——————–
Ale m\u016f\u017eete se pod\u00edvat i dovnit\u0159. Tohle je p\u0159\u00edmo optick\u00e1 koheren\u010dn\u00ed tomografie, kdy se d\u00edv\u00e1me dovnit\u0159 do t\u00e9 dan\u00e9.

mluv\u010d\u00ed 1,
——————–
To je nov\u00e1 metoda, kter\u00e1 n\u00e1m pom\u00e1h\u00e1 v tom, jak podchytit ten proces, kter\u00fd postihuje to c\u00e9vn\u00ed \u0159e\u010di\u0161t\u011b po transplantaci, ta metoda se pou\u017e\u00edv\u00e1 i u jin\u00fdch pacient\u016f, ale to, co te\u010fka vid\u00edme, tak je vlastn\u011b ta hlavn\u00ed koron\u00e1rn\u00ed tepna, kter\u00e1 z\u00e1sobuje srdce, kter\u00e1 m\u00e1 norm\u00e1ln\u011b 3 mm pr\u016fsvit, \u010dili vid\u00edte v obrovsk\u00e9m detailu zobrazen\u00ed t\u00e9 c\u00e9vy. Tady zrovna bylo rozdvojen\u00ed, tak\u017ee toto je uvnit\u0159 ten katetr, kter\u00fd vys\u00edl\u00e1 laserov\u00fd paprsek, kter\u00fd se odr\u00e1\u017e\u00ed od st\u011bny a vlastn\u011b z t\u00e9 interference potom se rekonstruuje ten obraz, vid\u00edte, \u017ee vlastn\u011b s rozli\u0161en\u00edm na n\u011bkolik des\u00edtek mikrometr\u016f m\u016f\u017eete pozorovat, jak\u00e9 ta c\u00e9vn\u00ed st\u011bna m\u00e1 charakteristiky, \u010dili tuto technologii v sou\u010dasn\u00e9 dob\u011b pou\u017e\u00edv\u00e1me u pacient\u016f po transplantaci a sna\u017e\u00edme se zjistit, kter\u00e9 faktory vedou k tomu, \u017ee ta c\u00e9vn\u00ed st\u011bna se m\u011bn\u00ed. Tohle je na tom za\u010d\u00e1tku.

mluv\u010d\u00ed 1,
——————–
Tady je velmi \u010dasn\u011b po transplantaci, to je rok po transplantaci, p\u0159esto\u017ee ten pr\u016fsvit je t\u00e9m\u011b\u0159 norm\u00e1ln\u00ed a vlastn\u011b se to neprojev\u00ed na funkci, ten pr\u016ftok nen\u00ed t\u00edmto zm\u011bn\u011bn\u00fd, ale u\u017e vid\u00edte, \u017ee tady je m\u00edrn\u00e9 zes\u00edlen\u00ed, kter\u00e9 nepostihuje jenom toto m\u00edsto, ale je v cel\u00e9m c\u00e9vn\u00edm syst\u00e9mu, v\u010detn\u011b t\u011bch mal\u00fdch c\u00e9v, \u010dili my v podstat\u011b to pou\u017e\u00edv\u00e1me jako takov\u00fd marker t\u00e9 vaskulopatie, kter\u00e1 postihuje cel\u00e9 c\u00e9vn\u00ed \u0159e\u010di\u0161t\u011b, n\u011bkte\u0159\u00ed pacienti to maj\u00ed, n\u011bkte\u0159\u00ed to nemaj\u00ed a mysl\u00edme si, \u017ee toto je d\u016fle\u017eit\u00fd c\u00edl l\u00e9\u010dby a sna\u017e\u00edme se zjistit, kter\u00e9 faktory podporuj\u00ed rozvoj t\u00e9 vaskulopatie, mysl\u00edme si, \u017ee agresivn\u00ed hypolypidemick\u00e1 l\u00e9\u010dba zde m\u016f\u017ee pomoct na z\u00e1klad\u011b t\u011bch na\u0161ich prvn\u00edch pozorov\u00e1n\u00ed, co d\u011blali kolegov\u00e9.

Daniel Stach, moder\u00e1tor \u010cT
——————–
To znamen\u00e1, vy se pod\u00edv\u00e1te pr\u00e1v\u011b na tyhle c\u00e9vy tak, abyste m\u011bli p\u0159ehled, jak to v nich vypad\u00e1, a to t\u00edm, \u017ee si laserem posv\u00edt\u00edte dovnit\u0159, posb\u00edr\u00e1te data, kter\u00e1 d\u00edky tomu m\u016f\u017eete porovn\u00e1vat tak, abyste m\u011bli p\u0159ehled, jak se m\u011bn\u00ed ta tzv. intima, kter\u00e1 je pro v\u00e1s ukazatelem nejenom u t\u011bch velk\u00fdch, ale u t\u011bch mal\u00fdch c\u00e9v a na z\u00e1klad\u011b toho m\u016f\u017eete porovn\u00e1vat, tady m\u00e1me to porovn\u00e1n\u00ed, kter\u00e9 n\u00e1m ukazuje na t\u00e9 velk\u00e9 c\u00e9v\u011b, jak\u00fdm zp\u016fsobem se m\u011bn\u00ed pro v\u00e1s, ale nen\u00ed d\u016fle\u017eit\u00e1 ta velk\u00e1, ale ty mal\u00e9 c\u00e9vy, kter\u00e9 ukazuje pr\u00e1v\u011b ta velk\u00e1 c\u00e9va.

mluv\u010d\u00ed 1,
——————–
Spolupracujeme s kolegy ve Spojen\u00fdch st\u00e1tech, kter\u00fd pro n\u00e1s p\u0159ipravili takov\u00fd automatick\u00fd program, kter\u00fd toto umo\u017en\u00ed vyhodnotit. Dok\u00e1\u017ee je ud\u011blat, polo\u017eit ty n\u00e1lezy p\u0159es sebe, ud\u011blat rekonstrukci prostorovou a vlastn\u011b spo\u010d\u00edtat tlou\u0161\u0165ku t\u00e9 intimy v cel\u00e9m rozsahu t\u00e9 c\u00e9vy, \u010dili v podstat\u011b je to potom velmi p\u0159esn\u00e9 a p\u0159esto\u017ee ty zm\u011bny jsou jako \u00fapln\u011b minim\u00e1ln\u00ed, tak kdy\u017e se to spo\u010d\u00edt\u00e1 na tu celou c\u00e9vu, tak m\u00e1me robustn\u00ed ukazatel, co se vlastn\u011b d\u011bje v tom c\u00e9vn\u00edm \u0159e\u010di\u0161ti.

Daniel Stach, moder\u00e1tor \u010cT
——————–
D\u00edky tomu m\u016f\u017eete nasadit l\u00e9\u010dbu rychleji, efektivn\u011bji a je ni\u017e\u0161\u00ed pravd\u011bpodobnost probl\u00e9m\u016f s nov\u011b z\u00edskan\u00fdm srdcem.

mluv\u010d\u00ed 18,
——————–
Tak.

Daniel Stach, moder\u00e1tor \u010cT
——————–
Pokud jde o srde\u010dn\u00ed selh\u00e1n\u00ed, tak jsou varovn\u00e9 sign\u00e1ly, na kter\u00e9 si \u010dlov\u011bk m\u016f\u017ee d\u00e1vat pozor.

Jaroslav Zoula, redaktor \u010cT
——————–
P\u0159i srde\u010dn\u00edm selh\u00e1n\u00ed se m\u016f\u017eou objevit r\u016fzn\u00e9 p\u0159\u00edznaky, nap\u0159\u00edklad \u010dlov\u011bk sotva popad\u00e1 dech, p\u0159esto\u017ee je v klidu a nem\u00e1 \u017e\u00e1dnou velkou z\u00e1t\u011b\u017e. P\u0159i z\u00e1t\u011b\u017ei se v\u00fdrazn\u011b rychleji unav\u00ed ne\u017e d\u0159\u00edv a \u010dasto maj\u00ed pacienti probl\u00e9my s d\u00fdch\u00e1n\u00edm, vle\u017ee, v noci se vzbud\u00ed a aby mohli dob\u0159e d\u00fdchat, mus\u00ed se posadit. \u010cast\u00fdm projevem srde\u010dn\u00edho selh\u00e1n\u00ed jsou otoky kolem kotn\u00edk\u016f, a p\u0159esto\u017ee \u010dlov\u011bk nemus\u00ed m\u00edt chu\u0165 k j\u00eddlu, m\u016f\u017ee se mu prudce zv\u00fd\u0161it v\u00e1ha. Jaroslav Zoula, \u010cesk\u00e1 televize.

Daniel Stach, moder\u00e1tor \u010cT
——————–
Jak d\u00e1t tyhle nespecifick\u00e9 probl\u00e9my dohromady, aby dan\u00fd l\u00e9ka\u0159 mohl \u0159\u00edct, tohle vypad\u00e1 na srde\u010dn\u00ed selh\u00e1n\u00ed.

mluv\u010d\u00ed 1,
——————–
Diagnostikovat srde\u010dn\u00ed selh\u00e1n\u00ed nen\u00ed \u00fapln\u011b jednoduch\u00e9, proto\u017ee neexistuje n\u011bjak\u00fd test, kter\u00fdm bysme zm\u011b\u0159ili a \u0159ekli, dos\u00e1hli jsme ur\u010dit\u00e9 hladiny, je to jasn\u011b. Srde\u010dn\u00ed selh\u00e1n\u00ed, , je syndrom, je to soubor klinick\u00fdch zn\u00e1mek a p\u0159\u00edznak\u016f, tak\u017ee diagn\u00f3zu sre\u010dn\u00edho selh\u00e1n\u00ed by m\u011bl d\u011blat l\u00e9ka\u0159, ide\u00e1ln\u011b kardiolog, proto\u017ee ty projevy se n\u011bkdy m\u016f\u017eou k\u0159\u00ed\u017eit s projevy jin\u00fdch nemoc\u00ed intern\u00ed, je nutn\u00e9 ty testy, kter\u00e9 n\u00e1m m\u016f\u017eou pomoci, je stanoven\u00ed natriuretick\u00fdch Peptid\u016f, kter\u00e9 se zvy\u0161uj\u00ed, co\u017e jsou proteiny, kter\u00e9 se uvol\u0148uj\u00ed ze srdce, pokud je to srdce p\u0159et\u00ed\u017een\u00e9 a ta zv\u00fd\u0161en\u00e1 hladina natriuretick\u00fdch Peptid\u016f je varovn\u00fd sign\u00e1l, kter\u00fd n\u00e1m \u0159ekne, tento pacient velmi pravd\u011bpodobn\u011b m\u00e1 srde\u010dn\u00ed selh\u00e1n\u00ed, ale nen\u00ed to \u00fapln\u011b stoprocentn\u00ed, u n\u011bkter\u00fdch typ\u016f srde\u010dn\u00edho selh\u00e1n\u00ed to nemus\u00ed \u00fapln\u011b odpov\u00eddat z\u00e1va\u017enosti obt\u00ed\u017e\u00ed.Dal\u0161\u00ed takov\u00fd zcela z\u00e1sadn\u00ed vy\u0161et\u0159ovac\u00ed metoda je echokardiografie, to jsme vid\u011bli, kde se n\u00e1m zobraz\u00ed srdce a vlastn\u011b n\u00e1m u\u017e i pom\u016f\u017ee \u0159\u00edct, kde m\u016f\u017ee b\u00fdt ten probl\u00e9m, proto\u017ee n\u011bkter\u00fd pacienti m\u016f\u017eou m\u00edt dysfunk\u010dn\u00ed srdce kv\u016fli tomu, \u017ee maj\u00ed nemocnou chlope\u0148, to je vid\u011bt p\u0159i tom vy\u0161et\u0159en\u00ed, nebo maj\u00ed ur\u010ditou \u010d\u00e1st srdce\u00a0posti\u017eenou<\/strong>, proto\u017ee prod\u011blali infarkt, tak\u017ee se jim neh\u00fdbe pouze jedna \u010d\u00e1st, a to n\u00e1m pr\u00e1v\u011b \u0159\u00edk\u00e1, \u017ee nejsp\u00ed\u0161 probl\u00e9mem jsou koron\u00e1rn\u00ed tepny, no, a pak, to je zcela z\u00e1sadn\u00ed, je fyzik\u00e1ln\u00ed vy\u0161et\u0159en\u00ed, kde toho pacienta l\u00e9ka\u0159 vy\u0161et\u0159\u00ed, zjist\u00ed, jak\u00fd m\u00e1 projevy, kdy\u017e t\u0159eba pacient si st\u011b\u017euje na to, \u017ee se v noci probudil s du\u0161nost\u00ed a musel se posadit, tak velmi pravd\u011bpodobn\u011b p\u0159\u00ed\u010dinou t\u011bchto obt\u00ed\u017e\u00ed je pr\u00e1v\u011b m\u011bstn\u00e1n\u00ed v plic\u00edch, tomu se \u0159\u00edk\u00e1 paroxysm\u00e1ln\u00ed no\u010dn\u00ed du\u0161nost a je to vysoce specifick\u00e9 pro srde\u010dn\u00ed selh\u00e1n\u00ed.

Daniel Stach, moder\u00e1tor \u010cT
——————–
Kdy\u017e si vezmeme ty nespecifick\u00e9 symptomy, kter\u00e9 jsme te\u010f vid\u011bli, co m\u00e1 ud\u011blat \u010dlov\u011bk, kter\u00fd se te\u010f v nich do n\u011bjak\u00e9 m\u00edry na\u0161el, jak m\u00e1 postupovat.

mluv\u010d\u00ed 1,
——————–
M\u00e1 se obr\u00e1tit na praktick\u00e9ho l\u00e9ka\u0159e, kter\u00fd ho potom doporu\u010d\u00ed, kter\u00fd m\u016f\u017ee ud\u011blat u\u017e \u010d\u00e1st t\u011bch vy\u0161et\u0159en\u00ed. Krevn\u00ed obraz, m\u016f\u017ee zm\u011b\u0159it BMP, m\u011bl by ho nasm\u011brovat na kardiologa, kter\u00fd tu diagn\u00f3zu bu\u010f potvrd\u00ed nebo vyvr\u00e1t\u00ed.

mluv\u010d\u00ed 2,
——————–
Srde\u010dn\u00ed selh\u00e1n\u00ed a infarkt, v \u010dem se li\u0161\u00ed? Pros\u00edm, pane profesore.

mluv\u010d\u00ed 1,
——————–
Infarkt je uz\u00e1v\u011br c\u00e9vy, kter\u00e1 z\u00e1sobuje srde\u010dn\u00ed sval, tu c\u00e9vu jsme vid\u011bli, tam se prost\u0159ednictv\u00edm ateroskler\u00f3zy vytvo\u0159\u00ed takov\u00e9 vyboulen\u00ed, kter\u00e9 v ur\u010dit\u00e9m moment\u011b m\u016f\u017ee prasknout, vylije se obsah toho pl\u00e1tu a ten je vysoce trombogenn\u00ed a v tom okam\u017eiku tam vznikne uz\u00e1v\u011br t\u00edm, \u017ee se tam sraz\u00ed krev, a to je moment, kdy vznikne infarkt, vlastn\u011b oblast toho srde\u010dn\u00edho svalu p\u0159estane b\u00fdt prokrven\u00e1, projev\u00ed se to bolest\u00ed a pacientovi je \u0161patn\u011b a dojde, pokud se to nel\u00e9\u010d\u00ed, k od\u00famrt\u00ed \u010d\u00e1sti srde\u010dn\u00edho svalu, v sou\u010dasn\u00e9 dob\u011b v \u010cesk\u00e9 republice ta l\u00e9\u010dba infarktu je na velmi dobr\u00e9 \u00farovni, pokud d\u0159\u00edv infarkt vedl velmi \u010dasto k t\u011b\u017ek\u00e9mu srde\u010dn\u00edmu selh\u00e1n\u00ed anebo \u00famrt\u00ed, d\u00edky t\u00e9 dobr\u00e9 p\u00e9\u010di dneska pacienti p\u0159e\u017eij\u00ed jeden infarkt, p\u0159e\u017eij\u00ed dva infarkty, ale pokud jich pro\u017eij\u00ed v\u00edc, tak potom se to srdce nakonec dostane do f\u00e1ze, kdy se za\u010dne rozv\u00edjet to srde\u010dn\u00ed selh\u00e1n\u00ed, kdy vlastn\u011b ta v\u00fdkonnost srdce jako pumpy za\u010dne klesat. Ze za\u010d\u00e1tku je nedostate\u010dn\u00e1 p\u0159i z\u00e1t\u011b\u017ei, ale pozd\u011bji i t\u0159eba v klidu, nejsou dostate\u010dn\u011b prokrven\u00e9 org\u00e1ny a vlastn\u011b rozv\u00edj\u00ed se cel\u00fd ten klinick\u00fd obraz, kter\u00fd je typick\u00fd pro srde\u010dn\u00ed selh\u00e1n\u00ed, \u010dili srde\u010dn\u00ed selh\u00e1n\u00ed, onemocn\u011bn\u00ed cel\u00e9ho t\u011bla.

Daniel Stach, moder\u00e1tor \u010cT
——————–
To srde\u010dn\u00ed selh\u00e1n\u00ed znamen\u00e1, \u017ee srdce nedok\u00e1\u017ee pumpovat tolik krve, kolik by t\u011blo pot\u0159ebovalo, infarkt znamen\u00e1, \u017ee se okysli\u010den\u00e1 krev nedost\u00e1v\u00e1 do srdce tak, aby srdce v\u016fbec mohlo pracovat.

mluv\u010d\u00ed 1,
——————–
Perfektn\u011b jste to \u0159ekl.

Daniel Stach, moder\u00e1tor \u010cT
——————–
P\u0159\u00ed\u010diny \u00famrt\u00ed sleduje v \u010cesk\u00e9 republice \u010cesk\u00fd statistick\u00fd \u00fa\u0159ad. Podle dat z roku 2022 byla nej\u010dast\u011bj\u0161\u00ed p\u0159\u00ed\u010dinou ischemick\u00e1 choroba srde\u010dn\u00ed, na druh\u00e9m m\u00edst\u011b byla pr\u00e1v\u011b srde\u010dn\u00ed selh\u00e1n\u00ed, t\u0159et\u00ed nej\u010dast\u011bj\u0161\u00ed p\u0159\u00ed\u010dinou potom onemocn\u011bn\u00ed mozku, \u010dtvrtou COVID-19. Pane profesore, vy \u0159\u00edk\u00e1te, \u017ee mus\u00edme po\u010d\u00edtat s t\u00edm, \u017ee p\u0159\u00edpad\u016f srdee\u010dn\u00edho selh\u00e1n\u00ed bude u n\u00e1s st\u00e1le v\u00edc, o kolik v\u00edc.

mluv\u010d\u00ed 1,
——————–
V sou\u010dasn\u00e9 dob\u011b se odhaduje, \u017ee v \u010cech\u00e1ch je asi 300 000 pacient\u016f se srde\u010dn\u00ed selh\u00e1n\u00ed, \u010dili velk\u00e9 \u010d\u00edslo, srde\u010dn\u00ed selh\u00e1n\u00ed velmi z\u00e1vis\u00ed na v\u011bku, je to relativn\u011b vz\u00e1cn\u00e9 onemocn\u011bn\u00ed asi do \u0161edes\u00e1tky a pak v\u00fdskyt srde\u010dn\u00edho selh\u00e1n\u00ed za\u010dne prudce nar\u016fstat. Tak\u017ee u lid\u00ed, kter\u00fdm je nad 75, 25 % m\u00e1 srde\u010dn\u00ed selh\u00e1n\u00ed,

mluv\u010d\u00ed 2,
——————–
V n\u011bjak\u00e9m stavu, v n\u011bjak\u00e9 m\u00ed\u0159e.

mluv\u010d\u00ed 1,
——————–
Tak ano, \u010dili ta demografie u n\u00e1s je takov\u00e1, \u017ee st\u00e1rne populace a samoz\u0159ejm\u011b nemoci, kter\u00e9 jsou spojen\u00e9 se st\u00e1rnut\u00edm, budou tedy p\u0159ib\u00fdvat a pr\u00e1v\u011b srde\u010dn\u00edho selh\u00e1n\u00ed bude v\u00fdrazn\u011b p\u0159ib\u00fdvat. Odhaduje se, \u017ee ty projekce \u010cesk\u00e9ho statistick\u00e9ho \u00fa\u0159adu, respektive \u00daZISu, jsou takov\u00e9, \u017ee v roce 2040 m\u016f\u017eeme m\u00edt v \u010cech\u00e1ch a\u017e 800 000 pacient\u016f se srde\u010dn\u00edm selh\u00e1n\u00edm.

mluv\u010d\u00ed 13,
——————–
K tomu vzestupu srde\u010dn\u00edho selh\u00e1n\u00ed paradoxn\u011b p\u0159isp\u00edv\u00e1 taky zlep\u0161en\u00e1 p\u00e9\u010de o n\u011bkter\u00fd nemoci, t\u0159eba konkr\u00e9tn\u011b o infarkty, d\u0159\u00edv zem\u0159el na infarkt, tak dneska p\u0159e\u017eije, ale za cenu poruchy funkce srdce a rozvoje, n\u011bkdy, rozvoje srde\u010dn\u00edho selh\u00e1n\u00ed.

Daniel Stach, moder\u00e1tor \u010cT
——————–
Co pro lep\u0161\u00ed l\u00e9\u010dbu srde\u010dn\u00edho selh\u00e1n\u00ed pot\u0159ebujeme zm\u011bnit v syst\u00e9mu \u010cesk\u00e9 republiky.

mluv\u010d\u00ed 1,
——————–
Je pot\u0159eba z\u00e1sadn\u011b pos\u00edlit roli ambulanc\u00ed pro srde\u010dn\u00ed selh\u00e1n\u00ed, kter\u00e9 se soust\u0159ed\u00ed na tuto problematiku, kter\u00e9 edukuje pacienty, tyto ambulance by m\u011bli se starat o pacienty, kte\u0159\u00ed jsou pr\u00e1v\u011b propu\u0161t\u011bni z nemocnice, proto\u017ee po tom propu\u0161t\u011bn\u00ed z nemocnice je nejvy\u0161\u0161\u00ed riziko rehospitalizace, mysl\u00edm si, \u017ee tyto ambulance nebo specializovan\u00e9 sestry by m\u011bly fungovat ve v\u0161ech nemocnic\u00edch, kde je hospitalizovano v\u011bt\u0161\u00ed mno\u017estv\u00ed pacient\u016f se srde\u010dn\u00edm selh\u00e1n\u00edm.

Daniel Stach, moder\u00e1tor \u010cT
——————–
Prevence. V\u017edycky nejlep\u0161\u00ed situace. Va\u0161imi slovy lenost je rizikov\u00fd faktor srde\u010dn\u00edho selh\u00e1n\u00ed, kl\u00ed\u010dov\u00e9 rady pro to, aby k n\u011bmu v\u016fbec nedo\u0161lo, jsou jak\u00e9?.

mluv\u010d\u00ed 1,
——————–
Za prv\u00e9 kontrola t\u011bch rizikov\u00fdch faktor\u016f, kter\u00e9 k tomu m\u016f\u017eou v\u00e9st, kter\u00e9 vyvol\u00e1vaj\u00ed ateroskler\u00f3zu, proto\u017ee koron\u00e1rn\u00ed ateroskler\u00f3za a ischemick\u00e1 choroba srde\u010dn\u00ed po\u0159\u00e1d vysv\u011btl\u00ed asi 70 % srde\u010dn\u00edn\u00edho selh\u00e1n\u00ed v populaci, tak\u017ee nekou\u0159it, m\u00edt spr\u00e1vnou \u017eivotospr\u00e1vu, l\u00e9\u010dit si vysok\u00fd krevn\u00ed tlak, v tom si mysl\u00edm, \u017ee jsme docela dob\u0159\u00ed v \u010cesk\u00e9 republice, ta kontrola vysok\u00e9ho krevn\u00edho tlaku, kter\u00fd p\u0159et\u011b\u017euje srdce a vlastn\u011b m\u016f\u017ee v\u00e9st k srde\u010dn\u00edmu selh\u00e1n\u00ed, je dobr\u00e1. Dal\u0161\u00ed takov\u00fd d\u016fle\u017eit\u00fd krok je pr\u00e1v\u011b pohyb, ukazuje se, \u017ee pr\u00e1v\u011b dostate\u010dn\u00e1 pohybov\u00e1 aktivita i oby\u010dejn\u00e9 chozen\u00ed m\u016f\u017ee odd\u00e1lit rozvoj srde\u010dn\u00ed nebo zabr\u00e1nit vzniku srde\u010dn\u00edho selh\u00e1n\u00ed. Doporu\u010duje se, \u017ee bychom m\u011bli chodit denn\u011b aspo\u0148 8000 krok\u016f. A kdy\u017e to zkus\u00edte, tak vlastn\u011b zjist\u00edte, \u017ee je to docela dost, \u017ee je nutn\u00e9 opravdu prost\u011b podporovat pravideln\u00fd pohyb, netloustnout, proto\u017ee pr\u00e1v\u011b obezita a diabetes, to jsou ty nejv\u011bt\u0161\u00ed rizikov\u00e9 faktory pro rozvoj srde\u010dn\u00edho selh\u00e1n\u00ed do budoucna a v tom, jak jsme dobr\u00fd v redukci vysok\u00e9ho krevn\u00edho tlaku a l\u00e9\u010dby infarktu, tak jsme \u0161patn\u00fd pr\u00e1v\u011b v obezit\u011b, v kontrole obezity a kontrole diabetu.V tom bohu\u017eel \u010cesk\u00e1 republika st\u00e1le je na vzestupu, a to jsou ty hlavn\u00ed rizikov\u00e9 faktory, kter\u00e9 pot\u00e1hnou tu epidemii srde\u010dn\u00edho selh\u00e1n\u00ed v budoucnu.

mluv\u010d\u00ed 2,
——————–
Pane docente, kdy\u017e se \u0159ekne srdce, co v\u00e1m se vybav\u00ed jako prvn\u00ed? osobn\u011b v\u00e1m.

mluv\u010d\u00ed 13,
——————–
Vybav\u00ed se mi to, \u017ee velice r\u00e1d pracuji na pracovi\u0161ti, kter\u00e9 m\u016f\u017ee skoro v\u017edycky pacientovi n\u011bjak\u00fdm zp\u016fsobem pomoci, to si mysl\u00edm, \u017ee je hrozn\u011b dobr\u00fd v tomto oboru, \u017ee m\u00e1me dneska spoustu metod a spoustu zp\u016fsob\u016f, jak pacientovi a dokonce i t\u011bm pacient\u016fm v tom velmi pokro\u010dil\u00e9m srde\u010dn\u00edm selh\u00e1n\u00ed n\u011bco p\u0159in\u00e9st, a to je, mysl\u00edm, velik\u00e1 v\u00fdhoda pracovi\u0161t\u011b, na kter\u00e9m u\u017e v\u00edce ne\u017e 50 let funguji.

moder\u00e1tor \u010cT
——————–
\u0158\u00edk\u00e1 doc. Ivan M\u00e1lek, kter\u00fd byl s panem profesorem Vojt\u011bchem Melenovsk\u00fdm hostem dne\u0161n\u00edho Hyde Parku Civilizace. P\u00e1nov\u00e9, mnohokr\u00e1t v\u00e1m za to d\u011bkuji a p\u0159eji jenom sam\u00e9 zdrav\u00e9 pacienty. Na shledanou.

<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

\u00a0\u010cT 24\u00a0– Hyde Park Civilizace \u017dene krev v na\u0161em t\u011ble a tlu\u010de a tlu\u010de a tlu\u010de a cel\u00fd \u017eivot nesm\u00ed p\u0159estat. U n\u00e1s u\u017e 40 […]<\/a><\/p>\n<\/div>","protected":false},"author":1,"featured_media":40847,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[11],"tags":[],"class_list":["post-51694","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-zdravi"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/51694","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=51694"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/51694\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/40847"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=51694"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=51694"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=51694"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}