{"id":52320,"date":"2024-10-24T12:17:18","date_gmt":"2024-10-24T10:17:18","guid":{"rendered":"https:\/\/www.invarena.cz\/?p=52320"},"modified":"2024-10-24T12:17:19","modified_gmt":"2024-10-24T10:17:19","slug":"jak-pozname-revmatoidni-artritidu-a-jak-ji-lecit","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.invarena.cz\/?p=52320","title":{"rendered":"Jak pozn\u00e1me revmatoidn\u00ed artritidu a jak ji l\u00e9\u010dit"},"content":{"rendered":"\n

\u010cRo – Radioporadna

na\u0161e t\u00e9ma je revmatoidn\u00ed artritida a na\u0161\u00edm hostem je prof. Ladislav \u0160enolt, vedouc\u00ed odd\u011blen\u00ed experiment\u00e1ln\u00ed revmatologie Revmatologick\u00e9ho \u00fastavu a p\u0159edseda \u010cesk\u00e9 revmatologick\u00e9 spole\u010dnosti, dobr\u00e9 dopoledne. Mo\u017en\u00e1 bychom mohli d\u00e1t na \u00favod n\u011bjak\u00e9 \u010d\u00edslo, pane profesore, kolik t\u0159eba pacient\u016f tady u n\u00e1s v \u010cesk\u00e9 republice aktu\u00e1ln\u011b se pot\u00fdk\u00e1 s revmatologn\u00ed artittidou. A kdy\u017e srovn\u00e1me ta \u010d\u00edsla t\u0159eba s jin\u00fdmi nemocemi, tak jsou z va\u0161eho pohledu vysok\u00e1, je to hodn\u011b pacient\u016f, velk\u00e9 procento.

mluv\u010d\u00ed 3,
——————–
Tak z\u00e1n\u011btliv\u00e1 imunitn\u00ed nemoci nejsou p\u0159\u00edli\u0161 \u010dast\u00e9, na rozd\u00edl od t\u0159eba ostoartr\u00f3zy, kter\u00e1 postihuje a\u017e 15 % ve\u0161ker\u00e9 populace, ty imunitn\u011b podm\u00edn\u011bn\u00e9 choroby jsou sp\u00ed\u0161e vz\u00e1cn\u011bj\u0161\u00ed, revmatoidn\u00ed artritida obecn\u011b postihuje kolem jednoho procenta, mo\u017en\u00e1 trochu m\u00e9n\u011b lid\u00ed, nicm\u00e9n\u011b podle posledn\u00edch dat z \u00daZIS m\u00e1me informace o tom, \u017ee revmatoidn\u00ed artritidou v \u010cesk\u00e9 republice trp\u00ed zhruba 150 000 lid\u00ed, co\u017e je kolem jednoho a p\u016fl procenta.

moder\u00e1torka
——————–
Ona je to vlastn\u011b porucha na\u0161eho imunitn\u00edho syst\u00e9mu, jak\u00e1 je podstata tohoto onemocn\u011bn\u00ed.

mluv\u010d\u00ed 3,
——————–
Je to onemocn\u011bn\u00ed, kter\u00e9 m\u00e1 ur\u010ditou genetickou dispozici proto, aby vzniklo, je to zhruba z 50 % a pak je t\u0159eba, aby se pod\u00edlely n\u011bkter\u00e9 faktory vn\u011bj\u0161\u00edho prost\u0159ed\u00ed, t\u011bch faktor\u016f vn\u011bj\u0161\u00edho prost\u0159ed\u00ed prozkoum\u00e1no nen\u00ed mnoho, ale v\u00edme, \u017ee to je ur\u010dit\u011b kou\u0159en\u00ed, kter\u00e9 to riziko m\u016f\u017ee v\u00fdznamn\u011b zvy\u0161ovat. V n\u011bkter\u00fdch p\u0159\u00edpadech m\u016f\u017ee b\u00fdt nadv\u00e1ha, nevhodn\u00e1 strava. Zva\u017euje se tak\u00e9, \u017ee to mohou b\u00fdt n\u011bkter\u00e9 bakterie \u017eij\u00edc\u00ed v dutin\u011b \u00fastn\u00ed nebo ve za\u017e\u00edvac\u00edm traktu, tak\u017ee t\u011bch faktor\u016f je v\u00edce.

moder\u00e1torka
——————–
Je spr\u00e1vn\u00fd n\u00e1zev revma?

mluv\u010d\u00ed 3,
——————–
Nen\u00ed, st\u00e1le se hovo\u0159\u00ed o revmatick\u00fdch chorob\u00e1ch a revma je term\u00edn, kter\u00fd nen\u00ed \u00fapln\u011b spr\u00e1vn\u00fd, proto\u017ee revmatick\u00fdch chorob je kolem 200 a je t\u0159eba ka\u017edou tu chorobu zvl\u00e1\u0161\u0165 pojmenovat.

moder\u00e1torka
——————–
Budeme pou\u017e\u00edvat revmatoidn\u00ed artritida, kter\u00e9 oblasti v na\u0161em t\u011ble nejv\u00edce postihuje?

mluv\u010d\u00ed 3,
——————–
Je to onemocn\u011bn\u00ed, kter\u00e9 zejm\u00e9na postihuje mal\u00e9 klouby, nej\u010dast\u011bji klouby na rukou a nohou, m\u016f\u017ee postihovat i ty klouby v\u011bt\u0161\u00ed – z\u00e1p\u011bst\u00ed, lokty, ramena, kolena, ky\u010dle atd. je to onemocn\u011bn\u00ed, kter\u00e9 nepostihuje pouze klouby, ale m\u016f\u017ee b\u00fdt spjato s n\u011bkter\u00fdmi nemocemi postihuj\u00edc\u00ed vnit\u0159n\u00ed org\u00e1ny, nej\u010dast\u011bji jsou to pl\u00edce, m\u016f\u017ee to b\u00fdt such\u00fd z\u00e1n\u011bt oka. Ty komplikace a\u00a0posti\u017een\u00ed<\/strong>\u00a0vnit\u0159n\u00edch org\u00e1n\u016f nen\u00ed a\u017e tak \u010dast\u00e9.

Jana Kudyvejsov\u00e1, moder\u00e1torka
——————–
Ale v\u00edm, \u017ee od n\u011bkter\u00fdch pacient\u016f jsou i takov\u00e9 informace, \u017ee t\u0159eba se jim na tu revmatoidn\u00ed artritidu p\u0159i\u0161lo a\u017e pozd\u011bji. Co je t\u00edm d\u016fvodem, \u017ee n\u011bkdy trv\u00e1 d\u00e9le, ne\u017e se stanov\u00ed ta spr\u00e1vn\u00e1 diagn\u00f3za.

mluv\u010d\u00ed 3,
——————–
Pr\u016fb\u011bh toho onemocn\u011bn\u00ed je r\u016fzn\u00fd, u n\u011bkoho to onemocn\u011bn\u00ed propukne velmi n\u00e1hle, m\u00e1 rychl\u00fd pr\u016fb\u011bh, je to zhruba 10 % pacient\u016f, v tomhle p\u0159\u00edpad\u011b najednou ote\u010de \u0159ada kloub\u016f b\u011bhem kr\u00e1tk\u00e9 doby n\u011bkolika dn\u016f a m\u00e1lo t\u00fddn\u016f se v\u011bt\u0161inou diagn\u00f3za u\u010din\u00ed, proto\u017ee pacient p\u0159ich\u00e1z\u00ed v\u011bt\u0161inou ke sv\u00e9mu praktick\u00e9mu l\u00e9ka\u0159i, kter\u00fd ho pak odes\u00edl\u00e1 k revmatologovi, a tam ta diagn\u00f3za m\u016f\u017ee b\u00fdt velmi rychl\u00e1, v n\u011bkter\u00fdch p\u0159\u00edpadech ten pr\u016fb\u011bh je ale pozvoln\u00fd, \u010dasto v tzv. t\u00e9 preklinick\u00e9 f\u00e1zi, to znamen\u00e1 v obdob\u00ed, kdy pacient je\u0161t\u011b nem\u00e1 natekl\u00e9 klouby, nevid\u00ed je ani tak otekl\u00e9 l\u00e9ka\u0159, mohou b\u00fdt r\u016fzn\u00e9 bolesti kloub\u016f, bolesti \u0161lach, \u00fapon\u016f, tak\u017ee to onemocn\u011bn\u00ed m\u016f\u017ee d\u00e1vat o sob\u011b v\u011bd\u011bt ji\u017e \u0159adu m\u011bs\u00edc\u016f, n\u011bkdy i roku p\u0159edem, ale ve v\u011bt\u0161in\u011b p\u0159\u00edpad\u016f to onemocn\u011bn\u00ed propukne, tak\u017ee se objev\u00ed n\u011bjak\u00fd kloub, p\u0159id\u00e1vaj\u00ed se postupn\u011b dal\u0161\u00ed a diagn\u00f3za by se v\u011bt\u0161inou m\u011bla u\u010dinit b\u011bhem kr\u00e1tk\u00e9 doby n\u011bkolika t\u00fddn\u016f a\u017e m\u011bs\u00edc\u016f, nem\u011blo by to b\u00fdt v\u00edce jak t\u0159i m\u011bs\u00edce od prvn\u00edch pot\u00ed\u017e\u00ed.

moder\u00e1torka
——————–
Jenom\u017ee mo\u017en\u00e1 je to i t\u00edm, \u017ee jsou asi dlouh\u00e9 \u010dekac\u00ed doby na revmatologii nebo je dost revmatolog\u016f?

mluv\u010d\u00ed 3,
——————–
Jak se to vezme, revmatolog\u016f nen\u00ed p\u0159\u00edli\u0161 mnoho, v \u010cesk\u00e9 republice m\u00e1me kolem 280 revmatolog\u016f, asi 200 pln\u00fdch \u00favazk\u016f, na druh\u00e9 stran\u011b m\u00e1me asi 10 kraj\u016f z t\u011bch v\u00edce ne\u017e 70, respektive okres\u016f, kde revmatolog nen\u00ed \u017e\u00e1dn\u00fd, jsou n\u011bkter\u00e9 kraje, kde revmatologick\u00e1 p\u00e9\u010de je nedostate\u010dn\u00e1, kde t\u011bch revmatolog\u016f je na po\u010det pacient\u016f opravdu m\u00e1lo, tak\u017ee to je jeden z d\u016fvod\u016f, pro\u010d se pacienti nedost\u00e1vaj\u00ed v\u010das k vy\u0161et\u0159en\u00ed. Je d\u016fle\u017eit\u00e9 ale pokud to onemocn\u011bn\u00ed je z\u00e1va\u017en\u00e9, pokud je podez\u0159en\u00ed na autoimunitn\u00ed onemocn\u011bn\u00ed, tak, aby pacient byl vy\u0161et\u0159en d\u0159\u00edve, to znamen\u00e1, ur\u010dit\u00e1 prioritizace je nezbytn\u00e1.

moder\u00e1torka
——————–
tak te\u010f, pane profesore, je\u0161t\u011b ne\u017e se dostaneme k tomu vy\u0161et\u0159en\u00ed u revmatologa, poj\u010fme p\u0159ipomenout projevy tohoto onemocn\u011bn\u00ed.

mluv\u010d\u00ed 3,
——————–
Mezi ty z\u00e1kladn\u00ed projevy pat\u0159\u00ed bolestiv\u00e9 otoky kloub\u016f, ty klouby b\u00fdvaj\u00ed nejv\u00edce otekl\u00e9 a nejsiln\u011bj\u0161\u00ed bolesti b\u00fdvaj\u00ed po r\u00e1nu, klouby jsou zatuhl\u00e9, n\u011bkdy to trv\u00e1 i n\u011bkolik hodin, ne\u017e se rozh\u00fdbou, ne\u017e \u010dlov\u011bk je schopen v\u016fbec prsty sev\u0159\u00edt v p\u011bst. Tak\u017ee to jsou takov\u00e9 ty nejmarkantn\u011bj\u0161\u00ed projevy. N\u011bkdy to b\u00fdv\u00e1 spjat\u00e9 s celkovou \u00fanavou, s nechutenstv\u00edm, m\u00e1lokdy s hubnut\u00edm.

moder\u00e1torka
——————–
\u0158\u00edkali jsme, \u017ee praktick\u00fd l\u00e9ka\u0159 by n\u00e1s m\u011bl doporu\u010dit k vy\u0161et\u0159en\u00ed na revmatologii, na kter\u00e9 se n\u011bkdy d\u00e9le \u010dek\u00e1, ale potom, a\u017e se tam dostaneme, co v\u0161echno je sou\u010d\u00e1st\u00ed?

mluv\u010d\u00ed 3,
——————–
Ta diagnostika onemocn\u011bn\u00ed spo\u010d\u00edv\u00e1 zejm\u00e9na v klinick\u00e9m vy\u0161et\u0159en\u00ed, to znamen\u00e1, \u017ee l\u00e9ka\u0159 vy\u0161et\u0159\u00ed\u00a0posti\u017een\u00e9<\/strong>\u00a0klouby, respektive v\u0161echny klouby, kter\u00e9 je mo\u017en\u00e9 vy\u0161et\u0159it a sleduje, zda jsou na tlak bolestiv\u00e9, zda jsou otekl\u00e9, zda je omezen\u00fd rozsah pohybu, to, co je potom mo\u017en\u00e9 ud\u011blat je tak\u00e9 vy\u0161et\u0159en\u00ed nej\u010dast\u011bji rentgenov\u00e9, nej\u010dast\u011bji se vy\u0161et\u0159uj\u00ed rentgeny mal\u00fdch kloub\u016f na rukou, na nohou a je mo\u017en\u00e9 tak\u00e9 vy\u0161et\u0159it jak\u00fdkoliv jin\u00fd kloub, kter\u00fd je\u00a0posti\u017een\u00fd<\/strong>\u00a0a v n\u011bkter\u00fdch p\u0159\u00edpadech je mo\u017en\u00e9 ud\u011blat sonografick\u00e9 vy\u0161et\u0159en\u00ed, kdy nejsou vid\u011bt struktur\u00e1ln\u00ed zm\u011bny, ale jsou vid\u011bt zejm\u00e9na ty zm\u011bny z\u00e1n\u011btliv\u00e9 a potom je mo\u017en\u00e9 vy\u0161et\u0159it krev, krevn\u00ed vy\u0161et\u0159en\u00ed je takov\u00e9 dopl\u0148kov\u00e9, stejn\u011b tak jako ty zobrazovac\u00ed metody, proto\u017ee diagnostika onemocn\u011bn\u00ed je hlavn\u011b klinick\u00e1, v krvi je mo\u017en\u00e9 zjistit vysok\u00e9 ukazatele z\u00e1n\u011btu sedimentaci CRP a specifick\u00e9 autoprotil\u00e1tky, kter\u00e9 pat\u0159\u00ed k revmatoidn\u00ed artritid\u011b, a\u0165 u\u017e jsou to revmatoidn\u00ed faktory nebo protil\u00e1tky proti tzv. citrulinovan\u00fdm peptid\u016fm.

moder\u00e1torka
——————–
J\u00e1 bych mo\u017en\u00e1 v t\u00e9to souvislosti p\u0159e\u010detla dotaz od pan\u00ed Blanky, kter\u00fd n\u00e1m p\u0159i\u0161el, mo\u017en\u00e1, \u017ee zopakujeme vlastn\u011b tuhle tu va\u0161i odpov\u011b\u010f, ale p\u0159esto to p\u0159e\u010dtu, proto\u017ee pan\u00ed Blanka n\u00e1m p\u00ed\u0161e, \u017ee zhruba t\u0159i m\u011bs\u00edce m\u00e1m bolesti a brn\u011bn\u00ed rukou, je to p\u0159edev\u0161\u00edm z\u00e1p\u011bst\u00ed a prsty, bolest st\u0159\u00edl\u00ed do ramen, d\u00e1le bolest kotn\u00edk\u016f a prst\u016f u nohou, byla jsem u neurologa, rentgen kr\u010dn\u00ed p\u00e1te\u0159e je v po\u0159\u00e1dku karp\u00e1ln\u00ed tunely tak\u00e9. Cht\u011bla se zeptat, co v\u0161echno si m\u016f\u017ee nechat vy\u0161et\u0159it pr\u00e1v\u011b z krve p\u0159i podez\u0159en\u00ed na revmatoidn\u00ed artritidu.

mluv\u010d\u00ed 3,
——————–
Tak jak jsem j\u00ed \u0159\u00edkal, ta diagn\u00f3za je zejm\u00e9na klinick\u00e1, to znamen\u00e1, prvn\u011b bych se opravdu jako revmatolog pod\u00edval na ty klouby, zda jsou natekl\u00e9, zda to brn\u011bn\u00ed nen\u00ed zp\u016fsobeno n\u011b\u010d\u00edm \u00fapln\u011b jin\u00fdm, proto\u017ee brn\u011bn\u00ed m\u016f\u017ee doprov\u00e1zet jednak ty neurologick\u00e9 projevy, kter\u00e9 pravd\u011bpodobn\u011b byly vylou\u010deny, mohou to b\u00fdt i r\u016fzn\u00e9 l\u00e9kov\u00e9 interakce a brn\u011bn\u00ed mohou prov\u00e1zet i choroby, nap\u0159\u00edklad, t\u0159eba osteoartr\u00f3za, kde ty klouby mohou taky brn\u011bt, mohou bolet, mohou b\u00fdt trochu zatuhl\u00e9 a pak je mo\u017en\u00e9 vy\u0161et\u0159en\u00ed z krve, to, co jsem ji\u017e zmi\u0148oval, z\u00e1n\u011bt a specifick\u00e9 protil\u00e1tky.

moder\u00e1torka
——————–
Tolik odpov\u011b\u010f pro pan\u00ed Blanku. revmatoidn\u00ed artritida nen\u00ed jenom bolest kloubu, ale je spojen\u00e1 i s jin\u00fdmi probl\u00e9my, m\u016f\u017ee b\u00fdt tedy artritida spojen\u00e1 i s jin\u00fdmi nemocemi a kter\u00e9 to b\u00fdvaj\u00ed nej\u010dast\u011bji nebo pot\u00ed\u017ee?

mluv\u010d\u00ed 3,
——————–
Tak, jak jsme zmi\u0148ovali, \u017ee s revmatoidn\u00ed artritidou se v\u00fdznamn\u011b poj\u00ed nap\u0159\u00edklad onemocn\u011bn\u00ed plic, onemocn\u011bn\u00ed, kter\u00e9 postihuje sliznice, \u0159\u00edk\u00e1 se tomu syndrom suchosti sliznic – <\/strong>Sj\u00f6gren\u016fv syndrom<\/strong>, t\u011bch komplikac\u00ed r\u016fzn\u011b po t\u011ble m\u016f\u017ee b\u00fdt v\u00edce, ale d\u016fle\u017eit\u00e9, co je t\u0159eba zm\u00ednit, je to, \u017ee revmatoidn\u00ed artritida, stejn\u011b jako t\u0159eba diabetes v\u00fdznamn\u011b zvy\u0161uje riziko kardiovaskul\u00e1rn\u00edch nemoc\u00ed, to znamen\u00e1, \u017ee pacient, kter\u00fd m\u00e1 revmatoidn\u00ed artritidu, m\u00e1 asi dvakr\u00e1t v\u011bt\u0161\u00ed riziko, \u017ee dostane infarkt myokardu nebo mozkovou p\u0159\u00edhodu, m\u00e1 v\u00fdznamn\u011b zv\u00fd\u0161en\u00e9 riziko tromb\u00f3z, pacienti s revmatoidn\u00ed artritidou maj\u00ed v\u00fdznamn\u011b zv\u00fd\u0161en\u00e9 riziko i depresivn\u00edch onemocn\u011bn\u00ed, riziko n\u00e1dorov\u00fdch onemocn\u011bn\u00ed. Pokud je to onemocn\u011bn\u00ed v\u010das l\u00e9\u010deno. pak tato v\u0161echna rizika v\u00edcem\u00e9n\u011b eliminujeme.

moder\u00e1torka
——————–
Jakou roli v tom v\u0161em hraje imunita a autoimunita.

mluv\u010d\u00ed 3,
——————–
V t\u011bchto onemocn\u011bn\u00edch hraje roli kl\u00ed\u010dovou, na rozd\u00edl od osteoartr\u00f3zy, kter\u00e1 nen\u00ed podm\u00edn\u011bna i imunitn\u011b, jako revmatoidn\u00ed artritida, ostatn\u00ed syst\u00e9mov\u00e1 revmatick\u00e1 onemocn\u011bn\u00ed spo\u010d\u00edvaj\u00ed v tom, \u017ee imunitn\u00ed syst\u00e9m jaksi nepln\u00ed \u00fapln\u011b spr\u00e1vn\u011b svoji roli a jednodu\u0161e \u0159e\u010deno, napad\u00e1 n\u011bkter\u00e9 vlastn\u00ed tk\u00e1n\u011b, nej\u010dast\u011bji je to kloubn\u00ed v\u00fdstelka, v t\u011bchto tk\u00e1n\u00edch doch\u00e1z\u00ed potom k bujen\u00ed z\u00e1n\u011bt\u016f, p\u0159emno\u017een\u00ed \u0159ady imunitn\u00edch bun\u011bk, v\u010detn\u011b t\u011bch rezidentn\u00edch, a\u0165 u\u017e jsou to kloubn\u00ed fibroblasty, nebo zm\u011bny, kter\u00e9 nast\u00e1vaj\u00ed na \u00farovni kosti a chrupavky a d\u00edky t\u011bmto z\u00e1n\u011btliv\u00fdm zm\u011bn\u00e1m, pokud ten z\u00e1n\u011bt nen\u00ed v\u010das potla\u010den, tak m\u016f\u017ee doch\u00e1zet k destrukc\u00edm kost\u00ed, k deformit\u00e1m atd.

moder\u00e1torka
——————–
m\u00e1me tady dotaz, pane profesore, od pan\u00ed Evy, kter\u00e1 se pt\u00e1, jestli je mo\u017en\u00e9, aby to, \u017ee j\u00ed dlouho bol\u00ed ramen\u00ed sval, zp\u016fsobilo revmatick\u00e9 onemocn\u011bn\u00ed, domn\u00edv\u00e1 se, \u017ee je to sval a \u017ee pot\u00ed\u017ee \u017e\u00e1dn\u00e9 s kloubem nem\u00e1, p\u0159\u00edpadn\u011b kam by se m\u011bla obr\u00e1tit. Jak to \u0159e\u0161it.

mluv\u010d\u00ed 3,
——————–
Tak bolesti ramenn\u00edch kloub\u016f jsou pom\u011brn\u011b \u010dast\u00e9, ve v\u011bt\u0161in\u011b p\u0159\u00edpad\u016f, pokud pan\u00ed nem\u00e1 natekl\u00e9 klouby a dlouhodob\u011b ji bol\u00ed jednostrann\u011b, ramenn\u00ed kloub lokalizov\u00e1ny sp\u00ed\u0161e do t\u011bch m\u011bkk\u00fdch tk\u00e1n\u00ed, tak se m\u016f\u017ee jednat o, dejme tomu, natr\u017een\u00ed rot\u00e1torov\u00e9 man\u017eety nebo z\u00e1n\u011bt \u0161lachy, p\u0159\u00edpadn\u011b z\u00e1n\u011btov\u00e9 burzy, kter\u00e1 je na r\u016fzn\u00fdch m\u00edstech v ramenn\u00edm kloubu, pokud pomineme n\u011bjak\u00e9 \u00farazy, nej\u010dast\u011bji takov\u00fdmi t\u011bmi mikrozm\u011bnami, mikropo\u0161kozen\u00edm, m\u016f\u017ee b\u00fdt zasa\u017eena n\u011bjak\u00e1 z t\u011bch \u0161lach a jedn\u00e1 se o z\u00e1le\u017eitost, kter\u00e1 je sp\u00ed\u0161e ortopedick\u00e1, v n\u011bkter\u00fdch p\u0159\u00edpadech to m\u016f\u017ee b\u00fdt zamrzl\u00e9 rameno, to znamen\u00e1 v\u00fdznamn\u011b omezen\u00e1 hybnost a tam je to n\u011bkdy b\u011bh na dlouhou tra\u0165, to znamen\u00e1 t\u0159eba 2-3 roky, ne\u017e dojde k \u00fapln\u00e9mu vyhojen\u00ed, d\u016fle\u017eit\u00e1 je rehabilitace a obr\u00e1til bych se jist\u011b na ortopeda. Ramenn\u00ed kloub samoz\u0159ejm\u011b m\u016f\u017ee b\u00fdt posti\u017een i u\u00a0posti\u017een\u00ed<\/strong>\u00a0kr\u010dn\u00ed p\u00e1te\u0159e, mohou to b\u00fdt ale i revmatick\u00e9 choroby a tam je v\u011bt\u0161inou ta z\u00e1le\u017eitost symetrick\u00e1, to znamen\u00e1 oba dva ramenn\u00ed klouby.

moder\u00e1torka
——————–
My se bav\u00edme o revmatoidn\u00ed artritid\u011b a m\u011b zaujalo, \u017ee u toho onemocn\u011bn\u00ed je pojem jako jeho aktivita, tak kdy\u017e u\u017e n\u011bkdo m\u00e1 diagnostikovanou artritidu, co znamen\u00e1 pojem pr\u00e1v\u011b ta aktivita onemocn\u011bn\u00ed a jak\u00fdm zp\u016fsobem se zji\u0161\u0165uje…

mluv\u010d\u00ed 3,
——————–
On ka\u017ed\u00fd ten test vn\u00edm\u00e1 jinak. My jako l\u00e9ka\u0159i vn\u00edm\u00e1me aktivitu n\u011bjak\u00fdm zp\u016fsobem, pacienti samoz\u0159ejm\u011b z sv\u00e9ho pohledu, kter\u00fd nej\u010dast\u011bji p\u0159edstavuje bolest, ztuhlost a dal\u0161\u00ed pot\u00ed\u017ee, l\u00e9ka\u0159, kdy\u017e hodnot\u00ed aktivitu, hovo\u0159\u00ed o po\u010dtech bolestiv\u00fdch a otekl\u00fdch kloub\u016f, o tzv. celkov\u00e9m hodnocen\u00ed stavu pacienta, kde pacient hodnot\u00ed svoje bolesti a sv\u00e9 stavy, tak, jak vn\u00edm\u00e1 tu chorobu na vizu\u00e1ln\u00ed analogov\u00e9 \u0161k\u00e1le od nuly do 10. A pak se do toho prom\u00edtaj\u00ed je\u0161t\u011b ukazatel\u00e9 z\u00e1n\u011btu, nej\u010dast\u011bji tedy sedimentace nebo tzv. C reaktivn\u00ed protein, z tohoto se vytv\u00e1\u0159\u00ed pak kompozitn\u00ed index, kter\u00fd n\u00e1m charakterizuje onemocn\u011bn\u00ed, a\u0165 u\u017e ve stavu remise, n\u00edzk\u00e9, st\u0159edn\u00ed nebo vysok\u00e9 aktivity, tak\u017ee je to ur\u010dit\u00e9 \u010d\u00edslo tak, jak u diabetu m\u00e1me hodnotu glykemie nebo glykovan\u00e9ho hemoglobinu, m\u00e1me hodnotu krevn\u00edho tlaku, tak tady m\u00e1me hodnotu aktivity onemocn\u011bn\u00ed, abychom dok\u00e1zali vlastn\u011b kvantifikovat m\u00edru aktivity nemoci.

moder\u00e1torka
——————–
Te\u010f u\u017e se v na\u0161\u00ed radioporadn\u011b dost\u00e1v\u00e1me k l\u00e9\u010db\u011b, proto\u017ee je to onemocn\u011bn\u00ed, kter\u00e9 doprov\u00e1zej\u00ed bolesti i pochopiteln\u011b postupn\u011b taky asi pohybov\u00e9 obt\u00ed\u017ee, tak\u017ee mo\u017en\u00e1 i proto pr\u00e1v\u011b deprese, kter\u00e9 jste zmi\u0148oval, jak\u00e9 zp\u016fsoby l\u00e9\u010dby v sou\u010dasn\u00e9 dob\u011b existuj\u00ed.

mluv\u010d\u00ed 3,
——————–
St\u00e1le u naprost\u00e9 v\u011bt\u0161iny lid\u00ed m\u00e1me dosta\u010duj\u00edc\u00ed l\u00e9ky z\u00e1kladn\u00ed a pokud je onemocn\u011bn\u00ed aktivn\u00ed, co\u017e znamen\u00e1, jsou ty otekl\u00e9 bolestiv\u00e9 klouby, je jich v\u00edce, tak v \u0159ad\u011b p\u0159\u00edpad\u016f \u00fapln\u011b na za\u010d\u00e1tku onemocn\u011bn\u00ed pod\u00e1v\u00e1me glukokortikoidy, n\u011bkdy celkov\u011b v tabletk\u00e1ch, n\u011bkdy v podob\u011b podko\u017en\u00ed nebo respektive svalov\u00e9 injekce nebo to mohou b\u00fdt tabletky na kr\u00e1tkou dobu. Z\u00e1kladn\u00edm l\u00e9kem je Metotrex\u00e1t, to je takov\u00fd z\u00e1klad, kter\u00fd dostane prakticky ka\u017ed\u00fd pacient s revmatoidn\u00ed artritidou a ve v\u011bt\u0161in\u011b p\u0159\u00edpad\u016f, pokud je ta l\u00e9\u010dba pod\u00e1na v\u010das, to na\u0161t\u011bst\u00ed funguje dob\u0159e. Pokud tyto l\u00e9ky nefunguj\u00ed, nefunguj\u00ed n\u00e1m ty z\u00e1kladn\u00ed, standardn\u00ed l\u00e9ky, tak pak jsou k dispozici l\u00e9ky biologick\u00e9 nebo c\u00edlen\u011b p\u016fsob\u00edc\u00ed, kter\u00e9 jsou takovou nadstavbou a p\u0159id\u00e1vaj\u00ed se k t\u00e9to z\u00e1kladn\u00ed l\u00e9\u010db\u011b.

moder\u00e1torka
——————–
Co jsme je\u0161t\u011b dnes nezm\u00ednili, tak to je v\u011bk pacient\u016f. Mo\u017en\u00e1 to bude sv\u00fdm zp\u016fsobem i m\u00fdtus, \u017ee kdy\u017e se \u0159ekne revma artritida, te\u010f to spojen\u00ed revmatoidn\u00ed artritidy, a tak to n\u011bjak tak vyvol\u00e1v\u00e1 p\u0159edstavu, \u017ee se to bude t\u00fdkat sp\u00ed\u0161 star\u0161\u00edch pacient\u016f a ur\u010dit\u00e9ho i opot\u0159eben\u00ed v\u011bkem, je to pravda nebo nen\u00ed…

mluv\u010d\u00ed 3,
——————–
Nen\u00ed to \u00fapln\u011b pravda, proto\u017ee to opot\u0159eben\u00ed samoz\u0159ejm\u011b je sp\u00ed\u0161e tou artr\u00f3zou, kter\u00e1 jde s v\u011bkem, revmatoidn\u00ed artritida postihuje lidi v jak\u00e9mkoliv v\u011bkov\u00e9m spektru, ta m\u016f\u017ee postihovat i dvoulet\u00e1 d\u011bcka, tzv. juveniln\u00ed idiopatick\u00e1 artritida, ale postihuje nej\u010dast\u011bji ta dosp\u011bl\u00e1ck\u00e1 – vznik\u00e1 nej\u010dast\u011bji mezi \u010dty\u0159ic\u00e1t\u00fdm pades\u00e1t\u00fdm \u0161edes\u00e1t\u00fdm rokem v\u011bku, tak\u017ee postihuje lidi v produktivn\u00edm v\u011bku, m\u016f\u017ee vzniknout u mlad\u00fdch \u017een po porodu, se vyskytuje u \u017een zhruba 2\u20133kr\u00e1t \u010dast\u011bji ne\u017e u mu\u017e\u016f a je to opravdu ten produktivn\u00ed v\u011bk.

moder\u00e1torka
——————–
A kdy\u017e je to nap\u0159\u00edklad pr\u00e1v\u011b po tom porodu, co jste zmi\u0148oval te\u010f naposledy, tak je to u\u017e onemocn\u011bn\u00ed nevratn\u00e9, u\u017e t\u00e9 \u017een\u011b z\u016fstane.?

mluv\u010d\u00ed 3,
——————–
Ka\u017ed\u00e9mu pacientovi z\u016fstane, onemocn\u011bn\u00ed nedok\u00e1\u017eeme vyl\u00e9\u010dit, stejn\u011b tak jako se nedok\u00e1\u017e\u00ed vyl\u00e9\u010dit dal\u0161\u00ed chronick\u00e9 nemoci, a\u0165 u\u017e je to, jak jsem zmi\u0148oval, krevn\u00ed tlak nebo diabetes, je t\u0159eba pod\u00e1vat l\u00e9ky, aby ta choroba byla kompenzov\u00e1na, stejn\u011b tak je to s revmatoidn\u00ed artritidou, pacient mus\u00ed br\u00e1t ty l\u00e9ky vesm\u011bs dlouhodob\u011b, m\u00e1lokdy se poda\u0159\u00ed, \u017ee dojde k \u00fapln\u00e9mu vyhojen\u00ed a vyl\u00e9\u010den\u00ed toho z\u00e1n\u011btu.

moder\u00e1torka
——————–
U l\u00e9\u010dby ur\u010dit\u011b z\u016fstaneme, proto\u017ee je\u0161t\u011b tady m\u00e1me od poslucha\u010d\u016f dal\u0161\u00ed emaily a je\u0161t\u011b po\u0159\u00e1d je \u0161ance taky zatelefonovat, Tak\u017ee te\u010f je tu s n\u00e1mi pan\u00ed L\u00edba, dobr\u00e9 dopoledne a pan\u00ed L\u00edbo, u\u017e se m\u016f\u017eete pt\u00e1t, Dobr\u00fd den.

mluv\u010d\u00ed 7,
——————–
Dobr\u00fd den. Panu profesorovi bych m\u011bla dotaz. M\u00e1m artritidu u\u017e 25 let, v \u00fapln\u011b zdrav\u00ed\u00fd kolen\u011b m\u011b ta artritida, jak \u0159\u00edkal pan doktor revmatolog, se\u017erala chrupavku, tak\u017ee j\u00e1 m\u00e1m kost na kost. Jestli by bylo mo\u017en\u00fd n\u011bjakou n\u00e1hradu, proto\u017ee chod\u00edm s holema a kdy\u017e se op\u0159u, tak m\u00e1m pocit jako na upadnut\u00ed, proto\u017ee to koleno je vratky.

moder\u00e1torka
——————–
Dob\u0159e, tak d\u011bkujeme za dotaz pan\u00ed L\u00edbo, pokus\u00edme se odpov\u011bd\u011bt. M\u011bjte se hezky, na sly\u0161enou.

moder\u00e1torka
——————–
Tak, pane profesore, po t\u011bch letech, bylo by je\u0161t\u011b n\u011bjak\u00e9 mo\u017en\u00e9 \u0159e\u0161en\u00ed? \u0158\u00edkala pan\u00ed, \u017ee to m\u00e1 p\u0159es 20 let….

mluv\u010d\u00ed 3,
——————–
Samoz\u0159ejm\u011b v\u017edy je n\u011bjak\u00e9 \u0159e\u0161en\u00ed. Pan\u00ed L\u00edba ve sv\u00e9 podstat\u011b, pokud m\u00e1 revmatoidn\u00ed artritidu, tak tomu nav\u00edc m\u00e1 osteoartr\u00f3zu, kter\u00e1 m\u016f\u017ee b\u00fdt prim\u00e1rn\u00ed, to znamen\u00e1, \u017ee osteoartr\u00f3za vznikne je\u0161t\u011b p\u0159edt\u00edm, ne\u017e artritida, v\u011bt\u0161ina lid\u00ed, jak jsem zmi\u0148oval, m\u00e1 ty degenerativn\u00ed zm\u011bny, ty n\u00e1r\u016fstky, n\u011bkdy na to m\u016f\u017ee nasednout revmatoidn\u00ed artritida, co\u017e je nemoc jin\u00e1, jinak se l\u00e9\u010d\u00ed, a ot\u00e1zkou je, jestli tu osteoartr\u00f3zu, to, co m\u00e1 asi v tom kolenn\u00edm kloubu, kde m\u00e1 kost na kost – \u010dtvrt\u00e9 stadium ostoartr\u00f3zy, tak jestli by ji nem\u011bla i bez revmatoidn\u00ed artritidy, kter\u00e1 pravd\u011bpodobn\u011b tento pr\u016fb\u011bh mohla urychlit a samoz\u0159ejm\u011b pak je nutn\u00e1 mezioborov\u00e1 spolupr\u00e1ce a v\u00fdm\u011bna kolenn\u00edho kloubu endoprot\u00e9zou.

moder\u00e1torka
——————–
Tak dob\u0159e. J\u00e1 se d\u00edv\u00e1m, \u017ee budeme m\u00edt je\u0161t\u011b dal\u0161\u00ed telefonick\u00fd dotaz. Dobr\u00e9 dopoledne.

mluv\u010d\u00ed 7,
——————–
Dobr\u00fd den. Tady Urbancov\u00e1. J\u00e1 bych cht\u011bla pana profesora zeptat.J\u00e1 m\u00e1m reaktivn\u00ed artritidu.
U\u017e pak m\u011bs\u00edc. A zhruba t\u0159i m\u011bs\u00edce beru imunosupresiva, jakou m\u00e1m \u0161anci na to se z toho – n\u011bjak zlep\u0161it ten stav, Proto\u017ee po\u0159\u00e1d ty bolesti \u00fapon\u016f, \u0161lach a drobn\u00fdch kloub\u016f, ruky i nohou trvaj\u00ed.

moder\u00e1torka
——————–
D\u011bkuju, d\u011bkujeme taky, m\u011bjte se hezky, dr\u017e\u00edme palce, na sly\u0161enou. Pane profesore, j\u00e1 mo\u017en\u00e1 popros\u00edm, jestli kr\u00e1tce vysv\u011btl\u00edme pro ostatn\u00ed poslucha\u010de, o co se jedn\u00e1, o jakou f\u00e1zi.

mluv\u010d\u00ed 3,
——————–
Dobr\u00fd den. Reaktivn\u00ed artritida je n\u011bco jin\u00e9ho, ne\u017e revmatoidn\u00ed artritidy. Ve v\u011bt\u0161in\u011b p\u0159\u00edpad\u016f reakce znamen\u00e1 reakce na n\u011bjakou infekci, a\u0165 u\u017e je to infekce za\u017e\u00edvac\u00edho traktu, a\u0165 u\u017e jsou to salmonely, a\u0165 u\u017e jsou to infekce v podob\u011b chlamydi\u00ed – plicn\u00ed nebo pohlavn\u00ed p\u0159enosn\u00e9, n\u011bkdy to m\u016f\u017ee b\u00fdt reakce na b\u011b\u017en\u00e9 virov\u00e9 onemocn\u011bn\u00ed, t\u0159eba i po Covidu, ty artritidy, kter\u00e9 se objev\u00ed v \u0159ad\u011b p\u0159\u00edpad\u016f, se zal\u00e9\u010d\u00ed b\u011b\u017en\u00fdmi l\u00e9ky, ani to nemus\u00ed b\u00fdt n\u011bkdy imunosupresiva, v n\u011bkter\u00fdch p\u0159\u00edpadech je t\u0159eba tyto l\u00e9ky pod\u00e1vat, proto\u017ee ten pr\u016fb\u011bh m\u016f\u017ee b\u00fdt dlouhodob\u011bj\u0161\u00ed, ale ve v\u011bt\u0161in\u011b p\u0159\u00edpad\u016f dojde b\u011bhem n\u011bkolika m\u011bs\u00edc\u016f k vyhojen\u00ed t\u00e9 artritidy, ale \u010d\u00e1st lid\u00ed mus\u00ed dost\u00e1vat l\u00e9ky podobn\u00e9 jako pacienti s revmatoidn\u00ed artritidou a je to pak op\u011bt b\u011bh na dlouhou tra\u0165.

moder\u00e1torka
——————–
tak j\u00e1 je\u0161t\u011b p\u0159e\u010dtu dotaz od pana Michala, dobr\u00fd den, m\u00e1m revmatoidn\u00ed artritidu. Byla mi nasazena biologick\u00e1 l\u00e9\u010dba. M\u016f\u017eu ovlivnit n\u011bjak z\u00e1n\u011bty v t\u011ble? Pomoc\u00ed speci\u00e1ln\u00edho stravov\u00e1n\u00ed…?

mluv\u010d\u00ed 3,
——————–
Dieta, kter\u00e1 by mohla \u010d\u00e1ste\u010dn\u011b pomoct, m\u016f\u017ee b\u00fdt tzv. protiz\u00e1n\u011btliv\u00e1, nej\u00edst pr\u016fmyslov\u00e9 vyr\u00e1b\u011bn\u00e9 potraviny, kter\u00e9 v sob\u011b obsahuj\u00ed ty \u0161kodliv\u00e9 tuky, a zv\u00fd\u0161it naopak obsah potravin, kde je v\u00edce tuk\u016f, t\u011bch typu omega nenasycen\u00fdch mastn\u00fdch, kyselin, olivov\u00fd olej atd.

moder\u00e1torka
——————–
Proto\u017ee u\u017e se bl\u00ed\u017e\u00edme ke konci na\u0161eho dne\u0161n\u00edho pov\u00edd\u00e1n\u00ed, tak je\u0161t\u011b posledn\u00ed ot\u00e1zka, jsou n\u011bjak\u00e9 novinky v l\u00e9\u010db\u011b, bu\u010f u\u017e te\u010f, kter\u00e9 jsou aktu\u00e1ln\u00ed, nebo kter\u00e9 se p\u0159ipravuj\u00ed, jsou nap\u0159\u00edklad ve f\u00e1zi testov\u00e1n\u00ed, mluv\u00ed se nap\u0159\u00edklad o nanotechnologi\u00edch. Tak co by mi mohly p\u0159in\u00e9st?

mluv\u010d\u00ed 3,
——————–
T\u011bch nov\u00fdch l\u00e9k\u016f p\u0159\u00edli\u0161 nem\u00e1me, ale ve sv\u00e9 podstat\u011b l\u00e9k\u016f k dispozici m\u00e1me hodn\u011b. Ten v\u00fdvoj, nechci \u0159\u00edct malinko zaostal, ale sp\u00ed\u0161e se jaksi rozj\u00ed\u017ed\u00ed u t\u011bch jin\u00fdch chorob, kde t\u011bch l\u00e9k\u016f je m\u00e9n\u011b, ale co se t\u00fd\u010de t\u011bch nov\u00fdch l\u00e9k\u016f, tak jsou to l\u00e9ky, kter\u00e9 zasahuj\u00ed na \u00farovni imunitn\u00edho syst\u00e9mu.
Proto\u017ee imunitn\u00ed syst\u00e9m je ten, kter\u00fd je zodpov\u011bdn\u00fd za tu nemoc, jsou snahy zmen\u0161it ty \u00fa\u010dinn\u00e9 l\u00e1tky, pou\u017e\u00edvat nap\u0159\u00edklad nanoprotil\u00e1tky, kter\u00e9 maj\u00ed men\u0161\u00ed rozm\u011br, p\u0159edpokl\u00e1d\u00e1 se u nich lep\u0161\u00ed penetrace do m\u00edst z\u00e1n\u011btu, lep\u0161\u00ed \u00fa\u010dinnost nanotechnologie je sp\u00ed\u0161e obor, kter\u00fd se uplat\u0148uje v onkologii a v jin\u00fdch specializac\u00ed ne\u017e v revmatologii, ale nanotechnologie taky se sna\u017e\u00ed pronikat do revmatologie a u n\u00e1s je ten probl\u00e9m v tom, \u017ee to je onemocn\u011bn\u00ed syst\u00e9mov\u00e9. Nepostihuje pouze jednu \u010d\u00e1st, jeden org\u00e1n, ale vlastn\u011b cel\u00fd syst\u00e9m cel\u00e9ho \u010dlov\u011bka, tak\u017ee je to tro\u0161ku slo\u017eit\u011bj\u0161\u00ed.

Jana Kudyvejsov\u00e1, moder\u00e1torka
——————–
Na\u0161\u00edm hostem byl dnes prof. Ladislav \u0160enolt, vedouc\u00ed odd\u011blen\u00ed experiment\u00e1ln\u00ed revmatologie, Revmatologick\u00e9ho \u00fastavu, taky p\u0159edseda \u010cesk\u00e9 revmatologick\u00e9 spole\u010dnosti. Tak my d\u011bkujeme, \u017ee jsme se dozv\u011bd\u011bli zase n\u011bco v\u00edc, d\u011bkujeme moc za rozhovor a p\u0159ejeme, a\u0165 se da\u0159\u00ed, na sly\u0161enou.



<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

\u010cRo – Radioporadna na\u0161e t\u00e9ma je revmatoidn\u00ed artritida a na\u0161\u00edm hostem je prof. Ladislav \u0160enolt, vedouc\u00ed odd\u011blen\u00ed experiment\u00e1ln\u00ed revmatologie Revmatologick\u00e9ho \u00fastavu a p\u0159edseda \u010cesk\u00e9 revmatologick\u00e9 […]<\/a><\/p>\n<\/div>","protected":false},"author":1,"featured_media":5408,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[9],"tags":[],"class_list":["post-52320","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-zpravy"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/52320","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=52320"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/52320\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/5408"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=52320"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=52320"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=52320"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}