\u010cRo <\/p>\n\n\n\n
Na\u0161e dne\u0161n\u00ed t\u00e9ma, vbo\u010den\u00e9 palce a jejich l\u00e9\u010dba i nov\u00e1 metoda l\u00e9\u010dby. Na\u0161\u00edm hostem u\u017e je Dr. Filip Toman z ortopedick\u00e9 kliniky Fakultn\u00ed nemocnice v Hradci Kr\u00e1lov\u00e9, dobr\u00e9 dopoledne. <\/p>\n\n\n\n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" \u010cRo Na\u0161e dne\u0161n\u00ed t\u00e9ma, vbo\u010den\u00e9 palce a jejich l\u00e9\u010dba i nov\u00e1 metoda l\u00e9\u010dby. Na\u0161\u00edm hostem u\u017e je Dr. Filip Toman z ortopedick\u00e9 kliniky Fakultn\u00ed nemocnice […]<\/a><\/p>\n<\/div>","protected":false},"author":1,"featured_media":13948,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[11],"tags":[],"class_list":["post-54495","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-zdravi"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/54495","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=54495"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/54495\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/13948"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=54495"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=54495"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=54495"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
Samoz\u0159ejm\u011b se t\u011b\u0161\u00edme, \u017ee n\u00e1m p\u0159edstav\u00edte, pane doktore, co nov\u00e9ho m\u00e1te ve fakultn\u00ed nemocnici, jak se s t\u00edm pracuje a co to znamen\u00e1 pro pacienty? Ale te\u010f poj\u010fme k t\u00e9 ortopedick\u00e9 diagn\u00f3ze jako takov\u00e9. Vbo\u010den\u00fd palec. J\u00e1 u\u017e jsem mluvila o tom, \u017ee je to \u010dasto estetick\u00fd probl\u00e9m, lidi to tak hodn\u011b vn\u00edmaj\u00ed, u\u017e jim to potom v n\u011bjak\u00e9 f\u00e1zi prost\u011b vad\u00ed, t\u0159eba v l\u00e9t\u011b, kdy\u017e nos\u00edme otev\u0159en\u011bj\u0161\u00ed boty. Ale on je to i zdravotn\u00ed probl\u00e9m. Pro\u010d je d\u016fle\u017eit\u00e9 ho \u0159e\u0161it?
mluv\u010d\u00ed 3,
——————–
Vbo\u010den\u00fd palec je onemocn\u011bn\u00ed, kter\u00e9 je z\u00edskan\u00e9, vznik\u00e1 v pr\u016fb\u011bhu \u017eivota, m\u00e1 samoz\u0159ejm\u011b sv\u00e9 vrozen\u00e9 dispozice a je d\u016fle\u017eit\u00e9 ho \u0159e\u0161it proto, \u017ee se v pr\u016fb\u011bhu v\u011bku zhor\u0161uje. \u010c\u00edm je pacient star\u0161\u00ed, t\u00edm toto onemocn\u011bn\u00ed nej\u010dast\u011bji progreduje a zhor\u0161uj\u00ed se obt\u00ed\u017ee. Mezi obt\u00ed\u017ee m\u016f\u017ee pat\u0159it nap\u0159\u00edklad bolest p\u0159i del\u0161\u00ed ch\u016fzi, otlaky na vnit\u0159n\u00ed stran\u011b nohy nebo i dal\u0161\u00ed, co\u017e si m\u016f\u017eeme potom rozebrat v\u00edce podrobn\u011b.
Jana Kudyvejsov\u00e1, moder\u00e1torka
——————–
No, a nav\u00edc palec na noze je velice d\u016fle\u017eit\u00fd pro na\u0161i stabilitu a rovnov\u00e1hu, co\u017e v\u00edm t\u0159eba od diabetik\u016f, kte\u0159\u00ed m\u011bli pot\u00ed\u017ee a n\u011bkdy doch\u00e1z\u00ed i k amputaci a pak je ta ch\u016fze velice obt\u00ed\u017en\u00e1, tak i t\u0159eba z tohoto d\u016fvodu je d\u016fle\u017eit\u00e9 pamatovat na palec na noze.
mluv\u010d\u00ed 3,
——————–
Ano, ur\u010dit\u011b, palec je z\u00e1sadn\u00ed pro ch\u016fzi, je v cyklu ch\u016fze, funguje jako proprioreceptor, co\u017e znamen\u00e1, \u017ee vn\u00edm\u00e1 polohu nohy, vn\u00edm\u00e1 tlak do podlo\u017eky, v pr\u016fb\u011bhu ch\u016fze se o palec \u010dlov\u011bk v dynamick\u00e9 rovnov\u00e1ze odr\u00e1\u017e\u00ed. A je samoz\u0159ejm\u011b z\u00e1sadn\u00ed u diabetik\u016f, ten probl\u00e9m je u nich jin\u00fd, tam sp\u00ed\u0161 doch\u00e1z\u00ed k necitlivosti, polyneuropatii. A palec samoz\u0159ejm\u011b u nich, pokud mus\u00ed b\u00fdt amputov\u00e1n z d\u016fvodu n\u011bjak\u00e9ho defektu, tak kdy\u017e vypadne z t\u00e9 funkce nohy, tak je to samoz\u0159ejm\u011b problematick\u00e9.
Jana Kudyvejsov\u00e1, moder\u00e1torka
——————–
Co v\u0161echno hraje roli pro vznik vbo\u010den\u00e9ho palce? Nebo to, \u017ee si ho zp\u016fsob\u00edme, \u017ee n\u00e1m prost\u011b vznikne, jsou to n\u011bjak\u00e9 tedy vlohy, hraje roli i d\u011bdi\u010dnost a jak velkou roli v tom hraj\u00ed boty, spr\u00e1vn\u00e1 obuv nebo \u0161patn\u00e1 obuv.
mluv\u010d\u00ed 3,
——————–
Tak\u017ee za\u010dnu teda tou d\u011bdi\u010dnost\u00ed, obecn\u011b vrozen\u00e1 dispozice, tedy ta d\u011bdi\u010dnost je u vbo\u010den\u00e9ho palce, neboli halux valgus z\u00e1sadn\u00ed. \u0158\u00edk\u00e1 se, \u017ee a\u017e 60 % pacient\u016f m\u00e1 tady tu vrozenou dispozici, co\u017e znamen\u00e1, \u017ee tedy ji\u017e m\u011bla toto onemocn\u011bn\u00ed maminka, babi\u010dka, nese se tou rodinou. Tam pokud jde o ten vrozen\u00fd faktor, tak jde o to, \u017ee noha m\u00e1 n\u011bjak\u00fd tvar, ka\u017ed\u00e1 noha je jin\u00e1, u pacient\u016f s vbo\u010den\u00fdm palcem m\u016f\u017ee b\u00fdt jin\u00fd tvar kloub\u016f mezi kost\u00ed kl\u00ednovou a n\u00e1rtn\u00ed, m\u016f\u017ee b\u00fdt jin\u00fd tvar kloubu mezi kost\u00ed a z\u00e1kladn\u00edm \u010dl\u00e1nkem palce, tyto vrozen\u00e9 predispozice ovliv\u0148uj\u00ed to, jestli se palec, tedy halux, jestli se bude vyv\u00edjet a kdy v jak\u00e9m v\u011bku, jestli \u010dasn\u011b, jestli to bude nap\u0159\u00edklad juveniln\u00ed Hallux, kter\u00fd vznik\u00e1 d\u0159\u00edve ji\u017e t\u0159eba v d\u011btsk\u00e9m v\u011bku nebo pot\u00e9 ten klasick\u00fd dosp\u011bl\u00fd, pokud se budeme bavit o zevn\u00edch faktorech, kter\u00fd ovliv\u0148uj\u00ed nohu v pr\u016fb\u011bhu \u017eivota, Hallux Valgus, kter\u00fd rozv\u00edjej\u00ed – zhor\u0161uj\u00ed, tak je to dominantn\u011b onemocn\u011bn\u00ed obut\u00e9 populace a obuv ovliv\u0148uje tuto vadu, \u0159\u00edk\u00e1 se, \u017ee a\u017e t\u0159etina populace obut\u00e9 m\u00e1 probl\u00e9my s vbo\u010den\u00fdm palcem a u neobut\u00e9 populace, tedy populace, kter\u00e1 nap\u0159\u00edklad chod\u00ed v p\u0159irozen\u00e9m ter\u00e9nu po p\u00edsku, po hl\u00edn\u011b, v les\u00edch po jehli\u010d\u00ed, tak tato populace m\u00e1 pouze dvouprocentn\u00ed incidenci tohoto onemocn\u011bn\u00ed. Pokud jde o to, jakou obuv zvolit, m\u011bla by to b\u00fdt obecn\u011b obuv \u0161irok\u00e1, kter\u00e1 netla\u010d\u00ed na palec, nem\u00e1 \u00fazkou \u0161pi\u010dku. A obecn\u011b se m\u00e1me pochopiteln\u011b vyvarovat i obuvi na podpatku, kdy se v\u00edce p\u0159et\u011b\u017euje p\u0159edno\u017e\u00ed, je tam \u00fazk\u00e1 \u0160pi\u010dka, palec je tla\u010den k druh\u00e9mu prstu a pr\u00e1v\u011b tla\u010den\u00ed palce k druh\u00e9mu prstu je vlastn\u011b to tzv. vbo\u010den\u00ed.
Jana Kudyvejsov\u00e1, moder\u00e1torka
——————–
Tak mo\u017en\u00e1 i k t\u00e9 obuvi se je\u0161t\u011b dostaneme i v dotazech poslucha\u010d\u016f, no, a u\u017e za chvili\u010dku se dostaneme i k t\u00e9 nov\u00e9 metod\u011b. Co v\u0161echno um\u00ed? Jak dlouho to trv\u00e1? Co n\u00e1s \u010dek\u00e1, kdy\u017e p\u0159ijdeme na tenhle ten v\u00fdkon? To v\u0161echno vysv\u011btl\u00edme za chvili\u010dku. Pokud byste se pot\u0159ebovali na n\u011bco zeptat, tak na\u0161e telefonn\u00ed \u010d\u00edslo je 726, 46, 46, 46.Radioporadna \u010cesk\u00e9ho rozhlasu Hradec Kr\u00e1lov\u00e9 pokra\u010duje d\u00e1l s panem Dr. Filipem Tomanem z ortopedick\u00e9 kliniky Fakultn\u00ed nemocnice v Hradci Kr\u00e1lov\u00e9, ale te\u010f je s n\u00e1mi ve spojen\u00ed taky pan\u00ed poslucha\u010dka z Rychnova nad Kn\u011b\u017enou. Dobr\u00e9 dopoledne.
mluv\u010d\u00ed 4,
——————–
Dobr\u00e9 dopoledne. J\u00e1 se pokus\u00edm teda ten sv\u016fj dotaz zopakovat. Je mi 76 let a m\u00e1m vybo\u010den\u00fd palce, ne, \u017ee bych je m\u011bla p\u0159\u00edli\u0161, ale ten kloub na tom palci je v ka\u017ed\u00e9m p\u0159\u00edpad\u011b zv\u011bt\u0161en\u00fd a t\u011b\u017eko se obouv\u00e1m, v l\u00e9t\u011b to zakr\u00fdv\u00e1m, jak se d\u00e1 r\u016fzn\u00fdmi kyti\u010dkami, aby ten kotn\u00edk nebyl vid\u011bt z otev\u0159en\u00fdch botech a na t\u00e9 prav\u00e9 noze m\u011b ten prst vedle palce tro\u0161i\u010dku u\u017e za\u010d\u00edn\u00e1 p\u0159ekr\u00fdvat ten dal\u0161\u00ed, tak\u017ee si kupuj\u00ed r\u016fzn\u00e1 ta rovn\u00e1tka gelov\u00e1, abych tomu tak n\u011bjak tro\u0161ku zabr\u00e1nila, ale nev\u00edm, jestli v tomhle v\u011bku je je\u0161t\u011b vhodn\u00e1 n\u011bjak\u00e1 operace nebo n\u011bco, co by nebylo tak n\u00e1ro\u010dn\u00e9. N\u011bkdo mi \u0159ekne, Je\u017e\u00ed\u0161i Kriste, doka\u010f nemus\u00ed\u0161, necho\u010f na to. Je to bolestiv\u00fd a takov\u00fd. No, a tak nev\u00edm, j\u00e1 se zkr\u00e1tka pana doktora chci zeptat.
moder\u00e1torka
——————–
Tak d\u011bkujeme za zavol\u00e1n\u00ed. Ur\u010dit\u011b je tam hned n\u011bkolik t\u00e9mat, kter\u00e1 se chyst\u00e1me probrat. Tak se m\u011bjte hezky. D\u011bkujeme, na sly\u0161enou. Na sly\u0161enou.
Tak, pane doktore, tam m\u00e1me hned n\u011bkolik, v jednom dotazu, n\u011bkolik t\u00e9mat, cht\u011bli jsme prob\u00edrat i pr\u00e1v\u011b, jak se to t\u0159eba d\u00e1 \u0159e\u0161it, kdy\u017e situace je\u0161t\u011b nen\u00ed kritick\u00e1, je\u0161t\u011b p\u0159edt\u00edm, ne\u017e mus\u00ed doj\u00edt k operaci. No, ale poj\u010fme vz\u00edt tenhle ten dotaz. Pan\u00ed je 76 let a pt\u00e1 se, jestli v\u016fbec by pro ni byla vhodn\u00e1 n\u011bjak\u00e1 operace, a\u0165 u\u017e ta nov\u00e1 nebo t\u0159eba ta konzervativn\u011bj\u0161\u00ed.
mluv\u010d\u00ed 3,
——————–
D\u016fle\u017eit\u00fd je \u0159\u00edct, \u017ee nez\u00e1le\u017e\u00ed pouze na v\u011bku, ale z\u00e1le\u017e\u00ed tak\u00e9 na tom, s \u010d\u00edm se pacient l\u00e9\u010d\u00ed, jestli m\u00e1 nap\u0159\u00edklad diabetes, neboli cukrovku, lidov\u011b, jestli m\u00e1 onemocn\u011bn\u00ed tepen, jak je na tom celkov\u011b, jestli nem\u00e1 probl\u00e9my se srd\u00ed\u010dkem, jak je hodn\u011b nemocn\u00fd, takzvan\u011b polymorbidn\u00ed. Pokud pacient bude zdrav\u00fd, nebude m\u00edt \u017e\u00e1dn\u00e9 obt\u00ed\u017ee v ambulanci, ud\u011bl\u00e1me d\u016fkladn\u00e9 vy\u0161et\u0159en\u00ed, provedeme rentgenov\u00fd sn\u00edmek, vy\u0161et\u0159en\u00ed stability paprsku atd. tak je mo\u017en\u00e9 i u 70\u0161estilet\u00e9 pacientky prov\u00e9st operaci pro vbo\u010den\u00fd palec. Mimo jin\u00e9 zrovna dneska operuju 70\u0161estiletou pacientku. Jinak z\u00e1kroky pro vbo\u010den\u00fd palec jsou doporu\u010dov\u00e1ny sp\u00ed\u0161e ve v\u011bku, kdy\u017e to \u0159eknu n\u011bkde kolem 40\u201360 let, tak\u017ee ne\u0159\u00edk\u00e1m, \u017ee by to nebylo pro star\u0161\u00ed pacienty. Je mo\u017en\u00e9 operovat, ale je pot\u0159eba to d\u016fkladn\u011b zv\u00e1\u017eit, z\u00e1le\u017e\u00ed tak\u00e9 na pacientovi, jak hodn\u011b ho to limituje, jak velk\u00e9 obt\u00ed\u017ee m\u00e1, jestli je to v\u011bc, kter\u00e1 ho su\u017euje jednou za t\u00fdden nebo ka\u017edodenn\u011b, jestli mu opravdu limituje kvalitu \u017eivota a co je z\u00e1sadn\u00ed, \u0159\u00edct, \u017ee na tom rentgenov\u00e9m sn\u00edmku my rozezn\u00e1me, jestli je tam artr\u00f3za, co\u017e pr\u00e1v\u011b u star\u0161\u00ed populace b\u00fdv\u00e1, b\u00fdv\u00e1 rozvinut\u00fd tzv. halux rigidus, co\u017e je ztuhl\u00fd palec, neboli artrotick\u00e9\u00a0posti\u017een\u00ed<\/strong>\u00a0kloubu mezi n\u00e1rtn\u00ed kost\u00ed a z\u00e1kladn\u00edm \u010dl\u00e1nkem palce a pot\u00e9 nelze prov\u00e9st tzv. klasickou operaci pro vbo\u010den\u00fd palec, ani tu miniinvazivn\u00ed, ale mus\u00ed se palec znehybnit, to znamen\u00e1 se\u0161roubovat, ofr\u00e9zuje se chrupavka, znehybn\u00ed se…
Jana Kudyvejsov\u00e1, moder\u00e1torka
——————–
Ur\u010dit\u011b. No, a te\u010f je\u0161t\u011b k t\u00e9 dal\u0161\u00ed \u010d\u00e1sti. Pan\u00ed \u0159\u00edkala, \u017ee pou\u017e\u00edv\u00e1 r\u016fzn\u00e1 rovn\u00e1tka a t\u011bch je ur\u010dit\u011b velk\u00e1 spousta, a\u0165 to jsou r\u016fzn\u00e9 gelov\u00e9 \u0161pal\u00ed\u010dky, kter\u00e9 se vkl\u00e1daj\u00ed mezi prsty, vid\u011bla jsem dokonce i pantofle, kter\u00e9 maj\u00ed takov\u00fd chl\u00edve\u010dek pro palec a ten se dokonce d\u00e1 r\u016fzn\u011b utahovat podle pot\u0159eby. M\u00e1 to smysl v n\u011bjak\u00e9 f\u00e1zi.
mluv\u010d\u00ed 3,
——————–
Obecn\u011b. Pokud jde tu o konzervativn\u00ed terapii u Halux Valgus, tak jak u\u017e jsem zm\u00ednil, na prvn\u00edm m\u00edst\u011b se mus\u00edme d\u00edvat tedy na boty. Nesm\u00ed m\u00edt \u00fazkou \u0161pi\u010dku, nesm\u00ed utla\u010dovat palec, to je asi \u010d\u00edslo jedna, \u010d\u00edslo dv\u011b, je spr\u00e1vn\u00e1 z\u00e1t\u011b\u017e nohy, to znamen\u00e1, \u010dlov\u011bk by m\u011bl spr\u00e1vn\u011b chodit, pohybovat se, nem\u00edt pouze sedav\u00e9 zam\u011bstn\u00e1n\u00ed nebo respektive sedav\u00e9 zam\u011bstn\u00e1n\u00ed m\u00e1, ale mus\u00ed to kompenzovat n\u011bjakou z\u00e1t\u011b\u017e\u00ed, pohybem, ide\u00e1ln\u011b pohybem v ter\u00e9nu p\u0159\u00edrody, ne na pevn\u00e9m asfaltu, t\u00edm se p\u0159\u00edslu\u0161n\u011b posiluj\u00ed svaly, kter\u00e9 dr\u017e\u00ed klenbu nohy, svaly, kter\u00e9 ovliv\u0148uj\u00ed polohu pr\u00e1v\u011b palce, a to jsou takov\u00fd v\u011bci, meziprstn\u00ed korektory, jsou to takov\u00e9 pom\u016fcky, kter\u00e9 p\u0159eklenuj\u00ed obdob\u00ed od za\u010d\u00e1tku obt\u00ed\u017e\u00ed k operaci, to znamen\u00e1, m\u016f\u017eeme tyto korektory doporu\u010dit. Nen\u00ed to nic, co by takzvan\u011b nefungovalo. Odleh\u010duje to od bolest\u00ed, ale na druhou stranu nevyl\u00e9\u010d\u00ed to vbo\u010den\u00fd palec. To znamen\u00e1, ji\u017e vznikl\u00e1 deformita, se nevr\u00e1t\u00ed do p\u016fvodn\u00ed pozice, to znamen\u00e1, ta noha se neomlad\u00ed, tak\u017ee je to dominantn\u011b takov\u00e1 berli\u010dka. O p\u0159eklenuj\u00edc\u00ed obdob\u00ed k operaci i odd\u00e1len\u00ed t\u0159eba i o p\u011bt let je mo\u017en\u00e9, ale ne\u0159e\u0161\u00ed to obt\u00ed\u017ee….
moder\u00e1torka
——————–
Ano, vid\u00edm, \u017ee tady budeme m\u00edt dal\u0161\u00ed dotazy na vbo\u010den\u00e9 palce, kter\u00e9 dnes prob\u00edr\u00e1me v radioporadn\u011b \u010cesk\u00e9ho rozhlasu Hradec Kr\u00e1lov\u00e9 s panem Dr. Filipem Tomanem, tak volala pan\u00ed poslucha\u010dka, kter\u00e1 m\u00e1 vnu\u010dku patn\u00e1ctiletou, kter\u00e1 m\u00e1 vbo\u010den\u00e9 palce od narozen\u00ed, vylo\u017een\u011b jako vrozenou vadu. A pt\u00e1 se, kdyby se to m\u011blo u d\u011bt\u00ed za\u010d\u00edt \u0159e\u0161it, p\u0159\u00edpadn\u011b jak.
mluv\u010d\u00ed 3,
——————–
Jak jsem ji\u017e \u0159\u00edkal v p\u0159edchoz\u00ed diskuzi, halux m\u016f\u017ee b\u00fdt tzv. juveniln\u00ed, to znamen\u00e1 halux d\u011btsk\u00fd nebo halux vznikaj\u00edc\u00ed v pr\u016fb\u011bhu adolescentn\u00edho obdob\u00ed, takov\u00fd halux lze tak\u00e9 operovat, lze operovat v d\u011btsk\u00e9m v\u011bku, nejl\u00e9pe je doporu\u010dov\u00e1no ho operovat v 18 letech, ide\u00e1ln\u011b pr\u00e1v\u011b miniinvazivn\u00ed metodou MICA. A tak\u017ee mo\u017en\u00e9 je to \u0159e\u0161it, pokud je pacientce 15 let. Je to o tom zv\u00e1\u017eit, jak je halux hodn\u011b vbo\u010den\u00fd, jak\u00e9 obt\u00ed\u017ee zp\u016fsobuje, jestli utla\u010duje nap\u0159\u00edklad druh\u00fd prst, jestli kolabuje klenba. Je tam t\u011bch ot\u00e1zek v\u00edce, tak\u017ee striktn\u011b nelze \u0159\u00edct, ano, ne, je pot\u0159eba pacientku vy\u0161et\u0159it, ale ano, je mo\u017en\u00e9 juveniln\u00ed haluxy l\u00e9\u010dit ji\u017e v d\u011btstv\u00ed.
Jana Kudyvejsov\u00e1, moder\u00e1torka
——————–
Vy u\u017e jste tady zm\u00ednil n\u00e1zev t\u00e9 nov\u00e9 metody, je to metoda MICA, hned ji p\u0159ibl\u00ed\u017e\u00edme. Je\u0161t\u011b jenom k dotazu dal\u0161\u00ed pan\u00ed poslucha\u010dky, kter\u00e1 m\u00e1 ten probl\u00e9m, \u017ee nem\u00e1 palce, ale jakoby vbo\u010den\u00e9 mal\u00ed\u010dky, tak, jak by se toto dalo \u0159e\u0161it, p\u0159\u00edpadn\u011b kam se s t\u00edm m\u00e1 obr\u00e1tit.
mluv\u010d\u00ed 3,
——————–
Jist\u011b to je diagn\u00f3za nesouvisej\u00edc\u00ed prim\u00e1rn\u011b s onemocn\u011bn\u00edm vbo\u010den\u00e9ho palce, ka\u017edop\u00e1dn\u011b je to tak\u00e9 patologie neboli onemocn\u011bn\u00ed nohy. Je mo\u017en\u00e9 ho \u0159e\u0161it, je mo\u017en\u00e9 ho \u0159e\u0161it opera\u010dn\u011b i konzervativn\u011b, pokud by pacientka m\u011bla z\u00e1jem a opravdu toto onemocn\u011bn\u00ed vad\u00ed v ka\u017edodenn\u00edm \u017eivot\u011b, je mo\u017en\u00e9 prov\u00e9st korekci na n\u00e1rtn\u00ed kosti p\u00e1t\u00e9ho prstu a zkorigov\u00e1n\u00ed t\u00e9to deformity.
moder\u00e1torka
——————–
Tak a u\u017e to tady zazn\u011blo, \u017ee kdy\u017e u\u017e ten vbo\u010den\u00fd palec vznikne, tak m\u016f\u017eeme rovnat, jak chceme, ale stejn\u011b ho nevyrovn\u00e1me definitivn\u011b, \u017ee to potom kon\u010d\u00edv\u00e1 n\u011bjak\u00fdm t\u00edm z\u00e1krokem. Poj\u010fme tedy p\u0159edstavit tu novou metodu, kterou ve Fakultn\u00ed nemocnici v Hradci Kr\u00e1lov\u00e9 u\u017e vyu\u017e\u00edv\u00e1te.
mluv\u010d\u00ed 3,
——————–
U n\u00e1s ve fakultn\u00ed nemocnici na ortopedick\u00e9 klinice jsme zavedli modern\u00ed metodu, kter\u00e1 se, jak jste ji\u017e \u0159\u00edkala, jmenuje MICA, neboli minimally invasive chevron akin. Jde o v\u00fdkon, kter\u00fd m\u00e1 n\u011bkolik v\u00fdhod. Vych\u00e1z\u00ed ze z\u00e1kladn\u00edch princip\u016f chirurgie a ortopedie, kter\u00e9 nejsou novinkou. Co je nov\u00e9, je vyu\u017eit\u00ed speci\u00e1ln\u00ed miniinvazivn\u00ed fr\u00e9zy, kter\u00e1 m\u00e1 r\u016fzn\u00e9 n\u00e1stavce. M\u016f\u017eeme si to p\u0159ipodobnit nap\u0159\u00edklad k zuba\u0159sk\u00e9 vrta\u010dce, to znamen\u00e1, je to takov\u00fd vrt\u00e1k, takov\u00e1 fr\u00e9za, kter\u00e1 z minim\u00e1ln\u00edho vstupu, minim\u00e1ln\u00edho vpichu, kter\u00fd m\u016f\u017ee m\u00edt pr\u016fm\u011br kolem 3 mm, 5 mm, vsune ke kosti\u010dce, p\u0159efr\u00e9zuje, uprav\u00ed, ofr\u00e9zuje a palec se srovn\u00e1. A srovn\u00e1n\u00edm tohoto palce zajist\u00edme nejprve Kirschnerov\u00fdmi dr\u00e1ty, co\u017e jsou kovov\u00e9 dr\u00e1ty, kter\u00e9 udr\u017e\u00ed vlastn\u011b srovn\u00e1n\u00ed toho palce, potom navrt\u00e1me ortopedick\u00fdmi vrt\u00e1ky vstupy pro \u0161rouby a takto zkorigovan\u00fd palec definitivn\u011b zafixujeme pomoc\u00ed speci\u00e1ln\u00edch titanov\u00fdch \u0161roub\u016f, tyto \u0161rouby jsou vyvinuty proto, aby mohly v noze z\u016fstat t\u00e9m\u011b\u0159 na v\u011b\u010dnost, byly dostate\u010dn\u011b rigidn\u00ed, pevn\u00e9 a udr\u017eely tuto kosti\u010dku, pokud mo\u017eno ide\u00e1ln\u011b v okam\u017eit\u00e9 z\u00e1t\u011b\u017ei po operaci.
Jana Kudyvejsov\u00e1, moder\u00e1torka
——————–
Mluv\u00edme o miniinvazivn\u00edm z\u00e1kroku, jak dlouho trv\u00e1 takov\u00fd z\u00e1krok a d\u011bl\u00e1 se v celkov\u00e9 nark\u00f3ze….
mluv\u010d\u00ed 3,
——————–
Jako ka\u017ed\u00fd ortopedick\u00fd v\u00fdkon lze pou\u017e\u00edt r\u016fzn\u00e9 typy anestezie v sou\u010dasn\u00e9 dob\u011b vyu\u017e\u00edv\u00e1me dominantn\u011b kombinaci celkov\u00e9 anestezie s lok\u00e1ln\u00edm blokem, to znamen\u00e1 blokem, kter\u00fd p\u00edch\u00e1me na opera\u010dn\u00edm s\u00e1le, je to vyu\u017eit\u00ed anestetika k zablokov\u00e1n\u00ed nervov\u00fdch drah bolesti, aby pacienty v\u00fdkon po operaci nebolel. M\u00e1m vyzkou\u0161en\u00e9 v sou\u010dasn\u00e9 dob\u011b, \u017ee n\u011bkde mezi 8\u20139 hodinami po operaci je\u0161t\u011b pacienti nec\u00edt\u00ed bolest. Ka\u017edop\u00e1dn\u011b do zp\u016fsobu anestezie mluv\u00ed hlavn\u011b anesteziolog, je to odborn\u00edk na sv\u00e9m m\u00edst\u011b a s pacientem domlouv\u00e1 zp\u016fsob anestezie individu\u00e1ln\u011b podle toho, jak\u00e9 m\u00e1 pacient komorbidity, jestli je zdrav\u00fd, nemocn\u00fd, tak\u017ee je mo\u017en\u00e9 samoz\u0159ejm\u011b pou\u017e\u00edt i nap\u0159\u00edklad tzv. subarachnoid\u00e1ln\u00ed blok, tedy svodnou anestezii do p\u00e1te\u0159n\u00edho kan\u00e1lu.
moder\u00e1torka
——————–
A jak dlouho takov\u00fd z\u00e1krok trv\u00e1 pr\u016fm\u011brn\u011b? Za jak dlouho n\u00e1m ten palec narovn\u00e1te?
mluv\u010d\u00ed 3,
——————–
Nelze to striktn\u011b \u0159\u00edct, kolik minut bude trvat. Na noze se krom korekce palce v pr\u016fb\u011bhu miniinvazivn\u00ed operace koriguje i krom n\u00e1rtn\u00ed kosti, o kter\u00e9 jsem mluvil, i z\u00e1kladn\u00ed \u010dl\u00e1nek palce, co\u017e je dal\u0161\u00ed v\u00fdkon, kde se zase op\u011bt d\u011bl\u00e1 miniinvazivn\u00ed fr\u00e9zou protnut\u00ed kosti, dal\u0161\u00ed fixace, dal\u0161\u00edm t\u0159et\u00edm \u0161roubem v po\u0159ad\u00ed, potom, kdy\u017e m\u00e1 pacient vyvinut\u00e9 nap\u0159\u00edklad i kladivkov\u00e9 prsty. A pot\u00e9 mus\u00edme miniinvazivn\u011b korigovat je\u0161t\u011b tyto deformity, ale orienta\u010dn\u011b se \u010das bude pohybovat n\u011bkde mezi p\u016flhodinou a\u017e dv\u011bma hodinami.
moder\u00e1torka
——————–
Dal\u0161\u00ed dotaz. Dobr\u00e9 dopoledne.
mluv\u010d\u00ed 4,
——————–
J\u00e1 jsem se jenom cht\u011bl pana doktora zeptat, halux, samoz\u0159ejm\u011b, j\u00e1 m\u00e1m taky, je mi 79, u\u017e tedy nem\u00e1m \u017e\u00e1dn\u00fd z\u00e1krok. P\u0159edt\u00edm \u0159\u00edkaj\u00ed, \u017ee se opakuj\u00ed teda snad taky, ale m\u00e1m na ukazov\u00e1\u010dc\u00edch tzv. ty klad\u00edvkov\u00e9 prsty, jestli by se daly samostatn\u011b operovat a jak by se to prov\u00e1d\u011blo? Jestli n\u011bjakou anestezi\u00ed a jestli to v t\u011bchhle letech je\u0161t\u011b m\u00e1 cenu v\u016fbec prov\u00e9st.
mluv\u010d\u00ed 3,
——————–
Tak abych odpov\u011bd\u011bl n\u011bjak komplexn\u011b. Zase jde o to, jestli je n\u011bjak\u00e1 deformita i v oblasti palce, v\u017edycky, kdy\u017e je deformita v oblasti palce, palec utla\u010duje druh\u00fd, t\u0159et\u00ed, \u010dtvrt\u00fd prst, nen\u00ed spr\u00e1vnou cestou \u0159e\u0161it pouze druh\u00fd, t\u0159et\u00ed prst. I kdyby to byla hlavn\u00ed obt\u00ed\u017e pacientky, mus\u00edme \u0159e\u0161it p\u0159\u00ed\u010dinu a p\u0159\u00ed\u010dina v tomto p\u0159\u00edpad\u011b je deformita palce, kter\u00e1 utla\u010duje druh\u00fd, t\u0159et\u00ed prst a vytv\u00e1\u0159\u00ed tzv. kladivkou deformitu, ale to nen\u00ed v\u017edy, m\u016f\u017ee b\u00fdt samoz\u0159ejm\u011b izolovan\u00e1 deformita klad\u00edvkov\u00e1 prstu druh\u00e9ho a\u017e \u010dtvrt\u00e9ho, pot\u00e9 je mo\u017en\u00e9 \u0159e\u0161it tyto kladivkov\u00e9 deformity. M\u00e1me n\u011bkolik mo\u017enost\u00ed. Otev\u0159enou operativou na s\u00e1le weilovou osteotomi\u00ed. M\u016f\u017eeme to \u0159e\u0161it minivazivn\u00ed operac\u00ed a pokud jde t\u0159eba nap\u0159\u00edklad o star\u0161\u00edho pacienta nebo i zrovna je to typ prost\u011b klad\u00edvkov\u00e9ho prstu, kter\u00fd je vhodn\u00fd pro ambulantn\u00ed z\u00e1krok, nab\u00edz\u00ed se operace pouze v lok\u00e1ln\u00ed anestezii, kdy na ambulantn\u00edm s\u00e1lku bez hospitalizace lze takto vy\u0159e\u0161it klad\u00edvkovou deformitu.
Jana Kudyvejsov\u00e1, moder\u00e1torka
——————–
My jsme mluvili o tom, jak\u00e9 jsou mo\u017enosti t\u00e9 metody Mica, jak vypad\u00e1 takov\u00e1 operace, no, a co potom. Po opera\u010dn\u00ed p\u00e9\u010de m\u016f\u017eeme hned chodit po tom z\u00e1kroku.
mluv\u010d\u00ed 3,
——————–
Standardn\u00ed re\u017eim po proveden\u00ed miinvazivn\u00ed operace haluxu vbo\u010den\u00e9ho palce je takov\u00fd, \u017ee po operaci se sna\u017e\u00edme nebo chceme po pacientovi, aby se odpoledne po z\u00e1kroku p\u0159im\u011bl k vertikalizaci, tedy k postaven\u00ed pacienta a ch\u016fzi, je nutn\u00e1 speci\u00e1ln\u00ed chirurgick\u00e1 bota, kterou pacient dostane v poopera\u010dn\u00edm obdob\u00ed, nasad\u00ed si ji na nohu zav\u00e1zanou kryt\u00edm, vatou, obvazem nohu a v t\u00e9to speci\u00e1ln\u00ed poopera\u010dn\u00ed bot\u011b tr\u00e1v\u00ed 4\u20136 t\u00fddn\u016f po operaci, nen\u00ed to tak, \u017ee by striktn\u011b musel v bot\u011b sp\u00e1t a b\u00fdt v n\u00ed 20\u010dty\u0159i hodin, ale chod\u00ed v n\u00ed. Slou\u017e\u00ed jako ochrana, chr\u00e1n\u00ed palec p\u0159ed t\u00edm, aby se n\u011bjak nepo\u0161kodil, nevylomily se \u0161rouby, je\u017e jsou zavedeny. Prvn\u00ed dva t\u00fddny doporu\u010dujeme pacient\u016fm ch\u016fzi v t\u00e9to bot\u011b po pat\u011b, to znamen\u00e1 bez z\u00e1t\u011b\u017ee na p\u0159edno\u017e\u00ed. Dal\u0161\u00ed dva t\u00fddny pacienti zat\u011b\u017euj\u00ed rovnom\u011brn\u011b na polovinu v\u00e1hy cel\u00e9 plosky, tedy skrz p\u0159edno\u017e\u00ed. A takto pokra\u010duj\u00ed dal\u0161\u00ed dva t\u00fddny. Celkem tedy doporu\u010dujeme v sou\u010dasn\u00e9 dob\u011b z\u00e1t\u011b\u017e na polovinu v\u00e1hy po dobu \u0161esti t\u00fddn\u016f, po \u0161esti t\u00fddnech od operace prov\u00e1d\u00edme u n\u00e1s ambulanci, kontroln\u00ed sn\u00edmek, vy\u0161et\u0159en\u00ed, kontrolujeme pacienta a pokud je v\u0161e v po\u0159\u00e1dku, m\u016f\u017ee pacient za\u010d\u00edt chodit v norm\u00e1ln\u00ed obuvi, m\u016f\u017ee za\u010d\u00edt zat\u011b\u017eovat pln\u011b. A jedin\u00e9 je\u0161t\u011b posledn\u00ed omezen\u00ed, kter\u00e9 je, \u017ee se sport doporu\u010duje a\u017e po \u0161esti m\u011bs\u00edc\u00edch od operace.
moder\u00e1torka
——————–
T\u00edm p\u00e1dem je asi jasn\u00e9, \u017ee pokud se halluxy ud\u011blaj\u00ed na obou nohou, tak to bude muset b\u00fdt ka\u017ed\u00e1 noha zvl\u00e1\u0161\u0165 operovan\u00e1, abychom mohli dodr\u017eet tahle ta opat\u0159en\u00ed.
mluv\u010d\u00ed 3,
——————–
P\u0159esn\u011b tak, na dotaz, jestli lze odoperovat ob\u011b nohy v jeden den, je to stejn\u00e9, jako jestli je mo\u017en\u00e9 nap\u0159\u00edklad ud\u011blat endoprot\u00e9zu v jeden den, pro spr\u00e1vn\u00fd poopera\u010dn\u00ed pr\u016fb\u011bh, pro spr\u00e1vnou rehabilitaci je nutn\u00e1 z\u00e1t\u011b\u017e druh\u00e9 kon\u010detiny. Pokud m\u00e1me doporu\u010den\u00ed, \u017ee m\u016f\u017eeme zat\u011b\u017eovat na polovinu v\u00e1hy, zat\u011b\u017eovat ob\u011b nohy na polovinu v\u00e1hy automaticky znamen\u00e1, \u017ee je to t\u00e9m\u011b\u0159 nemo\u017en\u00e9 pro pacienta a je ur\u010dit\u011b vhodn\u00e9 nejprve ud\u011blat jednu nohu a \u0159\u00edk\u00e1 se, \u017ee s odstupem nejm\u00e9n\u011b p\u016fl roku druhou.
Jana Kudyvejsov\u00e1, moder\u00e1torka
——————–
Tak tolik tedy pan Dr. Filip.<\/p>\n\n\n\n