\u010cT 24 <\/p>\n\n\n\n
\u010cT 24 Velmi slo\u017eit\u00e9 operace mozku m\u016f\u017eou b\u00fdt z\u00e1sadn\u00ed pro progn\u00f3zu d\u011btsk\u00fdch pacient\u016f s t\u011b\u017ekou formou epilepsie. P\u0159edstav\u00edme konkr\u00e9tn\u00ed p\u0159\u00edb\u011bhy i modern\u00ed l\u00e9ka\u0159sk\u00e9 postupy. Operace, […]<\/a><\/p>\n<\/div>","protected":false},"author":1,"featured_media":1875,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[11],"tags":[],"class_list":["post-55983","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-zdravi"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/55983","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=55983"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/55983\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/1875"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=55983"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=55983"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=55983"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
Velmi slo\u017eit\u00e9 operace mozku m\u016f\u017eou b\u00fdt z\u00e1sadn\u00ed pro progn\u00f3zu d\u011btsk\u00fdch pacient\u016f s t\u011b\u017ekou formou epilepsie. P\u0159edstav\u00edme konkr\u00e9tn\u00ed p\u0159\u00edb\u011bhy i modern\u00ed l\u00e9ka\u0159sk\u00e9 postupy. Operace, kter\u00e9 m\u011bn\u00ed \u017eivoty d\u011bt\u00ed s t\u011b\u017ekou formou epilepsie, l\u00e9ka\u0159i z Motola jich provedli u\u017e 500. Program v\u00a0nemocnici<\/strong>\u00a0b\u011b\u017e\u00ed \u010dtvrt stolet\u00ed a mo\u017enosti l\u00e9\u010dby epilepsie se st\u00e1le posouvaj\u00ed. Na jedno z nejb\u011b\u017en\u011bj\u0161\u00edch neurologick\u00fdch onemocn\u011bn\u00ed upozor\u0148uje i dne\u0161n\u00ed Sv\u011btov\u00fd den.
redaktorka \u010cT
——————–
Elena se narodila p\u0159ed\u010dasn\u011b jako jedno z dvoj\u010dat a hned v prvn\u00edch t\u00fddnech \u017eivota se objevily v\u00e1\u017en\u00e9 probl\u00e9my.
Zuzana Hlou\u0161kov\u00e1, Elenina matka
——————–
Kdy\u017e pak se tak n\u011bjak se bl\u00ed\u017eil ten \u010das, kdy byl p\u016fvodn\u00ed term\u00edn toho porodu, tak prvn\u00ed z\u00e1chvat se objevil, cuk\u00e1n\u00ed, o\u010di\u010dko, ruka.
Pavel Kr\u0161ek, p\u0159ednosta\u00a0Kliniky<\/strong>\u00a0d\u011btsk\u00e9 neurologie 2. LF UK a FN Motol
——————–
Ona trp\u011bla epilepsi\u00ed, kter\u00e1 byla opravdu katastrofick\u00e1. Bu\u010fto by zem\u0159ela, anebo by m\u011bla stra\u0161n\u00e9 celo\u017eivotn\u00ed n\u00e1sledky.
Kate\u0159ina Pol\u00e1kov\u00e1, redaktorka \u010cT
——————–
L\u00e9ka\u0159i proto p\u0159istoupili k operaci mozku, Elena ji podstoupila jako kojenec v\u00e1\u017e\u00edc\u00ed 3,5 kila.
Zuzana Hlou\u0161kov\u00e1, Elenina matka
——————–
Ona od t\u00e9 operace nem\u00e1 ani jeden z\u00e1chvat.
Kate\u0159ina Pol\u00e1kov\u00e1, redaktorka \u010cT
——————–
U Maji se epilepsie rozvinula v \u0161esti letech. Nejd\u0159\u00edv \u0161lo o zvl\u00e1\u0161tn\u00ed p\u0159\u00edznaky, kter\u00e9 vypadaly jako sm\u00edch.
Maja,
——————–
Kamar\u00e1di si mysleli, \u017ee se t\u0159eba n\u011b\u010demu sm\u011bju.
Kate\u0159ina Pol\u00e1kov\u00e1, redaktorka \u010cT
——————–
Potom ale upadla do bezv\u011bdom\u00ed a stav se za\u010dal zhor\u0161ovat. P\u0159ed t\u0159emi roky podstoupila operaci, dnes chod\u00ed do t\u0159et\u00ed t\u0159\u00eddy a v\u011bnuje se sportovn\u00ed gymnastice. Epilepsie pat\u0159\u00ed mezi nej\u010dast\u011bj\u0161\u00ed neurologick\u00e1 onemocn\u011bn\u00ed v d\u011btsk\u00e9m v\u011bku. Z\u00e1sadn\u00ed je nemoc zachytit v\u010das. Samotn\u00e9 vy\u0161et\u0159en\u00ed je potom velmi komplikovan\u00e9 a m\u016f\u017ee trvat t\u00fddny i m\u011bs\u00edce. Je pot\u0159eba zjistit, kde z\u00e1chvat vznik\u00e1 a p\u0159ipravit operaci, a to i pomoc\u00ed 3D model\u016f.
Petr Lib\u00fd, Neurochirurgick\u00e1\u00a0klinika<\/strong>\u00a0d\u011bt\u00ed a dosp\u011bl\u00fdch 2.LF UK a FN Motol
——————–
Jsou to subtiln\u00ed mal\u00e9 zm\u011bny v mozku, kter\u00e9 d\u011blaj\u00ed velk\u00e9 probl\u00e9my. To m\u016f\u017ee b\u00fdt pod 6 mm velk\u00e1 l\u00e9ze, kter\u00e1 ale d\u011bl\u00e1 ka\u017edodenn\u00ed z\u00e1chvaty.
redaktorka \u010cT
——————–
D\u00e9lka epilepsie ovliv\u0148uje n\u00e1sleduj\u00edc\u00ed v\u00fdvoj d\u00edt\u011bte, proto je nutn\u00e9 zas\u00e1hnout rychle jako v p\u0159\u00edpad\u011b Eleny a Maji. Operace je vhodn\u00e1 jen pro \u010d\u00e1st pacient\u016f, jejich spektrum se ale d\u00edky pokrok\u016fm v medic\u00edn\u011b st\u00e1le roz\u0161i\u0159uje.
A pokroky v l\u00e9\u010db\u011b epilepsie te\u010f probereme i s dne\u0161n\u00edm hostem, kter\u00fdm je Pavel Kr\u0161ek, p\u0159ednosta\u00a0kliniky<\/strong>\u00a0d\u011btsk\u00e9 neurologie druh\u00e9 l\u00e9ka\u0159sk\u00e9 fakulty Univerzity Karlovy a Fakultn\u00ed\u00a0nemocnice<\/strong>\u00a0Motol. P\u0159eji v\u00e1m kr\u00e1sn\u00fd ve\u010der, pane profesore.
Za sebou m\u00e1te \u010dtvrt stolet\u00ed tohoto programu. Co byla \u00fasp\u011b\u0161n\u00e1 operace p\u0159ed 25 lety a co pova\u017eujete za tu \u00fasp\u011b\u0161nou operaci dnes?
Pavel Kr\u0161ek, p\u0159ednosta\u00a0Kliniky<\/strong>\u00a0d\u011btsk\u00e9 neurologie 2. LF UK a FN Motol
——————–
P\u0159ed t\u011bmi 25 lety byl jednozna\u010dn\u011b \u00fasp\u011bch, aby d\u00edt\u011b bylo bez z\u00e1chvat\u016f. A t\u0159eba jsme u\u017e ne\u0159e\u0161ili dal\u0161\u00ed l\u00e9\u010dbu protiz\u00e1chvatov\u00fdmi\u00a0l\u00e9ky<\/strong>\u00a0\u010di antiepileptiky. A takov\u00fdm jako bonusem tehdy bylo, kdy\u017e to d\u00edt\u011b m\u011blo dobr\u00fd kognitivn\u00ed v\u00fdvoj. V sou\u010dasn\u00e9 dob\u011b u\u017e to vid\u00edme jinak. Chceme ty pacienty vyl\u00e9\u010dit tak, abychom je p\u0159edev\u0161\u00edm vr\u00e1tili do spole\u010dnosti, aby mohli studovat to, co cht\u011bj\u00ed. Pracovat, jak\u00fdm zp\u016fsobem cht\u011bj\u00ed. \u0158\u00eddit auta, nejenom m\u00edt zbaven\u00ed t\u011bch z\u00e1chvat\u016f, ale m\u00edt t\u0159eba i vysazen\u00e9\u00a0l\u00e9ky<\/strong>.
Kate\u0159ina Pol\u00e1kov\u00e1, redaktorka \u010cT
——————–
U\u017e se tedy soust\u0159ed\u00edte na tu co nejlep\u0161\u00ed kvalitu \u017eivota. V \u010cesk\u00e9 republice m\u00e1 epilepsii a\u017e 100 000 lid\u00ed. Kolik z toho jsou pr\u00e1v\u011b d\u011bti?
Pavel Kr\u0161ek, p\u0159ednosta\u00a0Kliniky<\/strong>\u00a0d\u011btsk\u00e9 neurologie 2. LF UK a FN Motol
——————–
Podle posledn\u00edch \u00fadaj\u016f \u00daZIS je to asi 16 000 d\u011bt\u00ed v \u010cesk\u00e9 republice.
Kate\u0159ina Pol\u00e1kov\u00e1, redaktorka \u010cT
——————–
Jak velk\u00e1 \u010d\u00e1st t\u011bchto d\u011btsk\u00fdch pacient\u016f m\u016f\u017ee b\u00fdt operov\u00e1na, pro jak velkou \u010d\u00e1st je pr\u00e1v\u011b ta operace t\u00edm vhodn\u00fdm \u0159e\u0161en\u00edm?
Pavel Kr\u0161ek, p\u0159ednosta\u00a0Kliniky<\/strong>\u00a0d\u011btsk\u00e9 neurologie 2. LF UK a FN Motol
——————–
Je to \u010d\u00edslo, kter\u00e9 se m\u011bn\u00ed, proto\u017ee t\u0159eba p\u0159ed 10 lety jsme je\u0161t\u011b nepom\u00fd\u0161leli na operace u n\u011bkter\u00fdch pacient\u016f, kte\u0159\u00ed t\u0159eba zazn\u011bly v t\u00e9 dne\u0161n\u00ed report\u00e1\u017ei, proto\u017ee ty jejich onemocn\u011bn\u00ed byly velmi obt\u00ed\u017en\u011b definovan\u00e9, t\u0159eba u nich byly norm\u00e1ln\u00ed n\u00e1lezy na magnetick\u00e9 rezonanci mozku, a to n\u00e1m velmi zt\u011b\u017eovalo pl\u00e1nov\u00e1n\u00ed toho opera\u010dn\u00edho v\u00fdkonu. J\u00e1 jsem hrozn\u011b r\u00e1d, \u017ee ten v\u00fdzkum t\u00e9to oblasti n\u00e1s posouv\u00e1 d\u00e1l a \u017ee kandid\u00e1t\u016f chirurgick\u00e9 l\u00e9\u010dby je st\u00e1le v\u00edce, odhadem to m\u016f\u017ee b\u00fdt t\u0159eba 5\u201310 % v\u0161ech pacient\u016f s epilepsi\u00ed. Nikdo na sv\u011bt\u011b to nev\u00ed zcela p\u0159esn\u011b, ale ka\u017edop\u00e1dn\u011b mohu \u0159\u00edci, \u017ee v t\u00e9to oblasti se ten v\u00fdzkum posouv\u00e1 hodn\u011b dop\u0159edu, \u017ee n\u00e1m otv\u00edr\u00e1 o\u010di. Pro nov\u00e9 a nov\u00e9 p\u0159\u00edpady.
Kate\u0159ina Pol\u00e1kov\u00e1, redaktorka \u010cT
——————–
Epilepsie m\u016f\u017ee m\u00edt mnoho podob. U n\u011bkoho jsou ty z\u00e1chvaty m\u00e9n\u011b \u010dast\u00e9, nejsou tak siln\u00e9, u n\u011bkoho naopak p\u0159ich\u00e1zej\u00ed velmi \u010dasto a m\u016f\u017eou b\u00fdt dokonce \u017eivot ohro\u017euj\u00edc\u00ed. Taky z\u00e1le\u017e\u00ed na tom, kde vznikaj\u00ed. My tady vid\u00edme generalizovan\u00fd z\u00e1chvat, kter\u00fd postihuje cel\u00fd ten mozek a tak\u00e9 \u010d\u00e1ste\u010dn\u00fd z\u00e1chvat, kter\u00fd vznik\u00e1 v n\u011bjak\u00e9 konkr\u00e9tn\u00ed \u010d\u00e1sti. Ty operace se t\u00fdkaj\u00ed zat\u00edm toho druh\u00e9ho p\u0159\u00edpadu.
Pavel Kr\u0161ek, p\u0159ednosta\u00a0Kliniky<\/strong>\u00a0d\u011btsk\u00e9 neurologie 2. LF UK a FN Motol
——————–
Ano, resek\u010dn\u00ed operace, neboli odstran\u011bn\u00ed \u010di odpojen\u00ed ur\u010dit\u00e9 \u010d\u00e1sti mozkov\u00e9 tk\u00e1n\u011b, tak to je u t\u011bch fok\u00e1ln\u00edch, neboli, tak tady zazn\u011blo, \u010d\u00e1ste\u010dn\u00fd z\u00e1chvat, nen\u00ed \u00fapln\u011b ide\u00e1ln\u00ed p\u0159eklad, fok\u00e1ln\u00ed z\u00e1chvat vych\u00e1zej\u00edc\u00ed z \u010d\u00e1sti mozkov\u00e9 tk\u00e1n\u011b, nem\u016f\u017eeme pomoci operac\u00ed tam, kde je t\u0159eba dispozice ke vzniku z\u00e1chvat\u016f geneticky dan\u00e1 v cel\u00e9 mozku, t\u011bmto pacient\u016fm ale m\u016f\u017eeme nab\u00eddnout t\u0159eba neurostimula\u010dn\u00ed l\u00e9\u010dbu.
redaktorka \u010cT
——————–
A jak projevy t\u00e9 epilepsii ovliv\u0148uje to, ve kter\u00e9 \u010d\u00e1sti mozku vznikaj\u00ed? My tady m\u016f\u017eeme vid\u011bt takov\u00e9 velmi zjednodu\u0161en\u00e9 sch\u00e9ma, \u017ee nap\u0159\u00edklad, \u017ee to ve sp\u00e1nkov\u00e9m laloku, tak to m\u016f\u017ee ovlivnit t\u0159eba \u010dich a chu\u0165, nebo kdy\u017e je to temenn\u00ed lalok, tak to zase m\u016f\u017ee zp\u016fsobovat ztuhlost nebo brn\u011bn\u00ed. Tak, jak slo\u017eit\u00e9 je vlastn\u011b v\u016fbec lokalizovat to m\u00edsto a ur\u010dit, jak\u00e9 budou projevy t\u00e9 epilepsie?
Pavel Kr\u0161ek, p\u0159ednosta\u00a0Kliniky<\/strong>\u00a0d\u011btsk\u00e9 neurologie 2. LF UK a FN Motol
——————–
Je na to cel\u00e1 v\u011bda, kter\u00e9 se \u0159\u00edk\u00e1 semiologie epileptick\u00fdch z\u00e1chvat\u016f, n\u00e1s epileptology tohle to velmi bav\u00ed a my d\u011bt\u0161t\u00ed neurologov\u00e9 k tomu je\u0161t\u011b mus\u00edme dodat jeden aspekt, oni se toti\u017e ty p\u0159\u00edznaky velmi li\u0161\u00ed podle v\u011bku d\u00edt\u011bte, nap\u0159\u00edklad epilepsie u kojenc\u016f a batolat vypad\u00e1 \u00fapln\u011b jinak ne\u017e u star\u0161\u00edch d\u011bt\u00ed, nato\u017e dosp\u011bl\u00fdch. A tohle to je samoz\u0159ejm\u011b hrozn\u011b d\u016fle\u017eit\u00e9 rozezn\u00e1vat, proto\u017ee u mal\u00fdch d\u011bt\u00ed tak mohou b\u00fdt t\u0159eba velmi diskr\u00e9tn\u00ed projevy t\u00e9 epilepsie a mohou vypadat, jako \u017ee je ta epilepsie t\u0159eba z cel\u00e9ho mozku a ve skute\u010dnosti je tam zdroj pouze v ur\u010dit\u00e9 \u010d\u00e1sti a ti pacienti mohou b\u00fdt kandid\u00e1ty chirurgick\u00e9 l\u00e9\u010dby epilepsie. Tohle t\u0159eba jsme se nau\u010dili a\u017e v posledn\u00edch letech.
Kate\u0159ina Pol\u00e1kov\u00e1, redaktorka \u010cT
——————–
Poj\u010fme se ale pod\u00edvat na to, co p\u0159\u00edmo se v tom mozku odehr\u00e1v\u00e1, jak vypad\u00e1 ten epileptick\u00fd z\u00e1chvat, na co se d\u00edv\u00e1me tady?
Pavel Kr\u0161ek, p\u0159ednosta\u00a0Kliniky<\/strong>\u00a0d\u011btsk\u00e9 neurologie 2. LF UK a FN Motol
——————–
Tak tady se d\u00edv\u00e1me na dynamickou studii u pacienta, kter\u00e9mu byly zavedeny nitrolebn\u00ed elektrody, ka\u017ed\u00e1 ta kuli\u010dka, kter\u00e1 tak jako problik\u00e1v\u00e1, tak je jeden kontakt na t\u00e9 elektrod\u011b zaveden\u00e9 do mozkov\u00e9 tk\u00e1n\u011b, je to metoda, kterou jsme za\u010dali pou\u017e\u00edvat p\u0159ibli\u017en\u011b p\u0159ed 10 lety v centru pro epilepsie Motol a nesm\u00edrn\u011b n\u00e1s posunula d\u00e1l. A to, co vlastn\u011b vid\u00edme, tak je v\u00fdsledek spolupr\u00e1ce s \u010cesk\u00fdm vysok\u00fdm u\u010den\u00edm technick\u00fdm, kde jsou kolegov\u00e9, kte\u0159\u00ed se v\u011bnuj\u00ed zpracov\u00e1n\u00ed sign\u00e1lu z mozkov\u00e9 tk\u00e1n\u011b a jeho matematick\u00e9 anal\u00fdze a vlastn\u011b dok\u00e1zali takto graficky zobrazit ve 3D prostoru to, co prob\u00edh\u00e1 p\u0159ed z\u00e1chvatem, v pr\u016fb\u011bhu z\u00e1chvatu a po jeho skon\u010den\u00ed. Samoz\u0159ejm\u011b, \u017ee je to naprosto z\u00e1sadn\u00ed pro pl\u00e1nov\u00e1n\u00ed t\u00e9 operace, kter\u00e1 mus\u00ed b\u00fdt sou\u010dasn\u011b dostate\u010dn\u011b radik\u00e1ln\u00ed, odstranit celou tu tk\u00e1\u0148, kter\u00e1 je zodpov\u011bdn\u00e1 za vznik z\u00e1chvat\u016f, ale na stranu druhou ona mus\u00ed b\u00fdt i bezpe\u010dn\u00e1, proto\u017ee my t\u011bm pacient\u016fm nechceme p\u0159ece vytvo\u0159it n\u011bjak\u00fd deficit, n\u011bjak\u00fd neurologick\u00fd probl\u00e9m, kter\u00fd se budou potom l\u00e9\u010dit t\u0159eba cel\u00fd \u017eivot. Pokud to jenom tro\u0161ku jde, tak chceme, aby ta operace byla bez takov\u00fdchto n\u00e1sledk\u016f.
Kate\u0159ina Pol\u00e1kov\u00e1, redaktorka \u010cT
——————–
A pr\u00e1v\u011b proto je to pl\u00e1nov\u00e1n\u00ed tak n\u00e1ro\u010dn\u00e9 a m\u016f\u017ee trvat t\u00fddny, dokonce m\u011bs\u00edce. O tom, jak se pl\u00e1nuje a jak se ta operace p\u0159ipravuje, mluvil i v\u00e1\u0161 hlavn\u00ed operat\u00e9r Petr Lib\u00fd.
Petr Lib\u00fd, Neurochirurgick\u00e1\u00a0klinika<\/strong>\u00a0d\u011bt\u00ed a dosp\u011bl\u00fdch 2.LF UK a FN Motol
——————–
N\u011bkter\u00e1 vy\u0161et\u0159en\u00ed jsou velmi slo\u017eit\u00e1. Za\u010d\u00edn\u00e1 to rozborem typu t\u011bch z\u00e1chvat\u016f, jak\u00e9 ty symptomy, ty p\u0159\u00edznaky t\u00e9 nemoci jsou. To u\u017e \u010d\u00e1ste\u010dn\u011b dok\u00e1\u017ee lokalizovat nebo pouk\u00e1zat na m\u00edsto, kde v mozku se nach\u00e1z\u00ed ta epileptogenn\u00ed z\u00f3na. Pak p\u0159ich\u00e1z\u00ed \u0159ada vy\u0161et\u0159en\u00ed odborn\u00fdch EEG, r\u016fzn\u00e9 formy EEG vy\u0161et\u0159en\u00ed a samoz\u0159ejm\u011b zobrazen\u00ed, kter\u00e9 je pro neurochirurga v\u017edycky d\u016fle\u017eit\u00e9, ov\u0161em probl\u00e9m je, \u017ee u t\u011bchto l\u00e9z\u00ed \u010dasto to zobrazen\u00ed je pro spoustu radiolog\u016f odborn\u00edk\u016f n\u011bm\u00e9, proto\u017ee jsou to subtiln\u00ed mal\u00e9 zm\u011bny v tom mozku, kter\u00e9 d\u011blaj\u00ed velk\u00e9 probl\u00e9my.
Kate\u0159ina Pol\u00e1kov\u00e1, redaktorka \u010cT
——————–
A precizn\u00ed pl\u00e1nov\u00e1n\u00ed bylo nutn\u00e9 i u tohoto konkr\u00e9tn\u00edho pacienta, na jeho\u017e sn\u00edmky se d\u00edv\u00e1me, je to pacient ze Slovenska, Michael. Tady \u0161lo o tohle probl\u00e9mov\u00e9 m\u00edsto, jak t\u011b\u017ek\u00e9 bylo ho lokalizovat?
Pavel Kr\u0161ek, p\u0159ednosta\u00a0Kliniky<\/strong>\u00a0d\u011btsk\u00e9 neurologie 2. LF UK a FN Motol
——————–
Pr\u00e1v\u011b v p\u0159\u00edpad\u011b Michaela se prot\u00e1hla ta diagnostika na v\u00edce ne\u017e rok, proto\u017ee kdy\u017e poprv\u00e9 p\u0159i\u0161el k vy\u0161et\u0159en\u00edm ve Fakultn\u00ed\u00a0nemocnici<\/strong>\u00a0Motole, tak jsme nezobrazili \u017e\u00e1dn\u00fd probl\u00e9m v jeho mozkov\u00e9 tk\u00e1ni. I tehdej\u0161\u00ed na\u0161e zobrazen\u00ed uk\u00e1zalo \u00fapln\u011b norm\u00e1ln\u00ed mozek, jeho EEG nebylo p\u0159\u00edli\u0161 lokalizuj\u00edc\u00ed a m\u011bli jsme ur\u010dit\u00e9 p\u0159\u00edznaky, \u017ee ta epilepsie vych\u00e1z\u00ed z lev\u00e9 hemisf\u00e9ry a z bl\u00edzkosti oblasti pro \u0159\u00edzen\u00ed hybnosti. Jsem stra\u0161n\u011b r\u00e1d, \u017ee m\u00e1me takov\u00e9to p\u0159\u00edklady pacient\u016f, kte\u0159\u00ed p\u0159i\u0161li jako konkr\u00e9tn\u011b Michael. S odstupem, bylo to odstupem necel\u00e9ho roku a najednou se v\u0161echno zm\u011bnilo. Nalezli jsme na pokro\u010dil\u00e9m zobrazen\u00ed opravdu p\u00e1r milimetrovou l\u00e9zi, patologii, kter\u00e1 byla vrozen\u00e1, kterou jsme byli schopni potom zac\u00edlit t\u011bmi elektrodami. To je vlastn\u011b ta te\u010dka, kterou tam vid\u00edme, p\u0159esn\u011b ur\u010dit ten zdroj z\u00e1chvat\u016f. A nejenom to, ale fin\u00e1ln\u011b jsme byli schopni ur\u010dit i p\u0159esnou genetickou p\u0159\u00ed\u010dinu toho onemocn\u011bn\u00ed, to je tak\u00e9 v\u011bc, kterou t\u0159eba p\u0159ed 10 lety jsme v\u016fbec je\u0161t\u011b neum\u011bli.
Kate\u0159ina Pol\u00e1kov\u00e1, redaktorka \u010cT
——————–
Kdy\u017e odhal\u00edte to m\u00edsto, napl\u00e1nujete to, jak slo\u017eit\u00e1 je potom ta samotn\u00e1 operace?
Pavel Kr\u0161ek, p\u0159ednosta\u00a0Kliniky<\/strong>\u00a0d\u011btsk\u00e9 neurologie 2. LF UK a FN Motol
——————–
To p\u0159esn\u011b z\u00e1le\u017e\u00ed na tom, kde se ta tk\u00e1\u0148 nach\u00e1z\u00ed a jak je velk\u00e1, t\u0159eba tady v tomto p\u0159\u00edpad\u011b to byla mal\u00e1 operace, ale v extr\u00e9mn\u011b rizikov\u00e9 oblasti, kde hrozilo ochrnut\u00ed prav\u00e9 ruky, prav\u00e9 nohy, co\u017e byly dominantn\u00ed kon\u010detiny, tak\u017ee jsme si museli d\u00e1vat velk\u00fd pozor – tak to je jeden p\u0159\u00edklad. No, a potom jsou operace, kter\u00e9 jsou podstatn\u011b v\u011bt\u0161\u00edho rozsahu, nap\u0159\u00edklad v tom na\u0161em souboru 60 d\u011bt\u00ed podstoupilo hemisferotomii, to znamen\u00e1 odpojen\u00ed cel\u00e9 jedn\u00e9 hemisf\u00e9ry. To vypad\u00e1 drasticky, ale mohu \u0159\u00edci, \u017ee t\u0159eba z pohledu kognitivn\u00edch v\u00fdsledk\u016f, to znamen\u00e1 to, jak se to d\u00edt\u011b vyv\u00edj\u00ed d\u00e1le od t\u00e9 operace, tak t\u0159eba tyto na prvn\u00ed pohled drastick\u00e9 operace maj\u00ed nejlep\u0161\u00ed v\u00fdsledky ve smyslu porovn\u00e1n\u00ed, co je p\u0159ed operac\u00ed a co je po. A ukazuje to na jednu v\u011bc. Ta epilepsie m\u016f\u017ee opravdu \u0161kodit, m\u016f\u017ee omezovat, opo\u017e\u010fovat kognitivn\u00ed v\u00fdvoj. Ta operace m\u016f\u017ee nastartovat to d\u00edt\u011b jakoby na novou lep\u0161\u00ed trajektorii.
redaktorka \u010cT
——————–
My jsme mluvili o p\u0159\u00edb\u011bhu Michaela a pr\u00e1v\u011b na n\u011bm se d\u00e1 ilustrovat, jak potom vypad\u00e1 n\u00e1vrat pacienta do b\u011b\u017en\u00e9ho \u017eivota. My jsme s n\u00edm nat\u00e1\u010deli p\u0159ed dv\u011bma roky, kdy\u017e byl kr\u00e1tce po operaci a tehdy popisoval, \u017ee se nesm\u00edrn\u011b t\u011b\u0161\u00ed, a\u017e se vr\u00e1t\u00ed ke sv\u00fdm kon\u00ed\u010dk\u016fm. A j\u00e1 jsem se ho dnes ptala, jestli se mu to povedlo.
Jana Pintekov\u00e1, Michaelova matka
——————–
Velmi se t\u011b\u0161\u00edm na to, \u017ee u\u017e m\u00e1me po tom, \u017ee to v\u0161echno dob\u0159e dopadlo a v podstat\u011b, \u017ee bude moct \u017e\u00edt norm\u00e1ln\u00ed \u017eivot teda bez t\u011bchto komplikac\u00ed a \u017ee se budou teda sni\u017eovat i ty d\u00e1vky\u00a0l\u00e9k\u016f<\/strong>\u00a0a \u017ee se v\u0161echno dostane do norm\u00e1ln\u00edch kolej\u00ed.
Michael Pintek,
——————–
\u017divot se mi obr\u00e1til a je to \u00fapln\u011b lep\u0161\u00ed. Od operace u\u017e se m\u016f\u017eu pln\u011b v\u011bnovat v\u0161em aktivit\u00e1m, kter\u00fdm jsem se cht\u011bl v\u011bnovat. Jako sporty a ve \u0161kole se mi u\u017e da\u0159\u00ed l\u00e9pe, je to lep\u0161\u00ed o hodn\u011b.
Kate\u0159ina Pol\u00e1kov\u00e1, redaktorka \u010cT
——————–
Skv\u011ble se mu da\u0159\u00ed. Vr\u00e1til se zkr\u00e1tka do \u017eivota, m\u016f\u017ee d\u011blat v\u0161echno, co ho bav\u00ed. Tady vid\u00edme je\u0161t\u011b jeho poopera\u010dn\u00ed sn\u00edmek, vid\u00edme tu \u010d\u00e1st mozku, kterou vy jste tedy odstranili, jak ho tohle ovliv\u0148uje?
Pavel Kr\u0161ek, p\u0159ednosta\u00a0Kliniky<\/strong>\u00a0d\u011btsk\u00e9 neurologie 2. LF UK a FN Motol
——————–
Pr\u00e1v\u011b ovliv\u0148uje ho to pouze pozitivn\u011b. To, co mu vadilo, byly ty epileptick\u00e9 z\u00e1chvaty a to, co jsme vid\u011bli na t\u011bch zaveden\u00fdch hlubok\u00fdch elektrod\u00e1ch, \u017ee tam prakticky po\u0159\u00e1d kontinu\u00e1ln\u011b ve vid\u011bn\u00ed ve sp\u00e1nku b\u011b\u017eela n\u011bjak\u00e1 patologick\u00e1 aktivita, kter\u00e1 mohla naru\u0161ovat jeho kognitivn\u00ed funkce. Dal\u0161\u00ed v\u011bc, kter\u00e1 mohla mu vadit, bylo to, \u017ee u\u017e\u00edval kombinaci proti z\u00e1chvatov\u00fdch\u00a0l\u00e9k\u016f<\/strong>, no, a vlastn\u011b v\u0161ech t\u011bchto negativn\u00edch vliv\u016f se zbavil. Z\u00e1chvat\u016f, epileptyforn\u00ed aktivity i t\u011bch pod\u00e1van\u00fdch\u00a0l\u00e9k\u016f<\/strong>. Tato tk\u00e1\u0148 byla sice v milimetrov\u00e9m vztahu k lokalizaci centra pro hybnost, ale nezasahovala p\u0159\u00edmo do n\u011bj. To znamen\u00e1, nem\u00e1 ani \u017e\u00e1dn\u00e9 ochrnut\u00ed.
redaktorka \u010cT
——————–
Jak\u00e1 je \u00fasp\u011b\u0161nost t\u011bchto operac\u00ed a za jak dlouho vy vid\u00edte, \u017ee se ta operace povedla? \u017de funguje, \u017ee ten pacient je bez z\u00e1chvatu?
Pavel Kr\u0161ek, p\u0159ednosta\u00a0Kliniky<\/strong>\u00a0d\u011btsk\u00e9 neurologie 2. LF UK a FN Motol
——————–
Jsem opravdu py\u0161n\u00fd na to, \u017ee v centru pro epilepsii Motol jsme si d\u011blali ned\u00e1vno takov\u00fd zp\u011btn\u00fd pohled na v\u00fdsledky za na\u0161i historii a zjistili jsme, \u017ee po dvou letech od operace je v\u00edce ne\u017e 80 % pacient\u016f bez z\u00e1chvat\u016f a v\u00edce ne\u017e 50 %, bl\u00ed\u017e\u00ed se to u\u017e 60 procent\u016fm se povede vysadit\u00a0l\u00e9ky<\/strong>. A pro n\u00e1s ten \u00fasp\u011bch je opravdu to, aby to bylo dlouhodob\u011b, aby to nebylo ani jenom dva roky, aby to bylo na cel\u00fd \u017eivot, aby ta epilepsie byla vyl\u00e9\u010dena.
Kate\u0159ina Pol\u00e1kov\u00e1, redaktorka \u010cT
——————–
Pro tu \u00fasp\u011b\u0161nost byla naprosto z\u00e1sadn\u00ed v\u010dasn\u00e1 diagnostika. To se povedlo t\u0159eba v p\u0159\u00edpad\u011b dev\u00edtilet\u00e9 Maji. U n\u00ed byla zji\u0161t\u011bna epilepsie kr\u00e1tce p\u0159ed n\u00e1stupem do z\u00e1kladn\u00ed \u0161koly. A my jsme dnes mluvili s n\u00ed a tak\u00e9 s jej\u00edm tat\u00ednkem.
Pavel \u0160im\u016fnek, Majin otec
——————–
Ona to m\u011bla tak zvl\u00e1\u0161tn\u011b, \u017ee se sm\u00e1la, ona se za\u010dala sm\u00e1t a vlastn\u011b se naklonila na levou stranu. Tak\u017ee my \u00fapln\u011b prvotn\u00ed, prvotn\u00ed p\u0159\u00edznaky jsme pova\u017eovali za takov\u00fd po\u017eadavek bejt roztomil\u00e1 nebo zaj\u00edmav\u00e1. Tak\u017ee dostala trochu vynad\u00e1no, a\u017e potom jsme teda zjistili, \u017ee, \u017ee to nen\u00ed pravda, tak n\u00e1m bylo vysv\u011btleno, \u017ee to neovl\u00e1d\u00e1 a v tu chv\u00edli u\u017e jsem tu\u0161il, \u017ee tu bude n\u011bco na b\u00e1zi epilepsie.
Kate\u0159ina Pol\u00e1kov\u00e1, redaktorka \u010cT
——————–
Majo, ty si z toho obdob\u00ed n\u011bco pamatuje\u0161, jak to t\u0159eba vn\u00edmali ve \u0161kolce?
Maja,
——————–
Kamar\u00e1di si mysleli, \u017ee t\u0159eba se n\u011b\u010demu sm\u011bju. A nikdy vlastn\u011b si nemysleli, \u017ee by mi mohlo n\u011bco b\u00fdt.
Pavel \u0160im\u016fnek, Majin otec
——————–
Ono to nez\u016fstalo u toho sm\u00e1n\u00ed jenom. Ty stavy toho sm\u00e1n\u00ed se, ty byly \u010detn\u011bj\u0161\u00ed a \u010detn\u011bj\u0161\u00ed denn\u011b, u\u017e to bylo ne\u00fanosn\u00fd. Ale potom u\u017e upadla i do bezv\u011bdom\u00ed, co\u017e pro n\u00e1s byl vlastn\u011b p\u0159\u00edznak toho, \u017ee to rozhodn\u011b se to zlep\u0161ovat nebude a \u017ee to nebude do\u010dasn\u00fd.
Kate\u0159ina Pol\u00e1kov\u00e1, redaktorka \u010cT
——————–
A rozhodnut\u00ed teda bylo, \u017ee operace bude…
Pavel \u0160im\u016fnek, Majin otec
——————–
Oni nejd\u0159\u00edv vlastn\u011b p\u0159i\u0161la Maja sem do Motola, tady prob\u011bhly n\u011bjak\u00fd z\u00e1kladn\u00ed vy\u0161et\u0159en\u00ed jako EEG, magnetick\u00e1 rezonance a t\u011bch bylo nespo\u010det teda a zjistilo se, \u017ee opravdu je to opravovateln\u00e9 a zjistili i lo\u017eisko a potom vlastn\u011b ten t\u00fdm pana Dr. Lib\u00e9ho a pana prof. Kr\u0161ka se rozhodli, \u017ee opravdu operovat budou, \u017ee i kdy\u017e to m\u011blo rizika svoje, tak\u017ee asi na to troufnou a n\u011bjak to dopadlo. V\u011bd\u011bli jsme teda, \u017ee bude m\u00edt ochrnutou ruku a nohu do\u010dasn\u011b, tak\u017ee se nemohla postavit, no, ale vlastn\u011b po t\u00fddnu, kdy za\u010dala u\u017e se sna\u017eit zvedat z postele a za\u010d\u00edt chodit na chodb\u011b, tak j\u00e1 jsem vlastn\u011b to, dote\u010f si to pamatuju, i jsem si to nato\u010dil, \u017ee jsem p\u0159i\u0161el a najednou ona se zvedla z toho k\u0159esla v t\u00e9\u00a0nemocnici<\/strong>, na t\u00e9 chodb\u011b a zvedla se a j\u00e1 jsem byl \u00fapln\u011b u vytr\u017een\u00ed. Potom samoz\u0159ejm\u011b byly p\u016fl roku, t\u0159i \u010dtvrt\u011b roku rehabilitace, aby dostala zp\u00e1tky hybnost do t\u00e9 ruky a do t\u00e9 nohy. Bolelo, to bre\u010dela ob\u010das, ale jednak za\u010dala rehabilitovat tady na rehabilita\u010dn\u00edm odd\u011blen\u00ed s pan\u00ed prim\u00e1\u0159kou a ta teda nic neodpustila, ale m\u011blo to ten efekt, \u017ee opravdu se dostala zp\u00e1tky do toho stavu, kdy p\u0159edt\u00edm, kdy tu vlastn\u011b nemoc nem\u011bla. Tak\u017ee n\u00e1dhera, za n\u00e1s, jako za rodi\u010de.
Kate\u0159ina Pol\u00e1kov\u00e1, redaktorka \u010cT
——————–
A Majo, kdy ses pak vr\u00e1tila do \u0161koly, tak jak\u00e9 to pro tebe bylo? Jak jsi to doh\u00e1n\u011bla?
Maja,
——————–
Byl to vlastn\u011b dobrej pocit, \u017ee u\u017e je to takov\u00fd norm\u00e1ln\u00ed a i u\u010ditelka mi dost pom\u00e1hala a i k\u00e1mo\u0161i, k\u00e1mo\u0161ky.
Kate\u0159ina Pol\u00e1kov\u00e1, redaktorka \u010cT
——————–
U Maji se nemoc nejd\u0159\u00edv projevila netypick\u00fdm sm\u00edchem. Ty projevy m\u016f\u017eou b\u00fdt u d\u011bt\u00ed velmi r\u016fznorod\u00e9. Tady jsou n\u011bkter\u00e9 p\u0159\u00edklady, t\u0159eba soust\u0159ed\u011bn\u00fd pohled, cuk\u00e1n\u00ed kon\u010detin nebo tuhnut\u00ed t\u011bla. Na co si tedy rodi\u010de maj\u00ed d\u00e1vat pozor? Vzhledem k tomu, jak pestr\u00e1 \u0161k\u00e1la t\u011bch projev\u016f m\u016f\u017ee b\u00fdt?
Pavel Kr\u0161ek, p\u0159ednosta\u00a0Kliniky<\/strong>\u00a0d\u011btsk\u00e9 neurologie 2. LF UK a FN Motol
——————–
J\u00e1 bych zase necht\u011bl, aby to vyvolalo n\u011bjakou paniku, \u017ee \u00fapln\u011b v\u0161echno m\u016f\u017ee b\u00fdt epilepsie. Ono to sv\u00fdm zp\u016fsobem je pravda, ale j\u00e1 v\u011bt\u0161inou \u0159\u00edk\u00e1m takov\u00e9 pravidlo, pokud to je epilepsie, ono se to pozn\u00e1, proto\u017ee to onemocn\u011bn\u00ed, pokud nen\u00ed l\u00e9\u010den\u00e9, tak zejm\u00e9na u t\u011bch mal\u00fdch d\u011bt\u00ed velmi rychle progreduje, ty z\u00e1chvaty se st\u00e1vaj\u00ed \u010dast\u00e9, prakticky ka\u017edodenn\u00ed a potom u\u017e nen\u00ed s tou diagn\u00f3zou takov\u00fd jako probl\u00e9m. Podstatn\u00e9 je, \u017ee kdy\u017e se ud\u011bl\u00e1 diagn\u00f3za epilepsie, za\u010dne b\u00fdt l\u00e9\u010dena, tak m\u00e1me takov\u00e9 jednoduch\u00e9 pravidlo. Vyst\u0159\u00eddejme 1\u20132\u00a0l\u00e9ky<\/strong>, v\u011bt\u0161ina jsou to 2\/3 epilepsi\u00ed na prvn\u00ed nebo druh\u00fd\u00a0l\u00e9k<\/strong>\u00a0zabere a jsou dob\u0159e kompenzovan\u00e9, pokud ale sel\u017ee druh\u00fd, nato\u017e t\u0159et\u00ed\u00a0l\u00e9k<\/strong>, tak to d\u00edt\u011b by se m\u011blo dostat do centra pro epilepsie, kde mimo jin\u00e9 se zv\u00e1\u017e\u00ed i ta mo\u017enost chirurgick\u00e9 l\u00e9\u010dby, a to, pro\u010d to takhle zd\u016fraz\u0148ujeme, je velmi jednoduch\u00e9. Uk\u00e1zalo se, \u017ee ta d\u00e9lka trv\u00e1n\u00ed epilepsie p\u0159ed operac\u00ed je zcela ur\u010duj\u00edc\u00ed pro ten v\u00fdsledek, jak proto, jestli je to d\u00edt\u011b pot\u00e9 bez z\u00e1chvatu, bez\u00a0l\u00e9k\u016f<\/strong>, ale p\u0159edev\u0161\u00edm, jak\u00e9 bude m\u00edt ty kognitivn\u00ed funkce.
redaktorka \u010cT
——————–
\u010c\u00edm d\u0159\u00edve, t\u00edm l\u00e9pe. My jsme si dnes tady prolet\u011bli va\u0161e \u00fasp\u011bchy za posledn\u00edch 25 let, co je va\u0161\u00edm c\u00edlem pro ty n\u00e1sleduj\u00edc\u00ed roky?
Pavel Kr\u0161ek, p\u0159ednosta\u00a0Kliniky<\/strong>\u00a0d\u011btsk\u00e9 neurologie 2. LF UK a FN Motol
——————–
Tak ur\u010dit\u011b ud\u011blat ty operace je\u0161t\u011b bezpe\u010dn\u011bj\u0161\u00ed. Tady jsme t\u0159eba vid\u011bli na p\u0159\u00edkladu t\u00e9 Maji, \u017ee jsme byli opravdu jako na hran\u011b, \u017ee jsme ne\u0161li do t\u00e9 \u00fapln\u011b nezbytn\u00e9 tk\u00e1n\u011b, po kter\u00e9 odstran\u011bn\u00ed \u010di po\u0161kozen\u00ed by u\u017e to nerozcvi\u010dila, ale \u017ee jsme byli fakt jako na milimetry bl\u00edzko a chceme, aby ty operace byly ide\u00e1ln\u011b je\u0161t\u011b bezpe\u010dn\u011bj\u0161\u00ed, aby samoz\u0159ejm\u011b jsme roz\u0161i\u0159ovali to spektrum pacient\u016f, kter\u00fdm to pom\u016f\u017ee, ale sou\u010dasn\u011b, abychom m\u011bli i jasn\u011b nastaven\u00e9 nastaven\u00e1 krit\u00e9ria, kde \u0159ekneme ne, tak tady opravdu ta operace by v\u00edce u\u0161kodila, ne\u017e by pomohla. A poj\u010fme jinou, jinou l\u00e9\u010dbou, a tak, takov\u00fdch jako takov\u00fd c\u00edl pro m\u011b jako d\u011btsk\u00e9ho neurologa, kdy\u017e vid\u00edm, \u017ee se to d\u011bje v jin\u00fdch oblastech, t\u0159eba nervosvalov\u00fdch onemocn\u011bn\u00ed, tak je, \u017ee za\u010dneme l\u00e9\u010dit ur\u010dit\u00e9 formy epilepsie genovou terapi\u00ed, to zase t\u00edm je \u010dist\u011b v plenk\u00e1ch, v oblasti preklinick\u00e9ho v\u00fdzkumu, ale j\u00e1 douf\u00e1m, \u017ee se toho je\u0161t\u011b do\u017eiju.
Kate\u0159ina Pol\u00e1kov\u00e1, redaktorka \u010cT
——————–
A\u0165 se v\u00e1m poda\u0159\u00ed v\u0161echny tyto c\u00edle plnit. Moc d\u011bkujeme, \u017ee jste si ud\u011blal dnes \u010das a d\u011bkujeme za va\u0161i pr\u00e1ci. Prof. Pavel Kr\u0161ek byl na\u0161\u00edm hostem, hezk\u00fd ve\u010der.
<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"