\u010cRo Dvojka <\/p>\n\n\n\n
hostem je pan prof. Jakub Z\u00e1vada, vedouc\u00ed l\u00e9ka\u0159 odd\u011blen\u00ed klinick\u00fdch hodnocen\u00ed, z Revmatologick\u00e9ho \u00fastavu a revmatologick\u00e9 kliniky prvn\u00ed l\u00e9ka\u0159sk\u00e9 fakulty Univerzity Karlovy.
A na\u0161e t\u00e9ma je syst\u00e9mov\u00fd lupus. My jsme tam dali takov\u00fd podtitul nemoc mnoha tv\u00e1\u0159\u00ed, je pravda, \u017ee se skute\u010dn\u011b tato nemoc projevuje r\u016fznorod\u011b a mo\u017en\u00e1 nespecificky a pro pacienty zejm\u00e9na to nen\u00ed jednozna\u010dn\u00e9, \u017ee vlastn\u011b nev\u00ed, co se s nimi d\u011bje?<\/p>\n\n\n\n
mluv\u010d\u00ed 2,
——————–
Ano, je to tak, je to onemocn\u011bn\u00ed, kter\u00e9 opravdu u ka\u017ed\u00e9ho pacienta m\u016f\u017ee prob\u00edhat jinak a pro l\u00e9ka\u0159e proto tak\u00e9 p\u0159edstavuje takov\u00fd diagnostick\u00fd o\u0159\u00ed\u0161ek proto\u017ee je to onemocn\u011bn\u00ed, kter\u00e9 m\u016f\u017ee postihnout v podstat\u011b kter\u00fdkoliv org\u00e1n v t\u011ble, u n\u011bkter\u00e9ho pacienta m\u016f\u017ee za\u010d\u00edt t\u0159eba posti\u017een\u00edm k\u016f\u017ee a kloub\u016f u n\u011bkoho posti\u017een\u00edm ledvin, u n\u011bkter\u00e9ho nespecifick\u00fdmi p\u0159\u00edznaky \u010dili u ka\u017ed\u00e9ho je to jin\u00e9.<\/p>\n\n\n\n
Tereza St\u00fdblov\u00e1, moder\u00e1torka
——————–
autoimunitn\u00ed onemocn\u011bn\u00ed, to jsme mo\u017en\u00e1 je\u0161t\u011b nezm\u00ednili, co to vlastn\u011b znamen\u00e1. Pane profesore.<\/p>\n\n\n\n
mluv\u010d\u00ed 2,
——————–
Tak n\u00e1\u0161 imunitn\u00ed syst\u00e9m m\u00e1 za \u00fakol n\u00e1s chr\u00e1nit p\u0159ed r\u016fzn\u00fdmi viry, bakteriemi, cizorod\u00fdmi l\u00e1tkami a n\u011bkdy se m\u016f\u017ee st\u00e1t, \u017ee jakoby se zbl\u00e1zn\u00ed. Jeho aktivita se p\u0159e\u017eene, za\u010dne napadat vlastn\u00ed bu\u0148ky a t\u00edm vlastn\u011b doch\u00e1z\u00ed k z\u00e1n\u011btliv\u00e9 reakci, kter\u00e1 m\u016f\u017ee postihnout r\u016fzn\u00e9 org\u00e1ny a r\u016fzn\u00e9 tk\u00e1n\u011b v t\u011ble, kter\u00e9 potom vedou k \u0159ad\u011b r\u016fznorod\u00fdch projev\u016f, \u010dili je to onemocn\u011bn\u00ed zp\u016fsoben\u00e9 vlastn\u011b na\u0161\u00edm imunitn\u00edm syst\u00e9mem, nen\u00ed naka\u017eliv\u00e9, nen\u00ed to n\u00e1dorov\u00e9 onemocn\u011bn\u00ed, je to onemocn\u011bn\u00ed zp\u016fsoben\u00e9 poruchou regulace na\u0161eho vlastn\u00edho imunitn\u00edho syst\u00e9mu.<\/p>\n\n\n\n
Tereza St\u00fdblov\u00e1, moder\u00e1torka
——————–
Zm\u00ednil jste, \u017ee n\u011bkdy se st\u00e1v\u00e1, \u017ee to n\u00e1\u0161 imunitn\u00ed syst\u00e9m za\u010dne d\u011blat, \u017ee vlastn\u011b jde s\u00e1m proti sob\u011b. Pro\u010d se to d\u011bje.<\/p>\n\n\n\n
mluv\u010d\u00ed 2,
——————–
To p\u0159esn\u011b nev\u00edme. My v\u00edme, \u017ee lupus vznik\u00e1 n\u011bjakou souhrou n\u011bjak\u00fdch vrozen\u00fdch genetick\u00fdch p\u0159edpoklad\u016f a n\u011bjak\u00fdch zevn\u00edch spou\u0161t\u011b\u010d\u016f, z nich\u017e n\u011bkter\u00e9 zn\u00e1me, n\u011bkter\u00e9 p\u0159esn\u011b nezn\u00e1me.<\/p>\n\n\n\n
Tereza St\u00fdblov\u00e1, moder\u00e1torka
——————–
Kter\u00e9 to nap\u0159\u00edklad jsou, o kter\u00fdch u\u017e v\u00edte, v\u00edcem\u00e9n\u011b jist\u011b, \u017ee by mohli t\u011bmi spou\u0161t\u011b\u010di? <\/p>\n\n\n\n
mluv\u010d\u00ed 2,
——————–
je to ultrafialov\u00e9 z\u00e1\u0159en\u00ed, slune\u010dn\u00ed z\u00e1\u0159en\u00ed, kter\u00e9 m\u016f\u017ee vyvolat pr\u00e1v\u011b vyr\u00e1\u017eku, kter\u00e1 m\u016f\u017ee b\u00fdt jedn\u00edm z prvn\u00edch projev\u016f a ta vyr\u00e1\u017eka m\u016f\u017ee b\u00fdt ale spojena i s vzestupem aktivity v jin\u00fdch org\u00e1nech. V\u00edme, \u017ee pacient\u016fm s lupusem neprosp\u00edv\u00e1 kou\u0159en\u00ed, je to rizikov\u00fd faktor pro z\u00e1va\u017en\u011bj\u0161\u00ed pr\u016fb\u011bh a pro vznik onemocn\u011bn\u00ed, v\u00edme, \u017ee \u017eensk\u00e9 hormony patrn\u011b hraj\u00ed n\u011bjakou roli, proto\u017ee je to onemocn\u011bn\u00ed, kter\u00e9 mnohem \u010dast\u011bji postihuje \u017eeny ve fertiln\u00edm v\u011bku, to znamen\u00e1 ve chv\u00edli, kdy m\u016f\u017eou ot\u011bhotn\u011bt, n\u011bkter\u00e9 l\u00e9ky, mohou vyvolat obraz podobn\u00fd lupusu.<\/p>\n\n\n\n
Tereza St\u00fdblov\u00e1, moder\u00e1torka
——————–
Zm\u00ednil jste i tu d\u011bdi\u010dnost. M\u00e1m tam rozum\u011bt tak, \u017ee kdy\u017e m\u00ed rodi\u010de nebo p\u0159edci t\u0159eba trp\u011bli n\u011bjak\u00fdmi autoimunitn\u00edm onemocn\u011bn\u00ed nebo konkr\u00e9tn\u011b t\u0159eba touto nemoc\u00ed, tak k tomu m\u00e1m sklony.<\/p>\n\n\n\n
mluv\u010d\u00ed 2,
——————–
Je to tak do jist\u00e9 m\u00edry, nen\u00ed to tak, \u017ee by lupus byl, bylo onemocn\u011bn\u00ed p\u0159en\u00e1\u0161en\u00e9 jedn\u00edm genem, kter\u00fd zd\u011bd\u00edme po matce nebo otci a ur\u010dit\u011b dostaneme lupus, tak to ur\u010dit\u011b nen\u00ed. I \u0159ada jednovaje\u010dn\u00fdch dvoj\u010dat, jedno z nich m\u016f\u017ee onemocn\u011bt, jedno z nich z\u016fstane zdrav\u00e9, ale je pravda, \u017ee kdy\u017e m\u00e1 n\u011bkdo z rodi\u010d\u016f nebo sourozenc\u016f n\u011bjak\u00e9 autoimunitn\u00ed onemocn\u011bn\u00ed, tak je tro\u0161i\u010dku v\u011bt\u0161\u00ed \u0161ance, \u017ee se u v\u00e1s m\u016f\u017ee tak\u00e9 n\u011bjak\u00e9 autoimunitn\u00ed onemocn\u011bn\u00ed jako je syst\u00e9mov\u00fd lupus, objevit.<\/p>\n\n\n\n
Tereza St\u00fdblov\u00e1, moder\u00e1torka
——————–
Je to, \u0159ekn\u011bme, tedy z pohledu asi evoluce novodob\u00e1 z\u00e1le\u017eitost obecn\u011b, ta autoimunitn\u00ed onemocn\u011bn\u00ed nebo v minulosti se zkr\u00e1tka nedalo diagnostikovat, tak se o nich nev\u011bd\u011blo.<\/p>\n\n\n\n
mluv\u010d\u00ed 2,
——————–
To p\u0159esn\u011b nev\u00edme ur\u010dit\u011b. Popisy syst\u00e9mov\u00e9ho lupusu poch\u00e1zej\u00ed u\u017e z st\u0159edov\u011bku a spolehliv\u011bji z devaten\u00e1ct\u00e9ho stolet\u00ed. Existuje ur\u010dit\u00e1 teorie, \u017ee s t\u00edm, jak \u017eijeme ve v\u00edce steriln\u00edm hygienicky chr\u00e1n\u011bn\u00e9m prost\u0159ed\u00ed, \u017ee to tro\u0161ku zvy\u0161uje riziko, \u017ee se u n\u00e1s vyvine n\u011bjak\u00e9 bu\u010f alergick\u00e9 nebo autoimunitn\u00ed onemocn\u011bn\u00ed, ale obt\u00ed\u017en\u011b se to porovn\u00e1v\u00e1, proto\u017ee samoz\u0159ejm\u011b v modern\u00edm v\u011bku m\u00e1me v\u011bt\u0161\u00ed schopnost onemocn\u011bn\u00ed pojmenovat spr\u00e1vn\u011b a diagnostikovat.<\/p>\n\n\n\n
Tereza St\u00fdblov\u00e1, moder\u00e1torka——————–
U\u017e jste zm\u00ednil, \u017ee se toto onemocn\u011bn\u00ed t\u00fdk\u00e1 zejm\u00e9na \u017een, tedy v podobn\u00e9m v\u011bku. Ta \u010d\u00edsla rostou nebo jsou st\u00e1le stejn\u00e1, je statistika a mo\u017en\u00e1 i porovn\u00e1n\u00ed t\u0159eba s jin\u00fdmi zem\u011bmi, jak jsme na tom tady v \u010cesk\u00e9 republice?<\/p>\n\n\n\n
mluv\u010d\u00ed 2,
——————–
V \u010cesk\u00e9 republice odhadujeme, \u017ee se nach\u00e1z\u00ed 6\u201310 000 pacient\u016f se syst\u00e9mov\u00fdm lupusem, to jsme zkoumali pomoci datab\u00e1z\u00ed z n\u00e1rodn\u00edho informa\u010dn\u00edho syst\u00e9mu zdravotn\u00edho. Obecn\u011b se o\u010dek\u00e1v\u00e1, \u017ee zhruba jeden z tis\u00edce pacient\u016f m\u016f\u017ee onemocn\u011bt, tro\u0161ku \u010dast\u011bji a z\u00e1va\u017en\u011bji to onemocn\u011bn\u00ed prob\u00edh\u00e1 t\u0159eba u Asiat\u016f nebo pacient\u016f \u010dern\u00e9 pleti ne\u017e u b\u011bloch\u016f. V \u010cesk\u00e9 republice. Jestli ten vznik, to onemocn\u011bn\u00ed, je \u010dast\u011bj\u0161\u00ed v sou\u010dasn\u00fd dob\u011b, zase t\u011b\u017eko \u0159\u00edct, t\u00edm, jak m\u00e1me na to onemocn\u011bn\u00ed lep\u0161\u00ed diagnostick\u00e9 postupy, tak to m\u016f\u017ee zvy\u0161ovat pr\u00e1h, proto\u017ee diagnostikujeme m\u00edrn\u011bj\u0161\u00ed onemocn\u011bn\u00ed \u010dili na to nedovedeme asi jednozna\u010dn\u011b odpov\u011bd\u011bt.<\/p>\n\n\n\n
Tereza St\u00fdblov\u00e1, moder\u00e1torka
——————–
Kdy\u017e jsem si to d\u00e1vala do vyhled\u00e1va\u010de, zejm\u00e9na ty projevy nemoci, tak mi nej\u010dast\u011bji vlastn\u011b vysko\u010dily fotky, obr\u00e1zky lid\u00ed, kte\u0159\u00ed trp\u00ed takovou specifickou vyr\u00e1\u017ekou v obli\u010deji ve tvaru mot\u00fdla, to tam bylo opravdu nej\u010dast\u011bji zmi\u0148ov\u00e1no. Je to nej\u010dast\u011bj\u0161\u00ed p\u0159\u00edznak tohoto onemocn\u011bn\u00ed?<\/p>\n\n\n\n
mluv\u010d\u00ed 2,
——————–
Je to jeden z \u010dast\u00fdch p\u0159\u00edznak\u016f, obecn\u011b lupus, jak jsme si \u0159ekli, m\u016f\u017ee postihnout kter\u00fdkoliv org\u00e1n, m\u016f\u017ee postihnout k\u016f\u017ei, ledvinn\u00e1 klub\u00ed\u010dka, c\u00e9vy nebo kloubn\u00ed v\u00fdstelku, ale m\u00e1 takov\u00fd sklon postihovat k\u016f\u017ei. A mo\u017en\u00e1, \u017ee se na tom pr\u00e1v\u011b pod\u00edl\u00ed nebo pravd\u011bpodobn\u011b se na tom pod\u00edl\u00ed to slune\u010dn\u00ed z\u00e1\u0159en\u00ed, kter\u00e9 je takov\u00fd spou\u0161t\u011b\u010d, takov\u00e9 prvn\u00ed jako takov\u00e9 po\u0161kozen\u00ed k\u016f\u017ee, kter\u00e9 potom m\u016f\u017ee aktivovat ty na\u0161e imunitn\u00ed bu\u0148ky, kter\u00e9 reakci proti k\u016f\u017ei, kter\u00e1 se m\u016f\u017ee projevit r\u016fzn\u00fdm zarudnut\u00edm, a pr\u00e1v\u011b \u010dasto specificky v tom obli\u010deji, kdy se objev\u00ed takov\u00fd mot\u00fdl, jako zarudnut\u00ed na tv\u00e1\u0159\u00edch a sedle nosu, kter\u00e9 m\u00e1 takov\u00fd osmi\u010dkov\u00fd tvar mot\u00fdl\u00edch k\u0159\u00eddel, kter\u00e9 je pro to onemocn\u011bn\u00ed docela typick\u00e9.<\/p>\n\n\n\n
Tereza St\u00fdblov\u00e1, moder\u00e1torka
——————–
U\u017e jste to nazna\u010dil, pane profesore, n\u011bkolikr\u00e1t jsme to zm\u00ednili, zat\u00edm jsme se dostali ke k\u016f\u017ei ty dal\u0161\u00ed projevy, aspo\u0148 jako laik si \u0159\u00edk\u00e1m, \u017ee budou mo\u017en\u00e1 mnohem m\u00e9n\u011b v\u00fdrazn\u00e9 i pro pacienty jako takov\u00e9, kdy\u017e t\u0159eba nemoc postihne ledviny, m\u00e9n\u011b nespecifick\u00e9, je to tak? nebo jsou n\u011bjak\u00e9 p\u0159\u00edznaky, t\u0159eba kdy\u017e se t\u00fdk\u00e1 ta nemoc ledviny nebo jin\u00fdch org\u00e1n\u016f, kter\u00e9 jsou opravdu na prvn\u00ed pohled jasn\u00e9 a zavedou n\u00e1s k l\u00e9ka\u0159i?<\/p>\n\n\n\n
mluv\u010d\u00ed 2, Tereza St\u00fdblov\u00e1, moder\u00e1torka mluv\u010d\u00ed 2, Tereza St\u00fdblov\u00e1, moder\u00e1torka mluv\u010d\u00ed 2, Tereza St\u00fdblov\u00e1, moder\u00e1torka mluv\u010d\u00ed 2, Tereza St\u00fdblov\u00e1, moder\u00e1torka mluv\u010d\u00ed 2, Tereza St\u00fdblov\u00e1, moder\u00e1torka mluv\u010d\u00ed 2, Tereza St\u00fdblov\u00e1, moder\u00e1torka mluv\u010d\u00ed 2, moder\u00e1torka mluv\u010d\u00ed 2, Tereza St\u00fdblov\u00e1, moder\u00e1torka<\/p>\n\n\n\n ——————– mluv\u010d\u00ed 2, Tereza St\u00fdblov\u00e1, moder\u00e1torka mluv\u010d\u00ed 2, Tereza St\u00fdblov\u00e1, moder\u00e1torka mluv\u010d\u00ed 2, Pane profesore, kdy\u017e m\u00e1 to klidn\u011bj\u0161\u00ed obdob\u00ed nebo tu klidn\u011bj\u0161\u00ed f\u00e1zi, anebo ta medikace u\u017e je v podstat\u011b celo\u017eivotn\u00ed a ta nemoc se nicm\u00e9n\u011b kontroluje…<\/p>\n\n\n\n mluv\u010d\u00ed 2, moder\u00e1torka mluv\u010d\u00ed 2, Tereza St\u00fdblov\u00e1, moder\u00e1torka mluv\u010d\u00ed 2, Tereza St\u00fdblov\u00e1, moder\u00e1torka mluv\u010d\u00ed 3, Tereza St\u00fdblov\u00e1, moder\u00e1torka mluv\u010d\u00ed 2, Tereza St\u00fdblov\u00e1, moder\u00e1torka mluv\u010d\u00ed 4, Tereza St\u00fdblov\u00e1, moder\u00e1torka mluv\u010d\u00ed 2, Tereza St\u00fdblov\u00e1, moder\u00e1torka mluv\u010d\u00ed 2, Tereza St\u00fdblov\u00e1, moder\u00e1torka mluv\u010d\u00ed 2, moder\u00e1torka mluv\u010d\u00ed 3, Tereza St\u00fdblov\u00e1, moder\u00e1torka mluv\u010d\u00ed 2, Tereza St\u00fdblov\u00e1, moder\u00e1torka mluv\u010d\u00ed 2, Tereza St\u00fdblov\u00e1, moder\u00e1torka mluv\u010d\u00ed 3, Tereza St\u00fdblov\u00e1, moder\u00e1torka mluv\u010d\u00ed 2, Tereza St\u00fdblov\u00e1, moder\u00e1torka mluv\u010d\u00ed 2, Tereza St\u00fdblov\u00e1, moder\u00e1torka mluv\u010d\u00ed 2, Tereza St\u00fdblov\u00e1, moder\u00e1torka \u010cRo Dvojka<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" \u010cRo Dvojka hostem je pan prof. Jakub Z\u00e1vada, vedouc\u00ed l\u00e9ka\u0159 odd\u011blen\u00ed klinick\u00fdch hodnocen\u00ed, z Revmatologick\u00e9ho \u00fastavu a revmatologick\u00e9 kliniky prvn\u00ed l\u00e9ka\u0159sk\u00e9 fakulty Univerzity Karlovy. A […]<\/a><\/p>\n<\/div>","protected":false},"author":1,"featured_media":59326,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[11],"tags":[],"class_list":["post-56996","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-zdravi"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/56996","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=56996"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/56996\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/59326"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=56996"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=56996"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=56996"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
——————–
Ne, je to tak, jak to \u0159\u00edk\u00e1te, je \u0159ada t\u011bch p\u0159\u00edznak\u016f takzvan\u011b nespecifick\u00fdch, to znamen\u00e1 m\u016f\u017ee se vyskytnout i v kontextu jin\u00fdch onemocn\u011bn\u00ed, \u010dasto jsou to projevy, kter\u00e9 za\u017e\u00edv\u00e1me \u010dasto, ka\u017ed\u00fd z n\u00e1s to zn\u00e1me, \u00fanava, bolesti kloub\u016f, m\u016f\u017ee to b\u00fdt dal\u0161\u00ed nespecifick\u00fd projev jako pad\u00e1n\u00ed vlas\u016f, m\u016f\u017ee to b\u00fdt vyr\u00e1\u017eka, m\u016f\u017ee to b\u00fdt pak onemocn\u011bn\u00ed n\u011bkter\u00fdch org\u00e1n\u016f, kter\u00e9 jsou z\u00e1sadn\u00ed pro n\u00e1\u0161 \u017eivot, jako
je posti\u017een\u00ed<\/strong> ledvin, posti\u017een\u00ed<\/strong> srdce, plic a blan, kter\u00e9 ty org\u00e1ny obaluj\u00ed, m\u016f\u017ee to b\u00fdt posti\u017een\u00ed<\/strong> nervov\u00e9ho syst\u00e9mu \u010dili n\u011bkdo m\u016f\u017ee p\u0159ij\u00edt a prvn\u00edm projevem m\u016f\u017ee b\u00fdt i t\u0159eba psych\u00f3za nebo epileptick\u00fd z\u00e1chvat. Jak jste \u0159\u00edkala, ty ledviny jsou jeden z projev\u016f, kter\u00fd nevn\u00edm\u00e1me, tak\u017ee to je n\u011bco, co m\u016f\u017ee diagnostikovat t\u0159eba p\u0159i rutinn\u00ed prohl\u00eddce v\u00e1\u0161 praktick\u00fd l\u00e9ka\u0159.<\/p>\n\n\n\n
——————–
To znamen\u00e1, \u017ee asi i pro l\u00e9ka\u0159e je velmi slo\u017eit\u00e9 diagnostikovat lupus a ta cesta pacienta je mo\u017en\u00e1 dlouh\u00e1, n\u011bkdy t\u00edm zdravotnick\u00fdm syst\u00e9mem p\u0159es mnoho odborn\u00edk\u016f, ne\u017e je vy\u0159\u010dena ta diagn\u00f3za.<\/p>\n\n\n\n
——————–
Ano, je to tak, ta diagn\u00f3za v n\u011bkter\u00fdch p\u0159\u00edpadech m\u016f\u017ee b\u00fdt rychl\u00e1, ale n\u011bkdy m\u016f\u017ee trvat i \u0159adu let, zvl\u00e1\u0161\u0165 kdy\u017e to onemocn\u011bn\u00ed se rozv\u00edj\u00ed pl\u00ed\u017eiv\u011b a pacient se t\u0159eba nevyd\u00e1 v\u010das k l\u00e9ka\u0159i nebo ten l\u00e9ka\u0159 nenasm\u011bruje k n\u00e1m…<\/p>\n\n\n\n
——————–
je to v\u011bt\u0161inou pl\u00ed\u017eiv\u00e9, to onemocn\u011bn\u00ed te\u010f na za\u010d\u00e1tek nebo i v tomto p\u0159\u00edpad\u011b se to m\u016f\u017ee li\u0161it.<\/p>\n\n\n\n
——————–
I tady se to m\u016f\u017ee li\u0161it, n\u011bkdy je to pl\u00ed\u017eiv\u00e9, n\u011bkdy na za\u010d\u00e1tku jsou opravdu ty nespecifick\u00e9 obt\u00ed\u017ee, kter\u00e9 t\u0159eba p\u0159ipom\u00ednaj\u00ed vir\u00f3zu, ale kter\u00e1 neust\u00e1v\u00e1, ale n\u011bkdy to m\u016f\u017ee b\u00fdt velice rychl\u00e9 onemocn\u011bn\u00ed, kter\u00e9 toho pacienta prost\u011b p\u0159ivede do nemocnice, proto\u017ee ty projevy jsou velmi z\u00e1va\u017en\u00e9.<\/p>\n\n\n\n
——————–
Postihuje lupus v\u017edycky jeden org\u00e1n, by\u0165 jak\u00fdkoliv, anebo kdy\u017e je to syst\u00e9mov\u00e9 onemocn\u011bn\u00ed, tak postupn\u011b m\u016f\u017ee zas\u00e1hnout v podstat\u011b cel\u00fd n\u00e1\u0161 organismus, kdy\u017e t\u0159eba nen\u00ed v\u010das zal\u00e9\u010den?<\/p>\n\n\n\n
——————–
Jsou pacienti, kde t\u0159eba ten lupus postihne jenom k\u016f\u017ei, potom mluv\u00edme jenom o ko\u017en\u00edm lupusu a ne o syst\u00e9mov\u00e9m lupusu, jsou pacienti, kte\u0159\u00ed maj\u00ed t\u0159eba p\u0159edev\u0161\u00edm ko\u017en\u00ed a kloubn\u00ed projevy, takov\u00e1 asi nej\u010dast\u011bj\u0161\u00ed forma – \u017ee maj\u00ed vyr\u00e1\u017eku a bol\u00ed je klouby a ot\u00e9kaj\u00ed jim klouby, to je d\u016fle\u017eit\u00e1 slo\u017eka p\u0159\u00edznaku, \u017ee nejenom bol\u00ed, ale ot\u00e9kaj\u00ed, pak jsou pacienti, kte\u0159\u00ed vyst\u0159\u00eddaj\u00ed \u0159adu r\u016fzn\u00fdch projev\u016f od posti\u017een\u00ed<\/strong> nervov\u00e9ho syst\u00e9mu, posti\u017een\u00ed<\/strong> ledvin, posti\u017een\u00ed<\/strong> kloub\u016f, posti\u017een\u00ed<\/strong> srdce a m\u016f\u017eou putovat vlastn\u011b po l\u00e9ka\u0159\u00edch, m\u016f\u017ee se to u nich objevit najednou a m\u016f\u017eou se naopak rozvinout jednotliv\u00e9 projevy v \u010dase, po m\u011bs\u00edc\u00edch nebo letech.<\/p>\n\n\n\n
——————–
Zhor\u0161uje se ta nemoc, pane profesore. Nebo v \u010dem je vlastn\u011b z\u00e1va\u017en\u00e1? Co n\u00e1s nejv\u00edce zat\u011b\u017euje to, \u017ee na\u0161e org\u00e1ny nefunguj\u00ed tak, jak by m\u011bly nebo to opravdu m\u016f\u017ee v\u00e9st a\u017e k n\u011bjak\u00e9mu trval\u00e9mu po\u0161kozen\u00ed t\u0159eba ledvin. Pokud se nezal\u00e9\u010d\u00ed lupus v\u010das.<\/p>\n\n\n\n
——————–
Tak na za\u010d\u00e1tku je v\u017edycky autoimunitn\u00ed z\u00e1n\u011bt, to znamen\u00e1 z\u00e1n\u011btliv\u00e1 reakce zp\u016fsoben\u00e1 vlastn\u00edm imunitn\u00edm syst\u00e9mem proti na\u0161im tk\u00e1n\u00edm, a to je chv\u00edle, kdy ty na\u0161e l\u00e9ky jsou nej\u00fa\u010dinn\u011bj\u0161\u00ed, \u010d\u00edm d\u0159\u00edve zal\u00e9\u010d\u00edme, t\u00edm l\u00e9pe. Proto\u017ee kdy\u017e ten z\u00e1n\u011bt prob\u00edh\u00e1 dlouho, tak m\u016f\u017ee zp\u016fsobit v t\u011bch posti\u017een\u00fdch<\/strong> org\u00e1nech nebo tk\u00e1n\u00edch nevratn\u00e9 po\u0161kozen\u00ed, a to u\u017e je n\u011bco, co ty na\u0161e l\u00e9ky vlastn\u011b nedovedou napravit. \u010cili \u010d\u00edm d\u00e9le ten lupus prob\u00edh\u00e1 a nen\u00ed v\u010das diagnostikov\u00e1n a dostate\u010dn\u011b agresivn\u011b l\u00e9\u010den, t\u00edm v\u00edc hroz\u00ed, \u017ee vznikne n\u011bjak\u00e9 nevratn\u00e9 po\u0161kozen\u00ed, a\u0165 u\u017e ledviny, kloub, \u0161lachy, plic atd.<\/p>\n\n\n\n
——————–
P\u0159edstavuju si situaci…. jdu za sv\u00fdm praktick\u00fdm l\u00e9ka\u0159em, \u017ee m\u00e1m n\u011bkter\u00fd z t\u011bchto probl\u00e9m\u016f nebo pot\u00ed\u017e\u00ed, a on mi vezme krev nap\u0159\u00edklad, a z t\u00e9 krve je u\u017e z\u0159ejm\u00e9, \u017ee trp\u00edm t\u00edmto onemocn\u00ed nebo on tam vid\u00ed, pro\u010d m\u00e1m z\u00e1n\u011bt v organismu, dostanu t\u0159eba antibiotika, potom se to zlep\u0161\u00ed a t\u00edm p\u00e1dem se vlastn\u011b na ten lupus v\u010das nep\u0159ijde.<\/p>\n\n\n\n
——————–
Ta diagn\u00f3za je v\u017edycky takov\u00e1 skl\u00e1da\u010dka. Za\u010d\u00edn\u00e1 to t\u00edm, \u017ee l\u00e9ka\u0159 se v\u00e1s zept\u00e1 na va\u0161e obt\u00ed\u017ee, vy\u0161et\u0159\u00ed v\u00e1s, pak t\u0159eba provede n\u011bjak\u00e1 dal\u0161\u00ed laboratorn\u00ed vy\u0161et\u0159en\u00ed, za\u010dne od t\u011bch nejjednodu\u0161\u0161\u00edch, jako je sedimentace, kter\u00e1 m\u016f\u017ee b\u00fdt zv\u00fd\u0161en\u00e1. Krevn\u00ed obraz m\u016f\u017ee zjistit, \u017ee m\u00e1me t\u0159eba nedostatek b\u00edl\u00fdch, \u010derven\u00fdch krvinek nebo krevn\u00edch desti\u010dek, z vy\u0161et\u0159en\u00ed mo\u010de se d\u00e1 zjistit na z\u00e1klad\u011b zv\u00fd\u0161en\u00fdch ztr\u00e1t b\u00edlkovin a krvinek, \u017ee doch\u00e1z\u00ed k n\u011bjak\u00e9mu po\u0161kozen\u00ed ledvin, a nakonec m\u016f\u017ee doj\u00edt i t\u0159eba k odb\u011bru\u2026, v\u011bt\u0161inou pak postupujeme k odb\u011bru specifi\u010dt\u011bj\u0161\u00edch ukazatel\u016f, kter\u00e9 jsou n\u00e1ro\u010dn\u011bj\u0161\u00ed na vy\u0161et\u0159en\u00ed. To jsou tzv. autoprotil\u00e1tky, kter\u00e9 jsou d\u016fle\u017eitou sou\u010d\u00e1st\u00ed t\u00e9 diagnostiky, ale \u017e\u00e1dn\u00e1 z t\u011bch slo\u017eek sama o sob\u011b nepotvrd\u00ed Lupus. Je to opravdu…, mus\u00edte t\u011bch d\u00edlk\u016f slo\u017eit n\u011bkolik, aby se v\u00e1m vytvo\u0159il ten obr\u00e1zek na t\u00e9 skl\u00e1da\u010dce, a to puzzle s velkou pravd\u011bpodobnost\u00ed pak t\u0159eba sv\u011bd\u010d\u00ed, \u017ee se jedn\u00e1 o syst\u00e9mov\u00fd lupus.<\/p>\n\n\n\n
——————–
Vy jste revmatolog, pane profesore, to znamen\u00e1, \u017ee pacienti se l\u00e9\u010d\u00ed na revmatologii nebo jste takov\u00fdm sty\u010dn\u00fdm d\u016fstojn\u00edkem dal\u0161\u00edch odborn\u00edk\u016f, kte\u0159\u00ed pacienta l\u00e9\u010d\u00ed?<\/p>\n\n\n\n
——————–
P\u0159esn\u011b tak. Syst\u00e9mov\u00fd lupus je \u010dasto onemocn\u011bn\u00ed pr\u00e1v\u011b proto, \u017ee m\u016f\u017ee postihnout kter\u00fdkoliv org\u00e1n, kdy na t\u00e9 l\u00e9\u010db\u011b spolupracuje cel\u00fd t\u00fdm specialist\u016f. Revmatolog je v\u011bt\u0161inou takov\u00fd koordin\u00e1tor, proto\u017ee je to onemocn\u00ed syst\u00e9mov\u00e9, ten revmatolog je v\u011bt\u0161inou takov\u00fdm mana\u017eerem toho t\u00fdmu, ale m\u016f\u017ee se st\u00e1t, \u017ee hlavn\u00edm projevem toho lupusu je posti\u017een\u00ed<\/strong> ledvin, pak m\u016f\u017ee b\u00fdt t\u00edm z\u00e1sadn\u00edm l\u00e9ka\u0159em nefrolog, specialista na ledviny, posti\u017een\u00ed<\/strong> krve \u2013 hematolog, posti\u017een\u00ed<\/strong> k\u016f\u017ee \u2013 dermatolog \u010dili je to takov\u00e1 t\u00fdmov\u00e1 hra, kde ten revmatolog v\u011bt\u0161inou je takov\u00fdm koordin\u00e1torem.<\/p>\n\n\n\n
——————–
jste \u0159\u00edkal, \u017ee je pot\u0159eba vlastn\u011b cel\u00e1 souhra, \u0159ekn\u011bme, vy\u0161et\u0159en\u00ed a diagn\u00f3za, aby se to v\u0161echno propojilo pr\u00e1v\u011b v tu kone\u010dnou diagn\u00f3zu, \u017ee je to syst\u00e9mov\u00fd lupus, je tam n\u011bjak\u00fd moment, n\u011bjak\u00fd ukazatel, n\u011bjak\u00fd test krevn\u00ed, kter\u00fd opravdu to potvrd\u00ed, rozhodne o tom, \u017ee je to tato nemoc?<\/p>\n\n\n\n
——————–
Tak znovu bych cht\u011bl zd\u016fraznit, \u017ee je to v\u017edycky kombinace klinick\u00fdch a laboratorn\u00edch n\u00e1lez\u016f, v\u017edycky tam mus\u00ed b\u00fdt n\u011bjak\u00fd konkr\u00e9tn\u00ed projev, n\u011bjak\u00e1 laboratorn\u00ed odchylka, ty testy, kter\u00fd tro\u0161ku n\u00e1s na tu diagn\u00f3zu sm\u011bruj\u00ed, jsou testy konkr\u00e9tn\u00edch autoprotil\u00e1tek, tady bych cht\u011bl varovat, \u017ee autoprotil\u00e1tky nejsou n\u011bco, co tu diagn\u00f3zu samo o sob\u011b stoprocentn\u011b potvrd\u00ed, d\u016fle\u017eitou slo\u017ekou t\u00e9 diagn\u00f3zy jsou protil\u00e1tky ANA neboli antinukle\u00e1rn\u00ed protil\u00e1tky, protil\u00e1tky proti bun\u011b\u010dn\u00e9mu j\u00e1dru, kter\u00fdch m\u00e1 naprost\u00e1 v\u011bt\u0161ina pacient\u016f s lupusem…. 95\u2013100 procent pacient\u016f m\u00e1 tyhle protil\u00e1tky pozitivn\u00ed, ale je t\u0159eba upozornit, \u017ee i n\u011bkolik procent zdrav\u00fdch lid\u00ed m\u016f\u017ee m\u00edt t\u0159eba slabou pozitivitu t\u011bchto autoprotil\u00e1tek a m\u016f\u017eou je m\u00edt i pacienti s jin\u00fdmi autoimunitn\u00edmi chorobami, se z\u00e1n\u011btem \u0161t\u00edtn\u00e9 \u017el\u00e1zy atd. Potom jsou tro\u0161ku specifi\u010dt\u011bj\u0161\u00ed autoprotil\u00e1tky protil\u00e1tky proti dvouvl\u00e1knov\u00e9 ribonukleov\u00e9 kyselin\u011b, kde u\u017e je podstatn\u011b vy\u0161\u0161\u00ed pravd\u011bpodobnost, \u017ee se mo\u017en\u00e1 m\u016f\u017ee jednat o syst\u00e9mov\u00fd lupus a n\u011bkter\u00e9 dal\u0161\u00ed imunologick\u00e9 odchylky, jako t\u0159eba pokles slo\u017eky komplementu, co\u017e je takov\u00e1 dal\u0161\u00ed bari\u00e9ra v imunitn\u00edm syst\u00e9mu, kter\u00e1 n\u00e1m m\u016f\u017ee pomoci.<\/p>\n\n\n\n
Pt\u00e1 se tedy poslucha\u010dka Monika, \u017ee m\u00e1 25 let diagnostikovanou revmatoidn\u00ed artritidu, dost\u00e1v\u00e1 biologickou l\u00e9\u010dbu a ot\u00e1zka zn\u00ed, jestli se m\u016f\u017ee z klasick\u00e9 revmatoidn\u00ed artritidy zhor\u0161it stav a\u017e na \u00farove\u0148 lupusu a moje podot\u00e1zka je, jestli ta autoimunitn\u00ed onemocn\u011bn\u00ed vlastn\u011b se mohou prol\u00ednat, vyvolat t\u0159eba jedno druh\u00e9.<\/p>\n\n\n\n
——————–
Asi bych ne\u0159ekl, \u017ee mohou vyvolat jedno druh\u00e9, ale kdy\u017e m\u00e1 n\u011bkdo poruchu imunitn\u00edho syst\u00e9mu ve smyslu toho autoimunitn\u00edho nastaven\u00ed, tak se o n\u011bj m\u016f\u017ee projevit \u0159ada autoimunitn\u00edch projev\u016f. Jsou onemocn\u011bn\u00ed, kter\u00fd t\u0159eba nejsou je\u0161t\u011b p\u0159esn\u011b pln\u011b vyvinuta, tak\u017ee my vid\u00edme, \u017ee ten pacient m\u00e1 n\u011bjak\u00fd autoimunitn\u00ed proces, ale je\u0161t\u011b ho t\u0159eba nedovedeme p\u0159esn\u011b za\u0159adit. Jsou pacienti, kte\u0159\u00ed maj\u00ed i t\u0159eba dv\u011b choroby najednou. Ned\u00e1 se ale \u0159\u00edct, \u017ee by t\u0159eba z revmatoidn\u00ed artritidy mohl vzniknout syst\u00e9mov\u00fd lupus, revmatoidn\u00ed artritida sama o sob\u011b m\u016f\u017ee prob\u00edhat lehce, ale i velmi z\u00e1va\u017en\u011b, a tot\u00e9\u017e plat\u00ed o lupusu.<\/p>\n\n\n\n
——————–
Jak\u00e9 tedy l\u00e9\u010dba, pane profesore, t\u00e9to nemoci?<\/p>\n\n\n\n
——————–
Ta l\u00e9\u010dba v\u017edycky odpov\u00edd\u00e1 okolnostem, tomu, jak to onemocn\u011bn\u00ed prob\u00edh\u00e1 u konkr\u00e9tn\u00edho pacienta, a je\u0161t\u011b je d\u016fle\u017eit\u00e9 dodat, \u017ee to onemocn\u011bn\u00ed nen\u00ed po\u0159\u00e1d stejn\u00e9. U jednotlivce prob\u00edh\u00e1 v \u010dase, \u010dasto v takov\u00e9 k\u0159ivce, sinusoid\u011b, kdy doch\u00e1z\u00ed k spont\u00e1nn\u00edm vzplanut\u00edm a zklidn\u011bn\u00edm toho onemocn\u011bn\u00ed.<\/p>\n\n\n\n
——————–
Tak\u017ee pacient to vn\u00edm\u00e1 jako takov\u00e9 vlny.<\/p>\n\n\n\n
——————–
\u010cili jsou to takov\u00e9 vlny, kdy ten z\u00e1n\u011bt p\u0159ich\u00e1z\u00ed a pomali\u010dku odch\u00e1z\u00ed. A ta l\u00e9\u010dba je u\u0161ita na m\u00edru jednotliv\u00e9mu pacientu. V\u017edycky ta jej\u00ed agresivita odpov\u00edd\u00e1 tomu, jak z\u00e1sadn\u00ed dopad m\u016f\u017ee m\u00edt na \u017eivotn\u011b d\u016fle\u017eit\u00e9 org\u00e1ny. Od toho se odv\u00edj\u00ed to, jak intenzivn\u00ed l\u00e9\u010dbu pot\u0159ebuje pacient, v dan\u00e9m okam\u017eiku tu l\u00e9\u010dbu v\u011bt\u0161inou vrstv\u00edme z n\u011bkolika skupin l\u00e9k\u016f, kter\u00e9 se v\u011bt\u0161inou dopl\u0148uj\u00ed, bohu\u017eel st\u00e1le takov\u00fdm z\u00e1kladn\u00edm kamenem jsou l\u00e9ky, jmenovit\u011b glukokortikoidy nebo kortikosteroidy, bohu\u017eel \u0159\u00edk\u00e1m jenom v uvozovk\u00e1ch, proto\u017ee jsou to l\u00e9ky vynikaj\u00edc\u00ed v ur\u010dit\u00e9m ohledu. V pades\u00e1t\u00fdch letech zm\u011bnily z\u00e1sadn\u011b \u017eivot pacient\u016fm s autoimunitn\u00edmi chorobami, proto\u017ee velmi rychle funguj\u00ed, velmi siln\u011b potla\u010duj\u00ed autoimunitn\u00ed z\u00e1n\u011bt, ale maj\u00ed tak\u00e9 bohu\u017eel \u0159adu ne\u017e\u00e1douc\u00edch \u00fa\u010dink\u016f, kter\u00e9 p\u0159ib\u00fdvaj\u00ed s d\u00e1vkou t\u011bch kortikoid\u016f, a hlavn\u011b s d\u00e9lkou u\u017e\u00edv\u00e1n\u00ed, proto je pou\u017e\u00edv\u00e1me, pokud mo\u017eno minim\u00e1ln\u00ed mno\u017estv\u00ed nebo respektive tak, jak je to nutn\u00e9, n\u011bkdy jsou nutn\u00e9 jenom mali\u010dk\u00e9 d\u00e1vky kortikoid\u016f, n\u011bkdy ale pod\u00e1v\u00e1me ty kortikoidy v tzv. pulsech ve vysok\u00fdch d\u00e1vk\u00e1ch a sna\u017e\u00edme se pak je rychle zase st\u00e1hnout zp\u00e1tky a nahradit je jin\u00fdmi bezpe\u010dn\u011bj\u0161\u00edmi l\u00e9ky, kam pat\u0159\u00ed l\u00e9k, kter\u00fd se jmenuje hydroxychlorochin, to je l\u00e9k, kter\u00e9mu \u0159\u00edk\u00e1m, \u017ee m\u00e1 imunomodula\u010dn\u00ed efekt – jemn\u011b ovliv\u0148uje ten imunitn\u00ed syst\u00e9m a je to l\u00e9k pom\u011brn\u011b velmi bezpe\u010dn\u00fd, m\u016f\u017ee se u\u017e\u00edvat l\u00e9ta, m\u016f\u017ee se u\u017e\u00edvat I v t\u011bhotenstv\u00ed a je obdob\u00ed t\u0159eba, kdy je pacient \u00fapln\u011b bez l\u00e9k\u016f. <\/p>\n\n\n\n
——————–
Ta medikace se m\u011bn\u00ed v \u010dase. Pr\u00e1v\u011b my reagujeme na to, jak aktivn\u00ed je ten z\u00e1n\u011bt, a bu\u010fto ji navy\u0161ujeme, nebo ji naopak sni\u017eujeme. V\u017edycky se sna\u017e\u00edme v prvn\u00ed chv\u00edli odebrat nejv\u00edc l\u00e9ky, kter\u00e9 jsou spojen\u00e9 s nejv\u011bt\u0161\u00edmi ne\u017e\u00e1douc\u00edmi \u00fa\u010dinky a jsou pacienti, kte\u0159\u00ed jsou \u00fapln\u011b bez l\u00e9\u010dby, ale v\u011bt\u0161ina z nich z\u016fst\u00e1v\u00e1 aspo\u0148 na tom hydroxychlorochinu, co\u017e je takov\u00fd stabiliza\u010dn\u00ed l\u00e9k, a ve chv\u00edli, kdy to onemocn\u011bn\u00ed vzplane, tak p\u0159id\u00e1v\u00e1me dal\u0161\u00ed l\u00e9ky, krom\u011b kortikoid\u016f je\u0161t\u011b tzv. imunosupresiva nebo biologick\u00e9 l\u00e9ky.<\/p>\n\n\n\n
——————–
Napsala n\u00e1m tak\u00e9 poslucha\u010dka Dagmar a ta se pt\u00e1 na l\u00e9\u010dbu v bl\u00edzk\u00e9 budoucnosti, jestli se r\u00fdsuj\u00ed n\u011bjak\u00e9 nov\u00e9 mo\u017enosti. Jej\u00ed dcera u\u017e\u00edv\u00e1 l\u00e9ky, p\u0159i kter\u00fdch ji tr\u00e1p\u00ed t\u0159eba z\u010derven\u00e1n\u00ed v obli\u010deji, afty i v\u011bt\u0161\u00ed \u00fanava. A pisatelka \u010detla, \u017ee v N\u011bmecku l\u00e9ka\u0159i zkou\u0161eli nov\u00e9 mo\u017enosti u n\u011bkolika pacient\u016f a v\u00fdsledky byly velmi dobr\u00e9.<\/p>\n\n\n\n
——————–
poslucha\u010dka asi m\u00e1 na mysli takovou novou l\u00e9\u010debnou mo\u017enost, kter\u00e9 si \u0159\u00edk\u00e1 cart, bun\u011b\u010dn\u00e1 terapie, to je vlastn\u011b velmi biotechnologicky n\u00e1ro\u010dn\u00fd proces, kdy vlastn\u011b nau\u010d\u00edme vlastn\u00ed bu\u0148ky, aby potla\u010dily vlastn\u00ed b lymfocyty, kter\u00e9 v t\u011ble produkuj\u00ed autoprotil\u00e1tky, kter\u00e9 jsou d\u016fle\u017eit\u00fdm mechanismem vzniku onemocn\u011bn\u00ed, a cht\u011bl bych \u0159\u00edct, \u017ee ten l\u00e9\u010debn\u00fd postup je zat\u00edm omezen jenom na klinick\u00e1 hodnocen\u00ed, teprve se s t\u00edm za\u010d\u00edn\u00e1 l\u00e9\u010dit. T\u00edmhle postupem bylo l\u00e9\u010deno jenom n\u011bkolik jednotlivc\u016f, ni\u017e\u0161\u00ed des\u00edtky, a je pravda, \u017ee ty v\u00fdsledky zat\u00edm vypadaj\u00ed velmi nad\u011bjn\u011b. Ale tato l\u00e9\u010dba B lymfocyty, kter\u00e9 vycvi\u010d\u00edme, aby ovlivnily n\u00e1\u0161 vlastn\u00ed imunitn\u00ed syst\u00e9m, je teprve v za\u010d\u00e1tc\u00edch a v experimentech a nelze ji pod\u00e1vat b\u011b\u017en\u011b a pod\u00e1vaj\u00ed se jenom t\u011bm nejz\u00e1va\u017en\u011bji nemocn\u00fdm pacient\u016fm, kter\u00fdm selhaly b\u011b\u017en\u00e9 l\u00e9ky, to je d\u016fle\u017eit\u00e9 zd\u016fraznit.<\/p>\n\n\n\n
——————–
Ale i v \u010cesk\u00e9 republice u\u017e ty experimenty…<\/p>\n\n\n\n
——————–
V \u010cesk\u00e9 republice pr\u00e1v\u011b za\u010d\u00edn\u00e1me takov\u00e9 klinick\u00e9 hodnocen\u00ed u pacient\u016f s lupusovou nefritidou, posti\u017een\u00edm ledvin p\u0159i syst\u00e9mov\u00e9m lupus.<\/p>\n\n\n\n
——————–
M\u00e1me dotaz po telefonu, pane profesore, tak v\u00e1s popros\u00edm o sluch\u00e1tka, abychom se v\u0161ichni sly\u0161eli.<\/p>\n\n\n\n
——————–
Dobr\u00fd den. J\u00e1 bych m\u011bla dotaz pana doktora, jestli je mo\u017en\u00fd, aby tato choroba zp\u016fsobovala ka\u017edodenn\u00ed dlouho n\u011bkolikahodinov\u00e9 z\u00e1vrat\u011b?<\/p>\n\n\n\n
——————–
D\u011bkujeme za dotaz, pane profesore.<\/p>\n\n\n\n
——————–
Z\u00e1vrat\u011b jsou velmi \u010dast\u00e1 v\u011bc v b\u011b\u017en\u00e9 populaci, \u010d\u00edm je \u010dlov\u011bk star\u0161\u00ed, t\u00edm jsou \u010dast\u011bj\u0161\u00ed. Lupus je onemocn\u011bn\u00ed, kter\u00e9 postihuje sp\u00ed\u0161e mlad\u0161\u00ed lidi a z\u00e1vrat\u011b nepat\u0159\u00ed mezi typick\u00e9 projevy syst\u00e9mov\u00e9ho lupusu.<\/p>\n\n\n\n
——————–
M\u00e1me je\u0161t\u011b jeden dotaz po telefonu, dobr\u00fd den.<\/p>\n\n\n\n
——————–
Dobr\u00fd den. J\u00e1 bych se cht\u011bla pana profesora zeptat. Nepotvrdila se laboratorn\u00edm vy\u0161et\u0159en\u00edm reumatorn\u00ed artritida, nicm\u00e9n\u011b z\u016fst\u00e1vaj\u00ed takov\u00e9 p\u0159\u00edznaky ko\u017en\u00ed jako \u010derven\u00e9 dlan\u011b, jak Malinov\u00e9, n\u011bkdy plosky na nohou \u010derven\u00e9, taky takov\u00e9 Malinov\u00e9 barvy. A ty probl\u00e9my jako ko\u017en\u00ed se objevuj\u00ed, tak\u017ee je to teda asi ten lupus nebo to nen\u00ed na diagnostiku prost\u011b. Nikdo nepotvrdil, ani na reumatologii se to nepotvrdilo, \u017ee by to byla bu\u010f revmatoidn\u00ed artritida nebo lupus, tak\u017ee jenom se chci zeptat, jestli u\u017e takhle ta diagnostika je prost\u011b jasn\u011bj\u0161\u00ed nebo nen\u00ed.<\/p>\n\n\n\n
——————–
Moc d\u011bkujeme…., pane profesore.<\/p>\n\n\n\n
——————–
Z toho, co l\u00ed\u010d\u00edte, tak si mysl\u00edm, \u017ee o syst\u00e9mov\u00fd lupus pravd\u011bpodobn\u011b nejde, syst\u00e9mov\u00fd lupus je opravdu vz\u00e1cn\u00e9 onemocn\u011bn\u00ed, pom\u011brn\u011b vz\u00e1cn\u00e9 a ko\u017en\u00ed projevy jsou velmi \u010dast\u00e9, ty ko\u017en\u00ed projevy zp\u016fsoben\u00e9 lupusem tvo\u0159\u00ed jenom zlomek \u0159ady r\u016fzn\u00fdch ko\u017en\u00edch onemocn\u011bn\u00ed, kter\u00e1 by v prvn\u00ed \u0159ad\u011b m\u011bl asi zhodnotit dermatolog, ko\u017en\u00ed specialista a teprve, kdy\u017e on pojme podez\u0159en\u00ed, \u017ee by se mohlo jednat o n\u011bjak\u00e9 syst\u00e9mov\u00e9 onemocn\u011bn\u00ed a t\u00edm syst\u00e9mov\u00e9, mysl\u00edme, \u017ee nepostihuje jenom k\u016f\u017ei, ale i jin\u00e9 org\u00e1ny, tak potom by t\u0159eba konzultoval revmatologa, ale z toho, co mi l\u00ed\u010d\u00edte, bych si sp\u00ed\u0161 myslel, \u017ee o lupus nep\u016fjde.<\/p>\n\n\n\n
——————–
Tak\u00e9 jsem na za\u010d\u00e1tku \u0159\u00edkal, pane profesore, \u017ee se m\u016f\u017ee lupus projevit t\u0159eba i psychick\u00fdmi pot\u00ed\u017eemi, mo\u017en\u00e1 se takov\u00fd pacient, pokud je nel\u00e9\u010den\u00fd dlouho, nem\u00e1 takovou diagnostiku a t\u0159eba za\u010d\u00edn\u00e1 teprve psychoterapi\u00ed, pak se dostane do rukou jin\u00fdch odborn\u00edk\u016f. P\u0159ipad\u00e1, \u017ee se vlastn\u011b vym\u00fd\u0161l\u00ed \u010dasem, jestli se to st\u00e1v\u00e1, \u017ee tito lid\u00e9 skute\u010dn\u011b jsou psychicky vy\u010derpan\u00ed, ne\u017e dojde k t\u00e9 diagn\u00f3ze, \u017ee mo\u017en\u00e1 i pochybuj\u00ed o sv\u00fdch p\u0159\u00edznac\u00edch, maj\u00ed pocit t\u0159eba, \u017ee u\u017e ty p\u0159\u00edznaky vlastn\u011b vyvol\u00e1vaj\u00ed sami.<\/p>\n\n\n\n
——————–
To se ur\u010dit\u011b m\u016f\u017ee st\u00e1t, je t\u0159eba, zase bych zopakoval, \u017ee r\u016fzn\u00e9 psychick\u00e9 rozlady, depresivn\u00ed lad\u011bn\u00ed, \u00fazkost atd. jsou velmi \u010dast\u00e9 a ty, kter\u00e9 jsou zp\u016fsoben\u00e9 lupusem, tvo\u0159\u00ed zase jenom velice malou \u010d\u00e1st t\u011bchhle projev\u016f, ale je pravda, \u017ee lupus s\u00e1m o sob\u011b m\u016f\u017ee zase pom\u011brn\u011b vz\u00e1cn\u011b zp\u016fsobit posti\u017een\u00ed<\/strong> nervov\u00e9ho syst\u00e9mu a psychiky, kdy pacienti jsou t\u0159eba zmaten\u00ed a maj\u00ed vidiny, bludy. A druh\u00e1 str\u00e1nka je, \u017ee ten lupus s\u00e1m o sob\u011b, je chronick\u00e9 onemocn\u011bn\u00ed, kter\u00e9 m\u016f\u017ee postihnout t\u0159eba mlad\u00e9 \u017eeny, m\u016f\u017ee zm\u011bnit jejich vzhled. Vid\u00ed p\u0159ed sebou dlouhou cestu nemoci, samoz\u0159ejm\u011b ka\u017ed\u00fd pacient, kdo m\u00e1 onemocn\u011bn\u00ed, kter\u00e9 vlastn\u011b neum\u00edme zat\u00edm jednozna\u010dn\u011b vyl\u00e9\u010dit, tak takov\u00e9 onemocn\u011bn\u00ed je spojeno s velkou z\u00e1t\u011b\u017e\u00ed psychickou, kter\u00e1 se m\u016f\u017ee projevit \u00fazkost\u00ed, obavami, z\u00e1rmutkem a tak d\u00e1l.<\/p>\n\n\n\n
——————–
Pat\u0159\u00ed tedy do toho t\u00fdmu specialist\u016f i psychologov\u00e9 nebo psychiat\u0159i, by\u0165 t\u0159eba ty konkr\u00e9tn\u00ed p\u0159\u00edznaky se net\u00fdkaj\u00ed psychick\u00e9…<\/p>\n\n\n\n
——————–
ur\u010dit\u011b pro ty nejz\u00e1va\u017en\u011bj\u0161\u00ed projevy lupusu, kter\u00e9 postihuj\u00ed psychiku a nervov\u00fd syst\u00e9m, konzultujeme psychiatry, kte\u0159\u00ed n\u011bkdy p\u0159edep\u00ed\u0161\u00ed l\u00e9ky proti blud\u016fm nebo proti \u00fazkosti a depresi. \u0158ada pacient\u016f syst\u00e9mov\u00fdm lupusem profituje z toho, \u017ee v t\u011bch t\u011b\u017ek\u00fdch chv\u00edl\u00edch konzultuj\u00ed t\u0159eba psychoterapeuta, \u010dasto sta\u010d\u00ed b\u00fdt otev\u0159en\u00fd k n\u011bjak\u00fdm p\u0159\u00e1tel\u016fm, p\u0159\u00edbuzn\u00fdm, kte\u0159\u00ed vyslechnou toho pacienta. Je d\u016fle\u017eit\u00e9 se neuzav\u00edrat do sebe, ale mluvit o t\u011bch obt\u00ed\u017e\u00edch otev\u0159en\u011b, proto\u017ee i rozhovor s va\u0161\u00edm p\u0159\u00edtelem, p\u0159\u00edtelkyn\u00ed, rodinn\u00fdm p\u0159\u00edslu\u0161n\u00edkem m\u016f\u017ee velmi pomoci.<\/p>\n\n\n\n
——————–
… va\u0161e dva telefon\u00e1ty. Dobr\u00fd den.<\/p>\n\n\n\n
——————–
Dobr\u00fd den. Tady je poslucha\u010dka z Prahy. M\u00e1m na pana profesora dotaz, p\u0159ed 22 lety mi byl diagnostikov\u00e1n syst\u00e9mov\u00fd lupus v rematologick\u00e9m \u00fastavu, ale j\u00e1 jsem potom onemocn\u011bla leuk\u00e9mi\u00ed a m\u00e1m za sebou transplantaci kostn\u00ed d\u0159en\u011b. Je mo\u017en\u00fd, \u017ee by se to t\u00edm \u00fapln\u011b vyru\u0161ilo, proto\u017ee J\u00e1 u\u017e te\u010f nem\u00e1m t\u00e9m\u011b\u0159 \u017e\u00e1dn\u00e9 probl\u00e9my.<\/p>\n\n\n\n
——————–
Moc d\u011bkujeme za v\u00e1\u0161 dotaz a dr\u017e\u00edme palce. Pane profesore.<\/p>\n\n\n\n
——————–
To je, proto\u017ee l\u00e9\u010dba leuk\u00e9mie je velice agresivn\u00ed z\u00e1sah do imunitn\u00edho syst\u00e9mu, kter\u00fd jakoby zat\u0159ese t\u00edm imunitn\u00edm syst\u00e9mu, \u017ee ho \u00fapln\u011b p\u0159estav\u00ed a je mo\u017en\u00e9, \u017ee to onemocn\u011bn\u00ed u\u017e se u v\u00e1s neobjev\u00ed. To bohu\u017eel s plnou jistotou nem\u016f\u017eeme nikdy stoprocentn\u011b p\u0159\u00edsahat, proto\u017ee pacient je vyl\u00e9\u010den, ale je to mo\u017en\u00e9, \u0159ada na\u0161ich pacientek a pacient\u016f z\u016fstanou bez l\u00e9\u010dby, bu\u010fto, \u017ee to onemocn\u011bn\u00ed samo o sob\u011b u nich prob\u00edh\u00e1 m\u00edrn\u011bji nebo spont\u00e1nn\u011b vyhasne, anebo, proto\u017ee pr\u00e1v\u011b n\u011bjak\u00e1 takov\u00e1hle velice razantn\u00ed l\u00e9\u010dba vede k cel\u00e9mu p\u0159eform\u00e1tov\u00e1n\u00ed toho imunitn\u00edho syst\u00e9mu, a to onemocn\u011bn\u00ed u\u017e se nemus\u00ed objevit.<\/p>\n\n\n\n
——————–
Tak\u017ee t\u0159eba i tato pacientka chod\u00ed asi st\u00e1le na kontroly, prohl\u00eddky, tak\u017ee pokud se to t\u00fdk\u00e1 tady hematologie, tak asi chod\u00ed na krevn\u00ed testy a z toho by bylo patrn\u00e9, pokud by se nemoc t\u0159eba vr\u00e1tila.<\/p>\n\n\n\n
——————–
No, je dobr\u00e9, aby byla asi v n\u011bjak\u00e9m kontaktu se sv\u00fdm revmatologem aspo\u0148 jednou, dvakr\u00e1t ro\u010dn\u011b, aby prob\u011bhly vy\u0161et\u0159en\u00ed t\u0159eba funkce ledvin, kter\u00e9, jak jsem u\u017e zm\u00ednil, subjektivn\u011b nemus\u00edme vn\u00edmat, kdy\u017e ty ledviny n\u00e1m onemocn\u00ed.<\/p>\n\n\n\n
——————–
M\u00e1me z\u00e1v\u011bre\u010dn\u00fd dotaz po telefonu. Dobr\u00fd den.<\/p>\n\n\n\n
——————–
Dobr\u00fd den. J\u00e1 bych se cht\u011bla zeptat, j\u00e1 teda m\u00e1m rematonn\u00ed artidu, m\u011bla jsem ji p\u0159es 22 let a m\u011bla jsem t\u0159et\u00ed, \u010dtvrt\u00fd stupe\u0148 a pak jsem se dostala p\u0159\u00edstroj na maglitskou p\u016fdn\u00ed terapii, za\u010dala jsem ho pou\u017e\u00edvat doma denn\u011b n\u011bkolik hodin a vlastn\u011b od 50, od 55. M\u00e1ma je mi sedm, 77 a dostal jsem se z toho do prvn\u00edho druh\u00e9ho stupn\u011b, chod\u00edm na kontroly k revmatologovi a stav se nezhor\u0161uje. Mi. Tak se zarazil, jako artritida to nepokra\u010dovalo d\u00e1l.<\/p>\n\n\n\n
——————–
Moc d\u011bkujeme za v\u00e1\u0161 p\u0159\u00edb\u011bh. A pan profesor se usm\u00edv\u00e1. Tak\u017ee je to dobr\u00e1 cesta. Je tam i ten kontakt s l\u00e9ka\u0159em pravideln\u00fd, kter\u00fd byste cht\u011bl vlastn\u011b zd\u016fraznit….<\/p>\n\n\n\n
——————–
J\u00e1 bych asi na z\u00e1v\u011br jenom \u0159ekl, \u017ee to onemocn\u011bn\u00ed syst\u00e9mov\u00fd lupus, o kter\u00e9m dneska mluv\u00edme, za\u010dne \u010dasto v mlad\u00e9m v\u011bku, v pubert\u011b nebo v ml\u00e1d\u00ed, kdy \u010dlov\u011bk nen\u00ed na to p\u0159ipraven\u00fd. Po\u010d\u00edt\u00e1 s t\u00edm, \u017ee pro\u017eije zdrav\u00fd \u017eivot bez l\u00e9ka\u0159\u016f a najednou ho zas\u00e1hne takov\u00e1hle choroba. Je velmi d\u016fle\u017eit\u00e9, abychom jenom si \u0159ekli, \u017ee ten lupus je onemocn\u011bn\u00ed, se kter\u00fdm se d\u00e1 \u017e\u00edt, d\u00e1 se s n\u00edm \u017e\u00edt plnohodnotn\u00fd \u017eivot, d\u00e1 se s n\u00edm ot\u011bhotn\u011bt, d\u00e1 se s n\u00edm sportovat, d\u00e1 se s n\u00edm pro\u017e\u00edt opravdu kvalitn\u00ed \u017eivot, pokud to ta choroba umo\u017en\u00ed, ale velmi d\u016fle\u017eit\u00e9 je, aby pacienti s lupusem neopou\u0161t\u011bli svoje l\u00e9ka\u0159e, aby s nimi nalezli n\u011bjakou spole\u010dnou \u0159e\u010d, proto\u017ee aby ta choroba byla pod kontrolou, k tomu jsou pot\u0159eba pr\u00e1v\u011b dva, ten pacient, i ten l\u00e9ka\u0159, kte\u0159\u00ed ve spolupr\u00e1ci bojuj\u00ed proti t\u00e9 nemoci, n\u00e1m se ob\u010das st\u00e1v\u00e1, \u017ee pacienti nebo pacientky se n\u00e1m ztrat\u00ed z dohledu a pak se vr\u00e1t\u00ed s nevratn\u00fdm po\u0161kozen\u00edm. A to je velk\u00e1 \u0161koda, proto\u017ee kdyby ten dobr\u00fd kontrakt s t\u00edm l\u00e9ka\u0159em byl a ta d\u016fv\u011bra byla nav\u00e1z\u00e1na, tak by bylo mo\u017en\u00e9 tomu p\u0159edej\u00edt.<\/p>\n\n\n\n
——————–
\u017divotn\u00ed rytmus nebo v\u016fbec denn\u00ed re\u017eim, m\u011bli bychom n\u011bjak upravit v\u00fdrazn\u011b, i kdy\u017e t\u0159eba u\u017e m\u00e1me vhodn\u00e9 l\u00e9ky, kdy\u017e jsme nemocn\u00ed a m\u00e1me syst\u00e9mov\u00fd lupus, \u010deho se t\u0159eba vyvarovat?<\/p>\n\n\n\n
——————–
Ur\u010dit\u011b pacienti s autoimunitn\u00edmi chorobami a syst\u00e9mov\u00fdm lupusem by m\u011bli b\u00fdt citliv\u00ed ke sv\u00e9mu t\u011blu, sledovat sign\u00e1ly ze sv\u00e9ho t\u011bla, kter\u00e9 \u0159\u00edk\u00e1 zvolni, odpo\u010din si, proto\u017ee stres samoz\u0159ejm\u011b m\u016f\u017ee ka\u017ed\u00e9 onemocn\u011bn\u00ed zhor\u0161it \u010dili velmi d\u016fle\u017eit\u00e9 je p\u0159im\u011b\u0159en\u011b se pohybovat, sportovat, t\u0159eba ta j\u00f3ga jsou vhodn\u00e1 cvi\u010den\u00ed, kter\u00e1 sla\u010fuj\u00ed na\u0161i psychiku a na\u0161e t\u011blo, velmi d\u016fle\u017eit\u00e9, jak jsme si \u0159ekli, je vyvarovat se oslun\u011bn\u00ed, nekou\u0159it, j\u00edst zdravou stravu, dob\u0159e sp\u00e1t. To jsou v\u0161echno d\u016fle\u017eit\u00e9 v\u011bc\u00ed. Ta sebep\u00e9\u010de pat\u0159\u00ed k tomu, aby na\u0161e autoimunitn\u00ed onemocn\u011bn\u00ed, kdy\u017e je to lupus nebo jin\u00e1 choroba, dopadlo dob\u0159e.<\/p>\n\n\n\n
——————–
Te\u010f se bl\u00ed\u017e\u00ed l\u00e9to. Slun\u00ed\u010dko u\u017e se tady n\u011bkolikr\u00e1t uk\u00e1zalo v pln\u00e9 s\u00edle. Kdy\u017e jste u\u017e podtrhl, \u017ee hlavn\u011b tedy, pokud m\u00e1me se ten ko\u017en\u00ed lupus, je pot\u0159eba se vyvarovat slun\u00ed\u010dku, tak sta\u010d\u00ed ochrann\u00fd filtr vysok\u00fd, anebo opravdu b\u00fdt v\u00edcem\u00e9n\u011b ve st\u00ednu a na slun\u00ed\u010dku se moc neukazovat?<\/p>\n\n\n\n
——————–
Pacient, kter\u00fd m\u00e1 potvrzen\u00fd lupus, by opravdu nem\u011bl na to slun\u00ed\u010dko aktivn\u011b moc chodit, nem\u011bl by vyhled\u00e1vat dovolen\u00e9 u mo\u0159e, na pl\u00e1\u017ei, sp\u00ed\u0161 dodr\u017eovat siestu, nosit klobouk, dlouh\u00e9 ruk\u00e1vy a pravideln\u011b se nat\u00edrat kr\u00e9mem s ochrann\u00fdm faktorem 50, to jsou takov\u00e9 d\u016fle\u017eit\u00e9 slo\u017eky u t\u011bch pacient\u016f, kte\u0159\u00ed maj\u00ed ko\u017en\u00ed projevy.<\/p>\n\n\n\n
——————–
Hostem dne\u0161n\u00ed k\u00e1vy o \u010dtvrt\u00e9 na dvojce byl pan prof. Jakub Z\u00e1vada, vedouc\u00ed l\u00e9ka\u0159 odd\u011blen\u00ed klinick\u00fdch hodnocen\u00ed z Revmatologick\u00e9ho \u00fastavu a revmatologick\u00e9 kliniky prvn\u00ed l\u00e9ka\u0159sk\u00e9 fakulty Univerzity Karlovy v Praze. Moc d\u011bkuji za n\u00e1v\u0161t\u011bvu, t\u011b\u0161\u00edm se n\u011bkdy p\u0159\u00ed\u0161t\u011b, na shledanou.<\/p>\n\n\n\n