\u010cT 1 – Sama Doma<\/p>\n\n\n\n
S prof. Ji\u0159\u00edm P\u00e1ralem si dnes pov\u00edd\u00e1me o robotick\u00fdch b\u0159i\u0161n\u00edch operac\u00edch, p\u0159edev\u0161\u00edm jsme se zam\u011b\u0159ili na karcinom tlust\u00e9ho st\u0159eva. Vy jste, pane profesore, v tom prvn\u00edm vstupu \u0159\u00edkal, \u017ee to je zat\u00edm vlastn\u011b v\u00fdlu\u010dn\u011b operace, co se t\u00fd\u010de b\u0159i\u0161n\u00edch operac\u00ed, kter\u00e1 je hrazena poji\u0161\u0165ovnou, mysl\u00edte si, \u017ee ten v\u00fdvoj bude zp\u011bt k tomu, \u017ee i ostatn\u00ed operace budou hrazeny?<\/p>\n\n\n\n
mluv\u010d\u00ed 12,
——————–
Jsem o tom p\u0159esv\u011bd\u010den. Kdy\u017e v devades\u00e1t\u00fdch letech za\u010d\u00ednaly laparoskopie, tak ty laparoskopick\u00e9 v\u00fdkony byly vyhrazeny pouze pro ur\u010ditou skupinu opera\u010dn\u00edch z\u00e1krok\u016f a rychle se roz\u0161\u00ed\u0159ily laparoskopick\u00e9 syst\u00e9my. Jsou prakticky dneska ve v\u0161ech nemocnic\u00edch. Ten probl\u00e9m robotiky v tuto chv\u00edli je, \u017ee to je technologie, kter\u00e1 je enormn\u011b n\u00e1kladn\u00e1, ten nejroz\u0161\u00ed\u0159en\u011bj\u0161\u00ed typ robotick\u00e9ho syst\u00e9mu, syst\u00e9m da Vinci, kter\u00fd pou\u017e\u00edv\u00e1me ve 21 centrech v \u010cesk\u00e9 republice, celkem v \u010cesk\u00e9 republice m\u00e1me 28 t\u011bchto robot\u016f, tak tedy ten syst\u00e9m stoj\u00ed kolem 60 000 000 K\u010d a ty n\u00e1klady na operaci se pohybuje ve stovk\u00e1ch tis\u00edc. samoz\u0159ejm\u011b pen\u00edze ve vztahu ke zdrav\u00ed jsou relativn\u00ed z\u00e1le\u017eitost\u00ed, ale pravdou je, \u017ee v tuto chv\u00edli ty robotick\u00e9 v\u00fdkony jsou sm\u011b\u0159ov\u00e1ny tam, kde ten profit je jednozna\u010dn\u00fd, to znamen\u00e1 do ter\u00e9nu, kter\u00fd a\u0165 u\u017e klasick\u00fdm p\u0159\u00edstupem, anebo laparoskopick\u00fdm, to znamen\u00e1 oblast p\u00e1nve nebo oblast j\u00edcnu, kde ty v\u00fdhody t\u00e9 robotiky jednozna\u010dn\u011b dominuj\u00ed, ale t\u00edm, jak na trh p\u0159ich\u00e1z\u00ed i konkuren\u010dn\u00ed robotick\u00e9 syst\u00e9my, po cel\u00e9m sv\u011bt\u011b, u\u017e jsou stovky tis\u00edc robot\u016f, ne des\u00edtky tis\u00edc, tak se d\u00e1 p\u0159edpokl\u00e1dat, \u017ee to povede k tlaku na cenu a pak i ty dal\u0161\u00ed benefity robotiky, to znamen\u00e1 krat\u0161\u00ed doba hospitalizace, rychlej\u0161\u00ed rekonvalescence v tom syst\u00e9mu m\u016f\u017eou sn\u00ed\u017eit ty n\u00e1klady.<\/p>\n\n\n\n
mluv\u010d\u00ed 2,
——————–
Nutno ale \u0159\u00edci, \u017ee ve srovn\u00e1n\u00ed s Evropou nebo vlastn\u011b i se sv\u011btem jsme, co se dostupnosti t\u00fd\u010de pro pacienty, asi na tom velmi dob\u0159e.<\/p>\n\n\n\n
mluv\u010d\u00ed 12,
——————–
Jsme na tom tak st\u0159edn\u011b dob\u0159e, je to tak, \u017ee pokud teda z\u016fstaneme v Evrop\u011b, u\u017e v\u016fbec se nebudeme d\u00edvat do Spojen\u00fdch st\u00e1t\u016f, kde robotikou d\u011blaj\u00ed prakticky cokoliv, tak je to tak, \u017ee do sf\u00e9ry robotiky p\u0159ech\u00e1z\u00ed v\u00fdkony typu operace \u017elu\u010dn\u00edku, operace k\u00fdl, co\u017e je diskutabiln\u00ed, proto\u017ee odoperovat \u017elu\u010dn\u00edk lze stejn\u011b dob\u0159e a mo\u017en\u00e1 za krat\u0161\u00ed dobu laparoskopicky jako roboticky, ale fakt je, \u017ee p\u0159ich\u00e1z\u00ed nov\u00e9 typy robotick\u00fdch syst\u00e9m\u016f, kter\u00e9 jsou modul\u00e1rn\u00ed, kdy v budoucnu se d\u00e1 o\u010dek\u00e1vat, \u017ee t\u0159eba v r\u00e1mci jednodenn\u00ed chirurgie bude chirurg, jednodu\u0161\u0161\u00ed typ opera\u010dn\u00edho robotick\u00e9ho syst\u00e9mu a sest\u0159i\u010dka a tento t\u00fdm bude sta\u010dit na to, aby se odoperovala t\u0159\u00edseln\u00e1 k\u00fdla roboticky nebo \u017elu\u010dn\u00edk. Nen\u00ed to tak asi dalek\u00e1 budoucnost, kdy k tomuto dosp\u011bjeme.<\/p>\n\n\n\n
mluv\u010d\u00ed 2, mluv\u010d\u00ed 12, mluv\u010d\u00ed 2, mluv\u010d\u00ed 12, mluv\u010d\u00ed 3,<\/strong> Jak dlouho se ve va\u0161em oboru vyu\u017e\u00edvaj\u00ed robotick\u00e9 operace?<\/p>\n\n\n\n mluv\u010d\u00ed 4,<\/strong> Robotick\u00e9 operace obecn\u011b se pou\u017e\u00edvaj\u00ed p\u0159es 20 let. Pokud z\u016fstanem v \u010cesk\u00e9 republice, tak je to zhruba 12 let, kdy pracujeme v r\u00e1mci v\u0161eobecn\u00e9 chirurgie, pokud hovo\u0159\u00edme o operac\u00edch na tlust\u00e9m st\u0159ev\u011b, tak to jsou v sou\u010dasn\u00e9 dob\u011b dominantn\u00ed operace v r\u00e1mci robotick\u00e9 chirurgie, je to hlavn\u011b z toho d\u016fvodu, \u017ee jsou to v\u00fdkony, kter\u00e9 pln\u011b hrad\u00ed poji\u0161\u0165ovna a nen\u00ed to tak, \u017ee bychom ned\u011blali ani jin\u00e9 v\u00fdkony, ale je to potom sp\u00ed\u0161 na dohod\u011b s veden\u00edm nemocnic, jak\u00e9 finance jsou ochotni do toho vlo\u017eit. Ale skute\u010dn\u011b dominuj\u00ed operace na tlust\u00e9m st\u0159ev\u011b a kone\u010dn\u00edku. <\/p>\n\n\n\n mluv\u010d\u00ed 1,<\/strong> Pane profesore, vy se specializujete zejm\u00e9na na l\u00e9\u010dbu rakoviny tlust\u00e9ho st\u0159eva, my jsme tady prob\u00edrali s va\u0161imi kolegy z jin\u00fdch oblast\u00ed, jak zhruba prob\u00edhaj\u00ed robotick\u00e9 operace, \u017ee st\u00e1le je to o tom, zejm\u00e9na o tom chirurgovi, kter\u00fd dr\u017e\u00ed ty speci\u00e1ln\u00ed n\u00e1stroje a s nimi pracuje. Zaj\u00edmalo by n\u00e1s ale p\u0159esn\u011b, jak to t\u0159eba prob\u00edh\u00e1 u takov\u00e9hoto z\u00e1kroku, kdy\u017e se odstra\u0148uje kus tlust\u00e9ho st\u0159eva b\u011bhem rakoviny tlust\u00e9ho st\u0159eva.<\/p>\n\n\n\n mluv\u010d\u00ed 4,<\/strong> Je to skute\u010dn\u011b tak, \u017ee neoperuje robot, ale robot je t\u00edm \u0161ikovn\u00fdm sofistikovan\u00fdm n\u00e1strojem v rukou chirurga. Ob\u010das to p\u0159ipodob\u0148uju k letu st\u00edha\u010dkou, kde m\u00e1te skv\u011bl\u00fd stroj, ale ten stroj po\u0159\u00e1d mus\u00edte n\u011bjak\u00fdm zp\u016fsobem ovl\u00e1dat, pokud se t\u00fd\u010de t\u00e9 vlastn\u00ed operace, tak je to tak, \u017ee operace za\u010d\u00edn\u00e1 t\u00edm, \u017ee pacient je usp\u00e1n, v\u0161echny ty v\u00fdkony prob\u00edhaj\u00ed v tzv. celkov\u00e9 anestezii a potom, co anesteziolog uvede pacienta do sp\u00e1nku, tak my do b\u0159i\u0161n\u00ed dutiny zav\u00e1d\u00edme takov\u00e9 vstupy, kter\u00fd maj\u00ed podobu trubi\u010dek – k t\u00e9 robotick\u00e9 chirurgii n\u00e1m sta\u010d\u00ed \u010dty\u0159i – a k nim potom p\u0159ipojujeme ramena toho robotick\u00e9ho syst\u00e9mu, ten operuj\u00edc\u00ed chirurg nestoj\u00ed nad t\u00edm pacientem, m\u016f\u017ee b\u00fdt t\u0159eba i ve vedlej\u0161\u00ed m\u00edstnosti a used\u00e1 k tzv. konzoli, kdy v rukou m\u00e1 n\u011bco podobn\u00e9ho jako joysticky a t\u011bmi ovl\u00e1d\u00e1te robotick\u00e1 ramena. Je to tak, \u017ee m\u00e1me k dispozici kameru a t\u0159i n\u00e1stroje, ale m\u00e1me jenom dv\u011b ruce, tak\u017ee vyu\u017e\u00edv\u00e1me i p\u0159i operac\u00edch nohou, kdy si \u0159ad\u00edme podobn\u011b jako v aut\u011b, p\u0159ehazujeme si n\u00e1stroje z ruky do ruky, ovl\u00e1d\u00e1me kameru, pravou nohou ovl\u00e1d\u00e1me n\u00e1stroje, kter\u00e9 n\u00e1m pom\u00e1haj\u00ed odd\u011blovat tk\u00e1n\u011b, tak\u017ee ta operace t\u00edm robotem je komplexn\u00ed a v podstat\u011b v\u0161echno m\u00e1 v rukou ten operuj\u00edc\u00ed chirurg, nejde to d\u011blat \u00fapln\u011b s\u00e1m, tak\u017ee u pacienta sed\u00ed asistent, obvykle mlad\u0161\u00ed chirurg, kter\u00fd v p\u0159\u00edpad\u011b pot\u0159eby vym\u011bn\u00ed n\u00e1stroje nebo \u010dist\u00ed kameru a instrumentuj\u00edc\u00ed sestra. Ale jsou i st\u00e1ty, jako t\u0159eba Holandsko, kdy operuje chirurg pouze s tou sest\u0159i\u010dkou, proto\u017ee ta dominantn\u00ed pr\u00e1ce je na tom operuj\u00edc\u00edm chirurgu, u robota. <\/p>\n\n\n\n mluv\u010d\u00ed 3,<\/strong> Pane profesore, vy jste zm\u00ednil, \u017ee operat\u00e9r m\u016f\u017ee sed\u011bt ve vedlej\u0161\u00ed m\u00edstnosti. P\u016fvodn\u00ed z\u00e1m\u011br byl, aby mohl sed\u011bt t\u0159eba na druh\u00e9m konci sv\u011bta. Vy s\u00e1m jako vojensk\u00fd chirurg jste p\u016fsobil v mnoha v\u00e1le\u010dn\u00fdch mis\u00edch, tak jak daleko byly tyto \u00favahy?<\/p>\n\n\n\n mluv\u010d\u00ed 4,<\/strong> Ta my\u0161lenka vznikla n\u011bkdy v osmdes\u00e1t\u00fdch letech, kdy americk\u00e1 arm\u00e1da uva\u017eovala o tom, \u017ee ten cenn\u00fd chirurg by nemusel b\u00fdt bezprost\u0159edn\u011b v tom v\u00e1le\u010dn\u00e9m konfliktu, ale mohl b\u00fdt n\u011bkde d\u00e1l a v t\u00e9 dob\u011b za\u010daly my\u0161lenky na to, jak\u00fdm zp\u016fsobem vytvo\u0159it syst\u00e9my. V podstat\u011b se rodila telemedic\u00edna, to znamen\u00e1 operov\u00e1n\u00ed na d\u00e1lku, tak, aby ten chirurg mohl operovat n\u011bkde z n\u011bjak\u00e9ho jin\u00e9ho m\u00edsta ne\u017e v centru toho konfliktu. Nakonec se uk\u00e1zalo, \u017ee ten robotick\u00fd syst\u00e9m je skv\u011bl\u00fd, je p\u0159esn\u00fd, ale nen\u00ed tak rychl\u00fd jako ten \u017eiv\u00fd chirurg. Tak\u017ee od t\u00e9 my\u0161lenky vzd\u00e1len\u00e9ho operov\u00e1n\u00ed se v r\u00e1mci arm\u00e1dy sp\u00ed\u0161 ustoupilo, ale p\u0159i\u0161ly jin\u00e9 my\u0161lenky, proto\u017ee lidstvo st\u00e1le pohl\u00ed\u017e\u00ed do vesm\u00edru a pl\u00e1nuj\u00ed se mise na Mars nebo na M\u011bs\u00edc a nen\u00ed vylou\u010deno, \u017ee pokud tam bude n\u011bjak\u00e1 komunita, tak bude m\u00edt sv\u00e9 l\u00e9ka\u0159e, ale nen\u00ed nutn\u00e9, aby m\u011bla v\u0161echny specializace a v dne\u0161n\u00ed dob\u011b je v podstat\u011b mo\u017en\u00e9 operovat na m\u011bs\u00edci.<\/p>\n\n\n\n mluv\u010d\u00ed 1,<\/strong> Tak my se z toho m\u011bs\u00edce rad\u011bji vr\u00e1t\u00edme sem na zem a jsme r\u00e1di. \u017ee m\u00e1te ale v\u0161echny tyto zku\u0161enosti. Dovedeme si p\u0159edstavit, \u017ee p\u0159esn\u011b na t\u011bch vojensk\u00fdch mis\u00edch nen\u00ed ani \u010das po\u0159\u00e1dn\u011b p\u0159ipravovat toho pacienta. A p\u0159ece jenom i s va\u0161imi kolegy jsme prob\u00edrali, \u017ee jist\u00e1 p\u0159\u00edprava i p\u0159ed tou robotickou operac\u00ed je nutn\u00e1, tady op\u011bt se pohybujeme v b\u0159i\u0161n\u00ed dutin\u011b, tak\u017ee op\u011bt bude asi nafukov\u00e1n\u00ed plynem, abysme z\u00edskali v\u00edce prostoru. <\/p>\n\n\n\n mluv\u010d\u00ed 4,<\/strong> Je to p\u0159esn\u011b tak, abychom n\u011bco vid\u011bli, tak mus\u00edme odd\u00e1lit b\u0159i\u0161n\u00ed st\u011bnu od \u00fatrob, kter\u00e9 jsou v b\u0159i\u0161e, k tomu pou\u017e\u00edv\u00e1me oxid uhli\u010dit\u00fd. Je to z toho d\u016fvodu, \u017ee to je plyn, kter\u00fd, proto\u017ee pracujeme s elektrick\u00fdmi n\u00e1stroji, teoreticky m\u016f\u017ee vzniknout i n\u011bjak\u00e1 jiskra, a je to plyn, kter\u00fd je nete\u010dn\u00fd, to znamen\u00e1, nevybuchuje z toho d\u016fvodu. Po zkou\u0161en\u00ed r\u016fzn\u00fdch v\u011bc\u00ed jako je helium a dal\u0161\u00edch, se uk\u00e1zal ten CO2 jako nejbezpe\u010dn\u011bj\u0161\u00ed, levn\u00fd a u\u017eite\u010dn\u00fd. A ob\u010das se pacienti ptaj\u00ed, co s t\u00edm plynem d\u00e1l. Je to tak, \u017ee kdy\u017e v operaci skon\u010d\u00edme, tak ten plyn vypust\u00edme a kdyby tam n\u00e1hodou z\u016fstalo n\u011bjak\u00e9 mal\u00e9 mno\u017estv\u00ed, tak ten plyn nen\u00ed t\u011blu \u00fapln\u011b ciz\u00ed. A on se vst\u0159eb\u00e1. <\/p>\n\n\n\n mluv\u010d\u00ed 3,<\/strong> Existuje takov\u00fd m\u00fdtus. Tedy te\u010f sly\u0161\u00edme, \u017ee to je m\u00fdtus, \u017ee si lid\u00e9 mysl\u00ed, \u017ee, proto\u017ee maj\u00ed pak t\u0159eba probl\u00e9my s v\u011btry, \u017ee to m\u016f\u017ee b\u00fdt zp\u016fsobeno t\u00edm plynem …..<\/p>\n\n\n\n mluv\u010d\u00ed 4,<\/strong> Nen\u00ed to tak, je to sp\u00ed\u0161 t\u00edm, \u017ee v pr\u016fb\u011bhu t\u00e9 operace s t\u011bmi org\u00e1ny, se st\u0159evem manipulujeme, pro ty org\u00e1ny to nen\u00ed p\u0159irozen\u00e9 a m\u016f\u017ee se st\u00e1t, \u017ee takovou reflexn\u00ed cestou se zpomal\u00ed jejich pohyb. A to pak jsou ty pocity, kter\u00fd tam pacient m\u00e1. <\/p>\n\n\n\n mluv\u010d\u00ed 1,<\/strong> Pane profesore, v\u00fdznam robotick\u00fdch operac\u00ed je ur\u010dit\u011b nepopirateln\u00fd, ale bavili jsme se o tom, \u017ee st\u00e1le mohou existovat situace, kdy t\u0159eba chirurg se rozhodne, \u017ee by zvolil tu klasi\u010dt\u011bj\u0161\u00ed cestu. B\u00fdv\u00e1 tomu tak i t\u0159eba u tlust\u00e9ho st\u0159eva?<\/p>\n\n\n\n mluv\u010d\u00ed 4,<\/strong> M\u016f\u017ee tomu tak b\u00fdt, b\u00fdv\u00e1 to ve chv\u00edli, kdy za prv\u00e9, nejsme schopni tu b\u0159i\u0161n\u00ed dutinu naplnit t\u00edm plynem. Je to t\u0159eba u pacient\u016f, kte\u0159\u00ed v minulosti podstoupili \u0159adu jin\u00fdch operac\u00ed. A v tom b\u0159i\u0161e vznik\u00e1 to, \u010demu se \u0159\u00edk\u00e1 sr\u016fsty, to znamen\u00e1, ty org\u00e1ny se navz\u00e1jem slep\u00ed, mohou p\u0159ir\u016fst k b\u0159i\u0161n\u00ed st\u011bn\u011b a tam potom my nejsme schopni bezpe\u010dn\u011b do toho b\u0159icha vstoupit a vytvo\u0159it si tam prostor pro to operov\u00e1n\u00ed. A pak, pokud se bav\u00edme o n\u00e1dorov\u00fdch onemocn\u011bn\u00edch, mohou to b\u00fdt n\u011bkter\u00e9 pokro\u010dil\u00e9 n\u00e1dory, kter\u00e9 zasahuj\u00ed v\u00edce org\u00e1n\u016f. A kde p\u0159ece jenom ten dotyk t\u00e9 lidsk\u00e9 ruky nebo ten rozsah toho v\u00fdkonu je takov\u00fd, \u017ee ta robotika by ztr\u00e1cela svoji u\u017eite\u010dnost. <\/p>\n\n\n\n mluv\u010d\u00ed 3,<\/strong> P\u0159ece jenom bl\u00ed\u017e k robotick\u00fdm operac\u00edm m\u00e1 laparoskopie, p\u0159esto jak\u00fd vy jako operat\u00e9r vn\u00edm\u00e1te rozd\u00edl mezi laparoskopi\u00ed a robotikou?<\/p>\n\n\n\n mluv\u010d\u00ed 4,<\/strong> Ten rozd\u00edl je, d\u00e1 se \u0159\u00edct, obrovsk\u00fd, laparoskopie byla velk\u00fdm pokrokem, ale po\u0159\u00e1d je to tak, \u017ee pracujeme s n\u00e1stroji, kter\u00e9 jsou zmen\u0161en\u00fdmi kopiemi t\u011bch klasick\u00fdch n\u00e1stroj\u016f, a ta hlavn\u00ed v\u00fdhoda operov\u00e1n\u00ed robotem je v tom, co u\u017e jsem zm\u00ednil, \u017ee ten operuj\u00edc\u00ed chirurg je hodn\u011b autonomn\u00ed nebo v\u011bt\u0161inu v\u011bc\u00ed dok\u00e1\u017ee ud\u011blat s\u00e1m, pak je to ta \u0161ikovnost t\u011bch n\u00e1stroj\u016f, kdy vlastn\u011b pohyb operat\u00e9rovy ruky je p\u0159esn\u011b n\u00e1sledov\u00e1n koncem toho operuj\u00edc\u00edho n\u00e1stroje, dal\u0161\u00ed v\u00fdhodou je 3D vid\u011bn\u00ed, ten operuj\u00edc\u00ed chirurg je, jako kdyby byl v 3D kin\u011b, a kdy\u017e to trochu p\u0159e\u017eenu, jakoby vstoup\u00ed do t\u00e9 b\u0159i\u0161n\u00ed dutiny a pohybuje se tam, m\u016f\u017ee ty org\u00e1ny obch\u00e1zet za pomoci kamery shora zdola. Orientuje se daleko l\u00e9pe ne\u017e….. mnohdy daleko l\u00e9pe ne\u017e p\u0159i otev\u0159en\u00e9m operov\u00e1n\u00ed a jist\u011b l\u00e9pe ne\u017e p\u0159i tom laparoskopick\u00e9m. <\/p>\n\n\n\n mluv\u010d\u00ed 3,<\/strong> Je ten obraz zv\u011bt\u0161en\u00fd, to znamen\u00e1, \u017ee m\u00e1te je\u0161t\u011b vlastn\u011b v\u011bt\u0161\u00ed p\u0159ehled, ne\u017e je ta realita. <\/p>\n\n\n\n mluv\u010d\u00ed 4,<\/strong> Je to tak a nav\u00edc je\u0161t\u011b ten robot je tak \u0161ikovn\u00fd, \u017ee pokud bychom m\u011bli n\u011bjak\u00fd mal\u00fd t\u0159es v t\u011bch rukou, tak on n\u00e1s dok\u00e1\u017ee korigovat. <\/p>\n\n\n\n mluv\u010d\u00ed 1,<\/strong> J\u00e1 jsem te\u010fka op\u011bt zkou\u0161ela ten instrument, jak funguje, \u0159\u00edk\u00e1m si, kdy\u017e p\u0159ece jenom, ale pot\u0159ebujete t\u0159eba odstranit kus toho tlust\u00e9ho st\u0159eva tak, jak s t\u00edmto mal\u00fdm n\u00e1strojem, jak to vlastn\u011b vypad\u00e1 v praxi, jak to funguje?<\/p>\n\n\n\n mluv\u010d\u00ed 4,<\/strong> Je to jeden z mnoha n\u00e1stroj\u016f, tenhle n\u00e1stroj sp\u00ed\u0161 slou\u017e\u00ed k tomu, abychom si n\u011bco podr\u017eeli, ale pak m\u00e1me n\u00e1stroje, kter\u00fd dok\u00e1\u017e\u00ed od sebe odd\u011blovat k\u00e1n\u011b, jsou to n\u00e1stroje, kter\u00e9 n\u011bjak\u00fdm zp\u016fsobem jsou napojeny na elektrick\u00fd syst\u00e9m a a\u0165 u\u017e je to operov\u00e1n\u00ed klasick\u00e9, laparoskopick\u00e9 nebo robotick\u00e9, v\u017edycky je to o odd\u011blov\u00e1n\u00ed tk\u00e1n\u00ed navz\u00e1jem od sebe a m\u00e1me n\u00e1stroje, kter\u00e9 na t\u00e9 koncovce nemaj\u00ed tady tyhle ty \u0161ikovn\u00e9 ru\u010di\u010dky, ale maj\u00ed jin\u00fd \u0161ikovn\u00fd mechanismus, kter\u00fd od sebe dok\u00e1\u017ee ty tk\u00e1n\u011b odd\u011blovat a postupn\u011b, a\u017e ten \u00fasek toho st\u0159eva, kter\u00fd tam nechceme, cel\u00fd odd\u011bl\u00edme. Pak m\u00e1me takov\u00e9, \u010desky by se \u0159eklo, se\u0161\u00edva\u010dky, kter\u00fdmi ten \u00fasek, kter\u00fd chceme odstranit, p\u0159eru\u0161\u00edme a t\u00edm zpravidla kon\u010d\u00ed ta operace, my to vlo\u017e\u00edme do polyetylenov\u00e9ho s\u00e1\u010dku a sta\u010d\u00ed n\u00e1m pak t\u0159eba sedmicentimetrov\u00fd \u0159ez, kter\u00fdm vyjmeme tu \u010d\u00e1st st\u0159eva nebo kter\u00e9hokoliv jin\u00e9ho org\u00e1nu, kter\u00fd tam nechceme. <\/p>\n\n\n\n mluv\u010d\u00ed 3,<\/strong> Pane profesore, moc d\u011bkujeme.<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n mluv\u010d\u00ed 2, <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" \u010cT 1 – Sama Doma S prof. Ji\u0159\u00edm P\u00e1ralem si dnes pov\u00edd\u00e1me o robotick\u00fdch b\u0159i\u0161n\u00edch operac\u00edch, p\u0159edev\u0161\u00edm jsme se zam\u011b\u0159ili na karcinom tlust\u00e9ho st\u0159eva. Vy […]<\/a><\/p>\n<\/div>","protected":false},"author":1,"featured_media":56418,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[11],"tags":[],"class_list":["post-57890","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-zdravi"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/57890","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=57890"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/57890\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/56418"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=57890"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=57890"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=57890"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
——————–
Bav\u00edme se hodn\u011b o karcinomu tlust\u00e9ho st\u0159eva, co\u017e je velmi \u010dast\u00e9 onkologick\u00e9 onemocn\u011bn\u00ed<\/strong>. Je to tak, \u017ee po\u0159\u00e1d se \u0159ad\u00edme na dost vrchn\u00ed p\u0159\u00ed\u010dky?<\/p>\n\n\n\n
——————–
Je to tak, \u017ee kupodivu u n\u00e1s ro\u010dn\u011b diagnostikuje asi 7700 nov\u00fdch p\u0159\u00edpad\u016f rakoviny tlust\u00e9ho st\u0159eva. A na t\u011bch prvn\u00edch p\u0159\u00ed\u010dk\u00e1ch jsme byli zhruba tak p\u0159ed 20 lety spole\u010dn\u011b s Belgi\u00ed. A hlavn\u011b d\u00edky preventivn\u00edm program\u016fm v tuto chv\u00edli v r\u00e1mci Evropy jsme spadli asi na \u010dtrn\u00e1ct\u00e9 m\u00edsto, co\u017e je hezk\u00e9 \u010d\u00edslo a vd\u011b\u010d\u00edme za to jednak \u0161ikovn\u00fdm koleg\u016fm, endoskopist\u016fm, kte\u0159\u00ed v\u010das diagnostikuj\u00ed, a dokonce i n\u011bkdy odstran\u00ed po\u010d\u00e1te\u010dn\u00ed stadia. A tak\u00e9 d\u00edky tomu, \u017ee v r\u00e1mci \u010cesk\u00e9 republiky existuje program, kdy ka\u017ed\u00fd ob\u010dan \u010cesk\u00e9 republiky nad 50 let m\u016f\u017ee a m\u011bl by za m\u011b podstoupit preventivn\u00ed kolonoskopii.<\/p>\n\n\n\n
——————–
Ano, sama m\u016f\u017eu potvrdit, \u017ee jsem byla. Bylo to vlastn\u011b v pohod\u011b. Je to d\u016fle\u017eit\u00e9 p\u0159esn\u011b pro na\u0161e, pro na\u0161e zdrav\u00ed. Jak pr\u00e1v\u011b p\u0159i rakovin\u011b tlust\u00e9ho st\u0159eva pacienti profituj\u00ed z toho, \u017ee maj\u00ed mo\u017enost m\u00edt robotickou operaci.<\/p>\n\n\n\n
——————–
Jsou to ty obecn\u00e9 v\u011bci, kter\u00e9 se t\u00fdkaj\u00ed robotiky, to znamen\u00e1 p\u0159esnost operov\u00e1n\u00ed, kdy kdy\u017e se jako miminka vyv\u00edj\u00edme v d\u011bloze v b\u0159i\u0161n\u00ed dutin\u011b, tak to t\u011blo se postupn\u011b skl\u00e1d\u00e1, mo\u017en\u00e1 trochu nadnesen\u011b to p\u0159irovn\u00e1m k cibuli z jednotliv\u00fdch vrstev a slupek a my p\u0159i t\u00e9 robotice pro tu p\u0159esnost, pro tu zlep\u0161enou viditelnost to 3D vid\u011bn\u00ed, my ty jednotliv\u00e9 vrstvy dok\u00e1\u017eeme p\u0159esn\u011b identifikovat a zasahujeme jenom tam, kde chceme nebo jenom tam, kde nechceme m\u00edt to posti\u017een\u00e9<\/strong> st\u0159evo a jeho sou\u010d\u00e1sti, to znamen\u00e1, lymfatick\u00e9 uzliny a obaly a sna\u017e\u00edme se maxim\u00e1ln\u011b vyhnout t\u011bm ostatn\u00edm \u010d\u00e1stem. Zase, kdy\u017e se vr\u00e1t\u00edm k t\u00e9 cibuli, tak vyjmeme jenom tu vrstvu, kter\u00e1 n\u00e1s zaj\u00edm\u00e1. A to m\u00e1 v\u00fdznamn\u00fd dopad na rychlou rekonvalescenci a na to poopera\u010dn\u00ed obdob\u00ed.<\/p>\n\n\n\n
——————–
Moc v\u00e1m d\u011bkuju, pane profesore, d\u00edky, \u017ee budete i nad\u00e1le odpov\u00eddat na\u0161im div\u00e1k\u016fm a n\u011bkter\u00fdmi dotazy se sejdeme v z\u00e1v\u011bru po\u0159adu. D\u011bkuju, d\u011bkuju.<\/p>\n\n\n\n