\u010cT 24<\/p>\n\n\n\n
K l\u00e9\u010db\u011b obezity se mus\u00ed p\u0159istupovat komplexn\u011b. Nezbytn\u00e1 je \u00faprava \u017eivotn\u00edho stylu, ten je z\u00e1sadn\u00ed i p\u0159i prevenci vzniku obezity.<\/p>\n\n\n\n
Dana M\u00fcllerov\u00e1, emeritn\u00ed viceprezidentka Evropsk\u00e9 spole\u010dnosti pro studium obezity
——————–
Sn\u00ed\u017eit p\u0159\u00edjem vysoce zpracov\u00e1van\u00fdch potravin, co\u017e je pro n\u00e1s stra\u0161n\u011b t\u011b\u017ek\u00e9, proto\u017ee oni jsou na ka\u017ed\u00e9m kroku. Pot\u0159ebujeme, abychom m\u011bli aktivn\u00ed svaly, to znamen\u00e1, sna\u017eit se jako to d\u011blaj\u00ed ty skandin\u00e1vsk\u00e9 st\u00e1ty o pohyb na ka\u017ed\u00e9m kroku. Vyb\u00edhat schody, chodit 4, 5 km denn\u011b.<\/p>\n\n\n\n
redaktorka \u010cT Ve studiu je Martin Haluz\u00edk, p\u0159ednosta Centra diabetologie pra\u017esk\u00e9ho IKEMu a N\u00e1rodn\u00edho institutu kardia. Martin Haluz\u00edk, p\u0159ednosta Centra diabetologie IKEM Roman Fojta, moder\u00e1tor Martin Hrub\u00fd, p\u0159edseda Spole\u010dn\u00e9 sekce bariatrick\u00e9 a metabolick\u00e9 chirurgie Roman Fojta, moder\u00e1tor Martin Haluz\u00edk, p\u0159ednosta Centra diabetologie IKEM Roman Fojta, moder\u00e1tor Martin Haluz\u00edk, p\u0159ednosta Centra diabetologie IKEM Roman Fojta, moder\u00e1tor Martin Haluz\u00edk, p\u0159ednosta Centra diabetologie IKEM Roman Fojta, moder\u00e1tor Martin Hrub\u00fd, p\u0159edseda Spole\u010dn\u00e9 sekce bariatrick\u00e9 a metabolick\u00e9 chirurgie Roman Fojta, moder\u00e1tor Martin Hrub\u00fd, p\u0159edseda Spole\u010dn\u00e9 sekce bariatrick\u00e9 a metabolick\u00e9 chirurgie Roman Fojta, moder\u00e1tor Martin Hrub\u00fd, p\u0159edseda Spole\u010dn\u00e9 sekce bariatrick\u00e9 a metabolick\u00e9 chirurgie Roman Fojta, moder\u00e1tor Martin Haluz\u00edk, p\u0159ednosta Centra diabetologie IKEM Roman Fojta, moder\u00e1tor Martin Haluz\u00edk, p\u0159ednosta Centra diabetologie IKEM Roman Fojta, moder\u00e1tor Martin Hrub\u00fd, p\u0159edseda Spole\u010dn\u00e9 sekce bariatrick\u00e9 a metabolick\u00e9 chirurgie Roman Fojta, moder\u00e1tor Martin Hrub\u00fd, p\u0159edseda Spole\u010dn\u00e9 sekce bariatrick\u00e9 a metabolick\u00e9 chirurgie Roman Fojta, moder\u00e1tor Martin Haluz\u00edk, p\u0159ednosta Centra diabetologie IKEM Roman Fojta, moder\u00e1tor Martin Hrub\u00fd, p\u0159edseda Spole\u010dn\u00e9 sekce bariatrick\u00e9 a metabolick\u00e9 chirurgie Roman Fojta, moder\u00e1tor Martin Hrub\u00fd, p\u0159edseda Spole\u010dn\u00e9 sekce bariatrick\u00e9 a metabolick\u00e9 chirurgie Roman Fojta, moder\u00e1tor Martin Haluz\u00edk, p\u0159ednosta Centra diabetologie IKEM Roman Fojta, moder\u00e1tor Martin Hrub\u00fd, p\u0159edseda Spole\u010dn\u00e9 sekce bariatrick\u00e9 a metabolick\u00e9 chirurgie Roman Fojta, moder\u00e1tor Martin Haluz\u00edk, p\u0159ednosta Centra diabetologie IKEM Roman Fojta, moder\u00e1tor \u010cT 24 K l\u00e9\u010db\u011b obezity se mus\u00ed p\u0159istupovat komplexn\u011b. Nezbytn\u00e1 je \u00faprava \u017eivotn\u00edho stylu, ten je z\u00e1sadn\u00ed i p\u0159i prevenci vzniku obezity. Dana M\u00fcllerov\u00e1, emeritn\u00ed […]<\/a><\/p>\n<\/div>","protected":false},"author":1,"featured_media":14171,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[9],"tags":[],"class_list":["post-58008","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-zpravy"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/58008","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=58008"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/58008\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/14171"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=58008"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=58008"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=58008"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
——————–
D\u016fle\u017eit\u00fd je tak\u00e9 minim\u00e1ln\u011b osmihodinov\u00fd sp\u00e1nek a du\u0161evn\u00ed hygiena. Spr\u00e1vn\u00e9 n\u00e1vyky je podle l\u00e9ka\u0159\u016f<\/strong> t\u0159eba budovat u\u017e od d\u011btstv\u00ed. <\/p>\n\n\n\n
A tak\u00e9 Martin Hrub\u00fd, prim\u00e1\u0159 chirurgie Krajsk\u00e9 nemocnice Liberec a nemocnice Turnov, i v\u00e1m dobr\u00fd ve\u010der.
Tak p\u00e1nov\u00e9, mo\u017en\u00e1 na \u00favod stejn\u00e1 ot\u00e1zka pro oba, na \u00favod tady zazn\u011blo p\u0159ed report\u00e1\u017e\u00ed slovo revoluce, je to opravdu revoluce v diabetologii nebo evoluce?<\/p>\n\n\n\n
——————–
Je to revoluce, proto\u017ee jsou to l\u00e9ky<\/strong>, kter\u00e9 jsou v\u00fdrazn\u011b \u00fa\u010dinn\u011bj\u0161\u00ed ne\u017e cokoliv, co jsme m\u011bli p\u0159edt\u00edm k dispozici. A nav\u00edc krom\u011b sn\u00ed\u017een\u00ed hmotnosti maj\u00ed celou \u0159adu dal\u0161\u00edch pozitivn\u00edch \u00fa\u010dink\u016f. Jeden z t\u011bch l\u00e9k\u016f \u00fa\u010dinkuje na cukrovku, ale t\u0159eba u jednoho z t\u011bch l\u00e9k\u016f<\/strong> je i sn\u00ed\u017een\u00ed kardiovaskul\u00e1rn\u00edch komplikac\u00ed, co\u017e je v\u016fbec poprv\u00e9 v historii obezitologie, co vlastn\u011b m\u00e1me takov\u00e1to data, \u017ee l\u00e9\u010dba obezity vlastn\u011b sni\u017euje kardiovaskul\u00e1rn\u00ed komplikace, tak\u017ee otev\u00edr\u00e1 n\u00e1m to mnoho dal\u0161\u00edch mo\u017enost\u00ed, kter\u00e9 jsme p\u0159edt\u00edm nem\u011bli.<\/p>\n\n\n\n
——————–
Vid\u00edte to stejn\u011b?<\/p>\n\n\n\n
——————–
Naprosto. Pro l\u00e9\u010dbu obezity je to obrovsk\u00fd skok dop\u0159edu a i pro n\u00e1s jako pro chirurgii tyhle ty l\u00e9ky<\/strong> p\u0159edstavuj\u00ed obrovskou pomoc v t\u00e9 l\u00e9\u010db\u011b pr\u00e1v\u011b v kombinaci s chirurgick\u00fdmi z\u00e1kroky.<\/p>\n\n\n\n
——————–
Pane Haluz\u00edku, o jak\u00e9 l\u00e9ky<\/strong> tedy p\u0159esn\u011b jde a na jak\u00e9m principu funguj\u00ed.<\/p>\n\n\n\n
——————–
Ty l\u00e9ky<\/strong>, o kter\u00fdch se mluv\u00ed nejv\u00edce funguj\u00ed na principu p\u016fsoben\u00ed p\u0159es receptory pro st\u0159evn\u00ed hormony, oni vlastn\u011b napodobuj\u00ed to, jak by fyziologicky za norm\u00e1ln\u00edch okolnost\u00ed m\u011bl b\u00fdt regulov\u00e1n p\u0159\u00edjem potravy, \u010dili jsou to l\u00e9ky<\/strong> p\u016fsob\u00edc\u00ed p\u0159es receptor pro hormong GLP1 glukagon like pepid 1, p\u0159\u00edpadn\u011b je\u0161t\u011b pro dal\u0161\u00ed hormony a jsou to l\u00e9ky<\/strong>, kter\u00e9 se pod\u00e1vaj\u00ed injek\u010dn\u011b jednou t\u00fddn\u011b a ty dv\u011b \u00fa\u010dinn\u00e9 l\u00e1tky, o kter\u00fdch se mluv\u00ed nejv\u00edce, jsou vlastn\u011b semaglutid a tyrzepatid. Jsou si pom\u011brn\u011b hodn\u011b podobn\u00e9 t\u011bmi \u00fa\u010dinky a vlastn\u011b velmi dob\u0159e se dopl\u0148uj\u00ed, tak\u017ee my jsme r\u00e1di, \u017ee m\u016f\u017eeme pro konkr\u00e9tn\u00edho pacienta vybrat konkr\u00e9tn\u00ed l\u00e9k<\/strong>, proto\u017ee n\u011bkter\u00e9 maj\u00ed t\u0159eba v\u00edce dat pro n\u011bjak\u00fd jin\u00fd typ pacient\u016f, nav\u00edc ta tolerance t\u011bch l\u00e9k\u016f<\/strong> se m\u016f\u017ee tro\u0161ku li\u0161it mezi r\u016fzn\u00fdmi pacienty, \u010dili my jsme stra\u0161n\u011b r\u00e1di, \u017ee vlastn\u011b \u010cesk\u00e1 republika m\u00e1 dneska k dispozici ty nejlep\u0161\u00ed l\u00e9ky<\/strong>, kter\u00e9 jsou vlastn\u011b v\u016fbec na trhu celosv\u011btov\u011b.<\/p>\n\n\n\n
——————–
Mimochodem, jak dlouh\u00e1 cesta vedla k t\u00e9hle revoluci v obezitologii, jak dlouho trval v\u00fdzkum, v\u00fdvoj t\u011bchto l\u00e9k\u016f<\/strong>?<\/p>\n\n\n\n
——————–
Vlastn\u011b prvn\u00ed l\u00e9k<\/strong> z t\u00e9to skupiny se objevil na sv\u011bt\u011b n\u011bkdy kolem roku 2006. Teprve pozd\u011bji se zjistilo, \u017ee ve vy\u0161\u0161\u00edch d\u00e1vk\u00e1ch<\/strong> se mohou pou\u017e\u00edvat i jako antiobezitika, jako l\u00e9ky<\/strong> na obezitu, jinak za\u010d\u00ednaly v\u0161echny jako l\u00e9ky<\/strong> na cukrovku, tak\u017ee to je vlastn\u011b od uveden\u00ed na trh, ale ten v\u00fdzkum za\u010dal n\u011bkdy v devades\u00e1t\u00fdch letech minul\u00e9ho stolet\u00ed, tak\u017ee ta cesta byla dlouh\u00e1 a vlastn\u011b a\u017e teprve ty nejpokro\u010dilej\u0161\u00ed nejnov\u011bj\u0161\u00ed molekuly, kter\u00e9 m\u00e1me k dispozici n\u011bjak\u00fdch, dejme tomu, 5\u201310 let, tak to jsou ty, kter\u00e9 skute\u010dn\u011b d\u00edky t\u00e9 \u00fa\u010dinnosti a d\u00edky dal\u0161\u00edm vlastnostem ud\u011blaly tu velkou zm\u011bnu, kterou dnes za\u017e\u00edv\u00e1me.<\/p>\n\n\n\n
——————–
V jak\u00fdch p\u0159\u00edpadech je vhodn\u00e9 nasazovat tyhle l\u00e9ky<\/strong>?<\/p>\n\n\n\n
——————–
Oni maj\u00ed vlastn\u011b dv\u011b indikace, jedno je pro pacienty s cukrovkou druh\u00e9ho typu, tam v n\u011bkter\u00fdch p\u0159\u00edpadech jsou ty\u00a0l\u00e9ky<\/strong>\u00a0i hrazen\u00e9 a kdy\u017e budeme mluvit o l\u00e9\u010db\u011b obezity, tak tam je to vlastn\u011b tou podm\u00ednkou, aby ten pacient m\u011bl alespo\u0148 nadv\u00e1hu definovanou jako body mass index 27 a v\u00edce a k tomu n\u011bjakou komplikaci souvisej\u00edc\u00ed s v\u00e1hou, jako je t\u0159eba vysok\u00fd krevn\u00ed tlak, anebo obezita, to znamen\u00e1 bodymass index 30 a v\u00edce, tak\u017ee samoz\u0159ejm\u011b ne v\u0161ichni pacienti pot\u0159ebuj\u00ed l\u00e9\u010dbu na sn\u00ed\u017een\u00ed hmotnosti. A kdy\u017e se pod\u00edv\u00e1me na \u010ceskou republiku, tak tato krit\u00e9ria spln\u00ed 2,5 milionu pacient\u016f, 2,5 milionu z n\u00e1s, tedy z dosp\u011bl\u00e9 populace, \u010dili teoreticky \u010dtvrtina obyvatel, ano, \u010dtvrtina obyvatel. Je to tak.<\/p>\n\n\n\n
——————–
Pane Hrub\u00fd. \u010cesk\u00e1 obezitologick\u00e1 spole\u010dnost nicm\u00e9n\u011b upozor\u0148uje, \u017ee pro nemocn\u00e9 s velmi vysok\u00fdm BMI je nad\u00e1le nejlep\u0161\u00edm \u0159e\u0161en\u00edm bariatrick\u00e1 chirurgie, co p\u0159esn\u011b tenhle pojem obn\u00e1\u0161\u00ed?<\/p>\n\n\n\n
——————–
Bariatrick\u00e1 metabolick\u00e1 chirurgie je vlastn\u011b soubor chirurgick\u00fdch z\u00e1krok\u016f na za\u017e\u00edvac\u00edm traktu, kter\u00e9 maj\u00ed za prv\u00e9, p\u0159iv\u00e9st toho pacienta ke sn\u00ed\u017een\u00ed energetick\u00e9ho p\u0159\u00edjmu, to je v podstat\u011b z\u00e1sada pro l\u00e9\u010dbu obezity, ale co se m\u00e9n\u011b bere v \u00favahu nebo je m\u00e9n\u011b zn\u00e1m\u00e9, \u017ee v\u00fdsledkem t\u011bch operac\u00ed jsou i v\u00fdrazn\u00e9 hormon\u00e1ln\u00ed zm\u011bny a vlastn\u011b d\u00edky t\u011bm opera\u010dn\u00edm z\u00e1krok\u016fm my navozujeme stejn\u00e9 zm\u011bny hormon\u00e1ln\u00ed jako pr\u00e1v\u011b ty zm\u00edn\u011bn\u00e9\u00a0l\u00e9ky<\/strong>. A pro\u010d je to pro vy\u0161\u0161\u00ed BMI, proto\u017ee skute\u010dn\u011b ta \u00fa\u010dinnost st\u00e1le ve srovn\u00e1n\u00ed s t\u011bmito\u00a0l\u00e9ky<\/strong>\u00a0je vy\u0161\u0161\u00ed. Pan profesor zmi\u0148oval, \u017ee po\u00a0l\u00e9c\u00edch<\/strong>\u00a0pacienti hubnou zhruba 15\u201320 % t\u011blesn\u00e9 v\u00e1hy, u t\u00e9 bariatrie je to 30 % i v\u00edce.<\/p>\n\n\n\n
——————–
Jak\u00e9 konkr\u00e9tn\u00ed z\u00e1kroky nej\u010dast\u011bji prov\u00e1d\u00edte?<\/p>\n\n\n\n
——————–
Nej\u010dast\u011bji prov\u00e1d\u011bn\u00fdm z\u00e1krokem ve sv\u011bt\u011b i v \u010cesk\u00e9 republice je tzv. tubulizace \u017ealudku, co\u017e je v podstat\u011b pod\u00e9ln\u00e9 rozd\u011blen\u00ed \u017ealudku, kdy z n\u011bho d\u011bl\u00e1me takov\u00fd ruk\u00e1v, tento n\u00e1zev poch\u00e1z\u00ed z anglick\u00e9ho sleave resekce, a zmen\u0161ujeme jeho objem na zhruba 100, 120 ml. Dal\u0161\u00edmi \u010dasto pou\u017e\u00edvan\u00fdmi z\u00e1kroky jsou potom tzv. bypassov\u00e9 operace, kdy nejenom, \u017ee zmen\u0161ujeme \u017ealudek, ale je\u0161t\u011b k tomu p\u0159ipojujeme ur\u010ditou manipulaci s tenk\u00fdm st\u0159evem, kter\u00e9 \u010d\u00e1ste\u010dn\u011b vy\u0159azujeme z pr\u016fchodu potravy.<\/p>\n\n\n\n
——————–
Podle \u010deho v\u0161eho se rozhodujete, jestli je pacient vhodn\u00fdm kandid\u00e1tem na operaci? Co v\u0161echno mus\u00edte posoudit?<\/p>\n\n\n\n
——————–
Pro bariatrickou a metabolickou chirurgii, jsou pom\u011brn\u011b p\u0159esn\u011b stanoven\u00e1 indika\u010dn\u00ed krit\u00e9ria, kam zejm\u00e9na samoz\u0159ejm\u011b pat\u0159\u00ed m\u00edra obezity, tam pro zdrav\u00e9ho jedince to d\u0159\u00edve bylo body mass index 40, dneska pr\u00e1v\u011b podle t\u011bch dobr\u00fdch v\u00fdsledk\u016f byla ta hranice sn\u00ed\u017eena a\u017e na body mass 35. U p\u0159\u00edtomnosti komorbidity to dokonce je\u0161t\u011b n\u00ed\u017ee, zejm\u00e9na p\u0159i cukrovce druh\u00e9ho typu. D\u00e1le je to pr\u00e1v\u011b selh\u00e1n\u00ed ur\u010dit\u00e9 konzervativn\u00ed terapie v minulosti, proto\u017ee ka\u017ed\u00fd ten pacient by m\u011bl prim\u00e1rn\u011b vyzkou\u0161et nejd\u0159\u00edv zhubnout bez operace a potom samoz\u0159ejm\u011b pacient projde celou \u0159adou z\u00e1kladn\u00edch vy\u0161et\u0159en\u00ed, kter\u00e9 zjist\u00ed, jestli je schopen a m\u016f\u017ee podstoupit tuto operaci.<\/p>\n\n\n\n
——————–
Pane Haluz\u00edku, maj\u00ed l\u00e9ky<\/strong> n\u011bjak\u00e9 ne\u017e\u00e1douc\u00ed \u00fa\u010dinky?<\/p>\n\n\n\n
——————–
Ty nej\u010dast\u011bj\u0161\u00ed, se kter\u00fdmi se setk\u00e1v\u00e1me, souvis\u00ed s tr\u00e1vic\u00edm traktem. M\u016f\u017ee b\u00fdt n\u011bkdy takov\u00fd pocit na zvracen\u00ed, pocit \u017ealudku na vod\u011b, m\u016f\u017ee b\u00fdt z\u00e1cpa nebo pr\u016fjem, bolesti b\u0159icha. My t\u011bm pacient\u016fm v\u017edycky \u0159\u00edk\u00e1me, \u017ee maj\u00ed zmen\u0161it porce, proto\u017ee ty\u00a0l\u00e9ky<\/strong>\u00a0taky mimo jin\u00e9 zpomaluj\u00ed vyprazd\u0148ov\u00e1n\u00ed \u017ealudku, tak\u017ee zmen\u0161en\u00edm t\u011bch porc\u00ed vlastn\u011b mohou velmi dob\u0159e p\u0159edej\u00edt t\u011bm ne\u017e\u00e1douc\u00edm \u00fa\u010dink\u016fm, \u010dili vyskytuje se to, ale v\u011bt\u0161inou jsou to ne\u017e\u00e1douc\u00ed \u00fa\u010dinky do\u010dasn\u00e9. Nejsou n\u011bjak \u00fapln\u011b z\u00e1sadn\u00ed, co se t\u00fd\u010de intenzity, a d\u00e1 se \u0159\u00edci, \u017ee 99, 98 % pacient\u016f je schopno ty\u00a0l\u00e9ky<\/strong>\u00a0dlouhodob\u011b br\u00e1t, tak\u017ee nen\u00ed to n\u011bjak\u00fd \u00fapln\u011b z\u00e1sadn\u00ed limituj\u00edc\u00ed faktor.<\/p>\n\n\n\n
——————–
Pokud n\u011bkdo zhubne d\u00edky t\u011bmto l\u00e9k\u016fm<\/strong>, znamen\u00e1 to, \u017ee je mus\u00ed u\u017e\u00edvat st\u00e1le nebo je po zhubnut\u00ed m\u016f\u017ee vysadit?<\/p>\n\n\n\n
——————–
Moc d\u011bkuju za tuhle tu ot\u00e1zku. Ta je stra\u0161n\u011b d\u016fle\u017eit\u00e1. My \u0159\u00edk\u00e1me, \u017ee obezita je chronick\u00e1\u00a0nemoc<\/strong>, stejn\u011b jako je chronick\u00e1\u00a0nemoc<\/strong> t\u0159eba vysok\u00fd krevn\u00ed tlak. Nikoho by nenapadlo vysazovat\u00a0l\u00e9ky<\/strong>\u00a0na vysok\u00fd tlak, proto\u017ee v\u00edme, \u017ee pokud se vysad\u00ed, tak ten tlak zase stoupne. J\u00e1 mysl\u00edm, \u017ee m\u00e1me o tom \u010d\u00edm d\u00e1l v\u00edc d\u016fkaz\u016f. A i na\u0161e klinick\u00e1 zku\u0161enost ukazuje, \u017ee tyto\u00a0l\u00e9ky<\/strong>\u00a0by se m\u011bly skute\u010dn\u011b pod\u00e1vat dlouhodob\u011b, i kdy\u017e samoz\u0159ejm\u011b ide\u00e1ln\u00ed varianta je, \u017ee ten pacient, kter\u00fd zmen\u0161\u00ed p\u0159\u00edjem potravy, za\u010dne j\u00edst zdrav\u011bji, proto\u017ee ty\u00a0l\u00e9ky<\/strong>\u00a0m\u011bn\u00ed chu\u0165ov\u00e9 preference, sni\u017euj\u00ed chu\u0165 t\u0159eba na alkohol, sni\u017euj\u00ed chu\u0165 na tu\u010dn\u00e9, tak\u017ee by ten pacient pak ide\u00e1ln\u011b si m\u011bl zvyknout na tu zdrav\u011bj\u0161\u00ed stravu a vlastn\u011b ji dodr\u017eovat bez\u00a0l\u00e9k\u016f<\/strong>, ale v\u00edme, \u017ee v praxi se to bohu\u017eel da\u0159\u00ed jenom men\u0161\u00ed \u010d\u00e1sti pacient\u016f.<\/p>\n\n\n\n
——————–
Pane Hrub\u00fd, jak invazivn\u00ed jsou l\u00e9ka\u0159sk\u00e9 z\u00e1kroky, o kter\u00fdch jsme mluvili, do jak\u00e9 m\u00edry se prov\u00e1d\u011bj\u00ed, \u0159ekn\u011bme, postaru \u0159ezem, do jak\u00e9 m\u00edry laparoskopicky, p\u0159\u00edpadn\u011b jak\u00e1 rizika z nich vypl\u00fdvaj\u00ed?<\/p>\n\n\n\n
——————–
Zlat\u00fd standard pro bariatrick\u00e9 operace v dne\u0161n\u00ed dob\u011b je laparoskopick\u00e1 technika, laparoskopick\u00fd p\u0159\u00edstup, to znamen\u00e1 minimalizace t\u00e9 opera\u010dn\u00ed r\u00e1ny, samoz\u0159ejm\u011b je to chirurgie. Mus\u00edme po\u010d\u00edtat s t\u00edm, \u017ee n\u011bjak\u00e9 komplikace b\u00fdt mohou. Ale jak u\u017e jsem zm\u00ednil, bylo to v report\u00e1\u017ei, statisticky pr\u00e1v\u011b proto, \u017ee jsou to pl\u00e1novan\u00e9 v\u00fdkony, ti pacienti p\u0159ich\u00e1zej\u00ed p\u0159ipraveni, tak jejich v\u00fdskyt je skute\u010dn\u011b p\u0159ekvapiv\u011b n\u00edzk\u00fd.<\/p>\n\n\n\n
——————–
Pom\u016f\u017ee chirurgick\u00fd z\u00e1krok v\u017edy jin\u00fdmi slovy, je to s\u00e1zka na jistotu, ten z\u00e1krok s\u00e1m o sob\u011b nebo je pot\u0159eba p\u0159idat, \u0159ekn\u011bme, i dal\u0161\u00ed re\u017eimov\u00e1 opat\u0159en\u00ed typu l\u00e9ky<\/strong>, zdrav\u00e1 strava, pohyb?<\/p>\n\n\n\n
——————–
Nikdy nic nefunguje samo, \u010dili i po t\u011bch bariatrick\u00fdch v\u00fdkonech pacient mus\u00ed zm\u011bnit \u017eivotn\u00ed styl, stravovac\u00ed n\u00e1vyky, strukturu diety a samoz\u0159ejm\u011b pohybovou aktivitu. Jedin\u011b za t\u00e9to spolupr\u00e1ce pacienta m\u016f\u017eeme dos\u00e1hnout dlouhodob\u00e9ho v\u00fdsledku, na za\u010d\u00e1tku zhubnou v\u0161ichni, ale jde o to, udr\u017eet ten v\u00fdsledek.<\/p>\n\n\n\n
——————–
Podle statistik\u016f obezitou v roce 2023 trp\u011blo p\u0159es 20 % mu\u017e\u016f a 18 % \u017een. N\u00e1r\u016fst je patrn\u00fd i v p\u0159\u00edpad\u011b d\u011bt\u00ed a dosp\u00edvaj\u00edc\u00edch. Za posledn\u00edch zhruba 30 let ze 3 % na 16,5 a roste tak\u00e9 pr\u016fm\u011brn\u00fd index t\u011blesn\u00e9 hmotnosti. V roce 2022 se v tuzemsku pohyboval m\u00edrn\u011b nad hodnotou 26, co\u017e zna\u010d\u00ed nadv\u00e1hu. Co se t\u00fdk\u00e1 l\u00e9\u010dby obezity zhubnout se sna\u017e\u00ed p\u0159ibli\u017en\u011b ka\u017ed\u00fd druh\u00fd \u010dlov\u011bk. Sou\u010dasn\u011b se v posledn\u00edch letech prudce zvy\u0161uje i mno\u017estv\u00ed p\u0159edepsan\u00fdch antiobezitik. Za \u010dty\u0159i roky v\u00edc ne\u017e na trojn\u00e1sobek. Odborn\u00edci ale apeluj\u00ed na to, \u017ee k dlouhodob\u00e9mu sn\u00ed\u017een\u00ed hmotnosti je pot\u0159eba z\u00e1rove\u0148 upravit \u017eivotn\u00ed styl i odborn\u00fd dohled. Pane Haluz\u00edku, je obezita\u00a0nemoc<\/strong>?<\/p>\n\n\n\n
——————–
Nepochybn\u011b obezita je chronick\u00e1\u00a0nemoc<\/strong>, m\u00e1 pom\u011brn\u011b d\u016fle\u017eit\u00fd genetick\u00fd podklad, jsou k n\u00ed genetick\u00e9 vlohy asi z 50 % a samoz\u0159ejm\u011b to prost\u0159ed\u00ed, ve kter\u00e9m \u017eijeme, n\u00e1m to neusnad\u0148uje, proto\u017ee m\u00e1me velkou dostupnost kaloricky bohat\u00e9 stravy, m\u00e1me m\u00e1lo fyzick\u00e9 aktivity, tak\u017ee samoz\u0159ejm\u011b v ide\u00e1ln\u00edm p\u0159\u00edpad\u011b by se obezit\u011b dalo p\u0159edej\u00edt. A to, co mo\u017en\u00e1 by tady m\u011blo zazn\u00edt, je, \u017ee my m\u00e1me velk\u00fd \u00fakol se zam\u011b\u0159it v\u00edce na prevenci, my m\u00e1me \u00fa\u010dinn\u00e9\u00a0l\u00e9ky<\/strong>, to je skv\u011bl\u00e9, to jsme nem\u011bli p\u0159edt\u00edm, ale my se mus\u00edme zam\u011b\u0159it na prevenci p\u0159edev\u0161\u00edm v tom d\u011btsk\u00e9m adolescentn\u00edm v\u011bku, abychom ovlivnili t\u011bmi re\u017eimov\u00fdmi opat\u0159en\u00edmi, zdrav\u00fdm \u017eivotn\u00edm stylem to, \u017ee pacienti nedosp\u011bj\u00ed do t\u00e9 obezity. Ve chv\u00edli, kdy u\u017e dosp\u011bj\u00ed, tak u\u017e je mus\u00edme l\u00e9\u010dit, a\u0165 u\u017e\u00a0l\u00e9ky<\/strong>\u00a0nebo chirurgi\u00ed nebo kombinac\u00ed, ale slovo prevence tady ur\u010dit\u011b mus\u00ed zazn\u00edt. Mus\u00edme zv\u00fd\u0161it zdravotn\u00ed gramotnost \u010desk\u00e9 populace tak, aby si lid\u00e9 uv\u011bdomovali, \u017ee obezita je\u00a0nemoc<\/strong>\u00a0a \u017ee je d\u016fle\u017eit\u00e9 j\u00ed p\u0159edch\u00e1zet sp\u00ed\u0161e ne\u017e j\u00ed l\u00e9\u010dit.<\/p>\n\n\n\n
——————–
Jak vlastn\u011b obezitu m\u011b\u0159\u00edte? Tady u\u017e n\u011bkolikr\u00e1t zazn\u011bl ten pojem body mass index, je to jedin\u00e9 krit\u00e9rium, kter\u00fdm se vy l\u00e9ka\u0159i<\/strong> \u0159\u00edd\u00edte?<\/p>\n\n\n\n
——————–
Je to prakticky nejjednodu\u0161\u0161\u00ed pro pou\u017eit\u00ed, nen\u00ed to ide\u00e1ln\u00ed m\u011b\u0159idlo a samoz\u0159ejm\u011b ke spr\u00e1vn\u00e9mu stanoven\u00ed m\u00edry obezity existuj\u00ed dal\u0161\u00ed metody, jsou to, a\u0165 u\u017e mechanick\u00e9 kalipery, kdy se m\u011b\u0159\u00ed tlou\u0161\u0165ka podko\u017en\u00ed \u0159asy, anebo potom slo\u017eit\u011bj\u0161\u00ed, jako nap\u0159\u00edklad celot\u011blov\u00e9 skenery dexa a podobn\u011b. Pro takov\u00e9 jednoduch\u00e9 stanoven\u00ed jsou i tzv. analytick\u00e9 v\u00e1hy, kter\u00e9 jsou schopn\u00e9 \u010d\u00e1ste\u010dn\u011b rozeznat procento tuku, svaloviny, vody v t\u011ble. To BMI, tu jeho relativitu si m\u016f\u017eeme t\u0159eba zn\u00e1zornit t\u00edm, \u017ee t\u0159eba Schwarzenegger m\u011bl taky body mass index 40 ve sv\u00e9 vrcholn\u00e9 form\u011b. Ale tam to byla svalovina, ne tuk.<\/p>\n\n\n\n
——————–
Vy jste zmi\u0148oval, \u017ee ty opera\u010dn\u00ed z\u00e1kroky p\u0159in\u00e1\u0161\u00ed tak\u00e9 zm\u011bny hormon\u00e1ln\u00ed, jak je to propojeno, d\u00e1 se to n\u011bjak jednodu\u0161e laicky vysv\u011btlit, pro\u010d tahle zm\u011bna?<\/p>\n\n\n\n
——————–
Proto\u017ee jsou to hormony produkovan\u00e9 ve st\u0159ev\u011b. A my pr\u00e1v\u011b t\u00edm, \u017ee regulujeme pr\u016fchod potravy t\u00edm tenk\u00fdm st\u0159evem, tak vlastn\u011b ovliv\u0148ujeme sign\u00e1ly, kter\u00e9 bu\u0148ky ve st\u0159ev\u011b dost\u00e1vaj\u00ed a t\u00edm modelujeme, modifikujeme produkci t\u011bchto hormon\u016f. Jsou to stejn\u00e9 hormony, jako jsou obsa\u017een\u00e9 v l\u00e9c\u00edch<\/strong>, kter\u00e9 tady zm\u00ednil pan prof. Haluz\u00edk. Proto je toto m\u00edsto, kde se vlastn\u011b prot\u00edn\u00e1 ten sv\u011bt obezitologie a bariatrie, proto\u017ee de facto nakonec pracujeme se stejn\u00fdmi hormony.<\/p>\n\n\n\n
——————–
Jak\u00e1 nej\u010dast\u011bj\u0161\u00ed doprovodn\u00e1 negativa m\u00e1 obezita?<\/p>\n\n\n\n
——————–
S obezitou je n\u011bjak\u00fdm zp\u016fsobem sv\u00e1z\u00e1no 270 r\u016fzn\u00fdch\u00a0nemoc\u00ed<\/strong>, ale nej\u010dast\u011bj\u0161\u00ed, nejt\u011bsn\u011bji sv\u00e1z\u00e1n je diabetes druh\u00e9ho typu, tak\u017ee to, \u017ee n\u00e1m stoup\u00e1 v\u00fdskyt obezity, vede k tomu, \u017ee n\u00e1m stoup\u00e1 v\u00fdskyt diabetu. V \u010cesk\u00e9 republice m\u00e1me u\u017e 11 % populace dosp\u011bl\u00e9, je\u017e m\u00e1 diabetes druh\u00e9ho typu a pak samoz\u0159ejm\u011b zv\u00fd\u0161en\u00e9 riziko kardiovaskul\u00e1rn\u00edch komplikac\u00ed, jako je srde\u010dn\u00fd infarkt, c\u00e9vn\u00ed mozkov\u00e9 p\u0159\u00edhody a tak\u00e9 o tom se nemluv\u00ed, tak \u010dasto zv\u00fd\u0161en\u00fd v\u00fdskyt n\u00e1dorov\u00fdch\u00a0onemocn\u011bn\u00ed<\/strong>, tak\u017ee tam je skute\u010dn\u011b cel\u00e1 \u0159ada z\u00e1va\u017en\u00fdch\u00a0nemoc\u00ed<\/strong>, kter\u00e9 ta obezita vlastn\u011b zp\u016fsobuje nebo pod\u00edl\u00ed se na jejich vzniku.<\/p>\n\n\n\n
——————–
Pokud n\u011bkdo nen\u00ed spokojen\u00fd se svou v\u00e1hou a chce zhubnout, jak by m\u011bl spr\u00e1vn\u011b postupovat? Jak\u00e9 chyby nej\u010dast\u011bji lid\u00e9 p\u0159i hubnut\u00ed d\u011blaj\u00ed a kdy se o to z hubnut\u00ed sna\u017eit s\u00e1m? A kdy u\u017e se obr\u00e1tit na odborn\u00edka?<\/p>\n\n\n\n
——————–
Obecn\u011b doporu\u010deno, obr\u00e1tit se na odborn\u00edka co nejd\u0159\u00edve a samoz\u0159ejm\u011b proto existuj\u00ed obezitologick\u00e1 centra, kde se provede ten z\u00e1kladn\u00ed rozbor p\u0159\u00ed\u010din, nej\u010dast\u011bj\u0161\u00edch p\u0159\u00ed\u010din t\u00e9 obezity a je snaha o konzervativn\u00ed ovlivn\u011bn\u00ed toho \u017eivotn\u00edho stylu pacienta, to znamen\u00e1 zm\u011bny pr\u00e1v\u011b \u017eivotn\u00edho stylu, co\u017e bohu\u017eel, a my to v\u00edme ze statistik, zabere pouze u velmi mal\u00e9ho procenta pacient\u016f. Dneska samoz\u0159ejm\u011b se k tomu p\u0159id\u00e1v\u00e1 mo\u017enost pou\u017e\u00edt ty medikamenty, kter\u00e9 zase p\u0159ivedou \u010d\u00e1st pacient\u016f na tu spr\u00e1vnou cestu. No, a samoz\u0159ejm\u011b u t\u011bch vy\u0161\u0161\u00edch BMI, tak, jak jsme \u0159\u00edkali, u t\u00e9 vy\u0161\u0161\u00ed stupn\u011b obezity, potom obezitolog s\u00e1m uzn\u00e1, \u017ee je indikace k chirurgick\u00e9mu z\u00e1kroku.<\/p>\n\n\n\n
——————–
Ministr zdravotnictv\u00ed ned\u00e1vno ozn\u00e1mil, \u017ee \u010cesko by m\u011blo m\u00edt v brzk\u00e9 dob\u011b pl\u00e1n s opat\u0159en\u00edmi pro boj s obezitou u dosp\u011bl\u00fdch i d\u011bt\u00ed. Zahrnovat m\u00e1 kroky k zaji\u0161t\u011bn\u00ed dostupnosti l\u00e9\u010dby, prevenci i osv\u011btu. Jak moc \u010cesko podle v\u00e1s takov\u00fd pl\u00e1n pot\u0159ebuje?<\/p>\n\n\n\n
——————–
Velmi. Proto\u017ee my jsme v t\u00e9 nejhor\u0161\u00ed \u010dtvrtin\u011b zem\u00ed, pokud jde o v\u00fdskyt obezity, m\u00e1me vysok\u00fd v\u00fdskyt obezity jak u d\u011bt\u00ed, tak u dosp\u011bl\u00fdch, a pr\u00e1v\u011b proto vlastn\u011b \u010cesk\u00e1 obezitologick\u00e1 spole\u010dnost ve spolupr\u00e1ci s ministerstvem zdravotnictv\u00ed pracuje na tomto pl\u00e1nu a jak jsem \u0159\u00edkal, ten pl\u00e1n by m\u011bl definovat v\u0161echny ty kroky, po\u010d\u00ednaje prevenc\u00ed a\u017e po tu vlastn\u00ed l\u00e9\u010dbu a mysl\u00edm si, \u017ee u\u017e jsme v pokro\u010dil\u00e9m stadiu. V\u011b\u0159\u00edm, \u017ee se poda\u0159\u00ed schv\u00e1lit, proto\u017ee pot\u0159ebujeme m\u00edt, \u0159ekn\u011bme, takov\u00fd p\u0159esn\u00fd j\u00edzdn\u00ed \u0159\u00e1d, co se m\u00e1 ud\u011blat, na jak\u00e9 \u00farovni a \u0159ekl bych, \u017ee \u010d\u00edm d\u0159\u00edve ho budeme m\u00edt, t\u00edm l\u00e9pe, proto\u017ee ten probl\u00e9m obezity je velk\u00fd a m\u00e1 sp\u00ed\u0161e tendenci se zhor\u0161ovat.<\/p>\n\n\n\n
——————–
Martin Haluz\u00edk, Martin Hrub\u00fd. Byli na\u0161imi hosty. P\u00e1nov\u00e9, ob\u011bma d\u011bkuju, ob\u011bma p\u0159eju p\u0159\u00edjemn\u00fd ve\u010der.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"