\u010cRo<\/p>\n\n\n\n
s praktickou l\u00e9ka\u0159kou Dr. Kate\u0159inou Javorskou. V\u00edtejte u n\u00e1s ve studiu, my se dnes zam\u011b\u0159\u00edme na prevenci, na preventivn\u00ed prohl\u00eddky, na kter\u00e9 bychom samoz\u0159ejm\u011b m\u011bli chodit, a taky zm\u00edn\u00edme to, \u017ee se budou m\u011bnit. Od p\u0159\u00ed\u0161t\u00edho roku by m\u011bly nastat n\u011bjak\u00e9 novinky. Pro n\u00e1s jako pacienty by to m\u011blo b\u00fdt v\u00edce mo\u017enost\u00ed t\u00e9 prevence nebo roz\u0161\u00ed\u0159en\u00e1 prevence. Tak te\u010f jenom opravdu obecn\u011b ud\u011blejme takovou osv\u011btu, jak \u010dasto bychom m\u011bli chodit na preventivn\u00ed prohl\u00eddky.<\/p>\n\n\n\n
mluv\u010d\u00ed 3,<\/strong> Tak u n\u00e1s u praktick\u00e9ho l\u00e9ka\u0159e pro dosp\u011bl\u00e9 v\u011bt\u0161inou pacienty p\u0159eb\u00edr\u00e1me od pediatra v t\u011bch 18, 19 letech v\u011bku, kdy pacienti maj\u00ed z ve\u0159ejn\u00e9ho zdravotn\u00edho poji\u0161t\u011bn\u00ed n\u00e1rok na preventivn\u00ed vy\u0161et\u0159en\u00ed ka\u017ed\u00e9 dva roky, to preventivn\u00ed vy\u0161et\u0159en\u00ed v ur\u010dit\u00e9m v\u011bku je d\u00e1no vyhl\u00e1\u0161kou, ale je\u0161t\u011b p\u0159edt\u00edm, ne\u017e bych se pustila do n\u011bjak\u00fdch detail\u016f preventivn\u00edch prohl\u00eddek, tak bych cht\u011bla na\u0161im poslucha\u010d\u016fm sd\u011blit to, \u017ee je ur\u010dit\u011b mnohem d\u016fle\u017eit\u011bj\u0161\u00ed, jak se staraj\u00ed o sv\u00e9 vlastn\u00ed zdrav\u00ed mimo ordinaci praktika, \u017ee by m\u011bli kl\u00e1st d\u016fraz na tu prim\u00e1rn\u00ed prevenci takzvan\u011b, to znamen\u00e1 pe\u010dovat o sv\u00e9 zdrav\u00ed obecn\u011b a o zdrav\u00ed se mohou starat tak, \u017ee m\u016f\u017eou v\u011bnovat v\u00edce \u010dasu sportu, m\u016f\u017eou se zdrav\u011b stravovat, zdrav\u011b sp\u00e1t, mohou se vyvarovat \u0161kodliv\u00fdch l\u00e1tek, jako je nap\u0159\u00edklad alkohol a kou\u0159en\u00ed. To je pot\u0159eba velmi d\u016frazn\u011b \u0159\u00edci, \u017ee mi potom v podstat\u011b v t\u00e9 ordinaci u\u017e \u010dasto vyhled\u00e1v\u00e1me stavy, kter\u00e9 s t\u011bmi ne\u0159estmi v podob\u011b nezdrav\u00e9ho \u017eivotn\u00edho stylu souvis\u00ed. A takov\u00fdm mezn\u00edkem pro n\u00e1s v\u011bt\u0161inou b\u00fdv\u00e1 v\u011bk 40 let, kdy u\u017e se na ty pacienty v souvislosti i se st\u00e1rnut\u00edm i s na\u0161\u00edm \u010desk\u00fdm nezdrav\u00fdm stylem sna\u017e\u00edme d\u00edvat z pohledu t\u011bch zdravotn\u00edch rizik. <\/p>\n\n\n\n moder\u00e1torka<\/strong> Samoz\u0159ejm\u011b se o to v\u0161ichni tak n\u011bjak sna\u017e\u00edme, ka\u017ed\u00fd podle sv\u00fdch mo\u017enost\u00ed. Ne v\u017edycky to \u00fapln\u011b dob\u0159e vych\u00e1z\u00ed. Ale na\u0161la jsem takovou statistiku, \u017ee na pravidelnou prohl\u00eddku chod\u00ed ka\u017ed\u00e9 dva roky asi 60 % obyvatel. \u017de z\u00e1jem se zvy\u0161uje i d\u00edky podm\u00edn\u011bn\u00fdm p\u0159\u00edsp\u011bvk\u016fm od zdravotn\u00edch poji\u0161\u0165oven. To asi zn\u00e1 ka\u017ed\u00fd, \u017ee t\u0159eba jde na zubn\u00ed hygienu, z\u00edsk\u00e1 tam informaci, \u017ee m\u00e1 n\u00e1rok na proplacen\u00ed od poji\u0161\u0165ovny, ale pak zjist\u00ed, \u017ee mus\u00ed dolo\u017eit pr\u00e1v\u011b to, \u017ee byl na preventivn\u00ed prohl\u00eddce. A n\u011bjak\u00e9 je\u0161t\u011b dal\u0161\u00ed n\u00e1le\u017eitosti. <\/p>\n\n\n\n mluv\u010d\u00ed 3,<\/strong> Ano, to jsou bonifika\u010dn\u00ed cesty zdravotn\u00ed poji\u0161\u0165ovny pro pacienty, aby se t\u011bch preventivn\u00edch prohl\u00eddek \u010dast\u011bji \u00fa\u010dastnili, co\u017e je ur\u010dit\u011b dobr\u00e1 v\u011bc, ur\u010dit\u011b je to m\u016f\u017ee motivovat k tomu sv\u00e9mu praktick\u00e9mu l\u00e9ka\u0159i se objednat. Jednozna\u010dn\u011b je d\u016fle\u017eit\u00e9, aby ten pacient m\u011bl ur\u010dit\u00fd vztah s t\u00edm praktick\u00fdm l\u00e9ka\u0159em a obr\u00e1cen\u011b, samoz\u0159ejm\u011b taky, aby ten praktick\u00fd l\u00e9ka\u0159 o ty sv\u00e9 pacienty dbal a pravideln\u011b je zval i na ty preventivn\u00ed prohl\u00eddky, proto\u017ee i z jin\u00fdch studi\u00ed vypl\u00fdv\u00e1, \u017ee pokud ten praktick\u00fd l\u00e9ka\u0159 toho pacienta s\u00e1m c\u00edlen\u011b vyzve k tomu, aby p\u0159i\u0161el do ordinace, tak ten pacient doraz\u00ed, ne\u017e kdy\u017e by to m\u011bl ten syst\u00e9m nech\u00e1vat na samotn\u00e9 iniciativ\u011b pacient\u016f.<\/p>\n\n\n\n moder\u00e1torka<\/strong> Tak, a te\u010f se dostaneme asi k t\u011bm novink\u00e1m, samoz\u0159ejm\u011b podrobn\u011b je rozebereme za chvili\u010dku. Ale \u010deho by se obecn\u011b m\u011bly t\u00fdkat, \u017ee v r\u00e1mci preventivn\u00ed prohl\u00eddky toho bude v\u00edc, co na n\u00e1s budete zkoumat? Budeme m\u00edt v\u00edc mo\u017enost\u00ed, bude to trvat d\u00e9le, nebo co si m\u00e1me p\u0159edstavit? <\/p>\n\n\n\n mluv\u010d\u00ed 3,<\/strong> Ona ta preventivn\u00ed prohl\u00eddka m\u00e1 \u010dasovou dotaci 30 minut, tak\u017ee z\u00e1le\u017e\u00ed, jestli je to vlastn\u011b \u00fapln\u011b prvn\u00ed prohl\u00eddka, kdy toho pacienta vid\u00edme, kdy mus\u00edme zhodnotit ve\u0161kerou anamn\u00e9zu rodinnou, osobn\u00ed, v podstat\u011b zhodnotit ten jeho dosavadn\u00ed zdravotn\u00ed stav a prov\u00e9st dal\u0161\u00ed vy\u0161et\u0159en\u00ed. Jak u\u017e jsem \u0159\u00edkala, tak z\u00e1le\u017e\u00ed na tom v\u011bku. Pak dal\u0161\u00edm takov\u00fdm mezn\u00edkem je 50 let, kdy jsou do t\u011bch preventivn\u00edch prohl\u00eddek zapojov\u00e1ny dal\u0161\u00ed screeningov\u00e9 programy, kter\u00e9 maj\u00ed za \u00fakol zjistit v\u010das ur\u010dit\u00e9 onemocn\u011bn\u00ed a tady se jedn\u00e1 nej\u010dast\u011bji o n\u00e1dorov\u00e1 onemocn\u011bn\u00ed, jako nap\u0159\u00edklad kolorekt\u00e1ln\u00ed karcinom, ale ta laboratorn\u00ed vy\u0161et\u0159en\u00ed prov\u00e1d\u00edme u\u017e v ur\u010dit\u00e9 m\u00ed\u0159e u pacient\u016f, u kter\u00fdch m\u00e1me podez\u0159en\u00ed na n\u011bjak\u00fd rizikov\u00fd faktor, a\u0165 u\u017e geneticky dan\u00fd, anebo v souvislosti s tou \u017eivotospr\u00e1vou, tak m\u016f\u017eeme indikovat i bez ohledu na tu preventivn\u00ed prohl\u00eddku nebo na ten interval laboratorn\u00ed vy\u0161et\u0159en\u00ed. Tady je ot\u00e1zka, do jak\u00e9 m\u00edry vlastn\u011b budeme m\u00edt kapacity prov\u00e1d\u011bt ta vy\u0161et\u0159en\u00ed plo\u0161n\u011b u v\u0161ech pacient\u016f, proto\u017ee jak jste \u0159\u00edkala, t\u011bch lid\u00ed, kte\u0159\u00ed p\u0159ich\u00e1zej\u00ed na preventivn\u00ed prohl\u00eddky, je okolo 60 %, ide\u00e1ln\u00ed stav by bylo t\u011bch 100 procent, co\u017e ale by se asi u n\u00e1s t\u011b\u017ece dosahovalo, proto\u017ee pr\u00e1v\u011b ty kapacity, zejm\u00e9na ve venkovsk\u00fdch oblastech jsou komplikovan\u00e9, tam lidi nemaj\u00ed takov\u00fd p\u0159\u00edstup ke zdravotn\u00ed p\u00e9\u010di, i kdy\u017e je garantovan\u00e1 \u00fastavou, ten venkov je v tomhle velmi znev\u00fdhodn\u011bn\u00fd. Nicm\u00e9n\u011b osobn\u011b bych sp\u00ed\u0161e teda \u0161la cestou toho individu\u00e1ln\u00edho hodnocen\u00ed rizika ne\u017e se op\u00edrat o laboratorn\u00ed vy\u0161et\u0159en\u00ed, kter\u00e9 mnohdy m\u016f\u017eou v\u00e9st k fale\u0161n\u011b pozitivn\u00edm v\u00fdsledk\u016fm a pro toho pacienta to m\u016f\u017ee generovat ur\u010dit\u00fd stres…. ur\u010dit\u011b v\u0161ichni si um\u00edme p\u0159edstavit, \u017ee kdy\u017e n\u011bco se n\u011bkde najde u l\u00e9ka\u0159\u016f, tak najednou panika\u0159\u00edme a jak to budeme \u0159e\u0161it d\u00e1l a mnohdy pr\u00e1v\u011b t\u0159eba tohleto vy\u0161et\u0159en\u00ed v\u016fbec nem\u00e1 \u017e\u00e1dn\u00fd klinick\u00fd dopad, tak\u017ee je to ot\u00e1zka, jak nakonec ta vyhl\u00e1\u0161ka vlastn\u011b dopadne, ale osobn\u011b bych sp\u00ed\u0161 byla za to riziko individualizovat u t\u011bch ur\u010dit\u00fdch v\u011bkov\u00fdch skupin. <\/p>\n\n\n\n moder\u00e1torka<\/strong> No, \u0159\u00edk\u00e1 se, \u017ee kdy\u017e p\u0159ijdeme k l\u00e9ka\u0159i, tak v\u017edycky n\u011bco najde, i kdy\u017e se c\u00edt\u00edme dob\u0159e, ale zase prevenci, na druhou stranu nesm\u00edme podce\u0148ovat. Ale m\u00e1me tady dotaz te\u010f od pan\u00ed poslucha\u010dky z T\u00fdni\u0161t\u011b nad Orlic\u00ed, kter\u00e9 je 88 let nebo bude, chod\u00ed pravideln\u011b na prevenci, sama se objedn\u00e1v\u00e1 a potom, kdy\u017e jde na n\u011bjak\u00e9 vy\u0161et\u0159en\u00ed, pt\u00e1 se, jestli by m\u011bla dostat ty v\u00fdsledky v pap\u00edrov\u00e9 podob\u011b, anebo jestli to sta\u010d\u00ed, \u017ee j\u00ed \u0159\u00edkaj\u00ed t\u0159eba jenom telefonicky. A jak jsem z toho pochopila, tak asi by je r\u00e1da m\u011bla, no, a asi by to r\u00e1da m\u011bla \u010dern\u00e9 na b\u00edl\u00e9m. <\/p>\n\n\n\n mluv\u010d\u00ed 3,<\/strong> Tak z na\u0161\u00ed zku\u0161enosti v\u011bt\u0161inou pacient\u016fm sta\u010d\u00ed, kdy\u017e jim \u0159ekneme, \u017ee ty v\u00fdsledky dopadly dob\u0159e i po telefonu, anebo t\u0159eba komunikujeme i elektronicky, ale samoz\u0159ejm\u011b pokud maj\u00ed pocit, \u017ee by ty v\u00fdsledky cht\u011bli v pap\u00edrov\u00e9 podob\u011b, tak nem\u00e1me v\u016fbec probl\u00e9m jim je vytisknout a p\u0159edat, kdykoliv se t\u0159eba stav\u00ed do t\u00e9 ordinace, p\u0159\u00edpadn\u011b to s nimi znovu probrat, ale pokud je to v po\u0159\u00e1dku u\u017e potom telefonu, tak v\u011bt\u0161inou nen\u00ed pak moc co \u0159e\u0161it ani nad t\u00edm pap\u00edrem.<\/p>\n\n\n\n moder\u00e1torka<\/strong> Tak\u017ee tolik k v\u00fdsledk\u016fm, no, a te\u010f, aby ty v\u00fdsledky n\u011bjak\u00e9 byly, tak samoz\u0159ejm\u011b mus\u00ed doj\u00edt k n\u011bjak\u00e9mu vy\u0161et\u0159en\u00ed, tak jak\u00e9 novinky v t\u00e9 vyhl\u00e1\u0161ce n\u00e1s tedy \u010dekaj\u00ed, co by se t\u0159eba m\u011blo roz\u0161\u00ed\u0159it, kter\u00e1 vy\u0161et\u0159en\u00ed nebo se tam bude sni\u017eovat v\u011bkov\u00e1 hranice.<\/p>\n\n\n\n mluv\u010d\u00ed 3,<\/strong> Tam se u n\u011bkter\u00fdch vy\u0161et\u0159en\u00ed bude sni\u017eovat ta v\u011bkov\u00e1 hranice, kter\u00e1 je t\u0159eba, nap\u0159\u00edklad u toho EKG nyn\u00ed v 40 letech, m\u011bla by se sn\u00ed\u017eit na t\u011bch 30 let v\u011bku, pak t\u0159eba se pl\u00e1nuje prov\u00e1d\u011bt vy\u0161et\u0159en\u00ed lipoproteinu, kter\u00fd je rizikov\u00fdm faktorem pro kardiovaskul\u00e1rn\u00ed onemocn\u011bn\u00ed a \u010dasto je teda genetick\u00fdm podkladem pro zv\u00fd\u0161enou hladinu cholesterolu, d\u00e1le jsou to parametry srde\u010dn\u00edho selh\u00e1n\u00ed, kter\u00e9 se vlastn\u011b b\u011b\u017en\u011b nyn\u00ed neodeb\u00edraj\u00ed, ale v r\u00e1mci kardiovaskul\u00e1rn\u00ed prevence by m\u011blo b\u00fdt pl\u00e1nov\u00e1no pr\u00e1v\u011b ty jejich odb\u011bry prov\u00e1d\u011bt. <\/p>\n\n\n\n Jana Kudyvejsov\u00e1, moder\u00e1torka<\/strong> A ten Lipoprotein se zji\u0161\u0165uje z krve, to znamen\u00e1, to je vlastn\u011b ten odb\u011br, na kter\u00fd n\u00e1s praktik pos\u00edl\u00e1 a za\u0161krt\u00e1 tam ta poli\u010dka, co se m<\/strong>\u00e1 testovat pro pacienta. <\/p>\n\n\n\n mluv\u010d\u00ed <\/strong> Z toho nic jin\u00e9ho dal\u0161\u00edho nevypl\u00fdv\u00e1. <\/p>\n\n\n\n moder\u00e1torka<\/strong> A potom cholesterol se pr\u00fd nov\u011b bude m\u011b\u0159it n\u011bjak je\u0161t\u011b v\u00edckr\u00e1t v krat\u0161\u00edm intervalu. Jak ono to vlastn\u011b te\u010fka? A co tam bude za novinku?<\/p>\n\n\n\n mluv\u010d\u00ed 3,<\/strong> Te\u010f je to tak, \u017ee by se hladina cholesterolu m\u011bla odeb\u00edrat v 18 letech v\u011bku. A potom, pokud je v\u0161echno v po\u0159\u00e1dku, tak ve 30, ve 40, v 50, no, a tam je novinka takov\u00e1 pl\u00e1novan\u00e1, \u017ee v tom intervalu od t\u011bch 30 let by ta hladina cholesterolu m\u011bla b\u00fdt m\u011b\u0159en\u00e1 ka\u017ed\u00e9 \u010dty\u0159i roky s t\u00edm, \u017ee opravdu je to ot\u00e1zka, jestli je to pot\u0159eba preventivn\u011b takhle prov\u00e1d\u011bt, proto\u017ee pokud t\u0159eba ten pacient se jinak c\u00edt\u00ed zdrav\u00fd a u\u017e ta hladina v t\u011bch 30. Letech t\u0159eba byla v po\u0159\u00e1dku a nic z\u00e1sadn\u00edho se nezm\u011bnilo v tom jeho \u017eivot\u011b, tak ty \u010dty\u0159i roky v podstat\u011b v tomhle ohledu by nic nem\u011bly znamenat, ale zase na druhou stranu samoz\u0159ejm\u011b i t\u0159eba po obdob\u00ed covidu, kdy jsme m\u00e9n\u011b sportovali, kdy jsme v\u00edce sed\u011bli, kdy jsme v\u00edce jedli a v\u00edce konzumovali alkohol, tak ty hladiny cholesterolu jsme pak pozorovali zv\u00fd\u0161en\u00e9 u v\u011bt\u0161iny pacient\u016f a samoz\u0159ejm\u011b i jsme teda \u010dast\u011bji diagnostikovali diabetes melitus, cukrovku. <\/p>\n\n\n\n moder\u00e1torka<\/strong> Zrovna ten cholesterol je to, co v\u017edycky na\u0161e poslucha\u010de hodn\u011b zaj\u00edm\u00e1, hraje tam roli i to, \u017ee se asi i pt\u00e1te, jestli t\u0159eba jsou probl\u00e9my v rodin\u011b, jestli n\u011bkdo m\u00e1 zv\u00fd\u0161en\u00fd cholesterol a i podle toho t\u0159eba potom to zam\u011b\u0159\u00edte. <\/p>\n\n\n\n mluv\u010d\u00ed 3,<\/strong> Jednozna\u010dn\u011b ta zv\u00fd\u0161en\u00e1 hladina cholesterolu \u010dasto se d\u011bd\u00ed, ale samoz\u0159ejm\u011b m\u016f\u017ee b\u00fdt taky ovlivn\u011bn\u00e1 t\u00edm, jak se k sob\u011b chov\u00e1me. A pak je ot\u00e1zka, jestli pacienti, kdy\u017e ji maj\u00ed zv\u00fd\u0161enou, jsou ochotn\u00fd u\u017e\u00edvat l\u00e9ky, kter\u00fd n\u00e1m spolehliv\u011b tu hladinu cholesterolu sni\u017euj\u00ed, ale je to spojen\u00fd s ur\u010dit\u00fdm ne rizikem, to riziko v podob\u011b u\u017e\u00edv\u00e1n\u00ed l\u00e9k\u016f je pom\u011brn\u011b n\u00edzk\u00e9, ale sp\u00ed\u0161 s tou ochotou pacienta ty l\u00e9ky d\u00e1l u\u017e\u00edvat a z\u00e1rove\u0148 tro\u0161ku v\u00edce zm\u011bnit ten sv\u016fj \u017eivotn\u00ed styl, proto\u017ee ono to jde ruku v ruce. Pokud prost\u011b pacient nechce u\u017e\u00edvat ani l\u00e9ky, ani sportovat nebo zm\u011bnit re\u017eimov\u00e1 opat\u0159en\u00ed, tak j\u00e1 vlastn\u011b nem\u00e1m d\u016fvod mu tu hladinu kontrolovat, proto\u017ee p\u0159edpokl\u00e1d\u00e1m, \u017ee bude vysok\u00e1. Po\u0159\u00e1d.<\/p>\n\n\n\n moder\u00e1torka<\/strong> preventivn\u00ed prohl\u00eddky se d\u011blaj\u00ed jenom u v\u00e1s, u praktick\u00e9ho l\u00e9ka\u0159e. <\/p>\n\n\n\n mluv\u010d\u00ed 3,<\/strong> Ano, preventivn\u00ed prohl\u00eddky d\u011bl\u00e1me jenom my v na\u0161\u00ed odbornosti a tak\u00e9 prakti\u010dt\u00ed l\u00e9ka\u0159i pro d\u011bti a dorost. <\/p>\n\n\n\n moder\u00e1torka<\/strong> No, volala n\u00e1m pan\u00ed poslucha\u010dka, te\u010f u\u017e s n\u00e1mi tam nen\u00ed na dr\u00e1t\u011b, ale vy\u0159\u00edd\u00edm jej\u00ed dotaz, jestli v r\u00e1mci prevence si m\u016f\u017ee nechat zjistit hladinu vitaminu D.<\/p>\n\n\n\n mluv\u010d\u00ed 3,<\/strong> Tak b\u011b\u017en\u011b se hladina vitaminu D nezji\u0161\u0165uje. Pokud by pan\u00ed opravdu cht\u011bla v\u011bd\u011bt svoji hodnotu, tak by musela ten test podstoupit jako samopl\u00e1tce, anebo pop\u0159\u00edpad\u011b bychom to museli zv\u00e1\u017eit v r\u00e1mci jin\u00fdch vy\u0161et\u0159en\u00ed n\u011bkter\u00fdch zdravotn\u00edch stav\u016f. <\/p>\n\n\n\n moder\u00e1torka<\/strong> No, a te\u010f probereme screeningy, proto\u017ee to je taky d\u016fle\u017eit\u00e1 kapitola a spadaj\u00ed tam d\u016fle\u017eit\u00e1 t\u00e9mata, d\u016fle\u017eit\u00e1 onemocn\u011bn\u00ed, nebo sp\u00ed\u0161 je d\u016fle\u017eit\u00e9 na ta onemocn\u011bn\u00ed, kter\u00fdch se t\u00fdkaj\u00ed, p\u0159ij\u00edt v\u010das. Tak\u017ee co sem v\u0161echno pat\u0159\u00ed? <\/p>\n\n\n\n mluv\u010d\u00ed 3,<\/strong> screeningov\u00fd program obecn\u011b je ten, kter\u00fd zjist\u00ed v\u010das n\u011bjakou ne\u017e\u00e1douc\u00ed nemoc a prodlou\u017e\u00ed bu\u010f \u017eivot pacientovi, anebo v\u00fdrazn\u011b zlep\u0161\u00ed tu kvalitu. M\u011bl by b\u00fdt levn\u00fd, m\u011bl by b\u00fdt dostupn\u00fd a m\u011bl by vlastn\u011b spl\u0148ovat krit\u00e9ria u n\u00e1s a tak\u00e9 v zahrani\u010d\u00ed. V Evrop\u011b jsou t\u0159i z\u00e1kladn\u00ed screeningov\u00e9 programy. A\u0165 je to screening kolorekt\u00e1ln\u00edho karcinomu, ten je takov\u00fd nejd\u016fle\u017eit\u011bj\u0161\u00ed, proto\u017ee my jsme doned\u00e1vna byli opravdu na \u0161pi\u010dce, v mortalit\u011b, to znamen\u00e1 v \u00famrtnosti a nemocnosti na kolorekt\u00e1ln\u00ed karcinom, a ten se d\u011bl\u00e1 od 50 let v\u011bku, bu\u010f t\u00edm, \u017ee pacient nebo pacientka u sv\u00e9ho obvodn\u00edho dostane test na skryt\u00e9 tzv. okultn\u00ed krv\u00e1cen\u00ed, anebo se rozhodne, \u017ee podstoup\u00ed prim\u00e1rn\u00ed screeningovou kolonoskopii, co\u017e je vy\u0161et\u0159en\u00ed st\u0159eva zam\u011b\u0159en\u00e9 na zji\u0161t\u011bn\u00ed n\u011bjak\u00fdch ne\u017e\u00e1douc\u00edch proces\u016f, no a pokud ta negativn\u00ed screeningov\u00e1 kolonoskopie vyjde dob\u0159e, tak je ten pacient nebo pacientka na 10 let vy\u0159azen\u00e1 z tohohle sledov\u00e1n\u00ed a pokud teda se rozhodne podstoupit jenom ten test, tak v intervalech zase dvoulet\u00fdch ho m\u016f\u017ee opakovat a poji\u0161\u0165ovna to v\u0161echno uhrad\u00ed.<\/p>\n\n\n\n moder\u00e1torka<\/strong> Sem pat\u0159\u00ed i gynekologick\u00e9 prohl\u00eddky. <\/p>\n\n\n\n mluv\u010d\u00ed 3,<\/strong> Ur\u010dit\u011b u \u017een, zejm\u00e9na ve v\u011bku u\u017e \u010dasn\u00e9m, proto\u017ee ta gynekologick\u00e1 prohl\u00eddka, kter\u00e1 je zam\u011b\u0159en\u00e1 na karcinom d\u011blo\u017en\u00edho \u010d\u00edpku, by m\u011bla prob\u00edhat ka\u017ed\u00fd rok, ale ka\u017ed\u00fdch p\u011bt, 10 let se nyn\u00ed nov\u011b d\u00e1 d\u011blat test tzv. PCR na papilomavirus, to je v 35, v 45 a v 55 letech, to je pom\u011brn\u011b novinka, kde se d\u00e1 zjistit, jestli ta \u017eena je nositelka toho viru. A pokud ano, tak u\u017e se d\u00e1 to sledov\u00e1n\u00ed upravit a pop\u0159\u00edpad\u011b by byla l\u00e9\u010den\u00e1 pro n\u011bjak\u00fd n\u00e1lez, a to je ur\u010dit\u011b d\u016fle\u017eit\u00fd screening. Bohu\u017eel v dne\u0161n\u00ed dob\u011b pozorujeme lehk\u00fd pokles toho vy\u0161et\u0159en\u00ed u gynekolog\u016f. \u017deny by opravdu m\u011bly ten ro\u010dn\u00ed interval u n\u00e1s dodr\u017eovat, no, a pak je to screening karcinomu prsu, co\u017e je vy\u0161et\u0159en\u00ed, kter\u00e9 se prov\u00e1d\u00ed mamograficky, a to je mal\u00e1 d\u00e1vka rentgenov\u00e9ho z\u00e1\u0159en\u00ed, kter\u00e1 osv\u00edt\u00ed tu prsn\u00ed tk\u00e1\u0148 a ta se prov\u00e1d\u00ed v intervalech dvou let na mamografick\u00fdm <\/strong>Pracovi\u0161ti. <\/p>\n\n\n\n moder\u00e1torka<\/strong> T\u00edm p\u00e1dem u mu\u017e\u016f asi bude n\u011bco podobn\u00e9ho s prostatou, proto\u017ee tam je asi taky docela \u010dast\u00fd v\u00fdskyt. <\/p>\n\n\n\n mluv\u010d\u00ed 3,<\/strong> Ano, nov\u011b pom\u011brn\u011b m\u00e1me pilotn\u00ed screeningov\u00fd program u mu\u017e\u016f na detekci karcinomu, prostaty, a ta spo\u010d\u00edv\u00e1 v odb\u011bru krve na prostatick\u00fd specifick\u00fd antigen, tak\u017ee pokud je ten v norm\u011b, tak zase m\u016f\u017eeme ten test opakovat v dal\u0161\u00edm dvoulet\u00e9m intervalu.<\/p>\n\n\n\n moder\u00e1torka<\/strong> Zm\u00ednili jsme screeningy a je\u0161t\u011b tady m\u00e1m pozn\u00e1mku, \u017ee chceme doplnit pl\u00edce a osteopor\u00f3zu, tak\u017ee i n\u011bjak\u00e9 preventivn\u00ed vy\u0161et\u0159en\u00ed plic by m\u011blo b\u00fdt pro ka\u017ed\u00e9ho pacienta od ur\u010dit\u00e9ho v\u011bku nebo jenom pro n\u011bkter\u00e9. J\u00e1 asi tu\u0161\u00edm, kdo to bude. <\/p>\n\n\n\n mluv\u010d\u00ed 3,<\/strong> Jsou to ku\u0159\u00e1ci ve v\u011bku 55\u201374 let, kte\u0159\u00ed jsou bu\u010f sou\u010dasn\u00ed ku\u0159\u00e1ci, anebo i b\u00fdval\u00ed a maj\u00ed vykou\u0159eno minim\u00e1ln\u011b 20 bal\u00ed\u010dkorok\u016f, to znamen\u00e1 po dobu 20 let ten po\u010det vykou\u0159en\u00fdch cigaret vlastn\u011b se tomu rovn\u00e1, tak\u017ee pro tyhlety je ten screeningov\u00fd program zac\u00edlen a prakticky to spo\u010d\u00edv\u00e1 v tom, \u017ee my tyto pacienty odhal\u00edme p\u0159i t\u00e9 preventivn\u00ed prohl\u00eddce, zjist\u00edme ten po\u010det t\u011bch bal\u00ed\u010dkorok\u016f, ten pacient se n\u00e1m vlastn\u011b hod\u00ed v tom nebo je v tom intervalu v\u011bkov\u00fdm a odes\u00edl\u00e1me ho na pracovi\u0161t\u011b, kter\u00e9 provede n\u00edzkod\u00e1vkov\u00e9 CT vy\u0161et\u0159en\u00ed plic a pak jenom douf\u00e1me, \u017ee pokud se najde jeden z nejagresivn\u011bj\u0161\u00edch n\u00e1dor\u016f, odhal\u00ed se v\u010das. <\/p>\n\n\n\n Jana Kudyvejsov\u00e1, moder\u00e1torka<\/strong> No, a ta osteopor\u00f3za, poj\u010fme ji je\u0161t\u011b doplnit. Tam se to taky asi t\u00fdk\u00e1 n\u011bjak\u00e9ho v\u011bku, hlavn\u011b asi \u017een, i kdy\u017e i mu\u017ei m\u016f\u017eou t\u00edm trp\u011bt ur\u010dit\u011b.<\/p>\n\n\n\n mluv\u010d\u00ed 3,<\/strong> ta osteopor\u00f3za vlastn\u011b m\u016f\u017ee b\u00fdt onemocn\u011bn\u00ed, kter\u00e9 se vyskytuje u \u017een, kter\u00e9 u\u017e t\u0159eba maj\u00ed menopauzu za sebou, m\u016f\u017eou to b\u00fdt i mlad\u0161\u00ed \u017eeny, t\u0159eba po n\u011bjak\u00fdch gynekologick\u00fdch operac\u00edch a tam u nich my po\u010d\u00edt\u00e1me tzv. frax sk\u00f3re, kdy n\u00e1m syst\u00e9m v podstat\u011b podle jejich anamn\u00e9zy d\u00e1 \u010d\u00edslo a podle n\u011bj pak indikujeme denzitometrick\u00e9 vy\u0161et\u0159en\u00ed, co\u017e je takov\u00fd screening kostn\u00ed hustoty, tam m\u016f\u017eeme tu osteopor\u00f3zu takhle odhalit, ale pak je to plo\u0161n\u011b u pacientek nad 60 let a u pacient\u016f mu\u017e\u016f nad 70 let a t\u00edm, jak ten screening za\u010dal, tak vlastn\u011b mus\u00edm \u0159\u00edct, \u017ee t\u011bch odhalen\u00fdch osteopor\u00f3z je pom\u011brn\u011b cel\u00e1 \u0159ada a t\u011bch hrani\u010dn\u00edch n\u00e1lez\u016f, kdy u\u017e by to t\u0159eba za n\u011bjakou dobu k t\u00e9 osteopor\u00f3ze vedlo, je je\u0161t\u011b v\u011bt\u0161\u00ed \u0159ada.<\/p>\n\n\n\n moder\u00e1torka<\/strong> My jsme tady vyjmenovali dnes mnoho bod\u016f, kter\u00e9 m\u016f\u017eou b\u00fdt sou\u010d\u00e1st\u00ed preventivn\u00ed prohl\u00eddky u praktick\u00e9ho l\u00e9ka\u0159e, ale taky zazn\u011blo, \u017ee je to individu\u00e1ln\u00ed, \u017ee ne v\u0161ichni mus\u00ed nutn\u011b podstoupit v\u0161echno, \u017ee je to i podle individu\u00e1ln\u00edho zdravotn\u00edho stavu, p\u0159esto m\u011bl by n\u00e1m to praktik nab\u00eddnout nebo kde my si m\u016f\u017eeme dop\u0159edu zjistit, na co v\u0161echno m\u00e1me n\u00e1rok. <\/p>\n\n\n\n mluv\u010d\u00ed 3,<\/strong> Tak ta preventivn\u00ed prohl\u00eddka v\u010detn\u011b jejich sou\u010d\u00e1st\u00ed je zakotven\u00e1 ve vyhl\u00e1\u0161ce, tak\u017ee ta vyhl\u00e1\u0161ka u\u017e te\u010f v t\u00e9 podob\u011b, v jak\u00e9 nyn\u00ed je, je uve\u0159ejn\u011bn\u00e1 na str\u00e1nk\u00e1ch V\u0161eobecn\u00e9 zdravotn\u00ed poji\u0161\u0165ovny a mysl\u00edm si, \u017ee i ministerstvo to ur\u010dit\u011b bude m\u00edt taky na sv\u00fdch webov\u00fdch str\u00e1nk\u00e1ch. Ta nov\u00e1 forma bude k dispozici asi po Nov\u00e9m roce. No, ale samoz\u0159ejm\u011b apeluj\u00ed na pacienty, aby se ptali a kontaktovali sv\u00e9 praktick\u00e9 l\u00e9ka\u0159e a ti ur\u010dit\u011b, a\u0165 u\u017e oni nebo jejich sestry kolikr\u00e1t t\u011bm pacient\u016fm t\u0159eba p\u0159ipomenou tu prohl\u00eddku, proto\u017ee ono, co si budeme \u0159\u00edkat, ty dva roky, jsou pom\u011brn\u011b kr\u00e1tk\u00e1 doba, ono to ute\u010de a \u010dlov\u011bk m\u00e1 pocit, \u017ee u n\u00e1s v ordinaci byl ned\u00e1vno a…<\/p>\n\n\n\n moder\u00e1torka<\/strong> On t\u0159eba u\u017e pak se div\u00ed, \u017ee \u010dty\u0159i roky u\u017e tam nebyl. A p\u0159ijde\u0161, kdy\u017e po n\u011bco je. <\/p>\n\n\n\n mluv\u010d\u00ed 3,<\/strong> Ale zase bych cht\u011bla je\u0161t\u011b \u0159\u00edct jednu v\u011bc, \u017ee i kdy\u017e m\u00e1 \u010dlov\u011bk tu preventivn\u00ed prohl\u00eddku za sebou pom\u011brn\u011b ned\u00e1vn\u00e9 dob\u011b a m\u00e1 pocit, \u017ee se s n\u00edm n\u011bco z\u00e1sadn\u00edho d\u011bje, aby to ur\u010dit\u011b jako nenech\u00e1val na n\u011bjakou del\u0161\u00ed dobu, aby ten zdravotn\u00ed probl\u00e9m neodkl\u00e1dal, aby tu ordinaci vyhledal klidn\u011b d\u0159\u00edve. <\/p>\n\n\n\n moder\u00e1torka<\/strong> Co nej\u010dast\u011bji odhal\u00edte p\u0159i preventivn\u00edch prohl\u00eddk\u00e1ch? Jestli to jde \u0159\u00edct. Bavili jsme se o tom cholesterolu nap\u0159\u00edklad. <\/p>\n\n\n\n mluv\u010d\u00ed 3,<\/strong> Ur\u010dit\u011b, tak jsou to metabolick\u00e1 onemocn\u011bn\u00ed. Cukrovka, hypercholesterolemie, to znamen\u00e1 vy\u0161\u0161\u00ed hodnoty tuku a cholesterolu, ale samoz\u0159ejm\u011b taky vysok\u00fd krevn\u00ed tlak, proto\u017ee ten dne\u0161n\u00ed \u017eivot a ta doba je rychl\u00e1, i ten stres m\u00e1 velk\u00fd vliv, tak\u017ee to je v podstat\u011b gr\u00f3 na\u0161\u00ed pr\u00e1ce. Potom sledovat ty lidi s vysok\u00fdm krevn\u00edm tlakem pr\u00e1v\u011b proto, aby se sni\u017eovalo riziko kardiovaskul\u00e1rn\u00edch onemocn\u011bn\u00ed, co\u017e je nap\u0159\u00edklad ischemick\u00e1 choroba, srde\u010dn\u00ed infarkt, myokardu anebo na c\u00e9vn\u00ed mozkov\u00e9 p\u0159\u00edhody se nej\u010dast\u011bji u n\u00e1s um\u00edr\u00e1. Tak\u017ee to je vlastn\u011b \u00fa\u010del t\u011bch prohl\u00eddek, abychom t\u011bmhle t\u011bm stav\u016fm p\u0159ede\u0161li.<\/p>\n\n\n\n moder\u00e1torka<\/strong> No, a vid\u00edte, te\u010f mi do\u0161lo, \u017ee jsme zapomn\u011bli na jednu v\u011bc, kterou jsme taky cht\u011bli \u0159\u00edct, \u017ee u v\u00e1s um\u00edte ud\u011blat test\u00edk na demenci nebo jak to odborn\u011b Alzheimerovu chorobu. <\/p>\n\n\n\n mluv\u010d\u00ed 3,<\/strong> P\u0159esn\u011b tak. V souvislosti s t\u00edm, jak populace st\u00e1rne a jak vlastn\u011b v t\u00e9 vy\u0161\u0161\u00ed v\u011bkov\u00e9 kategorii ty kognitivn\u00ed poruchy se vyskytuj\u00ed \u010dast\u011bji a ta demence diagnostikuj\u00ed i kolegov\u00e9 neurologov\u00e9 taky \u010d\u00edm d\u00e1l v\u00edce, tak my m\u016f\u017eeme ud\u011blat vlastn\u011b \u00fapln\u011b oby\u010dejn\u00fd jednoduch\u00fd rychl\u00fd test na pam\u011b\u0165, kdy si lidi by m\u011bli zapamatovat t\u0159i slova, pak je nech\u00e1me nakreslit hodiny s cifern\u00edkem a ru\u010di\u010dkama a pak teda si ty t\u0159i slova maj\u00ed vybavit. A divila byste se, kolik to \u00fapln\u011b nezvl\u00e1dne rychle anebo spr\u00e1vn\u011b. Tak\u017ee u\u017e v\u00edme, \u017ee vlastn\u011b je pot\u0159eba t\u011bm pacient\u016fm v\u011bnovat v\u011bt\u0161\u00ed pozornost, a to testov\u00e1n\u00ed roz\u0161\u00ed\u0159it, pop\u0159\u00edpad\u011b odeslat na dal\u0161\u00ed zobrazovac\u00ed vy\u0161et\u0159en\u00ed. <\/p>\n\n\n\n moder\u00e1torka<\/strong> Tak\u017ee j\u00e1 douf\u00e1m, \u017ee te\u010f na\u0161i poslucha\u010di zalistuj\u00ed di\u00e1\u0159em a zjist\u00ed, kdy naposledy byli u sv\u00e9ho praktick\u00e9ho l\u00e9ka\u0159e, pokud to nedohledaj\u00ed, tak je nejvy\u0161\u0161\u00ed \u010das mu zavolat a objednat se nebo svoj\u00ed l\u00e9ka\u0159ce. A na\u0161\u00edm hostem byla l\u00e9ka\u0159ka Kate\u0159ina Javorsk\u00e1, d\u011bkujeme za n\u00e1v\u0161t\u011bvu, na sly\u0161enou.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" \u010cRo s praktickou l\u00e9ka\u0159kou Dr. Kate\u0159inou Javorskou. V\u00edtejte u n\u00e1s ve studiu, my se dnes zam\u011b\u0159\u00edme na prevenci, na preventivn\u00ed prohl\u00eddky, na kter\u00e9 bychom samoz\u0159ejm\u011b […]<\/a><\/p>\n<\/div>","protected":false},"author":1,"featured_media":15130,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[9],"tags":[],"class_list":["post-59405","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-zpravy"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/59405","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=59405"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/59405\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/15130"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=59405"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=59405"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=59405"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}