\u010cesk\u00fd rozhlas<\/p>\n\n\n\n
roztrou\u0161en\u00e1 skler\u00f3za, onemocn\u011bn\u00ed, kter\u00e9 postihuje centr\u00e1ln\u00ed nervov\u00fd syst\u00e9m. A na\u0161\u00edm hostem je pan Dr. Zby\u0161ek Pavelek z neurologick\u00e9 kliniky Fakultn\u00ed nemocnice v Hradci Kr\u00e1lov\u00e9. J\u00e1 jsem sl\u00edbila poslucha\u010d\u016fm, \u017ee \u0159ekneme i n\u011bco k diagnostice, proto\u017ee to je asi takov\u00e1 ta nejslo\u017eit\u011bj\u0161\u00ed f\u00e1ze ur\u010dit p\u0159esn\u011b, o jakou diagn\u00f3zu se jedn\u00e1, o kter\u00e9 onemocn\u011bn\u00ed, proto\u017ee o to u\u017e pak je docela jednoduch\u00e9 se odp\u00edchnout, mluv\u00edme o tom, \u017ee je to onemocn\u011bn\u00ed, kter\u00e9 postihuje tedy centr\u00e1ln\u00ed nervov\u00fd syst\u00e9m, dlouhodob\u011b ovliv\u0148uje celkov\u00fd stav pacienta a v informac\u00edch, na takov\u00fdch str\u00e1nk\u00e1ch i pro pacienty RS t\u00fdm \u010cR.CZ jsem se do\u010detla, \u017ee postihuje podle statistik v\u00edce \u017eeny ne\u017e mu\u017ee. <\/p>\n\n\n\n
mluv\u010d\u00ed 3,<\/strong> Je to tak. Je to onemocn\u011bn\u00ed, kter\u00e9 za\u010d\u00edn\u00e1 nej\u010dast\u011bji mezi dvac\u00e1t\u00fdm a \u010dty\u0159ic\u00e1t\u00fdm rokem. A opravdu postihuje \u010dast\u011bji \u017eeny. Ono obecn\u011b \u0159\u00edct n\u011bkomu, \u017ee m\u00e1te roztrou\u0161enou skler\u00f3zu, to je pom\u011brn\u011b z\u00e1va\u017en\u00e9, proto\u017ee v sou\u010dasn\u00e9 dob\u011b \u0159\u00edk\u00e1me, \u017ee m\u00edt roztrou\u0161enou skler\u00f3zu takto se rovn\u00e1 m\u00edt onemocn\u011bn\u00ed na cel\u00fd \u017eivot a stanoven\u00ed diagn\u00f3zy roztrou\u0161en\u00e9 skler\u00f3zy se op\u00edr\u00e1 o n\u011bkolik d\u016fle\u017eit\u00fdch krit\u00e9ri\u00ed. Prvn\u00ed a d\u016fle\u017eit\u00e9, co bych cht\u011bl \u0159\u00edct, \u017ee roztrou\u0161en\u00e1 skler\u00f3za je odborn\u00fdm term\u00ednem, diagn\u00f3za tzv. perexclusionem, to znamen\u00e1, \u017ee neexistuje lep\u0161\u00ed vysv\u011btlen\u00ed pro m\u00e9 obt\u00ed\u017ee, ne\u017e je pr\u00e1v\u011b roztrou\u0161en\u00e1 skler\u00f3za, vy jste spr\u00e1vn\u011b \u0159\u00edkala, \u017ee roztrou\u0161en\u00e1 skler\u00f3za je onemocn\u011bn\u00ed centr\u00e1ln\u00edho nervov\u00e9ho syst\u00e9mu, to znamen\u00e1, \u017ee to je onemocn\u011bn\u00ed mozku a m\u00edchy, a to, \u017ee je v n\u00e1zvu roztrou\u0161en\u00e1, znamen\u00e1, \u017ee m\u00e9 obt\u00ed\u017ee mohou b\u00fdt rozesety prakticky po cel\u00e9m t\u011ble, to znamen\u00e1, diagnostika se op\u00edr\u00e1 o obt\u00ed\u017ee \u010dlov\u011bka, kter\u00e9 m\u00e1, a ty mohou b\u00fdt naprosto r\u016fzn\u00e9. M\u016f\u017eu m\u00edt probl\u00e9my se zrakem, to znamen\u00e1, bol\u00ed m\u011b jedno o\u010dko, kouk\u00e1m do stran, vid\u00edm rozmazan\u011b. Dal\u0161\u00ed m\u00e9 projevy mohou b\u00fdt, \u017ee mi brn\u00ed polovina t\u011bla. Brn\u00ed t\u0159eba jenom doln\u00ed kon\u010detiny, m\u016f\u017eu m\u00edt neobratnost horn\u00edch kon\u010detiny, neobratnost doln\u00edch kon\u010detin, mot\u00e1n\u00ed, dvojit\u00e9 vid\u011bn\u00ed, probl\u00e9my s mo\u010den\u00edm a podobn\u011b, vid\u00edte, \u017ee ty obt\u00ed\u017ee jsou roztrou\u0161eny po cel\u00e9m t\u011ble, a to je prvn\u00ed, co m\u016f\u017ee p\u0159iv\u00e9st \u010dlov\u011bka bu\u010f k praktick\u00e9mu l\u00e9ka\u0159i, anebo u\u017e potom k odborn\u00e9mu specialistovi, a to je neurolog, co\u017e je hlavn\u00ed l\u00e9ka\u0159, kter\u00fd se star\u00e1 o pacienty s roztrou\u0161enou skler\u00f3zou, druh\u00e1 diagnostika se op\u00edr\u00e1 o vy\u0161et\u0159en\u00ed mozku a m\u00edchy. A na to m\u00e1me dv\u011b metody, ta prvn\u00ed metoda je tzv. struktur\u00e1ln\u00ed, to znamen\u00e1, je to magnetick\u00e1 rezonance mozku a m\u00edchy, to je takov\u00e9 vy\u0161et\u0159en\u00ed, kter\u00e9 trv\u00e1 30-40 minut, je to vy\u0161et\u0159en\u00ed v \u00fazk\u00e9m prostoru v tunelu, kde se n\u00e1m pr\u00e1v\u011b zobraz\u00ed ten mozek a m\u00edcha a na tom mozku l\u00e9ka\u0159 vid\u00ed takov\u00e1 speci\u00e1ln\u00ed lo\u017eiska, kter\u00e1 se jmenuj\u00ed plaky, a to t\u0159et\u00ed dopl\u0148uj\u00edc\u00ed diagnostick\u00e9 krit\u00e9rium je vy\u0161et\u0159en\u00ed invazivn\u00ed, a to vy\u0161et\u0159en\u00ed tzv. mozkom\u00ed\u0161n\u00edho moku, diagnostikovat roztrou\u0161enou skler\u00f3zu znamen\u00e1 m\u00edt n\u011bjak\u00e9 zvl\u00e1\u0161tn\u00ed obt\u00ed\u017ee, kter\u00e9 nejsem schopen ni\u010d\u00edm vysv\u011btlit, a m\u00edt za sebou magnetickou rezonanci a vy\u0161et\u0159en\u00ed mozkom\u00ed\u0161n\u00edho moku. <\/p>\n\n\n\n moder\u00e1torka<\/strong> Jen\u017ee to pr\u00e1v\u011b mo\u017en\u00e1 b\u00fdv\u00e1 slo\u017eit\u00e9, ne\u017e pacient se dopracuje k tomu, \u017ee je vy\u0161et\u0159en pr\u00e1v\u011b na roztrou\u0161enou skler\u00f3zu, proto\u017ee ty pot\u00ed\u017ee, kter\u00e9 jsme jmenovali, m\u016f\u017eou souviset je\u0161t\u011b \u00fapln\u011b s jin\u00fdmi obory a s jin\u00fdmi onemocn\u011bn\u00edmi.<\/p>\n\n\n\n mluv\u010d\u00ed 3,<\/strong> To je pravda, \u017ee obecn\u011b pro n\u00e1s, pro lidi je to, \u017ee se sna\u017e\u00edme si sv\u00e9 obt\u00ed\u017ee vysv\u011btlit n\u011b\u010d\u00edm ban\u00e1ln\u00edm, a proto, kdy\u017e m\u011b t\u0159eba bude v brn\u011bt ruka, tak si to vysv\u011btlim t\u00edm, \u017ee jsem si tu ruku p\u0159ele\u017eel, kdy\u017e se mot\u00e1m, tak si to vysv\u011btl\u00edm t\u00edm, \u017ee t\u0159eba m\u00e1m n\u00edzk\u00fd krevn\u00ed tlak nebo jsem unaven\u00fd, slab\u00fd, to znamen\u00e1, \u017ee na m\u011b jde n\u011bjak\u00e1 vir\u00f3za… je d\u016fle\u017eit\u00e9 to, \u017ee ty obt\u00ed\u017ee p\u0159etrv\u00e1vaj\u00ed a n\u011bjak\u00fdm zp\u016fsobem m\u011b limituj\u00ed a b\u011b\u017en\u00e9 postupy, kter\u00e9 j\u00e1 d\u011bl\u00e1m, nefunguj\u00ed, to znamen\u00e1, \u017ee kdy\u017e m\u00e1m t\u0159eba n\u00edzk\u00fd krevn\u00ed tlak, tak si zacvi\u010d\u00edm a ten krevn\u00ed tlak se mi zv\u00fd\u0161i…. tak tyto b\u011b\u017en\u00e9 postupy nepom\u00e1haj\u00ed a pak je d\u016fle\u017eit\u00e9, abych nav\u0161t\u00edvil l\u00e9ka\u0159e, kter\u00fd mi m\u016f\u017ee \u0159\u00edci, ano, tyto pot\u00ed\u017ee jsou bu\u010f ban\u00e1ln\u00ed, anebo mohou b\u00fdt ur\u010dit\u00fdm znakem z\u00e1va\u017en\u00e9ho onemocn\u011bn\u00ed.<\/p>\n\n\n\n moder\u00e1torka<\/strong> Nebo ty pot\u00ed\u017ee se zrakem, tak asi prvn\u00ed p\u016fjdu na o\u010dn\u00ed. Vyskytuj\u00ed se tyto projevy samostatn\u011b, anebo t\u0159eba i takov\u00fdm ur\u010dit\u00fdm vod\u00edtkem by mohlo b\u00fdt, \u017ee jich bude n\u011bkolik v kombinaci? <\/p>\n\n\n\n mluv\u010d\u00ed 3,<\/strong> V\u00edte co, ono te\u010fka v posledn\u00ed dob\u011b se hovo\u0159\u00ed o tom, \u017ee roztrou\u0161en\u00e1 skler\u00f3za m\u00e1 sv\u00e9 prodromy, prodromy, to znamen\u00e1 p\u0159\u00edznaky, kter\u00e1 p\u0159edch\u00e1zej\u00ed tomu onemocn\u011bn\u00ed a mohou p\u0159edch\u00e1zet n\u011bkolik let tomu, ne\u017e sama o sob\u011b ta roztrou\u0161en\u00e1 skler\u00f3za vznikne, to znamen\u00e1, lid\u00e9 popisuj\u00ed, \u017ee jsou n\u011bjak del\u0161\u00ed dobu n\u011bjak zvl\u00e1\u0161tn\u011b unaven\u00ed…. Nejsem tak v\u00fdkonn\u00fd, jak\u00fd jsem byl p\u0159edt\u00edm, bol\u00ed m\u011b hlava, m\u00e1m obt\u00ed\u017ee se svou psychikou, to znamen\u00e1, nec\u00edt\u00edm se dob\u0159e, c\u00edt\u00edm se t\u0159eba nerv\u00f3zn\u011bj\u0161\u00ed, \u00fazkostn\u011bj\u0161\u00ed, pla\u010dtiv\u011bj\u0161\u00ed. Mnohem \u010dast\u011bji nav\u0161t\u011bvuji sv\u00e9ho praktick\u00e9ho l\u00e9ka\u0159e. A kdy\u017e se d\u011blaj\u00ed z\u00e1kladn\u00ed vy\u0161et\u0159en\u00ed, na nic se nep\u0159ijde. A pak u\u017e m\u00e1m i pocit, jestli n\u00e1hodou to nen\u00ed moje psychika, jestli s\u00e1m tyto obt\u00ed\u017ee nevyvol\u00e1v\u00e1m…. to jsou prodromy a pak se mohou objevit ty prvotn\u00ed obt\u00ed\u017ee, kter\u00e9 u\u017e n\u00e1m propuknou a mohou b\u00fdt, jak jste \u0159\u00edkala, bu\u010f jednotliv\u00e9, to znamen\u00e1, ten probl\u00e9m s t\u00edm o\u010dkem, ale proto\u017ee ta nemoc je roztrou\u0161en\u00e1, m\u016f\u017eu m\u00edt t\u0159eba probl\u00e9my s t\u00edm, \u017ee nec\u00edt\u00edm polovinu t\u011bla a z\u00e1rove\u0148 tou polovinu t\u011bla neh\u00fdbu, takov\u00e9 ty obt\u00ed\u017ee mohou b\u00fdt. <\/p>\n\n\n\n Jana Kudyvejsov\u00e1, moder\u00e1torka<\/strong> jsme si ud\u011blali takov\u00fd \u00favod, abychom m\u011bli p\u0159edstavu, o jak\u00e9m onemocn\u011bn\u00ed se jedn\u00e1, co v na\u0161em t\u011ble v\u0161echno postihuje a zjistili jsme, \u017ee je to tedy roztrou\u0161en\u00e9 onemocn\u011bn\u00ed opravdu po r\u016fzn\u00fdch \u010d\u00e1stech na\u0161eho t\u011bla a \u017ee se m\u016f\u017ee projevit je\u0161t\u011b p\u0159edt\u00edm, ne\u017e vlastn\u011b \u00fapln\u011b naplno vypukne. Co potom ovliv\u0148uje to, \u017ee ta roztrou\u0161en\u00e1 skler\u00f3za se opravdu projev\u00ed, \u017ee, \u017ee u\u017e poc\u00edt\u00edme ty p\u0159\u00edznaky opravdu naplno, takov\u00e9 ty ataky, jak se tomu \u0159\u00edk\u00e1, m\u016f\u017ee to b\u00fdt t\u0159eba i n\u011bjak\u00fd stresov\u00fd spou\u0161t\u011b\u010d, n\u011bjak\u00e1 opravdu v\u00fdjime\u010dn\u00e1 z\u00e1t\u011b\u017eov\u00e1 situace, kterou \u010dlov\u011bk pro\u017eije?<\/p>\n\n\n\n mluv\u010d\u00ed 3,<\/strong> Ta roztrou\u0161en\u00e1 skler\u00f3za sama o sob\u011b je onemocn\u011bn\u00ed takzvan\u011b autoimunitn\u00ed. Pokud bych vysv\u011btlil vcelku jednodu\u0161e tento term\u00edn, tak to znamen\u00e1, \u017ee m\u016fj vlastn\u00ed imunitn\u00ed syst\u00e9m se n\u011bjak\u00fdm zp\u016fsobem zbl\u00e1zn\u00ed a za\u010dne napadat m\u00e9 vlastn\u00ed nervov\u00e9 bu\u0148ky, a proto\u017ee nervov\u00e9 bu\u0148ky jsou rozesety v tom nervov\u00e9m syst\u00e9mu, tak podle toho, kter\u00e1 \u010d\u00e1st nervov\u00e9ho syst\u00e9mu je napadena, tak takov\u00e9 mohou m\u00edt obt\u00ed\u017ee. Ke vzniku onemocn\u011bn\u00ed m\u00e1 \u010dlov\u011bk ur\u010ditou genetickou predispozici, tu bohu\u017eel u\u017e m\u00e1me danou, tu nejsme schopni ovlivnit, ale pak existuje spousta dal\u0161\u00edch faktor\u016f, kter\u00e9 mohou ovlivnit, zda nemoc v\u016fbec vzplane, a to m\u016f\u017ee b\u00fdt t\u0159eba nedostatek vitaminu D, nedostatek slune\u010dn\u00edho z\u00e1\u0159en\u00ed, dlouhodob\u00fd stres, jak\u00e1koliv infekce samoz\u0159ejm\u011b m\u016f\u017ee…. ty obt\u00ed\u017ee vzniknou i t\u0159eba po o\u010dkov\u00e1n\u00ed. V\u00fdjime\u010dn\u011b. T\u011bch p\u0159\u00ed\u010din je spousta. Rizikov\u00ed lid\u00e9 jsou lid\u00e9, kte\u0159\u00ed jsou ku\u0159\u00e1ci, kte\u0159\u00ed maj\u00ed obezitu, to v\u0161echno jsou rizikov\u00ed lid\u00e9, to znamen\u00e1, \u017ee m\u00e1me pro tu nemoc ur\u010ditou predispozici a n\u011bkter\u00fd vn\u011bj\u0161\u00ed faktor vede k tomu, \u017ee ta rovnov\u00e1ha m\u00e9ho t\u011bla se naru\u0161\u00ed a nemoc propukne. <\/p>\n\n\n\n Jana Kudyvejsov\u00e1, moder\u00e1torka<\/strong> Tak\u017ee v ur\u010dit\u00e9m okam\u017eiku potom se to tedy spust\u00ed a jsou to tzv. ty ataky, jak b\u00fdvaj\u00ed dlouh\u00e9. My jsme mluvili t\u0159eba, dejme p\u0159\u00edklad, o brn\u011bn\u00ed rukou, tak je to tak, \u017ee to \u010dlov\u011bk poci\u0165uje n\u011bjakou dobu konstantn\u011b, anebo opravdu t\u0159eba den, dva je to siln\u00e9, pak to zase odezn\u00ed?<\/p>\n\n\n\n mluv\u010d\u00ed 3,<\/strong> Ataka m\u00e1 sama o sob\u011b svou definici, to znamen\u00e1, to jsou bu\u010f nov\u00e9 nebo u\u017e st\u00e1vaj\u00edc\u00ed neurologick\u00e9 obt\u00ed\u017ee, kter\u00e9 jsou zhor\u0161eny a kter\u00e9 trvaj\u00ed alespo\u0148 24 hodin, to znamen\u00e1, je tam minim\u00e1ln\u00ed \u010dasov\u00e1 doba 24 hodin, ale mohou trvat n\u011bkolik dn\u00ed i n\u011bkolik t\u00fddn\u016f. To, co se nej\u010dast\u011bji pacient\u016fm, kte\u0159\u00ed u\u017e maj\u00ed diagnostikovanou roztrou\u0161enou skler\u00f3zu, st\u00e1v\u00e1, je to, \u017ee t\u0159eba kdy\u017e maj\u00ed z\u00e1n\u011bt d\u00fdchac\u00edch nebo mo\u010dov\u00fdch cest, tak ji za\u010dne brn\u011bt t\u011blo. Tohle samo o sob\u011b nen\u00ed ataka, to u\u017e je zhor\u0161en\u00ed t\u00e9 nemoci a zhor\u0161en\u00ed t\u011bch obt\u00ed\u017e\u00ed p\u0159i tom prob\u00edhaj\u00edc\u00edm z\u00e1n\u011btu mo\u010dov\u00fdch nebo d\u00fdchac\u00edch cest, to znamen\u00e1, ta definice ataky nese to, \u017ee m\u00e1m obt\u00ed\u017ee a nen\u00ed jasn\u00fd predispozuj\u00edc\u00ed faktor, kter\u00fd by tyto obt\u00ed\u017ee vyvol\u00e1val. A minim\u00e1ln\u011b 24 hodin m\u00e9 obt\u00ed\u017ee mus\u00ed trvat. <\/p>\n\n\n\n moder\u00e1torka<\/strong> Vy jste mluvil i o t\u011bch tzv. prodromech, kde se m\u016f\u017eou vyskytovat i psychick\u00e9 obt\u00ed\u017ee, n\u011bjak\u00e1 psychick\u00e1 nepohoda. Funguje to ale i opa\u010dn\u011b, \u017de kdy\u017e se \u010dlov\u011bk dozv\u00ed tu diagn\u00f3zu, tak se m\u016f\u017ee zhor\u0161it pr\u00e1v\u011b i kv\u016fli tomu jeho psychick\u00fd stav?<\/p>\n\n\n\n mluv\u010d\u00ed 3,<\/strong> Ta nemoc je z\u00e1sadn\u00ed a t\u011b\u017ek\u00e1 pro v\u0161echny nemocn\u00e9 v tom, \u017ee je postihuje zejm\u00e9na v mlad\u00e9m v\u011bku, mezi t\u00edm dvac\u00e1t\u00fdm \u010dty\u0159ic\u00e1t\u00fdm rokem, kdy jsme oby\u010dejn\u011b zdrav\u00ed, netr\u00e1p\u00ed n\u00e1s nic ne\u017e v uvozovk\u00e1ch b\u011b\u017en\u00e9 starosti \u017eivota. A \u0159\u00edct m\u00e1te roztrou\u0161enou skler\u00f3zu, rovn\u00e1 se m\u00e1te onemocn\u011bn\u00ed na cel\u00fd \u017eivot, to znamen\u00e1 – pro zdrav\u00e9ho \u010dlov\u011bka je velmi t\u011b\u017ek\u00e9 si p\u0159ipustit, \u017ee j\u00e1 se s n\u011b\u010d\u00edm budu l\u00e9\u010dit a budu se s t\u00edm l\u00e9\u010dit cel\u00fd \u017eivot, to znamen\u00e1, je norm\u00e1ln\u00ed, \u017ee se sna\u017e\u00edm tu nemoc odm\u00edtnout, \u017ee se sna\u017e\u00edm bojovat, sna\u017e\u00edm se naj\u00edt n\u011bjakou jinou p\u0159\u00ed\u010dinu, kter\u00e1 by tuto nemoc vysv\u011btlila a ta psychika je mocn\u00e1 \u010darod\u011bjka, d\u011bl\u00e1 opravdu hodn\u011b, hodn\u011b moc a pokud se t\u00e9 nemoci podd\u00e1v\u00e1m, tak ano, bude to \u0161patn\u00fd, ale pokud bojuju, m\u00e1m optimisticky n\u00e1hled na tu nemoc, tak je to mnohem, mnohem pro m\u011b lep\u0161\u00ed.<\/p>\n\n\n\n moder\u00e1torka<\/strong> I o tom budeme mluvit. Co pro sebe \u010dlov\u011bk m\u016f\u017ee ud\u011blat, ale taky hlavn\u011b o l\u00e9\u010db\u011b…. P\u0159edpokl\u00e1d\u00e1m, \u017ee sou\u010dasn\u00e1 modern\u00ed medic\u00edna m\u016f\u017ee nab\u00eddnout t\u0159eba i v\u00edce metod, jak\u00e9 jsou typy, jak\u00e9 jsou varianty, kter\u00e9 m\u016f\u017eete nab\u00eddnout pacient\u016fm?<\/p>\n\n\n\n mluv\u010d\u00ed 3,<\/strong> l\u00e9\u010dba roztrou\u0161en\u00e9 skler\u00f3zy m\u00e1 v posledn\u00edch 20 letech pom\u011brn\u011b v\u00fdznamn\u00fd rozvoj a p\u0159ed 20 lety jsme byli schopni l\u00e9\u010dit pouze injek\u010dn\u00ed formou, to znamen\u00e1, to byly l\u00e9ky, kter\u00e9 se pod\u00e1valy bu\u010f do podko\u017e\u00ed, nebo se pod\u00e1valy do svalu, a v dne\u0161n\u00ed dob\u011b u\u017e jsou l\u00e9ky, kter\u00e9 se mohou pod\u00e1vat dokonce i v tablet\u00e1ch, mohou se pod\u00e1vat ve form\u011b tzv. kapa\u010dek, neboli intraven\u00f3zn\u00edch infuz\u00ed a ta l\u00e9\u010dba t\u00edm, jak m\u00e1 sv\u016fj v\u00fdvoj, tak v sou\u010dasn\u00e9 dob\u011b je snahou ka\u017ed\u00e9mu \u010dlov\u011bku podat u\u017e i tu l\u00e9\u010dbu na m\u00edru a co nejv\u00edce pou\u017e\u00edvat tzv. vysoce \u00fa\u010dinnou terapii… pro\u010d vysoce \u00fa\u010dinnou terapii…. proto\u017ee chceme u ka\u017ed\u00e9ho \u010dlov\u011bka, kter\u00fd m\u00e1 toto onemocn\u011bn\u00ed, dos\u00e1hnout tzv. remise, to znamen\u00e1, to je obdob\u00ed klidu, i ta nemoc relativn\u011b sp\u00ed, sice v\u00ed ka\u017ed\u00fd \u010dlov\u011bk o t\u00e9 nemoci, \u017ee ji m\u00e1, \u017ee s n\u00ed \u017eije, ale \u017ee m\u011b ta nemoc v\u00fdznamn\u011b neomezuje a ta remise se projevuje t\u00edm, \u017ee nem\u00e1m ty tzv. ataky, o kter\u00fdch jsem hovo\u0159il. A kdy\u017e t\u0159eba jdu na kontroln\u00ed vy\u0161et\u0159en\u00ed, na magnetickou rezonanci, tak, jak tam m\u00e1m ta \u0161patn\u00e1 lo\u017eiska, tak jich tam p\u0159i t\u00e9 kontroln\u00ed magnetick\u00e9 rezonanci nem\u00e1m v\u00edce a kdy\u017e jsem t\u0159eba schopen chodit a b\u011bhat, tak jsem schopen chodit a b\u011bhat relativn\u011b po\u0159\u00e1d stejn\u011b, to znamen\u00e1, ani se nesni\u017euje m\u00e1 fyzick\u00e1 v\u00fdkonnost, a to je c\u00edl t\u00e9 l\u00e9\u010dby roztrou\u0161en\u00e9 skler\u00f3zy – udr\u017eet tu nemoc co nejv\u00edce v klidu a pro ka\u017ed\u00e9ho \u010dlov\u011bka, bu\u010f formou injekc\u00ed, infuz\u00ed a eventu\u00e1ln\u011b i tabletov\u00e9 formy. <\/p>\n\n\n\n moder\u00e1torka<\/strong> P\u0159esto ale i p\u0159es l\u00e9\u010dbu m\u00e1 ta nemoc n\u011bjak\u00fd v\u00fdvoj, m\u00e1 n\u011bjak\u00fd postup, mo\u017en\u00e1 m\u016f\u017eeme to srovnat, i jak\u00fd by byl ten v\u00fdvoj, kdyby se \u010dlov\u011bk nel\u00e9\u010dil, nebo kdyby p\u0159i\u0161el pozd\u011b?<\/p>\n\n\n\n mluv\u010d\u00ed 3,<\/strong> Kdybychom nechali t\u00e9 nemoci p\u0159irozen\u00fd v\u00fdvoj, to znamen\u00e1, \u017ee kdyby ke mn\u011b pacient p\u0159i\u0161el do ambulance a bavili jsme se o tom, \u017ee bohu\u017eel m\u00e1te roztrou\u0161enou skler\u00f3zu. A on mi \u0159ekne, ne, pane doktore, d\u011bkuji, j\u00e1 to zvl\u00e1dnu s\u00e1m, tak \u0159eknu, samoz\u0159ejm\u011b, j\u00e1 v\u00e1\u0161 n\u00e1zor budu akceptovat, ale je tady ur\u010dit\u00e9 riziko, \u017ee za 10 let m\u00e1te 50% pravd\u011bpodobnost, \u017ee skon\u010d\u00edte s dv\u011bma francouzsk\u00fdma holema a za 15, 16 let m\u00e1te pravd\u011bpodobnost 50 %, \u017ee skon\u010d\u00edte na voz\u00edku, a to, jestli se v\u00e1s tento ne\u0161\u0165astn\u00fd p\u0159\u00edpad t\u00fdk\u00e1, to j\u00e1 podle na za\u010d\u00e1tku nepozn\u00e1m. Ale c\u00edlem na\u0161\u00ed l\u00e9\u010dby je dos\u00e1hnout toho, abyste se do takto t\u011b\u017ek\u00e9ho stavu v\u016fbec nedostal, to znamen\u00e1, to je ten p\u0159irozen\u00fd v\u00fdvoj roztrou\u0161en\u00e9 skler\u00f3zy, kter\u00fd si klademe za c\u00edl l\u00e9\u010dbou zvr\u00e1tit, ale bohu\u017eel \u017e\u00e1dn\u00fd l\u00e9k nen\u00ed v\u0161el\u00e9k a samo o sob\u011b m\u016f\u017ee doj\u00edt nebo i doch\u00e1z\u00ed k zhor\u0161ov\u00e1n\u00ed zdravotn\u00edho stavu u ka\u017ed\u00e9ho \u010dlov\u011bka, co m\u00e1 roztrou\u0161enou skler\u00f3zu, a to souvis\u00ed s t\u00edm, co ta nemoc d\u011bl\u00e1 v mozku a bohu\u017eel \u017e\u00e1dn\u00fd l\u00e9k m\u011b nedok\u00e1\u017ee vyl\u00e9\u010dit, c\u00edl t\u00e9 l\u00e9\u010dby bohu\u017eel v sou\u010dasn\u00e9 dob\u011b je co nejv\u00edce brzdit tuto zr\u00e1dnou nemoc. <\/p>\n\n\n\n moder\u00e1torka<\/strong> Mluvili jsme o l\u00e9c\u00edch, existuje taky biologick\u00e1 l\u00e9\u010dba, to znamen\u00e1, ta je ur\u010dena t\u0159eba jenom pro ur\u010dit\u00e9 pacienty, zase podle toho, pro koho je to vhodn\u00e9. Pro koho to nen\u00ed vhodn\u00e9? Podle \u010deho to vlastn\u011b vol\u00edte? Co v\u0161echno hraje roli?<\/p>\n\n\n\n mluv\u010d\u00ed 3,<\/strong> My se v sou\u010dasn\u00e9 dob\u011b mus\u00edme \u0159\u00eddit podle \u00fahradov\u00fdch krit\u00e9ri\u00ed, kter\u00e9 n\u00e1m stanovuje zdravotn\u00ed poji\u0161\u0165ovna a ta \u00fahradov\u00e1 krit\u00e9ria jsou odvisl\u00e1 od toho, jak jsou m\u00e9 obt\u00ed\u017ee velk\u00e9, jak\u00e9 je nalezneme v magnetick\u00e9 rezonanci a pokud u\u017e m\u00e1m n\u011bjakou l\u00e9\u010dbu, zda mi ta l\u00e9\u010dba funguje nebo nefunguje, to znamen\u00e1, c\u00edlem pro ka\u017ed\u00e9ho nemocn\u00e9ho je mu naj\u00edt co nej\u00fa\u010dinn\u011bj\u0161\u00ed l\u00e9\u010dbu, p\u0159i kter\u00e9 bude spokojen, kterou bude tolerovat a kter\u00e1 mu nebude \u0161kodit, to znamen\u00e1, \u017ee nebude m\u00edt z\u00e1va\u017en\u00e9 ne\u017e\u00e1douc\u00ed \u00fa\u010dinky. <\/p>\n\n\n\n moder\u00e1torka<\/strong> Dr. Zby\u0161ek Pavelek z Fakultn\u00ed nemocnice v Hradci Kr\u00e1lov\u00e9. Bav\u00edme se o roztrou\u0161en\u00e9 skler\u00f3ze. Pane doktore, jeden z \u010dast\u00fdch asi dotaz\u016f je u \u017een, proto\u017ee jsme \u0159\u00edkali, \u017ee se to t\u00fdk\u00e1 hodn\u011b mlad\u0161\u00edch lid\u00ed mezi, dejme tomu, 20, 40 lety a hodn\u011b \u017een, tak\u017ee ur\u010dit\u011b se \u017eeny ptaj\u00ed, jestli bude mo\u017en\u00e9 m\u00edt d\u011bti, jestli bude mo\u017en\u00e9 t\u011bhotenstv\u00ed, jestli to t\u0159eba nezhor\u0161\u00ed pr\u016fb\u011bh t\u00e9 nemoci, kdy\u017e se l\u00e9\u010d\u00ed, berou n\u011bjak\u00e9 medikamenty, tak je to n\u011bjak\u00e1 kontraindikace nebo nen\u00ed….<\/p>\n\n\n\n mluv\u010d\u00ed 3,<\/strong> Kdybychom byli p\u0159ed x lety, tak tehdy \u017een\u00e1m s roztrou\u0161enou skler\u00f3zou dokonce v\u016fbec t\u011bhotenstv\u00ed nebylo doporu\u010dov\u00e1no, proto\u017ee byla obava, \u017ee m\u016f\u017ee v\u00fdznamn\u011b zhor\u0161it pr\u016fb\u011bh t\u00e9to z\u00e1va\u017en\u00e9 nemoci, nicm\u00e9n\u011b v sou\u010dasn\u00e9 dob\u011b, pokud je to mo\u017en\u00e9, tak j\u00e1 osobn\u011b nem\u00e1m \u017e\u00e1dn\u00fdch n\u00e1mitek v\u016f\u010di tomu, aby \u017eeny m\u011bly d\u011bti, proto\u017ee ta p\u0159\u00edroda je tak chytr\u00e1, \u017ee i v pr\u016fb\u011bhu t\u011bhotenstv\u00ed \u017eeny produkuj\u00ed speci\u00e1ln\u00ed estrogeny, kter\u00e9 chr\u00e1n\u00ed je a chr\u00e1n\u00ed i miminko, to je prost\u011b to unik\u00e1tn\u00ed prost\u0159ed\u00ed pro to, aby miminko i maminka byly naprosto v po\u0159\u00e1dku a nav\u00edc u\u017e jsou i n\u011bkter\u00e9 l\u00e9ky, kter\u00e9 mohou \u017eeny aplikovat v pr\u016fb\u011bhu cel\u00e9ho t\u011bhotenstv\u00ed, to znamen\u00e1, op\u011bt se sni\u017euje riziko, \u017ee roztrou\u0161en\u00e1 skler\u00f3za vzplane, samoz\u0159ejm\u011b, \u017ee jsou n\u011bkter\u00e9 l\u00e9ky, kter\u00e9 jsou s ur\u010dit\u00fdm rizikem v pr\u016fb\u011bhu t\u011bhotenstv\u00ed, tyto l\u00e9ky mus\u00ed b\u00fdt vysazeny p\u0159ed pl\u00e1novan\u00fdm t\u011bhotenstv\u00edm, ale jsou takov\u00e9, kter\u00e9 se daj\u00ed pod\u00e1vat v pr\u016fb\u011bhu t\u011bhotenstv\u00ed a n\u00e1sledn\u011b i v pr\u016fb\u011bhu cel\u00e9ho kojen\u00ed, to znamen\u00e1, pokud je to mo\u017en\u00e9, v \u017e\u00e1dn\u00e9m p\u0159\u00edpad\u011b bych \u017een\u00e1m t\u011bhotenstv\u00ed nezakazoval a nebr\u00e1nil jim. <\/p>\n\n\n\n moder\u00e1torka<\/strong> Samoz\u0159ejm\u011b i kolem tohoto onemocn\u011bn\u00ed je spousta m\u00fdt\u016f jedn\u00edm z nich, a proto se pt\u00e1m, jestli je to m\u00fdtus nebo ne, je, \u017ee se \u0159\u00edk\u00e1, \u017ee jedno t\u011bhotenstv\u00ed ano, ale ka\u017ed\u00e9 dal\u0161\u00ed, \u017ee u\u017e m\u016f\u017ee b\u00fdt rizikov\u011bj\u0161\u00ed. Je to pravda?<\/p>\n\n\n\n mluv\u010d\u00ed 3,<\/strong> To j\u00e1 p\u0159izn\u00e1m se, \u017ee tenhle m\u00fdtus jsem ani nesly\u0161el, tak\u017ee ur\u010dit\u011b se nezakl\u00e1d\u00e1 na pravd\u011b.<\/p>\n\n\n\n moder\u00e1torka<\/strong> Tak\u017ee ne, dob\u0159e, tak toto jsme vyvr\u00e1tili. No, a te\u010f je z\u00e1v\u011brem, co pro sebe m\u016f\u017ee pacient ud\u011blat, kdy\u017e vyslechne diagn\u00f3zu, \u017ee m\u00e1 roztrou\u0161enou skler\u00f3zu, v\u00ed, \u017ee je to onemocn\u011bn\u00ed u\u017e na cel\u00fd \u017eivot. Jak jsme tady \u0159\u00edkali, ur\u010dit\u011b to na psychice nep\u0159id\u00e1 a ur\u010dit\u011b ka\u017ed\u00e9ho napadne, \u017ee spousta v\u011bc\u00ed t\u0159eba nutn\u011b mus\u00ed skon\u010dit, a\u0165 u\u017e to je pr\u00e1ce sportovn\u00ed nebo jin\u00e9 aktivity.<\/p>\n\n\n\n mluv\u010d\u00ed 3,<\/strong> Ten z\u00e1klad l\u00e9\u010dby nemoci se op\u00edr\u00e1 o n\u011bkolik d\u016fle\u017eit\u00fdch faktor\u016f, jeden, pokud to lze b\u00fdt co nejv\u00edce ve fyzick\u00e9 a psychick\u00e9 pohod\u011b, u\u017e\u00edvat l\u00e9ky, a pokud je to mo\u017en\u00e9, tak samoz\u0159ejm\u011b m\u00edt podporu p\u0159\u00e1tel, m\u00edt podporu rodiny, bez kter\u00e9 to nejde. Co se t\u00fd\u010de t\u00e9 fyzick\u00e9 pohody. Ide\u00e1ln\u00ed je cvi\u010den\u00ed aerobn\u00ed dvakr\u00e1t, t\u0159ikr\u00e1t t\u00fddn\u011b, 2\u201330 minut, co se t\u00fd\u010de psychick\u00e9 pohody, jednodu\u0161e se to \u0159\u00edk\u00e1 pro m\u011b, ale je to minimalizace stresov\u00e9 z\u00e1t\u011b\u017ee, adekv\u00e1tn\u00ed sp\u00e1nek, ur\u010dit\u011b pom\u00e1h\u00e1 racion\u00e1ln\u00ed strava, dostatek tekutin a b\u00fdt optimistick\u00fd, \u017ee ta nemoc m\u011b neskol\u00ed. J\u00e1 to zvl\u00e1dnu. <\/p>\n\n\n\n moder\u00e1torka<\/strong> Chod\u00ed va\u0161i pacienti norm\u00e1ln\u011b do pr\u00e1ce? T\u00edm chci \u0159\u00edct, jestli m\u016f\u017eeme dodat povzbuzen\u00ed, \u017ee to t\u0159eba nemus\u00ed b\u00fdt takov\u00e9 omezen\u00ed v \u017eivot\u011b.<\/p>\n\n\n\n mluv\u010d\u00ed 3,<\/strong> nemoc je u ka\u017ed\u00e9ho \u010dlov\u011bka absolutn\u011b individu\u00e1ln\u00ed a c\u00edlem t\u00e9 l\u00e9\u010dby je dos\u00e1hnout toho, abych norm\u00e1ln\u011b fungoval. J\u00e1 \u0159\u00edk\u00e1m, t\u0159eba sv\u00fdm pacient\u016fm, kdy\u017e se tady spole\u010dn\u011b sejdeme za 10 let, tak sice budeme o 10 let star\u0161\u00ed, budeme m\u00edt tomu odpov\u00eddaj\u00edc\u00ed obt\u00ed\u017ee, ale ta nemoc v\u00e1s v\u00fdznamn\u011b v\u00edce limitovat nebude, to je ten c\u00edl l\u00e9\u010dby, ale samoz\u0159ejm\u011b, bohu\u017eel n\u011bkdy je ta nemoc takov\u00fdm zp\u016fsobem agresivn\u00ed a zp\u016fsobuje takov\u00e9 obt\u00ed\u017ee nemocn\u00fdm, jako je nap\u0159\u00edklad limituj\u00edc\u00ed \u00fanava, probl\u00e9my s ch\u016fz\u00ed, \u017ee \u010dlov\u011bk nen\u00ed schopen vykon\u00e1vat svou pr\u00e1ci. A tam bohu\u017eel u\u017e jin\u00e1 mo\u017enost ne\u017e pln\u00e9ho invalidn\u00edho d\u016fchodu nen\u00ed. <\/p>\n\n\n\n moder\u00e1torka<\/strong> Ale c\u00edlem l\u00e9\u010dby, jak \u0159\u00edk\u00e1me, je, aby pacienti norm\u00e1ln\u011b fungovali. Doporu\u010dil byste t\u0159eba i speci\u00e1ln\u00ed fyzioterapii? <\/p>\n\n\n\n mluv\u010d\u00ed 3,<\/strong> to je odvisl\u00e9 od toho, jak\u00e9 m\u00e1m \u010di nem\u00e1m obt\u00ed\u017ee, to znamen\u00e1, ur\u010dit\u011b na za\u010d\u00e1tku onemocn\u011bn\u00ed je vhodn\u00e9 vy\u0161et\u0159en\u00ed fyzioterapeutem, s t\u00edm odhalit m\u00e9 nuance, \u017ee na m\u00e9m t\u011ble nen\u00ed n\u011bco v po\u0159\u00e1dku. Tady u roztrou\u0161en\u00e9 skler\u00f3zy se hovo\u0159\u00ed o tzv. spasticit\u011b, neboli ztuhlosti bu\u010f horn\u00edch nebo doln\u00edch kon\u010detin a v pozd\u011bj\u0161\u00edch f\u00e1z\u00edch nemoci je opravdu ta fyzioterapie na neurofyziologick\u00e9m podklad\u011b esenci\u00e1ln\u00ed, to znamen\u00e1, nezbytn\u00e1 k tomu, aby byl \u010dlov\u011bk schopen adekv\u00e1tn\u00edho pohybu, \u017ee m\u00e1 voln\u00e9 Horn\u00ed, Doln\u00ed kon\u010detiny. Fyzioterapeuti pom\u00e1haj\u00ed, kdy\u017e je pot\u0159eba j\u00edt s v\u00fdb\u011brem vhodn\u00e9 pom\u016fcky, jako je nap\u0159\u00edklad vych\u00e1zkov\u00e1 h\u016fl, n\u011bkdy potom to jsou i ty francouzsk\u00e9 hole. A eventu\u00e1ln\u011b pomoc s invalidn\u00edm voz\u00edkem.<\/p>\n\n\n\n moder\u00e1torka<\/strong> Tak mysl\u00edm si, \u017ee jsme u konce dne\u0161n\u00ed radioporadny. Tak v\u00edce zase n\u011bkdy p\u0159\u00ed\u0161t\u011b. Na\u0161\u00edm hostem byl doc. Zby\u0161ek Pavelek z Fakultn\u00ed nemocnice v Hradci Kr\u00e1lov\u00e9. D\u011bkujeme za n\u00e1v\u0161t\u011bvu, d\u011bkujeme za odpov\u011bdi, za vysv\u011btlen\u00ed a m\u011bjte se hezky, na sly\u0161enou. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" \u010cesk\u00fd rozhlas roztrou\u0161en\u00e1 skler\u00f3za, onemocn\u011bn\u00ed, kter\u00e9 postihuje centr\u00e1ln\u00ed nervov\u00fd syst\u00e9m. A na\u0161\u00edm hostem je pan Dr. Zby\u0161ek Pavelek z neurologick\u00e9 kliniky Fakultn\u00ed nemocnice v Hradci […]<\/a><\/p>\n<\/div>","protected":false},"author":1,"featured_media":904,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[11],"tags":[],"class_list":["post-59548","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-zdravi"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/59548","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=59548"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/59548\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/904"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=59548"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=59548"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.invarena.cz\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=59548"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}