ČT 1
Jsou tu pondělní Černé ovce, vítejte. Vážné zdravotní problémy zasáhly do života bývalé zdravotní sestry. Pečovat o druhé už nemůže. Odešla do invalidního důchodu. Kromě ztráty zdraví a zaměstnání teď ale řeší i existenční problémy.
Dana Rejhová, pacientka Začalo to tím, že mi vlastně začaly padat třeba ampule z rukou, stříkačky, jemný věci. No, teď už pomalu neudržím ani hrnek.
(redaktorka), Paní Rejhová žije v Lounech. Téměř 30 let pracovala jako zdravotní sestra. Teď už kvůli svému zdravotnímu stavu o druhé pečovat nemůže. Naopak sama každodenní pomoc potřebuje.
Dana Rejhová, pacientka Já nejsem schopna, kolikrát třeba i manžel mi musí pomoct oblíknout nebo umejt. Dělá skoro všechno skutečně. Já mám zlatého manžela.
Darina Vlková (redaktorka), Chronické onemocnění páteře, závratě, spánková apnoe, úzkostně depresivní porucha a ještě několik dalších diagnóz. Kombinace mnoha obtíží brání paní Rejhové žít život jako dřív. Už čtvrtým rokem nemůže pracovat. Až do letošního května pobírala invalidní důchod třetího stupně.
Dana Rejhová, pacientka Ale napsali to dočasně. No, a vlastně letos z třetího stupně mi dali najednou první stupeň. A to znamená, že bych měla někam nastoupit aspoň na částečný úvazek.
Darina Vlková (redaktorka), Paní Rejhová od května dostává jen méně než polovinu původního invalidního důchodu. Její manžel je v penzi.
Dana Rejhová, pacientka Přišla jsem vlastně skoro o 14 000 důchodu a tím, že vlastně nemůžu sehnat zaměstnání, já mám 10 000, manžel 20, takže žijeme z 30 000.
Darina Vlková (redaktorka), Manželé se kvůli poklesu příjmů dokonce museli přestěhovat.
Dana Rejhová, pacientka Jsme měli větší byt se zahradou, to mě hodně bavilo, ale bohužel finančně to bylo náročný.
Darina Vlková (redaktorka), Zajeli jsme do Kladna k lékařce z oboru neurologie a psychiatrie, která paní Rejhovou už několik let léčí. Umíte si představit, že by ona pracovala v rozsahu prvního stupně?
Klaudia Vodičková Borzová, lékařka D. Rejhové, specializace psychiatrie a neurologie V žádném případě. Ona není schopna dlouho sedět, není schopna stát, není schopna chodit, není schopna dělat věci rukama, protože se jí třesou, má ty elektrické výboje do horních končetin, nohy ji neunesou díky tomu, že ta bederní páteř po operaci je diskomfortní.
Darina Vlková (redaktorka), Překvapilo vás to, když vám řekla, že vlastně byla zařazena do prvního stupně invalidity?
Dana Rejhová, pacientka Hodně mě to překvapilo.
Darina Vlková (redaktorka), První vážnější zdravotní obtíže začala mít paní Rejhová už před víc než 10 lety.
Dana Rejhová, pacientka Operace tenisových loktů, oboustranný karpální tunel, vlastně tady šlachy řezaný a vždycky se to vlastně týká, že se dře ve zdravotnictví. Já jsem dělala převážně s důchodci.
(redaktorka), Než odešla do invalidního důchodu, pracovala paní Rejhová jako zdravotní sestra v domácí péči. Dojížděla za pacienty propuštěnými z nemocnice do domácího ošetření. Tehdy se projevilo chronické onemocnění páteře.
Dana Rejhová, pacientka Já jsem během jízdy přestala cítit nohy, musela jsem si zout boty a bosa jsem jela na dvojku domů a chtěla jsem vystoupit a vypadla jsem na kolena. Já jsem vlastně necítila nohy. Takže kvůli tomu se dělala operace bederní páteře, teď půjdu na krční.
Darina Vlková (redaktorka), Zároveň s problémy s páteří se zhoršil také psychický stav paní Rejhové.
Klaudia Vodičková Borzová, lékařka D. Rejhové, specializace psychiatrie a neurologie Z hlediska psychiatrického je to úzkostně depresivní porucha, poměrně těžká, a z hlediska neurologického bederní oblast odoperovaná a teď se zkomplikovala krční páteř, kde má už potíže, které vlastně souvisí s útlakem míchy.
Darina Vlková (redaktorka), V květnu 2024 zvýšil jiný posudkový lékař stupeň invalidity paní Rejhové z druhého na třetí, tedy nejvyšší. O 12 měsíců později posudková lékařka najednou tvrdí, že práceschopnost paní Rejhové je snížená jen o 40 %, čemuž odpovídá nejnižší stupeň invalidity.
Nicole Fryčová, právnička se zaměřením na práva osob se zdravotním postižením U prvního a druhého stupně invalidity se napřímo počítá s tím, že člověk je schopen vykonávat do určité míry nějaké zaměstnání, tudíž má výdělky z tohoto zaměstnání.
Václav Krása, předseda Národní rady osob se zdravotním postižením Některá rozhodnutí posudkových lékařů zásadně ohrožují schopnost uživit se některým lidem, protože odebrání důchodu znamená zároveň platit sociální pojištění. Ti lidé nejsou zaměstnaní často a dostávají se do neřešitelné situace.
(redaktorka), Zaslali jsme na Českou správu sociálního zabezpečení e-mail s dotazy a žádostí o rozhovor. Mluvit na kameru s námi ale nechtěli. Vyjádřili se jen e-mailem červeným písmem. Z čeho tedy vychází posudkoví lékaři při psaní posudku?
Jitka Drmolová, mluvčí, Česká správa sociálního zabezpečení, zdroj: e-mail Vychází z doložené podkladové dokumentace, kam patří lékařské zprávy a nálezy, ale také vyplněný profesní dotazník a dotazník osobně zdravotní.
Darina Vlková (redaktorka), V tiskovém vyjádření České správy sociálního zabezpečení nás zaujala také následující věta:
Jitka Drmolová, mluvčí, Česká správa sociálního zabezpečení, zdroj: e-mail Ošetřující lékaři ve zdravotnictví mohou stav z pohledu své odbornosti vidět jako jejich léčbou nezlepšený, ale z hlediska posudkového se může jednat o stav stabilizovaný.
Klaudia Vodičková Borzová, lékařka D. Rejhové, specializace psychiatrie a neurologie Když porovnám rozhodnutí první a rozhodnutí nynější, tak stav se nezlepšil, nesplňuje dle mého kritéria k tomu, aby byl posudek změněn tím způsobem, jak byl, naopak se ten zdravotní stav celkově zhoršil.
Václav Krása, předseda Národní rady osob se zdravotním postižením Takovýto případ, kdy tam bylo dvojka, trojka, jednička stupeň invalidního důchodu, to je neuvěřitelný. To je přesně ten klasický příklad toho, že ti posudkoví lékaři rozhodují velmi subjektivně, bez skutečného posouzení zdravotního stavu. Oni toho člověka totiž vůbec nevidí.
Darina Vlková (redaktorka), Stává se vám ve vaší praxi, že vaši pacienti třeba dostanou stupeň invalidity nižší, neadekvátní k tomu, jaký je jejich zdravotní stav?
Klaudia Vodičková Borzová, lékařka D. Rejhové, specializace psychiatrie a neurologie Bohužel se dostává častěji a častěji. Já jsem v praxi už dlouho a poslední roky těch případů přibývá.
Darina Vlková (redaktorka), Zrovna v případu paní Rejhové se podle odborníků projevil také systémový problém posudkových pravidel, kdy míru poklesu pracovních schopností posudkoví lékaři určují pouze na základě jedné diagnózy.
Nicole Fryčová, právnička se zaměřením na práva osob se zdravotním postižením Pokud je souběh, vícero tedy zdravotních postižení, tak se přihlíží k tomu nejzávažnějšímu zdravotnímu postižení, respektive k tomu zdravotnímu postižení, které má nejzásadnější vliv na výkon toho zaměstnání.
Darina Vlková (redaktorka), Podle nejzávažnější diagnózy stanoví posudkový lékař procenta poklesu pracovních schopností. Další diagnózy dotyčného hrají už jen velmi malou roli.
Nicole Fryčová, právnička se zaměřením na práva osob se zdravotním postižením Vyhláška o posuzování invalidity umožňuje, pokud je souběh zdravotních postižení, tak umožňuje navýšit horní hranici toho procentuálního poklesu pracovní schopnosti až o 10 %.
Darina Vlková (redaktorka), Výsledné číslo pak určuje stupeň invalidity. Podle odborníků je to problém.
Klaudia Vodičková Borzová, lékařka D. Rejhové, specializace psychiatrie a neurologie V podstatě z toho souboru diagnóz vidí lékař jenom zprávy, nevidí pacienta, tak si musí vybrat tu, kterou on považuje za tu nejdůležitější, nejvážnější. Ale často jsou ty ostatní diagnózy taky důležité.
Nicole Fryčová, právnička se zaměřením na práva osob se zdravotním postižením Vezměme si příklad člověka, který má těžké sluchové postižení, k tomu má určité psychické problémy a ještě k tomu mu chybí jedna končetina, tak u tohoto člověka se bude postupovat podle nejzávažnějšího zdravotního postižení, ale je přece velký rozdíl, jestli ten člověk má v uvozovkách pouze těžké sluchové postižení, anebo jestli k tomu má ještě další omezení.
Dana Rejhová, pacientka Já jsem byla zvyklá třeba hodně háčkovat nebo s korálkama, že jo, a v těch rukou to neudržím. Manžel mi i vaří čaj, protože prostě já i tu konvici neunesu s tím čajem. Teďka vlastně jsem k ničemu.
(redaktorka), Vraťme se teď znovu k posudku paní Rejhové. Posudková lékařka v něm stanovuje jako rozhodující diagnózu chronický bolestivý páteřní syndrom.
Nicole Fryčová, právnička se zaměřením na práva osob se zdravotním postižením U této konkrétní diagnózy je určen ten procentuální pokles o 30 až 40 %, posudková lékařka tedy stanovila tu horní hranici k této diagnóze, ale už tedy nijak neaplikovala to možné navýšení o těch dalších 10 %, což by tedy čistě teoreticky v tomto případě paní Rejhovou řadilo alespoň do toho druhého stupně invalidity.
(redaktorka), Posudková lékařka tedy v posudku sice další onemocnění paní Rejhové uvedla, ale nezohlednila.
Dana Rejhová, pacientka Na tom posudku bylo, že se na to nelze odvolat, až když dostanu rozhodnutí, jenomže rozhodnutí stále nešlo, a asi za šest týdnů jsem telefonovala na sociálku, kde je to rozhodnutí, a oni řekli, že ho poslali na starou adresu. Je zvláštní, že ten posudek poslali na novou, tudíž ji tam měli.
Darina Vlková (redaktorka), Z České správy sociálního zabezpečení nám k tomu napsali:
Jitka Drmolová, mluvčí, Česká správa sociálního zabezpečení, zdroj: e-mail V tomto konkrétním případě Česká správa sociálního zabezpečení prověří, zda bylo doručeno formálně správně. Bude-li zjištěno, že podmínky pro doručení nebyly splněny, Česká správa sociálního zabezpečení rozhodnutí opětovně doručí a bude možné proti němu případně uplatnit opravné prostředky.
Darina Vlková (redaktorka), Během přípravy této reportáže paní Rejhové rozhodnutí opravdu přišlo. Tentokrát na správnou adresu. Může se tedy proti němu konečně odvolat.
Nicole Fryčová, právnička se zaměřením na práva osob se zdravotním postižením Pokud by i po proběhlém námitkovém řízení byla paní Rejhová stále s výsledkem nespokojená, tudíž nebyla zařazena do toho původního, třetího stupně invalidity, tak je ještě možnost podání správní žaloby.
Darina Vlková (redaktorka), Ministerstvo práce a sociálních věcí jsme také požádali o rozhovor na kameru. Ani tam se s námi ale bavit nechtěli. Na náš dotaz, zda posudkoví lékaři stanovují pokles pracovních schopností na základě jedné diagnózy, nám odpověděli následujícími větami:
oddělení mediální komunikace, Ministerstvo práce a sociálních věcí, zdroj: e-mail Podmínky nároku na invalidní důchod v České republice upravuje zákon č. 155/1995 Sb. o důchodovém pojištění ve znění pozdějších předpisů. Způsob posouzení procentní míry poklesu pracovní schopnosti…
Darina Vlková (redaktorka), Odpověď ministerstva byla velmi obšírná a novinářsky jen obtížně použitelná. oddělení mediální komunikace, Ministerstvo práce a sociálních věcí, zdroj: e-mail ..průměrnému rozsahu funkčního postižení a tomu odpovídajícímu poklesu pracovní schopnosti. Při souběhu několika zdravotních postižení majících vliv na pokles pracovní schopnosti se jednotlivé hodnoty procentní míry poklesu pracovní schopnosti stanovené pro jednotlivá zdravotní postižení nesčítají.
(redaktorka), K častým případům snížení stupně invalidity, o kterých jsme slyšeli od odborníků, jsme v obsáhlém textu dohledali následující větu:
oddělení mediální komunikace, Ministerstvo práce a sociálních věcí, zdroj: e-mail Ke snížení stupně invalidity dochází v případech posudkově významného zlepšení zdravotního stavu, stabilizace nebo adaptace na zdravotní postižení a eventuálně v případě předcházejícího posudkového nadhodnocení.
Darina Vlková (redaktorka), Jestli se podle posudkové lékařky paní Rejhová během jediného roku nepozorovaně uzdravila, stabilizovala nebo adaptovala, jsme se v posudku nedočetli. Naopak jsme od ní i její lékařky slyšeli, že její zdravotní stav se zhoršuje a čeká ji další operace.
Dana Rejhová, pacientka /nesrozumitelné/ mě prvně napadne sebevražda. Naštěstí mám hodnýho muže a tříletou vnučku, takže jsem si říkala, nemůžu. Musím tady žít pro ně.
Kateřina Stibalová, moderátorka O zdraví půjde i v úterním dílu Černých ovcí, a to o zdraví malých dětí. Jsou zábrany proti jejich pádu ze schodů skutečně funkční? Odpoví zítřejší test. Na viděnou.
Přidejte odpověď