Doba dovolených se blíží a Český rozhlas si na téma cestovní medicíny povídal o tom, jaká jsou nejčastější zdravotní rizika na cestách. Hovořila s ním MUDr. Daniela Fránová z oddělení očkování a cestovní medicíny Zdravotního ústavu v Plzni.
moderátor:
Paní doktorko, co všechno vlastně můžeme udělat v rámci prevence rizik.
Daniela FRÁNOVÁ,
v první řadě se musíme na cestu připravit. To znamená, že už ten samotný výběr cesty volíme podle svých možností, podle svých dispozic, podle svého zdravotního stavu a své kondice. Také podle toho, jestli dovolenou si plánujeme takovou, že se potřebujeme odpočinout, anebo jestli chceme strávit aktivní dovolenou. Už to samotné promyšlení, co vlastně o dovolené chceme, a kam se chceme vypravit, je velmi důležité. Takže podle toho volíme cestu, volíme podle věku, podle svého zdravotního stavu, podle svých možností. A když tedy zvolíme ten svůj vytoužený cíl, tak se na to musíme nějakým způsobem připravit. A je rozdíl, zda jedeme jako turisté, nebo také jsou cesty pracovní, anebo jsou to dlouhodobé cesty, sice turistické, ale dlouhodobé cesty, vedle těch pracovních mohou být studijní třeba, ale dlouhodobé cesty, to znamená, že dnes jsou turisté, kteří se připravují na cestu několikaletou nebo půlroční nebo na dlouhodobý pobyt v zahraničí, měli jsme několik turistů, kteří dokonce říkali, buď tam jedou na 2 měsíce, na půl roku nebo na celý život. Takže na to na všechno je třeba se připravit a rozmyslet, co ta cesta nám může přinést za úskalí po stránce zdravotní. Všichni asi dobře známe, pokud budeme cestovat na jih, za sluncem, tak musíme dbát na pitný režim, že tam hrozí riziko dehydratace, znamená to, že musíme se krýt před sluncem a zvolit vhodný režim pobytu na slunci, to znamená přes poledne jít do pokoje, nejlépe klimatizovaného, anebo aspoň prostě pod přístřešek, měli bychom se chránit před sluncem, co se týče slunečních brýlí, pokrývky hlavy, kvalitní opalovací krém s UV faktorem takový, který potřebujeme vzhledem ke svému fototypu, to je zase individuální, jsou lidé, kteří slunce snáší poměrně dobře, jsou lidé, kteří jsou na to velmi choulostiví a i v rámci jedné rodiny můžou být různí lidé, takže to je to, co nás asi nejvíce čeká v současné době, máme před sebou červen, červenec, srpen, měsíce, kdy nejvíce vyrážíme na dovolené, právě někam k moři, a pak se musíme připravit na nějaká eventuální infekční rizika. Nejčastějšími infekční riziky jsou onemocnění dýchacích cest, dalšími nejčastějšími riziky v řadě asi druhé nebo možná i první jsou průjmová onemocnění, to zase zná řada cestovatelů, že ví, že to je jeden z nepříjemných zážitků na cestách poté, co buď udělali nějakou dietní chybu, anebo co požili nějakou potravinu, která byla zdravotně závadná po stránce bakteriologické. Pak samozřejmě mohou být rizika další, může to být samotná doprava na tu dovolenou, někdo z nás je náchylnější na kinetózy, to znamená, jemu špatně v autě, v letadle, v autobuse, hůře třeba cestu snášejí lidé, kteří mají nějaké pohybové potíže nebo nějaké bolesti, chronické bolesti zad, což je asi nejčastější nebo jiné potíže podobného charakteru, hůře cestu snášejí malé děti, čím menší, tím mají méně adaptace na to, že budou cestovat několik hodin vsedě a nemůžou se hnout, protože jsou připoutáni třeba v autosedačce. To je samostatná kapitola cestování s dětmi, protože dnes rodiče jsou takzvaně moderní a rádi by cestovali s co nejmenšími dětmi, pokud možno všude, a to je třeba velice důkladně zvážit a zohlednit podle věku dítěte, aby cesta dítěti i rodičům přinesla radost více než starosti. A aby si tu cestu užilo dítě a aby si ji užili rodiče a nebyli stresováni tím, že s malým dítětem neustále 24 hodin denně hlídají.
moderátor:
Vakcínou, která se před výjezdem do zahraničí aplikuje vůbec nejčastěji, je ta proti virové hepatitidě A, kde se nejčastěji toto onemocnění vyskytuje?
Daniela FRÁNOVÁ,
Prakticky v celém světě. A dá se říct, že zejména v zemích, které mají nižší hygienickou úroveň a v těch zemích, které mají úplně nejhorší hygienickou úroveň, tak tam se prakticky ani výskyt hepatitidy A nějakým zvláštním způsobem nesleduje a nehlásí. A musíme s tím počítat , že to onemocněním tam určitě je, na druhou stranu může být hepatitida A i v zemích nebo v takových, třeba v zemích severní Afriky, v hotelích, které se tváří, že jsou na špičkové evropské úrovni, ale záleží na tom, jaké mají zázemí kuchyňské a jací lidé tam vaří, zda oni nejsou ti, kteří jsou nemocní hepatitidou A, neboli žloutenku typu A. To znamená, je to onemocnění, které se přenáší vodou, potravinami, kontaminovanýma rukama od nemocné osoby, takže to riziko je prakticky v celém světě, to riziko je koneckonců i v České republice, i u nás máme onemocnění hepatitidou A, ale samozřejmě ten výskyt u nás je daleko menší než v jiných zemích. Takže to patří určitě mezi základní cestovatelské očkování, já jsem zatím mluvila obecně o rizicích, které nám cesta může přinést, a mnohá z nich jsou infekční rizika, takže kromě nespecifických režimových opatření se, je vhodné se chránit i očkováním.
moderátor:
SMS. Tady je jedna z nich. „Dobrý den, chci se zeptat, doporučujete odjet do Chorvatska s rakovinou prsu, amputace před 12 lety. Současný věk 65 let.“
Daniela FRÁNOVÁ, :
Já si myslím, že ten dotaz má být hlavně položen asi ošetřujícímu lékaři, to znamená, onkologovi, mně ten časový odstup připadá dostatečný a jestliže jste v současné době bez léčby, tak si myslím, že při zachování takových těch zdravých zásad pobytu na slunci, tak proč ne, možná bych nevolila měsíce červenec, srpen, možná bych volila ty měsíce trošičku mimo tu nejteplejší sezonu a z mého pohledu ano, ale zásadní je tady pohled ošetřujícího lékaře.
moderátor:
Vraťme se teď k tomu očkování proti virové hepatitidě A, řekněte nám ty základní údaje, to znamená, kdy začíná ta ochrana po aplikaci, jak dlouho vydrží.
Daniela FRÁNOVÁ,
Dobré je, aby to očkování bylo zhruba 14 dní před cestou, minimálně, anebo aby bylo 3 týdny, měsíc před cestou, to je o něco lepší, protože máte jistotu, že si vytvoříte dostatečné množství protilátek dříve, než pojedete. Takže na očkování myslete včas, je to jedna z těch věcí, které říkám, že byste měli mít rozmyšlené, kam jedete a co pro to musíte udělat. Takže zkontrolovat své očkování proti tetanu, to je asi na prvním místě a pokud jedete někam, to je právě k tomu celosvětovému rozšíření hepatitidy typu A, tak myslete na očkování proti tomuto onemocnění. Někdy je dobré nechat se naočkovat zároveň proti oběma hepatitidám A i B, jestliže máte dostatek času, tam zase potřebujete ještě o něco víc času před cestou, tam potřebujete aspoň 2 měsíce před cestou, abyste 2 dávky, první, které jsou v měsíčním intervalu, měli, než odjedete. Ale zúročíte to očkování při každé další cestě, jestliže budete mít obě hepatitidy naočkované A plus B, třetí dávka je potom v odstupu 5 měsíců mezi druhou a třetí. A tu můžete už dokončit třeba po návratu z té dovolené a jestliže jste naočkováni, tak ochrana je dlouhodobá, pravděpodobně celoživotní a při každé další cestě už nemusíte na toto očkování myslet a prostě vyjedete, jenom zkontrolujete data očkování, zda je všechno v pořádku. Vzhledem ke svému zdravotnímu stavu zase, jestli se něco nezměnilo, nepřibylo nějaké onemocnění, které by snižovalo imunitu, nebo léčba, která by snižovala imunitu, v tom případě je dobré očkování znovu doplnit, ale jinak ne. A po tomto očkování proti oběma hepatitidám A plus B, a zkontroluje také očkování proti tetanu, se dá říct, že cestovatel by do Evropy, do blízkého okolí Evropy, to znamená do Severní Afriky na běžný pobyt nejčastější, do Egypta, Tuniska, k moři mohl vyjet.
moderátor:
Další specifický dotaz přichází. „Prosím o radu, čím se naočkovat při cestě do přímořských oblastí Keni.“
Daniela FRÁNOVÁ,
Do Keni už je to složitější, protože Keňa je nikoliv zemí severní Afriky, ale zemí střední Afriky a je to země, která má mnoho zdravotních rizik, tam hodně záleží na tom, kam jedete do Keni, jestli opravdu jedete jako turista, který bude pobývat jenom v té oblasti letovisek přímořských, ale většinu turistů láká jet tam na safari, to znamená, pak musíme dodržovat pravidla očkování, jako když tam jedete na nějaký turistický pobyt do vnitrozemí, takže jestliže jedete pouze na pobřeží, tak tam byste si asi vystačili s očkováním, zkontrolovat tetanus, obě hepatitidy A plus B, a může to být očkování proti žluté zimnici, které může být vyžadováno při vstupu do země. Ale to riziko při těch přímořských oblastech nebude až tak vysoké. A jestliže cestujete dál, záleží taky na způsobu stravování, jaký tam budete mít, jestliže budete mít pouze stravování hotelového typu, nebudete kupovat nikde nic na tržištích nebo, nebo v restauracích, obchodech, o kterých neznáte jejich hygienické zabezpečení, tak ho pak třeba jenom to očkování proti hepatitidě A, jestliže cestujete někam dál nebo o něco rizikověji, nebo nemáte zajištěné stravování, tak doporučujeme přidat očkování proti břišnímu tyfu a do Keni jako takové je vhodné očkování proti meningokokovým infekcím, to jsou infekce, které se přenášejí vzduchem a žádnými hygienickými opatřeními se proti nim chránit nelze. Takže tolik asi k Keni, která je hodně atraktivní pro Čechy a víme, že se tam poměrně hodně jezdí, ale spíše v zimních měsících, než teďko v létě.
posluchačka:
Dobrý den. Tady posluchačka z Karlovarska. Prosím vás, já, já jsem si objednala zájezd do Číny, mohla bych vědět, jaké očkování bych potřebovala.
Daniela FRÁNOVÁ,
Já bych to úplně necharakterizovala jako jasný dotaz, já bych ještě chtěla vědět, na jak dlouho tam paní jede a jaký charakter, pokud toto … Já odpovím obecně. To je právě to, co nelze říct jednoduše. Takže určitě zkontrolujte tetanus očkování, pokud nemáte tetanus naočkovaný, potřebovala byste přeočkování, tak využijte možnost přeočkovat se proti tetanu, záškrtu, černému kašli, zúročíte jednak při tom pobytu, jednak tady při pobytu v Čechách. Určitě naočkujte žloutenku typu A, pokud máte čas, máte ještě 2 měsíce do odjezdu, tak doporučuji kombinovanou žloutenku A plus B, protože největší výskyt žloutenky B je právě v jihovýchodní Asii, ale to riziko není tak velké, není to tak časté importované onemocnění sem do Čech, to má jiný způsob přenosu. A pak, jestliže tam nebudete mít zajištěno stravování, tak přidejte i očkování proti břišnímu tyfu. Takže to je zhruba ten cestovatelský základ, který bych doporučila do Číny, předpokládám, že to, že jste si koupila zájezd, takže to nebude mít žádný dlouhodobý pobyt. A do některých oblastí Číny ještě se informujte na oddělení cestovní medicíny, někde na oddělení očkování cestovní medicíny, zda nepotřebujete antimalarika.
moderátor:
Radek z Karlových Varů píše. „Dobrý den, chtěl bych se paní doktorky zeptat, zdali je nutné nechat se očkovat před cestou do Dubaje ve Spojených arabských emirátech. Odlétáme konce září.“
Daniela FRÁNOVÁ,
Snad asi ne, takže tam určitě zase … ta tetanovka je povinná i v Čechách, to znamená, zkontrolujete tetanus, pokud, moje zkušenost je taková, pokud jednou letíte do Dubaje, poletíte podruhé někam jinam, potřetí někam jinam, takže pokud máte zájem o cestování, nechejte se naočkovat oběma žloutenkami A plus B, jestliže jedete jenom do Dubaje a nikam jinam, tak si s tím tetanem vystačíte.
moderátor:
Paní Renata se ptá, zdali má cenu očkovat se do Sardinie.
Daniela FRÁNOVÁ,
Do Sardinie – tetanus, žloutenka A. Víc bych asi nedoporučila.
moderátor:
„Chci se zeptat, jestli stačí Havrix 720 – 2 dávky v 18, nyní 35.“ Pravděpodobně je řeč o věku.
Daniela FRÁNOVÁ,
Je řeč o věku a je řeč o očkování proti žloutence typu A. Měla by stačit, mělo by to očkování stačit, protože po dvou dávkách je dlouhodobá ochrana a výrobce v současné době uvádí, že není nutné přeočkování třetí dávkou nebo přeočkování, jako nějakou delší dávkou v dospělosti. Takže pravděpodobně dvě dávky vám budou stačit na dlouhou dobu, pravděpodobně na celý život.
moderátor:
Pan Kolář se ptá, jaké je očkování, prosím, při pobytu v hotelu na 14 dní na Krétě.
Daniela FRÁNOVÁ,
Na Krétu zase, pokusit se teda žloutenku typu A můžete, pokud chcete jet bez ní, tak taky můžete, ale samozřejmě už v těch jižních zemích Evropy je ten výskyt žloutenky typu A trošičku větší, než tady ve střední Evropě a než v České republice, je tam přece jenom o něco větší výskyt než u nás, ale že by z Kréty byly hlášeny nějaké větší epidemie, v poslední době nebyly.
moderátor:
paní Vlasta se ptá: „Prosím, trpím alergií na sluníčko, čím nejlépe mazat, používám Dion z lékárny. Cestuji do Chorvatska.“
Daniela FRÁNOVÁ, :
Alergie na sluníčko, tam je otázka, jak se projevuje ta alergie. A určitě použít opalovací krém s co nejvyšším faktorem, zakrývat kůži, to znamená, lehký oděv, ale třeba s dlouhým rukávem a skutečně neklást na první místo to, že budu opálená, ale to, že nebudu mít zdravotní potíže, jestliže je to skutečně potvrzená alergie, tak samozřejmě můžete užívat antihistaminika, to znamená, léky proti alergii a mazat se krémem, to, co uvádíte, je pravděpodobně velmi dobré.
moderátor:
Paní Hanka píše: „Dobrý den, je riskantní letět do Řecka ve druhém trimestru těhotenství. Čeho se vyvarovat?“
Daniela FRÁNOVÁ,
Už ten samotný let může být komplikací. Ve druhém trimestru těhotenství vás ještě letecké cestování kanceláře přepraví nebo vás vezmou k přepravě letadlem, vy v nejvyšších fázích těhotenství už vás ani letadlem nepřepraví. Takže můžete, je to samozřejmě určitá komplikace už ten samotný let, ale těhotné ženy létají. A tam pozor na pitný režim, pozor na účinky slunce, pozor na dehydrataci a pozor na koupání i v bazénech, protože může přivést …, spíše koupání v bazénech než mořích může přivést vaginální mykózy, …, a ty u žen v těhotenství bývají častější, protože se tam mění trošičku složení té poševní mikroflóry, takže to může být věc důležitá a pak samozřejmě myslete na to, že máte nějaký termín plánovaný porodu, ale může přijít nějaká komplikace, která by teoreticky mohla přijít i v Čechách, takže se doporučuje, aby těhotné ženy v tom místě cílovém, kam cestují, měly zjištěn nějaký dobrý kontakt na dobrou porodnici nebo gynekologii.
moderátor:
Děkujeme, na shledanou.
Přidejte odpověď