ČT 1
ve studiu můžeme přivítat paní Dr. Markétu Matouškovou, gynekoložku. Paní doktorko, díky, že jste tady u nás. Budeme se věnovat různým infekcím v těhotenství, samozřejmě především s vámi, těm gynekologickým, ale pojďme se možná na to nejdřív podívat trošku více. Vcelku je to tak, že žena v těhotenství je více náchylná k různým infekcím obecně.
Dr. Markéta Matoušková
——————–
Dalo by se říci, že to tak je, v těhotenství probíhá mnoho změn v těle těhotné a souvisí to hlavně se změnami hormonálními, které potom souvisí i se změnami osídlení jednotlivými bakteriemi a viry a kvasinkami v různých částech těla, také s tím souvisí změna imunitního systému, kdy žena musí chránit svoje dítě, které v ní roste. A ten imunitní systém je úplně jinak nastaven než u netěhotné, tím pádem je někdy zranitelnější proti některým infekcím a můžou se u ní opakovaně v průběhu gravidity objevovat.
mluvčí 3,
——————–
Paní primářko, co přesně ty gynekologické záněty způsobují v tom těle? Mohou ho ovlivňovat komplexně….
mluvčí 4,
——————–
Nejčastější problematiku, kterou řešíme skoro v každé těhotenské poradně, jsou záněty, které postihují zevní genitál anebo poševní prostředí, ale v některých případech se můžou šířit i na děložní čípek, na dělohu – můžou být vlastně důvodem potratu nebo předčasného odtoku plodové vody, můžou být důvodem toho, že žena předčasně porodí a v některých případech, když se setká s infekcí, třeba krevní cestou nebo kapénkovou infekcí, tak to tělo se může hůře bránit v graviditě a může to pro ni být velký problém. Tam je to třeba otázka zánětu slepého střeva v těhotenství nebo třeba žlučníkového záchvatu spojeného se zánětem.
mluvčí 2,
——————–
Tam je potřeba opravdu ty věci akutně řešit a možná jim i předcházet, i když u zánětu slepého střeva těžko nějaká prevence je možná, ale jak by se tedy žena měla v těhotenství chovat, na co by měla být opatrná?
mluvčí 4,
——————–
Já si myslím, že už do těhotenství by měla vstoupit co nejlépe připravená, měla by dodržovat dobrou životosprávu, správné hygienické návyky, neměla by mít rizikové sexuální kontakty, měla by pravidelně docházet do těhotenské poradny. Ženy, které třeba už přicházejí s nějakým problémem v minulých graviditách, třebaže potratily, tak už si je hlídáme nějakým způsobem víc a doporučujeme některé preventivní kroky. A pak by nás vždycky měly upozornit, když se u nich objeví nějaký problém, který do té doby nepociťovaly, protože máme spoustu těhotných, které v průběhu celé gravidity žádný zánět nemají a pak některé, kterým se to přihodí a ty to nám musí hlavně povědět, abysme to mohli včas řešit.
mluvčí 3,
——————–
Lehce jsme zmínili neplodnost, údajně velmi častou příčinou můžou být chlamidiové infekce, je tomu skutečně tak?
mluvčí 4,
——————–
Ano, některé druhy bakterií, ale i virů a jiných mikrobů, třeba i trichomoniázy mohou způsobovat zalepení cest, které propojují vaječník s dělohou a způsobují tím neprůchodnost nebo mohou vést k zánětům děložní dutiny a potom způsobují sterilitu té ženy jako takové.
mluvčí 2,
——————–
A jsou z toho tyto obtíže dlouhodobé, ta sterilita je dlouhodobá nebo pokud se vyřeší ta infekce, tak se dá vyřešit i ta neplodnost?
mluvčí 4,
——————–
Když už na to myslíme, dají se některými chirurgickými metodami některé problémy odstranit a samozřejmě potom třeba dlouhodobější léčbou a nejlepší je tomu předejít a vůbec se s takovou infekcí nepotýkat.
mluvčí 3,
——————–
Abychom uklidnili naše divačky, které jsou třeba těhotné a možná momentálně trpí nějakými kvasinkovými záněty a teď se vyděsí a řeknou si, tak, co všechno může nastat? Může to nějak ovlivnit těhotenství, může to nějak ovlivnit plod? Já myslím, že zrovna třeba ty kvasinkové záněty jsou velmi časté, je tam důvod se něčeho obávat.
mluvčí 4,
——————–
U kvasikových infekcí si nemyslím, že by bylo velké ohrožení pro plod. Tam spíše, když se třeba neléčí dostatečně před ukončením těhotenství, před porodem, tak mohou být důvodem velkého poranění při porodu, my se snažíme teď často při porodu nenastřihovat porodní hráz nebo hráz, a když je tam infekce, tak přece jenom ta tkáň je křehká a může se více poranit. Jinak kvasinková infekce jako taková postihuje tu ženu velice často. Je to dáno tím, že poševní prostředí je méně kyselé než u netěhotné ženy a některým ženám i ten kvasinkový výtok vůbec nemusí činit žádné problémy a řešíme to hlavně u těch, který nějaký svědivý problém nebo začervenání výtok vytvoří.
mluvčí 2,
——————–
A řeší se to stejně jako u netěhotných žen nebo tam musí být nějaká obezřetnost, v tom jsou, můžou vůbec užívat ty těhotné ženy?
mluvčí 4,
——————–
Léky, které používáme u netěhotných i těhotných, jsou poměrně podobné, můžeme používat některé preventivní výplachy, anebo i preventivní vkládací tablety do pochvy, které to poševní prostředí zase upraví.
mluvčí 3,
——————–
Paní doktorko, vím, že se vždy má v těhotenství zpozornět během herpetických zánětů, ty mohou být riskantní, a to zejména při porodu. Je tomu tak?
mluvčí 4,
——————–
Je to tak. Dokonce ženy, které mají rekurentní výsev herpetické infekce na zevním genitálu, by měly přibližně od třicátého šestého týdne dostávat preventivně tabletky, aby se ten výsev neobjevil hlavně kolem porodu a když už zjistíme, že ho máme, tak doporučujeme takovým ženám, aby porodily císařským řezem, protože nejhorší je, aby se novorozenec potkal s takovouhle nákazou v průběhu porodu, protože pak je ohrožen hlavně septickým onemocněním, těžkými záněty třeba mozku. Mohou být někdy velmi závažné pro ten život následující.
mluvčí 2,
——————–
Mluvíme o ženě, jak by měla být obezřetné, ale co je její partner? Tam je asi důležité, aby to bylo v souhře.
mluvčí 4,
——————–
No, samozřejmě i partner by měl dbát na to, aby měl bezpečné kontakty, aby se případně léčil s infekcí, které by postihly jeho pohlavní aparát. a jinak si myslím, že ale v žádným případě nezakazujeme běžný sexuální život u zdravých párů.
mluvčí 3,——————–
A když třeba plánujeme teprve to těhotenství a ta žena bude častější pacientkou, která bude trpět na různé záněty, měla by to mít pořešeno předtím, anebo se to tak nějak dá řešit během?
mluvčí 4,
——————–
Když vezmeme tu prevenci, tak jak už se k tomu vracím, určitě je dobré, aby měla dobře nastavenou životosprávu. Docela významným faktorem je opravený chrup, protože se zjistilo, že bakterie, které jsou v ústní dutině u neopraveného chrupu, mají velký vliv na to, jak se vyvíjejí zánět v pochvě, dále by určitě měly omezit anebo naprosto přestat kouřit, protože jediná cigareta výrazně změní imunitní nastavení té dané ženy, no a měla by samozřejmě se obezřetně chovat v tom sexuálním životě, aby s nějakou nákazou na začátku gravidity nepřišlo.
mluvčí 2,
——————–
My jsme se s Péťou obě shodli, že jsme v těhotenství měli hodně chuť na sladké a právě o cukru se mluví v souvislosti s mykózami, jako že není dobrý, tak, tak neměli by těhotné jíst sladké věci?
mluvčí 4,
——————–
Já bych řekla, že nejlepší říci tak akorát cukru a jestliže teda žena trpí opakovaně na mykózy, tak pak si musí trošku ubrat. Samozřejmě pak je spousta žen, které mají cukrovku v těhotenství a ty by také měly dodržovat dietní opatření, ale jinak cukr k těhotenství musí patřit.
——————–
To jsme rády, paní primářko, my vám moc děkujeme.
pořad – Sama Doma
Přidejte odpověď