Cukrovka se vyskytuje jak v dospělém tak i v dětském věku. To, že s sebou přináší spoustu omezení v životě pacienta a že soužití s ní je velmi složité, víme. Toto onemocnění má však i své další komplikace, které dokáží velmi potrápit.
Na otázky ohledně diabetické retinopatie odpovídá MUDr. Adéla Veselá z očního oddělení Oblastní nemocnice Příbram .
– Co je to cukrovka (diabetes mellitus) a jaké jsou její nejčastější komplikace?
Je to civilizační onemocnění, kterým trpí v současné době zhruba 10 procent české populace. Je to onemocnění, při kterém naše tělo neumí hospodařit s glukózou (cukrem) v organismu a bez léčby dochází k příliš vysoké hladině cukru v krvi. Tato hyperglykemie organismus dále poškozuje. Hlavní příčinou je úplné chybění hormonu inzulinu nebo jeho defektní účinek. Nejvíce při tomto onemocnění trpí cévy, dochází k poškození ledvin, očí, periferních nervů, syndromu diabetické nohy, ke zhoršenému hojení ran a dalším komplikacím.
– Budeme¬li hovořit přímo o onemocnění zraku, čili diabetické retinopatii, vysvětlete podrobněji a jakou komplikaci se jedná?
Diabetická retinopatie je poškození sítnice cukrovkou. Vedle věkem podmíněné makulární degenerace představuje nejčastější příčinu slepoty ve vyspělých zemích. Výskyt diabetické retinopatie přichází v průměru po desíti letech trvání nemoci, to je ale značně individuální, závisí to především na dlouhodobé kompenzaci diabetu. Rozlišujeme diabetickou retinopatii neproliferativní a proliferativní. U té proliferativní vlivem nedostatečného prokrvení sítnice dochází k tvorbě novotvořených cév, které mohou vést k dalším komplikacím. Dále mluvíme o cystoidním makulárním edému, což je otok v místě žluté skvrny (místo nejostřejšího vidění), který je způsoben defektními cévami a prokrvením této oblasti a způsobuje zhoršené vidění.
– Jaké jsou příznaky a dokáže toto onemocnění odhalit sám pacient nebo je to výhradně v rukou lékaře?
Může se projevovat zhoršeným viděním, často ale bývá diabetická retinopatie bez příznaků pro pacienta, a to i velmi dlouhou dobu. Proto jsou nezbytné pravidelné kontroly očního pozadí v širokých zornicích u očního lékaře. Dále dle nálezu provádíme další specializovaná vyšetření, jako je OCT (optická koherenční tomografie) nebo fluorescenční angiografie.
– Pokud lékař zjistí výskyt této nemoci, jak bude probíhat léčba?
Základem léčby je snaha o co nejlepší kompenzaci diabetu při úzké spolupráci s diabetologem. Zlatým standardem léčby je laserová fotokoagulace sítnice, která tenkým paprskem laseru ošetří postižená místa. Tento zákrok se provádí ambulantně, někdy ve více sezeních. V současné době existuje léčba protilátkou proti růstovému faktoru, která zabraňuje vzniku nežádoucích novotvořených cév (u proliferativní diabetické retinopatie, neovaskulárního glaukomu) a zmírňuje otok sítnice (u cystoidního makulárního edému). Ta se podává ve formě injekce do sklivce po místním znecitlivění. Při velmi vážném poškození se přistupuje k operaci – vitrektomii (odstranění sklivce).
– Lze tomuto onemocnění předcházet?
Nezbytné jsou pravidelné preventivní prohlídky očního pozadí oftalmologem, a to alespoň jedenkrát ročně. Dále je velmi důležitá dobrá kompenzace diabetu, celková úprava životosprávy, včetně vhodné pohybové aktivity. Mezi nepříznivé faktory řadíme především vysoký krevní tlak, obezitu, porušenou hladinu tuků a cholesterolu v krvi a kouření.
– Jaká rizika hrozí v případě neléčené retinopatie?
Mezi komplikace patří hemoftalmus (krvácení do vnitřku oka), trakční odchlípení sítnice, zvláštní forma bolestivého zeleného zákalu až úplná slepota.
– Dá se tedy všeobecně říci, že pacient – diabetik by neměl podceňovat preventivní prohlídky na očním?
Jednoznačně ano.
Příbramský deník
Přidejte odpověď