Mulačova nemocnice v Plzni, která je součástí skupiny PRIVAMED Group, tradičně poskytuje komplexní diagnostiku a léčbu cévních onemocnění jak z chirurgického, tak intervenčního pohledu. Společně s radiology vytváří tým, který umí nabídnout pacientům nejlepší možnou péči — od klasických chirurgických výkonů až po minimálně invazivní intervence či jejich kombinace.
Nejčastěji prováděnými výkony jsou zákroky zaměřené na záchranu dolních končetin před rozsáhlými amputacemi u pacientů, kterým by bez zásahu hrozila ztráta končetiny. Tyto intervence jsou často kombinací chirurgických i endovaskulárních metod, které šetří zdraví i kvalitu života.
O cévní chirurgii, jejích výzvách a plánech jsme si povídali s primářem MUDr. Vilémem Kuntscherem, Ph.D., který byl do vedení Chirurgického oddělení Mulačovy nemocnice jmenován v září 2025.
Pane primáři, jaký je rozdíl mezi cévní chirurgií a angiografií?
Cévní chirurgie je obor, který se zabývá nemocemi tepen a žil — tedy cév, které zajišťují zásobování orgánů i končetin krví a odvádějí ji zpět. Cévní chirurg pomáhá řešit důsledky těchto chorob, např. tepenné uzávěry s následnou nedokrevností některé části těla nebo riziko masivního krvácení. Cévní chirurgie je také o výkonu na operačním sále, často v celkové anestézii, což pro pacienta často znamená vyšší zátěž a delší hospitalizaci.
U některých onemocnění je možné pacientům účinně pomoci i bez operace díky intervenční radiologii/angiografii. Angiografie je zobrazovací metoda, při níž se pomocí kontrastní látky a rentgenových snímků zobrazí cévní systém. Moderní medicína dnes často umožňuje celé vyšetření spojit s léčebným výkonem prováděným přímo na angiografickém pracovišti — například otevřením zúžené cévy nebo zavedením stentu, a to bez klasického operačního řezu.
Na angiografii navazuje intervenční angiologie. Provádí se tzv. endovaskulárně na radiologickém pracovišti – intervenční angiolog zavede do cévního systému cestou jednoho nebo několika vpichů hadičky (katetry) s různě utvářenými pracovními konci a jimi dokáže důsledky některých cévních onemocnění ihned vyřešit.
S rozvojem cévní chirurgie a intervenční radiologie/angiologie nedochází k omezení významu ani jednoho z těchto oborů, ukazuje se naopak, že mnoho onemocnění lze s úspěchem a s velkou výhodou pro pacienty řešit takzvanými hybridními postupy, kdy se intervenční a chirurgické výkony kombinují.
V posledních týdnech jsme začali s novými cévními mikrochirurgickými výkony, např. arteriovenózními přístupy pro hemodialýzu, což rozšiřuje spektrum naší péče. Postupně také budujeme plný rozsah intervenční radiologie v rámci nemocnice.
Jak probíhá diagnostika cévního onemocnění?
Diagnostika cévních onemocnění začíná klinickým vyšetřením a rozhovorem s pacientem, následovaným základními metodami, jako je ultrazvuk nebo krevní testy. Dále využíváme moderní zobrazovací metody — CT, angiografii či MR angiografii, které pomáhají přesně zjistit typ, rozsah a lokalizaci postižení.
Angiografie je zásadní, protože právě na jejím základě mohou cévní chirurg a intervenční radiolog společně rozhodnout, která péče bude pro pacienta výhodnější. Tato možnost volby a plánování léčby přináší pacientům lepší výsledky a často i rychlejší rekonvalescenci.
S jakými výzvami se cévní chirurgie nejčastěji potýká?
Cévní onemocnění na periferiích (např. na dolních končetinách) často znamenají kritickou nedokrevnost, která bez léčby vede k trvalému postižení nebo ztrátě končetiny. U mladších pacientů je to významný handicap, ovlivňující pracovní i soukromý život; u starších pacientů může vést k permanentní invaliditě nebo ohrožení života. Proto je naše snaha zaměřena na časné zachycení a adekvátní léčbu, která pacientovi umožní co nejvyšší kvalitu života.
Jaké jsou vaše další plány, pane primáři?
Naším cílem je nadále rozšiřovat spektrum cévní chirurgie a intervencí v plném rozsahu — mimo některých výjimečně specializovaných výkonů, jakými jsou například komplikovaná aortální onemocnění, která spadají do kompetence specializovaných center. Klíčový je pro nás postupný trénink zdravotnického týmu a rozvoj technického zázemí, které umožní bezpečnou a efektivní péči i u rozsáhlejších výkonů. S bezpečím pacienta na prvním místě se rozvoj zaměřuje na dlouhodobou stabilitu a vysokou úroveň péče.
Kam se mohou pacienti s cévními potížemi obrátit?
Cévní poradna Mulačovy nemocnice je otevřena vždy v úterý a ve středu dopoledne. V případě méně akutních obtíží doporučujeme předem objednat návštěvu, ale v případech náhlých potíží je možné vyšetření i bez objednání nebo mimo běžnou dobu poradny.
Cévní onemocnění patří mezi nejčastější příčiny nemocnosti a úmrtnosti, ačkoli existuje řada účinných diagnostických a léčebných možností, které mohou zabránit vážnému poškození zdraví, zachovat funkci končetin či prodloužit život. Naše pracoviště je připraveno nabídnout pacientům vše, co lze moderní medicínou poskytnout — s respektem, odborností a péčí.
Nejdůležitější je samozřejmě prevence – kombinace zdravého životního stylu a pravidelných kontrol. Jezte pestře, hýbejte se, nekuřte, omezte alkohol a sledujte svůj krevní tlak, cholesterol i cukr v krvi. Každý malý krok, který dnes uděláte pro své cévy, vám může zachránit život zítra. Nečekejte, až přijde problém – prevence je vždy účinnější než léčba.
MUDr. Vilém Kuntscher, Ph.D. absolvoval v roce 1994 Lékařskou fakultu Univerzity Karlovy v Plzni. Svou profesní dráhu zahájil na Chirurgické klinice FN Plzeň, kde působil jako lékař v letech 1994–2011. V letech 2011-2014 zastával pozici primáře Chirurgického oddělení Nemocnice Rokycany. Od roku 2014 působil jako lékař na Chirurgickém oddělení FN Plzeň a současně od roku 2017 také na Kardiochirurgickém oddělení FN Plzeň. Na podzim 2025 byl jmenován primářem Chirurgického oddělení Mulačovy nemocnice.
Vedle klinické praxe se dlouhodobě věnoval pedagogické činnosti na Lékařské fakultě UK v Plzni, kde v letech 1997-2025 působil jako asistent. V roce 1997 získal atestaci z chirurgie I. stupně, v roce 2001 atestaci z chirurgie II. stupně a titul Ph.D. v oboru cévní a transplantační chirurgie. V roce 2003 složil atestaci z cévní chirurgie.
Jeho profesní působení je spojeno především s obory všeobecné, cévní a kardiochirurgické chirurgie, viscerální chirurgie a endokrinochirurgie, kterým se věnuje více než tři desetiletí.
Mulačova nemocnice v Plzni
PRIVAMED Group
Deník.cz
Přidejte odpověď