Skoliózy páteře řeší korzet  

ČRo

Hlavní téma dnes máme skoliózu, protože. Naším hostem je fyzioterapeut Filip Mráz z Rehabilitačního centra Reha Centrum v Hradci Králové. Dobré dopoledne.
No, a dnešní téma tedy, to je, když to přeložíme úplně česky, laicky, zakřivení páteře a my to všichni známe ještě asi ze svých dětských preventivních prohlídek. Nebo když jdeme s dětmi, že si dítě sundá tričko, musí se předklonit a lékař kontroluje, jestli ta páteř vede rovně nebo jestli se nenachyluje někam do strany, co to znamená, když tam objeví nějakou odchylku nebo co vůbec hledá.

mluvčí 3,
——————–
Tak při tom klasickém předklonu, co jste teďka popisovala, tak říká se tomu Adamsův trest, když se vlastně zkoumá tvar tý páteře, jestli to nikam neuhýbá, jestli neodstávají třeba u toho lopatky není nějak hrudník třeba na jedný straně víc vystouplý směrem jak do zad a právě díky tomuto se pozná nějaký první příznaky, že by to mohla být ta skolióza.

moderátorka
——————–
Ano, může se to stát i později než v dětství, že se tam objeví ty odchylky.

mluvčí 3,
——————–
Ano, samozřejmě u těch skolióz existuje různé rozdělení, co se týče věku a nejčastěji ty skoliózy vznikají u dětí v období růstu, to znamená v pubertě mezi desátým až osmnáctým rokem, života, ale může se ta skolióza potom objevit jako nově až jako v dospělosti v pokročilejším věku.

mluvčí 4,
——————–
Jaké bývají důvody.

mluvčí 3,
——————–
Tak konkrétně u těch dospělých, tak tam to nejčastěji bývá v důsledku degenerativních změn na tý páteři, že se opotřebovávají ty drobné klouby na páteři, může docházet ke změně postavení plotének na tý páteři a díky tomu může díky těmto degenerativním změnám potom vzniknout ta skolióza.

Jana Kudyvejsová, moderátorka
——————–
Můžou si to děti v dospívání udělat i sami nebo už jsou tam nějaké dispozice, protože my jim často říkáme, že jo, neseď u toho mobilu, neohýbej se, budeš mít křivá záda, zkazíš si oči a tyhle ty poučky, ale můžou za to opravdu třeba víc ty sedavé aktivity v ruce, mobil, počítačová myš, takovéto jednostranné zatížení, hlava v předklonu.

mluvčí 3,
——————–
Tak můžou samozřejmě tyhle špatné pohybové jako vzory vést potom, že se ta skolióza může objevit. Ale není to ten primární důvod, každý máme nějaký predispozice už od dětství, bývá to i v rodině nějaký genetický predispozice a ty se můžou projevit tím, že potom začne vznikat ta skolióza, ale vyloženě špatným sedem nebo tak se ta skolióza jako primárně nevytvoří.

Jana Kudyvejsová, moderátorka
——————–
Ne, to si vytvoříme ty špatné návyky a pak si zaděláváme na další potíže. Může mít skolióza různé stupně závažnosti.

mluvčí 3,
——————–
Ano, většinou nejčastější je to ta mírná skolióza, která se hodnotí podle nějakých stupňů, dle Koba, kdy se vlastně měří křivka tý páteře, když zmíním třeba tu eskovou skoliózu, tak tam dochází k nějakému fakt vytvoření písmene S A tam se měří počátek a konec té křivky a na základě toho se vytvoří takový speciální úhel, který je, když je do těch 20 stupňů, tak ta skolióza se pouze jenom hlídá, kontroluje, jestli se to nezhoršuje, tak to je nějaká ta mírná skolióza, pak je nějaká středně těžká skolióza, která je od nějakých 20 až do 40 stupňů dle toho Kuba, tam už se doporučuje nošení těch korzetů, většinou je to teda u žen, kdy u těch žen je asi osmkrát větší pravděpodobnost, že jako trpí na tu skoliózu oproti chlapcům a potom už je velmi vážná skolióza, která je nad těch 40 stupňů a tam už se doporučuje právě operace, protože může dojít právě omezení funkce plic, srdce, nervů a může dojít k různým bolestem, dušnostem a dalším příznakům.

Jana Kudyvejsová, moderátorka
——————–
Ono když se člověk podívá na fotografie, tak to není jenom, že má člověk třeba lehce křivá záda úplně laicky, ale opravdu to můžou být až takové viditelné případy, že, že je vybočené rameno nebo ten hrudník nakřivo.

mluvčí 3,
——————–
Přesně tak. Ona ta skolióza se popisuje jako nějaká 3D deformita páteře, kdy právě dochází ke zhoršení té křivky ve všech třech rovinách, to znamená k té boční, předozadní a rotační. A díky všem tady těmhle rovinám dochází k tomu, že potom hrudník vystoupne na jedné straně víc do zad, naopak na druhé straně ten hrudník vystupuje víc jako dopředu, jedno rameno je výš, druhé níž, je tam Osová asymetrie, v oblasti pánve, lopatky můžou odstávat a tak. A to už jsou právě ty změny, které potom můžou vést k těm bolestem, horším dechovým funkcím a v nejhorších případech to může ovlivňovat i funkce srdce, nervové soustavy, a to už je stoprocentně indikace k operaci.

Jana Kudyvejsová, moderátorka
——————–
Bavíme se o páteři, o zakřivení páteře, takže týká se jí to celkově nebo jsou určitá místa v té páteři, která to postihuje.

mluvčí 3,
——————–
Tak tu páteř, co samozřejmě ovlivňuje celou, samozřejmě zase záleží na tom typu té křivky, může se to objevit v krční páteři, hrudní, bederní, anebo naopak na přechodu hrudní a bederní páteře, a to je jedno z těch rozdělení, jak se můžeme ty skoliózy dělit, ale ovlivňuje to obecně celýho člověka, protože když je jiná křivka na páteři, ovlivňuje to postavení pánve, tím pádem délku dolních končetin, ovlivňuje to potom i osu ramen, tím pádem různý bolesti můžou být na celým člověku.

Jana Kudyvejsová, moderátorka
——————–
Samozřejmě nás zajímá, co s tím, co všechno může pomoct, aby se nám nerozjely nějaké další problémy. Tak i o tom budeme mluvit v Radioporadně. Pokud máte dotazy, tak naše číslo ještě jednou. 726, 46, 46, 40.Dnešní téma. V Radioporadně je Skolióza. Naším hostem fyzioterapeut Filip Mráz a vy jste hned už využili naši výzvu, že můžete telefonovat svoje dotazy, tak už vás vítáme taky s námi ve vysílání, dobré dopoledne.

mluvčí 5,
——————–
Dobré dopoledne. Roman El. Já bych se chtěl zeptat, mám tady ve zprávě z magnetické rezonance přechodový LS obratel Sakralizace L pět, dextrokonvexní skolióza, mírné dorzální posuny LC a L Čtyři osteózy L 3/4 s těsným průběhem kořenů L Tři a čtyři minimálně. Úzký páteřní kanál je jen s mírným sekundárním zúžením. Rozvoj degenerativních změn páteře, včetně artrózy. Co to vlastně vůbec znamená, Co s tím mám dělat?

Jana Kudyvejsová, moderátorka
——————–
Co s tím dál podnikat? Dobře, Tak my to zkusíme, vydržte buď na telefonu nebo možná u rádia radši a můžete si poslechnout odpověď. Díky za dotaz, mějte se hezky, na slyšenou.

Tak to byla podrobná diagnóza samé cizí výrazy. Co pána čeká.

mluvčí 3,
——————–
Tak pán docela trpí velkým degenerativním postižením tý páteře, jak tam popisoval, že dochází k nějaký sakralizaci toho pátýho obratle, to znamená, že u těch obratlů dochází k jejich posunu mezi sebou, dochází tam k nějaké foraminostéze, což znamená, že potom ty výstupy nervů, které potom jdou do dolních končetin, tak jsou utlačovaný díky artróze a těm výstupkům, které se tam tvoří, takže pána určitě čeká nějaká rehabilitace. Popisoval tam samozřejmě i nějakou dextro konvexní skoliózu, což znamená, že ta křivka bude v té bederní páteři jako směrem doprava, a potom tím pádem může trpět různými bolestmi, ať už dolních končetin, zad, a to určitě zaslouží rehabilitaci.

Jana Kudyvejsová, moderátorka
——————–
To bude nezbytná forma léčby. Asi ano a asi dlouhodobě ano.

mluvčí 3,
——————–
Dlouhodobě určitě.

Jana Kudyvejsová, moderátorka
——————–
Protože o tom chceme teď mluvit. My jsme vyjmenovali některé problémy, které můžou souviset potom s těmi závažnějšími stadii skoliózy samozřejmě. Takže je potřeba mít toto onemocnění pod kontrolou a co s ním asi zase podle té míry závažnosti.

mluvčí 3,
——————–
Ano, samozřejmě, jak už jsem říkal, tak u té mírné skoliózy do těch 20 stupňů dle Koba, tak se spíš to jenom kontroluje, hlídá, aby se ta křivka nezhoršovala, nešlo to přes těch 20 stupňů. Tam je určitě nějaké potřeba kompenzační cvičení, kdy zase dojde ten pacient. My si ho podrobně vyšetříme, kam ta křivka jde, jaké jsou tam navázané nějaké svalové disbalance, kde to má oslabený ty svaly, kde naopak zkrácený, naučíme ho s tím cvičit, aby právě tu křivku zastavil, potažmo úplně omezil na to, aby se dokázal se zpátky dostat do toho výchozího postavení tý páteře.

Jana Kudyvejsová, moderátorka
——————–
U dětí tedy samozřejmě taky hlídat, pokud už je tam nějaká třeba i ta mírná forma a my jsme mluvili o pubertě, samozřejmě o tom období, kdy děti rychle rostou, jsou tam ty růstové sporty, takže to je právě to kritické období, kdy se to může zhoršit.

mluvčí 3,
——————–
Přesně tak u těch dětí, kde dochází právě k tomu největšímu růstovému skoku, což právě dochází mezi tím desátým až osmnáctým rokem života, tak tam ten člověk vlastně nejvíce roste, je tam zátěž na to tělo extrémní, kdy se u těch sportovců třeba můžeme s tím setkat, s často i s těma úponovýma bolestma ale může docházet i tady k tvorbě té skoliózy a tam je určitě potřeba to hlídat, cvičit, cvičit, cvičit.

Jana Kudyvejsová, moderátorka
——————–
Takže i pokud má dítě mírnou formu zatím, tak ho naučíte cvičení třeba už prostě v tomhle tom věku, ještě než začne růst tolik.

mluvčí 3,
——————–
Přesně tak.

Jana Kudyvejsová, moderátorka
——————–
A pak by to mělo dodržovat pořád.

mluvčí 3,
——————–
Přesně tak, až právě do ukončení kosterního růstu, kterej u holek končí většinou mezi šestnáctým až osmnáctým rokem života, jak to bývá u chlapců, který vyloženě jako opožděnější, co se týče toho růstu, tak tam to končí až nějak okolo jedenadvacátého roku života a tam prostě do té doby je potřeba s tím fakt makat. Ať se z toho vytříska co nejvíce.

Jana Kudyvejsová, moderátorka
——————–
Takže to je velký úkol pro nás rodiče, protože samozřejmě pokud na to nedohlédneme.
Takže samozřejmě chceme taky vědět, co vy jako rehabilitační pracovníci s námi můžete provést a co vůbec potřebujete třeba za zprávu a abychom měli hotová, jaká vyšetření, když k vám přijdeme a chceme se naučit vhodná cvičení.

mluvčí 3,
——————–
Tak většinou to vypadá tak, že rodiče si všimnou u toho dítěte, že má třeba to jednoramenový, že mu vystoupává ten hrudník, v tý osový křivce pánve taky může být nějaký rozdíl. Tak jdou za svým obvodním lékařem, ten by to měl většinou zjistit, a pošle ho pak na specializované pracoviště, kde ten lékař si už potom vyšetří, udělají se rentgenové snímky té páteře a právě na základě toho rentgenu se pozná, jestli tam ta skulióza doopravdy je nebo není, potom dochází k nějakému změření toho úhlu dle Kuba a tam se určí potom závažnost a míra postižení té páteře a potom už se přisuzuje zase ta rehabilitace nebo jestli se to bude řešit tím korzetováním, popřípadě kdyby to bylo fakt jako hodně špatný, tak už potom bysme se bavili o nějaký operaci, ale úplně první ta věc, je potřeba mít ty rentgenový snímky a změřeny úhly té křivky.

Jana Kudyvejsová, moderátorka
——————–
Takže ty korzety stále jsou. Já si pamatuju právě na jednu svoji spolužačku, někdy ze základní školy, která se tady s tím potýkala a říkala jsem si, jestli už to třeba nejde řešit nějak jinak, nějak moderněji, ale na tohle to asi jsme krátcí a prostě tahle ta klasická metoda stále funguje.

mluvčí 3,
——————–
Funguje, protože my se stejně s tím dítětem uvidíme maximálně hodinu, hodinu a půl za ten den, většinou ty terapie jsou rozděleny na dvakrát týdně, pak už jednou týdně a většinu toho času stejně to dítě stráví samotný, takže i když cvičí doma, tak je právě potřeba, aby tam byla nějaká pasivní opora, což je právě ten korzet. Tady se nám bude snažit tu páteř rovnat do tý její přirozený křivky a nosí se to 23 hodin denně, fakt se to sundává jenom na hygienu, na to cvičení a pak se to zase nasadí a nosí se to po většinu dne, takže ano, ty korzety pořád fungují a bez nich by to prostě nemělo takovou úspěšnost.

Jana Kudyvejsová, moderátorka
——————–
Ale spíš asi u dětí, pokud je to dospělý, ke kterému se objeví skolióza vlivem právě nějakých těch degenerativních změn, tak ten má jaké možnosti.

mluvčí 3,
——————–
Ano, tak ty korzety, jak už jste říkala, se fakt používají u těch dětí, než je dokončený ten kosterní růst, jak už člověk je dospělý a má ukončený ten kosterní růst, tak potom ty korzety už vlastně by postrádaly smysl, protože už tam není co rovnat, protože ta páteř už je takhle narostlá, zatuhlá, prostě takhle už zůstane. U těch dospělých je spíš důležité tlumit ty bolesti, upravovat dysbalance, zkrácený svaly, naučit protahovat, naopak ty oslabený posilovat, aby se nezhoršovala ta křivka, takže tam už se spíš kompenzují ty věci, který už tam vznikly z toho dětství.

Jana Kudyvejsová, moderátorka
——————–
Jak je to se sportem. Pohyb bude nutný. Bych tak odvodila a usoudila ale jaký pohyb? Vždycky se říkalo, že třeba plavání je dobré na záda.

mluvčí 3,
——————–
Tak plavání je super, protože to není jednostranný sport, například třeba tenis, tak tam je většinou zátěž jenom na tu jednu stranu, to znamená, že když už teda to dítě je skoliotik a hraje třeba nějaký takový jednostranný sport, tenis, badminton, tak tam je potřeba to potom o to víc kompenzovat, aby se srovnávaly stranově ta zátěž, pravá, levá strana toho těla, takže ano, jsou lepší ty sporty, kde pracují obě strany toho těla stejně, to znamená plavání, atletika, gymnastika, to jsou takový sporty, kde to tělo maká na obě strany stejně.

Jana Kudyvejsová, moderátorka
——————–
Co třeba posilovna je možná a je vhodná. Zase se říká, že je potřeba si vypracovat svaly, aby to podržely ta záda.

mluvčí 3,
——————–
Tak samozřejmě je to velké téma, ale já pro posilovnu určitě jsem. Samozřejmě záleží, jak těžký ty tréninky budou, spíš zase by to měla být práce s vlastním tělem, pokud už ten jedinec chodí cvičit jako odmalička do toho fitness centra pod nějakým trenérem nebo fyzioterapeutem, tak tam už se časem, ano, můžou zvyšovat potom ty váhy, ale kompenzační cvičení může být fakt jak na fyzioterapii, tak i potom v posilovně pod dohledem zkušenýho trenéra nebo fyzioterapeuta, takže ano, používá se to.

Jana Kudyvejsová, moderátorka
——————–
Ještě máte poslední chvilku na dotazy. Paní Lenka píše… vnuk osm let, má skoliózu druhého stupně, hraje fotbal, tréninky má někdy i čtyřikrát v týdnu, o víkendu pravidelné zápasy. Není to moc velká zátěž a nevadí páteři tak časté běhání a nárazy při běhu.

mluvčí 3,
——————–
Tak samozřejmě záleží, on ten kluk může být tak jako svalově vypracovaný, že nemusí trpět žádnými bolestmi, nemusí ho to nějak omezovat při tom sportu, pokud třeba cítí dušnost nebo nějaké palpitace v oblasti té srdeční krajiny, tak tam potom už by bylo na zvážení zase vyšetřit si ho, zjistit, jestli třeba nemá nějaké svaly oslabené, některé zkrácené a na základě toho ho zacvičit. Ale říkám, pokud trpí nebo netrpí nějakými příznaky, že by ho to nějak omezovalo při tom sportu, tak neznamená to, že by ten fotbal měl přestat hrát, spíš ho jako zacvičit v nějakých kompenzačních cvicích, aby tomu tělu dal nějaký odpočinek a mohl normálně pokračovat v tom sportu.

Jana Kudyvejsová, moderátorka
——————–
Dá se fotbalu taky říkat jednostranný sport, když je někdo pravák, levák, no, tak asi přece jenom tu jednu nohu používá víc.

mluvčí 3,
——————–
Ano, určitě, ale přece jenom u toho fotbalu se hodně běhá. A jak dochází ke střídání cyklicky pravé dolní končetiny ve dolní končetiny, tak tam se to naopak jako by nemělo tak kazit, takže za mě fotbal není až tak jednostranný Sport. Jsou horší.

Jana Kudyvejsová, moderátorka
——————–
Ono možná vůbec takovéto protahování a kompenzace u dětských sportů je docela důležité téma, protože určitě ne všude, ale taky jsem se s tím setkala, že vlastně na to protahování není moc času a že třeba řeknou trenéři, udělejte si doma to, a to jenomže víte, jak to je? Všichni se těší, že až přijdou domů, tak už si jdou dělat něco svého úplně jiného, než je cvičení, takže je to asi důležité, na to dohlíží.

mluvčí 3,
——————–
Je to důležité, samozřejmě je důležitý, jak ten trénink v rámci toho daného sportu, co děláme, ale ta kompenzace a preventivní fyzioterapie je jako ještě důležitější, aby právě nedošlo ke zhoršování třeba té křivky, pokud to dítě trpí tou skoliózou.

Jana Kudyvejsová, moderátorka
——————–
No a pak tady máme dotaz od paní Olgy, která píše Mám artrózu, podezření právě na skoliózu. Překvapilo mě, že by součástí vyšetření mělo být i vyšetření plic, z jakého to je důvodu. A je to běžný postup. A ještě dodává, že jí je 69 let.

mluvčí 3,
——————–
Tak v tomhle věku už tam určitě budou nějaké degenerativní změny na té páteři, kdy paní popisuje určitou artrózu už i na těch drobných kloubech na té páteři a potom je to jedna z těch typů skolióz, právě ta degenerativní, která potom může vznikat v důsledku právě degenerativních a věkových změn a důležité je právě si vyšetřit třeba ty plíce, protože ta křivka může trošku utlačovat některý lalok té plíce a potom může docházet k dušnosti u těch pacientů, takže se právě díky vyšetření té plicní kapacity zjišťuje, jestli ta křivka neovlivňuje právě i tu funkci těch plic, takže proto je to důležité zjistit.

Jana Kudyvejsová, moderátorka
——————–
No, a ještě jeden dotaz. A taková věc, která třeba někomu může vrtat hlavou, protože dospívající děti často nemají úplně vzorové držení těla, takže když si třeba všimneme, že je náš syn nebo dcera, vnuk, vnučka, trošku nakřivo, prostě má takové nedbalé držení těla, musí to být rovnou skolióza.

mluvčí 3,
——————–
Nemusí, ono se popisuje nějaké dvoje držení těla, buď je to vadné držení těla, nebo právě ta skolióza, ono to vadné držení těla se tomu taky někdy říká skoliotické držení, ale není to skolióza, u té skoliózy právě dochází k té deformitě páteře právě v těch třech rovinách, co už jsem říkal na začátku, zatímco u toho skoliotického držení, což je to vadné držení těla, dochází k jenom nějakým svalovým dysbalancím v oblasti ramenou, pánve, kde můžou být některé svaly na jedné straně zkrácený, na druhé oslabený, ale je to velký rozdíl právě v tom, že nedochází k těm deformitám páteře.

Jana Kudyvejsová, moderátorka
——————–
Máme ještě asi minutku času, tak mohli bychom uvést příklad, zkusit popsat nějaké základní cviky, které doporučujete lidem se skoliózou.

mluvčí 3,
——————–
Tak samozřejmě je to dost individuální, protože každá ta skolióza je jiná, takže zase pozval bych si ho na tu rehabilitaci, vyšetřil si ho, ale většinou u tý skolióz bývá nedostatečný třeba na jednu stranu rozsah v té páteři, ať už jako do rotace, do úklonu, předklon, záklon, takže existuje nějaké základní cviky na čtyřech, kdy můžeme tu páteř rozhýbat do těch jednotlivých křivek a pohybu a potom nastávají nějaký cviky, který právě mají zlepšit svalovou kondici, tu balanci, aby právě ta rozhýbaná křivka tý páteře se zastabilizovala v tý správný formě, takže tam se taky dají cvičit nějaké posilovací cviky na čtyřech nebo na nějakých nestabilních plochách s vlastní vahou, takže je to dost individuální, takže jenom takový nástřel.

Jana Kudyvejsová, moderátorka
——————–
A jde o to se to naučit a pak to hlavně pravidelně doba provádět. Říká Filip Mráz z Rehacentra v Hradci Králové. Děkujeme za návštěvu a mějte se hezky, na slyšenou.