ČT 1 – Sama Doma
dnes se zaměříme na typické úrazy kloubů, které probíhají především v této sezóně. Jsme moc rády, že je tu s námi pan Dr. Miroslav Sinkule, primář oddělení ortopedie a traumatologie Nemocnice Na Františku.
Pane primáři, vy jste zároveň taky specialista na sportovní medicínu, takže můžete posoudit tohle to téma z celé řady úhlů pohledu, jaké úrazy kloubů jsou v tomto období nejčastější?
mluvčí 3,
——————–
Tak na jaře a v létě, kdy samozřejmě ta sportovní aktivita je vyšší, tak se setkáme s poraněním hlezenního kloubu, kolenního kloubu a ramenního kloubu, to jsou asi nejčastější poranění, které plní ortopedické traumatologické ambulance.
mluvčí 2,
——————–
Když začneme kolenním kloubem, tak tam je víc různých částí, které mohou být poraněny jakýmkoliv úrazem. Tak řekněte, které je to nejčastější a jak spolu souvisí jednotlivé části kolene.
mluvčí 3,
——————–
Tak to poranění kolenního kloubu bych nazval spíš komplexní, protože nejen poranění menisku, které asi je nejčastější, tak může dojít i k poranění chrupavky a závažnější je poranění takzvaně zkřížených vazů, které se řeší u aktivních sportovců většinou operačně, to znamená, většinou se dělá plastika zkříženého vazu. Co se týče poranění menisku, tak u těch mladších pacientů, když je tam poškození, které vyžaduje operační řešení, tak tam je dobré nečekat, navštívit toho lékaře, aby se ta diagnostika uspíšila, protože samozřejmě šance větší na zhojení, kdy ten meniskus můžete takzvaně přišít, to znamená artroskopické ošetření, kdy zůstává meniskus na svém místě a pro to koleno potom do budoucna je to určitě vhodné, aby toto ošetření tu životnost toho kloubu prodloužilo.
Barbora Černošková, moderátorka
——————–
Když říkáte, že je to komplexní problém, tak nerad slyšíte, když někdo říká, já mám jenom meniskus….
mluvčí 3,
——————–
Přesně tak, „jenom meniskus“…., to nerad slyším, protože většinou na nás vykoukne během té operace ještě další postižení toho kloubu, a hlavně ta chrupavka, tam si s tím trošku musíte vyhrát. Musíte vědět, jaký defekt vyžaduje, jaké ošetření. Je to určitě o nějaké zkušenosti a potom i o té rekonvalescenci. To znamená, někdy je zapotřebí důsledně odlehčovat ten kloub, protože když si to vezmete, tak vy ošetříte meniskus, poškozenou část odstraníte, zarovnáte, abyste co nejvíce kopírovali tvar původního menisku, ale na tu jednotku plochy ta zátěž se zvýší, to znamená na tu chrupavku o to víc, protože ten meniskus má i tlumící faktor, dojde zatížení a pacienti potom dochází třeba několik týdnů, že opravdu ta bolestivost ještě přetrvává, a to je důsledek toho, že ta remodelace kostní tkáně tam probíhá.
mluvčí 2,
——————–
Samozřejmě. Ideální je, pokud se úraz kolene vůbec nestane, ale když se už stane, tak se říká, že přece jenom to koleno je tak důležité nebo spíše, že ten problém tam může přetrvávat už prostě napořád, jak to dneska pokročila ta medicína, ta léčba různých poranění kolenního kloubu a jaké třeba prognózy do budoucího sportovního života? Není to tak, že když si někdo poraní koleno, třeba si právě přetrhne křížové vazy. Že by už nikdy nemohl sportovat.
mluvčí 3,
——————–
Ne, to určitě ne. Já bych začal asi od začátku. Důležitá je ta diagnostika vůbec, to znamená umět koleno vyšetřit. Dneska samozřejmě vám pomůže hodně magnetická rezonance. Dostupnost je, myslím si, všechny regiony České republiky dobrá, ale co se týče potom té diagnostiky, tak to klinické vyšetření furt je tam, má svůj význam a vy musíte po té diagnostice, když dojde k tomu poranění….. my uzavřeme diagnózu – ano, je tam poraněný zkřížený vaz, řeknu příklad, je otázka, u jakého je to pacienta, když jsou to mladší pacienti, opravdu sportovci vrcholoví, tak většinou ta nestabilita toho kolenního kloubu je třeba doběhne, takže tam potom se to řeší takzvaně tou plastikou, co se týče těch chrupavčitých defektů, tam je ta rekonvalescence delší, tam opravdu se nevyplatí nějak spěchat na ten návrat do sportovního života, ale my si s tím malinko pohrajeme. Tam ta rehabilitace je taky důležitá. Můžete podpořit hojení tý chrupavky, ale už to není tak, že by dorostla ta původní chrupavka, takže s tím pracujeme. Jsou jenom určité defekty vhodné k tomu ošetření a potom samozřejmě ta životnost toho kloubu. Snažím se jí zachránit, takže není to o tom, že se stane úraz a už jsem dosportoval, už nemůžu nic. Naopak ten aktivní přístup je tam důležitý, ale důležitá je diagnostika.
Barbora Černošková, moderátorka
——————–
A nakolik je ten aktivní přístup důležitý v té rehabilitaci v tom smyslu, jak dlouho třeba ta rehabilitace má trvat, nebo je to taky práce na celý život?
mluvčí 3,
——————–
Já si myslím, že rehabilitace je důležitá, že vám zaprvý podpoří to hojení, ale důležitá je ta edukace. Ten pacient by se měl naučit pracovat se svým tělem, to znamená, na té rehabilitaci se naučit, jak správně posilovat, co využít, jak ten návrat do toho sportovního života by měl být postupně dávkován, to znamená, nepřetížit to a ten pacient se to naučí a pak s tím pracuje sám, takže my jenom vlastně v tuhle chvíl naučíme toho pacienta reagovat a pracovat s tím tělem, které nějak bylo poškozené, to znamená, když se bavíme o kolenním kloubu, ale je to tak i s ramenem, hleznem, tak opravdu naučit to tělo znovu reagovat na ten sportovní život. Já říkám, někdy prostě po poranění, třeba ten kolenní kloub, tak vy musíte to koleno jakoby naučit znovu pracovat, a to trvá strašně, jde teda o delší dobu, ne strašně dlouho, ale ten aktivní přístup toho fyzioterapeuta je tam důležitý.
mluvčí 2,
——————–
Pojďme k ramennímu kloubu, jaké jsou nejčastější úrazy ramenního kloubu?
mluvčí 3,
——————–
Tak samozřejmě souvisí to se sportovní aktivitou. Pokud se budeme bavit o kontaktních sportech, hokejistů, tak poranění kloubního pouzdra, vazu v tom ramenním kloubu, vymknutí klíční kosti. To samý asi je u bojových sportů…. poškození takzvaně svalových skupin, jako je skupina rotátorové manžety, což jsou svaly zodpovědné za centrace a hybnost v tom ramenním kloubu, takže tam je taky důležitá ta diagnostika, aby ten pacient….. opravdu se setkáme, že rok chodí po rehabilitacích, ale když pak tam zjistíme, že tam je poškození, které vyžaduje operační řešení a ten aktivnější přístup, což je dneska tou miniinvazivní technikou možné, tak je důležité to opravit, takže u toho ramenního kloubu, kdybych to shrnul, tak opravdu dochází u těch traumat poškození toho kloubního pouzdra, vazů, svalů rotátorové manžety.
moderátorka
——————–
Moc vám děkujeme.
Přidejte odpověď