Zánět trojklanného nervu je choroba, která se projevuje extrémní bolestí. Zbavit se tohoto utrpení není jednoduché: většina běžných léků proti bolesti v tomto případě nezabírá. Zátěž je pro nemocné tak silná, že u některých může vyvolat depresi. Známé jsou i případy sebevraždy.
Zánět trojklanného nervu, nebo také neuralgie trigeminu, je závažné onemocnění způsobené poškozením či utlačováním nejsilnějšího hlavového nervu. Projevuje se krutou bolestí, která zasahuje oblast obličeje.
„Neuralgie trigeminu představuje jednu z nejhorších bolestí, s níž se člověk jako druh mohl setkat. Pacienti, kteří k nám přicházejí, jsou doslova na konci svých sil. Bolest jim nedovoluje jíst ani pít, proto jsou vyhublí a dehydratovaní,“ uvádějí lékaři Ústřední vojenské nemocnice.
Nemoc trápí i celebrity
Bolest nemocným nedovoluje opouštět své bydliště, protože ji může vyvolat třeba jen pouhý závan větru. Odborníci její intenzitu přirovnávají pro představu k situaci, kdy vám někdo vrazí šroubovák do tváře.
„Bolest při zánětu trojklanného nervu obvykle trvá jen několik sekund, ale v některých případech přetrvává až dvě minuty. Může se opakovat i několikrát denně,“ popisuje Národní zdravotní informační portál (NZIP).
Nemoc postihuje zhruba 4 až 13 lidí ze 100 tisíc obyvatel. Vyskytuje se spíše u žen než u mužů, je častější u starších lidí a objevuje se většinou na pravé straně obličeje.
Zánětem trojklanného nervu krátce před svou smrtí trpěl například český herec Karel Heřmánek. Podle dostupných zdrojů postihl i herecké celebrity George Clooneyho a Salmu Hayekovou.
Lékaři nemocným někdy nevěří
Trojklanný nerv, neboli nervus trigeminus, je pátý hlavový nerv. Je nejsilnější z hlavových nervů a plní jak senzorickou (vnímací) funkci, tak funkci motorickou, kdy prostřednictvím impulsů z mozku řídí kousání, mluvení i polykání.
Trojklanný nerv je rozdělen na tři větve:
Mandibulární – v oblasti kolem spánků a dolní čelisti, včetně dolních zubů a rtu.
Maxilární – v oblasti kolem horní čelisti, včetně horních zubů a rtu.
Oftalmickou – v oblasti v okolí očí, čela a nosu.
Zánět trojklaného nervu (přesněji neuralgie trojklanného nervu nebo trigeminální neuralgie; pozn. red.) je chronické onemocnění, které je obvykle zaviněno poškozením či drážděním tohoto nervu, případně jeho utlačováním.
„Tento stav může být způsoben tlakem cévy na trojklanný nerv, což je známé jako vaskulární komprese. Postupem času může pulz tepny třením o nerv opotřebovat izolaci zvanou myelin, čímž se nerv stane obnaženým a vysoce citlivým,“ vysvětluje web nemocnice Johns Hopkins Medicine.
Zánět trojklanného nervu však může být způsoben i přidruženým onemocněním, jako je roztroušená skleróza, nádor a pravděpodobně i pásový opar. Někdy je spojen také s úrazem obličeje nebo zubními zákroky.
U mnoha lidí trpících touto poruchou však není příčina bolesti zjevná a ani vysoce kvalitní zobrazování ji nemusí odhalit. Příznaky mohou být podobné těm, které způsobují zubní problémy, a proto někdy lidé s nediagnostikovanou trigeminální neuralgií podstupují i několik zubních zákroků.
„Tato diagnostická nejistota je hlavním důvodem, proč je trigeminální neuralgie stále nepochopena. Bolest může být skutečná, ale pokud není na snímku viditelná, někteří lékaři ji zpochybňují. Toto zpoždění stojí životy, důstojnost a duševní zdraví,“ alarmuje britská Trigeminal Neuralgia Association (TNA UK), která se věnuje lidem postiženým touto nemocí.
Myšlenky na sebevraždu
Vzplanutí trigeminální neuralgie může začít brněním nebo necitlivostí v obličeji. Bolest se objevuje v přerušovaných záchvatech. Ty trvají od několika sekund do dvou minut a stávají se čím dál častějšími, až je bolest téměř nepřetržitá.
„Epizody ostré, intenzivní a bodavé bolesti v tváři nebo čelisti se mohou jevit jako úraz elektrickým proudem. Tyto stavy může vyvolat jakýkoli dotek obličeje nebo zubů, jako je holení, nanášení make-upu, čištění zubů, jídlo, pití nebo mluvení. Problém může spustit dokonce i lehký vánek nebo voda na tváři,“ vysvětlují lékaři z nemocnice Johns Hopkins Medicine.
Intenzita bolesti je výjimečná – a strašná. Někteří lidé uvádějí, že je silnější než infarkt, vyloučení ledvinového kamene nebo dokonce porod. Pacienti nemohou jíst ani pít a často ani mluvit.
Vzplanutí může trvat několik týdnů nebo měsíců. Poté následuje období bez bolesti, které může trvat rok nebo déle. I když se zdá, že bolest vymizela, vždy se vrátí, a často s ještě větší intenzitou.
„Dostáváme zoufalé e-maily a telefonáty od lidí, jejichž bolest byla ignorována, nepochopena nebo mylně připisována stresu či problémům s duševním zdravím. V některých případech si pacienti nechali vytrhnout zdravé zuby, protože jejich praktický nebo zubní lékař se domníval, že tak jejich problém vyřeší,“ uvádějí zástupci TNA UK.
Nesnesitelná bolest vede i k vážným psychickým problémům a někdy dokonce k myšlenkám na smrt.
Studie z roku 2023 s názvem Sebevražedné myšlenky a sebepoškozování u neuralgie trojklanného nervu zjistila, že až 35 % pacientů mělo krátce po záchvatech bolesti sebevražedné myšlenky. Asi 14 % sledovaných uvedlo, že přemýšlelo o sebepoškozování, a někteří z nich to dokonce uskutečnili.
„Emoční zátěž pacientů je hluboká, zejména pokud okolí nebo lékaři o jejich stavu pochybují, nebo jej ignorují,“ uvedli odborníci.
Jak bojovat proti bolesti
Většina běžných léků proti bolesti na zánět trojklanného nervu nepůsobí, ale mnoho moderních léčebných postupů může bolest zmírnit nebo zcela odstranit.
„Jakmile je pacientovi stanovena diagnóza, existuje mnoho možností léčby: od perorálních nebo injekčních léků až po invazivnější zákroky, jako je operace gama nožem,“ řekl lékař Syed Abdullah, který se touto problematikou zabývá.
Neurolog nebo praktický lékař vám může pomoci vybrat nejlepší lék a nejvhodnější dávkování. Vedle léků existují i injekce se steroidními léky nebo jinými látkami aplikované do různých částí nervu, které mohou poskytnout dočasnou úlevu od bolesti.
Někdy však nezbývá než přikročit k chirurgickému zákroku. „Operace trigeminální neuralgie je delikátní a přesná, protože postižená oblast je velmi malá. Vyžaduje proto zkušeného neurochirurga,“ připomíná Johns Hoskins Medicine.
Další možností je stereotaktická radiochirurgie, známá také jako gama nůž. Při tomto ambulantním zákroku se používá velmi koncentrovaný a přesný paprsek záření, který je namířen na trojklanný nerv. Ozařování trvá přibližně 45 minut.
Tento zákrok je bezbolestný a provádí se bez anestezie. Podle lékařů téměř 70 % pacientů pocítí během několika týdnů významnou úlevu od bolesti, která může přetrvávat několik let.
Neuralgie trojklanného nervu není smrtelná. Nesmírná bolest a úzkost, kterou způsobuje, však může narušit kvalitu života nejen trpícího člověka, ale jeho okolí.
„Pochopení závažnosti bolesti, kterou váš blízký prožívá, a vstřícnost k jeho těžkému stavu jsou prvními kroky k péči o pacienta s neuralgií trojklanného nervu,“ upozorňují odborníci z TNA UK.
Akupunktura
Pomoci může také akupunktura, při níž jsou zaváděny tenké jehly k úlevě od bolesti. Někteří lidé s trigeminální neuralgií uvádějí, že akupunktura pomáhá snižovat intenzitu i četnost vzplanutí.
Ivana Vitovská
Deník.cz
Přidejte odpověď