Rick VonderBrink
Lékař
Lékařská fakulta Univerzity v Cincinnati
Rakovina prostaty jsou v podstatě dvě oddělená onemocnění. Existuje agresivnější forma, která obvykle postihuje muže ve věku 50–75 let. Tato rakovina se může šířit po těle a může být smrtelná. Existuje také pomaleji rostoucí, méně agresivní forma, která se vyvíjí u mužů nad 80 let. Pokud provedete pitvu u 100 mužů, kteří zemřou ve věku 95 let, téměř všichni z nich budou mít nějaké známky rakoviny prostaty. Staré rčení říká, že muži neumírají na tuto rakovinu, ale umírají s ní.
Kromě detekce rakoviny může zvýšený PSA také znamenat, že prostata je velká a pumpuje do krevního oběhu velké množství PSA jen kvůli své velikosti. Toto zvětšování se postupně objevuje s věkem mužů.
Kvůli těmto dvěma faktorům je při zvýšeném PSA u muže nad 75–80 let mnohem pravděpodobnější, že se jedná buď o velkou, ale nerakovinnou žlázu, nebo o pomalu rostoucí rakovinu, která ho pravděpodobně nezabije dříve než umře na něco jiného.
Existuje bod, kdy screening PSA začíná páchat více škody než užitku kvůli dodatečnému zbytečnému testování. Americká pracovní skupina pro preventivní služby (největší screeningová organizace na světě) a Americká urologická akademie stanovily tuto hranici na 70 let. Většina ostatních směrnic ale používá flexibilní číslo s tím, že „očekává-li se, že se tato osoba dožije více než 10 let“, pak je důvod pro pokračování screeningu.
Dávám přednost druhému přístupu. Zdravý a vitální 77letý člověk by měl být stále sledován. Ale 70letý člověk s pokročilým srdečním a plicním onemocněním by pravděpodobně neměl být. První přístup s větší pravděpodobností povede k přehlédnutí závažného onemocnění.
Quora
Přidejte odpověď