Josef Novák žije s následky mrtvice už osm let. Pravidelně cvičí, dochází na rehabilitaci a dnes zvládne ujít kolem čtyř kilometrů. Po mrtvici přitom nemohl chodit a postupně se u něj projevila také spasticita. Levá ruka mu ztuhla, pohyb je obtížnější a občas ho v noci probudí bolestivá křeč. Pomáhá mu mimo jiné léčba botulotoxinem, po které je ruka volnější a lépe se mu cvičí.
Právě na pacienty, u nichž se po mrtvici mohou potíže rozvinout až s odstupem času, myslí nová aplikace Spastic Prevent. Na jejím vývoji se odborně podíleli lékaři z českobudějovické nemocnice. Má pacientům i jejich blízkým pomoci včas poznat varovné signály a přivést je ke specialistům.
Potíže mohou přijít až za několik měsíců
Spasticita znamená zvýšené svalové napětí, které ztěžuje pohyb a může způsobovat bolest. Člověk může mít problém s chůzí, oblékáním, hygienou nebo používáním ruky. Podle lékařů se přitom nemusí projevit bezprostředně po mrtvici.
„Spastická paréza se vyvíjí v čase. Může se rozvinout až za měsíc, dva nebo tři. Pacient si pak může všimnout, že se mu například ruka stáčí do určité polohy, bolí ho rameno, hůře se mu chodí nebo začíná zakopávat,“ vysvětluje rehabilitační lékařka Marcela Míková z Regionálního centra spasticity Nemocnice České Budějovice.
U přibližně deseti až patnácti procent pacientů dosáhne spasticita během prvního roku takové míry, že vyžaduje cílenou léčbu. Tou je především rehabilitace, u vhodných pacientů také botulotoxin. Ten se aplikuje do postižených svalů a snižuje jejich nadměrné napětí.
Důležité je zachytit problém včas
Čím dříve se podaří potíže odhalit, tím lépe lze nastavit další léčbu a rehabilitaci. Problém ovšem může nastat ve chvíli, kdy už je člověk po propuštění z nemocnice doma a znovu se učí zvládat běžné činnosti.
„U pacientů po cévní mozkové příhodě jsou první měsíce rozhodující. Počáteční projevy spasticity bývají nevýrazné a objevují se často až po návratu domů,“ říká primář neurologického oddělení a vedoucí lékař regionálního centra spasticity Svatopluk Ostrý.
Pacient navíc nemusí vědět, že ztuhlá ruka, bolest nebo horší chůze mohou souviset právě se spasticitou. A ne každé ztuhnutí či křeč po mrtvici jí skutečně je. I proto je důležité, aby se člověk dostal k odborníkovi, který stav správně posoudí.
Telefon může pacienta upozornit
Právě tady chce pomoci Spastic Prevent. Pacient do aplikace zadá datum mrtvice a v následujících měsících ho sama vyzývá k opakovanému zhodnocení stavu.
Pomocí jednoduchých otázek a obrázků sleduje změny v pohybu, svalovém napětí, bolest nebo potíže při běžných denních činnostech. Pokud odpovědi ukážou možné riziko spasticity, aplikace nabídne kontakty na regionální centra spasticity a připraví přehled výsledků, který může pacient ukázat lékaři.
„Aplikace může fungovat jako praktický most mezi pacientem doma, pečující rodinou a specializovaným centrem. Čím dříve pacienta vyšetříme, tím lépe dokážeme nastavit rehabilitaci a další postup,“ doplňuje Marcela Míková.
Nemá nahradit lékaře
Aplikace proto není určena k tomu, aby člověku stanovila diagnózu. Jejím smyslem je především upozornit, že se něco mění a bylo by dobré potíže řešit.
Pomoci může i rodině. Někteří pacienti žijí sami a změn si nemusí všimnout, jiní své potíže považují za běžný následek mrtvice. Pravidelné připomenutí v telefonu jim může dát impuls, aby vyhledali odbornou pomoc.
„Mrtvice přichází náhle a nečekaně. Zvládnutí první fáze je zásadní, ale je to teprve první krok. Bez kvalitní následné péče celý proces není dokončen,“ připomíná Svatopluk Ostrý.
Šanci má pacient i po letech
Největší prostor pro motorické zotavení bývá během prvních měsíců po mrtvici a následně v průběhu prvního roku. Pokud jsou ale omezení způsobená spasticitou, může léčba přinést zlepšení i po delší době.
Dokládá to i případ Josefa Nováka. Když po mrtvici poprvé znovu stál, ušel jen 13 metrů. Dnes zvládne několik kilometrů a stále cvičí. Do Centra spasticity dochází na rehabilitaci a léčbu botulotoxinem. „Pořád se pracuje,“ říká.
A právě o to podle Marcely Míkové jde – dostat pacienta co nejblíže k běžnému životu, ať už znamená návrat do práce, péči o rodinu nebo zvládání každodenních činností.
Klára Skálová
Českobudějovický deník
Přidejte odpověď