Začít zdravě jíst a být aktivní. Tak snadná je prevence a někdy i léčba onemocnění, které se stává celosvětovou hrozbou. Výsledky vůbec první studie Světové zdravotnické organizace (WHO) zaměřené na výskyt diabetu na celé zeměkouli jsou alarmující.
Za posledních 30 let tohoto onemocnění přibylo čtyřnásobně. Jestliže se cukrovka, zejména 2. typu, dříve vyskytovala převážně u starších lidí, dnes není žádnou výjimkou u dospívajících a u dětí. Tuto epidemii je přitom podle odborníků možno zastavit. „Onemocněním u nás trpí již téměř deset procent populace. Přitom 80 procentům diabetu 2. typu lze předejít,“ zdůrazňuje Alena Šteflová z kanceláře Světové zdravotnické organizace v Praze.
Právě WHO ve své nejnovější zprávě varuje, že pokud se přístup k této chorobě radikálně nezmění, bude v roce 2030 sedmou nejčastější příčinou smrti. Podle šéfky WHO Margaret Chanové již neplatí, že diabetes je problém především bohatých zemí. S touto závažnou poruchou metabolismu se stále více potýkají i státy se středními a nízkými příjmy.
„Pokud chceme učinit nějaký pokrok v zastavení vzestupu cukrovky, musíme zvážit naše každodenní životy – jíst zdravě, být fyzicky aktivní a vyvarovat se nepřiměřeného nárůstu tělesné hmotnosti,“ říká Chanová. Odhaduje se, že za 17 procent všech úmrtí je odpovědný právě vysoký BMI (index tělesné hmotnosti). V evropském regionu trpí nadváhou téměř 63 procent mužůa 55 procent žen.
Zázračný pohyb
Jak ukázaly poslední studie provedené nezávisle v různých státech, fyzická aktivita má nejen na výskyt, ale i na samotnou léčbu onemocnění mnohem zásadnější vliv, než se myslelo. „Ukazuje se, že pohyb je zcela nejvýznamnějším opatřením v prevenci diabetu. Přidáli diabetik ke své denní aktivitě jen tisíc kroků navíc, sníží se hladina cukru po jídle o 1,2 mmol/l, což představuje dvojnásobek poklesu, kterého lze dosáhnout dnes používaným lékem,“ dokládá význam pohybu přednosta 3. Interní kliniky 1. LF UK a VFN v Praze Štěpán Svačina.
Důležité je i správné stravování. Jak připomíná Svačina, diabetes není nemoc z příjmu cukru, jak se stále mnozí domnívají. Je vyvolána především příjmem živočišných tuků. Podle průzkumu agentury STEM/MARK ze začátku tohoto roku přitom téměř polovina dotázaných nejí vůbec ovoce a zeleninu, kde je obsažen významný podíl potřebné vlákniny a vitaminů. Celých 30 procent pak nedodržuje pitný režim.
„Zdravé stravování může pomoci předcházet celé řadě závažných onemocnění, jako je obezita nebo cukrovka. Naopak se špatným jídelníčkem mohou být spojeny některé typy nádorových onemocnění,“ připomíná Kateřina Šimková, nutriční specialistka a odborná garantka společnosti Zdravé stravování.
„Zásadní význam má kombinace pohybové aktivity a vhodného dietního režimu. Samotné užívání i velmi účinných léků bez aktivní účasti pacienta nestačí,“ zdůrazňuje místopředseda české diabetologické společnosti ČLS JEP Jan Škrha. Jak se ale ukazuje, aktivní přístup pacientů je v Česku stále ještě problém.
Než přijde zabiják
Novou kampaň pro lidi s prediabetem, tedy stavem, kdy člověk má hraniční hladinu cukru v krvi (5,6 – 6,9 mmol/l), spustili v posledních dnech v USA, ale i Velké Británii či Španělsku. Jen v Americe je 86 milionů lidí s hraniční hodnotou cukru, přičemž 30 procent z nich do pěti let cukrovkou onemocní.
V Česku je s prediabetem, o němž se ještě do nedávna příliš nemluvilo, podchyceno pět procent populace. Odhaduje se ale, že až 90 procent lidí, kteří jím trpí, o tom vůbec neví. Tento stav nejenže zvyšuje riziko cukrovky 2. typu, ale znamená i větší pravděpodobnost výskytu kardiovaskulárních chorob a rakoviny. Právě v této fázi lze přitom cukrovce nejsnáze a nejúčinněji předejít.
Českým pacientům kromě informací často chybí ukázněnost. Stále je hodně těch, kteří lékařských rad příliš nedbají nebo je úplně ignorují. Chlubit se nemůžeme ani s přístupem k prevenci. Tu stále řada z nás podceňuje. „Bezplatnou prevenci provádí praktický lékař v 18 letech a následně pak po 40. roce věku ve dvouletých intervalech. Při nich je zjišťována glykémie (hladiny cukru v krvi),“ připomíná mluvčí VZP Oldřich Tichý. Navíc řada pojišťoven dnes v rámci svých bonusových programů nabízí i příspěvek na řadu pohybových aktivit zaměřených na zlepšení zdravotního stavu.
Ačkoli se česká vláda v rámci programu Národní strategie Zdraví 2020 této problematice věnuje, podstatná část zůstává na lékařích. Příkladem je práce 3. interní kliniky 1. LF UK, která rozvíjí vzdělávací projekt pro pacienty s diabetem 1. i 2. typu. Ten je zaměřen na ty, kteří mají zájem zásadní a aktivní změnou životního stylu zlepšit svůj zdravotní stav. Součástí je například pravidelná práce s glukometrem, krokoměrem či zvládnutí systému pro nepřetržité sledování hladiny cukru v běžných i rizikových životních situacích. Tato edukační činnost je jak individuální, tak skupinová a její součástí jsou dvakrát do roka čtyřdenní školení.
Podle WHO by základním krokem k nápravě ze strany jednotlivých států mělo být lepší urbanistické řešení měst tak, aby se více počítalo s cyklisty a chodci. Odborníci apelují na potravinářský průmysl, aby omezil cukry a tuky ve svých výrobcích. To nejpodstatnější ale musí udělat každý sám – zvednout se od televize a počítače, začít se pravidelně hýbat a přemýšlet o tom, kdy a co jí.
—
Co lidé považují za důležité
pro prevenci diabetu (v %)
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Kontroly Zdravá Pravidelný Omezit Omezit
u lékaře strava pohyb sladké alkohol
Rizikové faktory výskytu cukrovky v ČR
Muži Ženy Celkem
Nadváha 72,8 % 61,8 % 67,2 %
Obezita 28,1 % 30,1 % 29,1 %
Chybějící fyzická aktivita 24,1 % 28,2 % 26,2 %
Nárůst cukrovky ve světě (výskyt v %)
12
10
8
6
4
2
0
Afrika Amerika Východní Evropa Jihovýchodní Západní Celkem
Středomoří Asie Pacifik
Jak utéct před diabetem
1 Pohyb Pravidelný pohyb sníží riziko vzniku cukrovky o 50 %. Bez něho nepomohou ani nejmodernější léky. Funguje jako prevence i lék Co pomůže ? 30 minut rychlé chůze denně ? aqua aerobik, plavání, tanec, nordic walking (chůze se speciálními holemi) ? monitorovat pohyb, například krokoměrem ? nevysedávat zbytečně u televize a počítače
2 Jídelníček Podle posledního průzkumu agentury STEM/MARK pouhých šest procent dotázaných důsledně dodržuje zásady zdravé výživy. Naopak 17 procent se jimi vůbec nebo téměř nezabývá. Špatně: ? druhotně zpracované maso – uzeniny, paštiky, fastfoody ? živočišné tuky ? sladkosti, zejména v období mezi jídly Dobře: ? jíst 4–6x denně ? 3–5 porcí ovoce a zeleniny, nejúčinnější je listová ? příjem vláknin, zejména obilných – snižuje riziko až o 60 procent ? luštěniny, ořechy, oves, natural rýže ? omezit energetický obsah ? volit potraviny s nižším glykemickým indexem ? dodržovat dostatečný pitný režim
3 Psychika U člověka s depresemi, pod trvalým stresem a s vážnými osobními problémy je velmi obtížné hladinu cukru srovnat.
4 Léky Léčba je individuální. U diabetiků 2. typu se vedle změny životního stylu oproti minulosti ihned v okamžiku diagnózy nasazuje i farmakologická léčba. Podíl pacientů léčených pouze dietou v roce 2013 klesl na 13 procent. Ještě v roce 2004 to bylo skoro 31 procent.
Za poslední tři roky se prudce zvýšil počet lidí léčených moderními léky, tzv gliptiny. I díky nim je dnes riziko úmrtí u pacientů ve věku mezi 50 a 70 lety téměř stejné jako u běžné populace.
Dělí se na dva typy podle příčiny vzniku. Zatímco diabetes 1. typu vzniká v důsledku nepřítomnosti inzulínu v těle, k diabetu 2. typu dochází v případě, kdy tělo neumí s inzulínem, hormonem kontrolujícím přeměnu cukrů v těle, zacházet.
Kdybychom od svých osmnácti let ušli každý den 10 000 kroků, vyhnuli bychom se všem chronickým onemocněním včetně cukrovky
V roce 2014 jí na světě trpělo 422 milionů dospělých, tedy každý jedenáctý (to je o 314 milionů více než v roce 1980) 60 milionů Evropanů 3,7 milionu lidí ročně zemře následkem vysoké hladiny cukru v krvi (43 % z nich před 70. rokem věku)
Při nedodržování pravidel hrozí (počet případů v ČR 2014) ? vznik závažných chorob srdce a cév – riziko infarktu 5x častější ? poškození až selhání ledvin (97 100) ? poškození oční sítnice (100 600), vedoucí k oslepnutí (2200) ? syndrom diabetické nohy (40 000) ? amputace dolních končetin (10 000) ? snížení obranyschopnosti a z toho plynoucí častější infekční nemoci ? poškození nervů v celém těle ? nárůst rizika onkologických onemocnění
? komplikace v těhotenství ? zvýšení rizika kažení a vypadávání zubů a vznik zánětů a infekcí ? zapříčiňuje dvě procenta úmrtí
Umělá slinivka Je to tenoučká polymerová destička o velikosti cédéčka, která se implantuje do břicha. Změnit má život milionů diabetiků závislých na inzulinu. Umělá slinivka břišní s biologickými prvky, vyvinutá francouzskými vědci, se podle agentury AFP na člověku testuje od začátku tohoto roku. Pacienti si už nebudou muset píchat injekce inzulinu: hormon budou přirozenou cestou produkovat buňky slinivky břišní získané genetickým inženýrstvím nebo z kmenových buněk. Buňky budou umístěny uvnitř destičky. Širší využití se plánuje v horizontu pěti let.
Pacienti s diabetem mají třetí nejdražší praco vní neschopnost, která je zapříčiněna právě komplikacemi. Za rok 2012 a 2013 bylo navíc lidem s cukrovkou vyplaceno na invalidních důchodech 2,5 miliardy korun.
ZDENA KOLÁŘOVÁ
Brněnský deník
http://brnensky.denik.cz/
Přidejte odpověď