DOTAZ: Na Echu srdce mi byla objevena těžká PH, je to na invalidní důchod III. stupně?
Odpověď:
Invalidní důchod je přiznáván jako kompenzace ztráty v příjmu pro podstatné snížení pracovní schopnosti v důsledku zdravotního postižení.
Podle míry poklesu pracovní schopnosti se invalidní důchod dělí na tři stupně invalidity:
Jestliže pracovní schopnost pojištěnce poklesla:
• nejméně o 35 %, avšak nejvíce o 49 %, jedná se o invaliditu prvního stupně
• nejméně o 50 %, avšak nejvíce o 69 %, jedná se o invaliditu druhého stupně
• nejméně o 70 %, jedná se o invaliditu třetího stupně.
Uvádíte, že dle nálezu při echokardiografickém vyšetření vám byla zjištěna těžká plicní hypertenze.
Při hodnocení míry poklesu pracovní schopnosti se vychází z funkčního postižení, možností a výsledku léčby, vývoje a prognózy postižení. Pro hodnocení je nejdůležitější posouzení funkčního stavu, které vychází jak z vyhodnocení subjektivních kriterií (NYHA, CCS, dotazníky, skórovací systémy), tak z objektivně zjištěných kriterií (hodnoty ejekční frakce-EF, plazmatické koncentrace natriuretických peptidů-NP, výsledku Holterova monitorování, hodnot metabolického ekvivalentu-MET, spotřeby kyslíku-VO2max., zátěže vztažené k tělesné hmotnosti – W/kg tělesné hmotnosti). Pro zařazení do příslušné funkční skupiny musí být splněna 3 popř. i více kritérií. Pro stanovení míry poklesu pracovní schopnosti je rozhodující dopad zjištěného funkčního omezení na celkovou výkonnost a schopnost vykonávat denní aktivity. Při hodnocení by sledované období, rozhodné pro posouzení míry poklesu pracovní schopnosti, mělo trvat zpravidla jeden rok.
Jestliže tedy vaši diagnózu potvrzuje pouze vyšetření echokardiografické, je třeba provést více vyšetření, které umožní posouzení funkčního stavu a zařazení do příslušné funkční skupiny a tedy i zvážení přiznání invalidního důchodu 3. stupně.
Ve vašem případě je posuzovaným stavem dle vyhlášky Cor pulmonale chronicum.
Při stanovení míry poklesu pracovní schopnosti se vychází z postižení, které vedlo k rozvoji cor pulmonale, z přítomnosti či nepřítomnosti oběhové nedostatečnosti, ze zjištění známek plicní hypertenze v echokardiografickém nálezu, event. z hodnot tlaku v plicnici, z efektu léčby, tíže dechové nedostatečnosti a dopadu stavu na celkovou výkonnost. K objektivizaci funkčního postižení se používá i test 6 minutové chůze (hodnoty do 350 m svědčí pro špatnou prognózu, hodnoty nad 350 m jsou prognosticky příznivější).
Doporučuji konzultovat podání žádosti o invalidní důchod 3. stupně na příslušné pobočce ČSSZ a spolupracovat s praktickým lékařem při vytvoření potřebné dokumentace pro posouzení funkčního postižení posudkovým lékařem.
MUDr. Jan Činčura
Přidejte odpověď