Jako zdravotnický pracovník s letitými zkušenostmi bych se rád podělil o dvě zásadní úvahy, pokud jde o chirurgii:
Chirurgie není o pohodlí – je o nutnosti.
Jednou jsem léčil 65letého pacienta, který roky žil s chronickými bolestmi zad. Navzdory tomu, že mu bylo doporučeno, aby nejprve vyzkoušel fyzikální terapii a léčbu bolesti, neústupně trval na tom, že podstoupí operaci páteře poté, co si o tom přečetl online. I když samotná operace dopadla dobře, byl zklamaný, když jeho bolesti úplně nezmizely – ukázalo se, že většinu jeho trápení způsobilo svalové napětí a špatné držení těla, které operace nedokázala vyřešit.
Na druhou stranu jsem měl také pacientku ve věku 40 let, která odkládala operaci natrženého ACL – předního zkříženého vazu v koleni. Nestabilita kolena ovlivňovala její schopnost pracovat a užívat si své koníčky. Po podrobné diskusi o rizicích a přínosech se rozhodla pro operaci. Operace jí vrátila mobilitu a kvalitu života, o které později řekla, že jí změnila život.
Tyto příklady ilustrují, že o operaci by se mělo uvažovat pouze tehdy, když je bolest nebo ztráta funkce tak závažná, že rizika stojí za to – a když byly pečlivě prozkoumány všechny ostatní možnosti.
Chirurgové neberou tato rozhodnutí na lehkou váhu. Nikdo nechce čelit emocionálním, právním nebo etickým důsledkům špatného výsledku. Usilovně pracujeme na tom, abychom zajistili, že pacienti porozumí rizikům a výhodám, než budou pokračovat v léčbě.
Odbornost vašeho chirurga převažuje vlastní internetový průzkum.
V dnešním digitálním věku je snadné upadnout do pasti víry, že pár hodin online studia se rovná desetiletím lékařské praxe. I když je důležité, aby pacienti byli informováni, je stejně důležité důvěřovat zkušenostem a úsudku lékaře. Viděli jsme nespočet případů, kdy pacienti trvali na operačních postupech nebo je odmítli na základě neúplných nebo zavádějících informací, často k jejich škodě.
Jakou operaci byste tedy měli vždy odmítnout?
Odpověď není o konkrétním postupu – jde o načasování a nutnost. Vždy byste měli operaci odmítnout, pokud:
Bolest nebo funkční ztráta neospravedlňuje rizika.
Nejste plně informováni o možných výsledcích.
Rozhodujete se pouze na základě strachu, tlaku nebo nedostatečných informací.
Nejlepších výsledků se nakonec dosáhne, když pacienti a chirurgové spolupracují a vyvažují rizika s potenciálem pro lepší kvalitu života. Chirurgie není něco, do čeho byste měli spěchat – je to rozhodnutí, které je třeba učinit s pečlivou úvahou, otevřenou komunikací a důvěrou v odbornost vašeho lékařského týmu.
Dr. Vishwas Shirsath
CEO at Shivneri Hospital
Aurangabad, Maharashtra, India
Quora Digest
reakce na příspěvek:
Allen Reinecke CEng
Former Engineering Manager at Construction Equipment Design
Titusville, Pensylvánie, USA
Po celoživotní aktivitě a zranění kolena při inline bruslení mi levé koleno náhle oteklo a začalo bolet.
Po čekání, zda se to samo zahojí, se to zhoršilo a bylo obtížné chodit. Konzultoval jsem to se specialistou – kolenním lékařem. Po rentgenu řekl, že mám kost na kosti (vymizela chrupavka) na vnitřní straně kolena. Řekl, že potřebuji částečnou náhradu kolena. Protože jsem byl naposledy v nemocnici, když jsem se narodil, zeptal jsem se na jiné možnosti.
Zkoušel jsem injekci steroidů a absolutně nic. Stále doporučoval operaci.
Pak jsem změnil práci a odstěhoval se. Konzultoval jsem to s jiným ortopedem a ten mi chtěl také udělat částečnou náhradu kolene! Znovu jsem se zeptal na jiné možnosti. Řekl, že bych mohl zkusit injekci SynVisc. Nechal jsem si ji aplikovat a zároveň si nechal z kolene odstranili velké množství tekutiny, která byla v koleni ještě několik měsíců po původní události.
Během pár týdnů bylo koleno mnohem lepší. Ano, občas to škubalo a bolelo to hned po ránu, dokud jsem se nerozhýbal. Požádal jsem o další injekci po 6 měsících, i když to vlastně nebylo nutné. Pojišťovna to ale pokryla. Jinou léčbu jsem neměl.
Od té doby mám koleno relativně bezproblémové s těmi občasnými štípáními a bolestmi. Vždy jsem se však snažil vyhnout namáhání kolene, ale bylo to pak oproti tomu, co bylo předtím, skvělé.
To bylo před 13 lety!!
Bohužel nedávno moje druhé a „dobré“ koleno odešlo obdobným způsobem po dni, kdy jsem si ho namohl při malování.
Znovu — nový lékař kolene, řekl kost na kost a že potřebuji náhradu kolena. Pořád na mě tlačil, abych podstoupil operaci. Byla to jeho první nabídka! Znovu jsem požádal o „mazivo“ a tentokrát jsme zkusili Durolane, ale nebylo to tak účinné jako SynVisc. Klíčové se zdá být odstranění přebytečné tekutiny, což udělal až před měsícem, když jsem se ho na to zeptal. Koleno se potom výrazně zlepšilo.
Trvám na injekci SynVisc, jako předtím, po 6 měsících čekání, abych zjistil, zda to bude fungovat lépe.
Je zajímavé, že se zdá, že tito lékaři vždy dychtí po operaci. Kdybych se jich neptal a neprosadil jinou neoperativní léčbu a neudělal si vlastní průzkum problematiky na internetu, předpokládal bych, že operace je moje jediná volba.
Myslím, že rádi praktikují své „umění“ a vydělávají operacemi více peněz.
Moje žena prodělala výměnu kolena (endoprotéza), protože kloub byl totálně zničený. Její chirurg, který je v tom velmi zručný a dělá jich několik týdně, řekl, že celková výměna je mnohem lepší než částečná, která funguje jen asi 7 let. Jako inženýr jsem měl starost, zda se dosáhne přesného zarovnání implantované části s druhou (lepší) stranou, aniž by došlo k většímu opotřebení na dobré straně. Ten chirurg to potvrdil.
Kolega byl na operaci zad a ta jeho stav zhoršila. Další měl nemoc, že nikdo nemohl určit, co s ním je. Konzultoval několik lékařů a každý měl jiný názor. Nikdy ti různí lékaři spolu nekomunikovali a on musel znovu a znovu podstupovat stejné testy! Zemřel, aniž by věděl, co s ním je.
Ujistěte se, že chirurgický zákrok je skutečně vaší poslední možností. Nepředpokládejte, že lékaři jsou zázrační.
_____________________________
Glen Wise
Ortoped
USA
Dvě věci, na které bych jako ortoped rád upozornil,
1) Měl jsem 98letého pacienta, který nemohl chodit. Řekl jsem mu, že je 50% šance, že zemře při operaci nebo kvůli ní, a jeho odpověď byla, že život nestojí zato žít takový, jaký je – byl by to dobrý způsob, jak ho ukončit – vyměnil jsem mu koleno a on umřel až ve 103 letech na svém statku s pěti užitečnými roky bez bolesti.
Opravdu si myslíte, že chirurg chce být ve sporu s rodinou/přáteli/právníky kvůli špatnému výsledku léčby!?
Nikdy by neměl být proveden žádný chirurgický zákrok, dokud pacient necítí, že ztráta funkce a míra bolesti jsou natolik závažné, že odůvodňují riziko spojené s operací. Velmi zřídka vidím něco jiného od jakéhokoli chirurga, protože nechceme řešit stížnosti pacientů.
2) vašich 20 minut studia problematiky na Googlu se nerovná mým 30 letům praxe jako klinického lékaře.
Ale pacienti si také špatně vybírají!!!!
Quora Digest
Přidejte odpověď