Radiožurnál
Hostem Radiožurnálu je doc. Alexandra Pánková z Ústavu hygieny a epidemiologie 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze a také z Centra pro závislé na tabáku, odbornice zabývající se závislostí na nikotinu a její léčbou.
Je pravda, že každá nevykouřená cigareta znamená 20 minut života navíc?
Alexandra Pánková, odbornice zabývající se závislostí na nikotinu
——————–
Může, u různých pacientů samozřejmě může mít různé množství, ale každá cigareta poškozuje a každé množství tabáku je špatně.
Vladimír Kroc, moderátor
——————–
A může se kouření chápat jako životní styl, anebo jde prostě o závislost?
Alexandra Pánková, odbornice zabývající se závislostí na nikotinu
——————–
Je to nemoc, jde o poruchy duševní a poruchy chování způsobené užíváním tabáku dle mezinárodní klasifikace nemocí a rozhodně to není zlozvyk, ale nemoc, vlastně závislostní chování, které vyžaduje léčbu, pokud nelze nebo se nedaří přestat sám o sobě.
Vladimír Kroc, moderátor
——————–
řekněte, jak dlouho trvá, než si takovou závislost vypěstujeme? Je to individuální?
Alexandra Pánková, odbornice zabývající se závislostí na nikotinu
——————–
Je to do značné míry individuální. Ta závislost je zhruba z 50, 60 % podmíněna geneticky nějakými receptory v mozku, které zdědíte, jako zdědíte barvu očí, barvu vlasů, a ty podmiňují to, jak snadno rychle a jak moc se stanete závislí. To znamená, ta výchozí startovací linie, když chcete odvykat, je různá a ne každý má stejnou závislost a ne každý stejně snadno nebo těžce odvyká.
Vladimír Kroc, moderátor
——————–
Platí, že 70 % kuřáků by se rádo svojí závislosti vzdalo. Proč je to tak těžké?
Alexandra Pánková, odbornice zabývající se závislostí na nikotinu
——————–
No, 7 z 10 kuřáků opravdu by raději nekouřilo, kdyby si mohlo vybrat. Na druhé straně jedná se o závislé pacienty – kuřáky, a to samotné odvykání tak snadné není. Je potřeba komplexní změna životního stylu a v případě abstinenčních příznaků nějaké léky k jejich potlačení.
moderátor
——————–
Je to dobrá příležitost zkusit přestat, myslím, ten dnešní den?
Alexandra Pánková, odbornice zabývající se závislostí na nikotinu
——————–
Já myslím, že každá příležitost je dobrou příležitostí přestat a každý den navíc je vlastně špatně, čím dřív, tím líp a nikdy není pozdě. Takže určitě využít, pokud někdo nabyde tu motivaci.
Vladimír Kroc, moderátor
——————–
No, a já to myslel tak, jestli je správné stanovovat si konkrétní datum, ať už je to 31. květen nebo nový rok, nebo narozeniny. Nebudu zklamán zkrátka?
Alexandra Pánková, odbornice zabývající se závislostí na nikotinu
——————–
Nemáte být čím, vy využijete nějaké to předsevzetí nebo nějakého toho datumu.
Vladimír Kroc, moderátor
——————–
Když to nedodržím.
Alexandra Pánková, odbornice zabývající se závislostí na nikotinu
——————–
Tak to zkusíte zase v nějaké jiné výročí. Ten plán nebo nějaká vize je podle mě důležitá pro tu budoucnost.
Vladimír Kroc, moderátor
——————–
Je pravda, že hodně kuřáků už má za sebou několik neúspěšných pokusů zbavit se závislosti na nikotinu. Jak se k těm neúspěchům stavět, jak obrátit prohru v poučení?
Alexandra Pánková, odbornice zabývající se závislostí na nikotinu
——————–
No, já to prvně nenazývám neúspěch, ale je vidět, že ten pacient prostě to hodně chce, když to hodně krát zkouší a říkám tomu skvělá zkušenost, protože když v nějaké situaci se to nedaří nebo pacient po nějaké době nekouření si znovu zapálí, tak my víme, že na té situaci je potřeba zapracovat, zjistit, co se stalo, proč si zapálil a jak se tomu vyhnout do budoucna. Takže je to skvělá zkušenost pro to, aby se to povedlo v budoucnu. Ono ta změna je proces, to nenastane ze dne na den. Takže já to nevnímám tak negativně.
Vladimír Kroc, moderátor
——————–
Nepřestávejte přestávat. To je asi nejvýstižnější rada.
Alexandra Pánková, odbornice zabývající se závislostí na nikotinu
——————–
Ano, přesně tak.
Vladimír Kroc, moderátor
——————–
Kolik lidí je schopno skončit s kouřením vlastními silami bez lékařské nebo odborné pomoci?
Alexandra Pánková, odbornice zabývající se závislostí na nikotinu
——————–
No, tak efektivita placeba dle těch dosavadních poznatků, dle studií je odhadována na 3–5 % a na tom vlastně staví různé alternativní způsoby, které podporují odvykání nebo mají pomoc k odvykání, přičemž ti pacienti tam jdou rozhodnutí, věří tomu a tím pádem je efektivita placeba těch 3–5 %.
Vladimír Kroc, moderátor
——————–
Kdy se závislí na tabáku považuje za vyléčeného?
Alexandra Pánková, odbornice zabývající se závislostí na nikotinu
——————–
No, jakmile jste byl jednou závislý, vy už nikdy nebudete nekuřák. Kuřák, který přestane, je stejně jako je alkoholik, který nekonzumuje alkohol, ano, máme abstinující kuřáky, abstinující alkoholiky, a to v zásadě znamená, že když bude vystaven tabáku, zapálí si nebo bude v nějaké situaci, kde byl naučený kouřit, tak je tam vždycky vyšší riziko, že se vrátí zpátky k užívání tabáku, nežli u někoho, kdo nikdy nekouřil.
Vladimír Kroc, moderátor
——————–
Jak kouření souvisí s metabolismem, jednak jsou lidé, kteří třeba věří, že když začnou kouřit, tak zhubnou a pak zase ti, kteří si myslí, že když přestanou kouřit, tak přiberou?
Alexandra Pánková, odbornice zabývající se závislostí na nikotinu
——————–
je to věc poměrně známá dlouhá léta. Už v dvacátých letech dvacátého století byly plakáty, které zdůrazňovaly, vyhněte se dvojité bradě, začněte kouřit. A když si vezmete i design cigaret slim, tak toto je v podstatě zdůrazňující tu štíhlost a štíhlou linii.
Vladimír Kroc, moderátor
——————–
To mě nenapadlo.
Alexandra Pánková, odbornice zabývající se závislostí na nikotinu
——————–
Nikotin sám o sobě je v podstatě anorektikum, ne úplně anorektikum, ale jako látka, která ten metabolismus, bazální metabolismus může urychlit a to až o 10 %. Když pacient přestává kouřit, tak jednak může dojít ke zpomalení toho bazálního metabolismu a poměrně typické bývá nahrazování cigaret nějakým jídlem. A pokud něco bez kalorií v podstatě nahradíte jakoukoliv kalorií, zejména pacienti mají abstinenční příznaky, chybí ten dopamin, ten pocit štěstí, tak si to nahrazují jídlem. Tak pak je velké riziko toho přírůstku. Navíc ty velké populační studie prokázaly, že průměrná hmotnost nekuřáků, je zhruba o 3, 4 kg větší než u kuřáků. Takže kuřáci v průměru díky tomu tabáku váží méně a tím, že přestanou se vesměs dostanou na ten populační průměr těch nekuřáků. Avšak samozřejmě máme pacienty, kteří přiberou 10 a více kilogramů, ale tam už je to jiná kapitola.
Vladimír Kroc, moderátor
——————–
Jak je to s plícemi? Já jsem někde četl, že co se týče rakoviny plic, tak se nekuřák, respektive kuřák, který přestane kouřit, dostane na riziko nekuřáka někdy za 10 let?
Alexandra Pánková, odbornice zabývající se závislostí na nikotinu
——————–
Tak to bych úplně takhle netvrdila, protože není bývalý kuřák jako bývalý kuřák, když někdo kouří 40 let 20 – 40 cigaret denně, tak po 10 letech to riziko se úplně nekuřákům jako blížit nebude, ale bude určitě nižší, než kdyby pokračoval kouřit. Celoživotní kuřáci mají riziko rozvoje karcinomu plic asi 16 %. Ale tady jde o to, že čím dříve ten člověk přestane, tím větší riziko bude redukováno. To znamená, ten, kdo přestane ve třiceti, tak opravdu se dostane na, dejme tomu, 2 % celoživotního rizika rozvoje karcinomu plic, kdežto nekuřák bude mít riziko 1 %. Ta doba je samozřejmě důležitá.
Vladimír Kroc, moderátor
——————–
Traduje se také, že když někdo je opravdu silný kuřák a celý život kouří, že kdyby skončil naráz, tak že vlastně by ho to mohlo zabít?
Alexandra Pánková, odbornice zabývající se závislostí na nikotinu
——————–
To je úplně mylná informace. V podstatě není důvod, proč by tohle mělo nastat. Ono naopak nikdy není pozdě přestat. Každá cigareta poškozuje, v podstatě čím dřív přestane tím líp, ale to neznamená, že by senior nebo někdo ve vyšším věku nebo po několika desítkách let kouření neměl šanci přestat kouřit. Pacient, který kouřil u nás v centru nejvíc, kouřil 120 cigaret denně.
Vladimír Kroc, moderátor
——————–
Jak se to dá stihnout?
Alexandra Pánková, odbornice zabývající se závislostí na nikotinu
——————–
No, současně, když vám hoří několik cigaret v několika místnostech, ale i ten pacient jako přestal. Tam možnosti jsou.
moderátor
——————–
Vy spolupracujete s Evou Králíkovou, zosobněním boje proti kuřáctví. Co jste se od ní naučila?
Alexandra Pánková, odbornice zabývající se závislostí na nikotinu
——————–
No, v první řadě asi to, že mě zapálila pro celou problematiku tabáku a ona strašně nemá ráda to slovo boj, protože my jsme tady naopak pro pomoc kuřákům, kteří nechtějí kouřit, my s nikým v podstatě nebojujeme. Ale naučila mě mnohé. Řekla bych, že je to taková ta life-changing zkušenost, že vám to úplně změní život a vnímání toho všeho.
Vladimír Kroc, moderátor
——————–
Léčbu závislosti na tabáku jste studovala taky na prestižní americké Mayo Clinic. Co jste si ze států v tomto směru přivezla?
Alexandra Pánková, odbornice zabývající se závislostí na nikotinu
——————–
Úplně jiný pohled na to odvykání jako takové. My jsme tady, co se týče farmakoterapie v Evropě obecně dost konzervativní, tam teda bylo užíváno většího množství farmakoterapie a v podstatě mi to přišlo až excesivní a taky oni mají velmi pozitivní přístup a velmi dobře zvládají techniku motivačních rozhovorů. To znamená, nevidí tu sklenici poloprázdnou, jak jste se ptal předtím na to selhání, tak pro ně řeknou, jo, tak jako chcete přestat, dejme tomu, na 50 % tomu věříte, co vás činí tak jako vědomým, že je to až 50 % a ne 10 %.
Vladimír Kroc, moderátor
——————–
K čemu slouží společnost pro léčbu závislosti na tabáku?
Alexandra Pánková, odbornice zabývající se závislostí na nikotinu
——————–
Společnost pro léčbu závislosti na tabáku sdružuje odborníky, které se zabývají problematikou tabáku, slouží k publikování doporučení pro léčby závislosti na tabáku, slouží v podstatě ke školení, vzdělávání odborníků, zastřešuje centra pro závislé na tabáku. Najdete tam například kompletní seznam všech center pro závislé na tabáku po celé České republice a také různé zajímavosti na webu, sesterskou sekci atd.
Vladimír Kroc, moderátor
——————–
Jedním z hlavních cílů, jak jsem četl, je, aby léčba závislosti na tabáku byla standardní součást běžné denní praxe všech klinických oborů. Jak se to daří?
Alexandra Pánková, odbornice zabývající se závislostí na nikotinu
——————–
No, přiznám se, že máme určitě nějaké mezery, které je potřeba vylepšit. Nicméně když si vezmete už jenom tu situaci z před 10 let, kdy jsme se bavili o tom, jestli je normální kouřit v hospodách nebo ne.
Vladimír Kroc, moderátor
——————–
A byla to ostrá diskuze.
Alexandra Pánková, odbornice zabývající se závislostí na nikotinu
——————–
Ano, byla to velmi vyhrocená.
Vladimír Kroc, moderátor
——————–
Svobodu jednotlivce.
Alexandra Pánková, odbornice zabývající se závislostí na nikotinu
——————–
Ano, šlo o svobodu nekuřáků.
Vladimír Kroc, moderátor
——————–
Ale i kuřáků.
Alexandra Pánková, odbornice zabývající se závislostí na nikotinu
——————–
No jasně, kuřáků. No, svoboda jednoho končí tam, kde začíná svoboda druhého. Takže k tomu asi tolik.
Vladimír Kroc, moderátor
——————–
Ale promiňte, využiju to, že jste to připomněla. Dnes mi přijde, že už by nikoho nenapadlo, že by se třeba to kouření do restaurací mělo vracet.
Alexandra Pánková, odbornice zabývající se závislostí na nikotinu
——————–
To máte naprostou pravdu. Tak to prostě je. Teď to máme všichni jako za normu a je to normální. Naopak je nenormální vlastně kouřit a ta denormalizace, užívání tabáku ve společnosti a vnímání společnosti tabáku jako ne standardní součásti života je velmi důležité.
Vladimír Kroc, moderátor
——————–
Jak si vysvětlujete, že část lékařů stále kouří?
Alexandra Pánková, odbornice zabývající se závislostí na nikotinu
——————–
Tak lékaři jsou lidé jako všichni ostatní To neznamená, že jsme nesmrtelní, že nepijeme alkohol nebo já nevím, no. Takže je to závislost, která je těžká, je to chronické relabující onemocnění a samozřejmě ne každému pacientovi se prostě povede přestat. Někteří možná nechtějí přestat nebo zkoušeli, nedaří se jim to. Ale kouří určitě méně lékařů, než aspoň dle dat všeobecné fakultní nemocnice, než kouřilo, dejme tomu, před těmi 10 lety.
Vladimír Kroc, moderátor
——————–
A vy sama máte s tabákem vlastní zkušenost?
Alexandra Pánková, odbornice zabývající se závislostí na nikotinu
——————–
Mám, já pocházím z kuřácké rodiny a zkoušela jsem asi v 16 kouřit, ale bylo mi naštěstí potom tak špatně, že jsem se nikdy nerozkouřila a v podstatě pořád spadám do kategorie nekuřáka.
Vladimír Kroc, moderátor
——————–
Vy jste endokrinoložka?
Alexandra Pánková, odbornice zabývající se závislostí na nikotinu
——————–
No, částečně pracuju také jako endokrinolog, protože ta problematika tabáku je natolik specifická, že by mi možná troška chyběl kontakt s pacienty jinými než jenom se závislosti na tabáku.
Vladimír Kroc, moderátor
——————–
Zároveň ale ta problematika vlastně zasahuje do všech lékařských oborů, dalo by se říci, že asi není nenormální, když přijdu na oční a ptají se mě, jestli kouřím nebo ne.
Alexandra Pánková, odbornice zabývající se závislostí na nikotinu
——————–
Určitě ne. Jako kouření například v tom očním, když se bavíme, zvyšuje riziko katarakty, rozvoje katarakty, což je šedý zákal. Takže v každém oboru medicíny najdete spojitost s užíváním tabáku. Opravdu jako dopady užívání tabáku jsou ve všech orgánových soustavách.
Vladimír Kroc, moderátor
——————–
A dá se tabáku přiznat něco pozitivního, něco, co přináší člověku, proč to vlastně dělá?
Alexandra Pánková, odbornice zabývající se závislostí na nikotinu
——————–
No, tak je to návyková droga. To, proč to dělá, nikotin má stimulační účinky, po požití nikotinu nastává vzestup krevního tlaku, vzestup tepové frekvence, vzestup v podstatě srdeční práce, takže je to v podstatě stimulační droga. To je to, proč se vlastně jako kouří, protože lidi by jinak nedělali něco, co by jim nepřineslo nějaký efekt. Navíc se v centru odměny mozku vyplaví vlastně dopamin, a to vyplavení dopaminu asi 10, 15 vteřin po šluku je ten skvělej pocit, proč se začíná kouřit. Na druhé straně to tělo se adaptuje nebo zvykne si na tu svoji dávku nikotinu a už to nevnímá jako, jé super, zapálím si. Ale naopak nezapálil jsem si, je mi strašně. A proto je takový problém v podstatě pro ty pacienty přestat, jo, protože mají abstinenční příznaky.
moderátor
——————–
Světový den bez tabáku letos upozorňuje na manipulativní taktiky tabákového průmyslu, které cílí především na děti a mladistvé. V čem spočívají?
Alexandra Pánková, odbornice zabývající se závislostí na nikotinu
——————–
Ty techniky v několika úrovních. Vemte si například sponzoring tabákových výrobků, jo. Ten často není otevřený, často jsou to různý influenceři, kteří na internetu, Instagramu a podobných Tik-Tokách prostě zveřejňují videa s tabákovými výrobky nebo s nikotinovými produkty. Takže tímto stylem. Navíc veškerá ta reklama je cílená právě na adolescenty a mladé dospělé, protože to je ta věková kategorie, kterou tabákový průmysl potřebuje získat k užívání, když vlastně ztrácí ty starší konzumenty. Takže.
Vladimír Kroc, moderátor
——————–
Přičemž ale se nepropagují už asi tolik cigarety jako jejich náhražky, dá-li se to tak říci?
Alexandra Pánková, odbornice zabývající se závislostí na nikotinu
——————–
Ano, protože klasický spárovaný tabák přece jen má svá omezení, má své limitace a už i tou majoritní společností začíná být vnímán stále více jako ne úplně vhodný a ne úplně součástí standardního života. Na druhé straně u těch náhražek to je taková velmi hraniční problematika, protože pořád je to návyková látka, která ten adiktivní neboli návykový potenciál má. Na druhé straně nelze očekávat, že všichni uživatelé přestanou. U těch adolescentů je ještě taková věc, že často mohou začínat s tím výrobkem, dejme tomu s elektronickou cigaretou nebo nikotinovými sáčky i pokud nekouřili. To je vlastně ten problém.
moderátor
——————–
Polovina mladých Čechů podle průzkumu Státního zdravotního ústavu loni užívala výrobky s nikotinem. V celé populaci pak je to třetina. Proč podle vás roste popularita elektronických cigaret a nikotinových sáčků? Za pět let se podíl na jejich užívání zhruba ztrojnásobil.
Alexandra Pánková, odbornice zabývající se závislostí na nikotinu
——————–
No, jednak to tady je relativně nový produkt na trhu, ne úplně nový v řádu několika let, ale prostě posledního desetiletí. Navíc tam hraje roli reklama. Navíc si vemte, že ty elektronické cigarety mají zhruba 400 příchutí, mně přijde úplně nejvtipnější tabáková příchuť elektronických cigaret. A jak říkám, jsou to výrobky, kterých reklama, marketing je cílen na tuto věkovou skupinu. Tak tam bych asi hledala odpověď. Ono otázkou je, jestli by ty adolescenti nesáhli spíše v minulosti po cigaretě, což vlastně potvrdily například americká data v San Franciscu, kde se zakázal prodej elektronických cigaret s příchutěmi, tak najednou stoupl počet kuřáků klasických cigaret. Takže ono je otázka, co by se vlastně ve společnosti stalo, kdybychom ty produkty úplně neměli, ale bohužel ty fakta jsou jasná, jak jste je zmiňoval.
Vladimír Kroc, moderátor
——————–
Cigarety kouří téměř čtvrtina dospělých Čechů, jak jsou na tom mladí s tou klasickou cigaretou?
Alexandra Pánková, odbornice zabývající se závislostí na nikotinu
——————–
Tak prevalence uživatelů vlastně u těch náctiletých a mladých dospělých jako kuřáků klesá. Avšak pořád cigarety zůstávají nejvíc konzumovaným zbožím v podstatě z tabákových výrobků. Jako celoplošně ten podíl na trhu těch ostatních produktů je opravdu minoritní. Takže ano, bavíme se o nějakých, dejme tomu, procentech, maximálně 10, 20, co se týče podílu na trhu. A hlavním produktem prodávaným jsou pořád cigarety. Navíc ty cigarety mají největší zdravotní dopady z hlediska těch různých tabákových produktů a naprostá většina těch uživatelů alternativ jsou duální uživatelé, to znamená, současně kouří nebo současně tzv. Triple users, to znamená, užívají různé produkty. Takže to často nebývají jenom výhradně uživatelé elektronických cigaret nebo uživatelé zahřívaného tabáku.
Vladimír Kroc, moderátor
——————–
Je pravda, že v poslední době rapidně přibývá kuřáků mezi dětmi?
Alexandra Pánková, odbornice zabývající se závislostí na nikotinu
——————–
Ano, dejme tomu, ve věkové kategorii do 15 let, tak tam ty data jsou velmi omezená pro Českou republiku. Na druhé straně je pravda, že i u nás v centru jsme měli například kuřáka ve věku 12 let, který kouřil 20 cigaret denně. Neříkám, že je to standard, ale občas se takoví pacienti vyskytnou.
Vladimír Kroc, moderátor
——————–
Proč lidé nejčastěji začínají kouřit, co je k tomu vede?
Alexandra Pánková, odbornice zabývající se závislostí na nikotinu
——————–
No, většinou je to tlak vrstevníků, takový ten Peer Prager, pak je to in, je to trendy, je to často symbol dospělosti, jak je to vykládáno. A přitom, když si to vezmete, opak je pravdou U části adolescentních dívek to samozřejmě může být i taková ta stávající problematika hmotnosti, kdy si myslí, že začnou kouřit a nějakým způsobem zhubnou, což není pravda, protože ve výsledku na tom skončí ještě hůř, když budou jednou odvykat. Ale ta problematika v zásadě zahrnuje to, co jsem zmiňovala.
Vladimír Kroc, moderátor
——————–
Jaká může být účinná prevence?
Alexandra Pánková, odbornice zabývající se závislostí na nikotinu
——————–
No, nejúčinnější prevence je vlastně vysoká cena tabákových výrobků. Když si vezmete průměrnou mzdu před 25 lety a průměrnou mzdu teď, tak si za tu průměrnou mzdu v současné době koupíte dvojnásobný počet krabiček cigaret než ve srovnání s před 25 lety. To znamená, že ta relativní kupní síla roste. Tudíž co by mělo nastat? Výrazné zdražení těch tabákových výrobků a zákaz kouření prostě plošně dodržovaný, také by se ty produkty neměly vlastně prodávat v těch baleních, jak se prodávají v současné době, ale mělo by tam být tzv. jednotné balení s jednotnou barvou a velkými obrázkovými varováními. Důležitou součástí té léčby nebo té prevence je i dostupná léčba, vzdělávací kampaně, to je vlastně účel toho Světového dne bez tabáku, že se populace dozví, že je to nemoc, že je ta léčba dostupná a že je dokonce hrazena ze zdravotního pojištění. To si myslím, že ty vzdělávací kampaně tady velmi pokulhávají.
Vladimír Kroc, moderátor
——————–
Lidé jsou ochotni vyzkoušet leccos, když chtějí skončit s kouřením, hypnóza nebo akupunktura, asi nepomáhají?
Alexandra Pánková, odbornice zabývající se závislostí na nikotinu
——————–
No, mají efektivitu placeba, to znamená těch 3–5 %, ale zatím neprokázala žádná studie vyšší efektivitu. Takže z našeho hlediska, pokud pacient samozřejmě chce a trvá u klasické léčby na tom, že chce podstoupit jako akupunkturu, já mu bránit jako nebudu, ale rozhodně to není něco, co mohu v rámci své klinické praxe doporučit.
Vladimír Kroc, moderátor
——————–
Uznáváte pojem sváteční kuřák?
Alexandra Pánková, odbornice zabývající se závislostí na nikotinu
——————–
Sváteční kuřák znamená, že je příležitostný kuřák. Dle definice Světové zdravotnické organizace znamená to, že je to kuřák, který nekouří pravidelně, a ti pacienti, je to asi 20 % populace, ti nejsou vlastně fyzicky závislí. To znamená, nemají fyzické abstinenční příznaky jako nervozita, podrážděnost, nespavost atd., která se typicky objevuje u těch závislých kuřáků. Oni si opravdu mohou říct, že dejme tomu, jednou týdně v pátek v restauraci při posezení s přáteli vykouřím, já nevím, jednu cigaretu a jinak nekouřím. Ale neplatí to zdaleka pro naprostou většinu populace.
Vladimír Kroc, moderátor
——————–
Když mluvíte o fyzické závislosti, tak přesto, když chci skončit s kouřením, tak nejprve to musím zvládnout psychicky. To znamená, srovnat si to v hlavě, ne?
Alexandra Pánková, odbornice zabývající se závislostí na nikotinu
——————–
Tak základem je to rozhodnutí přestat. Nemůže vás někdo nutit přestat, pokud nechcete. Ale může vás jenom motivovat. Ale pokud jste se rozhodl, že byste to chtěl zkusit, důležité je zjistit, v jakých situacích kouříte a předem opakuju, předem naplánovat, jak budete trávit ten čas, který jste trávil s cigaretou. Nemůže to být něco, co pro vás bude představovat trest. Říct si, že teď nebudu kouřit a místo toho budu dělat 20 dřepů, to je prostě špatně, ale dělat něco, u čeho ten dotyčný vydrží a odměňovat se za to. A samozřejmě, pokud má pacient abstinenční příznaky, je na místě nějaká léčba, jako myslím léky.
moderátor
——————–
Nikotin je vysoce návyková látka, co způsobuje v našem mozku?
Alexandra Pánková, odbornice zabývající se závislostí na nikotinu
——————–
Tak po navázání nikotinu na nikotin acetylcholinové receptory v mozku dochází k uvolnění dopaminu, neboli tzv. hormonu štěstí v tom centru odměny v mozku a vyvolává to libé pocity asi 10, 15 vteřin po šluku. To je vlastně, jak jsem zmiňovala, důvod, proč se začíná kouřit. Faktem je, že u kuřáků roste počet těch receptorů a tudíž ten mozek chce víc a víc té své drogy. A problémem je, že ty receptory vlastně už nezmizí, proto už ten kuřák nikdy nebude vlastně nekuřákem, ale jenom abstinujícím kuřákem. A současně tam nastávají další dopady například na srdečně cévní systém, jako je vyplavení stresových hormonů, v důsledku toho vlastně se zvýší tepová frekvence, krevní tlak, srdeční práce a prostě nabuzení pozornosti.
Vladimír Kroc, moderátor
——————–
A dochází třeba dlouhodobě i, nebo po dlouhodobém kouření k nějakým změnám na mozku nebo v mozku? protože jsem četl, že třeba u mladistvých to ten nikotin může způsobovat třeba poruchy učení a podobně?
Alexandra Pánková, odbornice zabývající se závislostí na nikotinu
——————–
Tak jasně. Je to prostě pořád droga, pořád návyková látka, která může ovlivnit neuroplasticitu mozku a zejména u toho nezralého vyvíjejícího mozku je tohle závažnější, tam i ta závislost může být silnější, protože ten mozek se vyvíjí.
Vladimír Kroc, moderátor
——————–
Abychom jenom neteoretizovali, kde začít, pokud se člověk opravdu rozhodne s tímto u nás nejrozšířenějším zlozvykem skončit?
Alexandra Pánková, odbornice zabývající se závislostí na nikotinu
——————–
Já bych vás opravila. Ono se nejedná o zlozvyk, ale o nemoc. A co se týče, kam se mohou pacienti obrátit, jednak na těch stránkách společnosti pro léčbu závislosti na tabáku slzt.cz mohou najít seznam jednak vyškolených lékařů, seznam lékáren, protože i lékárny jsou zapojeny v síti, která poskytuje léčbu závislosti na tabáku, seznam vyškolených adiktologů a i takových těch center pro závislé na tabáku, kde jim poradí a dají nějaký návod a pomůžou jim s tím odvykáním, aby v tom nebyli sami. Také existuje linka, národní linka pro odvykání, kam se pacienti mohou obrátit. A ty zdroje a možnosti jsou. První bych viděla v řadě praktické lékaře, kteří mohou často poskytnout radu nebo pacienta alespoň nasměřovat na některé z center pro závislé na tabáku.
Vladimír Kroc, moderátor
——————–
A vrátím se k tomu, co jste řekla před chvílí, jaké léky jsou účinné k potlačení abstinenčních příznaků?
Alexandra Pánková, odbornice zabývající se závislostí na nikotinu
——————–
Jsou to jednak volně prodejné léky a jednak léky na nějaký lékařský předpis. O těch se samozřejmě zmiňovat nebudu. Ale ty volně prodejné – v zásadě náhradní terapie nikotinem – a pak je tam lék, který byl vyvinut na základě starého léku, který se na trhu vyskytuje snad od roku 64 a obsahuje vlastně výtažek, přírodní výtažek ze štědřence převislého. Nejdostupnějším bych asi řekla, nebo nejznámějším je ta náhradní terapie nikotinem.
Vladimír Kroc, moderátor
——————–
To znamená, to jsou ty nikotinové náplasti?
Alexandra Pánková, odbornice zabývající se závislostí na nikotinu
——————–
To jsou jednak náplasti, které uvolňují nikotin pozvolna, a pak jsou to různé orální formy, například pastilky, žvýkačky nebo ústní sprej, který se používá vlastně k překlenutí té dané touhy, toho bažení, když máte. Teďko se dostanete do situace, kdy jste byl zvyklý kouřit a máte velkou chuť, velký craving, bažení po té cigaretě, tak si dáte tu orální formu.
Vladimír Kroc, moderátor
——————–
Co může způsobit pasivní kouření?
Alexandra Pánková, odbornice zabývající se závislostí na nikotinu
——————–
Pasivní kouření ….. v podstatě zhruba od osmdesátých let dvacátého století víme, že ty dopady jsou vesměs podobné jako u kouření aktivního. Samozřejmě je tam nižší dávka těch rakovinotvorných neboli kancerogenních látek. Připomeňme například leukémie u dětí…. až pětinásobně vyšší riziko, pokud jsou pravidelně vystavovány kouři v domácnosti. Připomeňme opakované záněty středoušní dutiny, exacerbace astmatu neboli znovuvzplanutí astmatu, pokud to dítě trpí astmatem. Samozřejmě různá další onemocnění, které tabák způsobuje.
Vladimír Kroc, moderátor
——————–
Takže vlastně to může být také motivace říci, jestli nemůžu být sobec, nesmím, měl bych přestat i kvůli okolí.
Alexandra Pánková, odbornice zabývající se závislostí na nikotinu
——————–
Určitě. Pokud pacient jako chce, tak je ideální přestat a využít tuto motivaci. Pokud nechce, tak nekouřit alespoň nikde doma a nikde v autě, aby to dítě nebo ty další příbuzní nebyli vystaveni tomu tabáku, protože je to pasivní kouření. Způsobuje například velmi výrazné poškození srdečně cévního systému. Pacienti po infarktu by neměli být vystaveni žádné dávce tabákového kouře.
Vladimír Kroc, moderátor
——————–
Hostem Radiožurnálu byla dnes docentka z Ústavu hygieny a epidemiologie Alexandra Pánková z Centra pro závislé na tabáku ze 3. interní kliniky, kliniky endokrinologie a metabolismu 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Všeobecné fakultní nemocnice. To všechno máte na vizitce, to se tam vejde?
Alexandra Pánková, odbornice zabývající se závislostí na nikotinu
——————–
Samozřejmě, že ne.
Vladimír Kroc, moderátor
——————–
Ale v každém případě vám děkuju za váš čas, ať se daří, mějte se hezky, na shledanou.
Přidejte odpověď