Lékaři se shodují, že nadváha má negativní vliv na schopnost počít dítě.
„Víme, že neplodnost je dvakrát až třikrát vyšší u žen s obezitou než u štíhlých. Čím vyšší je Body Mass Index (BMI), tím vyšší je pravděpodobnost, že bude nějaký problém,“ řekl předseda České obezitologické společnosti ČLS JEP profesor Martin Haluzík.
Obezita je podle lékaře svázána až s 270 nemocemi, nejtěsněji s diabetem 2. typu, kardiovaskulárními komplikacemi, ztučněním jater a právě neplodností.
„Problémy nastávají buď už na úrovni menstruace, nebo na úrovni anovulačních cyklů,“ dodal Haluzík.
Sama žena si nemusí vůbec všimnout poruch uvolnění zralého vajíčka z vaječníku ani hormonálních poruch.
„Syndrom polycystických ovarií je nejčastěji spojen s obezitou,“ dodává Haluzík.
Problémy s početím dítěte komplikuje nadváha i při asistované reprodukci. U žen s BMI 30-35 úspěšnost výrazně klesá. „Jakmile se nadváha dostává do stadia obezity, úspěšnost metod asistované reprodukce začne prudce klesat,“ řekl předseda Sekce asistované reprodukce České gynekologicko-porodnické společnosti ČLS JEP Štěpán Machač.
Výrazně se pak komplikuje také sama léčba neplodnosti. „Hormonální injekce mají nižší účinek a hrozí komplikace při anestezii i samotném odběru vajíček,“ dodal Machač.
Další komplikací jsou nižší míra úspěšného zavedení embrya a vyšší riziko potratu. Ženy, kterým se nedaří přirozeně počít dítě, navíc bojují s časem. Po 35. roku věku začíná skokově klesat kvalita vajíček a šance na otěhotnění se zmenšují. „Dostáváme se do problému nejen časového, ale také do problému psychického, protože pokud pacientka nemůže otěhotnět, tak ji to trápí čím dál více, a část jich pak léčbu bohužel vzdává,“ popisuje zkušenosti Machač.
Lékaři mají hned několik možností, jak váhové komplikace řešit. „Téměř všichni pacienti s obezitou mají za sebou opakované snahy zhubnout a změnit životní styl, ale boj s vlastním tělem prohrávají. Obezita je nemoc, s níž je nutné bojovat všemi prostředky,“ řekl profesor Haluzík.
Rizikovým pacientkám, které nemohou otěhotnět, mohou pomoci moderní léky. „Včetně farmakoterapie. Ta, kterou máme v současné době k dispozici, může díky své účinnosti pacientům se snižováním hmotnosti výrazně pomoci. Redukce hmotnosti už o pět až deset procent významně zlepšuje a víme, že pomocí farmakoterapie dokážeme dosáhnout daleko vyšších redukcí,“ uvedl. Podle něj je léčba nadváhy moderními léky na hubnutí vhodná až pro 48 procent dospělé populace, která potřebuje redukovat hmotnost v rozmezí zhruba 9-15 procent, zejména v kombinaci s úpravou životního stylu. Vliv mají kromě nesprávných stravovacích návyků i psychika, genetická predispozice, jiné onemocnění, ale například také špatné vzorce přejímané z dětství.
„Častým mýtem je, že se ženám s přibývajícím věkem zpomaluje metabolismus, ale není tomu tak. Víme, že mezi 20 a 60 lety je naopak velmi stabilní. Problém je spíše v životním stylu, sedavém způsobu zaměstnání a v nedostatku pohybu. V minulosti jsme museli vynaložit fyzické úsilí, abychom si zajistili potravu, dnes si jídlo objednáme online. A místo kvalitních surovin často volíme spíše průmyslově zpracované potraviny, které obsahují velké množství kalorií, ale nezasytí nás,“ popsal nutriční terapeut Miloslav Šindelář.
U žen může hubnutí komplikovat přirozené kolísání hormonů během menstruačního cyklu. „Hormony nejsou přímou příčinou obezity, ale ovlivňují příjem a výdej energie. Platí to samozřejmě i pro muže. Pokud jsme v chronickém stresu a přejídáme se, nutně přibereme,“ dodává Šindelář.
Před překotným hubnutím lékaři důrazně varují. „Extrémní diety léčbu často ještě zhorší, protože je tělo ve stresu. Dochází k hormonální dysbalanci a narušení menstruačního cyklu. Pacientkám doporučuji hubnout pod dohledem odborníků, tedy lékaře, nutričního terapeuta a fyzioterapeuta či trenéra,“ vysvětlil vedoucí lékař reprodukční kliniky ReproGenesis Marcel Štelcl.
„Obézní pacientky rodí větší děti, často císařským řezem, který s sebou nese rizika pro matku i dítě. Navíc se u žen s vyšší hmotností hůře hojí operační rány. Nekončí to ale ani porodem. Víme, že predispozice k obezitě se přenášejí z matky na dítě,“ dodal Machač.
Přidejte odpověď