Zdánlivé zastavení funkce orgánu, protože srdce a mozek přestaly fungovat, neznamená okamžitou smrt orgánu.
Orgány jsou vhodné k darování až 60 minut po mozkové smrti. Po této době jsou orgány příliš ischemické na to, aby byly vhodné pro darování.
Mozek obvykle umírá jako první, protože je velmi citlivý na ischemii. Mozková smrt začíná během prvních 180 sekund nedostatku kyslíku. Hrudní orgány budou stále užitečné pro darování 60 minut poté.
V případě úmrtí v důsledku hypotenze, řekněme z krvácení po nehodě, mohou být orgány odebrány k darování 30 minut po vykrvácení.
Po mozku je na řadě srdce, následují plíce, játra, pak slinivka a ledviny.
Kůže, šlachy, srdeční chlopně a rohovky budou ještě naživu mnohem déle, takže jsou posledním orgánem a tkání, které odumírají (zůstávají životaschopné i po smrti).
Doba trvání závisí na tom, jak dobře tyto orgány a tkáně odolávají ischemii. Nasycení kyslíkem/zbytkový kyslík a nízké teploty zabraňují tepelné (metabolické) ischemii.
Když je mozek mrtvý a není detekován žádný puls (PEA), znamená to, že srdce již není funkční, ale v srdci stále může být nějaká elektrická aktivita, která neprodukuje žádný krevní oběh. To jednoduše znamená, že srdce je velmi živé, ale ztratilo funkci. To je časové období od zastavení ventilace po smrti mozku do bezpulzové elektrické aktivity (PEA), kdy srdce přestane pumpovat krev (žádný puls), a orgány nyní mohou být eticky odebrány za účelem darování.
Mozková smrt (nevratná) není oběhová smrt, která je pouze z etických důvodů považována za (skutečnou) smrt. Srdce může stále bít 1 hodinu po mozkové smrti na ventilátoru. Jakmile přestane bít a cirkulovat krev, mohou být orgány okamžitě odebrány.
Po smrti mozku může umělá ventilace udržet orgány životaschopné mnohem déle, dny, dokud se nenajde vhodný příjemce nebo nejsou okamžitě odebrány a uchovány pro darování, pokud si to rodina přeje.
Jakmile srdce přestane produkovat jakýkoli puls (oběhová smrt), v tomto časovém rámci 60–90 minut po mozkové smrti a přerušení ventilace jsou orgány okamžitě odebrány pro darování.
Po srdeční smrti (asystole, kdy srdce úplně přestane bít) jsou však k darování vhodné pouze tkáně jako kůže, srdeční chlopně, šlachy, rohovka.
Pokud je tato doba překročena před oběhovou nebo srdeční smrtí, hrudní orgány nemusí být vhodné pro darování kvůli těžké ischemii, ale některé tkáně zůstávají v mrtvole několik hodin při nízkých teplotách životaschopné.
Kůže je posledním orgánem, který umírá, ale ostatní tkáně, jako jsou srdeční chlopně a šlachy, trpí odumíráním ischemických buněk nejméně. Kůže je tedy posledním orgánem, který zemře. Může být odebrána několik hodin po oběhové nebo srdeční smrti. Tkáně jako rohovka, srdeční chlopně, šlachy a kosti také přežívají ischemii mnohem déle. Časová osa bude záviset na nízké teplotě těla dárce, která zastaví metabolické ischemické poškození a proces hniloby.
Orgány jsou před darováním vyšetřeny na infekce a rakovinu. Orgány budou vyřazeny, pokud nevyhoví sérii testů. Rentgen se používá ke screeningu plicních a srdečních onemocnění a také aterosklerózy (onemocněných cév) a tyto orgány jsou vyřazeny, pokud se zjistí, že jsou nezdravé.
K většině, ne-li ke všem, dárcovství orgánů dochází za umělé ventilace, když dojde k mozkové smrti a krevní tlak je stále dostatečně vysoký, aby umožnil dobrý oběh. Když je ventilační podpora stažena a cirkulace se zastaví, do hodiny je nyní eticky povolen odběr orgánů k dárcovství. Pokud je vaše tělo objeveno, když jste v bezvědomí, ale stále dýcháte, budete převezeni do nemocnice, kde vám bude poskytnuta ventilační podpora až do smrti mozku. Poté vše začne směřovat k odběru orgánů za účelem darování. Období 1 okna začíná až od okamžiku smrti mozku při ventilaci a při normálním krevním tlaku.
Po smrti mozku, zatímco je tělo udržováno na ventilátoru (respirační podpora) a srdce stále bije, mohou orgány zůstat v těle životaschopné několik dní.
Je-li krevní tlak v době vysazení ventilátoru dostatečně vysoký, je časový interval 60–90 minut od této doby do doby odběru orgánu, tento časový interval závisí na saturaci kyslíkem (zbytkový kyslík).
Jakmile jsou orgány odebrány a skladovány při nízkých teplotách, jsou životaschopné několik hodin. Lze je přepravovat v chladicích boxech.
Klíčové je, že čím kratší je časový interval mezi úmrtím/vysazením ventilátoru a transplantací orgánu nebo tkáně, tím lepší je výsledek pro příjemce.
Oliver Birnso, MD
Specialist Toxicologist
Denver, USA
Quora Digest
Přidejte odpověď